Jak léčit hydrocefalus mozku

Závažná patologie hlavy a mozku je velmi obtížné vyléčit. Tato podmínka je způsobena složitostí diagnózy a struktury lebky. Při detekci mozek hydrocefalus u dospělé by léčba měla začít co nejdříve. Podle odborníků je tato nemoc již dlouho známa.

Říká se to kapky mozku. Nejčastěji postihuje mozek novorozence. Za určitých okolností může být onemocnění vyléčeno lidovými léky. O příčinách patologie u dospělých, konsensu odborníci dnes nevyjadřují.

Co je hydrocefalus

Již ve jménu této nemoci existuje termín, který v latině znamená "vodu". Když se nadbytečná tekutina začne hromadit v mase mozku, tento proces způsobuje hydrocefalus. V závislosti na místě, kde se kapalina hromadí, určete následující typy hydrocefalů:

Je třeba říci, že tekutina, která cirkuluje ve struktuře mozku, se nazývá CSF. Externí hydrocefalus nastává, když se mozkomíšní mozková tekutina hromadí v prostoru mezi mozkem a stěnami lebky. U druhého typu onemocnění se tekutina akumuluje v komorách mozku. Ve třetím případě se cerebrospinální tekutina hromadí po celém vnitřním prostoru hlavy.

Symptomy

Charakteristické znaky mozkové hydrocefalie u dospělých jsou silná a přetrvávající bolest hlavy a výrazně zhoršené vidění. Často dochází k nevolnosti a zvracení. Existují poruchy vestibulárního aparátu. Stává se pro člověka obtížné se orientovat ve vesmíru, koordinace pohybů se stává obtížným.

Léčba takových poruch zpravidla nepřináší výsledky. Mírná fáze onemocnění se rychle dostává do akutní. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena poruchami spánku, inkontinencí moče, nervozitou a podrážděností. Velmi často osoba má mentální abnormality. Pacient má apatie, letargii a spadá do emočního stupora.

Důvody

Určitý typ mozek hydrocefalus u dospělého člověka často vyplývá z různých onemocnění. Mohou to být infekční onemocnění, mrtvice, nádor na mozku. Dokonce i příčina demence je velmi často hydrocefalus. Nemoc se vyskytuje a rozvíjí se v rozporu s cirkulací tekutiny v lebce.

Nadměrná produkce CSF také vede k onemocnění. Onemocnění se vyvíjí na základě traumatického poranění mozku. V tomto případě je nutné provést včasnou léčbu a zastavit akutní fázi procesu vývoje.

Léčba specifické formy hydrocefalusu je možná pouze po přesné diagnóze.

Diagnostika

Správná diagnóza jakéhokoli onemocnění hlavy může být provedena pouze pomocí moderního vybavení. V současné době jsou pro diagnostiku hydrocefalů používány následující metody:

počítačová tomografie;
zobrazování magnetickou rezonancí;
radiografie;
angiografie;
neuropsychologické vyšetření.

Podle výsledků průzkumu je vyhodnocován stav obrysů mozku. Určené oblasti akumulace tekutiny. Ve většině případů je možné stanovit příčinu patologie u dospělého a předepisovat vhodné léčebné a preventivní postupy.

Léčba hydrocefalů

Zkušenosti z posledních let ukazují, že léčba hydrocefalu mozku je doprovázena určitými potížemi. Podle některých odborníků je léčba této patologie neúčinná. Současně se choroba i nadále léčí lidovými léky.

V praxi dochází k obnovení cirkulace cerebrospinální tekutiny po vystavení tělu těmito lidskými léky. Při správné diagnóze je pacientovi okamžitě předepsáno vhodné léčení. Hlavním úkolem v této fázi je snížit intrakraniální tlak a sledovat procesy, které se vyskytují v mozku.

Lidové léky se dnes používají v první fázi onemocnění. Při prvním, jasně vyjádřených příznacích hydrocefalu se používají odvar a tinktury následujících rostlin:

Dokázali léčit složité onemocnění s lidovými léky od nepaměti. Vývar nenápadný květ volal chrpa, má schopnost odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Pro zmírnění bolesti hlavy a uklidnění nervů se používá tinktury nebo odvar z citrónového balzámu. Léčba bylinnými léky se provádí jednoduchou a běžnou metodou.

Vařený odvar nebo tinktury se užívají třikrát denně v lžíci před jídlem. Formulace těchto infuz a odvarů je také jednoduchá. Na jedné sklenici vroucí vody se vezme lžíce sušených rostlin. Když je tinktura vyrobena z vodky, výpočet se provádí na půl litru.

Lidové léky velmi účinně léčí mírné stadium hydrocefalů. V případě, že je diagnóza provedena pozdě, lidové prostředky nemohou. Vyžaduje radikálnější a účinnější léčbu. Operace při instalaci shuntů je považována za nejefektivnější způsob léčby dospělého pacienta.

Statistiky ukazují, že léčba hydrocefalu mozku pomocí posunu dává dobré výsledky. Téměř 90% chirurgické intervence přináší pozitivní účinek. S pomocí zkratu je akumulovaná tekutina odkloněna do jiných částí mozku, kde je normálně absorbována.

Pro dospělé je tato metoda téměř vždy vhodná. Po operaci je velmi důležité dodržovat všechna doporučení odborníků. Po nějaké době, po dokončení rehabilitace, se lidé vrátí do normálního života. Neexistují žádné přesné údaje o tom, jaké výsledky lze dosáhnout pomocí lidových léků.

Důsledky hydrocefalu

Dlouhodobá praxe ukazuje, že léčba hydrocefalů mozku u dospělých by měla být provedena včas a správně. Lidské prostředky mohou zpomalit vznik onemocnění. I mírné stadium onemocnění je léčitelné. Při dosažení akutní fáze je však třeba použít radikální metody.

