Léčba poruch mozkové cirkulace

Stav, nazvaný akutní porušení cerebrálního oběhu, je jednou z hlavních příčin smrti ve vyspělých zemích. Podle statistik trpí každoročně více než 6 milionů lidí, z nichž třetina zemře v důsledku nemoci.

Příčiny poruch mozkové cirkulace

Lékaři volají porušení krevního oběhu mozku obtížemi pohybu krve přes své cévy. Poškození žil nebo tepen, které jsou odpovědné za průtok krve, způsobuje cévní nedostatečnost.

Cévní patologie vyvolávající porušení cerebrálního oběhu mohou být velmi odlišné:

  • krevní sraženiny;
  • smyčkování, kroužení;
  • zúžení
  • embolie;
  • aneuryzma.

Jeden může mluvit o cerebrální vaskulární nedostatečnosti ve všech případech, kdy množství krve skutečně přenesené do mozku se neshoduje s nezbytným.

Statisticky, problémy s přívodem krve nejčastěji způsobují sklerotické cévní onemocnění. Formace v podobě plaku interferuje s normálním průchodem krve přes nádobu, což narušuje její průchodnost.

Není-li léčba předepsána včas, plaketa nevyhnutelně hromadí trombocyty, čímž se zvětší a případně vytvoří krevní sraženinu. Bude buď zablokovat nádobu, zabraňovat protékání krve, nebo bude odbouráno proudem krve, po které bude dodáno do mozkových tepen. Tam zavírá nádobu a způsobuje akutní porušení cerebrální cirkulace nazývanou mrtvice.

Hypertenze je také považována za jednu z hlavních příčin nemoci. Pro pacienty trpící hypertenzí existuje frivolní postoj k jejich vlastnímu tlaku, včetně způsobů, jak je normalizovat.

V případě, že je předepsána léčba a jsou dodržovány lékařské předpisy, je pravděpodobnost cévní nedostatečnosti snížena.

Osteochondróza cervikální páteře může také způsobit potíže s průtokem krve, protože tlačí tepny, které krmí mozek. Proto je léčba osteochondrózy otázkou nejen zbavit se bolesti, ale i snahy vyhnout se vážným následkům, dokonce i smrti.

Chronická únava se také považuje za jeden z důvodů vzniku obtíží oběhu v mozku.

Poranění hlavy může být také přímou příčinou nemoci. Otrasy, krvácení nebo modřiny způsobují kompresi center mozku a v důsledku - porušení cerebrálního oběhu.

Odrůdy porušení

Lékaři mluví o dvou typech problémů mozkového průtoku krve: akutní a chronická. Rychlý vývoj je charakteristický pro akutní, protože může být otázkou nejen dnů, ale dokonce i několika minut průběhu onemocnění.

Akutní porušení

Všechny případy problémů s mozkovou cirkulací s akutním průběhem lze rozdělit do dvou skupin:

  1. mrtvice Na druhé straně jsou všechny mozkové příhody rozděleny na hemoragickou, u které se v mozkové tkáni vyskytuje krvácení způsobené prasknutím cévy a ischemickým. Když se krevní cévy z jakéhokoli důvodu překrývají, což způsobuje mozkovou hypoxii;
  2. přechodné porušení cerebrálního oběhu. Tento stav je charakterizován místními problémy s cévami, které neovlivňují životně důležité oblasti. Nejsou schopné způsobit skutečné komplikace. Přechodná porucha od akutní se vyznačuje délkou trvání: pokud jsou příznaky pozorovány po dobu kratší než jeden den, pak je proces považován za přechodný, jinak - mrtvici.

Chronické postižení

Chronické komplikace toku mozku se vyvíjejí po dlouhou dobu. Symptomy charakteristické pro tento stav jsou zpočátku velmi mírné. Teprve s plynutím času, kdy onemocnění postupuje výrazně, se pocity zesílí.

Symptomy potíží s průtokem krve do mozku

Klinický obraz pro každý typ vaskulárních problémů může mít jiný vzhled. Ale všechny jsou charakterizovány běžnými známkami, které naznačují ztrátu funkčnosti mozku.

Aby léčba byla co nejúčinnější, je nutné identifikovat všechny významné symptomy, i když je pacient jistý svou subjektivitou.

Pro porušení cerebrálního oběhu jsou charakteristické následující příznaky:

  • bolesti hlavy zřetelného původu, závratě, husí kůže, brnění, které nejsou způsobeny žádnými fyzickými důvody;
  • imobilizace: jako částečná, když motorické funkce částečně ztrácejí jednu končetinu a paralýzu, což způsobuje úplnou imobilizaci části těla;
  • prudké snížení zrakové ostrosti nebo sluchu;
  • příznaky, které naznačují problémy s mozkovou kůží: potíže s mluvení, psaní, ztráta schopnosti číst;
  • epileptické záchvaty;
  • prudké zhoršení paměti, inteligence, duševních schopností;
  • nepřítomnost, neschopnost soustředit se.

Každá z problémů mozkového krevního oběhu má své vlastní symptomy, jejichž léčba závisí na klinickém obrazu.

Takže u ischemické mrtvice jsou všechny příznaky velmi akutní. Pacient bude nutně subjektivní obtíže vlastnosti, včetně závažné nevolnosti, zvracení nebo fokální příznaky, které naznačují porušování orgánů nebo systémů v rámci odpovědnosti postižené oblasti mozku.

Hemorrhagická mrtvice je pozorována, když krev vstoupí do poškozené cévy z mozku. Tekutina pak může stlačit mozkovou dutinu, což jí způsobuje různé poškození, což často vede k smrti.

Přechodné ischemické záchvaty, známé jako přechodných ischemických záchvatů může být doprovázeno částečné ztráty pohybové aktivity, ospalosti, poruchy vidění, řečové dovednosti, stejně jako záměny.

Pro chronické problémy s mozkovou krví, charakterizované nehmotným vývojem po mnoho let. Proto jsou pacienti nejčastěji starší a léčba onemocnění nutně zohledňuje přítomnost souběžných onemocnění. Časté příznaky - snížení intelektuálních schopností, paměť, schopnost koncentrace. Tito pacienti se mohou lišit v důsledku zvýšené agresivity.

