Encefalopatie mozku u novorozenců

Termín "encefalopatie" znamená kombinaci symptomů a syndromů s různou závažností, což ukazuje na porušení mozkové aktivity. Tyto poruchy se většinou vyskytují v perinatálním nebo novorozeneckém období života dítěte. Proto se encefalopatie u novorozenců nazývá také perinatální.

Ujistěte se, že do termínu přidáte přídavné jméno, které vám poskytne představu o příčině poškození mozku a o některých příznacích, které jej doprovázejí.

V závislosti na povaze a příčinách encefalopatie se rozlišují následující formy:

• Hypoxický - vzniká v případě nedostatku přívodu kyslíku do mozku. Encefalopatie typu hypoxického typu zahrnují perinatální, asfyxickou, postresuscitativní.
• Toxické - jedy v podobě alkoholu, drog nebo otravy různými chemikáliemi (olovem, oxidem uhelnatým) se stávají viníky jeho vývoje.
• Toxické metabolické. Otrava se objevuje také kvůli toxickým látkám, ale jsou tvořeny pouze uvnitř lidského těla kvůli metabolickým poruchám a nemožnosti úplného odstranění jedů z těla. Nejpozoruhodnějším příkladem je bilirubinová encefalopatie, která se vyvine během hemolytické nemoci.
• Diabetická - poškození mozkových struktur na pozadí diabetu a metabolických poruch spojených s onemocněním.
• Posttraumatické. Formoval se po traumatickém zranění mozku v blízké budoucnosti nebo po měsících a dokonce letech.
• Záření - vzniká pod vlivem ionizujícího záření.
• Dyscirkulační (jiný vaskulární název) se vyvíjí kvůli porušenému přívodu krve do mozku, jehož příčinou je porážka krevních cév. Jedná se především o onemocnění starších lidí, a proto nebudeme to podrobně zvažovat.

Perinatální hypopikální encefalopatie

Správný, dynamický vývoj nervového systému a psychika je zvláště důležitý na počátku života dítěte. Rodiče by proto měli být varováni, pokud má dítě následující klinické příznaky:

• dítěti pláče po dlouhou dobu bez důvodu (zejména v první den po narození);
• on je příliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné chování, hypertonicita svalů;
• nedostatečně reaguje na světlo nebo zvuk;
• vrhá hlavu zpět;
• často se spontánně otáčejí;
• silně a často regurgituje;
• vyrážky symptomy očí Gref.

Dokonce i když je dítě v pracovně, je možné mít podezření na neurologické poruchy a mozkové léze při nízkých skórech Apgar, cyanóze kůže, slabé motorické aktivitě, poruchám srdečního tepu a slabému reflexu sání. Tyto děti často ztratily váhu. Aby nedošlo k vynechání vývoje patologie, dítě potřebuje další pozornost a radu neurologa.

Příčiny

Perinatální encefalopatie se vyskytuje z různých důvodů, ale ve většině případů je spojena s hypoxií v různých stádiích vývoje dítěte. Takže mozková hypoxie v prenatálním období vyvolává:

• hrozba ukončení těhotenství;
• budoucí nemoci matky: chronické (srdeční vady, diabetes, pyelonefritida) a získané (rubeoly, ARVI);
• časná a pozdní toxicologie;
• chronická placentární nedostatečnost;
• matné špatné zvyky.

Během porodu jsou situace nebezpečné, pokud:

• dítě polklo plodovou tekutinu;
• tam byla asfyxie;
• došlo k předčasnému oddělení placenty;
• vody jsou pryč a narození je zdlouhavé;
• rychlé dodání

Také je encefalopatie diferencovaná v závislosti na stupni závažnosti:

1. Mírný stupeň Chování dítěte neklidné, doprovázené prodlouženým plačem a častou regurgitací. Dítě nespí dobře, spánek je rozdělen na krátké intervaly. Strabismus se vyvíjí.
2. Střední závažnost. Jeden nebo více syndromů, které indikují neurologickou dysfunkci, jsou přítomny. Patří mezi ně hypertenzní, hydrocefalické syndromy, poruchy pohybu. Reflexe sání a polykání jsou narušeny, plak je ostré, dítě vykřikuje i v ospalém stavu.
3. Velký stupeň. Komatózní syndrom, zákal vědomí, mozkové funkce jsou zcela depresivní.

Syndromy encefalopatie

Hypertenzní hydrocefalie

Nejprve je tento syndrom rozpoznatelný rychlým nárůstem obvodu hlavy. Kraniální stehy jsou otevřené a fontanely se zvětšují. Pozorovaný nystagmus, potlačení reflexů a motorické aktivity, strabismus, asymetrie mimických svalů. Při této nemoci vykazují závažné příznaky vznik mozkového edému.

