Afázie po mrtvici. Co to je? Její pohled, léčba.

Afáze (AF) - porušení funkce řeči v podobě částečné nebo úplné ztráty chápání něčeho jiného projevu nebo vlastních prací, vyjádření vlastních myšlenek. Vyskytuje se, když je poškozena dominantní polokoule (levák v pravotočivém a pravostranném levém) mozku (HM), pokud nejsou poruchy řečových svalů a sluchu.

Takové řečové poruchy se vyskytují, pokud je porozumění slovní zásoby a gramatice jazyka ztraceno, nebo řečová výroba je zahájení řeči. A také v případě obtížnosti výběru správného slova nebo ztráty schopnosti vytvářet gramaticky správnou frázi.

Současně jsou jazykové vady vyjádřeny v porušení chápání jazyka - impresivní řeč (IR) nebo rozpadu vlastního projevu produkce - expresivní řeč (ER).

Působivá porucha řeči

Při narušení působivé řeči dochází k výrazným poruchám řeči, které se obtížně obnoví. Pochopení a přiměřená libovolná kontrola řeči je narušena.

U takových pacientů dochází k rušení sluchového zvuku (vnímání kombinace zvuků), fráze, která jim byla řešena, neuznávají, jako by nepoznali svůj rodný jazyk. Pokud je patologie vyjádřena, řeč je vnímána jako soubor zvuků bez významu - "syndrom hluchoty".

Existují doslovné parafazie (nahrazení ve vlastním projevu některých zvuků pro jiné, souhlásky: "ba" s "pa") nebo verbální paraphasias (slovní substituce).

Pokud ztratíme gramatické konstrukce jazyka, pacient nerozumí významu jednotlivých frází tvořených záminkymi nebo koncemi. Například: nevidí sémantický rozdíl mezi "čtvercem pod ovál" a "čtverec nad ovál".

Výrazná porucha řeči

Způsob produkce řeči je narušen - potíže při práci na řeči. V případě porušení expresivní řeči je tempo narušeno, stane se zlomené a pauzy. S obtížemi a pomalu je vybráno správné slovo (bradylalia).

Objevují se stálosti (stereotypní opakování slov - verbální nebo kombinace zvuků - doslovný).

Když pacient není řízen pohybem svalů řečového aparátu, zvuky se nahrazují v závislosti na poloze řečových svalů (například "p" od "l").

Druhy afázie

• Eferentní afázie motoru (MAF) - ER je přerušeno: pacienti mlčí a těžko mohou vyslovovat slova, bez intonace, mluví nesprávně s absenci sloves (telegrafický styl). Používají dlouhé pauzy, zvuky a slovní vytrvalost. Lékař neopakuje fráze a slova. Tyto znaky jsou spojeny s porušením čtení nahlas a chybami v písmenu;
• Subkortikální MAF (apymie) - plynulost řeči se snižuje, při opakování slov dochází k obtížím, výslovnost je přerušena. Na rozdíl od EMAF dopis netrpí;
• Dynamický AF je podobný EMAF ve svých projevech, vyznačuje se zachováním opakování frází a slov po lékaři, stejně jako častými verbálními vytrvalostmi (opakováními);
• Příbuzné LFA - doslovné parafází vzniknou, aniž by se snížila plynulost řeči, pauzy a gramatické změny;
• Senzorická AF - ztráta sluchového zvuku: ústní a písemná řeč není pochopena. Neexistuje smysl toho, co bylo slyšet a existují doslovné parafazie, včetně psaní. Řeč není plynulá a bez pauzy, s normální výslovností;
• Sensomotor AF - je poškozena funkce řeči (jak inicializace řeči, tak i phonemické slyšení), dochází k symptomům senzorického i motorického AF;
• Acoustic-Mental AF (AMAF) - porušení IR: pacient nerozumí ústnímu a psanému projevu. Vyslovuje několik podstatných jmen (nahrazených zájmeny), které jsou charakterizovány verbálními parafázími a malými pauzy;
• Optický-mnezní AF (OMAF) - rozlišování volajících položek zobrazením, pak je možné s výzvami. Na rozdíl od AMAF neexistují žádné poruchy řeči;
• Amnésový AF je kombinací AMAP a OMAP, běžnou příčinou je Alzheimerova choroba;
• Sémantický AF - gramatika věty je rozdělena: potíže při vnímání složitých vět pro slyšení a čtení; ve svém vlastním projevu pouze jednoduchá slova, složité fráze se mohou po lékaři opakovat snadno;
• Transcortical mixed AF (TKSAF) - kombinace příznaků dynamické a sémantické afázie; rozdíl je, že pacient opakuje fráze po lékaři;
• Dirigent AF - fráze frází pro lékaře a nahlas čtení, definice objektů ze show, přítomnost vytrvalostí obou typů je možná, v dopisu je mnoho chyb, chyby písmen a slov. Charakterizováno, když je bílá hmota postižena v horních částech parietálního laloku GM, někdy při změně senzorické afázie;
• Subkortikální AF - ER je narušena porážkou thalamu (podobně jako senzorická AF, liší se v porozumění řeči a snadné opakování lékaře); striatum (snížená plynulost, narušená výslovnost, parafáze); zadní vnitřní kapsle (VC) - mírné poruchy řeči.

AF se rozvíjí, když je ovlivněna další oblast GM kůry, která je zodpovědná za funkci řeči:

• premotor - odpovídá zadní části spodní čelní gyrus (pole číslo 44 a 45);
• postcentral - odpovídá spodní části kortikálních polí (1,2,5,7 a 40 polí), temporální gyrus (pole č. 22),
• dolní parietální lalok (39 a 40 polí) a zadní dělení temporálního laloku (pole č. 37);
• prefrontal - odpovídá předním úsekům čelního laloku (9-11, 46 polí).

Afázie s mrtvicí

Afatické poruchy řeči se vyskytují ve čtvrti případů mrtvice. Výskyt specifického druhu afázie závisí na místě onemocnění oběhu v mozku.

V mozku jsou řečová centra, jejichž porážka se děje afázií. Foci mrtvice v době lokalizace:

• v povodí levé střední mozkové tepny (LSMA - jsou postiženy spodní oblasti čelních laloků (oblast Broca) v dominantní hemisféře, hemiparéza a hemihypestézie jsou kombinovány s eferentní motorickou afázií;
• v kortikálních větvích LMMA se objevuje subkortická motorická afázie ve spojení se středovou paralýzou svalů obličeje (protoparéza, co zde znamená) a mírnou přechodnou hemiparézou;
• v levé přední mozkové tepně, kdy jsou postiženy prefrontální oblasti čelních laloků, se rozvíjí dynamická afázie;
• v horních částech parietálního laloku levé hemisféry (u pravorukých) dochází k aferentní afázii motoru;
• v levé střední mozkové tepně, horní části temporálního gyrusu trpí, vzniká senzorická afázie;
• v LSMA pánvi se ukázalo, že je rozsáhlá, pak se vyskytuje ischémie v zadní fossa a časových oblastech mozku, což vede k senzorimotorické afázii, pravostranné hemiparéze, hemihypestéze a hemianopsii;
• akustická temporální motorická afázie se vyvíjí ve temporálních lalůčkách mozku
• v sousedních částech temporálních a okcipitálních laloků - optické-mnezické motorické afázie
• v oblasti křižovatky temporálních, parietálních a okcipitálních laloků se objevuje sémantický AF
• v prefrontálních oblastech čelních laloků transortikální smíšená afázie.

Afázie po mrtvici: léčba a zotavení

Léčba výsledné cévní mozkové příhody se provádí ve specializované angioneurologické nemocnici. Taktika léčby je zvolena v závislosti na typu (ischemická nebo hemoragická).

