Asi 30% pacientů vstupujících do epileptologických center s diagnózou "epilepsie" ve skutečnosti netrpí epilepsií - tyto údaje byly získány na předních světových klinikách. Vzorec vedoucí k diagnostickým chybám nejčastěji vypadá takto:
Nešpecifické příznaky + normální EEG považované za patologické = chybné diagnózy "epilepsie"
Důsledkem toho je zbytečná a nebezpečná léčba, kterou pacient trvá po mnoho let, a opakovaná normální EEG diagnózu nezruší. "EEG jako biopsie a diagnóza epilepsie jako rakoviny", taková srovnání provedou lékaři: po podání takové diagnózy již nejsou. Pouze druhá revize prvního EEG, která byla diagnostikována, může odhalit chybu, a v jiných případech pacient bude mít po zbytek života diagnózu epilepsie, bude trvat mnoho let léků s významnými vedlejšími účinky, bude mít sociální stigma a omezení Diagnostika epilepsie. Člověk nebude schopen řídit auto, některé typy pracovních míst a pozice mu budou uzavřeny.
Epileptologové po celém světě se shodují na jedné věce (a mělo by být poznamenáno, že je to možná jediná věc, na které se skutečně shodují!): Je lepší diagnostikovat epilepsii později než ji "profylakticky".
Jaký je důvod pro takovouto nadměrnou diagnózu, jestliže podle většiny studií lze považovat pouze za 1-2% EEG za falešně pozitivní? Podle odborníků je prvním důvodem "lidského faktoru": při absenci dostatečné úrovně znalostí a zkušeností. Častou špatnou diagnózou je jediný EEG, u kterého byly známé patologické epileptiformní vzorce a varianty normálního EEG. Tyto vzory zahrnují: mikroskopy, rytmickou thétovu aktivitu v časových vodičích, které vedou k ospalosti, pozitivním ostrým vlnám 14 Hz a 6 Hz, příznivým šumovým vlnám o frekvenci 6 Hz, aktivitě rytmické delty během hyperventilace apod. Většina těchto vzorů byla popsána již v 50. letech 20. století a jejich identifikace není pro odborníky pracující s EEG obtížná.
Nicméně v praxi jsou tyto vzory poměrně vzácné, ve velké většině případů se mylně interpretují artefakty, poruchy rytmu nebo "nemenované varianty", což jsou změny normální rytmie, v důsledku čehož vibrace špičaté konfigurace nebo fragmenty alfa které nespadají do snadno rozpoznatelných EEG jevů. Tyto nepojmenované kolísání normálního pozadí byly popsány pod různými názvy a lze je nalézt ve většině EEG. Rozlišování normálních změn od významných hrotů a ostrých vln je někdy obtížné, ale existují určité doporučení, které je třeba následovat. Pouze vyškolení, zkušení epileptologové / neurofyziologové se mohou vyhnout těmto chybám, jinak jsou napsány neurčité interpretace a normální EEG je popsána jako patologická. Zde je situace typická pro lidskou psychiku: čím méně vědomostí a zkušeností, tím spíše pozorný člověk vede k drobným změnám v EEG (což se v zahraniční literatuře nazývá "Překrývající se EEG" a "Příliš těžký syndrom"). "Odpouštění přichází se zkušenostmi", stejně jako pochopení toho, jak variabilní je míra EEG. Stejně jako terapeut nalezne více změn EKG než kardiolog, tak nezkušený neurofyziolog nejspíše popisuje patologickou aktivitu na EEG než zkušený epileptolog.
Jak lze opravit stávající situaci a snížit četnost chyb spojených s analýzou EEG?
Je třeba poznamenat, že v Americe a evropských zemích jsou neurologové, kteří jsou v této oblasti vyškoleni v rámci pobytu (podobně jako v ruském rezidenci, jen 4-7 let), zapojeni do čtení EEG. V tomto ohledu je problém nesprávné analýzy EEG v zahraničí spojen s nízkou úrovní znalostí lékařů o EEG a schopností interpretace. Vzhledem k této skutečnosti je jedním z návrhů zahraničních kolegů hodnocení EEG nikoliv neurolog, nýbrž zkušený neurofyziolog. V Rusku je EEG ve většině klinik popsáno specialisty na funkční diagnostiku, kteří v některých případech nemají žádnou lékařskou výchovu, zatímco neurologisté často nejsou obeznámeni ani se základy EEG. A musím říci, že tato cesta je také chybná: procento diagnostických chyb v naší zemi není o nic menší, ne-li více, protože v tomto případě neexistuje interpretace EEG v kontextu klinických údajů.
Neplatná analýza EEG ze strany neurologu v zahraničí a nedostatečná analýza výsledků EEG z pohledu kliniky - obě situace jsou stejně špatné.
Snad nejlepším řešením je další řešení, které je také diskutováno v článku Benbadis S.R.:
protože v každodenní praxi se neurolog a psychiatr setkávají s paroxysmálními stavy a zvláště s epilepsií dost často, je obtížné si představit, že lékař nemohl číst EEG a nemohl analyzovat data, s nimiž pracuje. Pokud se však domníváme, že popis EEG je výsadou lékařů, měl by se systém výcviku radikálně změnit. EEG v rámci postgraduálního výcviku neurologů a psychiatrů by mělo být věnováno více času a pozornosti. Je zapotřebí kurz, který v analýze EEG trénuje lékaře, pak by měla existovat praxe pod vedením zkušených specialistů a pak příležitost konzultovat odborníka v rámci samostatné práce s komplexními případy.
Podle autorů by měl být systém použitý v popisu EKG nebo RTG hrudníku aplikován na popis EEG. Mohou být naléhavě posouzeny havarijními lékaři, praktickými lékaři, resuscitanty, ale pak by měli být reanalyzováni kardiology nebo radiology, aby se předešlo chybám a nesprávné diagnóze.
Dalším důležitým metodologickým přístupem je primární analýza EEG "slepě", tj. Bez klinických údajů o pacientovi (toto je samozřejmě klinická interpretace následně vzata s přihlédnutím k veškerým informacím o této nemoci.) Mnoho vedoucích epileptologů světa nabízí popis EEG, aby se vyhnul syndromu příliš důkladná analýza "(syndrom" vypadá příliš tvrdě ").
