Mozkové metastázy

Proč se vyskytují mozkové metastázy?

Vlastnost maligního nádoru je jeho schopnost metastázovat - šířit se proudem krve nebo lymfy do jiných orgánů. Tím, že se šíří krví, mohou nádorové buňky vyvolat nové nádory, které se nazývají metastázy. Nejčastěji rakovina prsu metastazuje do kostí, plic, jater, mozku.

Rakovina prsu často metastazuje do mozku?

Nejčastěji rakovina plic metastazuje do mozku, rakovina prsu se řadí podle statistik. Při pitvě pacientů, kteří zemřeli na rakovinu prsu, jsou metastázy mozku zjištěny ve 30% případů. Na druhé straně metastázy do mozku současně s detekcí nádoru v mléčné žláze jsou pozorovány pouze v 1% případů. V mé praxi se pacienti s metastázami k mozku vyskytují ve skupině, která již delší dobu (3-5 let) dostává léčbu metastatické rakoviny. Pacienti po radikální léčbě izolovaným poškozením mozku jsou vzácní.

Existuje nějaký vztah mezi výchozím stavem a rizikem metastáz mozku?

Existuje nějaký vztah mezi výsledky imunohistochemie a rizikem metastáz mozku?

Ano U her2neu pozitivního karcinomu prsu jsou metastázy mozku častější. Interval mezi primární diagnózou a metastázami mozku je mnohem menší než v případě her2neu negativního karcinomu. Podle různých zdrojů se riziko metastázy rakoviny mozku ve stádiu 4 her2neu pozitivního karcinomu prsu pohybuje mezi 28-43%. Na druhé straně, při mozkových metastázách her2neu pozitivní rakoviny, průměrná délka života v průběhu léčby Herceptinem činí 22,4 měsíců, zatímco u her2neu negativního karcinomu činí 9,4 měsíce.

Jaké jsou příznaky mozkových metastáz?

Symptomy mozkových metastáz jsou spojeny s lézemi určité oblasti mozku. S poškozením čelních laloků může dojít ke změně chování (čelní psychiky) - pacient snadno konfliktuje, přísahá (pro něj dosud neobvyklý) atd. Při poruše oblastí motoru mohou některé funkce motoru vypadnout - narušení pohybů v rameni nebo noze. Pokud jsou ovlivněny viditelná místa, může dojít ke zhoršení vidění. Nevolnost a zvracení, bolesti hlavy mohou také nastat.

Je nutné léčit metastázy mozku?

Před deseti lety byla léčba pacienta s metastázami do mozku považována za neproporcionální i u onkologů. Dnes existuje celý arzenál nástrojů. Výsledky léčby metastáz mozku nejsou uspokojivé, nicméně to by nás nemělo zastavit.

Kdy se provádí operace?

Chirurgická intervence pro izolované metastázy do mozku se provádí v případě jedné metastázy nebo v případě několika metastáz, což způsobuje zřetelné narušení libovolné funkce. To znamená, že v případě, kdy jsou metastázy do mozku jediným projevem onemocnění, je zobrazena operace. Zapojena do chirurgických zákroků neurochirurgů.

Kdy se provádí radiační terapie?

Radiační terapie je nejčastější léčbou mozkových metastáz. V 60% případů pomocí radiační terapie je možné dosáhnout objektivní odezvy (úplná nebo částečná regrese).

Co je gama nůž?

Gama nůž je speciální typ radiační terapie. Principem je nasměrování paprsků z několika bodů, aby se vytvořilo maximální zatížení záření v nádoru. Gama nůž se účinně používá při léčbě nádorů mozku a při metastázování nádorů.

Používá se chemoterapie k léčbě mozkových metastáz?

Ano V současnosti používané léky, jako je Xeloda (capecibin) v kombinaci s Herceptinem, kombinací přípravku Herceptin s jinými chemoterapeutickými léčivy - pro her2neu pozitivní rakovinu. Lomustin je také používán.

Dmitrij Andreevich Krasnozhon, 16. února 2011, během cesty do Lugy na mistrovskou třídu o včasné diagnostice rakoviny prsu, poslední úprava 30. července 2014.

Předpověď života s metastázami v mozku: existuje šance?

Mozkové metastázy jsou závažnou komplikací, která bez potřebné léčby vede k smrti pacienta. Jakékoliv zhoubné léze jsou nebezpečné a chovají se nepředvídatelně. Oslabená imunita a některé nemoci mohou přispět k rozvoji nádoru. S pomocí krve a lymfy se mohou maligní buňky šířit po celém těle a postihují nové orgány. Tento proces se nazývá metastáza. Nejčastěji se objevují metastázy nádorů v mozku, plicích, jaterním nebo kostním systému.

Důvody

Metastázy do mozku pocházejí z jiných orgánů, ve kterých začal onkologický proces:

• U rakoviny prsu.
• Když je bazagliom (rakovina epitelu).
• Malobuněčný karcinom plic.

• Rakovina kůže
• Rakovina vaječníků.
• Nádory prostaty.
• Při rakovině žaludku nebo střev.

Podle statistik nádorové buňky téměř nikdy nepronikují do mozku z prostaty nebo vaječníků. Přibližně 65% všech případů adenokarcinomu nebo rakoviny plic diagnostikovaných v posledním stupni má metastázy v mozku. U nádorů v mléčných žlázách jsou metastázy mnohem méně časté. Melanom metastazuje do mozku rychle, doslova během několika měsíců.

Osteolytické metastázy mozku jsou nejčastěji diagnostikovány. Jejich rysem jsou rychlé ohniskové léze těla, které se obtížně léčí.

Symptomy

Výskyt patologie závisí na tom, která část hlavy pronikla. Cerebrální metastázy lze rozdělit na mozkovou a kostní dřeň. Symptomy metastáz v mozku jsou spojeny s oblastí jejich lokalizace a stupně vývoje:

1. Během výuky v oblasti, která se nachází v blízkosti struktur inervačních očí, je zraková vize pacienta (oddělují se oddělené pole).
2. Jedním z hlavních příznaků patologie je bolest hlavy. V počáteční fázi se může bolest objevit na určité pozici hlavy. Nicméně, s růstem nádoru, bolest se stává výrazem a neustále se stará o pacienta.