Ve vztahu k ozdravení řečových poruch platí stejné principy. Dřívější zahájení cílených rehabilitačních opatření zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení řeči.

Poruchy řeči jsou oblastmi řečového terapeuta. Tento specialist je hlavní, po pacientovi, postaven v rehabilitaci řeči. Speech therapist provádí trénink - výuku logopedie. Jedná se o soubor cvičení, jejichž cílem je návrat narušené části řeči.

Žádné léky nelze porovnávat s výsledky zotavení řeči, které dává řeči terapeuti.

Trénink řečové terapie je doplněn fyzikálními cvičeními, stimuluje práci nervových buněk a vytváří síť v mozku.

Prognóza návratu afázie po mrtvici závisí na:

• ohnisková velikost;
• lokalizace mrtvice a typu afázie;
• motivace pacienta;
• dřívější zahájení řečové rehabilitace (první dny a týdny po akutním porušení cerebrálního oběhu).

Afázie po mrtvici: typy, léčba, cvičení

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Pořádá volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouze 7 km od městské silnice v Moskvě. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Když se starší osoba pokusí vysvětlit něco svým příbuzným a pro situaci získá buď nesmyslnou sadu zvuků, nebo úplně nevhodná slova, nazývá se to afázie. Jeho hlavní příčinou u starších osob je mozková mrtvice, v důsledku čehož buňky v jednom nebo několika mozkových centrech zodpovědných za řeč umírají. A aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nezamýšlel pokusy o sebevraždu spojené s afází po mrtvici, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Většina terapeutických opatření spadá na ramena příbuzných nemocných.

Co dělá afázii mrtvici

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center odpovědných za ústní projev: pro jeho porozumění, reprodukci, analýzu komplexních slovních vzorců, schopnost vytvářet správné věty. Všechny jsou vzájemně propojeny nervovými vlákny a jsou umístěny hlavně v centrální části mozku, stejně jako v temporálních a parietálních lalokech. Některá z těchto řečových center jsou symetrická v obou hemisférách (tj. Jsou duplikáty v každé z nich), ale existují také oblasti, které mají pravicoví lidé jen v levé hemisféře a levicové - vpravo.

Když dojde k mrtvici, část mozku zemře. Pokud došlo k úmrtí v jednom z řečových center nebo k poškození nervových zakončení spojujících tyto zóny, vyvine se afázie. Takže afázie je porušení porozumění nebo reprodukce již formované ústní řeči, někdy až do úplné absence. Pokud se porušení týká psaní, takový neurologický syndrom bude mít již jiný název (alexia, agraphia).

Jak rozpoznat afázii

Afázii po mrtvici lze rozpoznat různými příznaky, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu.

Takže pokud jde o afázii smyslové povahy (Wernicke), můžeme říci, pokud je pacient přítomen:

• nedorozumění řeči;
• nepochopení alegorií, řečů, přísloví;
• stížnosti, že všechno kolem začalo hovořit jako "v cizím jazyce";
• zapomínáme na počáteční část dlouhého věty řečníka, ztrátu porozumění konstrukcí dlouhého projevu, což způsobuje, že pacient se ptá na slova, která se mu vyhnula z paměti.

V tomto případě může pacient formulovat vlastní návrh. A ačkoli to bude lakonické, bez popisných obratů, ale význam bude v něm přítomen.

Pokud se po mrtvém mozku vyvinula afázie, starší osoba:

• může mít v paměti jen pár slov z poslouchané fráze;
• když začal mluvit, zapomene, co chtěl říct;
• mluví pomalu, pečlivě vybírá slova;
• nahrazuje některé slova jinými slovy, které nejsou vhodné ve smyslu.

Jedná se o akustickou-mnetickou afázii. Existuje také syndrom optického-mnezického typu, poté:

• osoba může číst titulky v knihách nebo v novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
• je pro něj obtížné nejen popsat to, co vidí (v okolním světě nebo v obraze), ale také jmenovat objekty.

Amnestická afázie, která se vyvíjí v mozkovém mozku parieto-temporálního laloku, je také rozlišována. V tomto případě člověk zapomene, jak jsou nazývány určité objekty, ale vzpomíná si, proč jsou potřebné. Takový pacient místo "pera" může říkat "věc, kterou píší" a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě viditelná. V tomto případě osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, hodí dlouhé věty popisující logické akce, prostorové vztahy do stuporů.

Všechny tyto typy syndromů - Wernickeho afázie, mnezity, sémantické a amnestické typy - jsou spojeny pod běžným názvem "senzorická afázie", když osoba po mrtvici má potíže s pochopením řeči. Často pacient sám nerozumí tomu, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě člověk naopak dokonale rozumí adresované řeči, ale nemůže je reprodukovat, z něhož trpí morálně. Motorová afazie je rozdělena do 3 typů:

1. Příbuzná motorická afázie. V tomto případě pacient zaměňuje podobné hluché a hlasové souhlásky, vyměňuje zvuky slovem.
2. Dynamická afázie. Pacient rozumí adresovanému projevu a pokusí se odpovědět, ale slova ve větě tak nejsou na jejich místech, že celá fráze ztratí svůj význam. Člověk to slyší a rozumí, ale nedokáže jej opravit kvůli tomu, co trpí.
3. Aphasia Broca. Objevuje se u lidí, kteří ztratili oblast mozku v blízkosti čelního laloku levé hemisféry kvůli cévní mozkové příhodě (je zde umístěno centrum Broca, které je zodpovědné za soudržnost pohybů, jejichž prostřednictvím je řeč reprodukována). Toto je charakterizováno změnou stylu komunikace: člověk mluví samostatně, dělá pauzy mezi nimi a dokonce mezi oddělenými slabiky, neboť pro něj je obtížné přejít z jedné slabice na něco úplně jiného. Taková osoba začíná psát a číst s hrubými chybami. On může opakovat stejnou slabiku po celou dobu, volat slova, která mají opačný smysl, mluvit nečitelný.

Řeč pacienta s motorickou afází je velmi krátká, skládá se téměř z podstatných jmen a sloves, mezi kterými člověk přestane. Může opakovat jednu slabiku (například "la") nebo zvuk (například mumlat) a snaží se s pomocí intonace vložit význam. Během rozhovoru takový člověk často křičí, protože trpí tím, že není schopen vyjadřovat své myšlenky.

Diagnóza motorické afázie by měla dělat neurologička, protože v každodenním životě může být obtížné rozlišit tento konkrétní syndrom od toho, co se nazývá dysartrie. Dysartrie dochází, když jsou postiženy cévy mozku, které nesou povel k svalům, které se podílejí na formování řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivky). Pacienti s dysartrií chápou řeč a sestaví věty správně. Ale kvůli změně jejich barvy hlasu a neschopnosti vyslovit jednotlivé zvuky, jejich řeč je nečitelná. Pokud se k tomu přidá dýchací potíže, způsobí, že nemocná starší osoba mluví krátkými věty. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetí "velký" typ afázie, spolu se smyslovým a motorickým typem, je celková afázie. Je charakterizován porušením a porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav je podezřelý z následujících příznaků:

• v odpovědi na řečené řeči se dívá na řečníka, ne rozumí. Pokud zjednodušíte větu, můžete slova nahradit jednoduššími, primitivnějšími, splnit požadavek, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
• taková osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, není schopna jasně formulovat požadavek;
• chybí ve větě několik slov. Zbývající slova jsou nejjednodušší. Neexistují žádné literární revoluce: hyperbole, srovnání, komplikované revoluce v osobním životě, neexistuje řeč. Ve vážných případech zmizí i přídavná jména a příslovce z frází: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak léčit afázii

Jak všichni byli od dětství učeni, "nervové buňky se neregenerují". Ve skutečnosti tomu tak není, dokonce i u hlubokých starších, mohou vzniknout nové vazby mezi živými neurony - "mosty", podél kterých budou od nervové buňky proudit informace na jedné straně od zaměření mrtvice k neuronu na druhé straně. Ale pro to potřebujete:

1. každodenní aktivity, které zahrnují oblasti mozku, které se nacházejí v blízkosti mrtvé zóny;
2. dostatečný přívod krve do mozku, zejména v postižené oblasti;
3. poskytnutí mozku potřebným množstvím kyslíku;
4. odstranění dalších chaotických impulzů, které se vyskytují v mozku během stresu a zabraňují toku impulzů do oblasti poblíž zdroje mrtvých buněk. Stres v afázi je způsoben skutečností, že člověk chápe svou neschopnost předat své myšlenky ostatním.

