Léčba meningiomu (nádoru) mozku

Jeden z nejvíce nepřiměřených, obtížně studovaných a současně progresivních a těžkých následků nádorů se objevuje v lidském mozku.

DŮVODY A STATISTIKA

Brainové nádory zahrnují výlučně maligní a benígní výrůst v mozkové látce nebo v ochranných membránách, které ji obklopují - ale nikoliv v nervových zakončeních.

Ve srovnání s jinými nádory onkologického původu se primární násobné mozkové nádory objevují mnohem méně často a tvoří asi 2% všech onkologických onemocnění. V Německu se každoročně zaznamenává více než 8 000 případů nových onemocnění, přičemž muži jsou o něco pravděpodobnější než ženy (s výjimkou některých typů nádorů, například meningiomů). Nejčastěji postižený věk je ve věku od 50 do 70 let, věk dětí je druhý a důvody pro to ještě nebyly objasněny.

U dospělých však příčiny výskytu nádorů spojených s centrálním nervovým systémem zůstávají mlhavé. Zde se hraje dědičnost, ačkoli prokázaná, ale procenta nevýznamná role, se rozděluje hlavně na neurofibromatózu, tuberózní sklerózu nebo Hippel-Lindauovu syndrom. Nezdravý životní styl, kouření, alkoholismus, obezita, na rozdíl od mnoha jiných druhů rakoviny, neovlivňují výskyt nádorů mozku. Také stresory a další mentální přetížení nejsou spouštěcí mechanismy a někdy stanovený vztah mezi výskytem nádorů a poranění hlavy nebyl prokázán.

Někdy populární názor, že výskyt nádorů v mozku může být ovlivněn elektromagnetickým zářením, například z mobilních telefonů nebo vysokonapěťových vedení, nebyl dosud potvrzen. Pouze malý počet pacientů, kteří jsou nuceni podstoupit silné radioaktivní záření jako součást léčby onemocnění, jako je leukémie, skutečně mírně zvyšují riziko nádorů mozku a mozku.

Proto je výskyt mozkových nádorů ve většině případů považován za spontánní. Bohužel jejich četnost se v posledních letech neustále zvyšuje; přibližně 650 nových pacientů s diagnostikovaným maligním nádorem na mozku je denně registrováno na světě.

TYPY A KLASIFIKACE

Existuje 130 různých typů nádorů mozku. Nejčastějšími meningiomy jsou (33,4%), glioblastomy (17,6%) a nádory hypofýzy (12,2%). Nejvíce se liší tempem růstu a plánovaným vyléčením.

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují 4 typy nádorů: první stupeň je benigní, pomalu rostoucí, druhý je poměrně benigní, třetí je maligní v počáteční fázi a čtvrtý je maligní a rychle se rozvíjí.

Meningiomy

Na rozdíl od jiných nádorů se v medulě netvoří meningiomy, ale z mozku. 85% meningiomů je benigních, v 9% případů je několik diagnostikovaných najednou, je pozorována kombinace s neurofibromatózou druhého typu. Těhotenství podle některých studií vede k obzvláště rychlému růstu nádorů tohoto typu.

Symptomy se liší podle umístění. Současné bolesti hlavy, poruchy zraku, záchvaty jsou časté, ale častěji se neobjevují žádné příznaky.

Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění, následované sledováním, které trvá od 6 do 12 měsíců, pokud nejde o velmi malé a asymptomatické meningiomy. Pokud mluvíme o benigních nádorech, je procento zotavení v tomto případě velmi vysoké, ale s malignitou je frekvence relapsů v závislosti na různých faktorech 50 až 80%.

Astrocytomy

Nejčastěji (6,8%) skutečně mozkových nádorů jsou astrocytomy - gliomy vznikající z astrocytů (gliální nádory, tvořené ze speciálního druhu pomocných buněk nervové tkáně). Jejich vývoj se může lišit od stupně I (pilocytic) až po IV (glioblastom), a tento růst se často vyskytuje velmi rychle. Pokud je vývoj astrocytomu inhibován na stejné úrovni, prognóza pro pacienta je výhodnější. Předpovídat průběh tohoto procesu v současné době není možné.

Glioblastomy

Tento typ nádorů, vlastně mozkových, patří do klasifikace ihned do čtvrtého stupně. Jsou doprovázeny nekrózou a krvácením, kvůli rychlému rozdělení buněk také rychle rostou a infilují přilehlé tkáně.

U mužů se tyto nádory objevují asi dvakrát častěji než ženy, zpravidla ve věku 50-60 let nebo po 70 letech. Symptomy zahrnují bolesti hlavy, závratě, nevolnost, projevy neurologické povahy (poruchy zraku, řeč, paréza), epilepsie, změny osobnosti, které se mohou vyskytnout doslovně během několika týdnů nebo měsíců.

Jako terapie se používají jak chirurgické intervence, tak chemoterapie - v závislosti na velikosti nádorového záření. Bohužel i po úspěšné léčbě se recidivy velmi často vyskytují během jednoho roku.

Oligodendrogliomy

Také patří do skupiny gliomů, oligodendrogliomy (6,6% všech nádorů mozku) rostou a infilují difuzně (difuzně) a mají různé stupně. Nejčastěji je tento typ nádorů u mužů diagnostikován v rozmezí 35 až 50 let a děti budou postiženy přibližně 10 let. Oligodendrogliomy jsou často doprovázeny epileptickými záchvaty, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením a častěji - syndromy duševních poruch.

Léčba zahrnuje jejich maximální chirurgické odstranění následovanou radioterapií a v některých případech spor, například u nádorů druhého stupně, chemoterapie. Obecně platí, že prognózy jsou příznivější než u astrocytomů, zejména v počátečních fázích, s čelním umístěním.

Míra opakování je však vysoká av těchto případech mohou lékaři doporučit experimentální terapii a účast v klinických studiích.

Relativně vzácné typy nádorů mozku zahrnují oligoastrocytomy, které jsou smíšenou formou mezi oligodendrogliomy a astrocytomaty.

Ependymomas

Dalším typem gliomů jsou ependymomy (5,8%), intrakraniální nádory, které se objevují hlavně v míchovém kanálu buněk ependyma, což je vrstva mezi mozkovou tekutinou a nervovou tkání mozku. Vývoj těchto nádorů v následujících fázích je pomalý. Existují věkové výbuchy ependymomu: ve věku 5 let (to je třetí nejběžnější mozkový nádor u dětí), pak mezi 30 a 40 lety.

