Co ukazuje mozek a krevní cévy?

MRI angiografie mozkových cév (angioprogram) je lékařská diagnostická metoda vyšetření, která vizualizuje tepny a žíly v trojrozměrném prostoru se zvýšeným kontrastem a bez kontrastu. Skenování se provádí pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance. Úkolem metody je studovat anatomickou strukturu nádob a jejich funkční stav. MRI umožňuje diagnostikovat vaskulární patologii v rané fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu co nejdříve.

Angiografická metoda je založena na působení magnetického pole na vodíkové protony, které mění jejich prostorovou polohu. Když se atomy vodíku otáčejí, uvolňuje se a absorbuje energie, která tvoří své vlastní elektromagnetické pole. Tomografické senzory registrují sílu, která se objevila. Informace jsou zpracovávány a digitalizovány a poté se na monitoru objevují. Lékař porovná normu s patologií, posuzuje přítomnost patologických ložisek a vaskulárních vazeb.

Magnetické rezonanční zobrazování s angiografií cév je tvořeno třemi typy:

  1. Čas letové angiografie. Podstatou metody je registrace rozdílu elektromagnetického pole mezi statickými tkáněmi a krví.
  2. Fázová kontrastní angiografie. Určuje rychlost a směr toku krve. Přiděluje jednotlivé tepny a žíly. Potlačuje signál pozadí, a proto má vyšší kvalitu obrazu.
  3. 4D angiografie. Metoda odděluje průtok žil a arterií, vizualizuje dynamiku krve. Studie je rychlejší než předchozí dvě.

Charakteristiky postupu

Vlastností MRI tepen a žil mozku je to, že jsou zjištěny takové vaskulární patologie:

  • Intracerebrální aneuryzma je nevratná expanze cévních stěn.
  • Arteriovenózní malformace - patologické spojení mezi tepnami a žilami, což vede k narušení lokálního krevního toku.
  • Ateroskleróza mozkových cév, ve které se na vnitřní straně stěny tepny akumulují mastné plaky a zabraňují průtoku krve.
  • Důsledky akutních mozkových poruch: cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení.
  • Stratifikace karotických arterií.
  • Výstupek stěn nádoby.
  • Ucpaný žilní dutinový trombus.
  • Neurovaskulární konflikt, ve kterém nádoba vytlačuje kraniální nervy.
  • Zánět cév: tepny, flebitida.

Metoda také pomáhá při určování příčin krvácení v mozkové tkáni.

MRI nádob se obvykle provádí s kontrastem. Kontrast je farmakologický lék na bázi gadolinia. Tato látka, když je uvolňována do krve, hromadí kolem sebe elektromagnetické pole, čímž zvyšuje detail obrazu.

Druhá možnost - MRI bez kontrastu. Používá se pro osoby trpící alergií a s individuální nesnášenlivostí ke složkám kontrastního činidla. Nicméně, obraz v angioprogramu je méně exponenciální a těžší dešifrovat.

Angiografie je bezpečný postup. Magnetické pole nepoškozuje tělo. Může být podáván několikrát ročně.

Indikace a kontraindikace

MRI cév se provádí, pokud se pacient stane takovými příznaky nebo má následující známky:

  1. Časté mdloby, poruchy vědomí, kóma.
  2. Pravidelná těžká bolest hlavy. Cephalgie, která není ulehčena léky proti bolesti.
  3. Příbuzní měli cévní mozkovou příhodu nebo cévní aneuryzmus.
  4. Anamnéza mozkové krvácení.
  5. Závrať, nevolnost a zvracení, celkový pocit nevolnosti, zvýšená tělesná teplota, nedostatek chuti k jídlu - podezření na zvýšený intrakraniální tlak a novotvar.
  6. Nedávno utrpěli zranění hlavy, konvulzivní záchvaty.
  7. Známky neurologického deficitu: poruchy pohybu, závratě, nedostatek řeči, zhoršená citlivost, zhoršené vědomí.
  8. Vegetativní dystonie.

Magnetická angiografie je také předepsána pro sledování účinnosti léků ovlivňujících koagulaci krve.

Zobrazení magnetické rezonance v režimu angio se neprovádí za následujících podmínek:

  • přítomnost kovových a elektronických vložek v těle pacienta, například umělého kardiostimulátoru nebo přístroje pro vnitřní ucho;
  • akutní chronické renální, jaterní a srdeční selhání;
  • kovové barvy tetování;
  • feromagnetické fragmenty v těle;
  • vestavěné zařízení Ilizarov;
  • klaustrofobie;
  • umělé srdeční ventily;
  • první tři měsíce těhotenství;
  • psychotický a nedostatečný stav testu;
  • Nerezové titanové příchytky;
  • vážného stavu pacienta.

MRI mozku s vaskulárním kontrastem nelze v takových případech provést:

  1. pacient trpí poruchami krve;
  2. existuje individuální nesnášenlivost komponentů kontrastního činidla;
  3. selhání ledvin;
  4. těhotenství kdykoli: kontrast proniká krví plodu, což může mít nepříznivý vliv na jeho vývoj.

Jak udělat MRI plavidel

MRI vyšetření arterií a žil je prováděno následovně:

  • Pacientovi je k dispozici župan. Změní si oblečení a vchází do místnosti se skenerem. Technik vysvětluje pokyny a základní požadavky, například, že se během skenování nemůžete pohybovat.
  • Studie se hodí na stůl skeneru. Zdravotní sestra dezinfikuje pokožku v místě vpichu. Vloží se katétr. Na žádost pacienta může lékař před anestezií anestetizovat kůži. Vloží se katétr.
  • Kontrastní látka vstupuje do krevního řečiště. V této době pacienti často cítí brnění v zadní části hlavy a pocit pálení v oblasti injekce, někteří si stěžují na nevolnost. Tyto pocity rychle procházejí.
  • Do tunelového skeneru přejde tabulka. Angiografie v otevřeném skeneru se provádí bez tunelu (to je vhodné pro osoby trpící klaustrofobií). Probíhá skenování. Kolik času trvá: v průměru 30 až 60 minut. MRI bez angiografie se provádí až 30 minut.
  • Po skenování se tabulka rozkládá z tunelu. Sestra odstraní katétr. Na místě punkce se aplikuje sterilní obvaz. Po této proceduře lékaři monitorují pacienta dalších 30 minut.
  • O půl hodiny později se člověk může vrátit domů.