Afázii po mrtvici se také zachází podle těchto zásad. Mělo by být zahájeno co nejdříve - jakmile je zastaveno opuch mozku, což se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po kóma), křeče, halucinace.

Terapie by měla být:

• co nejdříve;
• provádět denně, v rozsahu, v jakém může pacient zvládnout;
• Je zaměřena na opravu nejen ústního, ale i psaného jazyka, pokud se takový syndrom vyskytne s vaším příbuzným.

V některých případech může být afázie po mrtvici sama o sobě zastavena, ale je to extrémně vzácné, takže byste na takový výsledek neměli spoléhat. Obecně platí, že léčba tohoto syndromu je dlouhý a namáhavý proces, který vyžaduje velký návrat od příbuzných.

Zvažte každý typ terapie podrobně.

Léčba léků

Je jmenován neurológem v nemocnici, kde má pacient mrtvici, a začne se provádět co nejdříve. Léčba zahrnuje léky, které zlepšují dodávání kyslíku a živin do mozku, posilují nervové spojení a optimalizují metabolismus v něm. Toto je:

Viz též:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• přípravky kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamin B skupiny: Neuromidin, Milgamma.

Tyto léky se v komplexu používají podle schématu, kterou tato léčebna provádí. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Dále přejděte na tabletovou formu těchto léků.

Kromě těchto léků je pacientovi podávána léčiva, kterou vyžaduje jeho stav. Proto je-li afázie po mrtvici doplněna dalšími, životně-ohrožujícími poruchami, je komplexní léčba poruch řeči sama o sobě "zkrácena", aby se snížilo zatížení léku na vnitřních orgánech.

Fyzioterapie

Pro léčbu afázie po mrtvici jsou prováděny fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace. Toto je:

• akupunktura;
• elektromyostimulace (pulsní proud) svalů zapojených do artikulace;
• dopad na magnetické pole mozkové kůry.

Třídy s řečníkem

Zvláštní řečový terapeut, apasaziolog, se podílí na zastavení afázie po mrtvici. Tito specialisté obvykle pracují ve stejné zdravotnické instituci, která léčí cévní mozkovou příhodu, ale v některých případech je třeba, aby příbuzní hledali takového specialisty na vlastní pěst.

Povolání s aphasiologistou by měla začít v podmínkách neurologického oddělení, týden poté, co byl pacient převezen z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje mrtvici, který přežil alespoň 5-7 minut, postupně zvyšuje dobu tréninku na 15 minut. Pracuje podle následujícího schématu:

1. Vytvoření dialogu s pacientem.
2. Dosáhnout porozumění.
3. Čtení vlaku.
4. Připomeň si dovednosti psát.

Před zahájením relace s pacientem se smyslovou afází, pokud nerozumí jeho stavu, je požádán, aby napsal slovo (obvykle píše sadu dopisů), a pak si je přečetl. Komunikujte s ním výrazy a gesta tváře. Na listu se sadou písmen podtržených tužkou nebo perem.

Aphasiolog musí ukázat příbuzným cvičení, které dělá s pacientem, aby je mohli opakovat večer.

Příklady cvičení:

• Opuch hrudníku.
• Olizujte jazyk střídavě horní ret, pak spodní ret.
• Vytáhněte rty se slámou, po které je třeba je držet v této poloze po dobu 5 sekund, pak se uvolněte.
• Jazykové pohyby: na špičku nosu - na bradu.
• Pokouší se sklopit jazyk před zrcadlem.
• Vytáhněte dolní čelist směrem dopředu a dozadu, abyste zajistili horní okraj zuby. Pak proveďte totéž se spodní čelistí.
• Při uzavřených ústech se musíte pokusit dostat jazyk do jazyka.
• Jazyk na patře.
• Obrázek polibků.
• Výslovnost simple familiar words.

Se aphasiologist se naučí frázi nebo slovu, ze kterého začnou komunikovat, "zapamatujte si" skóre od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Efektivní léčba afázie melodicko-intonační terapie: během zpěvu se zlepší artikulace - se projeví sebevědomí. Začínají zpívat s známou písní a pacientovi podporovat všemi možnými způsoby, i když nemohl vytvořit jediný srozumitelný zvuk.

V senzorické afázii pomáhají cvičení s kartami, na kterých jsou nakresleny obrázky. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro autorovství řeči terapeutů Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Aphazalista požádá pacienta, aby vysvětlil, co chce říci pomocí obrázků. Také, pokud osoba zaměňuje dopisy slovy, požádá, aby ukázal, kde je například zobrazen "barel" a kde je zobrazena "ledvina".

Pokud projev mírně trpěl, nebo v pozdějších stádiích léčby, uchýlí se k diktátům a čte nahlas. Pro léčbu je také důležité vyslovit záškuby jazyka, které školí zejména ty zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšném zařazení je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů řeč řeč-terapeut-aphasiologist provádí masáž logopedie. K tomu, jemně, pomocí špachtle nebo lžíce, masíruje různé zóny jazyka, rtů, tváří, oblohy. Úkolem masáže je obnovit svalový tonus těchto oblastí, aby se zlepšila řeč.

Třídy psychoterapeuta

Pacienti s afází po mrtvici, zvláště s typem motoru (když rozumí řeči, ale nemohou je reprodukovat), jsou vodnatá, depresivní nálada. Aby nedošlo k rozvoji deprese, potřebujeme kurzy s psychoterapeutky. Tento odborník posuzuje duševní stav svého příbuzného a na základě toho určí vhodný typ psychoterapie, který může být doplněn potřebnou lékařskou podporou.

Ve většině případů psychoterapeut vede třídy nejen se samotným pacientem, ale také se svými příbuznými. Vysvětluje, jak potřebují vybudovat řadu chování vůči pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo hněvové útoky.

Alternativní léčba

V současné době mohou být pro léčbu závažných, nepodrobitelných standardní terapie použity formy afázie:

1. Úvod do krve kmenových buněk - těch lidských buněk, které se mohou proměnit v jiné buňky v těle. Předpokládá se, že kmenové buňky, které pociťují "signály" z mozku poškozeného mrtvici, jsou tam vysílány a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé části nervové tkáně. Výsledkem je snížení objemu mrtvého mozku a další cvičení s logopedistou s větší pravděpodobností obnoví řeč.
2. Operace nazývaná extra-intrakraniální anastomóza. Spočívá v vytvoření umělého spojení mezi tepnou ležícími mimo lebeční dutinu (temporální tepnu) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozku. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení přívodu krve do mozku.

Co dělat doma

Po propuštění musí příbuzní pokračovat v léčbě zahájené v nemocnici:

• léky v tabletách;
• cvičení pro řečové přístroje: předepsané lékařem nebo těmi, které jsou uvedeny výše;
• vyslovovat zvlnění jazyka;
• v případě potřeby, třídy s psychologem a psychoterapeut.