V závislosti na umístění nádoru se jeho příznaky liší, mezi kterými převládají známky intrakraniálního tlaku (bolest, závratě, nevolnost) u dětí - zpoždění při vývoji, někdy hydrocefalus.

Je doporučeno úplné chirurgické odstranění nádoru s následnou radioterapií a chemoterapií (v dětství a se zvýšeným vedlejším rizikem). Projekce se velmi liší v závislosti na stádiu onemocnění, lokalizaci, přítomnosti metastáz, věku pacienta a dalších faktorech. Relapsy se vyskytují dlouho poté, někdy po 15 letech.

Adenomy hypofýzy

Pravděpodobně jsou adenomy hypofýzy benigní nádory. Rozlišujte mezi hormonálně neaktivními a hormonálně aktivními formami. Diagnostické funkce zahrnují kromě standardní magnetické rezonance a počítačové tomografie povinný výzkum od okulisty a endokrinologa.

Chirurgie zůstává hlavním způsobem léčby hormonálně inaktivních adenomů, nicméně, rys chirurgického zákroku k odstranění adenomů hypofýzy, na rozdíl od jiných nádorů mozku, je přes paranasální dutiny.

Neuromy sluchového nervu

Akustický neurom, nebo vestibulární schwannomy vytvořené v mozečku můstky rohové mozku nebo na vnitřním zvukovodu a v 95% případů jsou jednostranné. Symptomy neuromas - sluchovým postižením, obvykle na jedné straně, hučení v uších, poruchy rovnováhy, závratě, znecitlivění obličejových svalů. "Viník", přes dobře zavedené jméno, není sluch, ale vestibulární nerv (rovnovážný nerv).

Neuromy jsou benigní nádory a v každém případě je nutné pečlivě zvážit indikaci jakékoli léčby. V taktice léčby hraje velký význam gama-nůž, tzv. Radiační chirurgie.

Mozkové metastázy

Metastázy zahrnují sekundární léze způsobené rakovinnými lézemi v jiných částech těla. Rakovinové buňky se pohybují proudem krve a způsobují metastázy - často se to děje v oblasti mozku. Existují osamělé - to znamená, jediné v nepřítomnosti metastáz v jiných orgánech, singulární - jediné v přítomnosti metastáz také v jiných orgánech - a mnohočetné metastázy centrálního nervového systému a mozku.

Od 40 do 60% je způsobeno rakovinou plic, 15-20% rakovinou prsu, 10-15% rakovinou kůže, 5% rakovinou střevami, 5% karcinomem ledvinných buněk. Až 20% případů má nejasný původ.

Symptomy jsou v polovině případů bolesti hlavy, přibližně se stejnou frekvencí - hemiparéza (jednostranná paralýza), u 30% - psychosyndromy, u 15-20% - příznaky epilepsie.

Terapeutický plán závisí na počtu, umístění a velikosti jak metastáz, tak primárních nádorů, které je způsobily, a zahrnuje jak chirurgické metody, tak celé spektrum záření a chemoterapii.

Brainové metastázy, tvořící 8% všech nádorů mozku, mají silnou tendenci k relapsu a vícečetným formacím. Projekce závisí na průběhu hlavního onemocnění, avšak zpravidla jsou v této fázi velmi negativní.

VLASTNOSTI A DIAGNOSTIKA

Klinický obraz novotvarů mozku může být velmi odlišný. Mezi běžné nespecifické příznaky patří bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, specifické projevy neurologické a neuropsychologické povahy, jako je paralýza, poruchy smyslových smyslů, řeč a zrak, epileptické záchvaty, zmatenost. Příznaky prvního řádu jsou nebezpečné, protože mohou vést k kritickému zvýšení intrakraniálního tlaku.

Navíc je důležité poznamenat, že čím déle trvá bolest hlavy, tím méně je pravděpodobně maligní onemocnění. Ostré, intenzivní bolesti hlavy by měly způsobit úzkost a stát se důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Charakteristickým rysem nádorů mozku je zejména skutečnost, že se zřídka metastazují na jiné orgány. Nicméně rakovinné buňky často zůstávají pohyblivé a pohybují se, vytvářejí nové, opakující se nádory v mozkových tkáních.

Diagnostika se provádí pomocí zobrazovacích technik - obvykle počítačového a / nebo magnetického rezonančního zobrazování - a studií mozkové tkáně po operaci nebo stereotaktické biopsie. Je důležité, aby analýza prováděla zkušený neurochirurg a histolog podle mezinárodní klasifikace, protože zejména v počáteční fázi léčby je pro úspěšnost léčby mimořádně důležité určit přesnou diagnózu a stupeň vývoje nádoru.

TERAPIE

Neurochirurgická operace

Okamžité odstranění nádoru na mozku spolu s radiací a chemoterapií je jednou z tří hlavních způsobů léčby v tomto případě. Indikace pro neurochirurgickou intervenci jsou především přístupnost nádoru k nástrojům a jejich charakteristikám (umístění, velikost) umožňující úplné nebo částečné odstranění; rychlý růst a rozvoj; věk a celkový stav pacienta, příznivý pro operaci. Pokud je úspěšný, může pacient opustit kliniku po 7-10 dnech.

Se svým uměním neurochirurgové zřídka zvládnou bez mikroskopických částic nádorové tkáně, která zůstávají v medulě. S cílem potlačit jejich vývoj a konsolidovat účinek operace se zpravidla uplatňuje záření a chemoterapie.

Radiační terapie

Radiační nebo radioterapie je standard po operaci. Používá se však v závislosti na konkrétní diagnóze a stavu pacienta a jako jediná léčebná metoda a v kombinaci s chemoterapií léků. Všechny tři typy terapie jsou možné současně.

Využívá silné směrové záření (například záření gama), aby zabránilo procesu dělení rakovinných buněk, a tím i jejich počet a průběh onemocnění. Radiační terapie se provádí v několika zasedáních nebo jednorázově podle individuálního plánu, sestavená a upravená v průběhu speciálního počítačového programu.

Zrychlené částice namířené proti nádoru mají negativní vliv na postižené buňky, které jsou citlivější než normální.

Mezi arzenálem moderní radioterapie, která je sama o sobě poměrně mladou oblastí medicíny, existuje lineární urychlovač, gama nůž, kybernetický nůž, brachyterapie a radioimunoterapie (stále v klinických studiích).

