Vše o dyscirkulační encefalopatii

Cévní nedostatečnost vede k nerovnému krmení různých oblastí mozku. Odstraněny kyslík a živiny, přestanou plnit své funkce a postupně se zničí.

Při poruchách duševní a encefalopatie se pozoruje porucha duševní a psycho-emocionální sféry, je také možné vývoj motorických poruch.

V praxi neurologů je tato nemoc považována za jednu z nejběžnějších. Podle statistických údajů bylo zjištěno porušování mozkového oběhu u 5-6% populace. Těžkými komplikacemi popsaného syndromu je vývoj senilní demence, stejně jako ischemická mrtvice.

DŮVODY

Dyscyrkulační encefalopatie se vyvíjí na pozadí onemocnění, které přispívají k postupnému snižování lumenů v tepnách, které dodávají krvi do mozku. Tento syndrom postupuje v průběhu let a způsobuje nezvratné změny v mozkových strukturách. Bílá hmota a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější.

Provokativní patologie:

  • arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • arteriosklerotická léze mozkových cév;
  • hypercholesterinémie;
  • osteochondróza, poranění páteře;
  • žilní staze krve;
  • vegetativní dystonie;
  • arytmie;
  • poruchy krve;
  • vaskulitidu.

Provokativní faktory:

  • genetická predispozice;
  • tělesná hmotnost nad normální hladiny;
  • nízká fyzická aktivita;
  • duševní práce;
  • stres;
  • kouření, pití alkoholu.

Všechny tyto faktory způsobují narušení přívodu krve do mozku, hypoxii a atrofii jeho tkání. Cévní dyscyrkulační encefalopatie je diagnostikována dvakrát častěji u hypertenzních pacientů.

KLASIFIKACE

Cerebrální dyscirkulační encefalopatie je klasifikována podle několika kritérií.

Formy onemocnění, v závislosti na etiologii:

  • arterosklerotická encefalopatie;
  • hypertenzní;
  • žilní;
  • smíšené

Formy onemocnění podle povahy kurzu:

  • pomalý progresivní nebo klasický;
  • rychle progresivní;
  • remitting

Je izolována cirkulační encefalopatie, ve které dochází k progresivním změnám v mozkové tkáni doprovázené neurastenickým syndromem.

PŘÍZNAKY

Mnoho lidí středního věku a starších lidí má únavu a pocit únavy. U 65% pacientů je pozorována emoční strach ve formě deprese. Tyto příznaky jsou nespecifické a nekonzistentní, proto často nejsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Je možné, že se jedná o známky dyscirkulační encefalopatie, která by měla být identifikována a léčena v raných stádiích vývoje.

Klinický obraz onemocnění závisí na oblasti poškození mozku a je popsán charakteristickými syndromy.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie:

  • Patologické změny v kapilárách obklopujících mozkovou membránu s chronickou dyscirkulační encefalopatií manifestovanou formou bolesti hlavy.
  • Když jsou zkorumpované zóny zničeny, projevují se únava, mírná bolest, ospalost, tinnitus a změny nálady.
  • Když změny šedé hmoty jsou porušením myšlení, je pro člověka obtížné soustředit se, naplánovat akce a zapamatovat si nové informace.
  • Porážka pyramidálních struktur způsobuje dysfunkci pohybu. To se projevuje v výrazu chůze a tváře člověka.
  • Při destrukci neuronů mozkové kůry se pacient stává příliš impulsivním.
  • Nekrotické změny v subkortikální vrstvě čelního laloku způsobují depresi, apatii a neschopnost samoobsluhy.
  • Poruchy kortikálně-nukleárních cest jsou zvnějškem projevovány nedobrovolnými pohyby rtů během podráždění kůže.
  • Se smrtí neuronů v okcipitální subkortikální části je zraková porucha.

STUDENÁ CHOROBA

V závislosti na závažnosti příznaků je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena na několik stupňů.

Závažnost dyscirkulační encefalopatie:

  • I. stupeň. U prvních příznaků dyscirkulační encefalopatie se pacient projevuje emoční poruchy ve formě roztrpčení, deprese a podrážděnosti. Někdy se mohou objevit bolesti hlavy. Únava rychle roste i po nevýznamné fyzické aktivitě, mentální kapacita klesá.
  • Druhý stupeň charakterizované aktivní progresí popsaných příznaků. Vykazující známky organického poškození mozku. U pacienta je narušena koordinace pohybů, patologická reflexivita, paralýza a pareze.
  • III stupeň. Pacient je apatická, jeho aktivita je neproduktivní nebo zcela chybějící. Pravděpodobně epileptické záchvaty. Osoba nemůže samostatně sloužit, potřebuje pomoc druhým.

DIAGNOSTIKA

Pro účely včasné diagnostiky dyscirkulační encefalopatie se všem ohroženým osobám doporučuje pravidelná vyšetření neurologisty. Pokud diagnóza atrofie 2 stupně umožňuje zastavení patologického procesu, pak ve třetím stupni výrazné změny v nervových buňkách nejsou přístupné k léčbě.

Ke zjištění strukturálních a funkčních změn v mozku se provádí řada vyšetření.

Diagnostické metody dyscirkulační encefalopatie:

  • počítačová tomografie (CT, MRI);
  • neurosonografie;
  • galvanoterapie;
  • elektroencefalografie;
  • rheoencephalography.

Tomografie poskytuje jasný obraz o patologických změnách ve stádiích 2 a 3 onemocnění. Při diagnóze se lékaři spoléhají na znaky MR.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie:

  • přítomnost aterosklerotických plátů (kalcinátů);
  • známky hydrocefalu;
  • vaskulární hypotenzní vměstky.

Konstrikce, zablokování, aterosklerotické změny v cévách mohou projevit nespecifické symptomy. Příznaky encefalopatie mohou být detekovány pomocí Dopplerovského ultrazvuku.