Pacienti musí být léčeni zdvořile, snažit se zdůraznit, že jeho řeč je nepochopitelná, opakovat, že je to dočasná potíž a společným úsilím se s touto nemocí vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale ne jako u mentálně retardovaného nebo necitlivého dítěte a ne hlasitě. Pokuste se pokrýt pouze ty témata, která ho budou inspirovat optimismem.

Neodstraňujte staršího příbuzného. Naopak, zkuste se kolem něho shromažďovat mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním a mezi sebou komunikují, aby slyšel jejich řeč. Pokud jsou řečové poruchy těžké, pak je lepší položit mu otázky takovým způsobem, že může odpovědět negativně nebo pozitivně.

Přenos a video k pacientovi mohou sledovat, ale - ne více než 2 hodiny denně. Vysvětluje to skutečnost, že není možné přetížit jednotlivé zóny mozku, které dosud nebyly plně obnoveny, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Sledované programy, filmy nebo videa musí být pozitivní.

Poruchy řeči jako důsledek mrtvice

Termín mrtvice znamená akutně narušený přívod krve do nervové tkáně. Patří sem také subarachnoidální krvácení, mozkový infarkt a intracerebrální krvácení. Prevalence patologie je extrémně vysoká - mezi další příčiny mortality, mrtvice se řadí po druhé po ischemické chorobě srdce.

Vlastně ischemická patologie nastává, když je lumen cévy zúžen, je blokován (trombotický, tukový, mikrobiální a další embolie) nebo v důsledku hemodynamického šoku. V tomto případě zemřou nervové buňky v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem a živinami.

V hemoragické variantě patologie dochází k ruptuře cévní stěny, následované krvácením do mozkové látky, což také vede k smrti nervové tkáně ak narušení okysličování sousedních tkání.

Prokazuje mozkovou mrtvici a fokální neurologické příznaky. První skupina zahrnuje poruchy vědomí, hloupost, která se někdy střídá s nadměrnou energií a aktivitou. V případě zvýšení intrakraniálního tlaku je možné provést extrémně intenzivní bolesti hlavy doprovázené nevolností a zvracením. Možné narušení orientace v čase a / nebo prostoru.

Na pozadí nespecifických mozkových projevů, které jsou charakteristické pro mnoho patologických stavů mozku, vystupují focální symptomy. Klinický průběh je určen lokalizací patologického procesu v medulě a objemu postižené tkáně. Jedná se o nejrozsáhlejší a nejrůznější skupinu příznaků. Mnoho patologií, parézy, paralýzy, ztráty citlivosti se mohou vyvíjet. Může se také vyvinout porucha řeči po mrtvici.

Odrůdy poruch řeči po útoku

Podle definice je afázie úplná absence (úplná forma) nebo částečné porušení již formované řeči. Existuje několik forem afázie, v závislosti na charakteristikách toku a lokalizaci postižené oblasti.

1. Efektivní motorová afazie (Brocova afázie). Vyskytuje se v případě porážky středu Brock, který se nachází v zadní části spodní části třetí čelní gyrus, což vede k porušení gramatické konstrukce řeči. Tam je roztrhaná, nekonzistentní řeč (telegrafická), problémy s přechodem z jednoho slova na další.
2. Dynamická afázie nebo rozpad vnitřní řeči. Pacient nemůže sestavit správnou schématu prohlášení, nemůže přemýšlet a udělat příslušný text, gramatický systém je přerušený. Používá se správné sloveso a předmluvy, zájmena a podstatná jména. Afázie po záchvatu tohoto typu se vyvíjí, když je zaostření lokalizováno v prefrontální oblasti levé hemisféry.
3. Příbuzná motorická afázie. Pacienti nejsou schopni rozlišit podobné zvuky, jsou zmateni při výběru správného zvuku, mísí artikuluje a také trpí porušením kinestetické regulace výslovnosti. Vyskytuje se, pokud je léze lokalizována v parietální nebo zadní centrální části mozkové kůry.
4. Senzorická afázie (forma Wernickeho). Sluchové postižení, takže není možné rozlišit zvukové složení řeči a jeho porozumění. Taková řečová porucha v mozkové příhodě se vyvine s porážkou Wernického centra, která je zodpovědná za slyšení analýzy řeči. Je umístěn v zadních horních částech temporálního laloku.
5. Akustická-mnetická forma afázie. V této podobě dochází k poklesu objemu informací o sluchové řeči, které mohou být uchovány ve vzpomínce pacienta, jeho řeč je zbídačkána, zpomaluje se, často se zmatená, nemůže si vzpomenout, co chtěl říct. K tomu dochází při porážce druhého temporálního gyru, zejména v 21. a 37. polích.
6. Amnestická afázie. Dochází k porážce parietálních a temporálních laloků mozku. Současně existuje potíže v názvu subjektu se specifickým slovem, s pochopením účelu těchto témat. Například pacient nemůže volat slovo "nůžky", ale ví, pro co jsou, a ví, jak je používat.
7. Senzomotorická afázie. Jedná se o kombinovanou možnost, ve které pacient nejenže nerozumí řeči, která mu byla řešena, ale sám nemůže stavět a vyslovit správný věta. Tento typ je považován za nejtěžší verzi toku. Často je zde název "celková afázie". Léze je v tomto případě nejrozsáhlejší a ovlivňuje zadní a časové části mozku.

Existuje také zjednodušená klasifikace, která rozlišuje dvě hlavní formy onemocnění. Jedná se o motorickou afázii, v níž je narušena reprodukce řeči a porozumění zůstává normální a smyslově - v rozporu s vnímáním slov, s neporušenou konverzací.

Obecně platí, že projev osoby s jakoukoliv formou této patologie je charakterizován chudobou lexikální kompozice, krátkými větami a pomalostí.

Pacienti zřídka používají příslovce a adjektiva, skoro nikdy nepoužívají slova a přísloví a často jim stále nerozumí.

Diagnóza patologie

Diagnóza onemocnění zpravidla nezpůsobuje potíže. Spolu s charakteristickým klinickým obrazem jsou důležitá anamnestická data, informace o špatných návycích a chronických nemocech, což pomáhá odlišit diagnózu mrtvice.

Úloha instrumentálních metod diagnostiky, jako je počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto metody jsou schopny přesně určit lokalizaci patologického procesu a rozsah léze.

Také s jejich pomocí se stanoví trvání krvácení (v případě hemoragické mrtvice), pokud to děje nedovolí. Někdy příčinou ohniskových příznaků mohou být novotvary v mozku, které jsou také dobře identifikovány moderními metodami radiační diagnostiky.

Léčba

Léčba patologie je interdisciplinární problém. Ozdravný proces by měl být veden několika specialisty najednou - neurologové, řečtí terapeuti, neuropsychologové, psychoterapeuti a fyzioterapeuti.

Existuje dokonce speciální ergoterapie, kterou lékaři pomáhají pacientům přizpůsobit se každodennímu životu tomuto porušení po mrtvici. Jednou z hlavních úkolů rehabilitace je stimulace neuroplastických procesů v mozku, díky čemuž vzniká nová vazba mezi neurony a částečné nebo úplné obnovení postižených funkcí.

Farmakoterapie je důležitá, která zlepšuje metabolismus v mozkové tkáni, zlepšuje krevní oběh a zabraňuje rekurentním záchvatům.

Obnova řeči po mrtvici: stupeň zranění, cvičení

Afázie po mrtvici (narušená řeč) se týká častých důsledků akutního porušení cerebrálního oběhu. Podle statistik má 20% (nebo přibližně toto číslo) pacientů, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu, problémy s řečem s různou závažností.

Většinou jde o reverzibilní porušení, je však nutná řádná léčba. Co je dobré vědět pacientovi?