Rozdíl mezi MRI mozku a MRI mozku

Neexistují žádné rozdíly v principu fungování těchto studií: obě metody pracují na magnetickém poli a vytvářejí vrstvené trojrozměrné obrazy mozku a tkání. Rozdíl spočívá ve svědectví av "sféře vlivu". Úkolem MRI s cévním programem je studium zdravotního stavu tepen a žil. To znamená, že angiografie zobrazuje vaskulární patologii a vše, co souvisí s narušením hemodynamiky.

Podstatou klasického zobrazování magnetickou rezonancí je vizualizace mozkových patologií:

  1. Nádory, cysty.
  2. Zánětlivé onemocnění, například meningitida.
  3. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.
  4. Zvýšený nitrolební tlak.
  5. Rozšíření a porušení symetrie komor.
  6. Offsetové struktury mozku.
  7. Akumulace červů.

Navíc je angiografie jedním typem zobrazování magnetickou rezonancí.

Angiografie

Co je to angiografie?

Angiografie - studium krevních cév pomocí různých diagnostických metod (MRI, CT, ultrazvuk)

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) - diagnostika krevních cév pomocí snímače s magnetickou rezonancí umožňuje zobrazit snímky tepny a žil celého těla, aby bylo možné posoudit anatomické a funkční charakteristiky krevního oběhu.

Druhy výzkumu MRA:

  • MRA mozkových cév (cerebrální angiografie)
  • MRA mozkových a krčních tepen
  • MRA žil mozku a krku
  • Hrudní aorty MRA (hrudní aortografie)
  • MRA břišní aorty (abdominální aortografie)
  • MRA renálních arterií (renální arteriografie)
  • MRA celiakie
  • MR arteriografie dolních končetin

MR angiografie se provádí na vysoce přesném 1,5 tesla tomografu. Můžete zjistit náklady na studium, které potřebujete v sekci ceny MRI.

Co ukazuje MR angiografie (cévní MRI)?

MR angiografie (MRI cév v angioregimu) poskytuje jasný obraz o samotné cévě, měkkých tkáních, které ji obklopují, a umožňuje identifikaci, lokalizaci a určení přesné velikosti cévních patologií a průtoku krve:

  • Aneuryzmy (rozšíření cévních stěn)
  • Vrozené srdeční vady
  • Stenóza cév (zúžení lumenu)
  • Vaskulitida (zánět stěn cév)
  • Ateroskleróza
  • Trombóza
  • Hematomy

Výhody MRA

  • Nevyžaduje zavedení kontrastního činidla ve většině případů
  • Bez rentgenového záření
  • Minimální kontraindikace
  • Nejjasnější obraz a přesnost diagnostiky
  • Bezbolestná metoda

Indikace pro magnetickou rezonanční angiografii (MRA)

  • cévní onemocnění
  • zranění
  • srdeční záchvaty a mrtvice
  • před- a pooperační kontrola
  • přítomnost nádorů

Kontraindikace pro MR angiografii

  • kovové předměty a implantáty
  • kardiostimulátory
  • duševní poruchy
  • onemocnění ledvin a jater v akutní formě (kontraindikace pro angiografii s kontrastem)
  • těhotenství s předchozí konzultací s lékařem
  • alergie na kontrastní látku

V každém případě byste měli před diagnózou konzultovat s lékařem.

MRI angiografie

Předběžná příprava těla není nutná. Před zahájením procedury musíte odstranit všechny kovové předměty. Pokud je to nutné, je pro diagnózu podáváno kontrastní činidlo, které bylo dříve testováno na alergickou reakci.

Pro průchod angiografie pacientových cév se umístí do tomografu. Během studie je důležité zachovat nehybnost. V době, kdy postup trvá 5 minut (MRA mozkových tepen bez kontrastu) na hodinu (v případě potřeby použití kontrastního činidla). Dekódování bude trvat dalších 60 minut. Závěrečné výsledky mohou být zaslány na e-mail nebo zapsány na disk.

Pro pozorování patologie v dynamice je možné přiřadit novou diagnózu.

Vyšetření mozku a krevních cév pomocí angiografie MRI

Poměrně často se obecný pocit slabosti, stejně jako rychle se rozvíjející zhoršování zdraví, stávají určitým důsledkem různých systematických poruch, stejně jako narušení systému dodávání krve do všech částí mozku. Pokud požadované množství kyslíku a různých důležitých složek společně s kyslíkem přestane proudit do mozku, přestane fungovat v plné síle a osoba sama začne cítit významnou indispozici. Pokud se člověk obrátí na lékaře s takovými stížnostmi, s největší pravděpodobností předepíše MRI angiografii mozku a krku. To je ideální příležitost získat kompletní obraz o stavu lidského zdraví, stejně jako předepisovat léčbu, která přinese pozitivní výsledky.

Je to důležité! Pravidelné vyšetření mozkových cév, kterými se do ní dostávají četné živiny, vám jistě pomůže rychle rozpoznat různé patologické změny. Můžete rychle podniknout dostatečně rozhodné kroky.

Diagnostické výhody

Studie MRI angiografie mozkových cév je považována za poměrně preferenční metodu diagnostiky. Jeho hlavní výhodou je optimální informační obsah a spolehlivost výsledků. Pomocí dobře provedeného MRI je možné detekovat různé možné abnormality, které se mohou vyskytnout v běžné arteriální síti, aniž by bylo nutné provádět punkci.

Postup je prováděn ve zvláštním angioregimu. Výhodou této techniky ve srovnání s jinými podobnými možnostmi je získání nejkvalitnějšího a nejjistějšího obrazu nádob. Specialista na základě získaných obrazů získá příležitost pečlivě prozkoumat jejich strukturální i funkční vlastnosti nádob. Lékaři tak mohou objektivně zhodnotit celkovou užitečnost hlavního mozkového přívodu krve.

Dalším velmi důležitým přínosem je úplná absence radiace škodlivá pro tělo. Neexistuje ionizující záření tak nebezpečné pro člověka, které je přítomno ve standardních rentgenových strojích.

Je to důležité! MRI angiografie krku a mozkových cév může být provedena neomezeně.