Diagnostika

Diagnóza a následná léčba tohoto onemocnění je založena na následujících parametrech:

  • včetně sdělení pacientů;
  • souběžných onemocnění pacienta. Diabetes mellitus, ateroskleróza, vysoký krevní tlak mohou nepřímo naznačovat potíže s oběhem;
  • skenování poškozených plavidel. Umožňuje vám předepsat léčbu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí, což je nejspolehlivější způsob vizualizace postižené oblasti mozku. Moderní léčba obtíží s mozkovou obtíží je prostě nemožné bez MRI.

Léčba potíží s mozkovou cirkulací

Poruchy mozkové cirkulace, které jsou akutní, vyžadují okamžité ošetření lékaře. V případě mrtvice je nouzová péče zaměřena na udržení životně důležitých orgánů a systémů osoby.

Léčba mozkových cévních příhod je poskytnout normální dýchání pacienta, krevní oběh, odstranění edém mozku, krevní tlak korekční normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů. Pro všechny tyto postupy musí být pacient v nemocnici.

Další léčbou cévní mozkové příhody bude odstranění příčiny potíží s oběhem. Navíc bude korigován celkový průtok krve mozku a obnovení jeho postižených oblastí.

Podle lékařských statistik včasná a správná léčba zvyšuje šance na úplné obnovení funkcí postižených mrtvicí. Přibližně jedna třetina pacientů se schopností po rehabilitaci se může vrátit ke své práci.

Chronické poruchy mozkové cirkulace jsou léčeny léčivy, které zlepšují arteriální průtok krve. Souběžně předepište léčbu, normalizuje krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi. V případě chronických poruch se zobrazuje sebepoškozování paměti, koncentrace a inteligence. Mezi takové aktivity lze nazvat čtení, zapamatování textů srdcem, další intelektuální trénink. Proces nelze zvrátit, ale pacient může zabránit tomu, aby se situace zhoršila.

Možná vás zajímá. Velmi podobné onemocnění se nazývá: cerebrální angiodystonie mozkových cév.

Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost: známky a léčba

Chronická cerebrovaskulární insuficience (CNMC) je pomalu progresivní patologie vedoucí k trvalému nedostatku kyslíku a živin v mozkových buňkách.

V závislosti na tom, které části mozku trpí nejvíce, se choroba projevuje různými neurologickými, neuropsychiatrickými patologiemi. Porucha mozkových funkcí je sekundární na pozadí změn v strukturách mozku - v nich se objevují fokální nebo diseminované léze.

Když se některá z mozkových cév aterosklerotického plaku nebo trombu zužuje nebo překrývá, dochází k narušení krevního toku. V důsledku toho dochází k vyčerpání energetických zdrojů, aby se zajistilo fungování mozku a hromadily se škodlivé látky. To vede k narušení místních metabolických procesů. Následně vznikne zóna substituce medulky s jizvou.

Příčiny chronické ischemie mozku jsou nejčastěji:

  • aterosklerotická léze mozkových (mozkových) cév;
  • ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze nebo epizody hypertenze.

Mezi sekundární příčiny patří patologické deformace krční páteře, diabetes mellitus a další endokrinní poruchy, krevní onemocnění, reumatovaskulitida mozku, žilní nedostatečnost, abnormality vývoje mozkových cév a srdce. Jakýkoli patologický proces, který ovlivňuje cévy a zužuje jejich lumen, je potenciálně příčinou vývoje chronického CNMC.

Chronická nedostatečnost krevního oběhu mozku se liší od akutního, jakým průměrem jsou postiženy cévy. Pokud se jedna z hlavních tepen podílí na patologii, objeví se vaskulární katastrofa - mozková mrtvice - stav se závažnými projevy a špatnou prognózou. Když KNMK trpí malými tepnami a kapiláry. Jako výsledek, v různých časech mnoho malých ohnisek nebo mozku trpí jako celek. Klinické projevy postupně postupují, jak se hromadí změny.

Na základě stížností pacientů a objektivního výzkumu se rozlišují tyto syndromy:

  • astenický syndrom - zvýšené vyčerpání, emoční labilita, poruchy spánku;
  • cephalgic - bolesti hlavy, které se vyskytují nejméně jednou týdně po dobu nejméně tří měsíců:
  • syndrom difuzních neurologických příznaků - neexprimované neurologické příznaky zjištěné během cílení: asymetrie mimických svalů, rozdíl v síle reflexů šlach vlevo a vpravo, oslabení pupilární reakce;
  • vestibulový cerebrální syndrom - nestabilita při chůzi, závratě, koordinace poruch;
  • pseudobulbar - příznaky spojené s poruchou polykání a artikulace;
  • extrapyramidový syndrom - postihuje se dělení spojující míchu a mozog, třesoucí se hlavu a paže, účinky zpomalují, svalová tuhost se vyvíjí;
  • syndrom cévní demence (demence) - porušení intelektu, paměti a vůle.

S rozvojem chronické cerebrovaskulární insuficience se jeden syndrom zřídka rozvíjí izolovaně. Protože poškození mozku je spojeno se systémovou vaskulární patologií, je to běžné. Proto při diagnóze mluví o převládajícím syndromu.

Jelikož jsou postiženy jednotlivé malé oblasti mozku, jejich funkce je přesunuta do přilehlých, normálně funkčních oddělení. Kompenzace poškození mozkové aktivity nastává. Při porážce velkého množství medully dochází k selhání náhrady - objeví se příznaky a postupuje se.

Pokud je exacerbace onemocnění v pozadí eliminována v čase (například krevní tlak klesá během krize) a mozkové buňky jsou "udržovány", pak mohou být změny reverzibilní. Pokud bude pomoc poskytnuta později, budou změny uloženy.