Příčiny afázie

Afázie v mrtvici se vyvíjí z několika důvodů. Hlavním a okamžitým faktorem ovlivňujícím funkci řeči je poškození specifických center mozku (také známých jako zóny Wernicke a Broca).

V závislosti na umístění léze mluví schopnost mluvit úplně nebo částečně (v tomto případě je odpověď na otázku "je řeč obnovena?" Je pozitivní).

Čím náročnější je stupeň poškození mozkových struktur, tím výraznější je porušení. Pokud je zaměření značně velké, zmizí příležitost hovořit a porozumět konvertovaným slovům (v tomto případě je velmi obtížné obnovit řeč po mrtvici).

Typ afázie, stejně jako závažnost stavu, přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Druhy afázie

• Motorická afázie Důvodem pro jeho vývoj spočívá v porážce mozkových struktur v oblasti Broca. Pacient rozpozná a vnímá slova, která mu jsou určena, ale není schopen mluvit. Vývojový faktor spočívá v parézě struktur zodpovědných za motorické funkce obličejových a jiných svalů. Porucha nervového systému je narušena. Typ motoru je považován za jeden z nejobtížnějších požadavků, pokud jde o.
• Senzorická afázie. Senzorická afázie se projevuje, když jsou mozkové buňky zničeny v časné oblasti (v centru Wernicke). V tomto případě trpí schopnost porozumět jiným lidem. Pacient může mluvit, ale pouze částečně. Monolog se neliší v obsahu a skládá se z fragmentů frází.
• Senzomotorická afázie. Smíšený typ. Schopnost mluvit a vnímat slova trpí. Pokud je z takového důvodu ztracena řeč, vyhlídky na obnovu jsou mlhavé.
• Celková afázie. Spočívá v úplné ztrátě fikce o generování a vnímání řeči. Pozorováno s masivním porušováním cerebrálního oběhu.
• Sémantický typ léze. Pacient vnímá slova, může mluvit, nicméně ztrácí schopnost analyzovat složité řečové a písemné struktury: zmatený v koncích, kontrola v kombinacích slov, nerozumí významu některých výrazů. Ztratil dovednost k analýze.
• Amnestické porušení. U tohoto druhu patologie pacient zapomene na jména známých objektů, je zmatený v abstraktních konceptech.
• Přirozené poruchy. Jsou spojeny s obtížemi přímých výslovností jednotlivých zvuků.
• Dynamické poruchy. Změňují analytickou schopnost pacienta hledat správné gramatické struktury.

Existují další typy porušení. V některých případech je mozková příhoda poznamenána opakem: pacient se stává příliš mluvit, řeč je živá, aktivní, ale nekoherentní a bez významu.

Navzdory všem obtížím mají senzorické a motorické, stejně jako sémantické a amnestické typy afázie dobrou prognózu, pokud jde o léčbu. Pokud je schopnost mluvit odebrána, klíčem k úspěchu je integrovaný přístup.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - Monastic collection. Sbírka klášterů opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho má čaj normální krevní tlak.

Druhy léčby

Základem léčby je systematický přístup. Zaměřen na lékařské, logopedické a jiné metody terapie.

Léčba léků

Povaha terapie závisí na závažnosti stavu. Pokud nedošlo k porušení autorského zákona, mohou být použity následující skupiny drog:

• Nootropika Pomáhá obnovit normální činnost mozku, urychluje regenerační procesy.
• Antihypertenzní léky. Díky nim se sníží krevní tlak a mozkové buňky se zotaví rychleji. Navíc toto opatření je zahrnuto v počtu protireceptu.
• Antikoagulancia. Snižte srážení krve.
• Diuretické léčivé přípravky. Používá se ke zmírnění otoku mozku. Pomáhá rychle odstranit tekutinu z těla.

V těžkém procesu, stejně jako v průběhu rehabilitace jsou uvedeny následující léky:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Poměrně originální, ale účinná odpověď na otázku "jak obnovit řeč po mrtvici" je použití kmenových buněk. Díky těmto nesmrtelným a univerzálním cytologickým jednotkám dochází k rychlé výměně mrtvých neuronů. Léčitelé pro účely léčby převezmou pacientův biomateriál, pěstují je až do požadovaného data a pak je podávají v intervalu dvou měsíců. Jak ukazuje praxe, tato metoda má právo na život a je velmi účinná.

Nápověda řečového terapeuta

Jak jinak obnovit řeč po mrtvici? Prostřednictvím návštěvy místnosti řeči. Hovořící terapeut po mrtvici je jedním z hlavních lékařů a asistentů pacienta.

Často se pacienti musí znovu naučit mluvit, jdou celou cestu jako první. Služby řečnického terapeuta pro dospělé po mrtvici nejsou levné, protože nejlepším řešením by bylo navštívit lékaře v nemocnici.

Po mrtvici se můžete zotavit doma, ale v raných stádiích rehabilitace nemůžete bez pomoci profesionála.

Jaké metody používá lékař?

• V první fázi se specialisté setkává s pacientem, vytváří kontakt a provádí primární diagnózu: vyhodnocuje sílu hlasu, timbu, závažnost léze, schopnost porozumět obrácené řeči.
• Další třídy s logopedem se provádějí na rostoucí složitosti. Materiál pro výcvik je vybrán na základě závažnosti patologie.
• Na začátku se pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, pak na jejich pochopení v kontextu složitých sémantických konstrukcí.
• Typický příklad problému: řečový terapeut začíná frázi a navrhuje, aby ho pacient dokončil.
• Jako techniku ​​v průběhu tříd řečové terapie může být nabídnuta oblíbená píseň pacienta. Pacient je pozván, aby si vzpomněl a řekl slova, zpívejte. Velkou roli v tomto případě hraje pozitivní motivace.
• Pacient je vyzván, aby kreslil obrázky na toto téma.

Doba trvání prvních tříd nepřesáhne 10-15 minut. Po uplynutí jednoho nebo dvou měsíců přidáte dalších 15 minut a nastavte dobu trvání na půl hodiny.

Přibližný soubor cvičení

Cvičení řečové terapie jsou "spojena" s konstantním tréninkem. Na konci akutního období a po dohodě s řečníkem může pacient provádět komplexy terapeutického gymnasta doma.

Následující cvičení jsou nejúčinnější:

• Protahujte rty a protáhněte se dopředu, vytvářejte trubici a jako byste chtěli vypnout zvuk "U". Opakujte 5-10krát. Vlaky obličejových svalů.
• Lehce uhryzněte horní ret s nižšími zuby. Pak udělejte totéž, kousání spodních zubů horními zuby.
• Na "jednom" účtu, dolů hlavu, stisknutím brady k hrudi. Na skóre "dva" se vrátí do původní pozice.
• Jazyk vyprchá. Sbalte do slámy.
• Zatlačte jazyk dopředu až na doraz. Nyní se pokuste dostat nejprve na bradu a potom na nos.
• Prodlužte hrdlo až na doraz, vytáhněte jazyk do maximální amplitudy. Zůstaňte v této pozici několik sekund.
• Proveďte předchozí cvičení. Na vrcholu vyslovte syčivý zvuk.
• Udělat klikací pohybový jazyk.
• Vyndejte jazyk. Nyní musíte olizovat rty v kruhu.
• Ohněte jazyk dozadu, chcete-li lízat měkké patra.
• Proveďte kruhové pohyby jazyka, aniž byste otevřeli ústa.
• Rozhostilo se hlasitě, jako by posílal polibky do vzduchu.
• Úsměv, nejvíce "roztahující" úsměv.

Později byste se měli snažit vyslovovat jednotlivé slova a jazyky.

Jak mohu vrátit řeč provedením zadaných cvičení? Systematické cvičení obnovují stereotypní, automatické pohyby a zlepšují výživu postižených nervů a svalů.