Pokud včas nemáte operaci, léčba léky nepovede k výsledkům. Když hlava začíná stále bolet, tato skutečnost by neměla být ponechána bez dozoru. Dnes existují všechny možnosti pro úplné vyšetření těla. Abyste zachovali své zdraví a život, musíte tyto příležitosti využít.

Kde mohu léčit hydrocefální endoskopickou metodou a proč je nejúčinnější?

Hydrocefalus je nadměrná akumulace mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina, cerebrospinální tekutina) v komorách mozku nebo pod jeho skořápkami. Hydrocefalus vede k závažným neurologickým poruchám a může vyvolat smrt pacienta. Léčba hydrocefalusu je důležitá pro provedení bezprostředně po diagnóze, což výrazně zvyšuje šance na úspěch. Existuje několik způsobů léčby hydrocefalů, které zahrnují endoskopickou operaci. Endoskopická metoda vykazuje nejlepší výsledky při léčbě hydrocefalů, vyvolává méně komplikací a zlepšuje kvalitu života pacienta. V Moskvě je léčba hydrocefalu úspěšně provedena v nemocnici v Yusupově. Specialisté nemocnice Yusupov mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou neurologických patologií a neustále zlepšují své dovednosti a udržují kontaktu s předními světovými neurologickými kliniky.

Jak léčit léky hydrocefalů

Léčba hydrocefalů je předepsána v případě mírného průběhu onemocnění bez progrese. Léčba může zpomalit progresi onemocnění a eliminovat závažnost příznaků. Pro léčení hydrocefalů užívejte léky, které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v mozku. Léky se používají ke snížení nitrolebního tlaku, stejně jako diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Ve většině případů je léčení drog pouze pomocnou metodou. Ukazuje dobré výsledky pouze u mírného hydrocefalu. V případě progrese onemocnění se stává neúčinným. Může být použit jako přípravek pro chirurgickou léčbu. Před provedením endoskopického chirurgického zákroku může být pacientovi předepsán průběh určitých léků k dosažení nejlepšího výsledku léčby.

Jak zacházet s bypassem hydrocefalů

V polovině minulého století byla hlavní a jedinou metodou léčby hydrocefalů posunování. Obnova výtoku mozkomíšního moku byla prováděna za použití zkrachovacího systému, který byl po trepaningu lebky implantován do mozku. Systém shunt obsahuje katétr umístěný v dutině komory mozku, který je podkožně držen v hrudníku nebo peritoneu. Šum je vybaven speciální pumpou, která reguluje tlak mozkomíšního moku v mozku. Existuje tedy odtok přebytečné tekutiny z komor do jiných částí těla. Tato metoda léčby hydrocefalů se nyní používá.

Účinnost této metody je poměrně vysoká, ale má mnoho vedlejších účinků. Pacienti vyžadují neustálou výměnu bočníku kvůli vypršení doby trvanlivosti. U dětí dochází k častější výměně břicha, protože tělo dítěte rychle roste. Případy zkratové infekce jsou běžné, což vede k proniknutí infekce do meningů. Existuje riziko mechanického poškození zkratu.

K odstranění hydrocefalů může být použita jiná bezpečnější metoda s méně výraznými vedlejšími reakcemi. Tato metoda je endoskopická chirurgie.

Jak léčit hydrocefalus pomocí endoskopické metody

Léčba hydrocefalu pomocí endoskopické metody je nejmodernějším a nejúčinnějším způsobem eliminace patologie. V Moskvě je léčba hydrocefalu úspěšně provedena v nemocnici v Yusupově. Použití endoskopické technologie umožňuje vyloučit velké množství komplikací, které často vznikají během operace bypassu. Endoskopická chirurgie je šetrná vzhledem k mozkové tkáni a tělu jako celku.

Pro léčbu hydrocefalů používejte následující typy endoskopických operací:

endoskopická ventrikulostomie dna třetí komory;
septostomie;
endoskopické odstranění novotvarů, které způsobují hydrocefalus.

Endoskopická ventrikulostomie dna třetí komory je zlatým standardem pro léčbu hydrocefalů. Během operace neurochirurg vyvine cestu pro průchod mozkomíšního moku z třetí komory do cév mozku, což zajišťuje přirozenou absorpci tekutiny.

Endoskopická léčba hydrocefalů je alternativou chirurgie bypassu. Kromě toho se používají endoskopické techniky k nahrazení zkratu.

Po endoskopické léčbě se obnoví fyziologický odliv mozkomíšního moku z komorového systému mozku. Výhodou operace je absence implantátů, které mohou způsobit infekci a jiné vedlejší účinky.

Při endoskopickém ošetření hydrocefalusu lze dosáhnout stabilní remisí. Pacient nevyžaduje konstantní náhradu zkratu, to znamená, že nepotřebuje další operaci mozku. Hovoří také o ekonomickém přínosu pro pacienta. Po léčbě hydrocefalusem endoskopickým způsobem se zkrátil doba zotavení, může se pacient brzy vrátit do normálního života.

Může být hydrocefalus vyléčen?

Prognóza onemocnění závisí na její formě, průběhu a výsledcích léčby. Včasná léčba výrazně zvyšuje šance na úspěch. Pacient s hydrocefalusem by měl pravidelně sledovat neurolog a neurochirurg pro sledování stavu, zvláště po provedení operace bypassu. Lidé s hydrocefalou mohou žít plný život se zodpovědným postojem k jejich zdraví. Bez řádného léčení bude nemoc pokračovat, což vede k invaliditě a dokonce k smrti pacienta.

V nemocnici Yusupov mohou pacienti absolvovat úplný průběh léčby hydrocefalů včetně přesné diagnostiky a úplného zotavení. Neurologové nemocnice Yusupov, lékaři vědy, úspěšně aplikují metody eliminace onemocnění, které ukazují nejefektivnější výsledky. Po ukončení hlavního léčení v nemocnici v Yusupově se provádí rehabilitační program, který přispívá k normalizaci kognitivních a sociálních funkcí. Léčba a rehabilitace po hydrocefalu v nemocnici Jušupov provádí kvalifikovaní odborníci, což nám umožňuje poskytovat vysoce kvalitní zdravotnické služby.