LÉČBA

Terapie by měla začít v počátečních stádiích onemocnění, u prvních příznaků dyscirkulační encefalopatie. Taková opatření jsou přijata k prevenci mrtvice a jsou komplexní léčbou.

Ve stádiích 1 a 2 dyscirkulační encefalopatie je léčba zaměřena na obnovení nervových buněk a zlepšení cerebrálního oběhu. Klíčem k úspěšné léčbě je také stabilizace krevního tlaku a normalizace metabolismu lipidů. Chcete-li to provést, určit řadu léků a fyzioterapeutických postupů.

Léčba dyzikulární encefalopatie:

  • Antihypertenzní léky, které snižují krevní tlak.
  • Venotonika - zvyšuje tón stěn cév.
  • Přípravky kyseliny nikotinové ke stimulaci krevního oběhu.
  • Statiny jsou doporučovány pro snížení cholesterolu.
  • Nootropní léky zvyšují aktivitu a vodivost neuronů.
  • Vitaminy skupiny B mají pozitivní vliv na metabolické procesy v nervových buňkách.
  • Antihypoxanty snižují závažnost hypoxie.

Fyzioterapeutická léčba dyscirkulační encefalopatie:

  • UHF v oblasti krček;
  • galvanické proudy v oblasti límce;
  • terapeutické radonové, oxid uhličitý a kyslíkové lázně;
  • elektrické;
  • akupunktura;
  • laserová aplikace.

Věnujte také pozornost dodržování nízkokalorické stravy s odmítnutím mastných potravin živočišného původu.

Léčba a fyzioterapie mohou být účinné, dokud symptomy dyscirkulační encefalopatie nezískají rysy třetí fáze onemocnění.

Významná vazokonstrikce způsobená aterosklerotickými změnami nebo způsobená cervikální osteochondrózou se okamžitě upraví, aby se obnovila jejich průchodnost.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku, které jsou infekční, alergické nebo toxické. Vývoj onemocnění může způsobit.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP): diagnóza, příznaky a stadia, léčba

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je postupně progresivní, chronická léze nervové tkáně mozku způsobená poruchami oběhu. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí nejprve do frekvence.

Až do nedávné doby byla tato nemoc spojena se starším věkem, avšak v posledních letech se situace změnila a onemocnění je již diagnostikováno v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena skutečností, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení a psycho-emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje pomoc a péči při provádění běžných úkolů v domácnosti.

Základem vývoje dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto se DEP považuje za cerebrovaskulární onemocnění (CVD).

  • Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, kdy lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve mozkovými tepnami.
  • Dalším hlavním příčinou poruch krevního oběhu v mozku je hypertenze, v níž dochází k spasmu malých tepen a arteriol, nevratná změna cévních stěn ve formě dystrofie a roztroušené sklerózy, což nakonec vede k potížím s dodáváním krve do neuronů.
  • Vedle aterosklerózy a hypertenze může být diabetes mellitus, spinální patologie, kdy krev protéká vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a poranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zvláště u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může jít o několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

V srdci DEP je porušení přívodu krve do mozku kvůli jednomu nebo několika faktorům.

DEP má stejné rizikové faktory jako onemocnění, které ji způsobují, což vede ke snížení toku krve v mozku: nadváha, kouření, nadměrné požívání alkoholu, dietní chyby, sedavý životní styl. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP ještě před nástupem patologických příznaků.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

  1. Hypertenzní.
  2. Aterosklerotická.
  3. Venózní.
  4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale jelikož jejich výsledek je v každém případě porušení průtoku krve, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Podle povahy průběhu encefalopatie může být:

  • Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
  • Přemístění s postupným zvyšováním příznaků, dočasnými zlepšeními a stálým poklesem inteligence;
  • Klasická, když se onemocnění protáhne po mnoho let, dříve nebo později vedoucí k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak s ní jednat. Encefalopatie může být přičítána onemocněním, při nichž značná zátěž odpovědnosti a péče spadá na lidi kolem nich. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným rodinným příslušníkem.

Komunikace a koexistence s pacientem s encefalopatií je někdy náročný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Obzvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhé fázi onemocnění stane obtížným. Pacient nemusí rozumět druhým, ani mu nerozumí svým vlastním způsobem, zatímco ne vždy okamžitě ztratí schopnost jednat a komunikovat.

Příbuzní, kteří zcela nerozumí podstatě patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit se, pokusit se pacienta přesvědčit o něčem, co by nepřineslo žádný výsledek. Pacient naopak sdílí se svými sousedy nebo známými své argumenty o tom, co se děje doma, má tendenci stěžovat si na neexistující problémy. Někdy dochází ke stížnostem různým orgánům, počínaje oddělením bydlení a končící policií. V takové situaci je důležité být trpělivý a taktný, vždycky si pamatujte, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Pokus o vysvětlení něčeho pacienta je naprosto zbytečné, takže je lepší léčit onemocnění a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízké osobě.

Bohužel neexistují vzácné případy, kdy dospělé děti, upadající do zoufalství, prožívající impotenci a dokonce i vztek, jsou připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a převést tuto povinnost na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče jednou poskytli veškerou trpělivost a sílu rostoucím dětem, nespal v noci, léčili, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto se o ně postarali přímé zodpovědnosti dospělých dětí.

Symptomy onemocnění spočívají v porušení intelektuální, psychoemotické sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti které určují stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

  1. První fáze je doprovázena drobnými porušeními kognitivních funkcí, které nezasahují do práce pacienta a vedou k normálnímu životu. Neurologický stav není narušen.
  2. Ve druhé fázi se symptomy zhoršují, dochází k zřetelné poruše intelektu, motorických poruch, duševních poruch.
  3. Třetí fáze je nejtěžší, jedná se o vaskulární demenci s prudkým poklesem inteligence a myšlení, což je porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé monitorování a péči o pacienta neschopného léčení.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulační encefalopatie 1 stupně se obvykle vyskytuje s převahou porušení emočního stavu. Klinika se postupně postupně rozvíjí, postupně zaznamenávají změny v charakteru, odpisují je pro věk nebo únavu. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají tendenci stěžovat si na ně, jsou hypochondriální, apatická. Deprese se vyskytuje z malého důvodu nebo bez ní, na pozadí úplného blahobytu v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustřeďují své stížnosti na somatickou patologii, ignorují změny nálady. Takže jsou znepokojeni bolesti v kloubech, zádech a břichu, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se pro pacienta příliš nezajímají.