MRI je také klasifikována jako neinvazivní, což zcela eliminuje použití velkého počtu katétrů umístěných uvnitř tepen. To vše zachrání pacienta před dlouhodobou rehabilitací.

Indikace pro angiografii

Postup MRI je klasifikován jako univerzální. Existuje řada indikací pro jeho chování. Mezi nejzákladnější z nich patří:

  • Všechny druhy onemocnění cév a mozkových tepen. To platí zejména o takových běžných a nebezpečných patologických stavech, jako je ischemická a hemoragická mrtvice;
  • Brusy a různé poranění krku a kraniálních kostí;
  • Ztráta sluchu a poškození sluchu;
  • Dlouhé a poměrně intenzivní bolesti hlavy;
  • Intrakraniální hematomy a nádory;
  • Infekční onemocnění, která ovlivňují celkový stav centrálního nervového systému, stejně jako mozku. Mohou to být syfilis, meningitida, hepatitida a HIV;
  • Různé vrozené anomálie ve struktuře mozku a krevních cév, stejně jako trombóza a aneuryzma;
  • Roztroušená skleróza a epilepsie.

Pokud odborníci zjistili některá z výše uvedených onemocnění, nemůžete to udělat bez dobře provedeného MRI.

Základní princip činnosti

Tato technika je založena na automatickém rozlišení signálů přicházejících na PC, které jsou přenášeny z pevných plavidel, stejně jako z krve, která se pohybuje podél nich.

Je to důležité! V některých případech během vyšetření lékaři vstříknou do nádob zvláštní kontrastní látku. To vám umožní získat jasnější obraz s vysokým rozlišením.

Naproti tomu mohou být použity různé pomocné přípravky, které jsou vyrobeny na bázi gadolinia. Jedná se o speciální paramagnet, který umožňuje sledovat rychlost krve procházející plavidly. Můžete také sledovat maximální hladinu plnění v plném souladu s ukazateli krevního tlaku na konkrétním místě studie.

Moderní angiografie, která se provádí pro studium krevních cév v mozku, je charakterizována zvláštním principem nárazu. Podstata postupu a výsledek vychází z vlivu vysokých kmitočtů okolního elektromagnetického pole. Podle výsledků průzkumu má lékař a pacient možnost prozkoumat cévy mozku a krku, obecnou povahu toku krve v nich. Získání objemového obrazu tepen a žil, angiografie se liší od konvenční MRI.

Výsledný obraz poskytuje příležitost diagnostikovat krevní oběh v procesu jeho dynamického vývoje. Díky tomu je možné zjistit špatně viditelné počáteční patologické procesy v nejranějších fázích jejich vzniku. Hlavní výhodou angiografie MRI je schopnost monitorovat tok pacientů, kteří měli mrtvici. Postup může ukázat úroveň patologie a možné následky.

Co zobrazují obrázky?

Popsaná moderní studie mozkových cév může stanovit obrovské množství velmi odlišných patologií ve svém fungování a struktuře. Podle výsledků diagnózy lze zjistit následující zdravotní problémy:

  1. Stav nebezpečné před mrtvicí osoby, jeho průběh a možné následky.
  2. Aterosklerotické plaky mohou být také vyšetřeny na zařízení MRI. Pokud byl celý oběhový systém vystaven různým patologickým změnám, pokud je jeho velikost velmi malá.
  3. Trombóza cév a krku.
  4. Komplikace, ke kterým dochází po modřině, otřesu nebo traumatickém zranění otevřené hlavy.
  5. Hematomy v mozku odrážejí ve 3D.
  6. Mozková kontuze.
  7. Různé nádory maligní nebo benigní povahy.

Magnetické rezonanční snímání je k dispozici i při diagnostice nejmenších malformací. Můžete také bez problémů rozpoznat vývoj takových problémů a aneurysmů. Toto je hlavní převládající rys moderní kontrastní rezonance.

Pro práci s tumory, vyloučením nebo naopak jejich potvrzením se používá kontrast. Je velmi pohodlné a efektivní, pokud je tvorba skrytá za tepnami. Současně kontrast umožňuje zjistit přítomnost metastáz. Specialista může co nejpřesněji určit umístění a velikost. V některých případech je možné přesně předpokládat histologický původ patologie.

Vlastnosti a pravidla prevence

Před tímto postupem se můžete seznámit s konkrétními podmínkami události. Musí být pečlivě sledováni, protože zanedbání může vést k vážným problémům. Před vyšetřením musí osoba informovat lékaře o přítomnosti takových problémů, jako jsou:

  • Přítomnost zánětlivých procesů v těle nebo exacerbace různých chronických patologií;
  • V případě dříve zaznamenaných alergických reakcí na určité léky. To je zvláště důležité, pokud bylo rozhodnuto diagnostikovat pomocí kontrastu;

Ženy musí být velmi opatrní, protože je v průběhu prvního trimestru přísně zakázáno provádět postup během těhotenství. To vše může mít negativní dopad na vývoj plodu. Čím více různých kontrastních látek se vstřikuje, tím větší jsou kontraindikace, které lékař určí.

Jak je vyšetření?

V procesu vyšetření pacienta, stejně jako u konvenčního MRI, je umístěn na gauči. Nejprve musíte odstranit všechny šperky, brýle, hodinky. Osoba se uloží do vodorovné polohy a umístí se do speciální kapsle. V tom je člověk asi 30 minut. Pokud se vyskytnou určité psychologické problémy, jestliže se obáváme, že bude mít omezený prostor, bude o tom také třeba varovat odborníka. V takovém případě může být osoba schopna provést vyšetření v stacionárním stavu a může dostat lehkou sedativa a malou dávku anestezie. Pokud neprovedete zvláštní opatření, hrozí riziko vzniku zkreslených výsledků.

Moderní snímače MRI nemají boční stěny, což usnadňuje a usnadňuje převedení vyšetření na osoby s psychickými chorobami. Komfort je doplněn skutečností, že během postupu má pacient spojení. Pokud nastane nouzová situace, může o tom okamžitě informovat lékař, který přijme určitá opatření. Neexistuje žádný nepříjemný pocit, pokud jde o nedostatek vzduchu. Zařízení MRI je vybaveno speciálním systémem klimatizace, takže s tímto plánem nejsou žádné problémy.

