Chronická cerebrovaskulární nehoda

Chronická ischemická - encefalopatie - pomalu postupující cerebrovaskulární insuficience, nedostatečnost krevního oběhu v mozku, což vede k rozvoji mnoha malých fokální nekrózy poruch mozkové tkáně a mozkové funkce.

Symptomy poruch mozkové cirkulace

Lidský mozek je jedinečný orgán, řídící centrum všech možností lidského těla. Práce mozkových buněk (neuronů) vyžaduje značné množství energie, kterou mozog dostane přes oběhový systém. Vlastnosti struktury a anastomózy mozkových tepen, které tvoří uzavřený kruh Willis, poskytují jedinečný krevní oběh v "řídícím stanovišti" a intenzitu metabolických procesů.

V důsledku poruch oběhu (často s aterosklerotickými vaskulárními lézemi) existuje disproporce mezi potřebou a dodáním krve do mozku. V této situaci může například i nepatrná změna krevního tlaku vést k rozvoji ischémie oblasti mozku dodávané postiženou cévou a pak k celému řetězci biochemických reakcí ke smrti neuronů.

Vývoj klinické projevy vaskulární encefalopatie dochází v důsledku cerebrální deficity perfuze v souvislosti s hypertenzí, aterosklerotické vaskulární léze, poruchy krevní reologie, v důsledku traumatického - mozkovým traumatem, intoxikací, dysmetabolický poruchy (například diabetes).

Nedostatek cerebrální cirkulace vede k metabolickým a později destruktivním změnám neuronů (mozkových buněk). V průběhu let se onemocnění zhoršilo kvalitativně i kvantitativně.

Pokud počáteční chronické oběhové stádia selhání vede syndrom tserebrostenichesky - únava, emoční labilita, zmatenost, poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti pro aktuální (neprofesionální) události, s progresí nemoci jsou poruchy hybnosti, rychlé oslabení paměti, zobrazí mozkové krize - od přechodných přechodných záchvatů k mrtvici.

Ve druhé fázi chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti postupně zhoršuje všechny druhy paměti, změny osobnosti - je nedůvěra, podrážděnost, úzkost, deprese, snížené inteligence, snížení množství informací vnímání, vyčerpaná mysl snížena kritika jeho zdravotnímu stavu, je zde denní spavost, stává častější bolesti hlavy, závratě a nerovnoměrnosti při chůzi, zvyšuje se hluk v hlavě. Na vyšetření, bude neurolog všimnout chudobu obličejových reakcí - gipomimiya, příznaky orálního automatismu, symptomů pyramidové a extrapyramidových onemocnění. Schopnost pracovat a sociální adaptace člověka je výrazně omezena.

S progresí onemocnění (třetí stupeň) se může vyvinout demence (demence), extrapyramidální syndrom onemocnění (Parkinsonova syndrom), syndrom pseudobulbar, vestibulární - ataktický syndrom, hrubé lokalizované léze, které vedou k postižení pacientů.
Duševní porucha charakterizovaná intelektuálních a duševních poruch - pacienti se sníženou kritiky na jeho zdravotní stav, ztráta paměti - může ztratit vyšel z domu na ulici, neuznávají příbuzné, špatně orientované nebo ne orientovat v prostoru a čase, aktuálních událostech, změní chování celého člověka osoba je demencí.

Extrapyramidový syndrom selhání - parkinsonický syndrom - blednutí obličeje emocionální pohyby, zhoršení chůze - pacient jde pomalu, trochu „míchání“ kroky, ohnuté, je ztuhlost, třes hlavy, rukou, zvýšené svalové napětí.

Pseudobulbar obrna - s polykáním porucha - pacienti poperhivayutsya, řeč - to je mazaný, nahradí písmena a slova, tam je chrapot, pacienti mohou plakat nebo se smát nedobrovolně, příznaky orálního automatismus - definuje neurologa. Například, když se dotknete kladivo ke rtům, jsou vtaženi do trubice - chobot reflex.

Vestibulo - ataktický syndrom je nerovnováha, statika a dynamika - závrat, otřesy při stojícím a chůze, nestabilita, možné "házet" na stranu a padající.

V této fázi trpí pacienti akutní mozkovou příhodou - ischemickou a hemoragickou mrtvicí.

Kontrola v rozporu s mozkovou cirkulací

Pro diagnostiku:

• přítomnost cévního onemocnění po řadu let - hypertenze, ateroskleróza, krevní onemocnění, diabetes mellitus;
• charakteristické stížnosti pacienta;
• údaje z neuropsychologických studií - MMSE stupnice je nejběžnější pro identifikaci kognitivních poruch (obvykle je třeba provést 30 bodů při provádění navrhovaných testů);
• vyšetření očního lékaře, který nalezl v bazu příznaky angiopatie;
• duplexní skenovací data - možnost neuroimagingu aterosklerotických lézí mozkových cév, vaskulární malformace, žilní encefalopatie;
• MRI dat - detekce malých lézí v periventrikulární gipodensivnyh mezer (kolem komor) leykarioza zóny změnit likvorosoderzhaschih prostory známky atrofií mozkové kůry a fokální (poststroke) změny;
• krevní testy - obecné, pro cukr, koagulogram, lipidogram.

Cévní choroby mozku zaujímají přední místo ve struktuře morbidity a úmrtnosti ve vyspělých zemích. Nejčasnější léčba přispívá k zachování hlavní strukturní jednotky mozku - neuronu. Mrtvý neuron nemůže být vzkříšen. Zůstává naděje na plastičnost mozkových buněk, to znamená možnost aktivace "spacích" neuronů, zahrnutí kompenzačních mechanismů... prostě řečeno - přežívající neurony by se měly snažit "převzít" funkce mrtvých. To je velmi problematické. Všechna snaha by proto měla být zaměřena na prevenci úmrtí mozkových buněk. Prosím zacházejte s mozkem s náležitou péčí. Pravidelná bolest hlavy, závratě, vysoký krevní tlak, narušení intelektuální aktivity - dokonce jen zmatek by vás měl vést k neurologovi.