Syndrom pohybových poruch

Vyjadřuje se v rozporu svalového tónu směrem k jeho oslabení a nárůstu. Spolu s hyper- nebo hypotonií dochází ke zpoždění v psychomotorickém vývoji, protože motorové funkce nejsou včas formovány. Proto je třeba věnovat pozornost pozdnímu vzhledu prvního úsměvu, inhibovanému vnímání sluchového nebo světelného podnětu, skromným výrazům obličeje.

Syndrom zvýšené excitability

Dítě je nadměrně aktivní, doba vzbudení se zvyšuje a intervaly spánku jsou sníženy. Tam je třes bradavky, končetin, febrilní záchvaty jsou možné s rostoucí tělesnou teplotou.

Konvulzivní

Vystupoval v podobě epizodických úponů, trhání končetin. Útoky mohou být vyjádřeny v ohybu hlavy se svahy, ramena a nohy jsou napjaté, sání simulace.

Comatose

Stav dítěte je velmi obtížný, podle stupnice Apgar je dosaženo maximálně 4 bodů. Hypotonie je vyslovována, vrozené reflexy jsou depresivní nebo úplně zmizí, neexistuje žádná reakce na světlo, žáci jsou zúžení. Respirační rytmus a puls jsou nepravidelné, tlak je nízký, srdeční zvuky jsou hluché, sotva slyšitelné, křečové záchvaty jsou možné.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, klinického obrazu v současné době a výsledků studie ultrazvuku mozku. Karta ženy v práci je pečlivě zkoumána: jak se dělo těhotenství, zda byly v prenatálním období zjištěny patologické patologie, zda byla matka léčena kvůli infekci. Odhady novorozence v měřítku Apgar jsou vzaty v úvahu, jak se uskutečnila dodávka, zda došlo k komplikacím.

Ujistěte se, že dítě opakovaně vyšetřuje neurolog. Je zjištěno, zda existuje podezření na encefalopatii, je jmenována další konzultace s oftalmologem, kde je oko dítěte vyšetřováno.

V diagnostice patologie pomáhá neurosonografie - ultrazvuk vedený přes nevyvinutou velkou pružinu. Umožňuje posoudit strukturu mozku, stav komor a konvoluce. Při elektroencefalografii (zkráceném EEG) je studována aktivita mozkové kůry pro přítomnost křečových příznaků. Pokud takové vyšetření neposkytlo objektivní obraz a je obtížné provést diagnózu, vypočítá se tomografie mozku.

Léčba

Mírné formy encefalopatie se léčí pomocí homeopatických prostředků a bylinných prostředků, stejně jako pomocí fyzioterapeutických metod, fyzikální terapie, masáže.

Léčba perinatální encefalopatie mírné závažnosti závisí do značné míry na závažnosti některých syndromů. Například je často doporučován diakarb - nástroj, který podporuje normální vypouštění mozkomíšního moku. Při svalové hypertonii jsou předepsány svalové relaxancie - přípravky pro uvolnění svalů (mydocalm). Dibazol se používá k svalové křeč. A ke zlepšení mozkové cirkulace a vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami, pantogamem, lucetemem, vinpocetinem a nootropil. Téměř vždy je léčba doprovázena užíváním vitamínů skupiny B, které mají pozitivní vliv na vývoj nervového systému.

Je-li vyjádřen konvulzivní syndrom, lékaři zvolí antikonvulziva s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a stupni nemoci dítěte. Antiepileptika musí být pod dohledem lékařů, nelze je nezávisle zrušit, jinak by se útoky mohly častěji vyskytovat. Masáž a fyzioterapie jsou kontraindikovány u dětí s epileptickým syndromem.

Pozor! Všechny názvy léčiv uvedených v článku jsou závažnými léky, mohou být předepsány pouze lékařem. Prakticky všechny z nich podle instrukcí nejsou určeny pro kojence, proto lékař rozhoduje o volbě dávkování a samotném léku na základě svých zkušeností a klinických případů o jejich užívání a léčení novorozenců. Názvy léků jsou uvedeny v článku pouze pro informační účely. Samošetření v takových situacích je zakázáno.

Toxická encefalopatie

To se projevuje, když jsou mozkové buňky otráveny jedy a pesticidy zvenčí nebo se tvoří uvnitř těla. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí:

• hemolytická nemoc;
• užívání v průběhu těhotenství matkou léků, antipsychotik, antidepresiv nebo antikonvulziv;
• příjem alkoholu matkou ve velkém množství;
• otrava domácností pomocí rtuti, benzínu nebo jiných látek.

Typickým příkladem toxické encefalopatie je bilirubin. Žlutá kůže, která se objevuje na pozadí zvýšených hladin bilirubinu, se často vyskytuje u kojenců během prvního měsíce života. Avšak pouze 4-5% všech případů je obsah bilirubinu tak vysoký, že je schopen proniknout do hematoencefalické bariéry a mít toxický účinek na mozkovou příhodu. Ospalost, deprese reflexů, křeče occipitálních svalů, pádu do kómatu jsou v tomto stavu neodmyslitelné.