Proces vyšetření pomocí MRI se provádí pomocí zvláštního doplňkového softwarového plánu. Díky tomu má lékař možnost zjistit patologické stavy v tepnách a cévách krku a mozku. Program odstraňuje potřebné orgány, kompiluje obrázky a předává je specialistovi v předem určené formě a množství. Lékař po jejich obdržení se zabývá jejich výzkumem a diagnózou.

Člověk obdrží výsledek vyšetření za zhruba 15-45 minut. S těmito připravenými odpověďmi bude muset navštívit lékaře, aby získal následná doporučení a různé lékařské předpisy. Získané výsledky musí být uloženy, a to iv případě, že léčba již byla předána. To je zcela bezproblémové, stejně jako v moderních diagnostických centrech, výsledky průzkumu jsou předávány jak ve formě obrázků, tak i na speciálních digitálních médiích. Pokud se objeví tyto nebo jiné problémy vaskulárních patologií, můžete tyto výsledky vzít a vrátit se k lékaři, který se na ně bude spoléhat nebo předepíše nové magnetické vyšetření hlavy a mozkových cév.

Závěr

Před několika lety byla angiografie nádob prováděna striktně se současným použitím různých metod radiologie. Byla to běžná radiografie a počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že žádný z nich nelze porovnávat s tím, co MRI studie mozku ukazuje s kontrastu, pokud jde o jeho složitost, optimální bezpečnost a informační obsah.

Není to jen jeden z nákladných inovačních průzkumných postupů, ale jedinečný postup, který umožňuje detekovat složité a někdy nebezpečné patologie v nejranějších stádiích. Bez problémů můžete vidět obecnou možnou změnu stavu nádob a jejich fungování. Můžete zjistit a okamžitě vyléčit různé méně závažné v počáteční fázi novotvaru. Pokud má osoba bolesti hlavy kvůli porušení obecného funkčního stavu cév a žil, v nichž je průtok krve narušen, bylo to všechno zjištěno při vyšetření MRI nádob bez kontrastu. Zvláštní charakteristickou vlastností je optimální příležitost sledovat pomocí tomografu krev v průběhu jeho pohybu přes nádoby.

Proč potřebujeme angiografii mozkových cév a co to dává?

Předpokladem pro normální fungování komplexního systému mozku je normální přívod krve. Nejmenší změna mikrocirkulace může vést k vážným poruchám a nevratným následkům, které postihují celý organismus.

MRI angiografie mozkových cév je nejpřesnější a nejúčinnější metodou pro studium krevního zásobení, detekce patologií, zejména anatomické struktury cév.

Spíše široce a široce používaná metoda diagnostiky a studie mozku. Na základě výsledků výzkumu mohou lékaři provést správnou diagnózu, předepsat odpovídající lékařskou chirurgii nebo chirurgii.

Navíc s pomocí angiografie MRI vytvářejí nádoby mozku a krku plán a taktiku operace, což zvyšuje šance na úspěch.

Co je zobrazování magnetickou rezonancí?

Toto je studium orgánů a systémů využívajících elektromagnetický vliv na atomy vodíku v lidském těle, v určitém elektromagnetickém poli. Do tohoto konstantního magnetického pole reagují atomy vodíku pomocí protonů, které tvoří jádro atomu a rychle se mění na záření magnetického pole, tento analyzuje a shromažďuje tomograf.

Angiografie mozku nepoškozuje člověka, nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, takže je časté užívání povoleno. Je možné použít kontrasty magnetické rezonance, které zahrnují chemický prvek gadolinium nebo různé oxidy železa. Přidávají k obrazům jasnost a zvyšují přesnost studia, procházejí celým oběhovým systémem a ukazují porušení kanálu.

Obrázky vypadají jako plátky lidského těla na různých vzdálenostech (v závislosti na nastaveném nastavení).

Je možné izolovat určitou oblast medulky (nebo kteroukoli jinou) a přenést ji do trojrozměrného obrazu pro lepší výzkum. Výsledky jsou uloženy elektronicky na informačních médiích nebo tištěné.

Co je MRI použitého mozku?

Kromě konvenční tomografie je možné provést takovou studii, jako je mozková hagiografie, s kontrastem nebo bez něj, který umožňuje definovat a zobrazovat:

  • poruchy oběhového ústrojí - cévy, krevní sraženiny, cholesterolové desky na stěnách cév;
  • změny struktury plavidel hlavy;
  • prevalence různých patologických procesů a poruch - malformace, aneuryzmy;
  • přítomnost nádorů - nádory různého původu;
  • posoudit stav cév, kapilár a žil - tloušťka stěn, průchod krve.

V přítomnosti mozkových nádorů doktor dokáže s absolutní přesností zjistit anatomické umístění nádoru, jeho oběhový systém, intenzitu klíčení v okolní zdravé tkáni a přesně chápat, jak ho odstranit, aby nebylo vystaveno riziku pacienta a ponechalo fragmenty nádoru uvnitř. Vyberte potřebné nástroje, poraďte pacienta s možnými riziky a komplikacemi.

Nejdůležitějším pozitivním rozdílem v MRI s angiografií cév je schopnost pozorovat účinnost průtoku krve cévním ložem v dynamice. Toto rozlišení pomáhá identifikovat nejmenší poruchy a patologické stavy, které nelze nikdy určit pomocí jiných inštrumentálních studií, které umísťují MRI mozku především v diagnostice onemocnění a přesnosti v diagnostice.

MRI navíc nezanechává žádné záření pacientovi a zdravotnickému personálu, což umožňuje, aby byl použit na monitorování a hodnocení účinnosti léčby, na rozdíl od radiologického vyšetření.

Indikace pro MRI hlavy

Jakékoli příznaky, které spojují přívod krve do mozku. Taková přerušovaná intenzivní bolest, závratě, ztráta sluchu. Také se zraněními, modřinami, přítomností vrozené mozkové patologie.

Krvácení, ischemická mrtvice - zkontrolujte stav cévní stěny a kvalitu léčby v dynamice.

Infekční onemocnění poskytující komplikace, které ovlivňují normální fungování mozku, jsou také předmětem neustálého sledování v skeneru.

Kromě toho je možné průběh onemocnění sledovat v průběhu času, angiografie mozku umožňuje srovnávat získané výsledky.