Můžete si objednat schůzku s neurológem, můžete poradit s dalšími odborníky a zavolat na kliniku.

Hydrocefalus u dospělých: příčiny, odrůdy, kliniky a léčebné principy

1. Definice 2. O příčinách 3. Patogeneze nebo o mechanismu vývoje 4. Klasifikace 5. Klinické projevy a symptomy 6. Diagnostika 7. Léčba 8. Konzervativní léčba 9. Chirurgická léčba 10. O posunu

Hydrocephalus je jedním z těch výrazů, jejichž význam je pochopitelný pro nespecialisty. Každý vzdělaný člověk okamžitě prohlásí, že je to stav, kdy je mozek "namočený vodou". Lidé běžně nazývají tento jev "kapky mozku". Mnoho z nich vidělo na internetu strašlivé obrázky, ve kterých děti měly neuvěřitelně opuchnutou hlavu pokrytou sítí žil. Ale jen málo lidí ví, že pružné a měkké kosti lebky dítěte se pohybují pod vlivem zvýšeného tlaku a tím mu brání v tom, aby se zvětšil na katastrofické počty. Takže u dětí se hydrocefalus stává pomalým a dlouhodobým.

A co dospělí? Bez ohledu na to, jak tvrdě se snažíte, je lebka již tuhá, fontány jsou vytvrzené a kosti jsou velmi pevně spojeny. Jak zvyšuje intrakraniální tlak? Proč se to děje, jaké mechanismy umožňují kompenzovat to za nepřítomnosti příležitosti rozšířit lebku? Je možné vyléčit mozku u dospělých? Najdete zde odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek. Ale musíte začít s definicí problému.

Definice

Tímto jevem se míní nadměrná akumulace cerebrospinální cerebrospinální tekutiny v dutinách centrální nervové soustavy, které jsou určeny pro její cirkulaci. Jedná se o štěrbiny, prostory, komory a cisterny. Bylo by velkou chybou předpokládat, že v tomto případě je látka mozku nasycená likérem a může být "stlačena do kbelíku". Mozak, na rozdíl od jiných orgánů, je velmi hustá struktura. A jestliže je během otoku plic nasycen tekutinou, pak s hydrocefálním není o "vodní vodě", ale o akumulaci této tekutiny v různých prostorech, které nejsou obsazeny hustou tkání a vzájemně komunikují.

Trochu o normální anatomii a fyziologii cerebrospinální tekutiny v centrální nervové soustavě

Objem lebky nebo lebeční dutiny u dospělých je konstantní. Obvykle se rozděluje takto:

mozková tkáň - 80%;
cerebrospinální cerebrospinální tekutina - 10%;
žilní a arteriální krev umístěná v lebeční dutině - 10%.

V absolutním vyjádření objem cerebrospinální tekutiny v lebeční dutině trvá asi 150 ml a trochu více spadá na strukturu míchy a koncové cisterny. Normální tlak mozkomíšního moku (měřeno při ležení v průběhu bederní punkce) je přibližně 150-180 mm, nikoli však rtuťového sloupce, ale vodního sloupce. Vzhledem k tomu, že rtuť je 13,6krát těžší než voda, lze předpokládat, že intrakraniální tlak je přibližně 13krát nižší než je arteriální tlak.

V kraniální dutině není žádná komora, akvadukt nebo cisterna, která nekomunikuje se zbývajícími dutinami obsahujícími tekutinu. Konstantní cirkulace roztoku je jednou z nezbytných podmínek pro normální funkce mozku. Proto jsou mezi sebou sděleny následující struktury, ve kterých cirkuluje:

nepružné (axiální) komory mozku (třetí, čtvrtá);

boční komory;

mozkové nádrže na svém základě;

úzká mezera subarachnoidního prostoru na povrchu konvexních nebo mozkových hemisfér.

Cerebrospinální tekutina samozřejmě může volně proudit do subarachnoidálního prostoru míchy až do koncové cisterny na úrovni 3-4 bederních obratlů.

Produkce cerebrospinální tekutiny se vyskytuje v cévních nebo choroidálních plexusích v laterálních komorách a absorpci - ve speciálních formacích (granulace pachyonu) v blízkosti svalového tvaru (sagitálního) sila.

Denní produkce alkoholu u dospělých je asi 600 ml a většina z nich je absorbována. Rozhodněte se, jak je tento mechanismus jemně vyvážen. V některých případech je však narušena, což vede buď k nadměrné produkci (hyperproduktivní formě), nebo k nedostatečné absorpci mozkomíšní mozkové tekutiny (resorpční, která se vyskytuje u 80% všech případů) nebo k jejich kombinaci. Co způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) a proč se u dospělých vyvinou mozek hydrocefalus?

O důvodech

V neurochirurgické praxi je nejčastější příčinou výskytu dalšího rostoucího objemu. Může se jednat o parazitní cysty (cysticerkózu, echinokokózu), nádor, krvácení, deformovanou purulentní dutinu (absces) mozku.

Navíc, s určitými patologickými procesy, objem samotného medulla může vzrůst s otokem. Jedná se o nouzovou situaci, která vyžaduje včasnou diagnózu a naléhavou pomoc. Prevence takového stavu je velmi důležitou etapou a je povinností ošetřujícího lékaře předvídat otok mozku.

Často se zvyšuje intrakraniální tlak způsobený meningitidou, roztrhává se aneuryzma. Důsledky hnisavé meningitidy a encefalitidy mohou být výrazné adheze pachyonových granulací, což činí absorpci velmi obtížnou. K tomu dochází také adhezivní arachnoiditida.

Samozřejmě, v některých případech je hydrocefalus důsledkem zvýšené produkce mozkomíšního moku, například s nádorem choroidního plexu. Někdy je syndrom zvýšené ICP důsledkem těžkého traumatického poranění mozku.