1. Přibližně každý pátý pacient s rakovinou je porušením motorické aktivity. Možná paréza.
2. U jednoho ze šesti pacientů je chůze narušena, intelekt trpí a dochází ke změnám v chování.
3. Záchvaty a známky epilepsie jsou možné.

Video popisuje podrobně příznaky nádoru na mozku:

1. Mnohočetné metastázy mají stejné znaky jako demence.
2. Zvracení, které nemusí předcházet nevolnost. Nejčastěji se to děje ráno.
3. Při pronikání do kmene nebo cerebellum mozku se objevují známky nervové parézy.
4. Při poruše čelní plochy je činnost muskuloskeletálního systému narušena, pacient se stává agresivní.
5. Při otoku tkání kolem maligního nádoru v temporálním laloku nebo v jiné oblasti narůstá pacient intrakraniální tlak, jehož projevem je bolest hlavy, závratě, zvracení, pocity dvojité vidění, škytavka nebo deprese.

Při metastázách v kostní dřeni je pacient vystaven těmto symptomům:

• Slabost, bolest hlavy a závratě, celková slabost těla, anémie.
• Bolest dolní části zad, žebra nebo pánevní kosti. Jak metastázy roste, bolesti se zvyšují.
• Zvýšená ospalost, krvácení z nosu.

U mnoha metastáz v kostní dřeni pacient ztrácí hodně váhy, má bolest v kostech a jejich zhuštění, zakřivení páteře, prudký pokles imunity.

Symptomy před smrtí u pacientů jsou následující:

1. Velmi špatné bolesti hlavy.
2. Deprese.
3. Ostré ztráty hmotnosti.
4. Nedostatek chuti k jídlu.
5. Zhoršené dýchání
6. Obecná slabost těla.
7. Poruchy spánku

Diagnostika

Pro detekci metastáz v mozku jsou prováděny následující diagnostické postupy:

• MRI
• Počítačová tomografie.
• Analýza mozkomíšního moku.
• Echoencephalography.
• Elektroencefalografie.

• Biopsie.
• Scintigrafie
• Patopsychologické vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost problémů s řečí, psaním atd.
• Neuro-oftalmologické vyšetření ukazuje změny v fundusu.
• Otoneurologické vyšetření sluchového orgánu, vestibulárního aparátu a senzorů chuti a zápachu.

Léčba

Hlavní terapie pro metastázy je zaměřena na udržení těla užíváním antikoagulancií, antikonvulziv a léků kortikoterapie. Kromě toho se používá chemoterapie, brachyterapie, neurochirurgie, radiové vlny a radiační terapie nebo kybernetické terapie.

Konečné rozhodnutí o léčbě provádí tým specialistů na základě věku pacienta, typu primárního novotvaru, stupně vývoje patologie, počtu lézí v mozku a již provedené terapie. Léčba může být:

1. Radikální. Jeho hlavním cílem je regrese vzdělávání.
2. Palivativní. Cílem této terapie je snížit velikost nádoru, zmírnit hlavní symptomy a zlepšit kvalitu života pacienta.

Použití medikace

Zvláštní místo v léčbě mozkových metastáz zaujímá kortikosteroidy ("dexamethason", "prednison"). Jejich použití umožňuje prodloužit život pacienta s rakovinou. Přípravky kortikosteroidů mají pozitivní vliv na stav a fungování buněčné membrány, snižují závažnost edému, který vždy doprovází nádorový proces. Kvůli tomu má člověk pokles intrakraniálního tlaku a zmizení některých neurologických příznaků.

U pacientů s křečemi nebo záchvaty jsou předepsány antikonvulzivní léky (Topiramate, Valproate). Velmi často je proces metastázy doprovázen trombózou. Důsledkem tohoto procesu může být krvácení. Proto je vhodné, aby pacienti předepisovali antikoagulancia ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Další metody

Pacienti s diagnózou metastáz v hlavě jsou předepsáni:

• Radiační terapie.
• Odstranění nádoru neurochirurgickou resekcí. Taková operace se provádí pouze u těch pacientů, u kterých byly identifikovány izolované nádory, primární zdroj maligního nádoru není znám nebo existuje nebezpečí života.
• Chemoterapie je v tomto případě účinná u malého počtu pacientů s rakovinou s metastázami, které postihují mozek. Tato terapeutická metoda může být použita pouze tehdy, nejsou-li v okolí nidus žádné překážky ve formě tekutiny nebo jiných tkání.

Profesor S. I. Tkachev vám řekne o radiační terapii pro GM metastázy:

Předpověď a délka života

Pacient diagnostikován s proniknutím nádoru do mozku a jeho příbuzní se zajímají o otázku: jak dlouho musí člověk žít? Řada faktorů ovlivňuje očekávanou délku života, včetně věku pacienta, typu primárního nádoru, počtu lézí atd.

V případě, že byl postižen mozkový kmen nebo cerebellum nebo byl zjištěn glioblastom, pak je bohužel prognóza pacienta negativní. Při mnoha ohniskách a agresivitě nádorů může člověk žít jen několik dní. Pokud jsou metastázy operabilní a pacientka byla léčena, zvyšuje se očekávaná délka života.

Po radiochirurgii může pacient žít dalších 1-1,5 let. V případech, kdy dochází k rychlému rozvoji primárního vzdělávání, je třeba jej odstranit, dokud nedojde k metastázám. Pokud byl proces metastáz zahájen, pak je již nemožné plně se zotavit. Úspěšně zvolená léčba, podle recenzí lékařů, pomáhá pouze prodloužit život pacienta.

Jak rychle rostou metastázy, které zasáhly mozek? Rychlost jejich vývoje závisí na primárním nádoru. Pokud je detekována a odstraněna včas, růst se zpomaluje. V některých případech doktoři dokáží dosáhnout remise a dokonce i úplného zmizení rakovinných uzlin.