Kontraindikace

  1. těhotenství;
  2. pacienti s duševním onemocněním;
  3. přítomnost kardiostimulátoru;
  4. přítomnost kovových struktur v těle (umělé končetiny atd.);
  5. alergické reakce na kontrastní látky a léky obsahující jod (kontrast obsahuje jód);
  6. přítomnost selhání ledvin (odstranění kontrastu probíhá ledvinami).

Ve všech ostatních případech neexistují kontraindikace pro magnetickou rezonanci mozku angiografií.

Algoritmus postupu

Nevyžaduje se žádná příprava. Hlavním úkolem před vstupem do místnosti MRI je odstranit všechny šperky a další předměty (kroužky, piercingy, hodinky, pásy atd.).

Pacient je umístěn na plošině, která se pohybuje přes magnet a má ovládací panel (pro lékaře). Během práce skener vytváří silný šum, který může být příliš nepříjemný, takže pacientovi jsou nabízeny sluchátka s hudbou nebo zátkami do uší.

Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže být dlouhou dobu vědomý nebo ublížen na zádech, provádí se krátká anestezie po celou dobu trvání studie.

Nejprve je provedena řada snímků bez kontrastu, aby bylo možné porovnat získané výsledky.

Po počátečních obrázcích se pacientovi podává kontrast (intravenózní injekcí) a opakuje se tomografie. Kontrastní činidlo se váže na atomy vodíku v buňkách těla a "osvětluje" stěny celého oběhového systému a odhaluje případná porušení.

Rezonanční angiografie tedy poskytuje nejpřesnější výsledky, neboť je možné porovnat všechny snímky.

Postup trvá 1 až 2 hodiny. Pro dosažení pohodlí pacienta má tomograf vestavěný klimatizační systém a mikrofon pro komunikaci se zdravotnickým personálem. Po zavedení kontrastu může člověk pokračovat ve své vlastní činnosti, nejsou vyžadovány žádné zvláštní postupy nebo akce.

Hodnota MRI angiografie mozkových cév

Jedná se o nejkomplexnější orgán s nejmenšími změnami, ve kterých je narušena homeostáza celého lidského těla.

Pomocí magnetické rezonance jsou prováděny absolutně neškodné studie, které nepochybně zlepšují kvalitu léčby pacientů s patologií mozku, usnadňují korekci léčby, která se provádí a objasňují správnou diagnózu. Angiografickou studií takových pacientů se kvalita lékařské péče mnohokrát zvýšila.

V současné době se počet provedených MRI vyšetření mozku s angiografií významně zvýšil vzhledem k tomu, že vyšetření MRI se provádí nejenom mozku a krku, ale i dalších tělesných systémů. Nejen na stížnosti a na přítomnost symptomatického obrazu onemocnění, ale také na vyloučení patologií a kontrolu fyzického zdraví člověka.

Při pravidelném výzkumu a monitorování těla a zdraví je prakticky vyloučen vývoj mnoha nemocí, což zvyšuje trvání a kvalitu lidského života.

MRI mozku s angiografií cév - optimální diagnóza onemocnění hlavy

S nedostatkem kyslíku a výživy nejprve umírají nervové buňky, takže většina mozkových lézí je spojena s poruchou krevního oběhu. V diagnostice nemocí mozku hraje rozhodující roli angiografie cév. Spolu s magnetickou rezonancí nervových tkání se provádí MRI angiografie mozku, která určuje příčinu patologie, předepisuje léčbu a předpovídá průběh onemocnění.

Režimy magnetické tomografie mozku

Magnetické rezonanční zobrazování se týká jednoho z nejvíce informativních, cenově dostupných, neškodných způsobů, jak studovat tkáně a cévy mozku. Je založen na fenoménu rezonance vodíkových jader, které jsou obsaženy v jakékoli tkáňové tekutině, když jsou vystaveny působení magnetického pole. Jedno otočení skeneru zachycuje mozkovou tkáň a stav cévního systému hlavy v určité hloubce řezu. Počítač nejen převádí digitální signály na plátkové fotografie, ale také vytváří trojrozměrný obraz objektu.

Chemické složení nervové tkáně a oběhového systému je jiné. Funkce krevních cév mozku a krku jsou různé, porušení každého z nich vytváří vlastní patologii, takže tomograf pro studium onemocnění hlavy má několik režimů operace.

  1. MRI mozku. V tomto režimu jsou zkoumány nervové tkáně: centry mozkové kůry, hypofýzy, turecké sedlo. Hranice léze nervové tkáně po mrtvici, nádoru; Metoda umožňuje rozlišovat mezi rakovinnými a benigními nádory.
  2. MRI mozku s kontrastem. Zřídka se používá, je nezbytné pro diagnostiku roztroušené sklerózy, zejména v režimu T2 s magnetickým signálem s vysokou intenzitou.
  3. MRI angiografie plazmy. Režim, v němž přístroj pracuje, skenuje a získává trojrozměrný obraz cervikálních a hlavy tepny a žil. Nervová tkáň není vizualizována. Zvláštní programy umožňují vidět jak celý systém mozkové cirkulace, tak i jeho individuální krevní toky. Práce v angioremime vyžaduje vysokou intenzitu magnetického pole - 1,5 Tesla. Kontrastní snímky s vysokým rozlišením odlišují patologie, které nejsou určeny jinými metodami. Tři projekce skenování poskytují možnost vidět léze cév bez použití kontrastu. MRI angiografie má několik skenovacích programů v závislosti na strukturách, které jsou sledovány.