Takže lineární urychlovač nabitých částic (pro více podrobností v časopise "Léčba v Německu", č. 5/6 2010, s. 50-53) umožnil zajistit, aby dopadly dokonce i do hluboce lokalizovaných postižených oblastí. Současně, jak kůže, tak sousední orgány nejsou zářením ovlivněny. Obecně platí, že nejlepším možným rozlišením mezi nádorově postiženými a zdravými oblastmi je jedna z výhod lokální (na rozdíl od systémové léčby) radiační terapie s neustále se vyvíjejícími technologiemi. U některých typů rozptýlených a mnohočetných nádorů a metastáz je však celý mozkový i ozařován.

Nejsilnějším a nejpřesnějším nástrojem, který "vysílá" elektrony s nosníky s minimálním průměrem, je takzvaný gama nůž, který se aplikuje pomocí speciální přilby (podrobnější informace viz Léčba v Německu, č. 2 2010, s. 46-51).

Brachyterapie se používá pouze v několika vybraných klinických pracovištích v Německu (Kolín nad Rýnem, Freiburg) a není externí expozicí, ale implantací radioaktivních částic. Je to účinná a zároveň jemná metoda, vhodná však pouze pro malé množství kompaktních gliomů.

Chemoterapie

Léky používané v chemoterapii, často nazývané cytostatika, blokují metabolismus postižených buněk. Princip činnosti drog je založen na zvláštní citlivosti těchto buněk ve srovnání se zdravými na potlačení procesu jejich rozdělení. Bohužel existují skupiny podobných "normálních" buněk - proto chemoterapie je spojena s takovými nežádoucími účinky jako vypadávání vlasů, změny v složení krve. Právě to omezuje dávku cytostatik, která by jinak mohla jednoduše zabíjet jak všechna nemocná, tak i mnoho zdravých buněk a vyžaduje rozvoj individuální terapeutické strategie.

Součástí klinických studií je testování a schvalování nových léčebných režimů. Bezpečnost pacientů zůstává na prvním místě; Mnozí pacienti, v naději na zotavení, nabízejí svou vlastní účast na experimentálním výzkumu. Ty jsou rozděleny do tří fází, z nichž všechny musí být předány novým přípravkem nebo jejich kombinací pro oficiální schválení. V první fázi screeningu toxicity se jedná o velmi málo pacientů. Ve druhé, zkoumání účinků drog se skupina účastníků rozšiřuje. Ve třetí fázi se porovnává s již testovanými léčebnými režimy.

Alternativní medicína

Ačkoli alternativní terapie - jako je bylinná medicína, homeopatie, ayurveda, tradiční čínská medicína - se v Německu stále častěji rozšiřují a jsou uznávány jako podpůrná léčba, jejich účinnost, zejména ve vztahu k nádorům mozku, stále není vědecky osvědčené.

V rámci klinických studií jsou testovány a schváleny nové léčebné režimy. Bezpečnost pacientů zůstává na prvním místě.

Inovace v léčbě meningiomů

Intenzivní metody pro léčbu maligních nádorů v Německu se v tomto století zvláště rychle rozvíjejí. V onkologii mozku bylo navrženo mnoho revolučních technik, které dávají šanci na zotavení.

Tradiční léčba meningiomů mozku je obtížná kvůli konkrétnímu umístění tohoto typu nádoru. Pochází z buněk arachnoidní matrice, která pokrývá mozek a klíčky přímo do mozkové tkáně. Nebo s benigní povahou meningiomů tlačí a utlačí sousední části mozku.

V důsledku toho obvyklé chirurgické nebo terapeutické účinky na nádor obsahují riziko poškození mozkové tkáně.

Inovační techniky, které se v Německu používají k léčbě meningiomů mozku, spolehlivě chrání mozek a umožňují selektivně, s vysokou přesností, ovlivnit nádor.

Mezi takové povzbuzující techniky patří neoadjuvantní embolizace a gama nůž, stejně jako kybernetický nůž.

Neoadjuvantní embolizace se provádí před chirurgickým odstraněním tumoru ("neoadjuvantní" znamená předoperační). Tato technika se ukázala dobře při léčbě meningiomů mozku charakterizovaných tendencí k angiogenezi, tj. K aktivní tvorbě cév.

Takový nádor potřebuje aktivní přívod krve. Pomocí moderních prostředků angiografie (počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování) doktoři stanovují přesnou geografii nádob, které krmí nádor, pomocí speciálních cévních katetrů nasunou na své vnitřní lumeny nafukovací plechovky, aby se zastavil průtok krve, čímž se významně inhibuje nádor. Snižuje se velikost, v této formě je snadné snížit bez rizika nežádoucích účinků.

Gama nůž a kybernetický nůž jsou stereotaktické, tj. Vypočítané podle souřadnicových bodů, cílení záření na nádoru, působící se stejnou selektivní přesností jako chirurgický skalpel. Jedná se o nástroje nejnovějšího oboru medicíny - radiochirurgie. Zničí nádor bez ovlivnění přilehlých oblastí mozku.

Podívejte se na náklady na léčbu a diagnózu.

Rakoviny a nádory mozku:

Brainové nádory se skládají z rakovinných buněk, které vykazují abnormální růst v mozku. Mohou být benigní (to znamená, že se nerozšířily jinde a nepronikly do okolních tkání) nebo maligní (rakovinové). Rakovinové nádory mozku jsou také rozděleny na primární a sekundární.

Druhy rakoviny a nádorů mozku

Primární nádory mozku. Primární nádory se objevují v mozku, zatímco sekundární nádory se šíří z mozku do jiných orgánů, jako jsou mléčné žlázy nebo plíce. (V tomto článku termín "nádor na mozku" označuje primárně maligní nádor, pokud není uvedeno jinak).

Primární benigní nádory mozku tvoří polovinu všech nádorů mozku. Jejich buňky vypadají poměrně normálně, rostou pomalu a nerozšíří se (net metastázují) do jiných částí těla, nezasahují do mozkové tkáně. Nicméně, benigní nádory mohou být vážným problémem, dokonce i život ohrožujícím, pokud jsou v životně důležité oblasti mozku, kde působí tlak na citlivou tkáň nervů nebo pokud zvyšují tlak na mozku.

Ačkoli některé benigní nádory mozku mohou představovat zdravotní riziko, včetně rizika postižení a smrti, většina z nich je obvykle úspěšně léčena pomocí technik, jako je chirurgie.