Patogeneze, nebo o mechanismu vývoje

Navzdory zřejmému "železnému" argumentu, že lebka dospělé "nemá nikdo být slyšet", hydrocefalus nenastane okamžitě. I v uzavřeném objemu lebky má člověk silné kompenzační mechanismy, které udržují intrakraniální tlak na normální úrovni. A pouze při jejich rozpadu dochází na počátku světla a pak progresivní intrakraniální hypertenze. Mechanismus boje za normální tlak je, že žilní krve je vytlačena z dutin (kolektorů nádrží).

Venózní tlakové klesá a tlak v mozkomíšním moku se snižuje, který je přemístěn z komor a ze subarachnoidního prostoru. V důsledku toho se komory uvolní a objem samotného mozku klesá.

Tento mechanismus může dokonce vést k atrofii mozku, nikoliv k hydrocefalům. Taková náhrada funguje dobře u pomalu rostoucích nádorů, které jsou benigní. Ale maligní a rychle rostoucí útvary způsobují výraznou kliniku i při dosažení malé velikosti.

Po vyčerpání kompenzačních možností začne tlak v komorách růst, pak se stane obtížný tlak v žilách, krev zůstane v žilách a dutinách mozku a to vede k začarovanému kruhu.

Dále dochází k ischemii cerebrální tkáně. Ve skutečnosti je stupeň perfúze (průtok krve v mozku nebo perfúzní tlak) účinnější, tím větší je rozdíl mezi tlakem v tepnách a žilách. A s růstem venózního tlaku tento gradient klesá. Pokud klesne pod 50 mm Hg. Art., Pak existuje vysoké riziko opuchu mozku, jeho různé komplikace ve formě penetrace mozkové hmoty, která vede k smrti. A jestliže tlak v žilách je rovný arteriálnímu, průtok krve v mozku se úplně zastaví.

Klasifikace

Obvykle existuje mnoho termínů, které popisují hydrocefalus, zmatení pacienta, zejména ve stáří. Často se tato diagnóza "zmíní" o zjištěních MRI a najednou se stává předmětem úzkosti pacienta. Rozlišujte tedy vnější a vnitřní formu.

Externí nebo vnější hydrocefalus - sbírka mozkomíšního moku na "uzávěru" hemisféry nebo ve svých subarachnoidních prostorách. Nejčastěji se to projevuje zploštění konvolucí a žlábků kůry. Současně je množství cerebrospinální tekutiny v komorách mozku zpravidla normální a atrofické procesy v kůře často odpovídají stáří. Například diagnóza "externího náhradního hydrocefalu" naznačuje proces, ve kterém nejsou žádné známky zvýšení ICP v komorách mozku, ale jsou mimo mozku.

Vnitřní forma je stav, v němž jsou komory roztaženy, a v subarachnoidních prostorách je množství tekutiny v přijatelných mezích. Jak je uvedeno výše, normálně všechny dutiny komunikují navzájem. A obvykle, pokud jsou konvexní změny, jsou také v komorách. Pak mluví o smíšené podobě.

Například zmíněný náhradní hydrocefalus je stav, při kterém CSF "nahradí" místo, kde býval mozkový kůra. Současně se v kůře objevují hypotrofní procesy (zploštění žlábků a konvolucí) a skutečnost, že mozkomíšní mírně "přetáčí" komory, naznačuje smíšený tvar.

Pozor: okluze!

Pro neurochirurgy je zvláště důležitý mechanismus pro rozvoj zvýšení ICP. Existuje koncept okluze nebo překážky toku tekutin. Pokud jste potok zablokovali, pak to způsobilo jeho okluzi. Okluzivní forma hydrocefalu je uzavřená cesta pro odliv mozkomíšního moku. Může se objevit kdekoli, ale jeho vzhled je obzvláště nebezpečný v úzkých centrálních vodičích - například v oblasti sylvického vodovodu nebo v blízkosti otvorů Lyushky a Magendie. Zde se dá spolehlivě "odříznout" celý proud alkoholu.

Někdy jsou způsobeny cysty, u dětí - stenóza akvaduktu, u dospělých - důsledky purulentní meningoencefalitidy nebo maligního nádoru. A není čas na vytrvalý kompenzovaný proud. Vyskytuje se zřetelné zvýšení tlaku alkoholu stlačením prostorů na povrchu a na základně mozku. Objeví se rychlá atrofie mozkové tkáně, objevují se fokální příznaky. Ale nejnebezpečnější je rychlá dislokace nebo posunutí mozkových struktur, což vede k edému mozku a smrti, pokud se nepodnikne žádná akce. Smrtelný výsledek se objevuje kvůli porušení mozkové substance v tentoriálním nebo velkém occipitálním foramenu. Proto je neokluzální proces, při kterém není náhlý přechod na proud tekutin, vždy výhodnější, pokud jde o předpověď a možný výsledek.

Hydrocefalus bez hypertenze

Může dojít k poklesu mozku, aniž by se zvýšil tlak alkoholu? Zdá se to nemožné. Koneckonců, je-li CSF více než nutné, pak látka mozku "dává" své místo. A to lze provést pouze tím, že se zřekne tlaku tekutiny. Ukázalo se však, že existuje hydrocefalus, který není doprovázen zvýšením ICP. Nazývá se "normotenzivní" a má zvláštní název - Hakim - Adamsův syndrom. Jeho příznaky jsou tak odlišné od obvyklého, že je věnován samostatný článek tomuto typu hydrocefalů.

Klinické projevy a příznaky

Připomeňme si, že mluvíme o syndromu zvyšování ICP u dospělých, který je základem jakéhokoliv hydrocefalusu, s výjimkou jeho normotenzní odrůdy. Hlavní příznaky a příznaky zvýšení intrakraniálního tlaku jsou zcela charakteristické a mohou být zjištěny i po kompetentním dotazování pacienta ještě před vyšetřením. Hlavní stížnosti jsou:

Pravidelná bolest hlavy, která je progresivní, se zvyšuje s prodlouženou horizontální polohou (například v časných ranních hodinách).