Velmi charakteristickým znakem DEP je změna emočního pozadí, podobná neurastenii. Jsou možné změny nálady od deprese k náhlé radosti, nepřiměřenému plačení, útokům agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, dochází k únavě, bolesti hlavy, zmatenosti a zapomnění. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných příznaků s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se objevuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje obtíže soustředění, ztrátu paměti a rychlou duševní únavu. Pacient ztrácí svou bývalou organizaci, má potíže s plánováním času a odpovědností. Vzpomněl si na události svého života, jen stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nevzpomíná, co slyšel a četl.

V první fázi onemocnění se objevují již některé poruchy motoru. Mohou existovat stížnosti na závratě, nestabilitu chůze a dokonce na zvracení, ale projevují se jen při chůzi.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k DEP 2 stupně, kdy se tyto příznaky zhoršují, dochází k významnému poklesu inteligence a myšlení, paměti a poruch pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav a často zveličuje jeho schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní schopnosti a možnost samostatné existence jsou pro třetí stupeň nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité problémy v každodenním životě. Práce se stává nemožným, zájem o obvyklé koníčky a záliby se ztrácí a pacient může strávit hodiny tím, že dělá něco, co je k ničemu, nebo dokonce nedělá nic.

Narušená orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může člověk, který trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy a nechat ho vždycky okamžitě vzpomenout na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků a pokud pacient opustí dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože jsou časté případy hledání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše trpí. Změny nálady ustupují apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje a dalších. Kontakt s pacientem je téměř nemožný. Neexistují pochybnosti o znatelných poruchách pohybu. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že zpočátku je obtížné začít chůze a pak je těžké zastavit (jako parkinsonismus).

Těžká DEP

DEP se výrazně projevuje v demence, kdy pacient zcela ztrácí schopnost myslet a provádět účelné akce, je apatická a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi dochází k narušení nebo dokonce nepřítomnosti koherentní řeči, objevují se hrubé neurologické příznaky ve formě známky perorálního automatizmu, jsou charakteristické dysfunkce pánvových orgánů, jsou možné pohybové poruchy až paréze a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, musíte si vzpomenout na možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být fatální u této skupiny pacientů.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, jako malé dítě, nemůže samostatně jíst, jít na toaletu, starat se o sebe a většinu času tráví sedět nebo ležet v posteli. Veškeré zodpovědnosti za udržení své životní aktivity nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které se obtížně udusí, také sledují stav pokožky, aby nedošlo k vynechání vzhledu odlesků.

Do jisté míry mohou být i příbuzní s těžkou encefalopatií jednodušší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, a proto neexistují žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv na slovech, ve kterých si pacient neuvědomuje. Ve stadiu demence už nepsají stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorování stálého zániku milovaného člověka bez příležitosti pomáhat mu a pochopit ho je těžké psychologické zatížení.

Několik slov o diagnóze

Příznaky počáteční encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, takže neurologická konzultace je první věcí, kterou je třeba udělat.

Rizikovou skupinou jsou všichni starší lidé, diabetici, hypertenzní pacienti, lidé s aterosklerózou. Lékař posuzuje nejen obecný stav, ale také provádí jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte, abyste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slova ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné konzultovat s oftalmologem, provést elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem hlavy a krku. Chcete-li vyloučit jiné patologické stavy mozku, zobrazí se CT a MRI.

Vyjasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučujeme konzultovat endokrinologa, kardiologa a v některých případech cévní chirurg.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na vyloučení nejen symptomů onemocnění, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba patologického onemocnění mozku má nejen lékařský aspekt, ale i sociální, a dokonce i ekonomickou, protože onemocnění vede ke zdravotnímu postižení a nakonec k invaliditě a pacienti v těžkých stadiích potřebují pomoc.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mozkové mrtvice), korigování toku příčinné nemoci a obnovení funkce mozku a průtok krve v něm. Drogová terapie může poskytnout dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat proti nemoci. Především je nutné přehodnotit způsob života a stravovací návyky. Odstraněním rizikových faktorů pacient pomáhá lékaři v boji proti nemocem.

Často, vzhledem k obtížnosti diagnostiky počátečních stadií, léčba začíná stupněm 2 DEP, kdy kognitivní postižení již není zpochybňováno. Nicméně to nejen umožňuje zpomalit průběh encefalopatie, ale také přizpůsobit stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nežádoucí léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

  • Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
  • Dieta;
  • Odstranění špatných návyků;
  • Fyzická aktivita

Nadváha je považována za rizikový faktor pro vývoj hypertenze a aterosklerózy, takže je velmi důležité ji vrátit zpět do normálu. To vyžaduje dietu a cvičení, které je pro pacienta možné v souvislosti s jeho stavem. Přivedením svého životního stylu zpět na normální a rozšiřující se fyzickou aktivitu stojí za to, abyste přestali kouřit, což má nepříznivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Dieta s DEP by měla pomáhat normalizovat metabolismus tuků a stabilizovat krevní tlak, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků a nahradit je rostlinnými, je lepší odmítat mastné maso ve prospěch ryb a mořských živočichů. Množství soli by nemělo přesáhnout 4-6 g za den. Ve stravě by mělo být dostatečné množství produktů obsahujících vitaminy a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude také muset být opuštěn, protože jeho použití přispívá k rozvoji hypertenze a mastných a vysokokalorických snacků - přímou cestou k ateroskleróze.