Primární maligní nádory mozku pocházejí z mozku samotného. Přestože často přenášejí rakovinové buňky do jiných částí centrálního nervového systému (mozku nebo míchy), zřídka se šíří do jiných částí těla.

Brainové nádory jsou obvykle pojmenovány a klasifikovány podle následujících kritérií:

- typ mozkových buněk, ze kterých pocházejí;
- místo, kde se vyvíjí rakovina.

Biologická rozmanitost těchto nádorů však ztěžuje klasifikaci.

Sekundární maligní (metastatické) nádory mozku. Sekundární metastazující nádory mozku se vyskytují, když se rakovinné buňky šíří do mozku z primární rakoviny v jiných částech těla. Sekundární mozkové nádory se vyskytují přibližně třikrát častěji než primární.

Mohou se objevit jednotlivé metastázy rakoviny mozku, ale jsou méně časté než mnohočetné nádory. Nejčastěji se rakovina, která se rozšířila do mozku a způsobuje sekundární mozkové nádory, se vyskytuje v plicích, prsu, ledvinách nebo v kožním melanomu.
Všechny metastatické nádory mozku jsou maligní.

- Primární nádory mozku jsou gliomy. Asi 80% primárních maligních nádorů mozku je známé jako gliomy. Toto není specifický typ rakoviny, ale termín je používán k popisu nádorů, které vznikají v gliových buňkách (neuroglia nebo glia - tyto buňky obklopují nervové buňky a hrají podpůrnou roli, gliové buňky kromě mikroglie mají společné funkce a částečně společný původ, představují specifické mikroprostředí pro neurony, které poskytují podmínky pro přenos nervových impulzů). Gliální buňky jsou stavebními kameny spojivových nebo podpůrných tkáňových buněk v centrálním nervovém systému (CNS).

Gliomy jsou rozděleny do čtyř tříd, které odrážejí stupeň malignity. Třídy I a II se považují za nízké a třídy III a IV jsou plné. Třídy I a II jsou nejpomalejší a nejméně maligní. Třída III se považuje za maligní nádor a roste poměrně rychle. Malignita třídy IV - nádory, jako je glioblastom, nejrychleji rostoucí a nejzávažnější primární nádory mozku. Gliomy se mohou vyvinout z několika typů gliových buněk.

- Astrocytomy. Astrocytomy primárních mozkových nádorů pocházejících z astrocytů jsou také gliální buňky. Astrocytomy představují asi 60% všech maligních primárních nádorů mozku.

- Oligodendrogliomy se vyvíjejí z oligodendrocytů, gliových buněk, které tvoří ochranné povlaky kolem nervových buněk. Oligodendrogliomy jsou klasifikovány jako nízké (třída II) nebo anaplastické (třída III). Oligodendrogliomy jsou vzácné. Ve většině případů se vyskytují u smíšených gliomů. Oligodendrogliomy se obvykle vyskytují u lidí mladého a středního věku.

- Ependymomy jsou odvozeny z ependymálních buněk v dolní části mozku a centrálního kanálu míchy. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů nádorů mozku u dětí. Může se také vyskytnout u dospělých ve věku od 40 do 50 let. Ependymomy jsou rozděleny do čtyř kategorií (tříd): mixopapilární ependymomy (třída I), subependymomy (třída I), ependymomy (třída II) a anaplastické aependymomy (třídy III a IV).

Smíšené gliomy obsahují směs maligních gliomů. Asi polovina těchto nádorů obsahuje oligodendrocyty a astrocyty rakoviny. Gliomy mohou také obsahovat rakovinné buňky, jiné než gliální, odvozené z mozkových buněk.

- Negliom. Maligní typy nádorů mozku - negliomy - zahrnují:

- Medulloblastom. Jsou vždy v cerebellum, který leží ve směru zadní části mozku. Tyto nádory s vysokým růstem představují přibližně 15-20% dětských a 20% dospělých nádorů mozku.

- Adenomy hypofýzy. Tumory hypofýzy (nazývané také "adenomy hypofýzy") představují asi 10% primárních a často benigních nádorů mozku, které pomalu rostou v hypofýze. Jsou častější u žen než u mužů.

- CNS lymfom. Centrální nervový systém může postihnout osoby se zdravým imunitním systémem a imunodeficiencí způsobenou jinými onemocněními (příjemci transplantovaných orgánů infikovaných HIV atd.). CNS lymfomy se nejčastěji vyskytují v cerebrálních hemisférách, ale mohou se také vyvinout v míchové tekutině, očích a míchu.
Benígní negliomy mozku zahrnují:

- Meningiomy. Jedná se většinou o benigní nádory, které se vyvíjejí v membránách pokrývajících mozku a míchu (meningy). Meningiomy představují asi 25% všech primárních nádorů mozku a jsou nejčastější u žen ve věku 60-70 let. Meningiomy jsou klasifikovány jako: benigní meningiomy (třída I), atypické meningiomy (třída II) a anaplastické meningiomy (třída III).

Příčiny rakoviny a nádorů mozku


- Genetika. Pouze 5-10% primárních nádorů mozku je spojeno s dědičnými genetickými poruchami.
Například neurofibromatóza je spojena s 15% případů pilocytického astrocytomu, nejběžnějšího typu gliomu od dětství.

Mnoho různých genů způsobujících rakovinu (onkogeny) se podílí na růstovém procesu nádorů mozku. Receptory stimulují růst buněk. Receptor epidermálního růstového faktoru hraje důležitou roli v úplném nádoru mozku glioblastomu. Vzhledem k molekulárnímu původu nádoru na mozku je možné určit průběh léčby standardní chemoterapie a "cílené léčby" biologickými přípravky.

Většina genetických abnormalit, které způsobují mozkové nádory, není zděděna, ale je výsledkem environmentálních nebo jiných faktorů, které ovlivňují genetický materiál (DNA) v buňkách. Vědci zkoumají různé faktory prostředí (viry, hormony, chemické látky, ozařování atd.), Které mohou způsobit genetické poruchy vedoucí k mozkovým nádorům. Usilují také o identifikaci specifických genů, které jsou ovlivněny těmito spouštěči prostředí (tj. Dráždivé látky, katalyzátory).

Rizikové faktory pro rakovinu a nádor na mozku


Primární maligní nádory mozku tvoří asi 2% všech nádorů. Nicméně nádory mozku a páteře jsou druhou nejčastější formou rakoviny u dětí po leukémii.

- Paul Brainové nádory jsou poněkud častější u mužů než u žen. Některé z jejich typů (jako jsou meningiomy) jsou častější u žen.