Možnosti angiografie při studiu různých struktur hlavy a krku

  • Angiografie mozkových cév je nezbytná pro diagnostiku mrtvic. Lacunární léze v rozmezí od 0,5 cm, nepřístupné pro vizualizaci jinými typy studií, ukazují MRI angiografii. Včasná diagnostika a léčba takových onemocnění s nenápadnými příznaky zabraňuje postupně se rozvíjející demence s akumulací takových mikroskopů. Angiografie mozkových tepen určuje stav před mrtvicí a riziko krvácení v přítomnosti aneuryzmatu, stenózy a patologie stěn cévy. Adekvátní léčba mozkových poruch dnes není možná bez MRI vyšetření mozku v angio režimu.
  • MRI v angioprogramu žilních sinusů se provádí bez kontrastu, zkoumá sinusy dura mater. Jsou spojeny s vnitřními a vnějšími žilkami hlavy. Trombóza sinusů způsobuje krvácení - hemoroidální mrtvice. Jiné patologie, které narušují činnost centrálního nervového systému, zahrnují nově vytvořenou píštěl a okluzní sinus, které jsou detekovány MRI.
  • Angiografie krčních cév je schopna vidět těžko diagnostikovanou trombózu cervikální žíly, jejich anomálie: stenózu, vaskulitidu, příznaky žilního krve.
  • Angiografie tepen krku zkoumá karotidní a vertebrální tepny - hlavní způsoby krmení mozku. Jeho výživa porušuje stenózu (kontrakci, stlačování) těchto cév, což může způsobit celou řadu neurologických příznaků: migrénu, závratě, poškození sluchu a zraku, poruchu paměti.
  • MRI mozku a krku s kontrastem se používá ke studiu povahy nádorů v nervových tkáních. Rakovinové buňky tvoří svůj vlastní kruh krevního oběhu, jehož nejmenší cévy jsou detekovány pomocí kontrastního činidla, což ukazuje na maligní povahu novotvaru.

Indikace a kontraindikace

MR angiografie a MRI mozkových cév jsou indikovány pro následující příznaky:

  • s častými migrénami neznámé etiologie, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením;
  • se závratě s poruchou vidění a sluchu;
  • s poruchou koordinace a mdloby;
  • s bolestivým syndromem a paralýzou obličejového nervu;
  • se zraněními lebky: otevřené a zavřené;
  • s rychlým rozvojem diabetu;
  • pokud je podezření na nádorový nádor;
  • před a po operaci.

Pomocí tomografie jsou určeny:

  • novotvary všech etiologií;
  • všechny typy úderů a mikroskopů;
  • infekce: meningitida a encefalitida;
  • dropsy; purulentní akumulace v mozkových tkáních;
  • roztroušená skleróza;

Angiografie mozkových cév určuje následující cerebrovaskulární onemocnění:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • expanze (aneuryzma); zúžení (stenóza) lumenů tepen mozku a krku;
  • stratifikace (disekce); zánět (vaskulitida) cévních stěn;
  • okluze (okluze); trombóza krevních cév;
  • malformace jsou patologické klouby tepen a žil, které jsou doprovázeny tvorbou cévních spletenců;
  • krevního proudu tvořeného rakovinou.

Magnetická tomografie je absolutně neškodná pro tělo, je předepsána i dětem a těhotným ženám s výjimkou prvního trimestru. Nemůžete to držet lidem, kteří mají v těle kovové předměty. Mohou to být kulky, střepy, kardiostimulátory a další kovové implantáty. Existují omezení tělesné hmotnosti (nejvýše 120 kg). Lidé s panickou obavou z omezeného prostoru a poruch nervového systému, stejně jako děti, se nemohou ovládat a zůstanou imobilní, zatímco skener funguje. V takových případech se ukáže sedativa nebo anestezie, jinak by tomografie vykazovala nesprávné výsledky. Ve výjimečných případech musí pacient při předepsání kontrastu s magnetickou rezonancí vzít v úvahu jeho reakci na gadolinium a také odstranit renální nedostatečnost, protože kontrast se vylučuje z těla ledvinami. To bude muset absolvovat testy na krev a moč.

Průběh průzkumu

Příprava na postup spočívá v odstranění všech kovových předmětů a šperků. Pacient je umístěn na stole skeneru, který automaticky vstupuje do tunelu skeneru. V omezeném prostoru bude muset zůstat od 30 minut do 1,5 hodiny. Zásuvky na ucho chrání hluk obslužného zařízení, světlo svítí ve fotoaparátu a klimatizační jednotka pracuje, komunikace s lékařem je přes mikrofon.

Nejdelší je angiografický režim s kontrastem, provádí se v několika fázích:

  • skenování bez kontrastu;
  • série arteriálních obrazů s kontrastem;
  • studie žilního průtoku krve.

Poté, co radiolog dokončil vyšetření a zpracování výsledků, pacient obdrží cenný materiál v rukou, aby diagnostikoval své nemoci. MRI mozku a jeho cév je prvním krokem k správné léčbě onemocnění centrálního nervového systému a zachování duševního a fyzického zdraví až do stáří.

MRI angiografie mozkových cév: princip diagnostiky

MRI angiografie je moderní vysoce přesná diagnostická metoda, která kombinuje zobrazování magnetickou rezonancí a angiografii. MRI je studium vnitřních orgánů vystavením těla magnetickému poli. Angiografie je studium vnitřních orgánů pomocí MRI postupu a použití kontrastních látek. Kontrastní látky se vstřikují přímo do žíly, což zlepšuje přesnost a účinnost diagnózy. MRI angiografie mozkových a krčních cév provádí pacienti, jak je předepsáno lékařem, za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti nádorů a novotvarů.

Vlastnosti MRI s angiografií: co ukazuje postup

Postup MRI angiografie mozkových cév ukazuje, že pacient může zjistit okamžitě po absolvování diagnózy. Přítomnost patologií, změn a dalších onemocnění v diagnostikovaném těle určuje ošetřující lékař. Specialista provádějící MRI uzavírá s popisem velikosti, přítomností odchylek od normy a procesy. MRI vyšetření mozku s angiografií ukazuje následující změny:

  1. Povaha změn v anatomické struktuře mozkových cév.
  2. Známky přítomnosti abnormálních cév a novotvarů.
  3. Stav plavidel.
  4. Zhoršený průtok krve v mozku.

MRI angiografie má významnou výhodu, která se projevuje formou schopnosti vizualizovat tok krve přes cévy. Princip fungování zařízení je vytvořen na vytvoření magnetického pole, na které reagují atomy vodíku v lidském těle. Atomy a vodíkové ionty jsou obsaženy ve všech lidských tkáních, orgánech, plavidlech, protože to je hlavní složka všech živých věcí.

MRI s použitím kontrastu umožňuje identifikovat vaskulární patologie následující povahy:

  1. Zánětlivé procesy, které se rozvíjejí ve stěnách krevních cév.
  2. Aneuryzmy a další cévní vady.
  3. Aterosklerotické deformity cévních stěn.
  4. Úroveň krvácení ve vývoji hemoragických mrtvic.
  5. Hrudní ischémie, stejně jako příznaky ischemických mozkových příhod a mírné mrtvice.
  6. Cirkulační nádory v cévách.
  7. Malformace

Pomocí magnetického rezonančního zobrazování mozkových cév je možné identifikovat lakunární mrtvice, které mají malou velikost, a při diagnostikování jinými prostředky mohou zůstat bez povšimnutí. Kromě toho není také možné diagnostikovat lakunární mrtvici v tradiční studii MRI bez kontrastu, proto je použití zesílení klíčovým faktorem.