V průměru může pacient s metastázami v mozku žít přibližně 3-4 měsíce. Pokud je však léčba zahájena včas a stav pacienta je uspokojivý, může být tato doba významně prodloužena. Výjimku lze nazvat melanomem. Tento typ onkologie je považován za nejnebezpečnější a nejagresivnější. Pokud došlo k metastázování do mozku, kostí nebo plic, pacient nemá prakticky žádnou naději.

Porážka metastáz mozku je nejnebezpečnější komplikací onkologického procesu, která má pro pacienta nepříznivou prognózu.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Mozkové metastázy

Metastatická rakovina mozku (nazývaná také sekundární rakovina mozku) je nádor, který nastává, když rakovinné buňky vstoupí do mozku z maligního nádoru umístěného v jiné části těla. Některé fakta a čísla:

• Sekundární čas může být nalezen desetkrát častěji než primární, tj. Ten, který se zpočátku rozvíjí v mozku;
• Metastázy do mozku se vyskytují u 20-40% pacientů s rakovinou (v průměru jedna čtvrtina);
• Každý rok jsou diagnostikovány mozkové metastázy u 50 000 až 70 000 Rusů;

Před několika desetiletími, s několika metastázami do mozku, mohl pacient dostat kříž - neurochirurgické instituce, které byly úspěšné při léčbě primárních nádorů mozku, tyto pacienty neužívaly, protože chirurgická léčba v tomto případě byla téměř nemožná. Dokonce i v hlavním městě nebylo více než tří odborníků ochotno vyzkoušet radiační terapii, zatímco na tomto tématu se bránilo několik dizertací, což dokazuje velmi dobrý výsledek. Ale praktická práce se potýká s klinickými obtížemi, takže záchrana pacienta je velmi časově náročná.

Metastázy zhoubných nádorů v mozku zahrnují každého čtvrtého pacienta, s post-mortem vyšetření se vyskytují u šesti z deseti. Metastázy jsou detekovány řádově mnohem častěji než primární nádory centrálního nervového systému, které neurochirurgové ochotně dělají. Ruská onkologická statistika bere v úvahu pouze primární nádory mozku a obecně primární rakoviny, ale neví, kolik pacientů má metastázy kdekoli, a to nejen v mozku.

Každý nádor metastazuje do mozku, ale nejčastěji rakovinu plic, zvláště extrémně agresivní malá buňka - až 80% pacientů, stejně jako rakoviny prsu, střeva, ledvin a melanomu, ale všechny metastazují mnohem méně často než rakovina plic. Dnešní metastázy v mozku se objevují častěji než na konci minulého století, což je velmi usnadněno neuroimagingovými metodami - CT a MRI a zvýšením míry přežití pacientů s rakovinou v důsledku úspěchu rakoviny. Činnost onkologů, kteří nejen rozhodují o léčbě nejtěžších pacientů, ale mají také možnost ošetřovat tyto pacienty, se také výrazně zvýšila.

Zpravidla většina pacientů v době detekce intrakraniálních metastáz má jiné, někdy neléčitelné a běžné nádorové ložiska, jejich stav je velmi žádoucí a místní terapie intrakraniálních metastáz je plná časného relapsu. Zavedení technologicky vyspělé léčby, a to jak chirurgické, tak radiační, pomohlo zbavit se profesionálního pesimismu a zvýšilo 5leté přežití pacientů a dalo jim životy přijatelné kvality.

Proč se vyskytují mozkové metastázy?

Metastáza je poměrně komplikovaný proces. Skládá se z několika etap. Tumor musí klíčit v sousedních tkáních, pak se buňky rozpadají a proniknou do krevních nebo lymfatických cév. Při migraci do krevního řečiště se rakovinné buňky usazují v různých orgánech. Chvíli "dávkují" a pak začíná rychlý růst.

Nejčastěji - v 48% případů - jsou mozkové metastázy spojené s rakovinou plic. Nejagresivnějším nemalobuněčným karcinomem plic je metastáza do mozku v 80% případů. Méně časté jsou metastázy u rakoviny prsu (15%), urogenitálního systému (11%), osteogenního sarkomu (10%), melanomu (9%), rakoviny hlavy a krku (6%).

Klinické projevy metastáz

Symptomy závisejí na velikosti nádorů nádoru, jejich počtu a umístění. Klinické příznaky mohou být v zásadě rozděleny do dvou skupin:

• lokální, kvůli umístění nádoru v určité části mozku, která je zodpovědná za určité funkce určitého orgánu;
• cerebrální příznaky spojené s velikostí dalšího nádorového tkáně, které interferuje s fungováním samotného mozku.

Například nádor vedle struktur, které poskytují inervaci oka, se projeví jako ztráta vizuálních polí, kdy oko nevidí určité části pozorovacího sektoru. Mnoho malých uzlů dá obraz edému mozku, protože extra gramy nádoru v uzavřené skříni lebky interferují s normálním oběhem tekutin a vytlačují normální tkáň.

Polovina pacientů se sekundární nádory mozku reagovat bolesti hlavy, často intenzita bolesti se mění s polohou hlavy při naklonění v určitém úhlu částečné obnovení oběhu mozkomíšního moku dočasně snižuje bolest. Bohužel, v průběhu času, růst metastáz bude bolest konstantní, a uzavření prostoru povede k nesnesitelné intenzitě. Závratě a záchvaty jsou časté při pohledu oběma očima.

Každý pátý pacient vyvine motorické poruchy až do parézy poloviny těla. Každý šestý trpí mentální schopnosti, stejné trpí změnami chování, poruchy hybnosti a chůze, trochu méně výrazný křečemi, ale také zcela bezpříznakové, když metastatických lézí detekovaných pouze při kontrole, nejsou neobvyklé. Nicméně s nárůstem velikosti nádoru, i v takové relativně příznivé situaci, jsou funkce těla poměrně rychle narušeny.