Objevují se tři stadia chronické cerebrovaskulární insuficience:

  1. 1. Kompenzace - přirozené subjektivní symptomy. Stížnosti na prodloužené bolesti hlavy, tinnitus, závratě, únava, ztrátu paměti a výkonu, nepozornost, deprese, změny v životních hodnotách.
  2. 2. Subkompenzace - neklidnost při chůzi, rozostřená řeč, třesoucí se prsty, nekontrolovatelný smích a plakání, profesionální paměť trpí, orientace na terén je narušena, sebekritika je výrazně snížena. Výskyt přechodných ischemických záchvatů (záchvaty, připomínající cévní mozkovou příhodu, ale probíhající na pozadí léčby bez závažných následků), nevylučují kolísání arteriálního tlaku.
  3. 3. Dekompenzace - v této fázi mají pacienti velmi málo stížností kvůli nedostatku kritiky. Objektivně určená porucha citlivosti, hrubá paralýza a pareze, dysfunkce panvových orgánů (časté močení). Ve většině případů je v minulosti mrtvice.

Typicky se závažnost tohoto onemocnění postupně zvyšuje po několik let a desetiletí. Při vyšetření neurologa často identifikuje změny, které jsou současně neodmyslitelné v prvním a druhém nebo ve druhém a třetím stupni.

Při vyšetření pacienta s chronickou cerebrální nedostatečností je třeba nejprve identifikovat hlavní patologický proces, který má za následek poruchy v přívodu krve do mozku. Z tohoto důvodu závisí etiologická léčba (zaměřená na odstranění příčiny onemocnění).

Prvním krokem vyšetření je důkladné dotazování pacienta, které vede k vyhodnocení stížností, historie onemocnění, rysů života, komorbidit, minulých onemocnění, operací, zranění, dědičných dějin. V laboratorních datech je diagnostická hodnota stanovena lipidovým profilem, hladinou glukózy v krvi, indikátory srážení.

Pomocí instrumentálních metod výzkumu jsou určeny změny kardiovaskulárního systému na EKG, Echo-KG. Dopplerovský ultrazvuk by měl být proveden pro vizualizaci mozkových cév a pro hloubkovou analýzu patologie mozkových struktur - počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Existuje řada onemocnění, které projevují podobné syndromy.

Chronická cerebrální ischemie by měla být diferencována s hraničními duševními poruchami, endogenní psychózou v počáteční fázi, důsledky mozkových poranění a onkologickými nemocemi. Nejtěžší k diagnostice jsou neurodegenerativní onemocnění (nesouvisí s cévními lézemi), zvláště pokud jsou doprovázeny změnami v psychice. Jedná se o Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu a některé další.

Prvním krokem je ovlivnění životního stylu pacienta. Je nutné dodržovat normalizovanou fyzickou námahu, přestat kouřit a konzumovat alkohol.

Strava - stůl č. 10c Pevzner. Podle této stravy se eliminuje konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (tučné maso, konzervy, uzené maso, pekařské výrobky) a potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce) se zvyšují. Potraviny jsou vařené nebo dusené. Množství spotřebované denní tekutiny a soli je omezené. V den budete potřebovat 5-6 pokrmů v moderování. Poslední vstup - 3 hodiny před spaním.

Patogenetická léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, diabetes mellitus), zahrnuje několik skupin léků.

Jsou určeny k ovlivnění vaskulárních rizikových faktorů, korekce krevního tlaku. Lék nebo jejich kombinace, stejně jako dávka, se vybírají jednotlivě. Tato skupina léčiv zahrnuje:

  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
  • beta blokátory: anaprilin, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
  • antagonisté vápníku: verapamil, nifedipin, nimodipin;
  • diuretika (spironolakton, hypothiazid).

Normalizace cholesterolu v krvi má snížit hladinu lipoproteinu s nízkou hustotou, správnou hypertriglyceridemii, zvýšit hladinu lipoproteinu s vysokou hustotou. Zvláště důležitý je atherogenní index - vypočtený indikátor, který odráží schopnost cholesterolu vytvářet plaky. Statiny se užívají k léčbě - léky ovlivňující cholesterol (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) a sekvestranty mastných kyselin (Kolestiramin).

Reologické vlastnosti krve se zlepšují použitím antiagregačních činidel (dipyridamolu, malých dávek kyseliny acetylsalicylové) a antikoagulancií (warfarinu). Užívání těchto léků by mělo být prováděno s pravidelným sledováním srážení krve.

Zlepšit zásobení krve předepsanými léky, které dilatují mozkové cévy - Vinpocetin, cinnarizin.

Neuroprotektory - piracetam, biogenní stimulanty a vitamíny B se používají ke zlepšení metabolických procesů v podmínkách nedostatku živin a kyslíku v mozkové tkáni.

U neuronových stavů a ​​poruch spánku jsou předepsány sedativa a trankvilizéry: Phenazepam, valerijská tinktura, matka, pivoňka. Betahistiny se používají k eliminaci závratí.

Chirurgická léčba chronické cerebrovaskulární insuficience je možná s okluzí mozkové cévy s trombem nebo plakem. Doporučuje se rovněž odstranit provokativní faktory, jako jsou deformity míchy a hrudníku.

Prevence musí začít v raném věku. Sport pomáhá vyhnout se fyzické nečinnosti, zlepšuje krevní oběh v mozku a zvyšuje celkovou odolnost organismu vůči nemocem. Důležitou roli hraje prevence a léčba komorbidit, které jsou rizikovými faktory pro selhání cerebrálního oběhu.

V počáteční fázi vývoje léčby chronické cerebrální ischemie je prognóza zdraví relativně příznivá.

Porušení arteriálního krevního oběhu mozku: formy, znaky, léčba

V posledních letech se procento úmrtnosti na patologické léze mozkových cév, které byly dříve spojeny se stárnutím těla a byly diagnostikovány pouze u starších osob (po 60 letech), výrazně vzrostlo. Dnes se omlazují příznaky poruch mozkové cirkulace. A z mrtvice často zemřou lidé mladší 40 let. Proto je důležité znát příčiny a mechanismus jejich vývoje tak, aby preventivní, diagnostická a terapeutická opatření poskytovala co nejefektivnější výsledek.