Léčba poruch mozkové cirkulace

Léčba by měla být zaměřena na normalizaci krevního oběhu mozku, stimulaci metabolismu neuronů, ochranu mozkových neuronů před hypoxickými faktory, léčbu základního vaskulárního onemocnění.

Antihypertenzní terapie je jedním z nejúčinnějších a nejdůležitějších způsobů, jak zabránit vzniku poruch oběhu mozku. Jako neléčivé metody léčby arteriální hypertenze, účinného snížení užívání soli a alkoholu, snížení nadváhy, diety, zvyšování fyzické námahy, uvolněného životního stylu.

Možná je použití bylinné medicíny. Doporučuje se, aby se infuze hlohu na ¼ šálku 4 krát denně před jídlem (1 lžíce hlohu květy na 1 šálek horké vody, aby trvala 2 hodiny), kozlíku lékařského extrakt, 2 tablety 2 - 3 krát denně, daňové lék: motherwort bylina - část 3 tráva cudweed - 3 díly, květy hlohu - 3 díly, květinové koše heřmánek - 1. část (1 polévková lžíce směsi trvat 8 hodin 1 šálek vroucí vody, filtry, vzít 1/2 šálku 2 krát denně, 1 hodinu po jídle ).

Ale to je navíc k lékům, které terapeut volí pro každého pacienta individuálně, s podmínkou, že neustálé užívání antihypertenzivních léků v minimální dávce udrží normální hodnoty krevního tlaku. Pacient s hypertenzí vyžaduje pravidelnou léčbu a monitorování krevního tlaku. Bude to léčba hypertenze a prevence mrtvice a zpětného mozku a demence.

Zvýšené hladiny cholesterolu a LDL v krevním séru, i když samy o sobě nekoreluje s vývojem mozkových nehod, ale do značné míry ovlivňuje vaskulární léze a vývoj aterosklerózy a aterostenoza. Proto osoby ohrožené je nutné dodržovat dietu s omezením spotřeby cholesterolu a nasycených mastných kyselin zvýšit spotřebu tučných ryb, mořských plodů, nízkotučných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny. Pokud diety nesnižuje hypercholesterolemií předepsána Statiny - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. S rozvojem aterosklerotické stenózy karotid až 70 - 99% z průměru chirurgické léčby - karotické endarterektomii ve specializovaných centrech. U pacientů se stupněm stenózy 60% se doporučuje konzervativní léčby za účelem protidestičkové léky.

Pro léčbu neurologických projevů chronické cerebrovaskulární insuficience užívají vazoaktivní léky, léky na zlepšení mikrocirkulace, neuroprotektory, antioxidanty, sedativa, venotonika, vitamíny B, E.

Široce používán glycin, Cerebrolysin, somazinu a tserakson, drogy piracetam v dávce 2400 za den, a solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba (memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion (nitserium) betaserk (vestinorm, betagis) vazoket (venoplant, detraleks, lysin), mem, Almeria. Tyto léky jsou vybrané neurológem individuálně v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti příznaků.

Klimatoterapie, psychoterapie, reflexoterapie, aromaterapie, hirudoterapie, sedativního bylinného čaje jsou užitečné.

Reflexologie - akupunktura slouží k normalizaci aktivity nervového systému, kardiovaskulárního systému. Klasická akupunktura a auriculoterapie (akupunktura na ušní části) a su-jok (akupunktura na rukou) jsou také používána.

Aromaterapie - "léčba pachy", je použití přírodních silic. Například pelargónie může uklidnit nebo vzrušit, v závislosti na situaci a individuálních charakteristikách člověka, bergamotu, melisy, citronu, santalového dřeva - uklidnit nervový systém, jasmín, ylang-ylang ulehčit emocionální nadměrné pocity. Vůně mandarinky má antidepresivní účinky.

Hirudoterapie - léčba pijavicemi - se používá pro hypertenzi, aterosklerózu, křečové žíly, tromboflebitidu, nespavost, syndrom chronické únavy. Hirudin obsažený v slinách pijavic zlepšuje reologické vlastnosti krve - "plynulost". To vede ke zlepšení mikrocirkulace, normalizace metabolických procesů v tkáních, snížení hypoxie, zvýšení imunity a snížení arteriálního tlaku.

Při sedativním účelu se při hypertenzi používají kyslíkové a jehličnaté koupele v čerstvé a mořské vodě.

Všichni pacienti s dyscirkulační encefalopatií by měli být registrováni u neurologa, měli by být vyšetřeni a pravidelně vyšetřováni a podrobeni se nepřetržité léčbě.
Možná lázeňská léčba.

Včasná diagnostikována dyscirkulační encefalopatie a správně zvolená komplexní léčba prodlužují aktivní, plnohodnotný život.

Konzultace lékaře na téma Chronický cerebrální krevní oběh

Otázka: která sanatoria jsou určena pro dyscyrkulační encefalopatii v 1. stupni?
Odpověď: Sanatoria jsou pro pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému a nervového systému. Na Ukrajině se jedná o sanatoria v Oděse, Krymu, Berdyansku, Poltavě - Lazurny, Berdyansku, Roshchu, Chervoně Kalině. V Rusku - Moskva region sanatoria - Barvikha, Valuevo, Mikhailovskoye, Sosny, Kolos sanatorium oblasti Kostroma, Vorovskiy sanatorium oblasti Yaroslavl, Kislovodsk sanatorium, Yessentuki, Jekaterinburg, Baikal... Sanatorium na pobřeží Riga. Slovinsko - letovisko Rogaška Slatina, Česká republika - letovisko Mariánské Lázně, Jáchymov, Maďarsko - letovisko Hévíz Maďarsko, Bulharsko - letovisko Velingrad, Sandanski. Většinou pro nemoci kardiovaskulárního systému není vhodné změnit klimatickou zónu náhle, proto existují sanatoria v každé klimatické zóně, předměstí regionálních center, kolem přírodních vodních nádrží.