Edém po nádorové tkáni - perifokální edém, spolu se zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP) způsobují cerebrální příznaky s bolest hlavy, závratě, dvojité vidění, zvracení při sebemenším pohybu, nebo dokonce při otevření oka konstantní škytavka, vede k inhibici vědomí až do mozkového komatu. Pokles frekvence srdečních tepů a dechů s velmi vysokým "horním" systolickým tlakem signalizuje extrémně vysoký a plný smrtí nitrolební tlaky.

V praxi existují varianty vývoje primárních příznaků v případě metastáz rakoviny v centrálním nervovém systému podle převažujícího souboru klinických příznaků.

• Apoplexní varianta podobná mrtvici se akutně rozvíjí a projevuje se ohniskovými poruchami - důkazem porážky určité části mozku. Tato možnost je obvykle spojena buď s blokádou cévy nebo s přerušením tumoru s následným krvácením do mozku.
• Možnost přemístění je charakterizována průběhem podobným vlnám, kdy příznaky klesají nebo postupují, připomínající aterosklerotické vaskulární onemocnění.

U některých pacientů jsou metastázy mozku asymptomatické. Zjistěte je pouze během vyšetření.

Jak jsou diagnostikovány mozkové metastázy?

"Zlatým standardem" v diagnostice metastatického karcinomu mozku je magnetická rezonance (MRI). Během této studie jsou obrazy vnitřních struktur těla získány za použití silného magnetického pole. Na obrázcích dokáže lékař posoudit počet, velikost, umístění metastatických ohnisek.

Biopsie - studie, ve které byl získán fragment tkáně a vyšetřován na rakovinné buňky. Pokud již byla u člověka diagnostikována rakovina v jiném orgánu a v mozku se nacházejí ložiska, není tato diagnostická metoda obvykle nutná. Biopsie je zapotřebí, pokud se v mozku objeví ložiska, ale žádný primární nádor není nalezen.

Léčba metastáz

Bez léčby je délka života pacienta od okamžiku zjištění metastazujícího poškození mozku jen stěží déle než měsíc, ale to je v průměru. Pouze přidání vysokých dávek hormonů může zdvojnásobit očekávanou délku života a mírně zlepšit její kvalitu, ale opět jen na chvíli, zatímco chemo-radioterapie může způsobit až šest měsíců života.

Taktika léčby závisí na některých faktorech:

• Počet, velikost a umístění metastáz;
• Schopnost odstranit ložiska chirurgicky;
• Citlivost primárního nádoru na chemoterapii a radiační terapii;
• Obecný stav pacienta;
• Přítomnost dalších metastáz, schopnost se s nimi vyrovnat.

Prognosticky nepříznivá lokalizace tumoru v zadní kraniální fossa, která není přístupná pro manipulaci, zhoršený oběh mozkomíšního moku a pravděpodobnost, že se nádor klíčí do přírodních kraniálních otvorů.
Není pochyb o tom, že pouze chirurgický přínos, spojený s dalšími léčivými a radioterapeutickými účinky, přináší velké sliby. Ale neurochirurgická intervence je možná u jediných nebo jediných nádorových uzlin a samozřejmě je technicky přístupná. Paliativní chirurgie se provádí s alarmujícím zvýšením tlaku a krvácení, kdy odstranění dokonce jednoho z mnoha uzlů může radikálně zlepšit klinický obraz, aby se přidala další konzervativní léčba. Existují různé možnosti odstranění nádorových míst.

Při technicky odnímatelné a citlivé na protinádorových léčiv typů rakoviny, jako je rakovina prsu, malobuněčný karcinom plic a testikulárních zárodečných buněk nádorů, v prvním stupni středisku na chemoterapii, ke které jsou připojeny následně ozáření celého mozku pole. U rentgenově citlivých nádorů může léčba začít s úplným ozářením mozku. U nádorů, které nejsou delší než 3,5 cm a méně než čtyři uzly, je jako jediná metoda účinná stereotaktická radiochirurgie. Z různých stran jsou přenášeny do tkáně několik paprsků radiových vln, které se protínají na stejném místě, kde se nacházejí metastázy. Výsledkem je zničení rakovinných buněk a obklopení zdravých tkání s minimální bezpečnou dávkou. V kombinaci s ozařováním mozku a chemoterapií je výsledek lepší.

Radiační terapie je vždy doprovázena nárůstem otoku mozkové tkáně, takže ozařování se vždy provádí na pozadí dehydratace - symptomatická léčba, která se zbavuje přebytečné tekutiny. Proto může radiolog odmítnout léčbu u pacienta, který je rezistentní na diuretika, stejně jako u již přemístěného mozku, protože další vyhoštění může být pro pacienta smrtelné. Nebude trpět těžkým pacientem s vážnými klinickými projevy, zvláště s křečemi nebo nudným vědomím. Po jediném nebo dvou ozářeních se radiační edém tkáně spojuje se stávajícím vysokým intrakraniálním tlakem a již velmi nedůležitý stav pacienta se zhorší.

Jsou možné varianty sekvencí a kombinace metod, a to jak s nově identifikovanými mozkovými metastázami, tak s relapsem po léčbě. V každém případě, pokud není aktivní taktika a postup pokračuje, klinické pokyny doporučují použití chemoterapie na pozadí nejlepší podpůrné symptomatické terapie (steroidy, léky proti bolesti, antikonvulziva atd.). Schéma je určeno primárním nádorem, tj. V rakovině plic, některé léky pomáhají, v případě rakoviny ledvin, jiné. Chemoterapie se provádí za účelem zjištění příznaků progrese nádoru.

Léčba metastáz zhoubných nádorů v mozku není případ osamělých nadšence, to je dílem týmu onkologové, neurochirurgů, radiology, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojen znalostí a vynikající zázemí pro diagnostiku a léčbu v evropských klinikách.

Jaké jsou předpovědi pro metastázy mozku?

Prognóza závisí na typu primárního nádoru, počtu metastáz, věku a stavu pacienta. V průměru pacienti žijí po dobu 2-3 měsíců. Pokud jsou metastázy vzácné, pacient je starší než 65 let a v těle nejsou žádné jiné metastázy, průměrná délka života může být 13,5 měsíců.