Co je cerebrovaskulární nehoda (MK)

Cévní mozky mají zvláštní, dokonalou strukturu, která ideálně reguluje průtok krve a zajišťuje stabilitu krevního oběhu. Jsou uspořádány tak, že s nárůstem průtoku krve do koronárních cév asi desetkrát během fyzické aktivity, množství cirkulující krve v mozku se zvyšující se duševní aktivitou zůstává na stejné úrovni. To znamená, že dochází k přerozdělování toku krve. Část krve z mozku s menším zatížením je přesměrována do oblastí se zvýšenou aktivitou mozku.

Tento dokonalý proces krevního oběhu je však narušen, pokud množství krve vstupující do mozku nevyhovuje jeho potřebě. Je třeba poznamenat, že její přerozdělení na části mozku je nezbytné nejen pro jeho normální funkčnost. Objevuje se také v případě výskytu různých patologií, například stenózy cévního lumenu (zúžení) nebo obstrukce (uzávěru). V důsledku narušené samoregulace se rychlost pohybu krve v některých částech mozku zpomaluje a je ischemická.

Druhy porušení MK

Existují následující kategorie poruch krevního oběhu v mozku:

  1. Akutní (mrtvice), které se náhle objevují s dlouhým průběhem a přechodné, jejichž hlavní příznaky (zhoršení zraku, ztráta řeči atd.) Trvají déle než jeden den.
  2. Chronika způsobená dyscyrkulační encefalopatií. Jsou rozděleny na dva typy: hypertenzní původ a způsobené aterosklerózou.

Akutní cerebrovaskulární nehoda (ONMK)

Akutní cerebrovaskulární nehoda způsobuje přetrvávající poruchy mozkové aktivity. Jedná se o dva typy: hemoragické (krvácení) a ischemické (také nazývané mozkový infarkt).

Hemorrhagická

Etiologie

Krvácení (porucha hemoragického průtoku krve) může být způsobena různou arteriální hypertenzí, vaskulárními aneuryzmy, vrozenými angiomymi apod.

Patogeneze

V důsledku zvýšení krevního tlaku se plazma a proteiny obsažené v ní uvolňují, což vede k plazmovému namáčení cévních stěn a způsobuje jejich zničení. Zvláštní hyalinová specifická látka (bílkovina připomínající chrupavku v její struktuře) je uložena na cévních stěnách, což vede k rozvoji hyalinózy. Plavidla připomínají skleněné trubice, ztrácejí svou pružnost a schopnost udržet krevní tlak. Navíc se zvyšuje propustnost cévní stěny a krev může volně procházet, impregnovat nervová vlákna (diapedemické krvácení). Výsledkem takové transformace může být tvorba mikroaneurysmů a prasknutí cévy s krvácením a vniknutí krve do bílého medulla. Krvácení tedy probíhá v důsledku:

  • Plasma impregnace cév bílé mozkové hmoty nebo zrakových tuberkul;
  • Krvácení;
  • Vzdělávací mikroanalýzy.

Krvácení v akutním období je charakterizováno vývojem hematomů během klínování a deformací mozkového kmene v otvoru pro tentorál. Současně se mozku nabobtná, rozsáhlý edém se vyvíjí. Existují sekundární krvácení, menší.

Klinické projevy

Obvykle se vyskytuje během dne během fyzické aktivity. Náhle začne hlava špatně ublížit, nabývají nepochopení. Vědomí je zmateno, člověk často dýchá as pískem se objevuje tachykardie doprovázená hemiplegií (jednostranná paralýza končetin) nebo hemiparézou (oslabení motorických funkcí). Hlavní reflexy jsou ztraceny. Oko se stává nehybným (paresis), anisokorií (žáky různých velikostí) nebo se objevují šoky odlišného typu.

Léčba

Léčba poruch cerebrální krevní cirkulace tohoto typu zahrnuje intenzivní terapii, jejímž hlavním účelem je snížit krevní tlak, obnovit vitalitu (automatické vnímání vnějšího světa), zastavit krvácení a odstranit mozkový edém. Používají se následující léky:

  1. Snížení krevního tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. Pro snížení permeability cévních stěn a zvýšení srážení krve - Ditsinon, vitamín C, Vikasol, glukonát vápníku.
  3. Zlepšit reologii (tekutost) krve - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Fibrinolytická inhibiční aktivita - ACC (kyselina aminokapronová).
  5. Antiedematózní - Lasix.
  6. Sedativní přípravky.
  7. Pro snížení nitrolebního tlaku je předepsán páteřní kohout.
  8. Všechny léky jsou injektovány.

Ischemická

Etiologie

ischemického NMC v důsledku aterosklerotického plaku

Ischemické selhání oběhu je nejčastěji způsobeno aterosklerózou. Jeho vývoj může vyvolat silnou úzkost (stres atd.) Nebo nadměrnou fyzickou námahu. Může se objevit během nočního spánku nebo bezprostředně po probuzení. Často doprovází infarkt před infarktem nebo infarkt myokardu.

Symptomy

Mohou se objevit náhle nebo postupně rostou. Objevují se v podobě bolestí hlavy, hemiparézou na opačné straně léze. Zhoršená koordinace pohybu, stejně jako poruchy vidění a řeči.

Patogeneze

Ischemická porucha nastává, když nedostatečné množství krve proudí do oddělené oblasti mozku. V tomto případě dochází k hypoxii, v níž se vyvinou nekrotické formace. Tento proces je doprovázen porušením hlavních funkcí mozku.

Terapie

Léčba používá injekce léků k obnovení normálního fungování kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakraniální tlak je snížen Mannitolem nebo Lasixem.

Video: příčiny různých typů úderů

Přechodná cerebrovaskulární nehoda

Přechodná cerebrovaskulární příhoda (PNMK) nastává na pozadí arteriální hypertenze nebo aterosklerózy. Někdy důvodem pro jeho vývoj je jejich kombinace. Hlavní příznaky PNMK jsou následující:

  • Pokud je centrum patologie umístěno v bazénu karotid, má pacient polovinu těla (z opačné strany) a část obličeje kolem rtů, může dojít k paralýze nebo krátkodobé paréze končetin. Řeč je rozbitá, může dojít k epileptickému záchvatu.
  • Když je oběh krve v oblasti vertebroskopu narušený, pacientova nohy a paže jsou slabé, závratné, obtížné polykat a vytvářejí zvuky, fotopsie (vzhled zářných bodů v očích, jiskry atd.) Nebo diplopie (rozdělení viditelných předmětů). Ztrácí svou orientaci, ztrácí paměť.
  • Symptomy poruchy mozkové cirkulace na pozadí hypertenze se projevují následovně: hlava a oční bulvy začnou bolet, člověk zažívá ospalost, rozvíjí přetížení uší (jako v letounu během vzletu nebo přistání) a nauzeous naléhavosti. Čelní propláchnutí, pocení se zvyšuje. Na rozdíl od mrtvice se všechny tyto symptomy mizí do 24 hodin. Za to se říká "přechodné útoky".