Zlepšení situace může:
1. zlepšení kvality analýzy EEG prostřednictvím vyšší úrovně odborné přípravy pro neurology a psychiatry, a především, zavedením kontrolní úrovně
2. učení se o "konzervativním" čtení EEG, v němž by měla být popsána pouze jasná epileptiformní činnost a pochybné otázky by měly být vyřešeny ve prospěch normy nebo dalšího zkoumání se změnou v návrhu studie
3. Povinná klinická interpretace údajů o EEG v případech, kdy to je možné.
4. jasnější doporučení a pokyny pro popis EEG
5. přehodnocení EEG neurofyziologem nebo epileptologem.
Tak zpět na vzorec:
Nespecifické příznaky + nesprávně interpretované normální EEG = chybné diagnostiky "epilepsie"
Je třeba si uvědomit, že jasný klinický obraz útoků s normálním EEG potvrzuje diagnostiku epilepsie spíše než nešpecifické symptomy a akutní vlny na EEG. Nespecifické symptomy a nepřesvědčivá patologická aktivita na EEG (jako jsou "špičaté dvojfázové potenciály" nebo "dráždivé příznaky") by neměly v žádném případě vést k diagnóze "epilepsie".
Materiál připravil V. Fominykh, O. Grinenko, A. A. Troitský. Na základě následujících článků:
1. Benbadis SR. "Stejně jako EKG!" Měla by EEG podstoupit potvrzující interpretaci neurofyziologa? Neurologie. 2013; 80 (1 Suppl 1): S47-51.
2. Benbadis SR. Chyby v EEG a nesprávná diagnóza epilepsie: Epilepsie Behav. 2007, 11 (3): 257-62.
3. Označte a zapněte. Perly, nebezpečí a nástrahy při používání elektroencefalogramu. Semin Neurol. 2003, 23 (1): 7-46.
CHYBOVÁ DIAGNOSTIKA EPILEPSY
Federální centrum neurochirurgie
Záznam po telefonické konzultaci v Petrohradě:
VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.
Ale jste neoprávněným uživatelem.
Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.
Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat v sledování odpovědí na vaše příspěvky a pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s dalšími uživateli a konzultanty. Kromě toho vám registrace umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.
Může být špatně
Elektroencefalografie: časté mylné představy
Elektroencefalografie je široce rozšířená metoda funkční diagnostiky v neurologii, kterou čelí téměř každý praktický lékař. Navzdory skutečnosti, že skříně EEG jsou dostupné téměř v každé zdravotnické instituci, klinická interpretace výsledků této studie ve velkém počtu případů nesplňuje moderní požadavky. Důvodem je především falešná znalost úkolů a schopností této metody. Pohled na EEG jako metodu topické diagnostiky je tedy velmi běžný, zatímco ve skutečnosti určení přesné lokalizace ohniskových poruch podle rutinního EEG je zřídka možné, protože složitá geometrie samotného mozku kombinovaná s nelinearitou elektrických procesů v něm často vede vzhled změn povrchové aktivity na významně vzdálených místech pokožky hlavy. Přesnější obraz je dán záznamem EEG přímo z povrchu mozku nebo jeho hlubokých struktur, nicméně tyto metody jsou vysoce specializované a téměř nikdy se vyskytují v každodenní neurologické praxi.
Významným problémem je terminologická zmatenost při popisu výsledků EEG. Navzdory přítomnosti oficiálních doporučení Mezinárodní federace elektroencefalografických společností z roku 1983 obsahuje velké množství závěrů EEG v naší zemi podmínky, jejichž použití nemá praktické a teoretické zdůvodnění. Takže téměř drtivá většina skříní EEG používá termíny "konvulzivní připravenost", "prah konvulzivní připravenosti" atd. Mezitím tento termín neobsahuje žádné informace. Můžeme mluvit o "připravenosti" mozku na křeče v laboratorním experimentu s provokací křečí pomocí speciálních standardizovaných chemických nebo fyzikálních podnětů pod kontrolou hluboko usazených elektrod, ale v žádném případě EEG pokožky hlavy. Kromě toho u pacientů s častými konvulzivními záchvaty je pozadí EEG zcela normální a naopak, se vzácnými záchvaty, epileptiformní aktivita může zabírat velkou část EEG křivky, takže je nesprávné mluvit o "připravenosti" mozku pro záchvaty v principu.
V praxi má často používaná varianta elektroencefalografických nálezů, která charakterizují stav středních linií struktury mozku, prakticky málo. Protože, jak již bylo řečeno, EEG nemůže sloužit jako spolehlivý topický referenční bod, je možné vyvodit závěry o úrovni léze pouze přibližně. Navíc se tyto nálezy často týkají normálních variant EEG s individuálními nebo věkovými funkcemi. Diagnostická hodnota identifikace "dysfunkcí středních struktur" je velmi nízká a v podstatě takové popisy jsou "kosmetické", které odůvodňují náklady na provedení EEG.
Typické chyby v interpretaci EEG zahrnují pokusy o zdůvodnění diagnózy pouze podle studie, aniž by se bral v úvahu klinický obraz. Existují tedy časté případy předepisování antiepileptické léčby u pacientů bez epileptických záchvatů v přítomnosti epileptiformní aktivity na EEG. Zpočátku je EEG nosologicky nespecifickou pomocnou metodou, a proto interpretace výsledků výzkumu je možná pouze v kombinaci s klinickým obrazem (klinická elektroencefalografická korelace). Navíc četné studie prokázaly poměrně rozšířenou prevalenci epileptiformní aktivity u lidí bez epilepsie (1-3% u celé populace).
Ve velkém počtu případů se EEG omylem používá k vyhodnocení stavů, které nemají přímou korelaci se změnami v mozku. Existují běžné situace, kdy se používají pokusy EEG k charakterizaci stavu mozkových průtoků krve nebo intrakraniálního tlaku.
Popisované chyby v hodnocení EEG mohou souviset se skutečností, že lékař s funkční diagnostikou, který se zabývá rozlíšením výsledků studie, často nemá adekvátní neurologický trénink. Kromě toho, co se týče klinického významu, jsou výsledky EEG dosaženy při práci s materiály speciálně vyškolených neurologů, spíše než s lékaři funkční diagnostiky.
Má smysl určit hlavní směry aplikace elektroencefalografie. To je především diagnóza epilepsie. Existuje mnoho zcela charakteristických změn v elektrické činnosti mozku, více či méně specifických pro různé formy této nemoci. Znalost těchto charakteristických změn (modelů) určuje možnost včasné diagnostiky a odpovídající léčby pacientů s záchvaty.
Další důležitou oblastí, kde je potřeba aplikace EEG, je diagnóza úmrtí mozku. Použití EEG jako diagnostického kritéria v tomto případě je určeno legislativou.
Při diagnostice lézí mozku, neuroinfekcí, duševních poruch je EEG pomocnou metodou zájmu především jako nástroj pro dynamické pozorování.