Bolest hlavy se rozšiřuje v celém klenutém klenbu a pacienti často říkají, že "hlava se chystá prasknout", "je čerpána". Tato figurativní srovnání již obsahují údaj o zvýšení tlaku.

S nárůstem intenzity bolesti hlavy se objevují záchvaty zvracení, které často začínají bez předchozí nevolnosti, docela náhle. Nazývá se to "mozku", je spojeno s podrážděním zvracení v dolní části komory mozku, hojné, jde "fontána" a je spojeno s bolestem hlavy.

Charakterizováno snížením migrény po dlouhém pobytu ve svislé poloze a zlepšením pohody ve večerních hodinách. Když spíte na vysokém polštáři, hlava raní méně ráno než z plochého.

Redukce zraku postupuje, dochází k inhibici (zejména při těžké bolesti hlavy) a trpí také vyššími kortikálními funkcemi, neboť trofická nervová tkáň je narušena dlouhodobým vystavením zvýšenému tlaku. Výsledkem je atrofie kůry.

Poruchy vidění (skvrny, "mouchy", nezřetelnost), bolesti hlavy se zhoršují při práci ve svahu s napětím břišního tlaku - tyto situace způsobují potíže s venózním odtokem.

S rychlým rozvojem hydrocefalusu je možný nástup úplné slepoty (s atrofií optických nervů).

Všechny tyto negativní příznaky porušení toku tekutin naznačují obecné zvýšení intrakraniálního tlaku, který je víceméně trvanlivý, chronický v přírodě. Pokud má pacient okluzivní hydrocefalus, pak "blok" proudu CSF způsobuje mimořádně rychlý nárůst tlaku. Není čas na rozvoj atrofie kůry a poruchy funkce. Tam je dislokace a porušení struktury mozku, protože mozek jednoduše přesune z jeho místa. Nejčastěji je zaklíněna do velkého okcipitálního nebo tentorálního otvoru.

Pozor! Vývoj ospalosti a inhibice na pozadí předchozích stížností může znamenat počátek mozkového edému, což vyžaduje naléhavou hospitalizaci v neurochirurgické nemocnici.

Diagnostika

Kromě charakteristických stížností popsaných výše potřebujeme důkazní a objektivní údaje. Proto je doktor neurológ správnou diagnózou:

Zkoumá stav fundusu (přítomnost stagnace). Je známo, že žíly, kterými krev proudí z optických nervů, mají spojení s kavernózním sinusem. Proto je stagnace a edém hlavy z optického nervu včasným příznakem vývoje hydrocefalusu a zvýšením ICP.

Zaměřuje se na obvyklý rentgenogram lebky - kraniogram. Pokud je onemocnění dlouhodobá a chronická, dochází ke změnám kostí - osteoporóza a deformace tureckého sedla, přední okraj okcipitální fossy se stává tenčí. Fenomén "otisků prstů" je pozorován - kosti kraniální klenby jsou ztenčené a zevnitř jsou prsty tištěny v podobě prohlubní, kanály v diploa - houbovitá látka kostí lebky - jsou zvětšeny.

Doporučuje, aby CT - angiografie ukázala pozdní plnění žilního systému, dutiny, zpomalující tok mozku v postkapilární fázi. Obvykle kontrast z žíly zmizí po 6 hodinách po podání a při zvýšení ICP se tato doba prodlužuje o faktor 1,5-2.

MRI s nebo bez kontrastu. Zobrazuje typ a povahu hydrocefalu a velmi často vám umožňuje najít příčinu (adheze, hromadné formace).

V některých případech, bederní punkce. V současné době jsou údaje pro ICP v průběhu ICP velmi omezené, protože s prudkým poklesem tlaku způsobeným poklesem objemu kompenzuje mozkový otok a tato manipulace může skončit katastrofálně.

Něco o skutečných počtech

Je důležité, aby všichni pacienti věděli, že pokud neučinili výše uvedené studie a netěší se o tyto stížnosti, diagnóza hydrocefalusu (kromě Hakim-Adamsova syndromu) je nepravděpodobná. Přímo, úroveň intrakraniálního tlaku může být rozpoznána pouze "kroucením" manometru do lebky a přesunutím jeho čidla do ventrikulární dutiny nebo subarachnoidního prostoru.

Tak se to děje v neurochirurgické resuscitaci. Nepřímo můžete určit hladinu podle lumbální punkce. Pokud tedy lékař říká, že "máte intrakraniální", nebrání mu, aby se zeptal, jaké kritéria následovala bez stížností, vzhledem k instrumentálním metodám výzkumu a přímému měření?

V současné době je hledání neinvazivních metod měření ICP velmi intenzivní v zahraničí (pomocí počítačové online analýzy tlaku v oční kouli, korigované pro ICP a zakřivení sklerotu), ale zatím chyba zůstává vysoká a podobné metody nebyly široce používány v klinických a ambulantních studiích praxi.

Léčba

Samozřejmě, v případě, že se objeví volumetrické vzdělávání a existují náznaky chirurgického zákroku, je léčba hydrocefalusu funkční. Pokud takový nález neexistuje, ale existuje například adhezivní a adhezivní arachnoiditida po purulentní meningitidě, ale neexistují žádné náznaky pro disekci adhezí, pak bude léčba konzervativní. Samozřejmě s tradiční léčbou (korekce ICP) a přípravou na operaci. Jaké léky jsou ukázány a jak neurologové léčí nemoc?

Konzervativní léčba

Na základě fyzikálních principů výskytu hydrocefalů je zřejmé, že možnosti farmakoterapie jsou omezené. V nejlepším případě se snaží snížit výrobu alkoholu a snížit stížnosti. Proto je konzervativní léčba zpravidla první etapou dynamického pozorování. Progrese vyžaduje operaci.