Pravidla cvičení:

• Neměla byste spěchat.
• Nevytvářejte tempo zaměstnávání.
• Při prvních známkách únavy byste měli udělat krátkou přestávku.

Jiné metody

• Akupunktura. Léčba je určena pro motorickou afázii.
• Fyzioterapie Tato metoda léčby je účinná také pouze při motorické afázi.
• Chirurgická léčba. Používá se ve výjimečných případech.

Doba rehabilitace

Jak dlouho trvá afázie v průměru? To vše závisí na schopnosti pacienta získat zotavení a na načasování první pomoci. Pokud nebereme v úvahu totální afázii, akutní doba trvá od 3 měsíců do šesti měsíců a více. V budoucnu dochází k postupnému zlepšení funkce řeči a paměti.

Pacient se dostane do stabilního stavu během 2-3 let.

Jak obnovit řeč po ischemické mrtvici?

Jedná se o komplexní otázku, která vyžaduje komplexní reakci pacienta a jeho lékařů. Osud oběti se rozhoduje v prvních 72 hodinách, během této doby je zobrazena pomoc a současně je určeno, jak těžká bude afázie.

V oblasti terapeutické péče má přetrvávání člověka a psychologická podpora od příbuzných.

Systém nazvaný psychologické a fyziologické faktory pomůže rychle obnovit funkci řeči.

Jste v nebezpečí, pokud:

• prožívání náhlých bolestí hlavy, blikajících much a závratě;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rychle;
• naštvaný drobností?

To vše jsou předzvěstí mrtvice! E. Malysheva: "Včas pozorované příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhají předcházet cévní mozkové příhodě a vyhýbat se strašným následkům! Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte si vzít penny nástroj. »PŘEČTĚTE VÍCE. >>>

Motorická afázie po mrtvici

Afázia motorická kortikální (Bracova afázie)

Motorická afázie se vyskytuje s lézemi spodních částí levého čelního laloku a je charakterizována pomalým, lakonickým, špatně artikulovaným projevem. vyžadující velké úsilí od pacienta (obtížné sloučit slova nebo dokonce zvuky). V závažných případech pacient vyslovuje pouze nepravidelné zvuky.

Řeč pacienta je obtížná, s poruchou artikulace, často přerušovanou pauzy při vyhledávání slov. Fráze obsahují téměř žádná oficiální slova a sestávají hlavně z sloves a substantiv. Slovo pořadí je porušeno, morfémy hran jsou používány nesprávně (konce slov, která vyjadřují napjatost a tendenci sloves, případ, pohlaví a počet podstatných jmen). Telegrafická řeč je typická - stručná, ale poměrně informativní. Například 45letý muž s motorickým kortikálním afáziem mluví o své nemoci takto: "Já jsem šel. doktor Doktor mě poslal. Bosson Nemocnice. Doktore Tam Dva, tři dny. Doktor poslal domů. "

Řeč pacienta může být omezena na slovní slovo nebo jediné slovo ("ano" nebo "ne"), které vyjadřuje různými intonacemi a snaží se vyjádřit svůj postoj k tomu, co se děje. Porušené pojmenování a opakování. Porozumění ústnímu projevu je zachováno - s výjimkou komplexních vět a pasivních hlasových konstrukcí. Čtení bylo uloženo, ale charakteristické váhání je patrné při čtení krátkých oficiálních slov.

V důsledku toho motorická kortikální afázie není pouze "expresivní", "motorická" porucha, ale také porucha porozumění - v tomto případě oficiální slova a syntaktická struktura.

Pacienti jsou slzní, snadno spadnou do zoufalství a hluboké deprese.

Na rozdíl od pacientů se senzorickou kortikální afází chápou jejich stav. U takových pacientů se při zpěvu stává téměř hluboká porucha artikulace téměř normální - jednou z metod obnovy řeči (melodicko-intonační terapie) je postavena na této zvláštnosti.

Současné neurologické příznaky: pravostranná slabost svalů obličeje a hemiparéza. ústní aprakie - neschopnost vykonávat podle pokynů pohybu, které zahrnují svaly úst, hltanu a obličeje ("ukažte, jak vyfukujete zápas, jak pijete slámu"). Pole pohledu nejsou přerušeny.

Příčinou motorické kortikální afasie může být objem mozkových lézí - nádory (primární nebo metastazující), intracerebrální hematom nebo subdurální hematom. absces

Malé léze, které jsou omezeny na zadní část centra řeči motoru. může způsobit přechodnou, nefázovou artikulační poruchu. V těchto případech je funkce dotčené oblasti předpokládána neporušenými vazbami řečového systému. U těchto pacientů se často vyskytují mírné poruchy motoru: například izolovaná slabost svalů obličeje.

Přítomnost hemiparézy naznačuje rozsáhlé poškození mozku a zhoršuje prognózu.

Po mrtvici se maximálně obnoví řeč během několika měsíců - další zlepšení je nepravděpodobné.

Afázie

Motorická afazie (afázie Brocova, afázická afázie motoru) je podmínkou, kdy člověk ztratí schopnost používat slova k vyjádření vlastních myšlenek, tedy řeči. Tvorba řeči u lidí určuje levou hemisféru mozku. Kvůli mrtvici nebo vážnému traumatickému poranění mozku může být jeho funkce zhoršena a výsledkem je úplná nebo částečná ztráta řeči.

Jak se projevuje motorická afasie?

Úplná nebo částečná afázie je příznakem neurologické povahy. Vývoj afázie nastává, pokud čelní lalok levé hemisféry mozku ovlivňuje patologický proces. Příčiny tohoto jevu - těžké zranění. mozkové mrtvice atd. V motorické afázi může být aktivita řeči pacienta omezena. nenasycené. Osoba má velmi špatnou artikulaci. protože lidé kolem sebe chápou špatně. Těžká motorická afázie Broca někdy vede k tomu, že je těžké vyslovit a spojit zvuk pacienta. Někteří lidé dokáží vytvářet pouze zvuky zcela nepochopitelné pro ostatní. Obnova řeči při motorické afázi závisí na závažnosti léze a charakteristice onemocnění, které vyvolaly tento příznak. Někdy za tímto účelem stačí pravidelně provádět speciální cvičení.

Osoba, která má poměrně lehkou aferentní motorickou afázii, často vyslovuje věty, které tvoří pouze slovesa a podstatná jména. bez použití servisních částí řeči. Ve větách, které udělají, se často porušuje pořadí slov, slova se používají v nepravidelné podobě, která se netýká slova vedle nich. Řeč často zůstává informativní, ale dává dojem jeho úplné negramotnosti. Osoba může vložit slova, která právě vyslechla, do vět, opakujte stejná slova. Kromě řeči je čtení narušeno. dopis. pacient často nesmí jmenovat objekty.

Při závažném onemocnění může člověk vyslovovat pouze nepochopitelné zvuky nebo komunikovat výhradně slovy "ano" a "ne". Současně chápe ústní projev, který mu byl řešen.

Pacienti s afází někdy demonstrují změny v emočním stavu. Mohou být depresivní. často plakat, zoufalství. Pokud jiné formy afázie mohou vést k tomu, že osoba si neuvědomuje svůj vlastní stav, pak v motorické afázi, pacient rozumí tomu, co se s ním děje. Proto jsou tito pacienti převážně neochotní mluvit.

Mezi neurologickými projevy, které doprovázejí motorickou afázii, je třeba poznamenat projev slabosti svalů obličeje na jedné straně, někdy mohou být svaly zcela ochromeny. Některé pohyby zahrnující svaly obličeje nemusí být v tomto stavu dostupné pacientovi. krku ústa Zorné pole pacienta se může lišit od běžných okrajů.