MRI s angiografií cév umožňuje diagnostikovat přítomnost mezer do 0,5 cm. Hlavním nebezpečím lakunárních mrtvic je to, že patologie probíhá bez odpovídajících příznaků. Zvýšení počtu lakunárních tahů následně vede k demenci. Rozlišení diagnostiky MRI je mnohonásobně vyšší než u takových populárních typů vyšetření, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie a kontrastní angiografie. V častých případech vám pouze MRI s angiografií umožňuje dosáhnout nejlepšího výsledku studie mozku, na základě kterého můžete provést přesnou diagnózu.

Pokud je indikováno, že má podstoupit MRI angiografii

MRI mozku a krku s kontrastem je předepsána pro skupinu pacientů, kteří mají následující nemoci nebo podezření na patologii:

  • mozková mrtvice;
  • poranění hlavy;
  • onkologické nemoci;
  • migrény a časté bolesti hlavy;
  • závratě, s nejasnou příčinou;
  • známky nevolnosti a zvracení;
  • tinnitus;
  • epileptické záchvaty;
  • srdeční a cévní onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • nekoordinace

Důležité vědět! MRI hlavy s angiografií je také předepsána pro identifikaci účinnosti dříve provedené konzervativní nebo chirurgické léčby.

MRI s angioprogramem umožňuje identifikovat onkologické onemocnění mozku:

  1. Novotvary benigní a maligní povahy.
  2. Diagnóza k určení povahy nádoru.
  3. Detekce fáze nádoru.
  4. Detekce metastáz.
  5. Vyhodnocení účinnosti chemoterapie.

Nádory umožňují aktivně rozvíjet osobní síť krevního zásobování, takže při průchodu MRI je použit kontrast. Kontrastní látka napouští vaskulární systém, což umožňuje identifikovat porušení. Nepravidelná plavidla jsou velmi dobře vizualizována na snímcích MRI.

Důležité vědět! Angiografický obraz poskytuje příležitost stanovit hranice nádoru, jakož i určit stupeň klíčivosti nádoru.

V jakých případech je zakázáno provádět MRI angiografii

Spolu s magnetickým účinkem se do lidského těla vstříkne kontrastní činidlo. Na tomografu mají postižené oblasti s jasným obrazem jasný obraz, který umožňuje lékaři určit druh, velikost a stupeň komplikací. Angiografie ve spojení s MR tomografií je zakázána za přítomnosti následujících kontraindikací:

  1. Těhotenství po celou dobu. Pokud je standardní metoda vyšetření MRI mozku kontraindikována pouze pro první trimestr, pak by použití amplifikace mělo být zcela omezeno na tento typ diagnózy.
  2. MRI diagnostika krčních cév s angiografií se neprovádí u pacientů, kteří mají tendenci vyvinout alergické reakce na léky. Za tímto účelem zpočátku odborník provede test alergie, na základě kterého se rozhodne o možnosti zavedení kontrastu.
  3. Přítomnost klaustrofobie. S touto nevolností je lepší diagnostikovat otevřené skenery nebo zcela opustit tento druh výzkumu. Pokud jiné druhy neumožňují přesnou diagnózu, rozhoduje se o tom, že by měla být provedena tomografie pod celkovou anestézou.
  4. Přítomnost protézy kovového a elektronického typu v těle pacienta. Postup MRI je dobrou metodou pro detekci patologií, ale není vhodný pro všechny. Elektronická zařízení, která jsou v lidském těle, mohou selhat a kovové implantáty narušují obraz a způsobují pacientovi nepohodlí.
  5. Selhání ledvin. Tento typ diagnózy je kontraindikován u pacientů, kteří mají problémy s ledvinami. Kontrastní látka se vylučuje přirozeně, proto není vyloučena komplikace ledvin.

Důležité vědět! Kontrastní látkou jsou soli gadolinia a jodu, proto pokud má pacient alergie na tyto látky, měl by být odborník varován předem.

Jaká je studie

Postup diagnostiky mozku, krku, karotidy a cervikálních tepen, center mozku, je absolutně bezbolestný a necitlivý. MRI je neinvazivní metoda a angiografie vyžaduje narušení integrity kůže za účelem zavedení kontrastního činidla. Kontrastní činidlo se podává podle následujících metod:

  1. Punkce. Zavedení látky se provádí přímo injekční stříkačkou.
  2. Katetrizace. Látka se injektuje kapátkem.

Příprava před diagnózou zahrnuje přepínání na šetrnou stravu za 2-3 dny, přičemž potraviny, které přispívají k tvorbě plynu a nadýmání, by měly být z výživy vyloučeny. Postup se provádí tak, že se pacient umístí na speciální stíhací stůl, který je součástí skeneru. Pacient je připevněn ke stolu, aby zajistil nehybnost a poté byl umístěn uvnitř komory, který má tvar kapsle.

Tomograf má několik režimů, takže odborník musí správně nakonfigurovat. V angio režimu můžete diagnostikovat pouze kontrast, jinak budou obrazy zkresleny. Tomograf je velmi hlučný, takže pacient může mít pocit nepohodlí.

Důležité vědět! Pokud se procedura MRI provádí na otevřených skenerech, pak obrázky nejsou tak přesné jako u skenerů s uzavřeným skenerem.

Pokud je indikováno podstoupit MRI angiografii, je lepší vybrat kliniku, kde jsou uzavřené tomografy o kapacitě nejméně 1,5 Tesla. Po zákroku může pacient okamžitě jít domů. Obvykle následující den můžete pořídit fotky a závěry. Tyto snímky s závěrem byste měli předložit lékaři, který provede diagnózu, na základě které bude provedena vhodná a odpovídající léčba.

Magnetická rezonanční angiografie v Magnitogorsku

Pozor! Některé studie vyžadují zvláštní školení: plán návštěvy.