- Věk Většina dospělých nádorů mozku se objevuje ve věku 65 až 79 let. Brainové nádory se zpravidla vyskytují u dětí mladších 8 let.

- Závod Riziko primárních nádorů mozku u bílků je vyšší než u jiných ras.

- Environmentální a profesní rizikové faktory. Vystavení ionizujícímu záření, obvykle z radiační terapie, je jediným environmentálním rizikovým faktorem spojeným s nádory mozku. Lidé, kteří během léčby jakékoliv rakoviny dostávají radiační terapii hlavy, mají zvýšené riziko vzniku mozkových nádorů o 10-15 let později.

Jaderní pracovníci jsou také ve zvýšené míře ohroženi.
Výzkum v oblasti kovů, chemických látek a dalších látek, včetně vinylchloridu, ropných produktů, olova, arzénu, rtuti, pesticidů atd., Pokračuje.

- Lékařské podmínky. Lidé s poruchou imunitního systému mají zvýšené riziko vzniku CNS lymfomu. Transplantace orgánů, infekce HIV a chemoterapie jsou zdravotními faktory, které mohou oslabit imunitní systém.

Stupeň rakoviny mozku


Maligní primární mozkové nádory jsou klasifikovány podle stupně (tříd) malignity. Stupeň I - nejméně rakovinové, stupně III a IV - nejnebezpečnější. Klasifikace nádorů může pomoci předpovědět jejich růst a tendenci šíření.

Nádorové buňky třídy I a II jsou jasně definovány a pod mikroskopem jsou téměř normální. Některé primární nádory mozku nízké kvality jsou léčitelné pouze chirurgicky a některé z nich jsou léčitelné chirurgií a radiační terapií. Nízkokvalitní nádory mají tendenci mít lepší výsledky přežití. To však není vždycky. Například některé nízko-kvalitní gliomy II mají velmi vysoké riziko progrese.

Nádorové buňky vyššího stupně (III a IV) jsou nadledviny a mají rozptýlejší charakter, což naznačuje agresivnější chování (pro vysokou třídu nádorů na mozku, chirurgii, radiační terapii, chemoterapii atd.). V nádorech, které obsahují směs různých tříd buněk, se nádory diferencují podle nejvyššího stupně buněk ve směsi.

Symptomy rakoviny a nádorů mozku


Brainové nádory způsobují různé příznaky. Často napodobují další neurologické poruchy, než jsou také nebezpečné (není vždy možné okamžitě diagnostikovat). Problém nastane, pokud nádor přímo poškodí nervy v mozku nebo centrálním nervovém systému, nebo pokud jeho růst působí na mozkový tlak. Symptomy mohou být mírné a postupně se zhoršují, nebo se mohou objevit velmi rychle.

Hlavní příznaky: bolesti hlavy; gastrointestinální příznaky, včetně nevolnosti a zvracení; záchvaty atd.

Nádory mohou být lokalizovány a ovlivňují oblasti mozku. V takových případech mohou způsobit částečné záchvaty, když člověk neztrácí vědomí, ale může mít zmatek myšlenek, závratů, brnění nebo rozostření duševních a emočních událostí. Generalizované záchvaty, které mohou vést ke ztrátě vědomí, jsou méně časté, protože jsou způsobeny narušením nervových buněk v difuzních oblastech mozku.

Duševní změny jako symptomy mozkových nádorů mohou zahrnovat:

- ztráta paměti;
- narušení soustředění;
- problémy s odůvodněním;
- změny osobnosti a chování;
- zvýšení trvání spánku.
- postupná ztráta pohybu nebo pocit v pažích nebo nohou;
- problémy s nerovnováhou a rovnováhou;
- neočekávané zhoršení zraku (zejména pokud je spojeno s bolestem hlavy), včetně ztráty vidění (obvykle periferní) v jednom nebo obou očích, dvojité vidění;
- ztráta sluchu s vertigem nebo bez něj;
- obtížnost řeči.

Specifický účinek nádorů na tělesné funkce

Brain tumory mohou způsobit záchvaty, mentální změny, emocionální změny nálady. Nádor může také zhoršit funkci svalů, sluchu, zraku, řeči a jiných typů neurologické aktivity. Mnoho dětí, které přežijí nádor na mozku, jsou vystaveny riziku dlouhodobých neurologických komplikací. Děti do 7 let (zejména do 3 let) mají největší riziko pro plný rozvoj kognitivních funkcí. Tyto problémy mohou vyplývat z nádoru a jeho léčby (léčebná terapie kraniální, chemoterapie atd.).

Diagnostika rakoviny a nádorů mozku


Neurologické vyšetření se obvykle provádí, když pacient stěžuje na příznaky naznačující nádor na mozku. Zkouška zahrnuje kontrolu pohybu očí, sluchu, pocit, svalovou sílu, vůni, rovnováhu a koordinaci. Doktor také kontroluje duševní stav a paměť pacienta.

Pokročilé zobrazovací techniky výrazně zlepšily diagnostiku nádorů mozku:

- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). MRI mozku poskytuje obrazy z různých úhlů, které mohou pomoci lékařům vytvořit jasný trojrozměrný obraz nádorů v blízkosti kostí, nádorů mozkových kmenů a nádorů s nízkou malignitou. MRI vyšetření také ukazuje velikost nádoru během operace, přesné zobrazení mozku a odpověď na terapii. MRI vytváří detailní obraz komplexních struktur mozku, umožňuje lékařům přesněji stanovit nádory nebo aneuryzma.

- Počítačová tomografie (CT) pomáhá určit polohu tumoru a někdy může pomoci určit jeho typ. Může také pomoci zjistit otoky, krvácení a podobné příznaky. Kromě toho se CT používá k vyhodnocení účinnosti léčby a monitorování recidiv nádoru. Kontrola CT nebo MRI by se měla provádět obvykle před bederním procesem, aby se zajistilo, že postup bude bezpečně proveden.

- Pozitronová emisní tomografie (PET) vám umožní získat představu o mozkové aktivitě sledováním cukrů, které byly označeny radioaktivními indikátory, někdy k rozlišení mezi recidivujícími nádorovými buňkami a mrtvými buňkami nebo tkáněmi jizvy způsobenými radiační terapií. PET se obvykle nepoužívá k diagnostice, ale může doplnit MRI vyšetření k určení rozsahu nádoru po diagnóze. Údaje PET mohou také pomoci zlepšit přesnost nových technik radiochirurgie. PET se často provádí pomocí CT.