Pro podrobnější seznámení se základními principy elektroencefalografie se doporučují následující pokyny:
N. K. Blagosklonová. Pediatrická elektroencefalografie
W.T.Blume, M.Kaibara. Atlas dětské elektroencefalografie
J.Ebersole, T.Pedley. Současná praxe v elektroencefalografii.
E.Niedermeyer, F.Lopes Da Silva. Elektroencefalografie: základní principy, klinické aplikace a příbuzná pole
H.O.Luders. Atlas elektroencefalografie.
Ale jak informativní je EEG v pěti měsících věku?
Správně provedené - poměrně informativní. Ale vy potřebujete dobrý odborník k dešifrování.
Elektroencefalografické vyšetření novorozenců a dětí prvních let života je prováděno na ambulantním základě, což je vhodné pro rodiče a nevyžaduje hospitalizaci dítěte.
Denní výzkum se provádí u několika dětí směrem k neurologovi DKNP, avšak je možné provést průzkum vhodný pro rodiče a děti v samofinancování na klinice.
Studie malých dětí probíhá ve stavu přirozeného denního spánku, mezi dvěma krmeními.
Děti jsou umístěny v tmavé, stíněné buňce na rukou matky nebo na speciální posteli.
Při registraci EEG se používají elektrody ve tvaru pohárku, které se pohodlně připevňují na hlavu dítěte pomocí měkkých pryžových pásů.
Je třeba dodat, že elektroencefalografie je zcela neškodná metoda výzkumu, která nemá žádné kontraindikace a může být prováděna u dětí v jakémkoli věku (včetně novorozenců a malých dětí) po mnohokrát.
Elektroencefalografie je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na zaznamenávání elektrických potenciálů mozku.
Vzhledem k vzniku nových technických možností pro vysoce kvalitní vyšetření EEG u novorozenců a mladých a malých dětí se nedávno objevil problém zkoumání této skupiny dětí na klinice nervových onemocnění pro posouzení závažnosti poruch, průběh a výsledek mozkových lézí (včetně poruch perinatální a rané postnatální období).
Nicméně i přes vysoký informační obsah metody je metoda aplikace EEG vyšetření k diagnostice patologie mozku u novorozenců a malých dětí na ambulantní bázi zřídka používána a ve velkém počtu případů není správná (obvykle se provádí EEG analýza dětí v bdělém stavu, zatímco pro přiměřené posouzení stavu mozku u dětí prvních let života, nejdůležitější je analýza spánku EEG)
Elektroencefalografické studium spánku je nejvhodnější metodou pro posuzování funkčního stavu mozku dětí v dětství, protože kojenci a malé děti tráví většinu svého času ve spánku a navíc při zaznamenávání EEG ve snu, artefakty napětí svalů ), které se ve stavu bdění překrývají s bioelektrickou aktivitou mozku a deformují ji.
Je třeba dodat, že EEG bdělosti u novorozenců a malých dětí není dostatečně informativní, protože netvoří hlavní kortikální rytmus.
Při spánku EEG se však v prvních měsících života dítěte objevují všechny základní rytmy bioelektrické aktivity, které spočívají v dospělém spánku EEG. Neurofyziologická studie spánku pomocí EEG a komplexu různých fyziologických indikátorů umožňuje diferencování fází a fází spánku a testování funkčních stavů mozku.
Indikace pro provádění studií EEG ve stavu přirozeného denního spánku u novorozenců a dětí prvních let života
Diagnostika a diferenciální diagnostika paroxysmálních stavů různých původů (epilepsie, epileptické syndromy s organickými mozkovými lézemi, febrilní záchvaty a pseudoepileptické záchvaty)
Hodnocení dynamiky léčby časných forem epilepsie u dětí prvních let života
Potvrzení přítomnosti a posouzení závažnosti perinatálních nebo raných postnatálních hypoxicko-ischemických lézí centrálního nervového systému u novorozenců a dětí v prvních měsících života.
V případě dynamického vyšetření - posouzení dynamiky a stanovení předpovědi léčebných lézí různých původů.
Vyhodnocení správného dozrávání bioelektrické aktivity mozku u dětí prvního roku života. Pravidla pro přípravu dětí prvního roku života na studium EEG v přirozeném stavu
Doba studie EEG by měla odpovídat přirozenému dennímu spánku dítěte a trvání studie odpovídá normálnímu trvání denního spánku dítěte.
Po předchozím podávání do studie EEG by dítě nemělo krmit a nechat spát (dítě se krmí, obvykle z láhve, bezprostředně před studiem, což usnadňuje proces zaspávání v podmínkách průzkumu). Výhody studie EEG dětí prvních let života v DKNP
Metoda nevyžaduje hospitalizaci dítěte.
Studie probíhá během přirozeného denního spánku, který nevyžaduje zavedení prášků na spaní.
Tato technika je zcela neškodná a může být prováděna libovolně mnohokrát (včetně novorozenců a malých dětí)
Provedení studie EEG ve stavu spánku snižuje možnost narušení informací mnoha artefakty napětí svalů.
V EEG spánku, na rozdíl od EEG bdění, v prvních měsících života dítěte jsou pozorovány všechny hlavní rytmy bioelektrické aktivity spojené s EEG dospělého spánku, což umožňuje nejúčinněji zhodnotit stav funkční aktivity mozku.
Velmi se bojím dělat EEG
Dítě je 8 let. Bohužel nyní jen upozornil na problémy řečové terapie. Z řeči terapeut šel k neurologovi. Neurológ odeslán do EEG. Závěr: generalizovaná subklinická epileptiformní aktivita. Neurológ dal pokyny k EEG s video monitorováním denního spánku a postoupením epileptologovi.
Mám přítelkyni, která má dítě s epilepsií. Říká mi: "Tento výzkum je provokací. Jeho cíl - provést útok. Dítě může žít celý život s epiaktivitou a nic se nestane. Nebo možná EEG může mít záchvat a každý opraví diagnózu epilepsie a předepisuje léky, které se mohou opil po mnoho, mnoho let. Přemýšlejte o tom, zda to potřebujete, nebo ne... "
Velmi se bojím a pochybuji... Jako lékař, jak to udělat? Na druhou stranu, jako bych se posmíval dítěti... :(
Rozvíjej své pochybnosti a přesvědčte, co mám dělat. Nebo poradte, jak postupovat.
Nejdůležitější je, že chování dítěte nebylo a neexistují žádné rysy, žádné zvláštní pohyby, blednutí atd.