Otázka: Po mrtvici mi doktor řekl, že budu muset neustále užívat léky. Opravdu?
Odpověď zní: pravda. Jako prevenci recidivující cévní mozkové příhody je předepsána základní terapie, která musí být užívána nepřetržitě: antiagregační činidla, antihypertenzní léčiva, statiny. Přípravek a dávkování jsou jednotlivě předepsány lékařem. Kurzy navíc poskytují léčbu vaskulárních preparátů, antioxidantů, neuroprotektiv, vitamínů, antidepresiv, trankvilizátorů... v závislosti na klinických projevech a stupni encefalopatie.

Otázka: Jaká je měřítka MMSE a jak se odhaduje?
Odpověď: Toto je měřítko pro hodnocení duševního stavu pacienta.

Počáteční projevy nedostatečnosti mozku: léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Tato patologie se týká kompenzovaného stadia latentně se vyskytujících cerebrovaskulárních poruch.

Tato skupina zahrnuje pacienty, u kterých se zvýšená potřeba průtoku krve do mozku (intenzivní duševní práce, přepracování atd.), Kompenzace krevního oběhu plně nerealizuje.

Klinické ukazatele počátečních projevů nedostatečnosti cerebrálního zásobení krví jsou přítomnost alespoň dvou z následujících sedmi příznaků:

  1. bolesti hlavy
  2. závratě
  3. hluk v hlavě,
  4. poruchy paměti
  5. snížení výkonu
  6. zvýšená, často nedostatečná podrážděnost,
  7. porucha spánku.

Je charakteristické, že výskyt jakýchkoli dvou symptomů (ze sedmi uvedených) se objevuje u pacientů nejméně jednou týdně během posledních 3 měsíců předtím, než jdou k lékaři.

Na počátku počátečních projevů nedostatečného zásobování mozkem v krvi se nejčastěji pozoruje ateroskleróza mozkových cév, arteriální hypertenze a vaskulární dystonie (cerebrální angiodystonie). Poškození hlavních tepen hlavy, zhoršení centrální hemodynamiky, snížení objemu srdečního objemu, zhoršení odtoku venózní krve z mozku jsou také důležité.

Počáteční projevy nedostatečného zásobování mozkem v krvi jsou tedy spojeny s určitými morfologickými změnami v kardiovaskulárním systému těla, a proto mnoho autorů považuje tento stav za klinickou variantu chronické cerebrovaskulární insuficience.

V první fázi - ve stadiu podklinických projevů nedostatečného zásobování mozkem krví - nejsou pacienty obvykle žádné stížnosti nebo jsou velmi nejisté. Některé příznaky vegetativní dystonie však mohou být objektivně pozorovány: třesání očních víček a natažené prsty, mírná hyperreflexie, kardiovaskulární dysfunkce (angiodystonie, arteriální hypertenze atd.). Neuropsychologické studie odhalují určité poškození paměti a pozornosti u těchto pacientů.

Ve druhém stupni, v počátečních projevech nedostatečného zásobování mozkem v krvi, nejsou klinické příznaky onemocnění příliš specifické a připomínají "neurastenický" syndrom: snížený výkon, podrážděnost, poruchy paměti, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, nejistota a úzkost. Zaznamenává se vegetativní dystonie, nestabilita arteriálního tlaku. Mohou být detekovány oddělené organické neurologické příznaky. Obvykle nejsou žádné stížnosti na zrakové postižení nebo jsou velmi nejasné: únava při dlouhodobé vizuální práci, zorné pole "létajících mušek" v zorném poli apod.

Existuje jednoznačná souvislost mezi asthenoneurotickým syndromem počátečních projevů nedostatečnosti a povahou mozkového procesu. Při ateroskleróze převažují astenické projevy: slabost, apatie, únava, snížená pozornost, paměť, intelektuální a fyzická výkonnost. Hypertenze je doprovázena zvýšenou úzkostí, strachem. Z očního podkladu se mohou objevit změny charakteristické pro arteriální hypertenzi: angiopatii a angiosclerosu retinálních cév.

Pro diagnostiku vaskulární patologie mozku, včetně počátečních projevů, se široce využívají různé neinvazivní ("přímé") výzkumné metody. Ty zahrnují: Dopplerovu ultrazvuku, rehenefalografii, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí, magnetickou rezonanční angiografii, záznam vizuálně evokovaných potenciálů, elektroencefalografii, neuro-oftalmologické, otoneurologické a jiné výzkumné metody.

Dalšími "nepřímými" výzkumnými metodami jsou: stanovení metabolismu lipidů, hemorheologie, buněčná a humorální imunita, elektrokardiografie, biomikroskopie a fundusové fotografie atd.

Diagnostická hodnota uvedených metod je odlišná. Zvláště cenná a zároveň jednoduchá metoda metody ultrazvukové dopplerografie mozkových cév. U 40% pacientů s počáteční nedostatečností přívodu krve do mozku byly detekovány okluzivní léze hlavních tepen hlavy a spojovací tepny arteriálního kruhu mozku. Je třeba poznamenat, že často okluzivní procesy v hlavních cévách hlavy jsou asymptomatické. T. N. Kulikova a kol. u pacientů s počátečními projevy přivádění krve do mozku byly zjištěny spazmus mozkových tepen a kompenzovaná stenóza, zejména v oblasti vertebrálních tepen.

Asymetrie lineární rychlosti průtoku krve, fluktuace indexu cirkulační rezistence, změny v kolaterální cirkulaci, stejně jako stenóza vnitřní karotické arterie také naznačují porušení cerebrální hemodynamiky. Když byla detekována hemodynamicky významná stenóza mozkových tepen za použití počítačové tomografie nebo magnetické rezonance, bylo možné detekovat morfologické změny v cévním systému a mozkových tkáních, které přesahovaly pouze počáteční změny v zásobování mozkem v krvi.

U pacientů s počátečními projevy nedostatečného zásobování mozkem v krvi elektroencefalogram odhaluje difúzní změny v biorytmech mozku: pokles amplitudy a pravidelnosti alfa rytmu, obecná dezorganizace biopotenciálů a lokalizované abnormality elektrogenese.