- Jednotlivé fotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) pomáhá rozlišovat nádorové buňky zničených tkání po léčbě. Může být použita po CT nebo MRI k rozlišování mezi malignitami nízkého a vysokého stupně.

- Magnetoencefalografie (MEG) snímá měření magnetických polí generovaných nervovými buňkami, které produkují elektrický proud. Používá se k hodnocení výkonu různých částí mozku. Tento postup není široce dostupný.

- MRI angiografie hodnotí průtok krve. MRI angiografie je obvykle omezena na plánování chirurgického odstranění nádoru podezřelého z krve.

- Pro získání vzorku mozkomíšního moku, který je vyšetřen na přítomnost nádorových buněk, je použita spinální punkce (lumbální punkce). Míchová tekutina může být také vyšetřena na přítomnost určitých nádorových markerů (látky, které indikují přítomnost nádoru). Nicméně, většina primárních nádorů mozku nejsou detekovány nádorovými markery.

- Biopsie. Jedná se o chirurgický zákrok, ve kterém je odebrán malý vzorek tkáně z podezřelých nádorů a vyšetřen pod mikroskopem pro malignitu. Výsledky biopsie také poskytují informace o typu rakovinných buněk. Biopsie může být provedena buď jako součást operace odstranění tumoru nebo jako samostatný diagnostický postup.

V některých případech - například s gliomem mozkového kmene, může být standardní biopsie příliš nebezpečná, protože odstranění jakýchkoli zdravých tkání z této oblasti může ovlivnit životně důležité funkce. V těchto případech mohou chirurgové používat alternativní metody, jako je stereotaktická biopsie. Jedná se o počítačem řízený typ biopsie, který využívá obrazy provedené pomocí MRI nebo CT a poskytuje přesné informace o umístění nádoru.

Léčba rakoviny a nádorů mozku


- Standardní léčba. Standardním přístupem k léčbě nádorů mozku je co nejvíce zmenšit nádor pomocí chirurgie, radiační (radiační) terapie nebo chemoterapie. Takové přístupy se používají jednotlivě nebo častěji v kombinaci s ostatními.
Intenzita, kombinace a sekvence postupů závisí na typu nádoru na mozku (existuje více než 100 typů), jeho velikosti a umístění, stejně jako věk pacienta, stav zdraví a historie pacienta. Na rozdíl od jiných typů rakoviny neexistuje organizační systém pro mozkové nádory.
Některé velmi pomalu rostoucí rakoviny, které se vyskytují v mozku nebo cestách zrakového nervu, mohou pacienti pečlivě sledovat a nešetřit, dokud nádor nevykazuje známky růstu.

- Terapie TTF. TTF-terapie se doslova překládá do "oblastí léčby nádorů" (pole pro léčbu nádorů). Základním principem metody je účinek elektrického pole na rakovinové buňky, což vede k jejich apoptóze. Pro narušení rychlého rozdělení rakovinných buněk je použita nízká intenzita elektrického pole. Systém pro léčbu dospělých pacientů s glioblastomem tak, aby se neopakoval ani nepokračuje, a to navzdory chemoterapii a radiaci, je nové zařízení používající elektrody umístěné na pokožce hlavy pacienta, kde se přenáší proměnlivé elektrické pole do oblasti, která postihuje pouze oblast ve kterém je umístěn nádor. Díky výběru frekvence střídavého elektrického pole je možné ovlivnit pouze určitý typ maligních buněk bez poškození zdravých tkání.

- Radiační terapie. Radiační terapie, nazývaná také radiační terapie, hraje ústřední roli v léčbě většiny nádorů mozku.

Ozařování se obvykle získává zvenku ze zdroje mimo tělo, který směruje paprskové paprsky. I když se ukáže, že všechny nádory byly chirurgicky odstraněny, mikroskopické rakovinové buňky často zůstávají v okolních tkáních. Účelem expozice je snížit velikost reziduálního nádoru nebo zastavit jeho vývoj. Pokud nelze obnovit celý nádor, doporučuje se pooperační radioterapie. Dokonce i u některých benigních gliomů může být nutné ožarování, protože mohou být ohroženy životním stavem, pokud jejich růst není kontrolován.
Radiační terapie může být také použita místo operace pro těžko dosažitelné nádory a nádory, které mají vlastnosti, které jsou obzvláště citlivé na radiační terapii.

Kombinace chemoterapie a radiační terapie je užitečná u některých pacientů s nádory s vysokým stupněm malignity.

V konvenční radioterapii se používají vnější paprsky, které jsou zaměřeny přímo na nádor, který se obvykle doporučuje pro velké nebo pronikavé nádory. Konvenční radiační terapie začíná asi týden po operaci a pokračuje v ambulantním režimu 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Starší lidé mají tendenci mít omezenější odezvu na vnější radioterapii než mladí lidé.

Trojrozměrná konformní radiační terapie využívá počítačové snímky, které snímají nádory. Pak se používají paprskové paprsky, které odpovídají trojrozměrnému tvaru nádoru.

Výzkumníci zkoumají léky, které lze použít s radiací pro zvýšení účinnosti léčby: radioprotektory, radiosenzibilizátory atd.

- Stereotaktická radioterapie (stereotaktická radiační terapie nebo stereotaxie) je alternativou konvenční radioterapie, umožňuje přesně zaměřit záření přímo na malé nádory a zároveň se vyhnout zdravému mozkovým tkáním. Zničení je tak přesné, že se chovají téměř jako chirurgický nůž. Výhody stereotaktické radiochirurgie: umožňuje přesné zaostření vysokodávkových paprsků k poškození gliomu s nejmenším poškozením okolních tkání. Stereotaktická radiochirurgie může pomoci dosáhnout malých nádorů umístěných hluboko v mozku, které byly dříve považovány za nefunkční.

- Chemoterapie. Chemoterapie používá léky k zabíjení nebo změně rakovinných buněk. Chemoterapie není účinnou metodou léčby počátečních mozkových nádorů nízkého stupně, a to hlavně proto, že standardní léky téměř nevstupují do mozku, protože se mozkově chrání přes hematoencefalickou bariéru. Navíc ne všechny typy mozkových nádorů reagují na chemoterapii. Obvykle se podává po chirurgickém zákroku na nádor mozku nebo radiační terapii.