Mozkové metastázy: očekávaná délka života

Metastázy v mozku a dlouhověkost mají určitou vazbu. Proces přenosu maligních buněk z jejich primárního nasazení a dalšího růstu se chápe jako metastáza.

Je známo, že většina nádorových onemocnění je charakterizována vývojem metastáz. Řada nádorů má tendenci šířit své buňky do mozku, což významně ovlivňuje očekávanou délku života a procento přežití v léčbě základního onkologického onemocnění.

Mechanismus tvorby metastáz v mozku

Proces přechodu nádorových buněk z hlavního zaměření jejich distribuce se provádí těmito způsoby:

• hematogenní;
• lymfogenní;
• implantační.

Nejdůležitějším mechanismem pro tvorbu nádorů v mozku je hematogenní cesta metastázy, která zahrnuje zavedení maligních buněk s arteriální krví. Tvorba metastáz je přímo úměrná intenzitě přívodu krve do mozku. Nejčastěji vznikají nádory na křižovatce středních a zadních mozkových tepen nebo mezi šedou a bílou hmotou. Studie ukazují, že různé typy rakoviny produkují specifické umístění metastáz v mozku. Například rakovina prsu je charakterizována tvorbou sekundárního nádoru v cerebellum nebo neurohypofýze a v rakovině plic, kosti lebky a mozku mohou být současně ovlivněny.

Statistika ukazuje tvorbu metastáz v mozku ve 20-45% všech případů rakoviny, lokalizovaných v zcela odlišných oblastech těla. Ze všech diagnostikovaných sekundárních formací této povahy se pouze 2/3 projevilo s určitými příznaky, zbývající případy byly skryty a byly zjištěny pomocí výzkumu v diagnóze základního onemocnění nebo v důsledku pitvy po smrti pacienta. A u 15% všech lidí, kteří mají metastázy ve svém mozku, nemohou být diagnostikováni.

Sekundární proces růstu maligních buněk v mozku

Existuje celá řada onkologických onemocnění, u kterých je pravděpodobnost metastáz v mozkovém prostředí dosažena a tato pravděpodobnost není stejná, tj. I při zanedbaných neoplazmech některých orgánů, které mohou ovlivňovat látku GM buněk, může dojít k metastázování ve směru jiných orgánů.

Nemoci onkologické povahy, které mohou v GM způsobit metastázy (v sestupném pořadí):

• rakovina plic (malobuněčný karcinom plic nebo adenokarcinom);
• rakovina prsu (duktální poddruh nejnebezpečnější);
• melanom;
• rakovina gastrointestinálního traktu;
• maligní nádor prostaty;
• rakovina vaječníků.

Poslední dvě nemoci málokdy metastazují do oblasti mozku, nicméně takové případy jsou prokázány. Rakovina plic vyvolává podobné komplikace u 60%, u rakoviny prsu - u 45%.

Diagnostické metody

Nejúčinnější metodou pro detekci nádorových procesů v GM je provádění magnetické rezonance. S pomocí je možné detekovat velké formace maligních buněk na základě získání rozdílu v intenzitě signálu.

Současně je často nutné provádět diferenciaci s takovými stavy, jako je absces mozku, toxoplazmóza, důsledky mrtvice a různé poranění.

Počítačová tomografie je považována za méně informativní metodu pro detekci rakovinných buněk a používá se méně často.

Hlavním problémem je včasná diagnostika metastáz, protože závisí na délce života pacienta. To je způsobeno možnostmi provádění operací a odstraněním nádoru, což je často zjištěné útvary velké velikosti, s nimiž není možné provádět úplné odstranění buněk. Souběžně se provádí klinická studie včetně studie příznaků metastáz. Prognóza života pacienta je spojena s možností včasné diagnostiky vývoje sekundárních nádorů v GM.

Typické symptomy GM poškození zhoubnými buňkami

Symptomy poškození mozku metastázami závisí na stupni jejich vývoje, na místě vzniku a na individuálních charakteristikách. Pozorování pacienta ukazuje přítomnost příznaků, jako jsou:

• periodická nevolnost a závratě (s normální funkcí jiných orgánů a absence klasických poruch, které způsobují tyto příznaky);
• porucha paměti, zmatenost, neschopnost vzpomenout na základní názvy používaných každodenních předmětů (s obecným vědomím a jasností myšlenky zachované);
• bolesti hlavy, slabost;
• ztráta tělesné hmotnosti, úplný nedostatek chuti k jídlu;
• jiné změny v chování.

Význam spojení těchto příznaků s procesem metastázy je důležitý pro korelaci s diagnostikovaným primárním onkologickým onemocněním. V opačném případě je jasnost poskytnutých důvodů úplně odmyta, kvůli podobnosti příznaků mnoha patologických onemocnění mozku neonkologického charakteru.

Léčba metastázami

Patologie musí být zvážena ve spojení s hlavním zdrojem rakovinných buněk, neboť je to dominantní faktor v průběhu budoucí léčby.

Laboratorně prokázaná přítomnost metastáz v GM je podmíněna multi-vektorovou terapií, v závislosti na konkrétních podmínkách a datech.

Stejně jako v případě léčby primárních rakovin, při detekci sekundárních nádorů použijte takové léčebné pokyny jako:

• radioterapie:
• chemoterapeutické metody;
• chirurgické techniky;
• symptomatické způsoby obecné orientace.

Většina léčby je paliativní.

To se vysvětluje skutečností, že metastázy se nacházejí v pozdějších stadiích, kdy není možné provést úspěšnou terapii.

V případě detekce nádorů v časných stádiích je možné okamžitě odstranit určitou část buněk, a to paralelně s postupnou terapií klíčového onemocnění.