Při vyšetření pacientů s počátečními projevy nedostatečného zásobování mozkem krví by se měly obvykle aplikovat některé techniky - ultrazvuk Doppler, rehenefalografie, elektroencefalografie, elektrokardiografie.
Přímo na stav cévního systému těla lze posoudit stav arteriální a žilní sítě bulbárních spojivkových a fundusových cév. Celková hodnota nitroočního krevního oběhu je určena metodou reoftalmografie. Se stejným účelem se používá dopplerovského ultrazvuku vnitřní krční tepny a orbitálních cév.

Pro diagnostiku počátečních projevů nedostatečného zásobování mozkem krví je důležité identifikovat příznaky vaskulární aterosklerózy extracerebrální lokalizace - arterie v podpaží, koronární arterie srdce, arterioskleróza obliterans. Nestabilita krevního tlaku s pravidelným zvyšováním a hypertrofií levé komory srdce je také důležitá.

Někteří autoři identifikovali porušení intraokulárního krevního oběhu nazývaného oční ischemický syndrom. Tento syndrom je charakterizován stabilním souborem symptomů ischemických lézí membrán očí a karotid. Oční ischemický syndrom je pozorován 4-5krát častěji u mužů než u žen a objevuje se ve věku 40-70 let. Byly stanoveny dva typy průběhu tohoto syndromu: akutní a primární chronická a klinický průběh těchto dvou forem onemocnění je odlišný.
Akutní typ průběhu syndromu je charakterizován akutním nástupem, jednostrannou lézí, prudkým poklesem vidění až po přechodnou monokulární slepotu (amaurosis fugax). Z očního podkladu jsou možné projevy okluze centrální retinální tepny nebo jejích větví, stejně jako ischémie optického nervu. Objeví se obstrukce vnitřní karotidové arterie na straně zasaženého oka.

Při použití metody Dopplerovského ultrazvuku autoři identifikovali různé hemodynamicky významné změny průtoku krve v očních víčkách, které jsou charakteristické pro akutní a chronické projevy očního ischemického syndromu. U akutního typu syndromu dochází k výraznému poklesu průtoku krve v centrálním nervovém systému, zploštění vrcholu systolické vlny Dopplerovského spektra průtoku krve, snížení maximální systologické rychlosti (Vs) průtok krve 2krát, konečná diastolická rychlost (Vd) průtok krve je 5krát a index rezistence (R) se v porovnání s normou zvyšuje o 1,5krát.

Primární chronický typ očního ischemického syndromu je charakterizován postupným poklesem vidění v obou očích na pozadí progresivní stenózy vnitřních karotických arterií, zúžení oční arterie a nitroočních cév. Chronický průběh se projevuje jako chronická ischemická neuropatie optického nervu, retinopatie a choriodeopatie.

U chronického typu očního ischemického syndromu dochází k mírnému poklesu průtoku krve v centrální nervové soustavě, k poklesu hladiny Vs 1,5 krát a Vd - 3x oproti normě. Porucha nitroočního krevního oběhu může vést k významnému snížení vizuální funkce a k tomu je nutná odpovídající léčba: medikace nebo chirurgie (rekonstrukční chirurgie na vnitřních krčních tepnách).
Průběh onemocnění je pomalu progresivní.

Léčba cerebrovaskulární insuficience: nové chirurgické technologie. umělé nádoby

V ruském chirurgickém ústavu je. Vishnevsky v posledních letech mnoho nových metod léčby cerebrovaskulární insuficience.

Byly vyvinuty varianty operací. Pokud byl dříve jeden typ chirurgického zákroku standardní, nyní existuje několik sad opatření pro lékaře najednou.

V závislosti na stavu konkrétního pacienta se upřednostňuje jedna z dostupných možností.

Lékaři mají navíc možnost využít umělé nádoby. To zejména a ruský vývoj: umělé nádoby vyrobené v Petrohradě. Tato plavidla fungují dobře.

Stejně jako u každého pacienta je třeba znovu upozornit na potřebu včasné prevence: nejdůležitější je podstoupit ultrazvukové vyšetření a nečekat na stenózu a cévní mozkovou příhodu. V takových případech zemře většina pacientů. Musíte jít na doktora, když je stále málo obav. To je hlavní úkol.

Každá osoba ve věku čtyřicátých let by měla pravidelně (jednou za šest měsíců nebo za rok) vyšetřovat své krevní cévy, které krmit mozek.

Rychlý vývoj problému se nestane, takže stačí, aby byl prozkoumán alespoň jednou za rok. Osoba starší 50 let to musí udělat! V Moskvě a dalších městech jsou nyní k dispozici příslušná diagnostická centra.

Porušení arteriálního krevního oběhu mozku: formy, znaky, léčba

V posledních letech se procento úmrtnosti na patologické léze mozkových cév, které byly dříve spojeny se stárnutím těla a byly diagnostikovány pouze u starších osob (po 60 letech), výrazně vzrostlo. Dnes se omlazují příznaky poruch mozkové cirkulace. A z mrtvice často zemřou lidé mladší 40 let. Proto je důležité znát příčiny a mechanismus jejich vývoje tak, aby preventivní, diagnostická a terapeutická opatření poskytovala co nejefektivnější výsledek.

Co je cerebrovaskulární nehoda (MK)

Cévní mozky mají zvláštní, dokonalou strukturu, která ideálně reguluje průtok krve a zajišťuje stabilitu krevního oběhu. Jsou uspořádány tak, že s nárůstem průtoku krve do koronárních cév asi desetkrát během fyzické aktivity, množství cirkulující krve v mozku se zvyšující se duševní aktivitou zůstává na stejné úrovni. To znamená, že dochází k přerozdělování toku krve. Část krve z mozku s menším zatížením je přesměrována do oblastí se zvýšenou aktivitou mozku.

Tento dokonalý proces krevního oběhu je však narušen, pokud množství krve vstupující do mozku nevyhovuje jeho potřebě. Je třeba poznamenat, že její přerozdělení na části mozku je nezbytné nejen pro jeho normální funkčnost. Objevuje se také v případě výskytu různých patologií, například stenózy cévního lumenu (zúžení) nebo obstrukce (uzávěru). V důsledku narušené samoregulace se rychlost pohybu krve v některých částech mozku zpomaluje a je ischemická.