Vedle motorické afázie v medicíně jsou definovány následující druhy afázie: smyslové. amnestická sémantické a dynamické.

V dynamické afázii je pozorován takzvaný nedostatek řeči. Zaznamenané porušení řečové iniciativy, spontánní narativní řeč jsou pozorovány. Člověk je často ticho, i když rozumí projevu lidí kolem sebe.

Akustická gnostická senzorická afázie nastává, když je ovlivněna zadní třetina levé hemisféry. Tato porucha může nastat také u pacienta po mrtvici. V senzorické afázi neexistuje rozlišování zvukové řeči fonému. Osoba neovládá vlastní řeč, nerozumí tomu, co říkají ostatní lidé. Lidé s touto poruchou mohou být vnímáni jako duševně nemocní.

Amnestická afázie projevuje narušení schopnosti jasně pojmenovat objekty. V tomto případě zůstává pacient schopen popsat tyto položky. Čtení a porozumění řeči není narušeno.

Sémantická afázie je projevem narušeného porozumění řeči, který je spojen s prostorovými vztahy. Člověk nemůže pochopit logicky a gramaticky složité řečové struktury.

Proto u pacientů s afází může být s tímto příznakem řada potíží. Zdá se, že je obtížné pochopit, o čem hovoří jiní, vyjadřovat své touhy a touhy, psát, číst. V důsledku toho mohou lidé v každodenním životě trpět osamělostí a izolací.

Proč se projevuje motorická afázie?

Nejčastěji se po mrtvici projeví úplná afázie. Vzhledem k ischemické mrtvici jsou ovlivněny horní části centrální mozkové tepny. To zase určuje porušení řečové aktivity.

Motorická afázie se projevuje v důsledku různých lézí mozku. K vyvolání vývoje tohoto příznaku může dojít k tvorbě mozku. mozkové abscesy. intrakraniální krvácení atd. Ve vzácnějších případech se afázie motorických motorů projevuje v encefalitidě. leukoencefalitida. Vybrat nemoc.

Rozsáhlá afázie nastává při vážném poškození lidského mozku.

Jak léčit afázii?

Úplně obnovte řeč v afázii, která způsobila mrtvici nebo vážné traumatické poranění mozku. ve většině případů obtížné. Správná léčba afázie po mrtvici a následná rehabilitace však v mnoha případech vede k návratu komunikačních dovedností.

Pokud se pacient projeví tímto příznakem, je třeba nejdříve provést pečlivé vyšetření afázie a zjistit, co způsobilo projev tohoto příznaku. Zpravidla není možné obnovit řeč pacienta s afází v krátké době. Někdy to trvá několik let. Účinnost obnovy závisí na různých faktorech. Nejdůležitější je příčina příznaku a závažnost poškození. umístění mozku. který byl poškozen, celkové zdraví člověka a jeho věk.

Pokud se afázie motoru vyvine v důsledku mrtvice, týden po mrtvici, pokud by se situace vyvíjela příznivě, měli byste začít s touto osobou. Mělo by však být vždy zapamatováno, že pacient v takovém stavu je neobvykle slabý. Proto musíte s ním každý den mluvit ne více než pět minut. Postupně se tyto činnosti delší.

Pokud má člověk mírnou poruchu řeči. musíte s ním jednoznačně a jasně mluvit, ale zároveň by měly být vzneseny pouze ty témata, které vyvolávají v člověku pozitivní emoce. Není potřeba pacienta povzbudit, pokud se snaží místo řeči používat pouze gesta a výrazy obličeje. Mělo by být učiněno vše, které by pacientovi povzbuzovalo, aby vyslovoval slova.

Při závažnějším stupni afázie tohoto typu není pacient vždy schopen vyslovit alespoň slabiku. V tomto případě je nejúčinnější výcviková řeč považována za pořadové skóre. zpěv. což je řečová aktivita, která je co nejúspornější. Zpočátku musí pacient pravidelně zpívat známou píseň a později - podporovat a podporovat všechny pokusy o zpěv nebo opakování textu, i když nejsou příliš srozumitelné.

Existuje mnoho praktických cvičení. čímž může osoba trpící motorickou afázií postupně obnovovat řeč. Nikdy byste neměli přinutit události k dosažení jasnosti výslovnosti a jasnosti zvuků. Proto není nutné neustále opravovat všechna slova, která pacient vyslovil.

Při jednání s člověkem, který trpí afázií, musíte uplatnit toleranci a toleranci. Nikdy není nutné vyvažovat problémy s řečovou činností s mentální retardací a mluvit s pacientem stejným způsobem jako s nevládním dítětem nebo s duševním pacientem.

Doporučuje se zavřít lidi pacienta tak, aby maximálně zjednodušil věty, které jsou adresovány osobě, v případě potřeby několikrát opakovat důležité fráze. Důležité je, aby se vždycky snažil zapojit nemocného do rozhovoru a povzbuzovat ho, aby mluvil.

Moderní lékaři prakticky používají metody založené na využití počítačových schopností. což vám umožňuje procvičovat cvičení k obnovení řeči s maximálním účinkem.

Afázie

Afázie - úplná nebo částečná ztráta řeči v důsledku poruchy řeči centra mozkové kůry nebo jejich cest, při zachování funkce řečových svalů (jazyk, rty, hrtan). Afázii dochází při krvácení z mozku. trombóza mozkových cév, abscesy. kraniocerebrální zranění atd. Aphasia je často doprovázena poruchou čtení - alexií. dopisy - agraphia, účty - acalculia. V závislosti na postižené oblasti se objevují různé formy afázie.

Motorická afázie se vyznačuje obtížemi nebo neschopností vyslovovat slova při zachování výslovnosti jednotlivých zvuků a porozumění řeči. Při nejnáročnějších motorických afázích je řeč úplně nepřítomná. V těchto případech, i po zotavení řeči, má pacient obtížné složité prohlášení s opakováním řady slov (dům, les, kočka), fráze.

Senzorická afázie je charakterizována poruchou porozumění řeči (slovní hluchota), při zachování schopnosti mluvit. V mírných případech pacient stále rozumí určitým slovům a dokonce i krátkým frázím, zejména známým ("otevřete ústa", "ukažte jazyk"). Na rozdíl od pacientů s motorickou afázií jsou tito pacienti mluvící, ale protože nerozumí svým slovům, ztrácejí kontrolu nad svým projevem a také jsou rozbité, existují substituce dopisů, slabiky a dokonce i celé slova.

Sémantická (sémantická) afázie se vyznačuje porušením chápání významu frází, které jsou propojeny záminkami, spojkami atd. Pacienti dobře mluví, chápou řeč, která jim je řešena, ale nerozumí rozdílu v těchto frázích jako "otecův bratr" a "otec bratra" "; může zobrazit klíč tužky, ale nerozumí tomu, že úloha zobrazuje klíč tužky nebo klíč tužky. Sémantická afázie se často kombinuje s amnestickými poruchami řeči.

V amnestické afázii pacienti zapomínají na jména objektů. Namísto volání lžíce, tužky, popisují jejich vlastnosti a účel: "to je to, co jí," "to je to, co píší". Často je však dostačující vyslovit první slabiku, aby si pacient pamatoval toto slovo a vyslovuje ho, ale po několika minutách to znovu zapomene.

Celková afázie pacient nehovoří a nerozumí řeči. Čtení a psaní jsou zcela nemožné.

Ve všech formách afázie je nutné léčit základní onemocnění a provádět dlouhodobé cvičení s řečníkem. Je třeba si uvědomit, že afázie není duševní porucha a tito pacienti nemohou být léčeni psychiatry.