Léčba PNMK se provádí antihypertenzními, tonickými a kardiotonickými látkami. Antispazmodiky, které zlepšují průtok krve v mozku, a blokátory kalciových kanálů se používají. Jsou předepsány následující léky:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blokátory. Jako tonikalkoholické tinktury ženšenu a čínské Schisandry.

Chronické poruchy cerebrálního oběhu

Chronická cerebrovaskulární příhoda (CNMC), na rozdíl od akutních forem, se postupně rozvíjí. Existují tři stadia onemocnění:

  1. V první fázi jsou příznaky nejasné. Jsou spíš jako syndrom chronické únavy. Člověk se rychle unaví, jeho spánek je narušen, často má bolesti hlavy a je závratě. Stává se horko temperovaný a nepřítomný. Jeho nálada se často mění. Zapomíná na některé zanedbatelné momenty.
  2. Ve druhé fázi je chronické poškození mozkové krevní oběh doprovázeno výrazným zhoršením paměti, drobnými poruchami motorických funkcí, které způsobují nestabilitu chůze. V hlavě je konstantní šum. Osoba vnímá informace špatně, jen stěží soustředí svou pozornost na to. Postupně se zhoršuje jako osoba. Stává se podrážděný a nejistý, ztrácí svůj rozum, reaguje nedostatečně na kritiku a často se stává depresivní. Je neustále závratě a má bolesti hlavy. Vždy chce spát. Výkon - snížena. Špatně se přizpůsobuje sociálnímu plánu.
  3. Ve třetí fázi se všechny příznaky zhoršují. Degradace osobnosti jde do demence, paměť trpí. Když opouští dům sám, taková osoba nikdy nenajde cestu zpátky. Zhoršená funkce motoru. To se projevuje třesem rukou, ztuhlostí pohybů. Znatelné poruchy řeči, nedostatečná koordinace.

Poslední fáze chronické NMC - atrofie mozku a smrti neuronů, rozvoj demence

Rozbití mozkové cirkulace je nebezpečné, protože pokud se léčba neuskuteční v raných stádiích, neurony zemřou - základní jednotky struktury mozku, které nelze obnovit. Proto je diagnostika onemocnění v počátečních stádiích tak důležitá. Obsahuje:

  • Detekce cévních onemocnění přispívajících k rozvoji poruch mozkové cirkulace.
  • Diagnóza založená na stížnostech pacienta.
  • Neuropsychologické vyšetření v měřítku MMSE. Umožňuje detekci kognitivních poruch testováním. Neexistence porušení je indikována 30 body, které pacient dosáhl.
  • Duplexní skenování k identifikaci lézí mozkových cév s aterosklerózou a jinými nemocemi.
  • Magnetická rezonanční tomografie, která umožňuje detekovat malou hypoinzivní (s patologickými změnami) ložisky v mozku.
  • Klinické krevní testy: kompletní krevní obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiologie

Hlavní příčiny poruch mozkové cirkulace jsou následující:

  1. Věk Většinou se vyskytují u lidí, kteří vstoupili do páté dekády.
  2. Genetická predispozice.
  3. Traumatické poranění mozku.
  4. Nadváha Obézní lidé často trpí hypercholesterolemií.
  5. Hypodynamie a zvýšená emocionalita (stres atd.).
  6. Špatné návyky.
  7. Nemoci: diabetes mellitus (inzulín-dependentní) a ateroskleróza.
  8. Hypertenze. Zvýšený tlak je nejčastější příčinou mrtvice.
  9. Ve stáří může docházet k poruchám krevního toku v mozku:
    • fibrilace síní
    • různé nemoci krevních orgánů a krve,
    • chronická tromboflebitida,
    • srdeční vady.

Léčba

Při chronickém narušení průtoku krve v mozku jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na ochranu mozkových neuronů před smrtí v důsledku hypoxie, stimulace metabolismu na úrovni neuronů a normalizace toku krve v mozkových tkáních. Léky pro každého pacienta jsou vybrány individuálně. Měly by být podávány ve striktně specifikované dávce a neustále sledovat krevní tlak.

Kromě toho se při poruchách cerebrální cirkulace doprovázené projevy neurologické povahy používají antioxidanty, venotonika, vazodilatační látky, neuroprotektory, léky, které zvyšují krevní oběh, sedativa a multivitamíny.

Je také možné léčit chronickou cerebrovaskulární nehodu s tradiční medicínou za použití různých náloží a bylinných čajů. Zvláště užitečná je infuze květů z hlohu a sbírky, která zahrnuje farmaceutický heřmánek, sušené bažiny a matka. Měli by se však používat jako další léčebný postup, který posiluje hlavní lékovou terapii.

Lidé se zvýšenou tělesnou hmotností, u kterých existuje riziko vzniku aterosklerózy v důsledku vysokého cholesterolu, by měli věnovat pozornost výživě. Pro ně existují speciální diety, o kterých se můžete dozvědět od dietetika, který dohlíží na organizaci výživy pacientů, kteří jsou hospitalizováni v jakékoli nemocnici. Dietní produkty zahrnují vše, co je rostlinného původu, mořské plody a ryby. Ale mléčné výrobky by naopak měly mít nízký obsah tuku.

Pokud je cholesterolemie významná a dieta nedává požadované výsledky, jsou předepsány léky zařazené do skupiny statinů: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Při velké míře zúžení lumenu mezi stěnami karotických arterií (více než 70%) je vyžadována karotidová endarterektomie (chirurgie), která se provádí pouze na specializovaných klinikách. Pokud je stenóza menší než 60%, postačí konzervativní léčba.