Studium mozkových tepen pomocí MRI nebo magnetická rezonanční angiografie je velmi informativní a bezpečná metoda radiační diagnostiky umožňující vyhodnotit anatomické a funkční charakteristiky krevního oběhu v oblasti zájmu. Tato studie vám umožňuje včas předepsat vhodnou léčbu a tím zlepšit prognózu patologického procesu. Navíc, na základě angiografických dat, je možné provádět plánování operace na cévách, jako je stenting nebo angioplastika.

Studium mozkových tepen pomocí MRI nebo magnetická rezonanční angiografie je velmi informativní a bezpečná metoda radiační diagnostiky umožňující vyhodnotit anatomické a funkční charakteristiky krevního oběhu v oblasti zájmu. Tato studie vám umožňuje včas předepsat vhodnou léčbu a tím zlepšit prognózu patologického procesu. Navíc, na základě angiografických dat, je možné provádět plánování operace na cévách, jako je stenting nebo angioplastika.

Pomocí MR angiografie lze identifikovat:

  • aneuryzmat a patologických píštělí;
  • stenóza a okluze cév;
  • cévní malformace;
  • aterosklerotické změny.

MRI angiografie mozkových tepen je vhodné provádět bez použití kontrastního činidla.

Vzhledem k nedostatku ionizujícího záření a ozáření pro pacienta, angiografie při zobrazování pomocí magnetické rezonance může být bezpečně pokládat za bezpečnou neinvazivní metody screeningu cévních onemocnění, což umožňuje krátkou dobu, aby si vaskulární obrazu, jakož i přes rekonstrukci získaných snímků v 3D režimu vyhodnotit prostorové uspořádání a vztah cévních struktur.

Stenóza pravé zadní cerebrální tepny. Bagulární aneuryzma levé střední cerebrální tepny.

Arterio-venózní malformace mozku (AVM).

Očkování levé vnitřní krční tepny.

MR angiografie krčních tepen

Vyšetření arterií krku na MRI je velmi informativní a bezpečná metoda, která umožňuje zhodnotit anatomické a funkční rysy krevního oběhu vyšetřované oblasti. Informace získané během studie umožňují včas předepsat vhodnou léčbu a zlepšit prognózu patologického procesu. Navíc, na základě angiografických dat, je možné provádět plánování chirurgické intervence na cévách (stenting, angioplastika).

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • aneuryzmat a patologických píštělí;
  • stenóza a okluze cév;
  • cévní malformace;
  • aterosklerotické změny.

MR angiografie artérií krku se doporučuje provádět bez použití kontrastního činidla.

Vzhledem k nedostatku ionizujícího záření a ozáření pro pacienta, MR angiografie může být bezpečně pokládat za bezpečnou neinvazivní metody screeningu cévních onemocnění, což umožňuje krátkou dobu k získání obrazu cévním řečišti, a rekonstrukcí získaných snímků v 3D režimu vyhodnotit prostorové uspořádání a vztah vaskulárních struktur.

Zakřivení levé obratlní tepny. Stenóza pravé vertebrální tepny.

Bifurkace tracheálního aneuryzmatu

pravá společná karotidová arterie.

MRA žilní dutiny mozku

Studium mozkových žilních sinusů na magnetické rezonanci nebo magnetickou rezonanční angiografii je vysoce informativním a bezpečným způsobem hodnocení anatomických a funkčních charakteristik žilního ložiska, což umožňuje včas předepsat vhodnou léčbu a zlepšit prognózu onemocnění. Na základě angiografických dat je také možné provádět plánování operační intervence na plavidlech.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • různé anatomické varianty vývoje žilních sinusů a patologických píštělí;
  • stenóza a okluze cév;
  • cévní malformace;
  • trombóza žilního sinu.

MR angiografie žilních dutin může být provedena bez použití kontrastního činidla.

Vzhledem k nedostatku ionizujícího záření a ozáření pro pacienta, MR angiografie může být bezpečně pokládat za bezpečnou neinvazivní metody screeningu cévních onemocnění, což umožňuje krátkou dobu k získání obrazu cévním řečišti, a rekonstrukcí získaných snímků v 3D režimu vyhodnotit prostorové uspořádání a vztah vaskulárních struktur.

Normální struktura žilních dutin mozku.

Kontrastně vylepšená MRA

Studie na cévní magnetické rezonance s kontrastními látkami nebo kontrastní angiografii pomocí magnetické rezonance - vysoce informativní a bezpečný způsob, jak zhodnotit anatomické a funkční vlastnosti krevního řečiště, což umožňuje včasnou vhodnou léčbu a zlepšit prognózu onemocnění. Tato angiografie je také nezbytná při plánování operace na cévách, jako je stentování, angioplastika.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • aneuryzmat a patologických píštělí;
  • stenóza a okluze cév;
  • cévní malformace;
  • aterosklerotické změny.

U hlavních typů plazmy (hrudní a břišní aorty a jejich větve, renální tepny, celiakie, dolní končetiny, portální žíla) se doporučuje provést MR angiografii s kontrastním zlepšením. To je nezbytné pro zlepšení vizualizace těchto vaskulárních struktur a tím i pro informativnější diagnostickou metodu.

V našem centru studii provedené na sverhvysokopolnom magnetické rezonance se magnetického pole 3 Tesla se aplikuje na základě kontrastního činidla gadolinia dávce 20-30 ml, který je vložen do předloketní žíly pomocí speciálního automatického injektoru. Kontrastní činidlo používané v kontrastní angiografii neobsahuje jód a nezpůsobuje alergické reakce.

Vzhledem k nedostatku ionizujícího záření a ozáření pro pacienta, kontrastní MR angiografie může být bezpečně pokládat za bezpečnou neinvazivní metody screeningu cévních onemocnění, což umožňuje krátkou dobu k získání obrazu cévním řečišti, a rekonstrukcí získaných snímků v 3D režimu vyhodnotit prostorové uspořádání a vztah vaskulární struktury.

Kontrastně rozšířená angiografie hrudní a břišní aorty.

Stratifikační aneuryzma aorty.

Známky aterosklerotických lézí aorty a jejích větví.

Stenóza celiakie a vynikající mezenterická tepna.

Studium tepen dolních končetin.

Posouzení kolaterální cirkulace v okluzivních lézích dolních končetin.

Aneuryzmatické poškození tepen aortofemorálního segmentu (aneuryzma balónků).

Se Vám Líbí O Epilepsii