Mnoho pacientů, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, dokonce se rozčilují, si myslí, že se budou muset vzdát mnoha známých pokrmů a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smaženo v másle, jen ho vařit. Při DEP užitečné čerstvé zeleniny a ovoce, které jsou zanedbávány moderním člověkem. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zeleninu, rajčata, libové maso (maso, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechů a obilovin. Saláty jsou lépe naplněny rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se právě objevily první známky narušené mozkové aktivity, postačí revidovat životní styl a výživu, věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S rozvojem patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatickou, určenou k eliminaci symptomů DEP. V těžkých případech je možná také chirurgická léčba.

Léčba léků

Patogenetická léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj s vysokým krevním tlakem, vaskulární lézí aterosklerotickým procesem, poruchami metabolismu tuků a uhlohydrátů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepsány léky různých skupin.

K odstranění hypertenze platí:

  1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu - pro pacienty s hypertenzí, zvláště u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známé Kapropril, lisinopril, Losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalovou, arteriolovou vrstvu, která přispívá zejména ke zlepšení krevního oběhu obecně a mikrocirkulace.
    ACE inhibitory jsou předepsány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních artérií. Dosažením normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen na chronické ischemické poškození mozku, ale i mrtvice. Dávky a léčebné schéma této skupiny se vybírají individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.
  1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit funkci srdce, což je zvláště užitečné u pacientů s arytmií, koronárním onemocněním srdce a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány paralelně s ACE inhibitory a diabetes, astma, některé typy poruch vedoucích v srdci mohou být překážkou jejich užívání, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
  2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzivní účinek a pomáhají normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině odstraňují vaskulární spazmus, snižují napětí stěn arteriolů a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje některé kognitivní poruchy a má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobrým výsledkem je použití antagonistů vápníku pro závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
  3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou určeny ke snížení tlaku odstraněním přebytečné tekutiny a snížení objemu cirkulující krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Další etapou léčby DEP po normalizaci tlaku by měla být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem vaskulární patologie mozku. Lékař nejdříve poradí pacientovi o dietě a cvičení, které mohou normalizovat spektrum lipidů. Pokud po třech měsících tento účinek nepřijde, vyřeší se otázka léčby drogami.

Pro korekci hypercholesterolemie jsou zapotřebí:

  • Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
  • Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
  • Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cév (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamín E).

Nejdůležitější stranou patogenní léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropické léky a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vasodilatátory

Vazodilatační léky - cavinton, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Při poklesu průtoku krve v krční tepně má kavavone nejlepší účinek s vertebro-bazilární nedostatečností - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršená sociální adaptace.

Často dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je doprovázena potížemi v odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech je účinná látka Redergin podávaná intravenózně ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně dilatuje mozkové cévy a zvyšuje krevní tok v nich, ale také zabraňuje agregaci tvarovaných prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spasmu kvůli hypertenzi.

Nootropika a neuroprotektory

Není možné léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají při hypoxických podmínkách ochranný účinek na neurony. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci trombocytů v mikrocirkulačních cévách, odstraňují vaskulární spazmus a poskytují vasodilatační účinek.

Vymezení nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost proti stresu. Se sníženou pamětí a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby se léčba neuroprotektory prováděla po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich přichází po 3-4 týdnech od začátku léčby. Obvykle se předepisují intravenózní infuze léků, které jsou pak nahrazeny jejich orálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je podpořena dodatečným jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové.

Kromě těchto skupin léčiv vyžaduje většina pacientů antiagreganty a antikoagulanty, protože trombóza je jednou z hlavních příčin cévních nehod, které se vyvíjejí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení jeho viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonky, pentoxifyllinem, což je indikováno u starších pacientů s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická terapie je zaměřena na eliminování jednotlivých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou častými příznaky DEP, u kterých se užívají uklidňující a sedativní léky: valerián, matka, relanium, fenazepam atd. A psychoterapeut musí předepsat tyto léky. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Pohybové poruchy vyžadují fyzickou terapii a masáž, se závratě, betaserkem, Cavintonem, Sermionem jsou předepsány. Známky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou opraveny pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

V závažném progresivním průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosáhne 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními poruchami toku krve v mozku, lze provést chirurgické operace, jako je endarterektomie, stentování a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscyrkulační encefalopatie je řada onemocnění postižených onemocněním, proto může být určitá kategorie pacientů zakázána. Samozřejmě, že v počátečním stadiu poškození mozku, kdy je farmakoterapie účinná a není třeba měnit pracovní činnost, není invalidita povolena, protože onemocnění neomezuje životní aktivitu.

Zároveň těžká encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischémie mozku vyžaduje, aby byl pacient uznán jako zdravotně postižený, protože není schopen plnit pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. Otázku přidělení určité skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých oborů založená na míře porušení pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza pro DEP je vážná, ale není beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby 1 a 2 stupně zhoršené funkce mozku může žít déle než dvanáct let, což nelze říci o těžké vaskulární demence.

Prognóza se výrazně zhoršuje, pokud pacient s DEP má časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch mozkové tekutiny.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie se nazývá oběhové selhání v cévách mozku, což vede k postupnému narušení jeho funkcí a difúzním poruchám ve své struktuře. Tato podmínka postupuje pomalu, častěji po mnoho let a je charakterizována multifokální dysfunkcí mozku.

Důvody

Dyscyrkulační encefalopatie (DE) není nezávislou chorobou, je důsledkem důvodů, které ji podchycují. Následující stavy vedou k vývoji DE:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • arteriální hypertenze;
  • žilní kongesce v mozkových cévách;
  • vegetativní dystonie;
  • porušení systémové hemodynamiky;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • vaskulitida;
  • krevních onemocnění atd.