Prognóza zjištěných metastáz

Metastázy mozku a délka života jsou spojeny s načasováním detekce metastáz. Zpravidla s detekovanými nádory a přítomností zjevných symptomů mohou pacienti žít 2-4 měsíce. Kolik pacientů žije s včasnou léčbou závisí na metodách používaných k potlačení růstu primárního nádoru a paliativních opatřeních, která prodlužují život pacienta. Zároveň se kvalita života výrazně zhoršuje kvůli porážce důležitých částí mozku.

Těžké stavy pacientů lze trochu zlepšit pomocí léčby glukokortikoidy. Přijímání kloubů s antikonvulzivy významně snižuje utrpení pacientů. Toto je hlavní zaměření na rozsáhlé metastázy mozku.

Metastázy v hlavě

Sekundární zhoubné nádory do mozku a jiné anatomické struktury hlavy jsou klasifikovány jako metastázy v hlavě. Představují 25-50% všech pokročilých typů rakoviny.

Hlavní rozdíl od primárních útvarů spočívá v tom, že metastatický proces má všechny histologické vlastnosti počáteční formace.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Orgány, ze kterých se rakovina šíří do hlavy

Nejčastějšími zdroji metastáz jsou:

• Světlo: 48%;
• Prsní žláza: 15%;
• Genitourinální trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Jiné typy tvorby hlavy a krku: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinální rakoviny, zejména kolorektální a karcinom pankreatu: 3%;
• Lymfom: 1%.

Symptomy metastázy v hlavě

Pacienti obvykle necítí žádnou změnu ve svém stavu. Ale metastázy do hlavy mohou mít širokou škálu symptomů, zejména:

1. těžké nebo slabé závratě;
2. agresivní bolest hlavy;
3. změny vnímání a narušené kognitivní funkce;
4. vestibulární problémy, které zahrnují nevolnost, zvracení;
5. prodloužená nebo krátkodobá ztráta paměti;
6. zvýšený intrakraniální tlak;
7. parestézie;
8. poruchy vidění;
9. ataxie a Bellovy obrny.

Přítomnost vzdálených metastáz může nepříznivě ovlivnit přežití.

Známky

Lékaři nejsou vždy schopni pouze prozkoumat příznaky a stížnosti na zjištění přítomnosti metastáz v hlavě. Proto se zaměřují na moderní technologie a přesně určují konečnou diagnózu.

Inovační metody pro identifikaci procesu metastáz zahrnují:

1. Počítačová tomografie může dokonce vizualizovat asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (kteří jsou na povrchu orgánu).
2. Ultrazvuk s použitím techniky jemného jehlení, včetně ultrazvukové sonografie s barevným kódováním, duplexní sonografie a 3D echografie.
3. FDG PET je nejlepším nástrojem pro vizualizaci, pokud metastázy přicházejí do hlavy. Nicméně, může zjistit vzdělání jen o průměru až 1,5 cm.
4. MRI je zlatým standardem diagnostiky progresivních nádorových onemocnění v těchto oblastech. V závislosti na typu vniknutí dojde ke změně kvality obrazu.

Přední odborníci z klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Metastázy v kostech hlavy

Invaze onkologické formace do lebky nebo temporálních kostí je častým výskytem, ​​který se vyskytuje v 15-25% případů. Zpravidla je léze jednostranná a je umístěna na jedné straně nebo mezi kostimi obou hemisfér. U 5% léze může být bilaterální.

Klinické projevy zahrnují kompresi mozkových center a nervů, záchvaty, omezenou mobilitu očí, exophthalmos. Imagingové studie na 90% umožňují přesně určit typ metastatické invaze, která je lytická, sklerotická nebo smíšená.

Léčba pacientů

Existují takové metody, jak řídit zhoubný proces společný jiným orgánům:

1. Maximální chirurgická resekce, po níž následuje stereotaktická radiochirurgie nebo ozáření celé hlavy. To je převládající metoda, která má dobré prognostické údaje.
2. Radiační terapie hraje důležitou roli v léčbě metastatických onemocnění. Podporuje se u pacientů s poškozením více orgánů, jejichž délka života je kratší než tři měsíce a nízká Karnovský výkon.
3. Stereotaktická radiochirurgie se doporučuje pro omezený počet metastáz, aby se dosáhlo lokální kontroly nádorů.
4. Chemoterapie je zřídka používána. Některé typy nádorů, jako je lymfom, malobuněčný karcinom plic a prsu, lze však léčit chemoterapeutickými léky. Jsou podávány injekčně do mozkomíšního moku.

Předpověď

Délka trvání metastázy pacienta závisí na druhu primární rakoviny, věku pacienta, počtu metastatických ložisek a také na konkrétním místě poranění hlavy. Pokud se jedná o mozek (včetně cerebellum a kmene), data nejsou příliš upokojující.

U všech pacientů s metastázami v mozku je medián přežití pouze 2 - 3 měsíce. Nicméně u pacientů mladších 65 let bez extrakraniální expanze as přítomností nádoru pouze v jediném ohnisku jsou prognostické údaje mnohem lepší. Ukazují zvýšení celkového přežití na 13,5 měsíců.

Jak dlouho tito pacienti žijí?

Bez léčby tito pacienti žijí méně než jeden měsíc. Pacienti s několika omezenými metastatickými lézemi mozku po chirurgické resekci žijí alespoň 3 měsíce. Průměrné období přežití je jeden rok. U pacientů s jednotlivými metastázami jsou však údaje optimističtější.

Invaze skeletu mají nepříznivé prognostické údaje, které jsou někdy omezeny na několik měsíců.

U pacientů s nádorem v jiných orgánech hlavy (např. Ústní dutina, ucho) jsou šance na dlouhodobé přežití o něco vyšší. Průměrná délka života činí 15 měsíců.

Kolik je ponecháno žít, pokud je diagnóza potvrzena?

Bohužel, maligní onemocnění, které pokročilo na oblast hlavy, výrazně snižuje dobu přežití. V této fázi se lékaři často neobrací na aktivní terapii, ale na paliativní metody, které bojují proti hlavním příznakům. Patří sem:

• použití kortikosteroidů. Zabraňují vzniku edému tkáně a odstraňují neurologické faktory;
• antikonvulzivy, které kontrolují epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlavě představují vážnou komplikaci rakoviny, která je charakterizována špatnou prognózou. Vyvíjí se však léčivé technologie a testují se nové způsoby zvládání nemoci.