Je to důležité! Při rozšířené klinice hydrocefalů s výrazným zvýšením ICP je absolutně nutná konzultace neurochirurga!

Základní principy léčby zvýšené ICP jsou:

Dieta s omezením nejen tekutiny, ale také soli.

Je známo, že přebytek soli "potiahne" vodu podle zákonů osmózy. Proto sleď večer večer a pitná voda v noci může vést k přetrvávajícím bolestem hlavy. Silný čaj, káva a zejména alkohol se nedoporučují. Pivo je přísně zakázáno, jelikož jde především o tekuté zatížení.

Jmenování "Diakarba". Tento lék inhibuje enzymovou karboanhydrázu a je schopen snížit tvorbu mozkomíšního moku. "Diacarb" předepisovaný neurology, terapeuti kurz po dobu jednoho měsíce.

Přijetí diuretik s povinnou korekcí draslíku. Dehydratace je indikována k úlevě od příznaků hydrocefalusu na začátku léčby.

Pokud se projeví příznaky, je nutná operace.

Chirurgická léčba

Výsledky provozních metod jsou neporovnatelně vyšší než užívání tablet. U okluzivních forem hydrocefalů (například u tamponády komor s krevními sraženinami) může pacientovi zachránit život pouze naléhavá operace. Jedná se o vnější odtok komor, ve kterém je tekutina odebírána ven, ve speciální nádobě.

Akutní hydrocefalus je eliminován pouze okamžitě. Radikální vytvrzení je také možné, například pokud je hydrocefalus u dospělých způsoben parazitární cystou nebo solidním benigním nádorem. Po jeho odstranění se obnoví CSF.

Byla také vyvinuta řada chirurgických zákroků, které vytvářejí oběhové cesty k cirkulaci mozkomíšního moku (například vytváření umělých děr v mozkových strukturách). Jedná se o operaci Stukkey nebo ventrikulocystomii, ve které je uspořádána komunikace mezi okcipitální cisternou a laterálními komorami.

O posunování

Posunování je celá škála chirurgických zákroků, jejichž účelem je vyprazdňování mozkomíšního moku z kraniální dutiny a "nadměrný objem" výplně do jiných struktur, kde se absorbuje. V některých případech se jedná o zmírnění stavu pacienta, například u nefunkčních nádorů mozku, které způsobují okluzi. A někdy (v léčbě chronického hydrocefalusu), tyto shunty trvají celý život.

Každý systém se skládá z katétru, který je instalován v boční komoře pro sběr CSF, a ventilu, který uvolňuje tuto tekutinu do systému, když se zvýší určitý tlak. To končí s dlouhým periferním katétrem, kterým se provádí vypouštění mozkomíšního moku.

V současné době je systém posunu zařízení složitý. Nejdražší částí je ventil, který by měl být antisiphon, to znamená, že CSF se nemůže vrátit do komory. Moderní ventily jsou programovatelné a jsou schopny udržet danou úroveň tlaku v požadovaném rozsahu. Koneckonců nesprávný ventil může vést k prasknutí a venózní trombóze, k výskytu hematomů.

Musíte skládat tam, kde je likér dobře absorbován. Proto existuje obchvat:

ventrikuloperitoneální (výtok do břišní dutiny);
v pleurální dutině;
v žlučníku;
v močovém měchýři;
do lymfatického systému;
v krevním řečišti - v atriu;
do pánvové dutiny.

Nejčastěji se používá ventrikuloperitoneální posun. Při absenci okluze a otevřeného hydrocefalusu nejkratší cesta k břišní dutině není samozřejmě z laterální komory mozku, ale z páteřního subarachnoidního prostoru, například z terminální cisterny, která se nachází v bederní oblasti. Hlavní věc spočívá v tom, že prostor mozku a mozku jsou propojeny.

Kromě ventilu může být v takovém systému s bočním posuvem ruční čerpadlo. Při stlačení speciální dutiny pod kůži můžete "ručně" pumpovat odvodňovací systém na sebe.

Existují také kontraindikace pro instalaci dlouhodobých shuntů. To je například aktivní zánět nebo vysoká hladina bílkovin v mozkomíšním moku, což povede k rychlému trombóze švů. Za prvé, musíte zastavit zánět.

Závěrem je třeba říci, že s včasným zjištěním hydrocefalu se správně diagnostikovanou formou a zvoleným způsobem léčby je pozitivní prognóza téměř 100%.

Samozřejmě, mluvíme o neškodném procesu, správné indikaci a včasné instalaci bočníku, pečlivé sledování jeho práce (aby se zabránilo nadměrnému odtoku a přilepení komor), programování ventilů, změna shuntového systému v případě potřeby a pečlivé prevence trombózy a přidání infekce.

Co je hydrocefalus

Symptomy

Důvody

Léčba specifické formy hydrocefalusu je možná pouze po přesné diagnóze.

Diagnostika

Správná diagnóza jakéhokoli onemocnění hlavy může být provedena pouze pomocí moderního vybavení. V současné době jsou pro diagnostiku hydrocefalů používány následující metody:

počítačová tomografie;
zobrazování magnetickou rezonancí;
radiografie;
angiografie;
neuropsychologické vyšetření.

Léčba hydrocefalů

Lidové léky se dnes používají v první fázi onemocnění. Při prvním, jasně vyjádřených příznacích hydrocefalu se používají odvar a tinktury následujících rostlin:

Důsledky hydrocefalu

Brain hydrocephalus - co je nebezpečí a jak se léčit?

Brain hydrocefalus je jednou z poruch, které mohou mít vrozený i získaný genezi. Onemocnění u dospělých je charakterizováno narušením výtoku alkoholu a nebezpečnými kongestivními událostmi, které se vyskytují v mozkových tkáních. Při absenci včasné léčby může taková patologie vést ke zhoršení motorických a kognitivních funkcí a ke smrtelnému výsledku.

Co je hydrocefalus?