Nicméně, i přes tolik příčin, nejčastěji dyscirkulační encefalopatie je výsledkem aterosklerózy, hypertenze a častěji jejich kombinací. Všechny tyto příčiny vedou ke zhoršení krevního oběhu v mozku, což přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem, k atrofickým změnám v mozkovém prostředí a ke vzniku mikroinfarktu, ke změnám hustoty bílé hmoty mozku, zejména v blízkosti mozkových komor. Tento proces se nazývá leukoaraióza, je zřetelně viditelný pomocí počítačové tomografie. Takové difúzní změny v mozku vedou k vývoji mikrofokálních neurologických příznaků ak rozpadu duševní aktivity.

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky dyscirkulační encefalopatie jsou zpravidla nespecifické. Mezi první známky patří asténie. Pacienti mají pocit stálé únavy a únavy, podrážděnosti, zhoršené koncentrace. Charakteristická změna nálady - jeho deprese. Pacienti se stanou depresivní, nic jim neumí. Často může být zvýšená reaktivita na vnější podněty - jasné světlo, hlasitý zvuk atd.

V průběhu času se vedle neurastenických příznaků projevují také znaky organických neuropsychiatrických poruch, paměti, emocí, pozornosti a motivace. Mezi časté příznaky patří bolesti hlavy, hluk v hlavě a závratě. Velmi charakteristickým příznakem je nespavost. Zvýšení symptomů je typické pro druhou polovinu dne, během duševní a fyzické práce.

Etapy

Dyscyrkulační encefalopatie má postupnou povahu toku. Existují tři stadia dyscirkulační encefalopatie.

  • První etapa DE se vyznačuje počátečními změnami. Toto období je charakterizováno výskytem neurastenického syndromu se sníženým výkonem, únavou, podrážděností, depresí. Pacienti mohou být obtěžováni závratě, hlukem v hlavě a bolestí hlavy. Charakterizováno snížením neprofesionální paměti, nespavosti. Symptomy jsou večer horší a po odpočinku zmizí. Objektivně lze identifikovat oculomotorické poruchy, asymetrii obličeje, různé závažnosti reflexů na symetrických částech těla, vzhled patologických reflexů. Takové změny však nejsou povinné, častěji mohou doprovázet přechodné poruchy mozkové cirkulace, jako je přechodný ischemický záchvat.
  • Druhá fáze DE ve svých symptomech je podobná jako první. Symptomy jsou charakterizovány progresí. Další výrazné příznaky organických mozkových lézí, které jsou způsobeny častým přechodných ischemických záchvatů, drobné mrtvice a další. Jeden může identifikovat zhoršenou motorickou koordinaci, spasticita, paréza nebo ochrnutí končetin, vzhled patologických reflexů, zpětného získávání šlachových reflexů a další. Při pohledu fundus identifikovat žíly, zúžení tepen a angiosclerosis.
  • Třetí etapa DE se vyznačuje povinnou přítomností a progresí neurologických syndromů (amyostatická, dyscirkulační, pyramidová, pseudobulbová atd.). Vývoj epileptiformních záchvatů je pro tuto fázi charakteristický. Stížnosti na bolest hlavy, ztrátu paměti, hluk v hlavě, nespavost, zhoršená koordinace pohybů přetrvávají. Je charakterizován poklesem inteligence a kritiky na jejich stav. Objevuje se takzvaná demence.

Existuje zdravotní postižení?

Samotná dyscirkulační encefalopatie není příčinou postižení. Základní onemocnění, které encefalopatie doprovází pouze, může vést k invaliditě pacienta. Mezi takové nemoci patří srdeční záchvaty a ischemické mozkové mrtvice, závažné maligní formy arteriální hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně, krev apod.

Indikace pro postižení může být rychlá progrese základního onemocnění, kontraindikované stavy a typy porodu, časté porušení cerebrálního oběhu a přechodné ischemické ataky, rozvoj demence.

Otázka schopnosti pacientů pracovat zahrnuje koncept zakázaných typů práce.

Pacienti s dyscyrkulační encefalopatií nemohou pracovat v noci, v podmínkách zvýšeného neuropsychického nebo fyzického stresu, horkých nebo toxických dílen, kozonu. Ve 2. etapě AE je zakázáno pracovat, které vyžaduje rychlé a důležité rozhodnutí, jasné koordinované akce a dlouhou procházku.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění je nejprve nutné mít klinické projevy. V instrumentální diagnostice pomocí počítačové tomografie (CT) mozku. V závislosti na scéně na CT se objeví různé změny:

  • CT vyšetření Stage 1 DE je detekcí minimálních atrofických procesů v mozku;
  • CT vyšetření Stage 2 DE zahrnuje malé ložiská s nízkou hustotou bílé hmoty mozku, dilatace komor a mozkových mozků;
  • CT obraz třetího stupně DE se vyznačuje těžkou atrofií mozku, leukoaraiózou, změnami spojenými s přenesenými poruchami mozkové cirkulace atd.

Další diagnostickou metodou je rheoencephalografie (REG). Umožňuje identifikovat změny charakteristické pro hypertenzi a aterosklerózu. Jejich závažnost bude záviset na stupni DE.

Při dopplerovském ultrazvuku lze detekovat aterosklerotické změny v cévách, jejich zúžení nebo zablokování.

Věnujte pozornost materiálu ohledně účinků mozkového edému.
A příznaky a první příznaky serózní meningitidy u dětí jsou uvedeny zde.

V krevní zkoušce lze zjistit zhrubnutí krve, zvyšuje schopnost krevních destiček a červených krvinek k agregaci, mění velikost a tvar červených krvinek. Pro biochemické krevní testy bude charakteristická dyslipoproteinémie: zvyšuje se celkový cholesterol, zvyšuje se podíl lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou a lipoproteiny s vysokou hustotou se snižují.

Léčba

Pro léčbu DE se používá integrovaný přístup.