A další dvě otázky:
1. Můžou epi útoky být pouze v noci, ve snu? (Dítě spí v samostatné místnosti, možná nevidím něco v noci...)
2. Proč je EEG levnější u Bonum než u CSTO? Dali dva telefony, volal na obou místech, rychleji se dostali k Bonum, přihlásili se. Pak jsem také volal CSTO - tam je dražší. Proč Něco mě zmate... Udělal někdo v Bonum něco? Jak to je?
Může být špatně
Dobrý den! Prosím vás, abyste pomohli s diagnózou našeho dítěte. Dovolte mi popsat vše od začátku.
Dítě má 1 rok a 8 měsíců. Dívka Porod 25.01.2014 rok. Těhotenství nejprve plánováno. Dodání včas. Hmotnost při narození 3150 g, výška 52 cm. Podle stupnice Apgar 8/8. Dítě bylo kojeno až 10 měsíců. Porodní poranění nebylo. Ani hypoxie, ani anémie během těhotenství nebyly. Dítě se vyvinulo podle věku. Dcera si pevně držel hlavu po dobu jednoho měsíce. Za 5,5 měsíců se dítě posadilo samo. Během 9,5 měsíců dítě šlo nezávisle. Traumatické poranění mozku a operace u dítěte nebyly. Všechna očkování v kalendáři. Dítě do tohoto věku ani nemělo zima! Asi za 1 rok a 3 měsíce dítě začalo prudce stékat v autě. Během týdne dítě nemohlo ani řídit 200 metrů bez zvracení. O měsíc později vše proběhlo a nestalo se znovu. 18/18/15 - Dcera byla píchána rutinním očkováním proti DPT! (Před tímto datem vám vysvětlíme, očkali jsme vakcíny Pentaxim a Inf.Hex, všechny vakcíny byly dobře snášeny, DTP byl píchán pouze proto, že město již po rok nedostalo vakcínu Pentaxim). DTP dítě trpělo dobře. Ale po týdnu začaly záchvaty, bylo nemožné jít na procházku, trýznění bez příčiny. A 28. srpna 2015, před denním spánkem, jsem pozoroval pomalý stav dítěte. Zdálo se mi, že je závratě (nebylo močení). Okamžitě jsem udělal schůzku s neurológem. 31.3.15 jsme podstoupili EEG proceduru ve stavu klidné revitalizace. Epiaktivita chybí. Také 31. srpna 2015 byla provedena echoencefalografie - všechno je normální (neexistuje žádná představa M-ECHO, ne, intrakraniální hypertenze, ne). Jsme diagnostikováni - zdraví, opouštějící domov. Přesně o týden později se mi zdálo, že se dítě opět chová jako něco divného. Běžím kolem dětského hřiště na ulici, moje dcera vykopne pískoviště a padá na zadku, po celou dobu se bavila a smála, a v určitém okamžiku se mi zdálo, že nemůže stát na nohou (směje se, že se zvedla, jako by otrávala a Snažil jsem se vstát, ale ona se vrátila na zadku, tentokrát byla její mysl jasná, po několika vteřinách vstala a utekla). Přesně o týden později doma požádala o pero, aby se dostalo z pohovky, uvědomil jsem si, že se necítí dobře a vypadá jako závratě. Pak jsem se znepokojil. Dítě mělo obecný krevní test - norma, biochemická krevní testová norma. A 13. září 2015 ráno se dítě onemocnělo, dítě se zbarvilo bílou, jeho tvář a rty byly bílé. Zavolali sanitku. Teplota těla byla 36,0. Dcerská ambulance byla odvezena do neurologického oddělení. Tam jsme zvedli hlínu. Výsledkem našich průzkumů jsou naše výsledky:
1.EHO-KS a EKG-Norma podle věku
2. EEG od 14.4.1915 - záznam ve stavu fyziologického spánku po dobu 20 minut. Difuzní epi aktivita je zaznamenána ve formě komplexů OMV. (Vysvětlím, dítě usnula velmi tvrdě, plakala po dobu 30 minut, protože "čepice" na hlavě s dráty ji vyděsila a ona musela usnout spíše několik cizinců. Dítě obvykle chodí spát v klidu a spíše rychle)
3. CT mozku z 15.09.15-patologických změn mozku není odhaleno.
4. Nebyl detekován ultrazvuk vnitřních orgánových patologií, norma podle věku.
5. ORL - akutní rinitida. Sírové zátky.
6. Optometrist - Fundus oka je dobrý, bez patologií a změn.
Na základě provedeného EEG nám lékař předepisuje Konvuleks, 75 ml, 3krát denně, Pantogam-1 / 2- 2krát denně, Cinnarizin, 1/4 - 1 x denně
Dále nás posíláme na konzultaci s genetikou. Genetik posílá k dodání žilní krve do laktátu (1 vzorek na prázdný žaludek, 2 vzorky 40 minut po jídle).
Krevní test na výsledky laktátu:
1. Na prázdném žaludku - 1,86 mmol
2. 40 minut po jídle, 3,07 mmol
Dědičnost - u otce dítěte v dětství proti hypokalcemii (Ca 1,1 mmol / l) - konvulzivní syndrom. Za 3 roky je zdravý a vyřazen z registru. Až do dneška můj manžel a já (jsme 30 let) jsou zdraví.
Dítě je propuštěno z nemocnice s diagnózou kryptogenní generalizované epilepsie!
Když jsme byli propuštěni z nemocnice, požádal jsem lékaře o řadu otázek. Jako matka jsem chtěla poznat celou povahu naší nemoci, příčinu, průběh onemocnění, specifika této nemoci. ALE na žádnou z odpovědí jsem nedostal odpověď. Moje otázka: "Stojí to za to, abychom prohlédli a vyhledali radu od epileptologa?" Byl nezodpovězený.
Rozhodli jsme se jít do konce a ujistit se o naší diagnóze.
Po hospitalizaci a diagnóze jsme se s dítětem dohodli schůzku s neurologem-epileptologem. Lékař, poté co jsme viděli naše propuštění z nemocnice, říká, že nemůže být chyba. Ale kvůli mému ujištění nás nasměroval k MRI GM a EEG ak Lorovi doktorovi. Všechny procedury a lékař Laura strávil pár dní.
ENT doktor uznal akutní rinitidu, vyloučil nádor ze základny lebky.
Dcery držené MRI GM + směr EPI + MRI GM plavidla.