Mozek se skládá nejen ze šedé a bílé hmoty - má velké množství kamer a kanálů, které spolu komunikují. Tyto komory jsou naplněny cerebrospinální tekutinou - cerebrospinální tekutinou, která má několik potřebných funkcí.

Ochrana proti mechanickému poškození. Liquor vyplní prázdný prostor a pomáhá snížit traumatické poškození mozku při mechanickém působení na lebku.
Dopravní funkce Licht obsahuje potřebné látky, které vyživují povrch mozku.
Ochrana. Jako součást nápoje obsahuje speciální krevní složky, které mají ochrannou funkci. Neutralizují bakteriální a virové patogeny, čímž zabraňují vývoji patologie.
Normalizace. Podpora intrakraniálního tlaku umožňuje udržovat normální funkce mozku. To vám umožní zajistit správnou hladinu krve a zajistit výživu všech mozkových tkání.

Alkohol plní celý mozek zcela, prochází během dne na všech kanálech a dutinách. Jeho absorpce se provádí přes vlny a buňky arachnoidní dutiny hlavy. V žilním krevním oběhu dochází k absorpci. Během dne bylo vyrobeno asi 150-170 ml louhu a stejné množství bylo absorbováno. Během dne se při absenci patologií objeví úplná náhrada kapaliny. To je nezbytné pro normální poskytování absolutně všech funkcí, zejména ochranných.

Akumulace mozkomíšního moku v mozkové tkáni se může objevit ve dvou případech - s nadměrným vývojem a porušením odtoku. Ve velmi vzácných, těžkých podmínkách je možné projev obou typů najednou.

Důležité: Při vývoji hydrocefalu dochází k normální funkci cév a mozkových tkání. To znamená, že v něm se začínají vytvářet nevratné poruchy, které, pokud nebudou léčeny, se jen zhorší a mohou způsobit smrtelný výsledek.

Příčiny

Na rozdíl od vrozené formy se může nabýt porucha v jakémkoli věku. Nejčastěji dochází k takovému porušení v důsledku mrtvice, kdy dochází k zablokování kanálů s krevní sraženinou. Existuje několik hlavních důvodů, které mohou vyvolat vývoj tohoto stavu.

Zdvih je ischemický i hemoragický. Výsledkem je akutní narušení krevního oběhu, což vede k zablokování krevních cév a vzniku stagnace.
Maligní nádory, které se nacházejí uvnitř mozku. Pro vyvolání porušení odtoku mozkomíšního moku mohou být ty nádory, které se nacházejí v oblasti komor nebo mozku.
Cirkulační poruchy různých původů. Patří sem posttraumatická encefalopatie, stav chronického hladovění kyslíkem a alkoholismus.
Infekční onemocnění mozku. Mezi ně patří šíření tuberkulózních bacil, meningokoková infekce, ventrikulitida, encefalitida.
Krvácení, jak traumatické, tak netraumatické, vyskytující se v různých částech mozku.

Typy patologie

Kromě hlavní divize, která rozděluje všechny typy vrozených a získaných, existuje několik klasifikací.

Hlavní parametry, pro které se divize provádí:

mechanismus rozvoje;
hladina intrakraniálního tlaku;
čas výskytu.

Každý z vybraných typů má své vlastní specifické příznaky a typ léze.

Podle mechanismu vývoje patologie se rozlišují tyto typy:

Uzavřený hydrocefalus. Vyvíjí se v důsledku zablokování kanálů vedoucích tekutiny. Takové porušení vzniká v důsledku zablokování kanálu, ke kterému dochází během tvorby krevních sraženin, nádorů nebo adhezí.
Otevřená je forma hydrocefalusu, ve kterém se mozkomíšní močová hromada přímo hromadí v subarachnoidní dutině. Tato forma porušení obvykle přispívá k porušení absorpce tekutin ve žilních dutinách a arachnoidních vilích.
Hypersekretor je nazýván touto formou hydrocefalusu, v níž se začíná vytvářet CSF v přebytku a nemá čas, aby byl z mozku odstraněn přirozeným způsobem.
Nejnebezpečnější je směsný hydrocefalus. Když začíná, mozkomíšní tekutina se začne hromadit v přebytku jak v arachnoidní dutině, tak v komorách mozku. Nyní lékaři zřídka připisují takové porušení hydrocefalusu, neboť jeho vývoj naznačuje atrofii mozkové tkáně a může se vyvinout se sníženým objemem mozku a ne nadměrnou produkcí mozkomíšního moku.

Následuje klasifikace změn hladiny intrakraniálního tlaku. Tyto typy se mohou již lišit od příznaků, protože způsobují různé poruchy.

Hypertenzní hydrocefalus se vyvíjí se zvýšeným tlakem mozkomíšního moku. Příčinou tohoto porušení může být vývoj nádoru nebo cystické tvorby v zadní kraniální fosfii. Je také možné vyvinout patologii při vzniku patologických poruch zadní kraniální fossy. To se projevuje silnou bolestí z čela a occiputu, nauzea, zvracení, která je vyvolána nadměrnou akumulací tekutin. Souběžně s touto poruchou se vytváří edém optických nervů, zpomaluje pohyby a pozoruje se narušení reflexní aktivity. Úroveň inteligence u pacienta je výrazně snížena.
Pokud intrakraniální tlak normotenzního hydrocefalusu nepřekračuje normu. Zánětlivé procesy mozku a jejich komplikace, krvácení do subarachnoidní dutiny, traumatické poranění nebo aneuryzma mohou vyvolat takové porušení. Kapalina, která se hromadí v lebce, stlačuje bílou hmotu. To způsobuje poruchy chůze, častou migrénu, sníženou inteligenci a poruchy močení.
Hypotenzní hydrocefalus je charakterizován snížením tlaku v lázni.

Odděleně je klasifikace podle typu toku. Tato klasifikace určuje použité metody léčby a potřebu operace.

Symptomy hydrocefalusu

Kromě výše uvedených příznaků, jako je migréna, kognitivní poškození a reflexní aktivita, je mozek hydrocefalus u dospělých charakterizován vlastními specifickými příznaky.