  • Je nutné kontrolovat krevní tlak a trvale užívat antihypertenzivní léky, které jsou mnoho: inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin, β-blokátory, pomalé blokátory kalciových kanálů, inhibitory receptoru angiotensinu-2, diuretika. Adekvátní léčba hypertenze může vybrat lékaře.
  • Je důležité pamatovat na korekci lipidového spektra. K tomu použijte spousty lipidem snižujících léků ze skupin statinů, fibrátů, sekvestrantů žlučových kyselin apod. Nejčastější statiny (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin atd.) Jejich jmenování a kontrola léčby musí být také koordinována s lékařem.
  • Antihypoxanty - emoxipin, kyselina glutamová - eliminují hypoxii.
  • Nootropika zlepší výživu mozku - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol atd.
  • Přípravky kyseliny nikotinové zlepšují krevní oběh - nikotinát xanthinu, pikamilon.
  • Při stenóze karotidového arteriálního systému o 70% nebo více, rozložení aterosklerotického plaku, častých ischemických záchvatů, operace na cévách je ukázána.

Důsledky a prognóza

Existují DE se stabilní, pomalou, paroxyzmální nebo rychlou progresí. První dva typy průtoku jsou charakteristické pro stupeň 1 DE (7-12 let). Příznaky dále postupují rychle (4-5 let). Symptom progrese se zrychluje s věkem. Symptomy nejrychleji postupují s hypertenzí.

Jak ušetříme na doplňky a vitamíny: probiotika, vitamíny určené pro neurologické onemocnění apod. A objednáváme iHerb (odkaz 5 $ sleva). Doručení do Moskvy pouze 1-2 týdny. Je mnohem levnější než v ruském obchodě, a v zásadě se v Rusku nenacházejí některé výrobky.

Dyscirkulační encefalopatie mozku - klasifikace, diagnostika, léčba

Problémy s přívodem krve, zúžení žil a arterií v oblasti krčku dělají difúzní poškození oblastí mozku.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP) mozku nepříznivě ovlivňuje celkový stav, negativně ovlivňuje zdravotní a psycho-emocionální stav.

Nemoc se vyskytuje se souborem negativních příznaků. Pouze včasná léčba brání postižení.

Diagnostika dyscirkulační encefalopatie: podstata

Nedostatek kyslíku, živin na pozadí stenózy hlavních tepen a žil po určité době vyvolává rozpad mozkových buněk. Difúzní poškození tkáně ovlivňuje reakční rychlost, psycho-emoční stav, motorickou, duševní, fyzickou aktivitu.

Musíte kontaktovat neurologa pro časté bolesti hlavy, poruchy paměti, nespavost, vestibulární poruchy. Zvláštní konzultace je zapotřebí, pokud se vyskytnou problémy s vnímáním a zpracováním informací, vyvíjí se emoční nestálost, koordinace se snižuje, chůze se mění a závratě a nevolnost jsou při chůzi znepokojivé.

MRI encefalopatie

Včasná diagnostika, včasné zahájení léčby dyscirkulační encefalopatie (DEP) zabraňuje závažným neurologickým poruchám, snižuje riziko poruch duševní a kognitivní funkce.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Rozptýlené poruchy v cévách a tkáních mozku se projevují v onemocněních a onemocněních, proti nimž je narušován průtok krve v tepnách a žilách.

Stav DEP se podobá cévní mozkové příhodě mnoha způsoby, ale zúžení lomu cév do mozku se nevyskytuje náhle, ale postupně.

Dyscyrkulační encefalopatie, na rozdíl od apoplexie, postupuje s nízkou rychlostí.

Při vývoji DEP má negativní vliv na zásobování mozku kyslíkem a živinami, které vyvolávají hypoxii, určité oblasti citlivého tkáně se ztrácejí, vyvíjejí se oblasti leucorii. Tkáňové léze se nacházejí v různých částech mozku.

V počátečním stadiu dyscirkulační encefalopatie zóny poblíž postižených oblastí přebírají funkci mrtvých buněk, ale postupně propojení mezi nimi oslabuje. Nedostatek kyslíku, narušený trofismus tkání negativně ovlivňuje práci mozku. Při absenci kompetentní léčby s DEP je pravděpodobnější, že osoba bude zdravotně postižená.

Hlavní příčiny vzniku dyscyrkulární encefalopatie:

  1. Periodické zvýšení krevního tlaku. Stálost perfúzního tlaku zajišťuje správnou výživu mozkových buněk. Porucha přívodu krve, omezení množství kyslíku negativně ovlivňuje aktivitu mozku.
  2. Ateroskleróza mozku. Nadměrná akumulace lipoproteinů na vnitřní stěně tepen, žíly zužuje lumen cév, zvyšuje riziko tvorby trombů, vyvolává nedostatek kyslíku a živin.

Ateroskleróza mozkových cév

Dyscyrkulační encefalopatie se často vyvíjí v negativních podmínkách a patologických onemocněních různých druhů:

  • diabetes mellitus;
  • trombóza mozkových tepen a žil;
  • endokrinní onemocnění, proti kterým jsou mozkové cévy výrazně zúžené nebo dilatovány;
  • kouření, nadměrná konzumace alkoholu;
  • perzistentní formy arytmií, v nichž mozku dostávají kriticky malé množství živin a kyslíku;
  • dědičná patologie cév;
  • zánět tepen, žíly systémové povahy;
  • snížení průtokového tlaku na pozadí hypotenze v důsledku vegetačně-vaskulární dystonie a dalších patologií.
  • obezita;
  • kouření;
  • nízká motorická aktivita;
  • arteriální a žilní trombóza;
  • diabetes mellitus;
  • častý stres;
  • chronická únava;
  • onemocnění srdce, krevní cévy;
  • závislost na alkoholu.

Prognóza každé fáze encefalopatie je odlišná. Dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně může vést k invaliditě v případě, že nedojde k odpovídající léčbě.

Budete se dozvědět o toxické encefalopatii a jak ji léčit, z tohoto článku.