Rehabilitace po akutním porušení cerebrálního oběhu

Léková terapie může zastavit průběh onemocnění. Ale abych vrátila příležitost k pohybu, nemohla. Pouze speciální gymnastické cvičení vám mohou pomoci. Musíme být připraveni na to, že tento proces je poměrně dlouhý a trpělivý. Příbuzní pacienta by se měli naučit provádět masážní a terapeutické gymnastické cviky, neboť to budou muset udělat po dobu půl roku nebo více.

Na bázi rané rehabilitace po dynamickém porušení cerebrální cirkulace za účelem úplného obnovení motorických funkcí ukazujících kinezioterapii. Je obzvláště nutná při obnově pohyblivosti, neboť přispívá k vytvoření nového modelu hierarchie nervového systému za účelem výkonu fyziologické kontroly motorických funkcí těla. V kinezioterapii se používají následující metody:

  1. Gymnastika "Balance", zaměřená na obnovení koordinace hnutí;
  2. Systém reflexních cvičení Feldenkrais.
  3. Systém Voigt, zaměřený na obnovení motorické aktivity stimulováním reflexů;
  4. Mikrokineoterapie.

Pasivní gymnastika "Balance" je přiřazena každému pacientovi s poruchami mozkové cirkulace, jakmile se k němu vrátí vědomí. Příbuzní obvykle pomáhají jejímu pacientovi. Obsahuje hnětení prstů a prstů, ohyb a prodloužení končetin. Cvičení začínají působit s dolními končetinami a postupně se pohybují nahoru. Komplex zahrnuje také hnětení hlavy a krku. Před začátkem cvičení a dokončení gymnastiky by měly být lehké masážní pohyby. Ujistěte se, že monitorujete stav pacienta. Gymnastika by neměla způsobit jeho přepracování. Pacient sám může provádět cvičení pro oči (šroubování, otáčení, upevnění pohledu na jednom místě a některé další). Postupně, se zlepšením celkového stavu pacienta se zvyšuje zátěž. Pro každého pacienta je vybrána individuální metoda zotavení, s přihlédnutím k charakteristice průběhu onemocnění.

Foto: základní cvičení pasivní gymnastiky

Metoda Feldenkrais je terapie, která jemně působí na lidský nervový systém. Přispívá k úplné obnově duševních schopností, fyzické aktivity a smyslnosti. Obsahuje cvičení, které vyžadují hladký pohyb při výkonu. Pacient se musí soustředit na svou koordinaci, učinit každý pohyb inteligentně (vědomě). Tato technika vás odvádí pozornost od stávajícího zdravotního problému a soustředí se na nové úspěchy. Výsledkem je, že mozek začíná "pamatovat" staré stereotypy a vrací se k nim. Pacient neustále zkoumá své tělo a jeho schopnosti. To vám umožní najít rychlé způsoby, jak se pohybovat.

Metoda je založena na třech principech:

  • Všechna cvičení by se měla snadno učit a zapamatovat si.
  • Každé cvičení musí být prováděno hladce, aniž byste museli přetlačovat svaly.
  • Při výkonu cvičení by nemocná osoba měla mít radost z pohybu.

Ale co je nejdůležitější, nikdy nemůžete rozdělit své úspěchy na vysokou a nízkou.

Dodatečná rehabilitační opatření

To je široce cvičil provádět dýchací cvičení, které nejen normalizuje krevní oběh, ale také zmírňuje svalové napětí, které se vyskytuje pod vlivem gymnastického a masážního stresu. Kromě toho reguluje respirační proces po provedení terapeutických cvičení a poskytuje relaxační účinek.

V případě porušení mozkové cirkulace je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku po dlouhou dobu. To může vést k různým komplikacím, jako je narušené přirozené větrání plic, výskyt tlakových vředů a kontrakcí (pohyb je omezen v kloubu). Prevence vředů je častou změnou polohy pacienta. Doporučuje se zapnout jeho břicho. Zároveň nohy visí dolů, hřbety jsou umístěny na měkkých polštářích a pod koleny jsou kolečka z bavlněné vlny ozdobená gázou.

Pro zabránění vývoje kontraktů se doporučuje:

  1. Tělo pacienta dát zvláštní pozici. V prvních dnech jeho příbuzní, kteří ho pečují, ho přenášejí z jedné pozice do druhé. To se provádí každé dvě až tři hodiny. Po stabilizaci krevního tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta se naučíte, abyste to udělali sami. Včasné trpělivé posezení v posteli (pokud se cítíte dobře) neumožní vývoj kontraktů.
  2. Dělat masáž, nezbytná pro udržení tónu svalů v normě. První dny zahrnují lehké tahy (se zvýšeným tónem) nebo hnětení (pokud se sníží svalový tonus) a trvá jen několik minut. V budoucnu se zlepšují masážní pohyby. Je povoleno používat tření. Zvyšuje dobu masáží. Do konce první poloviny roku mohou být dokončeny do jedné hodiny.
  3. Cvičení, která mimo jiné účinně bojuje proti synkineze (nedobrovolné svalové kontrakce).
  4. Vibrostimulace paralyzovaných částí těla s kmitočtem kmitů od 10 do 100 Hz dává dobrý účinek. V závislosti na stavu pacienta se doba trvání tohoto postupu může pohybovat od 2 do 10 minut. Doporučuje se provádět maximálně 15 procedur.

V případě poruch mozkové cirkulace se používají alternativní metody léčby:

  • Reflexologie včetně:
    1. Pachové ošetření (aromaterapie);
    2. klasická verze akupunktury;
    3. akupunktura v reflexních bodech umístěných na auricolle (auricoloterapie);
    4. akupunktura biologicky aktivních bodů na rukou (su-jack);
  • Léčba z lechu (hirudoterapie);
  • Jehličnatá koupel s přídavkem mořské soli;
  • Kyslíkové koupele.

Video: rehabilitace po mrtvici, program "Žít je skvělý!"

Přečtěte si více o komplexní rehabilitaci po úderech a ischemických záchvatech, viz odkaz.