Jako obvykle najednou: více MTS do mozku

Díky 2 0

Komentáře k tématu (87)

Peklo (((No, jaký kec!

Irin, jestli to byla první MRI a žádné příznaky - mohlo to být dlouho v mé hlavě, slepande má pravdu. A sedět tiše, ty bastard!

Přeji vám sílu! A dáte se do léčby dobře, proto nechte vše projít rychle a efektivně!

Klinika bojuje za zdraví a život pacientů aplikací metody stereotaktické radiochirurgie na zařízení Gamma-Knife®, která umožňuje dosažení dobrých výsledků s nízkým.

Nejúčinnější léčbou onemocnění je eliminovat její příčinu. Proto, nemusíte tahat.

Dokonce i předepsané antibiotikum Moflaksiya můj teplota prudce klesá, od 37,6 do 36, a pak.

Dokonce i předepsané antibiotikum Moflaksiya můj teplota prudce klesá, od 37,6 do 36, a pak.

Mts v mozkových příznacích

Metastázy v hlavě

Sekundární zhoubné nádory do mozku a jiné anatomické struktury hlavy jsou klasifikovány jako metastázy v hlavě. Představují 25 # 8211; 50% všech případů pokročilé rakoviny.

Hlavní rozdíl od primárních útvarů spočívá v tom, že metastatický proces má všechny histologické vlastnosti počáteční formace.

Orgány, ze kterých se rakovina šíří do hlavy

Nejčastějšími zdroji metastáz jsou:

• Světlo: 48%;
• Prsní žláza: 15%;
• Genitourinální trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Jiné typy tvorby hlavy a krku: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinální rakoviny, zejména kolorektální a karcinom pankreatu: 3%;
• Lymfom: 1%.

Symptomy metastázy v hlavě

Pacienti obvykle necítí žádnou změnu ve svém stavu. Ale metastázy do hlavy mohou mít širokou škálu symptomů, zejména:

Přítomnost vzdálených metastáz může nepříznivě ovlivnit přežití.

Lékaři nejsou vždy schopni pouze prozkoumat příznaky a stížnosti na zjištění přítomnosti metastáz v hlavě. Proto se zaměřují na moderní technologie a přesně určují konečnou diagnózu.

Inovační metody pro identifikaci procesu metastáz zahrnují:

1. Počítačová tomografie může dokonce vizualizovat asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (kteří jsou na povrchu orgánu).
2. Ultrazvuk s použitím techniky jemného jehlení, včetně ultrazvukové sonografie s barevným kódováním, duplexní sonografie a 3D echografie.
3. FDG PET je nejlepším nástrojem pro vizualizaci, pokud metastázy přicházejí do hlavy. Nicméně, může zjistit vzdělání jen o průměru až 1,5 cm.
4. MRI je zlatým standardem diagnostiky progresivních nádorových onemocnění v těchto oblastech. V závislosti na typu vniknutí dojde ke změně kvality obrazu.

Metastázy v kostech hlavy

Klinické projevy zahrnují kompresi mozkových center a nervů, záchvaty, omezenou mobilitu očí, exophthalmos. Imagingové studie na 90% umožňují přesně určit typ metastatické invaze, která je lytická, sklerotická nebo smíšená.

Léčba pacientů

Existují takové metody, jak řídit zhoubný proces společný jiným orgánům:

Délka trvání metastázy pacienta závisí na druhu primární rakoviny, věku pacienta, počtu metastatických ložisek a také na konkrétním místě poranění hlavy. Pokud se jedná o mozek (včetně cerebellum a kmene), data nejsou příliš upokojující.

Jak dlouho tito pacienti žijí?

Invaze skeletu mají nepříznivé prognostické údaje, které jsou někdy omezeny na několik měsíců.

U pacientů s nádorem v jiných orgánech hlavy (např. Ústní dutina, ucho) jsou šance na dlouhodobé přežití o něco vyšší. Průměrná délka života činí 15 měsíců.

Kolik je ponecháno žít, pokud je diagnóza potvrzena?

• použití kortikosteroidů. Zabraňují vzniku edému tkáně a odstraňují neurologické faktory;
• antikonvulzivy, které kontrolují epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlavě představují vážnou komplikaci rakoviny, která je charakterizována špatnou prognózou. Vyvíjí se však léčivé technologie a testují se nové způsoby zvládání nemoci.

Je důležité vědět:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Informace na těchto stránkách jsou uvedeny pouze za účelem seznámení se s nimi! Nedoporučujeme používat popsané metody a předpisy pro léčbu rakoviny nezávisle a bez konzultace s lékařem!

Metastázy v hlavě

Sekundární zhoubné nádory do mozku a jiné anatomické struktury hlavy jsou klasifikovány jako metastázy v hlavě. Představují 25 # 8211; 50% všech případů pokročilé rakoviny.

Hlavní rozdíl od primárních útvarů spočívá v tom, že metastatický proces má všechny histologické vlastnosti počáteční formace.

Orgány, ze kterých se rakovina šíří do hlavy

Nejčastějšími zdroji metastáz jsou:

• Světlo: 48%;
• Prsní žláza: 15%;
• Genitourinální trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Jiné typy tvorby hlavy a krku: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinální rakoviny, zejména kolorektální a karcinom pankreatu: 3%;
• Lymfom: 1%.

Symptomy metastázy v hlavě

Pacienti obvykle necítí žádnou změnu ve svém stavu. Ale metastázy do hlavy mohou mít širokou škálu symptomů, zejména:

Přítomnost vzdálených metastáz může nepříznivě ovlivnit přežití.

Lékaři nejsou vždy schopni pouze prozkoumat příznaky a stížnosti na zjištění přítomnosti metastáz v hlavě. Proto se zaměřují na moderní technologie a přesně určují konečnou diagnózu.