Druhy porušení MK

Existují následující kategorie poruch krevního oběhu v mozku:

  1. Akutní (mrtvice), které se náhle objevují s dlouhým průběhem a přechodné, jejichž hlavní příznaky (zhoršení zraku, ztráta řeči atd.) Trvají déle než jeden den.
  2. Chronika způsobená dyscyrkulační encefalopatií. Jsou rozděleny na dva typy: hypertenzní původ a způsobené aterosklerózou.

Akutní cerebrovaskulární nehoda (ONMK)

Akutní cerebrovaskulární nehoda způsobuje přetrvávající poruchy mozkové aktivity. Jedná se o dva typy: hemoragické (krvácení) a ischemické (také nazývané mozkový infarkt).

Hemorrhagická

Etiologie

Krvácení (porucha hemoragického průtoku krve) může být způsobena různou arteriální hypertenzí, vaskulárními aneuryzmy, vrozenými angiomymi apod.

Patogeneze

V důsledku zvýšení krevního tlaku se plazma a proteiny obsažené v ní uvolňují, což vede k plazmovému namáčení cévních stěn a způsobuje jejich zničení. Zvláštní hyalinová specifická látka (bílkovina připomínající chrupavku v její struktuře) je uložena na cévních stěnách, což vede k rozvoji hyalinózy. Plavidla připomínají skleněné trubice, ztrácejí svou pružnost a schopnost udržet krevní tlak. Navíc se zvyšuje propustnost cévní stěny a krev může volně procházet, impregnovat nervová vlákna (diapedemické krvácení). Výsledkem takové transformace může být tvorba mikroaneurysmů a prasknutí cévy s krvácením a vniknutí krve do bílého medulla. Krvácení tedy probíhá v důsledku:

  • Plasma impregnace cév bílé mozkové hmoty nebo zrakových tuberkul;
  • Krvácení;
  • Vzdělávací mikroanalýzy.

Krvácení v akutním období je charakterizováno vývojem hematomů během klínování a deformací mozkového kmene v otvoru pro tentorál. Současně se mozku nabobtná, rozsáhlý edém se vyvíjí. Existují sekundární krvácení, menší.

Klinické projevy

Obvykle se vyskytuje během dne během fyzické aktivity. Náhle začne hlava špatně ublížit, nabývají nepochopení. Vědomí je zmateno, člověk často dýchá as pískem se objevuje tachykardie doprovázená hemiplegií (jednostranná paralýza končetin) nebo hemiparézou (oslabení motorických funkcí). Hlavní reflexy jsou ztraceny. Oko se stává nehybným (paresis), anisokorií (žáky různých velikostí) nebo se objevují šoky odlišného typu.

Léčba

Léčba poruch cerebrální krevní cirkulace tohoto typu zahrnuje intenzivní terapii, jejímž hlavním účelem je snížit krevní tlak, obnovit vitalitu (automatické vnímání vnějšího světa), zastavit krvácení a odstranit mozkový edém. Používají se následující léky:

  1. Snížení krevního tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. Pro snížení permeability cévních stěn a zvýšení srážení krve - Ditsinon, vitamín C, Vikasol, glukonát vápníku.
  3. Zlepšit reologii (tekutost) krve - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Fibrinolytická inhibiční aktivita - ACC (kyselina aminokapronová).
  5. Antiedematózní - Lasix.
  6. Sedativní přípravky.
  7. Pro snížení nitrolebního tlaku je předepsán páteřní kohout.
  8. Všechny léky jsou injektovány.

Ischemická

Etiologie

ischemického NMC v důsledku aterosklerotického plaku

Ischemické selhání oběhu je nejčastěji způsobeno aterosklerózou. Jeho vývoj může vyvolat silnou úzkost (stres atd.) Nebo nadměrnou fyzickou námahu. Může se objevit během nočního spánku nebo bezprostředně po probuzení. Často doprovází infarkt před infarktem nebo infarkt myokardu.

Symptomy

Mohou se objevit náhle nebo postupně rostou. Objevují se v podobě bolestí hlavy, hemiparézou na opačné straně léze. Zhoršená koordinace pohybu, stejně jako poruchy vidění a řeči.

Patogeneze

Ischemická porucha nastává, když nedostatečné množství krve proudí do oddělené oblasti mozku. V tomto případě dochází k hypoxii, v níž se vyvinou nekrotické formace. Tento proces je doprovázen porušením hlavních funkcí mozku.

Terapie

Léčba používá injekce léků k obnovení normálního fungování kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakraniální tlak je snížen Mannitolem nebo Lasixem.

Video: příčiny různých typů úderů

Přechodná cerebrovaskulární nehoda

Přechodná cerebrovaskulární příhoda (PNMK) nastává na pozadí arteriální hypertenze nebo aterosklerózy. Někdy důvodem pro jeho vývoj je jejich kombinace. Hlavní příznaky PNMK jsou následující:

  • Pokud je centrum patologie umístěno v bazénu karotid, má pacient polovinu těla (z opačné strany) a část obličeje kolem rtů, může dojít k paralýze nebo krátkodobé paréze končetin. Řeč je rozbitá, může dojít k epileptickému záchvatu.
  • Když je oběh krve v oblasti vertebroskopu narušený, pacientova nohy a paže jsou slabé, závratné, obtížné polykat a vytvářejí zvuky, fotopsie (vzhled zářných bodů v očích, jiskry atd.) Nebo diplopie (rozdělení viditelných předmětů). Ztrácí svou orientaci, ztrácí paměť.
  • Symptomy poruchy mozkové cirkulace na pozadí hypertenze se projevují následovně: hlava a oční bulvy začnou bolet, člověk zažívá ospalost, rozvíjí přetížení uší (jako v letounu během vzletu nebo přistání) a nauzeous naléhavosti. Čelní propláchnutí, pocení se zvyšuje. Na rozdíl od mrtvice se všechny tyto symptomy mizí do 24 hodin. Za to se říká "přechodné útoky".

Léčba PNMK se provádí antihypertenzními, tonickými a kardiotonickými látkami. Antispazmodiky, které zlepšují průtok krve v mozku, a blokátory kalciových kanálů se používají. Jsou předepsány následující léky:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blokátory. Jako tonikalkoholické tinktury ženšenu a čínské Schisandry.