Důsledky NMC

Akutní cerebrovaskulární nehoda má vážné důsledky. Ve 30 případech ze stovek lidí, kteří měli tuto chorobu, je zcela bezmocná.

  1. Nemůže jíst, hygienické postupy, oblečení atd. Tito lidé mají naprostou zhoršenou schopnost přemýšlet. Ztrácejí čas a nejsou ve vesmíru vůbec orientováni.
  2. Někdo má schopnost se pohybovat. Ale mnozí lidé, kteří po porušení cerebrálního oběhu navždy zůstávají na lůžku. Mnoho z nich si udržuje jasnou mysl, rozumí tomu, co se děje kolem nich, ale je bez řeči a nemůže vyjadřovat slovy své touhy a vyjadřovat pocity.

komunikačních oblastí poškození mozku a životních funkcí

Postižení je smutným výsledkem akutní a často chronické cerebrovaskulární nehody. Asi 20% akutních poruch cerebrálního oběhu je fatální.

Existuje však příležitost chránit se před touto vážnou nemocí nezávisle na tom, do jaké klasifikační kategorie patří. Ačkoli mnoho lidí to zanedbává. Jedná se o pozorný postoj k zdraví a všem změnám v těle.

  • Souhlasíte s tím, že zdravý člověk by neměl mít bolesti hlavy. A pokud náhle závratě, znamená to, že ve fungování systémů zodpovědných za toto tělo existuje nějaká odchylka.
  • Důkazem problémů v těle je vysoká teplota. Ale mnozí jdou do práce, když jsou 37 ° C, vzhledem k tomu, že jsou normální.
  • Existuje krátkodobá necitlivost končetin? Většina lidí je rozdrtí bez toho, aby se ptala: proč se to děje?

Mezitím se jedná o satelity prvních drobných změn v systému průtoku krve. Často je akutní přechodná mozková cirkulace předcházena přechodným. Ale protože jeho příznaky zmizí do 24 hodin, ne každý člověk spěchá, aby se podíval na lékaře, který má být vyšetřen, a aby dostával potřebné léky.

Dnes existují účinné léky - trombolytika pro lékařskou péči. Doslova dělají zázraky rozpuštěním krevních sraženin a obnovením mozkové cirkulace. Existuje však jeden "ale". Pro maximální účinnost je třeba je podat pacientovi do tří hodin od prvních příznaků cévní mozkové příhody. Bohužel, ve většině případů je vyhledání lékařské pomoci příliš pozdě, když onemocnění prošlo do těžké fáze a užívání trombolytik je zbytečné.

Chronická cerebrovaskulární havárie (HMNK): co to je?

1. Přívod krve do mozku 2. Příčiny onemocnění 3. Mechanismy vývoje 4. Klinické projevy 5. Diagnóza 6. Léčba

Cerebrovaskulární patologie zaujímá vedoucí pozici mezi všemi neurologickými onemocněními. Pokud je detekce akutních hemodynamických poruch nejčastěji obtížná kvůli živým klinickým projevům, nelze chronickou discirkulaci určitou dobu diagnostikovat. Takové nespecifické příznaky jako recidivující bolest hlavy, únava, rozptýlení pozornosti někdy znamenají postupné zvyšování nemoci. Současně vede chronická cerebrovaskulární příhoda (CNMC) k invaliditě a významně snižuje kvalitu života pacienta.

HNMK je postupné progresivní onemocnění mozku, které je založeno na jeho difuzním dyscirkulačním procesu, vedoucím k ischemii nervové tkáně. Vyčerpání toku mozku mění biochemické reakce v nervových buňkách, narušuje jejich výživu a následně způsobuje smrt neuronů. Při významných hemodynamických změnách se objevují neurologické příznaky spojené s nedostatkem dostatečného přívodu krve do určitých oblastí mozku.

Pojem "chronická cerebrovaskulární nedostatečnost" v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 chybí. Nejvíce podobná v klinickém obrazu a patogenezi onemocnění jsou chronická cerebrální ischemie (kód I 67.9) a cerebrovaskulární onemocnění není specifikováno (kód I 67.9). Navíc podobné pojmy lze nalézt v ICD 10 - progresivní vaskulární leukoencefalopatie, cerebrální ateroskleróza a hypertenzní encefalopatie.

Krevní zásobení mozku

Karotidní systém dává přední a střední mozkovou tepnu, která se krmí:

  • čelní, parietální a temporální laloky;
  • striopalidární subkortikální struktury;
  • vnitřní kapsle.

Oblasti krevní zásoby verterobrobasilární pánve:

  • mozkový kmen;
  • cerebellum;
  • occipitální lalok;
  • částečně parietální a časové oblasti;
  • thalamus

Převládající discirkulace v vertebro-basilickém systému je často spojena s anatomickými rysy vertebrálních tepen, které se nacházejí v kanálu krčních obratlů. Osteochondróza této části, poranění krku a poruchy obratlů deformují cévy a zabraňují přiměřenému přívodu krve do mozku.

Příčiny onemocnění

Cerebrovaskulární nedostatečnost se vyskytuje hlavně u starších osob. Nedávno však došlo k smutné tendenci "oživit" nemoc. Příčiny onemocnění často nezávisí na věku pacienta. Mezi hlavní predisponující faktory patří:

  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze, hypotenze);
  • ateroskleróza;
  • srdeční patologie;
  • vaskulitida;
  • poruchy reologie krve;
  • diabetes mellitus;
  • chronická intoxikace;
  • hypodynamie;
  • obezita;
  • stresující situace.

Příčiny patologie mohou být skryty v genetické vnímavosti člověka k vývoji etiologických složek onemocnění (dědičné formy hypertenze, diabetes, hyperlipidemie).

Vývojové mechanismy

Nedostatečný průtok krve mozkem vyvolává řadu poruch morfopohonů, které hrají hlavní roli ve vývoji onemocnění. Nedostatečné zásobování buněk kyslíkem:

  • snižuje aktivitu redoxních procesů;
  • inhibuje syntézu adenosinfosfátu;
  • inhibuje aerobní formu glykolýzy;
  • aktivuje cestu k využití anaerobní glukózy;
  • narušuje činnost transportu iontů skrze buněčnou stěnu.