O léčbě dyscyrkulární encefalopatie s léky si přečtěte toto téma.

Symptomy

Manifestace dyscirkulační encefalopatie závisí na typu a stupni onemocnění. Musíte znát hlavní příznaky difúzního poškození mozku, jehož vzhled vyžaduje naléhavou konzultaci s neurológem.

Klasické příznaky dyscirkulační encefalopatie:

  • bolesti hlavy v časové a okcipitální zóně;
  • často dochází k bolesti, pocitu tlaku v oblasti očí, někdy nauzeu a zvracení;
  • jsou problémy se spánkem, podrážděnost se zvyšuje;
  • k horšímu se změní kvalita zraku a vůně, člověk slyší méně;
  • narušené kolísání krevního tlaku;
  • paměť se zhoršuje, zájem o znalosti světa zmizí, je obtížné reprodukovat a vyhodnocovat získané informace;
  • dochází k ostrým změnám nálad, možným nervovým tikům: vokální, motorické;
  • dochází k negativním změnám: člověk se stává podezřelým, agresivním, podrážděným častěji než dříve;
  • způsobuje nepohodlí, zvýšené pocení, nevolnost, suchost v dutině ústní.

Klasifikace

Podle rychlosti vývoje lékaři rozlišují následující typy dyscirkulační encefalopatie:

  • Rychlé postupování. Stádia nemoci se střídají častěji než po 24 měsících.
  • Remitter Tento typ DEP se vyznačuje obdobím relapsu a remisí.
  • Pomalu postupuje. Stádia patologie se střídají každých 5 let a méně.

1 stupeň

  • změna charakteru, úzkost a slzotavba;
  • pravidelně bolesti hlavy, snížený výkon;
  • po duševním stresu se člověk rychle unavuje;
  • je těžké zapamatovat si nová data, snížit ostrost myšlení;
  • osoba zaměňuje události;
  • závratě, mírnou nevolnost při chůzi.

2 stupně

  • neustálé bolesti hlavy;
  • letargie, chronická únava;
  • špatná paměť;
  • slzotvornost;
  • nespavost;
  • depresivní stavy, úzkost, podrážděnost, záchvaty paniky;
  • v hlavě je podivný šum;
  • obtížné reprodukovat řeč;
  • dochází ke konvulznímu syndromu;
  • chudší mimikry;
  • blesky světla se pravidelně objevují před očima;
  • třást ruce, hlavu;
  • jemné motorické dovednosti jsou zhoršeny;
  • občas těžké polykat;
  • ztráta sluchu se snižuje;
  • pohyby pomalé, nepříjemné;
  • Je obtížné splnit výrobní cíle: v této fázi procesu DEP přijímá většina lidí skupinu postižených osob.

3 stupně

Symptomy a příznaky:

  • neurologické a kognitivní poruchy jsou vyslovovány, jiní si uvědomují, jak se charakter člověka a postoj k životu dramaticky změnily na pozadí těžké formy DEP;
  • apatie, obtížnost s orientací ve vesmíru;
  • funkce senzorových orgánů jsou znatelně sníženy, činnost motoru je narušena;
  • člověk se nemůže soustředit, dělá málo nebo nic dobrého;
  • charakteristický znak - neochota dělat něco i na žádost blízkých lidí;
  • objeví se míchání, ruce se chvějí, paralýza je možná;
  • často dochází k inkontinenci fekálních masek, moči;
  • V této fázi často způsobuje DEP bolestivé křeče.

Lékaři rozlišují několik typů dyscyrkulární encefalopatie:

  • Venózní. Negativní proces je důsledkem tlaku nádorů na vnější a intrakraniální žíly. Tento typ DEP se vyskytuje u plicního a srdečního selhání.
  • Hypertenzní. Lékaři identifikují většinu případů poškození mozkových tkání u mladých lidí. Rychlost progrese AED závisí na počtu hypertenzních krizí: čím náhlý nárůst krevního tlaku, tím vyšší je riziko cerebrálního oběhu.
  • Smíšené Tento typ DEP se vyvíjí, když kombinace faktorů způsobuje hypertonickou a žilní formu patologie.
  • Aterosklerotická. Obvyklý typ DEP na pozadí difuzní léze oblastí mozku. Stěny arterií, žil jsou zhutněny, ztrácejí svou elasticitu při ukládání škodlivého cholesterolu a dalších lipidových komplexů. Plaketa, plaky na stěnách krevních cév zužují lumen pro průtok krve, dysfunkce a vaskulární zánět.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Je-li podezření na difúzní poškození mozku, lékař zkoumá, objasňuje stížnosti a objasňuje klinický obraz. Dále neurolog předepisuje komplexní vyšetření, pokud existují náznaky, pošle jej na konzultaci s dalšími specialisty.

Stádia dyscirkulační encefalopatie

Úkolem lékaře je identifikovat neuropsychologické a neurologické příznaky, které signalizují stenózu arterie a žíly, difúzní poškození mozkové tkáně a vývoj DEP. Po rozhovoru o studiu klinických projevů musíte zjistit, jak rychle postupuje patologie.

Pokud vyšetření MRI nebo CT nepotvrdí vývoj dalších patologií, neurolog diagnostikuje "dyscirkulační encefalopatii", vyvine léčebný režim.

Léčba a prevence dyscirkulační encefalopatie

Je nutné konzultovat endokrinologa, kardiologa, psychoterapeuta, vertebrologa, pokud existují patologie jiných orgánů, na pozadí kterých se vyvíjí DEP.

V těžkých stadiích poškození mozkové tkáně budete potřebovat pomoc vaskulárního chirurga k určení způsobu chirurgického zákroku.

Léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje několik prvků:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • psychoterapie, relaxace;
  • komplexní cvičební terapie pro normalizaci krevního tlaku, snížení klinických projevů DEP;
  • lázeňská léčba;
  • speciální gymnastika pro výcvik vestibulárního aparátu;
  • opravu pracovních a odpočinkových plánů s cílem snížit riziko relapsů u DEP;
  • vyhýbat se alkoholu a kouřit.