Chronické poruchy cerebrálního oběhu

Chronická cerebrovaskulární příhoda (CNMC), na rozdíl od akutních forem, se postupně rozvíjí. Existují tři stadia onemocnění:

  1. V první fázi jsou příznaky nejasné. Jsou spíš jako syndrom chronické únavy. Člověk se rychle unaví, jeho spánek je narušen, často má bolesti hlavy a je závratě. Stává se horko temperovaný a nepřítomný. Jeho nálada se často mění. Zapomíná na některé zanedbatelné momenty.
  2. Ve druhé fázi je chronické poškození mozkové krevní oběh doprovázeno výrazným zhoršením paměti, drobnými poruchami motorických funkcí, které způsobují nestabilitu chůze. V hlavě je konstantní šum. Osoba vnímá informace špatně, jen stěží soustředí svou pozornost na to. Postupně se zhoršuje jako osoba. Stává se podrážděný a nejistý, ztrácí svůj rozum, reaguje nedostatečně na kritiku a často se stává depresivní. Je neustále závratě a má bolesti hlavy. Vždy chce spát. Výkon - snížena. Špatně se přizpůsobuje sociálnímu plánu.
  3. Ve třetí fázi se všechny příznaky zhoršují. Degradace osobnosti jde do demence, paměť trpí. Když opouští dům sám, taková osoba nikdy nenajde cestu zpátky. Zhoršená funkce motoru. To se projevuje třesem rukou, ztuhlostí pohybů. Znatelné poruchy řeči, nedostatečná koordinace.

Poslední fáze chronické NMC - atrofie mozku a smrti neuronů, rozvoj demence

Rozbití mozkové cirkulace je nebezpečné, protože pokud se léčba neuskuteční v raných stádiích, neurony zemřou - základní jednotky struktury mozku, které nelze obnovit. Proto je diagnostika onemocnění v počátečních stádiích tak důležitá. Obsahuje:

  • Detekce cévních onemocnění přispívajících k rozvoji poruch mozkové cirkulace.
  • Diagnóza založená na stížnostech pacienta.
  • Neuropsychologické vyšetření v měřítku MMSE. Umožňuje detekci kognitivních poruch testováním. Neexistence porušení je indikována 30 body, které pacient dosáhl.
  • Duplexní skenování k identifikaci lézí mozkových cév s aterosklerózou a jinými nemocemi.
  • Magnetická rezonanční tomografie, která umožňuje detekovat malou hypoinzivní (s patologickými změnami) ložisky v mozku.
  • Klinické krevní testy: kompletní krevní obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiologie

Hlavní příčiny poruch mozkové cirkulace jsou následující:

  1. Věk Většinou se vyskytují u lidí, kteří vstoupili do páté dekády.
  2. Genetická predispozice.
  3. Traumatické poranění mozku.
  4. Nadváha Obézní lidé často trpí hypercholesterolemií.
  5. Hypodynamie a zvýšená emocionalita (stres atd.).
  6. Špatné návyky.
  7. Nemoci: diabetes mellitus (inzulín-dependentní) a ateroskleróza.
  8. Hypertenze. Zvýšený tlak je nejčastější příčinou mrtvice.
  9. Ve stáří může docházet k poruchám krevního toku v mozku:
    • fibrilace síní
    • různé nemoci krevních orgánů a krve,
    • chronická tromboflebitida,
    • srdeční vady.

Léčba

Při chronickém narušení průtoku krve v mozku jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na ochranu mozkových neuronů před smrtí v důsledku hypoxie, stimulace metabolismu na úrovni neuronů a normalizace toku krve v mozkových tkáních. Léky pro každého pacienta jsou vybrány individuálně. Měly by být podávány ve striktně specifikované dávce a neustále sledovat krevní tlak.

Kromě toho se při poruchách cerebrální cirkulace doprovázené projevy neurologické povahy používají antioxidanty, venotonika, vazodilatační látky, neuroprotektory, léky, které zvyšují krevní oběh, sedativa a multivitamíny.

Je také možné léčit chronickou cerebrovaskulární nehodu s tradiční medicínou za použití různých náloží a bylinných čajů. Zvláště užitečná je infuze květů z hlohu a sbírky, která zahrnuje farmaceutický heřmánek, sušené bažiny a matka. Měli by se však používat jako další léčebný postup, který posiluje hlavní lékovou terapii.

Lidé se zvýšenou tělesnou hmotností, u kterých existuje riziko vzniku aterosklerózy v důsledku vysokého cholesterolu, by měli věnovat pozornost výživě. Pro ně existují speciální diety, o kterých se můžete dozvědět od dietetika, který dohlíží na organizaci výživy pacientů, kteří jsou hospitalizováni v jakékoli nemocnici. Dietní produkty zahrnují vše, co je rostlinného původu, mořské plody a ryby. Ale mléčné výrobky by naopak měly mít nízký obsah tuku.

Pokud je cholesterolemie významná a dieta nedává požadované výsledky, jsou předepsány léky zařazené do skupiny statinů: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Při velké míře zúžení lumenu mezi stěnami karotických arterií (více než 70%) je vyžadována karotidová endarterektomie (chirurgie), která se provádí pouze na specializovaných klinikách. Pokud je stenóza menší než 60%, postačí konzervativní léčba.

Rehabilitace po akutním porušení cerebrálního oběhu

Léková terapie může zastavit průběh onemocnění. Ale abych vrátila příležitost k pohybu, nemohla. Pouze speciální gymnastické cvičení vám mohou pomoci. Musíme být připraveni na to, že tento proces je poměrně dlouhý a trpělivý. Příbuzní pacienta by se měli naučit provádět masážní a terapeutické gymnastické cviky, neboť to budou muset udělat po dobu půl roku nebo více.