Tyto procesy vedou k tvorbě malých bodových ložisek ischémie, difúzně rozptýlených v mozkové tkáni. Stupeň hypoxického poškození nervové tkáně způsobuje příčiny patologického procesu, závažnost těchto faktorů, trvání jejich expozice a stav samotného organismu (acidobazická rovnováha, hladina krevního plynu).

Klinické projevy

Klinický obraz onemocnění závisí na délce onemocnění a vaskulárním povodí, kde převládá cirkulace. Vzhledem k tomu, že ohniska ischémie jsou nejčastěji lokalizované difúzně, symptomy onemocnění mohou zahrnovat několik složek.

V současné době se používá gradient chronické cerebrovaskulární choroby ve třech stupních. Toto oddělení odráží závažnost hlavních projevů a závažnost onemocnění.

Chronické cerebrovaskulární onemocnění II. Stupně je diagnostikováno, pokud je zjištěn komplex ohniskové symptomové choroby. V této fázi se nejčastěji formují:

  • cerebrální syndrom. To se projevuje statickou a dynamickou ataxií, nestabilitou v pozici Romberg, dysmetrií a narušením koordinovaných testů.
  • pyramidální poruchy. Identifikováno v přítomnosti parézy končetin s projevem patologických reflexů;
  • stri pallidarnye porušení. Cévní parkinsonismus je nejčastěji diagnostikován se specifickým třesem typu "počítání mincí" nebo "rolování pilulky", zvýšený svalový tonus v extrapyramidovém variantě a hypokinéza;
  • syndrom citlivých poruch. Vyskytuje se při poškození mozkových vodičů s povrchovou a hlubokou citlivostí. Objevují se příznaky hypoestézie, zkreslení citlivosti, hyperpatie, snížení dvojrozměrného prostorového pocitu.
  • kognitivní dysfunkce. Vykazuje patologii paměti, pozornosti a myšlení. U chronické cerebrální ischemie II. Stupně není typický pokles kognitivních funkcí.

Grade III chronická nedostatečnost mozku je diagnostikována v těžké kognitivní patologii s vývojem demence. Pacienti jsou obvykle dezorientováni, ne kritický. Během tohoto období jsou charakteristické příznaky emočních poruch ve formě apato-abulis syndromu a agresivního chování. Rozsáhlé zóny ischémie mohou působit jako epileptické zaměření na vývoj periodických somato-motorických nebo somato-senzorických paroxysmů. Příznaky onemocnění v této fázi téměř nejsou vhodné k léčbě léky. Její léčba je omezena na sociální rehabilitaci a přizpůsobení se životnímu prostředí pacienta.

Pacienti s chronickým poškozením mozkové hemodynamiky stupně III potřebují neustálé monitorování u příbuzných a lékařů.

Cerebrální průtok krve přímo souvisí s kvalitou periferní cirkulace. Se sníženou perfuzí mozku je možný klinický projev symptomového komplexu cévních poruch na periferii. Takže chronické formy cerebrální discirkulace mohou být spojeny s vývojem periferního Raynaudova syndromu.

Existuje pojem "počáteční projevy cerebrovaskulární insuficience". Tato diagnóza je platná za přítomnosti subjektivních stížností typických pro mozkovou discirkulaci za přítomnosti normálního neurologického stavu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést řadu diagnostických postupů. Na jedné straně to umožňuje objasnit přítomnost hlavního morfologického substrátu onemocnění (ischemické ložiska) a také identifikovat předisponující faktory a stupeň jejich projevy. Na druhou stranu další instrumentální metody vyšetření mohou vyloučit jinou patologii mozku, která se může projevit s podobným neurologickým deficitem.

Normy pro diagnostiku chronické cerebrovaskulární insuficience zahrnují:

  • neuroimaging;
  • angiografie;
  • ultrazvuková kontrola nádob hlavy a krku;
  • denní sledování ukazatelů periferního krevního tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Rentgenové vyšetření krční páteře;
  • analýza krevních lipidů;
  • koagulogram;
  • glykemický profil.

Léčba

Chronické formy poruch mozkového průtoku jsou zpravidla předmětem ambulantní léčby. Dekompenzované typy patologie jsou hospitalizovány se zvýšenou pravděpodobností vývoje akutních cerebrovaskulárních komplikací.

Léčba nedostatečného dodávání krve do mozku by měla korigovat rizikové faktory choroby a zabránit jejich progresi. Chcete-li to provést, aktivujte kompenzační mechanismy zaměřené na obnovení průtoku krve. Hlavní léčba se zaměřuje na příčiny onemocnění a obnovení cerebrální perfúze.

Pro normalizaci pozadí vývoje chronické cerebrovaskulární insuficience předepište:

  • antihypertenziva;
  • léčba snižující hladinu lipidů;
  • antiagregační činidla.

Léčba těmito léky zahrnuje jejich trvalé užívání. Etiotropní léčba chronické cerebrální ischemie se nepoužívá jako léčba.

K stabilizaci stavu pacienta použijte:

  • antioxidanty;
  • neurotrofní;
  • cévní chrániče ke zlepšení centrálního a periferního prokrvení;
  • nootropní léky;
  • metabolické látky.

Základní léčba je doplněna symptomatickými prostředky pro vyrovnání jednotlivých složek klinických projevů onemocnění (analgetika, antikonvulziva).

Při komplexní léčbě I a II stupňů chronického cerebrovaskulárního onemocnění, stejně jako počátečních projevů cerebrální dyscirkulace, patří fyzioterapie, masáže, psychoterapie, což umožňuje zmírnit mírné symptomy onemocnění.

Chronická cerebrální ischémie je závažná neurologická patologie, která má nepříznivé účinky bez včasné léčby. Prognóza závisí přímo na délce onemocnění, na stupni jeho progrese a na přiměřenosti předepsané terapie. Aby se zabránilo rozvoji akutních cerebrovaskulárních poruch a vaskulární demence, umožní řádné léčení a dodržování základních pravidel prevence (správná strava, mírná fyzická aktivita, pravidelná lékařská prohlídka).

Se Vám Líbí O Epilepsii