- Intersticiální chemoterapie používá kotoučové desky (tzv. Gliadelové desky), impregnované Carmustinem - standardním chemoterapeutickým léčivem pro rakovinu mozku. Destičkové implantáty jsou odstraněny přímo v dutině po chirurgickém nádoru.

- Intrathekální chemoterapie poskytuje vstupní chemoterapeutické léky přímo do mozkomíšního moku.

- Intra-arteriální chemoterapie poskytuje vysokou dávku chemoterapie v tepnách mozku malými katétremi.

- Chemoterapeutické léky a léčebné režimy. Pro chemoterapii se používá mnoho různých léků a jejich kombinací. Standardní jsou Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (prokarbazin, Lomustin a Vincristine).
Léky na bázi platiny: Cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin) jsou standardní léky proti rakovině, které se někdy používají k léčbě gliomu, meduloblastomu a jiných typů nádorů mozku.
Výzkumníci zkoumají léky používané k léčbě jiných typů rakoviny, které mohou mít přínos při léčbě nádorů mozku. Jedná se o léky jako: Tamoxifen (Nolvadex) a Paclitaxel (Taxol), které se používají k léčbě rakoviny prsu Topotecan (Hikamtin), který se používá k léčbě rakoviny vaječníků a rakoviny plic, Vorinostatu (Zolinza) kožní lymfom T-buněk je Irinotecan (Kamptostar) dalším protinádorovým léčivým přípravkem, který se zkoumá v kombinační léčbě.

- Biologické látky (cílová terapie). Tradiční chemoterapeutické léky mohou být účinné proti rakovinovým buňkám, ale vzhledem k tomu, že nerozlišují mezi zdravými a rakovinnými buňkami, mohou jejich vysoká generalizovaná toxicita způsobit vážné vedlejší účinky. Mezitím cílená biologická terapie funguje na molekulární úrovni, blokuje určité mechanismy spojené s růstem rakoviny a buněčným dělením. Protože selektivně ovlivňují rakovinné buňky, mohou tyto biologické léky způsobit méně závažné vedlejší účinky. Navíc slibují vytvoření nejvíce individualizovaných možností léčby rakoviny na základě genotypu pacienta.

Bevacizumab (Avastin) je biologický lék, který blokuje růst cév, které krmit nádor (tento proces se nazývá angiogeneze). Schváleno pro léčbu glioblastomu u pacientů, u kterých pokračuje rakovina mozku po předchozí léčbě chemoterapií a radiací.

Cílená léčba podstupující klinické studie zahrnuje: vakcíny; inhibitory tyrosinu, které blokují proteiny podílející se na růstu nádorových buněk; inhibitory tyrosinkinázy a další pokročilé léky.

Pacienti se mohou také účastnit klinických studií, které zkoumají nové metody léčby nádorů mozku.

Chirurgická léčba rakoviny a nádorů mozku


Chirurgie je obvykle primární metodou léčby většiny nádorů mozku. V některých případech (mozkové kmenové gliomy a další nádory umístěné hluboko uvnitř mozku) mohou být operace nebezpečné. Cílem většiny operací mozkových nádorů je co nejvíce odstranit nebo zmenšit objemový nádor. Snížením velikosti nádoru mohou být účinnější jiné terapie - zejména radiační terapie.

- Kraniotomie. Standardní chirurgický zákrok se nazývá kraniotomie. Neurochirurg odstraní část lebky, aby otevřel oblast mozku nad nádorem. Lokalizace nádoru se pak odstraní.

Existují různé chirurgické metody k ničení a odstranění nádoru. Zahrnují:

- laserová mikrochirurgie, která produkuje teplo, koncentraci odpařování nádorových buněk;
- ultrazvuková aspirace, která využívá ultrazvuku k tomu, aby zlomila nádory gliomu na malé kousky, které jsou následně vysát.

Poměrně benigní třída gliomu může být léčena pouze chirurgicky. Většina maligních nádorů vyžaduje další léčbu, včetně opakovaných operací.
Zobrazovací techniky jako CT a MRI se používají spolu s operací.
Neurochirurgická zručnost při odstraňování nádoru je pro přežití pacienta zásadní. Zkušený chirurg může pracovat s mnoha vysoce rizikovými pacienty.

- Posunování (shunty - ohebné trubky). Někdy mozkový nádor může způsobit zablokování krevních cév a cerebrospinální tekutina se nadměrně hromadí v lebce, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. V těchto případech chirurg může implantovat ventrikuloperitoneální zkrat (VP) k vypouštění tekutiny.

Rizika a komplikace z provozu

Nejzávažnější obavou z operací mozku je zachování funkcí mozku. Lékaři by měli být konzervativní v přístupu k práci, aby omezili odstranění tkání, což může vést ke ztrátě funkce. Někdy dochází k krvácení, krevní sraženiny a dalším komplikacím. Pooperační komplikace zahrnují: nádor v mozku, který je obvykle léčen kortikosteroidy. Přijímají se opatření ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v pooperačním období.

Komplikace rakoviny a nádorů mozku, léčba komplikací


- Peritumorální edém a hydrocefalus. Některé nádory, zejména meduloblastomy, narušují tok mozkomíšního moku a způsobují hydrocefalus (akumulaci tekutiny v lebce), což naopak způsobuje akumulaci tekutiny v komorách mozku. Příznaky peritumorálního edému zahrnují: nevolnost a zvracení, silné bolesti hlavy, letargie, potíže při probuzení, křeče, poruchy zraku, podrážděnost a únava. Komorami mozku jsou duté komory naplněné cerebrospinální tekutinou (CSF), která podporuje mozkovou tkáň.

Kortikosteroidy (steroidy) - například Dexamethason (Decadron), se používají k léčbě peritumorálního edému. Nežádoucí účinky zahrnují: vysoký krevní tlak, změny nálady, zvýšené riziko infekce, zvýšená chuť k jídlu, otok obličeje, zadržování tekutin. Pro odvod tekutiny může být prováděna zkratová procedura (shunty umožňují přesměrovat a vypustit tekutinu).

- Záchvaty. Křeče se vyskytují v běžných případech nádorů mozku u mladších pacientů, kteří mají vysoké riziko. Antikonvulziva, jako je karbamazepin nebo fenobarbital, mohou léčit záchvaty a jsou užitečné při prevenci recidivy. Tyto léky nejsou užitečné při prevenci prvních záchvatů, neměly by se však užívat pravidelně k léčbě pacientů s nově diagnostikovanými nádory mozku. Antikonvulziva by měla být použita pouze u pacientů, kteří měli útočení.