Inovační metody pro identifikaci procesu metastáz zahrnují:

1. Počítačová tomografie může dokonce vizualizovat asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (kteří jsou na povrchu orgánu).
2. Ultrazvuk s použitím techniky jemného jehlení, včetně ultrazvukové sonografie s barevným kódováním, duplexní sonografie a 3D echografie.
3. FDG PET je nejlepším nástrojem pro vizualizaci, pokud metastázy přicházejí do hlavy. Nicméně, může zjistit vzdělání jen o průměru až 1,5 cm.
4. MRI je zlatým standardem diagnostiky progresivních nádorových onemocnění v těchto oblastech. V závislosti na typu vniknutí dojde ke změně kvality obrazu.

Metastázy v kostech hlavy

Klinické projevy zahrnují kompresi mozkových center a nervů, záchvaty, omezenou mobilitu očí, exophthalmos. Imagingové studie na 90% umožňují přesně určit typ metastatické invaze, která je lytická, sklerotická nebo smíšená.

Léčba pacientů

Existují takové metody, jak řídit zhoubný proces společný jiným orgánům:

Délka trvání metastázy pacienta závisí na druhu primární rakoviny, věku pacienta, počtu metastatických ložisek a také na konkrétním místě poranění hlavy. Pokud se jedná o mozek (včetně cerebellum a kmene), data nejsou příliš upokojující.

Jak dlouho tito pacienti žijí?

Invaze skeletu mají nepříznivé prognostické údaje, které jsou někdy omezeny na několik měsíců.

U pacientů s nádorem v jiných orgánech hlavy (např. Ústní dutina, ucho) jsou šance na dlouhodobé přežití o něco vyšší. Průměrná délka života činí 15 měsíců.

Kolik je ponecháno žít, pokud je diagnóza potvrzena?

• použití kortikosteroidů. Zabraňují vzniku edému tkáně a odstraňují neurologické faktory;
• antikonvulzivy, které kontrolují epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlavě představují vážnou komplikaci rakoviny, která je charakterizována špatnou prognózou. Vyvíjí se však léčivé technologie a testují se nové způsoby zvládání nemoci.

Je důležité vědět:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Informace na těchto stránkách jsou uvedeny pouze za účelem seznámení se s nimi! Nedoporučujeme používat popsané metody a předpisy pro léčbu rakoviny nezávisle a bez konzultace s lékařem!

Mozkové metastázy

V 9% případů je mozková mrtva jedinou známkou šíření rakovinového procesu. MTS jsou pozorovány pouze u 6% dětských případů.

Zvýšení frekvence mozkových mrtvých může být způsobeno řadou faktorů:

Metastázy primárních CNS nádorů

Šířil se podél likérového traktu

Nádory, které se mohou šířit cestami mozkomíšního moku (když se tyto nádory šíří do CM, tyto msty jsou často nazývány ztracenými):

1. vysoký stupeň gliomu (10-25%)
2. PNEO, zejména meduloblastom
3. ependymomas
4. nádory epifýzy
   1. nádorů zárodečných buněk
   2. pineocytomy a pineoblastomy
5. zřídka:
   1. oligodendrogliomy (1%)
   2. hemangioblastom
   3. primární melanomy CNS

Distribuce mimo nervový systém

Ačkoli většina primárních CNS nádorů nemá systémovou distribuci, některé z nich mají tuto schopnost:

1. medulloblastom (cerebellární PEEA): primární nádor na mozku, který se nejčastěji šíří mimo nervový systém. Možné metastázy do plic, kostní dřeně, lymfatických uzlin, břišní dutiny

2. meningiom: zřídka jde do srdce a plic

3. Maligní astrocytomy mohou ve vzácných případech systematicky metastázovat.

6. meningeální sarkom

7. nádory vaskulárního plexu

8. Nádory, které se mohou šířit podél mozkomíšního moku, mohou metastázovat skrz CSF (např. Podél peritonea s HSP nebo hematogenní s Vámi). Nicméně riziko těchto metastáz se jeví jako malé.

Primární nádory u pacientů s MTS v mozku

Důvody mt podle výsledků 2.700 autopsií u dospělých s primárními nádory v Sloan-Kettering Oncology Centre, viz tabulka. 14-53. Příčiny MTS u dětí, viz tabulka. 14-54.

Tab. 14-53. Zdroje mozkových mrtvých u dospělých

Ledviny (rakovina ledvin) *

Tab. 14-54. Zdroje mozku u dětí

U dospělých tvoří rakovina plic a prsu 50% všech mozků.

Lokalizace mozku

Intrakraniální mts mohou být lokalizovány v parenchymu mozku (75% případů) nebo v membránách typu karcinomatózní meningitidy. 80% osamělých mt se nachází v mozkových hemisférech.

Společným místem pro intrakraniální mts je cerebellum; V této oblasti se nachází 16% osamělých mozků. MTS jsou nejčastějším nádorem OCS u dospělých, proto by měl být jediný neoplasm v OCP u dospělého člověka léčen jako mts, dokud není jeho jiný původ prokázán. Distribuce v SCF se může objevit skrze spinální epidurální venózní plexus (Batson plexus) a podél vertebrálních žil.

Ratkeho kapesní cysty jsou nádorové formace, které jsou považovány za zbytky Rathkeho kapsy. Především se nacházejí uvnitř tureckého sedla a jsou náhodně detekovány ve 13-23 # 37; pitva. Adenohypofýza se vyskytuje jako důsledek proliferace přední stěny Ratkeovy kapsy.

• průměrný věk projevu je nižší než u typických astrocytomů

• radiologické příznaky: samostatná formace, akumuluje kontrast, často cystickou s uzlem ve stěně

Video o sanatoriu Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Maďarsko

Diagnostiku a léčbu předepisuje pouze lékař s konzultací na plný úvazek.

Vědecké a lékařské zprávy o léčbě a prevenci onemocnění dospělých a dětí.

Zahraniční kliniky, nemocnice a střediska - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.

Při použití materiálů z webu - je vyžadován aktivní odkaz.