Na bázi rané rehabilitace po dynamickém porušení cerebrální cirkulace za účelem úplného obnovení motorických funkcí ukazujících kinezioterapii. Je obzvláště nutná při obnově pohyblivosti, neboť přispívá k vytvoření nového modelu hierarchie nervového systému za účelem výkonu fyziologické kontroly motorických funkcí těla. V kinezioterapii se používají následující metody:

  1. Gymnastika "Balance", zaměřená na obnovení koordinace hnutí;
  2. Systém reflexních cvičení Feldenkrais.
  3. Systém Voigt, zaměřený na obnovení motorické aktivity stimulováním reflexů;
  4. Mikrokineoterapie.

Pasivní gymnastika "Balance" je přiřazena každému pacientovi s poruchami mozkové cirkulace, jakmile se k němu vrátí vědomí. Příbuzní obvykle pomáhají jejímu pacientovi. Obsahuje hnětení prstů a prstů, ohyb a prodloužení končetin. Cvičení začínají působit s dolními končetinami a postupně se pohybují nahoru. Komplex zahrnuje také hnětení hlavy a krku. Před začátkem cvičení a dokončení gymnastiky by měly být lehké masážní pohyby. Ujistěte se, že monitorujete stav pacienta. Gymnastika by neměla způsobit jeho přepracování. Pacient sám může provádět cvičení pro oči (šroubování, otáčení, upevnění pohledu na jednom místě a některé další). Postupně, se zlepšením celkového stavu pacienta se zvyšuje zátěž. Pro každého pacienta je vybrána individuální metoda zotavení, s přihlédnutím k charakteristice průběhu onemocnění.

Foto: základní cvičení pasivní gymnastiky

Metoda Feldenkrais je terapie, která jemně působí na lidský nervový systém. Přispívá k úplné obnově duševních schopností, fyzické aktivity a smyslnosti. Obsahuje cvičení, které vyžadují hladký pohyb při výkonu. Pacient se musí soustředit na svou koordinaci, učinit každý pohyb inteligentně (vědomě). Tato technika vás odvádí pozornost od stávajícího zdravotního problému a soustředí se na nové úspěchy. Výsledkem je, že mozek začíná "pamatovat" staré stereotypy a vrací se k nim. Pacient neustále zkoumá své tělo a jeho schopnosti. To vám umožní najít rychlé způsoby, jak se pohybovat.

Metoda je založena na třech principech:

  • Všechna cvičení by se měla snadno učit a zapamatovat si.
  • Každé cvičení musí být prováděno hladce, aniž byste museli přetlačovat svaly.
  • Při výkonu cvičení by nemocná osoba měla mít radost z pohybu.

Ale co je nejdůležitější, nikdy nemůžete rozdělit své úspěchy na vysokou a nízkou.

Dodatečná rehabilitační opatření

To je široce cvičil provádět dýchací cvičení, které nejen normalizuje krevní oběh, ale také zmírňuje svalové napětí, které se vyskytuje pod vlivem gymnastického a masážního stresu. Kromě toho reguluje respirační proces po provedení terapeutických cvičení a poskytuje relaxační účinek.

V případě porušení mozkové cirkulace je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku po dlouhou dobu. To může vést k různým komplikacím, jako je narušené přirozené větrání plic, výskyt tlakových vředů a kontrakcí (pohyb je omezen v kloubu). Prevence vředů je častou změnou polohy pacienta. Doporučuje se zapnout jeho břicho. Zároveň nohy visí dolů, hřbety jsou umístěny na měkkých polštářích a pod koleny jsou kolečka z bavlněné vlny ozdobená gázou.

Pro zabránění vývoje kontraktů se doporučuje:

  1. Tělo pacienta dát zvláštní pozici. V prvních dnech jeho příbuzní, kteří ho pečují, ho přenášejí z jedné pozice do druhé. To se provádí každé dvě až tři hodiny. Po stabilizaci krevního tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta se naučíte, abyste to udělali sami. Včasné trpělivé posezení v posteli (pokud se cítíte dobře) neumožní vývoj kontraktů.
  2. Dělat masáž, nezbytná pro udržení tónu svalů v normě. První dny zahrnují lehké tahy (se zvýšeným tónem) nebo hnětení (pokud se sníží svalový tonus) a trvá jen několik minut. V budoucnu se zlepšují masážní pohyby. Je povoleno používat tření. Zvyšuje dobu masáží. Do konce první poloviny roku mohou být dokončeny do jedné hodiny.
  3. Cvičení, která mimo jiné účinně bojuje proti synkineze (nedobrovolné svalové kontrakce).
  4. Vibrostimulace paralyzovaných částí těla s kmitočtem kmitů od 10 do 100 Hz dává dobrý účinek. V závislosti na stavu pacienta se doba trvání tohoto postupu může pohybovat od 2 do 10 minut. Doporučuje se provádět maximálně 15 procedur.

V případě poruch mozkové cirkulace se používají alternativní metody léčby:

  • Reflexologie včetně:
    1. Pachové ošetření (aromaterapie);
    2. klasická verze akupunktury;
    3. akupunktura v reflexních bodech umístěných na auricolle (auricoloterapie);
    4. akupunktura biologicky aktivních bodů na rukou (su-jack);
  • Léčba z lechu (hirudoterapie);
  • Jehličnatá koupel s přídavkem mořské soli;
  • Kyslíkové koupele.

Video: rehabilitace po mrtvici, program "Žít je skvělý!"

Přečtěte si více o komplexní rehabilitaci po úderech a ischemických záchvatech, viz odkaz.

Důsledky NMC

Akutní cerebrovaskulární nehoda má vážné důsledky. Ve 30 případech ze stovek lidí, kteří měli tuto chorobu, je zcela bezmocná.

  1. Nemůže jíst, hygienické postupy, oblečení atd. Tito lidé mají naprostou zhoršenou schopnost přemýšlet. Ztrácejí čas a nejsou ve vesmíru vůbec orientováni.
  2. Někdo má schopnost se pohybovat. Ale mnozí lidé, kteří po porušení cerebrálního oběhu navždy zůstávají na lůžku. Mnoho z nich si udržuje jasnou mysl, rozumí tomu, co se děje kolem nich, ale je bez řeči a nemůže vyjadřovat slovy své touhy a vyjadřovat pocity.

komunikačních oblastí poškození mozku a životních funkcí

Postižení je smutným výsledkem akutní a často chronické cerebrovaskulární nehody. Asi 20% akutních poruch cerebrálního oběhu je fatální.