Léky, včetně paklitaxelu, Irinotecanu, interferonu a kyseliny retinové, mohou interagovat s chemoterapií používanou k léčbě rakoviny mozku. Pacienti by ovšem měli určitě projednat všechny tyto interakce se svými lékaři.

- Deprese Antidepresiva mohou pomoci léčit emocionální vedlejší účinky spojené s nádory mozku. Podporní skupiny mohou být také úspěšně použity pro pacienty a jejich rodiny.

Prognóza rakoviny a nádorů mozku


Nejnovější pokroky v chirurgii a radioterapii významně zvýšily průměrnou dobu přežití pacientů s nádory mozku. Tato pokročilá léčba může často pomoci snížit velikost a progresi maligních gliomů.

Přežití v rakovině nebo mozkových nádorech

Přežití u lidí s nádory mozku závisí na mnoha různých proměnných:

- typ nádoru (například astrocytom, oligodendrogliom nebo ependymom);
- umístění a velikost nádoru (tyto faktory ovlivňují, zda může být nádor chirurgicky odstraněn);
- stupeň rozlišování nádoru;
- věk pacienta;
- schopnost pacienta fungovat, pohybovat se;
- jak daleko se šíří nádor.

Pacienti s určitými typy nádorů mají poměrně dobré míry přežití. Pětileté přežití pacientů s ependymomem a oligodendrogliomem je 86% a 82% u pacientů ve věku 20-44 let a 69% u pacientů ve věku 55 až 64 let.

Brain glioblastom má horší prognózu pětiletého přežití: pouze 14% lidí ve věku 20-44 let a 1% u pacientů ve věku 55-64 let. Míra přežití je nejvyšší u mladších pacientů a s věkem pacienta klesá.

Více nádorů mozku

Zvláštní studie z více primárních mozkových gliomů byl proveden Kantorovich VI na základě 30 osobních pozorování. Ve 28 případech bylo více gliom nádory reprezentován dvěma uzly, a pouze dva byly více v počtu nádorových uzlíků 4. 22 pacientů nádorové uzly mají stejnou histologickou strukturu (multiformní glioblastom - 8, astrocytom - 7, atypický astrocytom - 2, a nádor oligodendrogliální původu - 5), 10 - různé (kombinace astrocytomů na glioblastomů - 6, nevriiomy sluchový nerv gemoblastomoy, astrocytomy s ANAPLASTICKÝ OLIGODENDROGLIOM a nádory bidermalnogo původu různého stupně zralosti - 1 případ).

Četnost více gliomů ve vztahu k celkovému počtu mozkových gliomů byla 5,7%. Podle topografického umístění roztroušené autora gliomů identifikuje čtyři možnosti: v jedné hemisféry (8 případů), v obou mozkových hemisfér (10 případů) v mozkových hemisfér a mozkového kmene (8 případů) a v mozkových hemisfér a mozečku (6 případů ). Mezi funkce sledovaných autorem několika gliomů zaujaly rychlé tempo vývoje nemoci, relativně malá ohniska růstu nádoru a sklon k jejich malignity.

YV Pischel studovali 23 pacientů s mnohočetným multnformnymi mozku glioblastomů, což představuje 10% všech pacientů s touto formou nádoru pozorované autorem. Nádorové uzliny měly různé velikosti (od 0,5 x 1 do 4 x 8 cm); nejčastěji byly 2 uzly, ale v 7 pozorováních bylo nalezeno 3 a 4 uzly v jednom pozorování. Lokalizace tumorů v rámci jedné hemisféry byl pozorován u 9 pacientů, obě hemisféry - od 11 do hemisfér a mozkového kmene - u 3 pacientů. Nejčastěji je nádor lokalizován v čelní, parietální a okcipitálního laloku, natož v časové. Hranice nádorů s okolními tkáněmi byly nejasné.

Při studiu více mozkové gliomy je třeba rozlišovat mezi primární nádorů procesu solitární metastázy nádoru v lebeční dutině. Nedávno oslavila řadu autorů, a může být likvorogenno a někdy gematogeipo. Souhlasíme s VI Kantorowicz, že nejvíce přesvědčivý důkaz může být získán na histologické studie celkových protíná centra tumoru a přilehlých struktur mozku.

Klíčení jedno ohnisko nádoru v subarachnoidálním prostoru a organického vztahu s jinou tumor foci pial ukazují pravděpodobně metastatického multiplicity a to navzdory skutečnosti, že struktura gliových nádorových metastáz mohou někdy značně lišit od primárního nádoru. Zdůrazňuje nutnost pečlivého zvážení kritéria gistotopogra-ticky VI Kantorovich je přesvědčen, že řada zahraničních autorů dát inflační údaje frekvenci více primárních mozkových gliomů.

Etiopatogeneze primárně mnohočetných gliomů zůstává nejasná. Většina autorů uznává jejich multicentrický výskyt; nicméně podrobnosti potřebné k potvrzení této teorie zůstávají neznámé. Co se týče kombinací nádorů mozku s maligními nádory jiných orgánů, jsou shody pravděpodobnosti poměrně pravděpodobné.

Klinický obraz několika nádorů mozku je složitý. Je určen podle místa, histologické struktury, rychlosti růstu a času vzhledu jednotlivých uzlů. V literatuře existují náznaky některých klinických rysů více gliomů: rychle postupující Samozřejmě, že převaha mozkových příznaků ohniskovou, vznik bilaterálních ohniskových symptomů, apod Je třeba vycházet z toho, že všechny z těchto klinických projevů není vždy pomáhat správné uznání hodnoty zvláštních metod průzkumu.. (angiografie, pneumography et al.) k datu špatně rozumí.

To znamená, že diagnóza více mozkových gliomů obvykle jen dát se očekávalo, a někdy vůbec ne, bude vyžadováno proto účelné další studium této problematiky.

Pokud kombinace mozkových nádorů se nádory z jiných orgánů, v závislosti na současné nebo postupné výskytu primárního nádoru míst, jakož i z druhého tumoru klinický obraz může být velmi rozmanitý (převaha nádor na mozku příznaky nebo nádory, na jiných místech, označených klinické manifestaci obou nádoru; klinicky jejich latentní tok). Ve všech těchto případech je správná diagnóza je možné pouze s pečlivou cílevědomým výzkumem, s přihlédnutím k možnému mnohost primárních nádorů mozku a orgánech jiných systémů.

Se Vám Líbí O Epilepsii