Afázie (z řečtiny, afázie - ztráta řeči) - narušená řeč kvůli změnám buď v samotném druhém signálním systému (I. P. Pavlov), který analyzuje a syntetizuje slova, která jsou "signalizačními signály", nebo korelace druhého signálu od prvního. Dysartrie je tedy vyloučena z afázie (viz) a těch řečových poruch, které závisí na hluchotě (hluché neslyší řeč, během afázie to pacient slyší, ale nerozumí jeho významu, nevnímá slovo jako "signál signálů").

Ve druhém signalizačním systému, jako v prvním, existují aferentní a eferentní části; slovo je nejen prohláseno osobou, která komunikuje svým vlastním druhem, ale také vnímána jím. Proto můžeme mluvit o expresivním projevu, který zahrnuje jak ústní, tak písemnou řeč (písemné nebo tištěné slovo je stejný "signál signálů", ale provádí se kartáčovými pohyby a vnímají zrak) a působivý projev - poslech a čtení. Řečový proces je jeden, ale může být rozdělen do různých vazeb, podle nichž jsou afázické poruchy charakterizovány velkou rozmanitostí.

Rozrušená může být převážně expresivní (motorická afázie) nebo působivá řeč (senzorická A.), ústní řeč (vlastně A.) nebo psaná (alexie je porušením čtení, agraphia je porušením dopisu).

Studium afázických poruch. Ústní řeč. Výzkum opakované řeči (písmena, slova, fráze), obyčejná řeč (číselné řady, výpis dnů týdne, měsíců atd.), Pojmenování zobrazených objektů, mluvení (odpovědi na otázky), příběh. Ve studii je třeba věnovat pozornost touze nebo neochotě mluvit, chudobě řeči nebo multi-vládnutí (logorea). V amnestické afázii vypadají specifické názvy a názvy objektů. Když motor A. trpí především gramatickou strukturou řeči (případy a deklinace) - tzv. Agrammatismus. Zdánlivá parafáze je charakterizována permutací nebo nahrazením písmen slovem, verbálním - nahrazením slov ve větě.

Psaní. Pacient je povinen odepsat, zapisovat pod diktát, napsat dříve zapamatovaná slova, jména zobrazených objektů; psát odpovědi na otázky položené ústně nebo písemně, příběh o daném tématu, vyprávění literárního díla.

Porozumění ústní řeči. Pochopení významu slov, frází, zobrazování nazvaných objektů, porozumění a provádění jednoduchých a komplexních (více odkazů) instrukcí (je nutné vyloučit aprakxi), porozumění příběhu jednoduchým obsahem a sémantické obtížnosti. Je velmi důležité určit rozptýlení vnímání řeči, pro které jsou fráze a instrukce zamýšleny smysluplným obsahem, s nadbytečnými slovy, gramatickými a syntaktickými chybami apod.

Čtení Samostatně studují čtení a hlasové porozumění, protože mohou být případy, kdy jsou tyto funkce více či méně nezávisle na sobě narušeny. Hudební řeč je zkoumána jak expresivní, tak působivá (sluchová a vizuální). Porušení hudební řeči se nazývá zábavou.

Afázské syndromy. V případech, kdy je léze velmi velká (mrtvice, trauma) a dochází k počáteční fázi poškození (diaskiz, inhibice ozáření), porušení se vztahuje na všechny strany řeči a dochází k úplné afázii. Celkem A. někdy zůstává v budoucnu, ale v mnoha případech je víceméně obnoveno a objevují se syndromy, které odhalují disociaci řečových funkcí, které lze v mírnějších případech pozorovat také v počáteční fázi onemocnění. Hlavní formy afázie, charakterizované disociovanými poruchami řeči, jsou motorické, senzorické, vodivé, amnestické afázie, alexie.

Motorová afazie (B rocková afasie) je charakterizována především porušením expresivního orálního a většinou psaného jazyka. V závažných případech je řeč buď nemožná, nebo omezená na "řečové zbytky" - interjekce, stereotypní, smyslové kombinace zvuků, obvyklé proklínání apod. V méně závažných případech jsou obvyklé příznaky řečové aspontanosti, agrammatismu, doslovných parafází. Opakování a obyčejná řeč jsou porušována, ale častěji v menší míře než konverzační řeč a příběh. Porušení dopisu má stejnou povahu jako porušování ústního projevu. Mnohem častější je takzvaný čistý (subkortikální, podle Wernickeho) motorického afázie, ve kterém je narušena pouze ústní řeč a dopis zůstává neporušený, což svědčí o zachování interního projevu. Tam jsou také takové případy (transcortical motor A.), když jsou porušeny pouze spontánní řeč a psaní, a jsou zachráněny opakování, obyčejná řeč a podvádění.

Senzorická afázie (Wernickeho afázie). Hlavním příznakem je porušení chápání řeči a psaní. V závažných případech pacient považuje řeč za jakýkoli šum, který nemá žádný sémantický význam. V méně závažných zvucích v chaosu stále chytá jednotlivé slova - nejčastější, zejména jeho jméno. Výrazná řeč je také narušena, ale zcela odlišně než u motoru A. Během posledního mluví pacient neochotně a málo, se senzorickým A. je příliš verbózní (logorea), mluví hladce, bez napětí. Tato verbózní produkce však může být tak bohatá na slovní parafází a vytrvalost, že se stane zcela nepochopitelným. Pacient nerozumí čtení a ústní řeči, správně přebírá v textu jen několik málo nejznámějších slov. Ve vzácnějších případech se zachovává "čistá" (subkortikální, podle Wernickeho) senzorická ústní a písemná řeč, stejně jako porozumění čtení (interní řeč), narušuje se pouze porozumění ústní řeči. Existují také takové případy smyslově A. (transcortikální senzorická A. podle Wernickeho), kdy opakování přetrvává v rozporu s porozuměním ústního projevu.

Dirigentka afázie je podle Wernickeho charakterizována parafázemi, poruchami opakování, čtením a psaním při zachování porozumění řeči a podvádění.

V případě amnesického typu A. pacient "zapomene" jména objektů s dobře zachovanou věcovou strukturou a absenci parafází. Stejná "zapomenutí" notace je charakterizována písemným projevem.

Alexia, podobně jako agria, je ve většině případů pozorována ve většině případů motorického a senzorického typu A. Ale někdy se vyskytuje izolovaně ve formě "čisté verbální slepoty": pacient vidí psané slovo, ale nerozumí jeho významu.

Topikodiagnostická hodnota afázických syndromů. Povaha afázických syndromů je určována lokalizací léze, povahou patologického procesu, celkovým stavem, zvláště stavem vaskularizace mozku, věkem pacientů, jejich premorbidním stavem, typem vyšší nervové aktivity. U motorické afázie je léze vždy lokalizována v distribuční zóně předních větví levé (pravotočivé) střední mozkové arterie, nejčastěji (i když ne vždy) s Brocouovou gyrusovou lézí.

Senzorická afázie nastává, když je postižena levá (pravá) časová oblast. A v takových případech je nemožné mluvit o úzké lokalizaci v této zóně, ačkoli léze je nejčastěji nalezena v zadní části horního temporálního gyru (zadní část pole 22). Amnestická A. je častěji pozorována v těch případech, kdy je fokus umístěn v přechodném temporálně-parietálně-okcipitálním subregiónu (pole 37) a čistá alexie - v případě poranění úhlu gyru (pole 39).

Průběh a prognóza afázie závisí především na povaze základní nemoci. Jako dočasný výskyt se přípravek A. vyskytuje ve vzácných případech během migrénového záchvatu nebo v důsledku epileptického záchvatu. Stejně jako u ostatních věcí je prognóza příznivější, pokud jde o smyslové A. než u motorů, a mnohem příznivější v mladém věku než u starších. Léčba by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, velmi důležité jsou také speciální opatření - systematické cvičení v řeči a psaní.