Dcery prováděly monitorování EEG (3 hodiny záznamu). EEG byla provedena 6. den po stažení přípravku Konvuleks (podali jsme dceru Konvulexu po dobu 3 týdnů.) A začali jsme si všimnout podivných stavů - dcera začala močit zřídka, stala se pomalšou a závratě se stávalo časté. 6 dnů po zrušení, poslední 2-3 dny, všímám si dítě "visí" Dítě se dívá na jeden bod, žáci nejsou roztaženi, teplota se nezvyšuje)
Fotografie ze všech průzkumů budou vloženy do zprávy.
Žádný postup neodhalil žádné vážné patologie a změny.
Naše spokojená rodina je poslána zpět všemi výsledky na recepci epileptologa.
Ale verdikt lékaře se nezměnil - kryptogenní generalizovaná epilepsie. A pošle nás domů s větou: "Pokud nejsou žádné záchvaty, nevydejte se, jestliže tam jsou útoky, pak čekat."
Pro všechny průzkumy a analýzy prováděné u dítěte, Norma. A jen na základě jednoho EEG máme takovou hroznou diagnózu. Naše rodina je zoufalá. Přijetí takové diagnózy je velmi obtížné. A je tato diagnóza pravdivá? Řekni mi, prosím, může být stále chyba ve vyjádření diagnózy? Možná přijdeme na kliniku v Moskvě? Pomozte nám trochu pomoci.
Jak a proč se projevuje epileptiformní aktivita na EEG
V moderní diagnostice různých neurologických onemocnění je elektroencefalografickým monitorováním hlavní metodou studia epileptické aktivity. U pacientů s epilepsií se zaznamenávají určité vlny vibrací, které charakterizují epileptiformní aktivitu.
Pro nejpřesnější diagnózu je lepší provést studii v období exacerbace, avšak epileptiformní aktivita je zaznamenána na EEG a v interikálním období s výskytem patologických vln nebo komplexů vln, které se liší od pozadí aktivity.
Mohou to být ostré vlny, jednotlivé vrcholy nebo záblesky, které trvají jen několik vteřin. Pro jasnou diagnózu onemocnění epilepsie není tato forma vlnové aktivity absolutní základ.
Pojem "epileptická aktivita"
Tento výraz se používá ve dvou případech:
- Registrace epileptiformních jevů na EEG v průběhu záchvatu (psychomotorický záchvat nebo pokračující polyspik). Aktivita nemusí obsahovat vzory záchvatové epilepsie.
- V případě jasného harmonogramu činnosti. Může být zaznamenáváno mimo záchvat.
Dědičné EEG vzory mohou být spojeny s epileptickými záchvaty. Některé specifické kombinace mají různé epileptické syndromy.
Přítomnost epileptiformních aktivit a epileptických záchvatových vzorků na EEG, výskytech s vysokou amplitudou aktivity (nad 150 μV) jsou důležitými známkami přítomnosti epilepsie.
EEG vzory v klinické epileptologii
Nejvíce studované vzory:
- ohniskové benigní akutní vlny (FOV);
- fotoparoxysmální reakce (FPR);
- generalizované špice vlny (během hyperventilace a v klidu).
FOV se častěji zaznamenává v dětství, ve věku 4 až 10 let, a u dětí ve věku 15-16 let.
Následující negativní odchylky jsou pozorovány u FOV:
- mentální retardace;
- febrilní záchvaty;
- vývoj rolandické epilepsie;
- částečná epilepsie;
- duševní poruchy;
- poruchy řeči;
- různé funkční poruchy.
Rozvíjí se zhruba 9%.
Za přítomnosti IDF jsou zjištěny:
- fotogenní epilepsie;
- symptomatická parciální epilepsie;
- idiopatická parciální epilepsie;
- febrilní záchvaty.
FRF je také pozorován při migrénách, závratě, synkopě a anorexii.
Zobecněné špice vlny
Frekvence FGP je pozorována u dětí mladších 16 let. U zdravých dětí jsou také velmi časté, přibližně ve 3% případů ve věku 8 let.
Souvisí s primárně generalizovanými idiopatickými epileptickými stavy, například: Govers-Hopkinův syndrom nebo Gerpin-Janzův syndrom, Kalpa pyknolepsie.
Základy epileptiformní aktivity
Základem epileptiformní aktivity na úrovni buněk je paroxyzmální posun membrány, který způsobuje vypuknutí akčních potenciálů. Po nich následuje dlouhé období hyperpolarizace.
Taková akce nastává bez ohledu na to, zda je epileptiformní aktivita registrovaná, zaměřená nebo generalizovaná.
Každý z těchto vzorků lze pozorovat i u fenotypicky zdravých lidí. Přítomnost těchto modelů není jasným základem pro diagnostiku epilepsie, ale ukazuje možnost genetické predispozice.
U některých pacientů je epileptiformní aktivita zaznamenána pouze během spánku. Může být provokováno některými stresovými situacemi, chováním samotné osoby.
Pro jasnou definici patologie můžete provést útok se speciálními dráždivými látkami. Pokud je pacient během spánku vystaven lehké rytmické stimulaci, je možné zjistit přítomnost epileptiformních výbojů a vzory epileptického záchvatu.
K vytvoření epileptiformní aktivity je nutné zapojit obrovský počet nervových buněk - neuronů.
Existují dva typy neuronů, které hrají v tomto procesu důležitou roli:
- 1 typu neuronů - "epileptických" neuronů. Ohniska PD se vydávají autonomně;
- 2 typu - obklopující neurony. Jsou pod aferentní kontrolou, ale mohou být zapojeni do procesu.
Některé výjimky mají výraznou epileptickou aktivitu, procházejí bez záchvatů, ale dosahují stupně epileptického stavu.
- Landau-Kleffnerův syndrom;
- ESES;
- různé nekonvulzivní epileptické encefalopatie.
Diagnostický proces
Pro kvalitativní diagnózu je nutné vzít v úvahu epileptiformní změny v analýze EEG v kombinaci s klinickými projevy a anamnézními daty.
Je důležité si uvědomit, že elektroencefalogram má velkou hodnotu pro diagnostiku, pokud se provádí během záchvatu u pacienta.
Diagnostická hodnota v období mezi útoky je nízká. U pacientů s neurologickými onemocněními a u pacientů s epileptickými záchvaty je epileptiformní aktivita detekována ve 40% případů.
Termín "epileptická změna v EEG" je nyní věcí minulosti, neboť má přímou souvislost s onemocněním.
Přístup k terapii
Léčba by měla být podána pouze v případě, že má pacient záchvaty, což potvrzuje EEG epileptickou aktivitu.