Pokud je hydrocefalus pozorován, tyto příznaky:

nevolnost;
zvracení;
zhoršení zraku;
poruchy spánku;
zvýšená únava;
pomalá řeč;
poruchy močení;
poruchy chůze, které se projevují skutečností, že v náchylné poloze může pacient reprodukovat pohyby nohou, ale nemůže chodit ve vzpřímené poloze.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku hydrocefalů se používá několik základních technik. Nejčastěji používaná počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto techniky pomáhají posoudit přítomnost clusteru, jeho velikost a vliv na různé části mozku. Navíc jejich použití pomáhá detekovat přítomnost nádorů a cyst v mozkové tkáni.

Mohou být použity také následující techniky:

Radiografické studium cév mozku. Používá se k identifikaci přesného typu hydrocefalusu. Navíc tento postup umožňuje určit směr pohybu mozkomíšního moku v mozku.
Angiografické vyšetření mozkových cév hodnotí jejich průchodnost a pomáhá vyloučit takové poruchy, jako je tvorba sraženin.
Neuropsychologická diagnostika aplikuje metodu interview pacienta. Tato technika umožňuje identifikovat poruchy a abnormality v duševní činnosti.

Diagnóza vám umožňuje určit typ onemocnění, průběh onemocnění a zvolit nejvhodnější metodu, jakou bude léčba prováděna.

Důležité: Úprava léčivých přípravků pro hydrocefalus je přísně zakázána. Tato patologie je nebezpečným porušením a nedostatek lékařské kontroly může mít katastrofální důsledky.

Tradiční léčba

Tradiční terapie je rozdělena na lékařské a chirurgické. Léčba léčiva se aplikuje na samém začátku chronické formy hydrocefalusu. Takže tento typ léčby vykazuje nejvyšší účinnost. V jiných případech se používá chirurgie. To je způsobeno skutečností, že v pozdějších stadiích vývoje hydrocefalů příjem léků nedává stabilní výsledek a přináší pouze dočasnou úlevu.

Lékařská terapie

Drogy používané v hydrocefalu jsou zaměřeny na řešení několika problémů:

Snížení tlaku díky stimulaci odtoku tekutiny. Za tímto účelem jsou předepsané léky, jako je Diacarb, Mannitol nebo Mannitol. Přijetí tohoto způsobu zahrnuje udržování kontroly nad hladinou draslíku v těle. K vyrovnání jeho nedostatku se používá lék Asparkam.
Aktivace výživy mozkových tkání. Využívány tyto prostředky: Asparkam, Kavinton, Gliatilin atd.

Chirurgická léčba

Chirurgie je dnes jedním z nejúčinnějších způsobů léčby hydrocefalů. V 85% případů chirurgických metod je příznivý výsledek. Tyto operace jsou zaměřeny na obnovení odlivu mozkomíšního moku a normalizace intrakraniálního tlaku. Za tímto účelem mohou být instalovány výpustky, které vypouštějí výtok mozkomíšního moku.

V akutní formě se provádí naléhavý zákrok, který zahrnuje provádění kraniotomie a zavedení odtoku, kterým se odstraní přebytečná mozkomíšní tekutina. Drogy mohou být také aplikovány do kanalizace pro ředění krve - používá se tam, kde se vyskytují krevní sraženiny, které blokují výtok mozkomíšního moku.

U chronického hydrocefalu se používá shuntová instalace, která odstraňuje přebytečnou tekutinu. Šmut je poměrně složitý systém katetrů, který zobrazuje nadměrný CSF v břišní dutině nebo v oblasti pánevních orgánů. Tam je tekutina přirozeně absorbována. Takový zásah je docela traumatický, avšak pokud je správně proveden, zaručuje návrat pacienta k normálnímu životu.

Instalace šunky nese určitá rizika pro pacienta:

penetraci infekce a jejího rozšíření do mozku;
mechanické poškození skluzu, což může vést k jeho zablokování nebo porušení odtoku CSF;
vytváření zánětlivého procesu, který se vyvíjí v důsledku individuální reakce těla.

Všechny tyto podmínky vyžadují opakovaný zásah a výměnu zkratu.

Existuje modernější metoda léčby hydrocefalů, která je méně traumatická a vykazuje dobré výsledky. Zahrnuje vytvoření otvorů ve spodní části třetí komory, což umožňuje obnovit přirozený odtok mozkomíšního moku. Takové operace vyžadují zvláštní dovednosti od neurochirurgů a vysoce specializovaných zařízení. Proto se konají pouze v největších regionálních centrech.

Preventivní opatření

Hydrocephalus nemá žádnou specializovanou profylaxi. U pacientů, kteří již podstoupili léčbu, se doporučuje dodržování všech lékařských předpisů. U jiných lidí, prevence hydrocefalus zahrnuje obvyklé dodržování pravidel zdravého životního stylu. Pokud k takovému porušení došlo v rodinné anamnéze, může být vyžadováno pravidelné lékařské vyšetření.

Redakce Choice

Jak léčit hydrocefalus mozku

Co je hydrocefalus

Symptomy

Důvody

Diagnostika

Léčba hydrocefalů

Důsledky hydrocefalu

Kde mohu léčit hydrocefální endoskopickou metodou a proč je nejúčinnější?

Jak léčit léky hydrocefalů

Jak zacházet s bypassem hydrocefalů

Jak léčit hydrocefalus pomocí endoskopické metody

Může být hydrocefalus vyléčen?

Hydrocefalus u dospělých: příčiny, odrůdy, kliniky a léčebné principy

Definice

Trochu o normální anatomii a fyziologii cerebrospinální tekutiny v centrální nervové soustavě

O důvodech

Patogeneze, nebo o mechanismu vývoje

Klasifikace

Pozor: okluze!

Hydrocefalus bez hypertenze

Klinické projevy a příznaky

Diagnostika

Něco o skutečných počtech

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

O posunování