Přípravy

Lékař vybírá soubor léků, v závislosti na stupni DEP, přítomnosti patologických stavů:

  • Stabilizovat a snižovat krevní tlak: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
  • Léky, které snižují rychlost deponace krevních destiček na stěnách tepen a žil: Curantil, Clopidogrel.
  • Pro stabilizaci neuronových membrán u DEP: Tsereton.
  • Diuretika ke stabilizaci krevního tlaku, zabraňují hromadění přebytečné tekutiny. Typ diuretik je vybrán lékařem: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
  • Antioxidanty pro snížení negativních účinků na mozkové buňky: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
  • Zlepšení stavu arterií a žil během vývoje DEP: Stugeron, Vinpocetin.
  • Pro snížení cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
  • Pro zvýšení metabolismu v mozkových buňkách snižte stupeň kognitivního poškození: nootropil, cerebrolysin, Aminalon, extrakt z Gingko biloba.
  • Vylučovat příznaky verterobrobasilární nedostatečnosti. Vegetotropické a vazoaktivní léky poskytují dobrý účinek: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
  • Léky na snížení vysokého krevního tlaku u DEP. Léky je třeba užívat striktně podle lékařského předpisu. Tablety potlačují nebezpečné projevy hypertenzní krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
  • Antidepresiva se sedativním a analeptickým účinkem. Pokud osoba může vykonávat odborné povinnosti (v první fázi léčby), pak lékaři předepisují injekci přípravku Prozac bez ospalosti 1 den za den. V případě dyscirkulační encefalopatie neurologista vybírá jména individuálně: doporučuje se předepisovat nižší denní dávku antidepresiv než u endogenních depresí.

Další metody terapie

Chcete-li odstranit negativní příznaky DEP, obnovit optimální lumen v tepnách a žilách, které dodávají krev do mozku, lékař zvolí řadu různých postupů. Je důležité dodržovat schéma specifikované odborníkem a navštěvovat všechna zasedání.

Pokud se během terapie objeví negativní pocity nebo když se necítíte dobře, musíte okamžitě nahlásit nepohodlí fyzioterapeuta a svého lékaře.

K odstranění kognitivních poruch, cerebrálních komplikací, obnovení přívodu krve do mozku jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  • fyzioterapeutické procedury: laserová terapie, elektrosleep, ohřívání UHF v krku, galvanické proudy na límci, léčebné lázně;
  • akupunktura, reflexologie, aplikace aplikátoru Lyapko;
  • konverzace s psychoterapeutky.

Provoz

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • vážné poškození hlavních tepen v hlavě;
  • okluze nebo zúžení více než 2/3 lumen cévy;
  • aktivní růst kognitivních poruch, neurologické příznaky;
  • kritické zúžení tepen na pozadí přenášeného mikroskopu.

Typy operací ve vnitřní krční tepně:

  • Extra-intrakraniální mikroanastomóza se provádí s úplnou okluzí;
  • endarterektomie předepsaná pro vyslovenou stenózu.

Poslední stupeň mozkové encefalopatie - dyscirkulační encefalopatie třetí třídy 3 je nejzávažnější. V některých případech je pozorována smrt, ale je možná udržovací léčba.

Více informací o dyscirkulační encefalopatii a jejích příznacích se dozvíte v této publikaci.

Preventivní opatření

Chcete-li snížit riziko recidivy, musíte dodržovat doporučení neurologa:

  • organizovat způsob práce a odpočinout správně, ne přenášet duševně a fyzicky;
  • vyhnout se stresu, navštěvovat psychoterapii nebo provádět autogenní trénink doma, učit se relaxačním technikám;
  • pravidelně darujte krev, abyste objasnili hladinu cholesterolu, upravili dietu, užívali léky se zvýšeným ukazatelem;
  • opustit uzené maso, nakládanou zeleninu, koření, okurky;
  • snížit spotřebu potravin obsahujících škodlivý cholesterol: vepřové maso, vejce, droby, žáruvzdorné tuky;
  • zabránit úbytku hmotnosti: nadváha zvyšuje riziko poškození tepen a žil;
  • cvičení podle metody navržené lékařem. Mírná tělesná aktivita je nezbytná pro dobré cévní zdraví;
  • udržovat hladiny cukru v krvi na optimálních úrovních;
  • omezit sůl - denní spotřebu ne více než 5 g volně loženého produktu;
  • přestat kouřit, alkohol;
  • sledovat nízkokalorickou dietu, získat více rostlinných produktů, čerstvé ovoce a zeleninu, ořechy, zeleniny, nízkotučný tvaroh, kefír;
  • Nepřejívejte se, zejména v noci, aby se snížilo zatížení srdce;
  • pro profylaktické účely s dlouhou dobou užívání léků podle schématu vyvinutého lékařem. Neměli byste čekat, až dojde k další hypertenzní krizi: moderní antihypertenzivní léky s nízkou dávkou stabilizují tlak, nežádoucí účinky jsou vzácné. Chcete-li dosáhnout pozitivního výsledku, musíte užít polovinu (třetí, čtvrtletí) tablety ráno a večer, nebo 1 den během dne (schéma závisí na typu léku).

Je nutné zvolit zaměstnání, ve kterém pravděpodobnost konfliktů, stresové situace, přetížení bude minimální. Důležité je vytvořit příjemný psychologický mikroklima doma a v týmu, stačí odpočinout, jinak se nedá vyhnout relapsům oběhové encefalopatie.

Pokud se vyskytnou známky potíží s mozkovou cirkulací, měli byste okamžitě navštívit neurologa a vyšetřit se. Včasná diagnostika dyscirkulační encefalopatie (DEP), komplexní terapie k obnovení průchodnosti a funkce tepen, žilám brání ischemickým poruchám mozku.

Se Vám Líbí O Epilepsii