Při absenci záchvatů, ani na pozadí patologických vln na EEG, léčba by neměla být předepisována, protože patologické změny mohou být zaznamenány také bez příznaků onemocnění nervového systému (pozorováno u asi 1% zdravých lidí).
V přítomnosti syndromu Landau-Kleffnerů, ESES, různých nekonvulzních epileptických encefalopatií jsou předepisovány antiepileptické léky, protože tyto nemoci způsobují poruchám paměti a řeči, duševní poruchy u dětí - zpomalení růstu a potíže s učením.
Může být špatně
Elektroencefalografie (EEG) - metoda pro studium aktivity mozku zvířat a lidí; na základě celkové registrace bioelektrické aktivity jednotlivých zón, oblastí, mozkových lalůček. EEG se používá v moderní neurofyziologii, stejně jako v neurologii a psychiatrii.
Práce s mozkem je doprovázena elektrickou činností, která může být zaznamenána formou elektroencefalogramu. EEG poskytuje integrální záznam aktivity mozku; Bylo by naivní očekávat od dekódování podobný záznam, například, obsah myšlenky. Například specialisté, kteří se zabývají nastavováním a opravami počítačů, dokonale chápou "jazyk" impulsních diagramů nebo potenciální diagramy pořízené v různých bodech elektronických obvodů. Ale i takový odborník, bez ohledu na to, jak jemně pocítil "pulz" počítače, může říci jen jednu věc - zda počítač pracuje správně nebo nesprávně. A ani jeden z nich, který se dívá pouze na obrazovku osciloskopu, při čtení jiných měřicích přístrojů, bez znalosti schématu stroje, principů její činnosti, nemůže říci, kterou úlohu řeší: zda vypočítá kořen kvadratické rovnice nebo zpracovává výplatní pásku.
Elektrická aktivita mozku je malá a je vyjádřena v částech na milion voltů; lze jej zaregistrovat pouze pomocí speciálních vysoce citlivých přístrojů a zesilovačů, které se nazývají elektroencefalografy.
EEG nahrávání se provádí překrytím kovových desek (elektrod) na hlavě, které jsou připojeny vodiči k vstupu zařízení. Výstupem je grafický obraz oscilací rozdílu v bioelektrickém potenciálu živého mozku.
EEG je složitá křivka skládající se z vln různých frekvencí a amplitud. V závislosti na frekvenci na EEG se rozlišují vlny označené řeckými písmeny "alfa", "beta", "delta" atd.
U zdravého člověka se EEG může lišit v závislosti na fyziologickém stavu (spánek a bdění, vnímání vizuálních nebo sluchových signálů, různé emoci atd.). EEG zdravého dospělého, který je ve stavu relativního odpočinku, detekuje dva hlavní typy rytmu: α-rytmus, který je charakterizován oscilační frekvencí 8-13 Hz a β-rytmus, který se projevuje frekvencí 14-30 Hz.
"Otec kybernetiky" N. Wiener věřil, že alfa rytmus je "generátor mozkových hodin", který seskupuje přicházející informace do určité doby, během které jsou různé události vnímány jako simultánní.
Při různých onemocněních mozku dochází k více či méně závažnému porušení normálního EEG vzoru, kterým může být určena závažnost a poloha léze, například identifikace oblasti nádoru nebo krvácení.
Vlastnosti EEG v různých onemocněních mozku
Začátek klinické aplikace EEG je považován za začátek 30. let, kdy v USA Devis, Jasper a Gibbs objevili specifické projevy na EEG u pacientů s malými epileptickými záchvaty.
EEG v diagnostice epilepsie
Nejintenzivnější je registrace EEG u pacientů s epileptickými záchvaty. EEG je první a často jedinou neurologickou ambulantní studií, která se provádí během epileptických záchvatů.
Za prvé, EEG pomáhá rozlišit epileptický záchvat od neepileptického a klasifikovat je.
Pomocí EEG můžete:
- zřídit oblasti mozku zapojené do provokací útoků;
- sledovat dynamiku působení drog;
- rozhodnout o ukončení farmakoterapie;
- identifikovat stupeň poškození mozku v interikálních obdobích.
Nejlepší čas pro EEG není dřív než týden po útoku. Elektroencefalogram provedený krátce po útoku nemusí vykazovat žádné změny.
Abychom to pochopili, lze provést analogii s kondenzátorem: mozok, který má zhoršené fungování antikonvulzivních systémů, akumuluje změny, kondenzuje je, což se projevuje v stále narůstajícím porušování EEG. Během útoku vypadá mozek jako zkrat, čímž se vybíjí změny nahromaděné v mozku.
Několik procent prakticky zdravých dospělých pacientů má negativní bioelektrickou aktivitu v mozku ve formě různých "epifenomena" podmíněně epileptiformních aktivit.
Je možné, že tento typ reakce je vrozený rys, který dává nosičům odpovídajících genů některé biologické výhody. To je doloženo například skutečností, že piloty nejvyšší třídy s nejrychlejší odpovědí na EEG mají často epileptiformní výboje.
U dětí bez klinických projevů epilepsie, ale s psychopatií, s agresivním charakterem a dokonce jen s neurotiky, jsou ještě častěji nalezeny "epifenomy" na EEG. Taková reakce obvykle zmizí ve starším věku bez jakékoli léčby. U 14 až 15% dětí se však objeví epileptické onemocnění.
U velkých konvulzivních záchvatů se ztrátou vědomí mohou být ve všech oblastech mozku pozorovány komplexy s vrcholovými vlnami (pro skutečně paroxysmální aktivitu - viz obr.),
a v ohniskové epilepsii se změny objevují pouze v omezených oblastech mozku, často v časových oblastech.
U osob s alkoholickou epilepsií není vždy možné zjistit křečovou aktivitu na EEG.
Naopak změny podobné epileptickým výboji mohou být způsobeny pohyby očí a svalů hlavy, pulzace cév, respirační pohyby, srdeční práce, žvýkání, polykání nebo dotýkání se elektrody.
Výsledky EEG závisí na věku pacienta, na lécích, které užívá, na čase posledního záchvatu, na výskyt třesu (třesu) hlavy a končetin, zhoršení zraku a vad v lebce. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit správnou interpretaci a použití údajů EEG.
Správná interpretace signálů na EEG je do jisté míry uměním.
Velmi důležité pro diagnostiku lézí mozku jsou funkční testy: přerušovaná světelná stimulace (fotostimulace), zvýšené hluboké dýchání po 2-3 minuty (hyperventilace), podráždění zvuku, studie po bezesné noci (spánková deprivace) atd.
Při použití funkčních testů u 90% pacientů s epilepsií je možné zjistit změny v EEG.