Existuje však příležitost chránit se před touto vážnou nemocí nezávisle na tom, do jaké klasifikační kategorie patří. Ačkoli mnoho lidí to zanedbává. Jedná se o pozorný postoj k zdraví a všem změnám v těle.

  • Souhlasíte s tím, že zdravý člověk by neměl mít bolesti hlavy. A pokud náhle závratě, znamená to, že ve fungování systémů zodpovědných za toto tělo existuje nějaká odchylka.
  • Důkazem problémů v těle je vysoká teplota. Ale mnozí jdou do práce, když jsou 37 ° C, vzhledem k tomu, že jsou normální.
  • Existuje krátkodobá necitlivost končetin? Většina lidí je rozdrtí bez toho, aby se ptala: proč se to děje?

Mezitím se jedná o satelity prvních drobných změn v systému průtoku krve. Často je akutní přechodná mozková cirkulace předcházena přechodným. Ale protože jeho příznaky zmizí do 24 hodin, ne každý člověk spěchá, aby se podíval na lékaře, který má být vyšetřen, a aby dostával potřebné léky.

Dnes existují účinné léky - trombolytika pro lékařskou péči. Doslova dělají zázraky rozpuštěním krevních sraženin a obnovením mozkové cirkulace. Existuje však jeden "ale". Pro maximální účinnost je třeba je podat pacientovi do tří hodin od prvních příznaků cévní mozkové příhody. Bohužel, ve většině případů je vyhledání lékařské pomoci příliš pozdě, když onemocnění prošlo do těžké fáze a užívání trombolytik je zbytečné.

Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost

Lidský mozek je orgán, který pracuje nejintenzivněji a vyžaduje nejvíce energie. Zvláště potřebuje kyslík a glukózu. Neuron (nervová buňka) je neustále aktivní. Každou sekundu potřebuje molekuly, které jsou nosiči energie. Pokud je nedostane, zemře dostatečně rychle. Pokud kyslík úplně přestane proudit do mozku, pak za 5-7 minut nastane smrt. Při chronické cerebrovaskulární insuficienci dochází k postupné smrti nervových buněk.

Příčiny chronické cerebrovaskulární insuficience

Hlavní příčiny chronických poruch krevního oběhu mozku jsou:

• Ateroskleróza je onemocnění, při kterém plaky cholesterolu rostou na stěně cévy a postupně zabraňují lumenu.
• Hypertenzní srdeční onemocnění. Se zvýšeným krevním tlakem nedochází k dostatečnému zásobování orgánů a tkání krví.
• Zvýšená srážení krve. Současně se v krevních cévách různých orgánů včetně mozku tvoří krevní sraženiny.
• Fibrilace síní, srdeční vady. Za těchto podmínek srdce není schopné přiměřeně zajistit průtok krve do mozku.
• Nemoci červené kostní dřeně a jiných orgánů tvořících krev. V červené kostní dřeni se vytváří nedostatečný počet červených krvinek, takže krev nemůže nést dostatek kyslíku.

Rizikové faktory pro vznik chronické cerebrovaskulární nehody jsou: věk nad 50 let, nadváha, dědičná predispozice (přítomnost nemoci u blízkých příbuzných).

Symptomy chronické cerebrovaskulární nehody

Onemocnění pokračuje ve třech fázích.

V první fázi chronické cerebrovaskulární příhody symptomy připomínají chronickou únavu. Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu, špatné usínání v noci a nepřetržitou ospalost během dne, závratě a bolesti hlavy. Často zapomíná na mnoho malých věcí. Člověk se stane podrážděným, jeho nálada se rychle mění.

Ve druhé fázi narůstá porucha paměti. Osoba zapomíná nejen na nevýznamné, ale i na důležité věci, včetně těch, které se týkají jeho povolání. Pacient pocítí konstantní tinnitus, bolesti hlavy, závratě. On je velmi špatně asimilován novými informacemi a kvůli tomu jeho pracovní schopnost klesá. Nedostatek sebevědomí, vysoká podrážděnost.

Postupně se pacient rozpadá jako osoba. Pád se stává neklidným, pohyb - nejistý.

Ve třetí fázi se vyvíjí demence. Paměť je velmi omezená. Člověk neustále zapomene, co udělal a co chtěl před několika minutami. Když vyjde z domu, nemůže najít cestu zpátky. Koordinace pohybů je narušena, ruce se neustále třou.

Co můžete dělat?

Nervové buňky nejsou schopny se rozdělit a množit. Pokud je neuron mrtvý, nikdy jej nebude možné obnovit. Je možné pouze obnovení funkcí v jednom stupni na úkor okolních buněk. Chronické porušení cerebrálního oběhu se proto musí začít hojit v počátečních stádiích. Je nutné konzultovat praktického lékaře nebo neurologa. Je třeba připomenout, že kardiovaskulární onemocnění patří mezi příčiny úmrtí mezi staršími lidmi.

Co může udělat lékař?

U chronických onemocnění cerebrálního oběhu předepište vyšetření:
• Duplexní vyšetření mozkových cév: studie, která pomáhá posoudit tok mozku v krvi.
• Réovasografie - studie mozkových cév.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování hlavy.
• Vyšetření očního lékaře: lékař posuzuje stav plaveckých zásobníků, protože jsou spojeny s mozkovými cévami a umožňují nepřímo posoudit jejich stav.
• Krevní testy: obecné, biochemické.
• Zkoušky k identifikaci porušení intelektu. Například metoda MMSE je dnes populární.

Léčba chronických onemocnění cerebrální cirkulace se provádí pomocí léků. Použijte prostředky zaměřené na zlepšení cerebrální cirkulace, snižování krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, neuroprotektory (ochrana nervových buněk před poškozením), nootropika (zlepšení fungování nervových buněk), vitamíny.
Po ukončení léčby se provádí rehabilitace, která zahrnuje fyzikální terapii, fyzioterapii a lázeňskou léčbu.

Se Vám Líbí O Epilepsii