Počet vyšetření EEG a jejich frekvence závisí na tom, co je nezbytné k identifikaci ošetřujícího lékaře. Pokud nedojde k žádným útokům (např. V případě úspěšné léčby), pak může být EEG provedeno 1-2krát ročně. V přítomnosti záchvatů, změn léčby nebo dávkování léků se frekvence EEG zvyšuje.
Diagnóza epilepsie nemůže být provedena bez klinických projevů onemocnění a naopak tato diagnóza nemůže být vyloučena během normálního EEG v případě epileptických záchvatů. EEG pomáhá lékaři pouze objasnit diagnózu a určit formu záchvatů. Nu, a proto nejsou změny v modelu EEG, ale samotné záchvaty jsou léčeny.
EEG v diagnostice nádorů
Pokud se nádor nachází blízko povrchu mozku a ovlivňuje hlavně kortex a subkortikální struktury, na postižené straně se vyskytují změny EEG. Tam jsou lokální patologické změny v oblasti projekce nádoru - deprese alfa rytmu, zvýšení amplitudy delta vlny.
Intracerevní nádory způsobují významné všeobecné změny v EEG, maskování ohniskových poruch biopotenciálů. Pro jasnější detekci fokální patologie jsou ukázány studie EEG po dehydrataci a hormonální terapii vedoucí ke snížení difuzních pomalých vln.
Pro nádory časové lokalizace EEG je diagnóza s vyznačením centra patologické elektrické aktivity ve časové oblasti nejpřesnější (až 90%). Zpravidla se pozoruje aktivita fokálního beta.
Podle moderních standardů může být studie EEG doporučena jako screeningová studie pro podezření na novotvar. Vzhledem k bezpečnosti, relativní dostupnosti a rychlosti vedení, s lékařskou nejistotou ohledně diagnózy, může EEG mu říct, zda se má pacienta obrátit na další (častěji tomografickou) studii nebo ne.
EEG u cévních onemocnění a po poranění
Pro časné období po otřesu mozku se vyznačuje přítomností dráždivých změn, podobných poruchám vaskulárních onemocnění (viz obr.).
V dlouhodobém období traumatického poškození mozku je rysem EEG přítomnost synchronizace rytmu v různých příchodech, často nízké amplitudové povaze EEG. Snížení nebo inverze frontálního a okcipitálního gradientu alfa aktivity je charakteristické.
Pomocí EEG můžete:
- sledovat dynamiku působení drog;
- posoudit stupeň poškození mozku;
- zkoumat funkční stav mozku u lidí, kteří mají strukturální metody výzkumu (například zobrazování magnetickou rezonancí), ukazují, že mozek je "normální", ale krevní mozková dysfunkce je klinicky patrná (například v metabolické encefalopatii).
Za těchto podmínek není největší hodnota EEG potvrzující diagnózu - samotné zranění "není viditelné" během vyšetření. Při opakovaných studiích pomáhá EEG vyhodnotit rychlost a úplnost vymizení příznaků poruchy funkce mozku. Další léčba závisí na tom.
Vedení výzkumu
EEG je zcela neškodná a bezbolestná. Během vyšetření sedí pacient na židli nebo leží na gauči se zavřenýma očima. Pro provedení EEG na hlavě jsou malé elektrody připojeny pomocí speciální přilby, které jsou připojeny k elektroencefalografu pomocí vodičů. Přístroj zesiluje potenciály získané ze snímačů stovky tisíckrát a zapisuje je na papíře nebo do paměti počítače.
Pokud je studie vedena k dítěti, musí vysvětlit, co ho čeká během studie, a přesvědčit jej o jeho bezbolestnosti. Pacient před zahájením studie by neměl cítit hlad, protože to může způsobit změny v EEG. Hlava před EEG by měla být čistá - to umožní lepší kontakt s elektrodami se skalpem a získání spolehlivějších výsledků studie. U dětí předškolního věku je nutné trénovat "přilbu" (hraní astronautů, tankmanů apod.) A zůstat v pevném stavu se zavřenýma očima, stejně jako učit hluboké a časté dýchání.
Pokud v průběhu EEG pacient trvá záchvat, účinnost studie se významně zvyšuje, protože bude možné přesněji určit místo, kde je narušena elektrická aktivita mozku. Při zohlednění zájmů bezpečnosti pacientů se však nevyvolávají zvláště konvulzivní záchvaty. Někdy pacienti nemají léky před studií EEG. To by se nemělo dělat.
EEG výzkum provádí speciálně vyškolený neurolog, někdy označovaný jako elektroencefalograf nebo neurofyziolog. Popisuje výsledky studie a dává jeho závěr. Neurofyziolog však nemůže provést konečnou diagnózu bez úplnějších klinických údajů. Mnoho změn EEG může být nespecifické, tj. jejich přesná interpretace je možná pouze s ohledem na klinický obraz onemocnění a někdy i po dalším vyšetření.
Diagnostická hodnota EEG
Nedávno byla elektroencefalografie často kontrastována s novými špičkovými metodami pro zobrazování mozkové aktivity, jako je pozitivní emisní nebo funkční zobrazování magnetickou rezonancí (PET a fMRI). Tyto metody poskytují detailní obraz mozkových struktur, které se podílejí na fungování normálních nebo poškozených patologickými procesy.
Jaké jsou výhody EEG? Některé z nich jsou zřejmé: EEG je poměrně snadno použitelný, levný a nesouvisí s vystavením testovanému subjektu (neinvazivní). EEG může být zaznamenávána blízko lůžka pacienta a slouží k monitorování stadia epilepsie, dlouhodobého sledování aktivity mozku.
Ale existuje ještě jedna, ne tak zřejmá, ale velmi cenná výhoda EEG. Ve skutečnosti jsou PET a fMRI založeny na měření sekundárních metabolických změn v mozkové tkáni, nikoliv primárních (tj. Elektrických procesech v nervových buňkách). EEG může ukázat jeden ze základních parametrů nervového systému - vlastnost rytmu, která odráží konzistenci práce různých mozkových struktur. Proto při záznamu elektrických (stejně jako magnetických) encefalogramů má neurofyziolog přístup k aktuálním mechanismům pro zpracování informací o mozku. Pomáhá rozpoznat schéma procesů v mozku, které ukazují nejen "kde", ale také "jak" se informace zpracovávají v mozku. Tato možnost činí EEG jedinečnou a rozhodně cennou diagnostickou metodou.
Elektroencefalografické vyšetření odhalují, jak lidský mozek využívá své funkční rezervy.
EEG pro pacienty
Proč je EEG zapotřebí a proč, s bolestmi hlavy a úzkostí, je téměř neúčinná a dokonce narušuje léčbu.
Elektroencefalografie (EEG) je vynikající metodou pro diagnostiku epilepsie a různých poškození mozku. EEG je bohužel často přiřazena všem, včetně pacientů, kteří ji vůbec nepotřebují.
Podstata metody
EEG je metoda, která registruje elektrické signály z neuronů (nervové buňky mozku). Některé nemoci se mohou projevit jako výrazné zhoršení elektrické aktivity mozku.
Nejčastěji jde o epilepsii, u které skupina neuronů vykazuje nadměrnou aktivitu a strukturální změny v mozku (nádor, cysta, účinky mrtvice a krvácení). Téměř vždy, podle EEG, doktor (neurofyziolog) může určit, kde je toto zaměření.
Indikace pro EEG
V naší zemi existují standardy pro diagnostiku všech nemocí. Bohužel, v souladu s ruskými standardy, taková vynikající metoda, jako je EEG, se často používá k diagnostice nejen epilepsie a nádorů mozku, ale také případných neurologických poruch.
Například pacient si stěžuje na předvědomé stavy v uvolněném pokoji, když je v omezeném prostoru mnoho lidí. Nebo paroxyzmální bolest hlavy. Zde jsou pokyny pro EEG podle norem.
Ve většině případů se používá rutinní EEG se záznamem až 20 minut. Bohužel takový krátký záznam často neopravňuje ani některé typy epilepsie, ve kterých jsou změny v činnosti dostatečně výrazné. Pro podrobné posouzení elektrické aktivity v epilepsii je zapotřebí delší záznam EEG a lepší noční monitorování nebo záznam po noci bez spánku (deprivace spánku). A pokud mluvíme o "vegetativní vaskulární dystonii" nebo o bolestech hlavy, pak EEG spíše zaměňuje jak lékaře, tak i pacienta.
Problémy s dekódováním výsledků
Lékař obdrží závěr EEG a pacient čeká na verdikt s nadějí. Pokud již došlo k mrtvici nebo nádoru, obvykle neexistuje žádný intrik. Dokonce takový krátký záznam ukáže, že ano, opravdu je patrón patologické aktivity. Záznam zejména pomůže posoudit účinnost léčby nadměrné aktivity neuronů v postižené oblasti.
Ale v jiných případech, například s bolestem hlavy nebo záchvaty paniky, mohou existovat možnosti. Závěr často naznačuje "dysfunkci středních struktur" nebo "snížení prahu konvulzivní připravenosti".
Takový závěr není diagnózou nebo známkou žádné nemoci! Ale pro pacienta to může vypadat jako hrozný nález. Ve skutečnosti však všechny tyto "dysfunkce" mohou naznačovat, že pacient měl v době studie úzkost nebo prostě měl bolest hlavy.
Pouze ohniskové změny EEG by měly lékaře upozornit. To je důvod, proč vymezit další vyšetření, jako je například magnetická rezonance (MRI), vyloučit nádor nebo cysty.
Hodnota EEG
Ukazuje se, že rutinní 20-minutový EEG často nese klíč k diagnóze. Pokud hledáme nádor, je lepší provést vyšetření MRI nebo CT (počítačová tomografie). Pokud hledáme epilepsii nebo zhodnotíme účinnost její léčby, je lepší provést dlouhý záznam EEG (monitorování).
Monitorování EEG je relativně nákladná studie, nicméně poskytuje mnohem více informací než běžná EEG.
V praxi se ukazuje, že podle norem pro diagnostiku takových běžných onemocnění, jako jsou bolesti hlavy, vegetativní dystonie, záchvaty paniky, lékař přivádí pacienta k EEG, někdy předem vědět o výsledcích vyšetření. Bohužel to zpomaluje formulaci správné diagnózy a někdy vedou jak lékaře, tak i pacienta špatným směrem, kteří chtějí řešit "snížení prahu konvulzivní připravenosti".
Parafrázovat známý aforismus, chtěl bych dodat, že doktor musí ošetřit pacienta, ne jeho vyšetření.
EEG u dítěte
Dobrý den!
Komentujte výsledky EEG
Chlapec 22.01.2011 rok narození (nyní 5 let 9 měsíců)
Narození ve 40 týdnech, přirozené, měly dvojité zapletení a skutečný uzel pupečníku, ale v apgar - 8/9.
Od raného dětství byl velmi aktivní, posadil se na 5 měsíců, vstával na 6 měsíců, šel bez podpory přesně na 8 měsíců, mluvil s věty ve věku 2 roky. Často klesá, ale mnohokrát mu bolelo hlavu, ale lékaři nikdy neudělali otřes. Velmi citlivě, emocionálně, až 3 roky se pravidelně rozběhly na prsty, až 3 roky byly problémy se spánkem, často po probouzení se probudil jsem s hysterikou, v noci byly nepřiměřené záchvaty, bylo nemožné se uklidnit, jako by se vědomí ještě probudilo a ráno už si to pamatuje.
Teď spí víceméně normálně, ale pohybuje se po celé posteli jako vlčí mláďata, často se plazí na podlahu a stále spí.
Šli jsme k neurologovi kvůli podezření na nervózní klisnu - blikali, když se dostali do úzkostných či emocionálních situací (vstup do ordinace lékaře, do nového týmu apod.) A kvůli epizodám téměř dvou měsíců kašláním na jaře a na začátku podzimu, alergie, ale alergik také doporučil jít k neurologovi, ale jak náhle tento kašel začal, a to skončilo, existuje předpoklad, který byl kvůli tečení)
Neurológ okamžitě poslal EEG do obvyklého 20minutového dne.
Samotný postup byl klidný, ale po zasedání plicní hyperventilace bylo pozorováno nedobrovolné časté přemisťování očních kouli s uzavřenými víčky, jako by blikalo se zavřenýma očima.
Když neurolog z kliniky viděl závěr eeg, okamžitě jsem chtěl zaregistrovat finlepsin.
Poznamenávám, že útoky epilepsie v žádné podobě nebyly nikdy
Komentujte prosím dekódovací eeg
1. Je možná chyba při dekódování? (popis ukazuje koncentraci paraxysmální aktivity a nakonec koncentraci epileptiformní aktivity)
2. Je vůbec možné chyba eegového přístroje (přístroj na normální klinice je dost starý)
3. Znamená to, že dítě má epilepsii?
4. Co bychom měli udělat nyní? Opravdu potřebujete okamžitě pít lék? Potřebuji noční monitorování eeg?