Intoxikace těla, a zejména mozku, může probíhat různými způsoby. Onemocnění se vyskytuje v akutní formě, kdy je jedovatý účinek jednou, ale ve velkých dávkách. Příznaky útlaku všech orgánů a systémů v takových situacích jsou vyslovovány.

Při chronické intoxikaci s malými dávkami jedů může být klinický obraz poněkud rozmazaný, může se projevit především slabost, nevolnost, oslabení citlivosti na horních a dolních končetinách. Kromě obecné diagnostiky se zkoumá přítomnost podezření na přítomnost toxické látky v krvi a moči.

Léčba

Charakteristika léčby bilirubinové encefalopatie je fototerapie. Dítě je umístěno pod modrým světlem, při udržování konstantního sledování tělesné teploty (aby nedošlo k přehřátí) a hmotnosti novorozence (protože dítě ztrácí kapalinu). Až třikrát denně se odebírají krevní vzorky pro studium hladiny bilirubinu.

Povinná detoxikační terapie, intravenózní Ringerovy roztoky, glukóza, nootropní a antioxidační léky, vitamíny. V závažných případech se doporučuje náhradní transfúze krve nebo její plazmy.

Posttraumatická encefalopatie

Tato patologie se vždy necítí okamžitě. Může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se objeví příznaky:

• závratě s navíjením v různých směrech;
• psychomotorická retardace;
• záchvaty;
• mdloba.

Tyto příznaky vznikají v důsledku vážného zranění (lehké otřesy nevedou k vážným následkům), například v důsledku zlomenin kraniálních kostí od bití, padají z výšky a komplikací po nehodě.

Léčba

Léčba bude do značné míry záviset na samotném úraze. V těžkých případech neurochirurgové provádějí operaci. Při nižších nákladech na léčbu nootropik a antioxidantů.

Možné důsledky

Výsledek mozkových patologií může skončit v úplném zotavení, ale ve vážných případech existují vegetativní-viscerální poruchy, zpožděná řeč a duševní vývoj, hyperaktivita.

Nejzávažnější jsou důsledky, které vyvolávají vývoj onemocnění ovlivňujících sociální adaptaci dítěte: mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus.

Prevence

Prevence mozkových patologií zahrnuje zodpovědný přístup k těhotenství a porodu matkou: její dobrý odpočinek, špatné návyky, včasné návštěvy lékaře spolu s nezbytnými testy a navrhovanými vyšetřeními. Neméně významné kompetentní řízení práce a věnování náležité pozornosti dítětem v prvních týdnech jeho života.

Dnes je diagnostikována perinatální encefalopatie (PEP) často zneužívána. Podle statistik má pouze 4% dětí závažné abnormality ovlivňující nervový systém a mozkovou aktivitu. Ale skutečnost spočívá v tom, že jakákoli neurologická porucha, jako například třes brnění, která může být v prvních měsících považována za normu, se připisuje patologickým stavům mozku.

Takže pravá encefalopatie u novorozenců se vyskytuje občasně a je doprovázena závažnými syndromy, které nelze věnovat pozornost. Po určité době je tento termín nahrazen specifickou diagnózou, která vyžaduje pozorné sledování a léčbu. Trápení, drahí rodiče.

Co je encefalopatie: symptomy u novorozenců a dětí do jednoho roku, způsoby léčby a prognóza návratu

Ne všichni rodiče po narození dítěte mají čas zažít radost z mateřství a otcovství. Někteří lidé jsou zastíněni hroznou diagnózou encefalopatie. Spojuje celou skupinu onemocnění různého stupně závažnosti spolu s poruchou činnosti mozku. Častěji je poměrně obtížné diagnostikovat u novorozenců z důvodu slabosti příznaků. Pokud pozdní léčba encefalopatie u dětí vede k epilepsii a paralýze. Proto je důležité vědět, jaká je tato patologie a jaké znamení byste měli věnovat pozornost.

Co je encefalopatie?

Encefalopatie tzv organické ne-zánětlivé léze mozkových neuronů, které se pod vlivem patogenní faktory se vyskytují dystrofické změny, s sebou nese porucha funkce mozku. Impulsem pro vznik této choroby je chronický nedostatek kyslíku způsobený traumatickými, toxickými, infekčními příčinami. Kyslíkové hladování mozkové tkáně narušuje přirozené metabolické procesy v nich. Výsledkem je úplná smrt neuronů, která způsobuje zastavení poškozených oblastí mozku.

Mezi nejčastější příčiny encefalopatie lékaři volají:

• prenatální a intranatální infekce (virové, bakteriální, parazitní a houbové);
• traumatické poranění plodu během porodu a během porodu;
• chronické choroby matek a dlouhodobé léky během těhotenství.

Klasifikace nemoci

Encefalopatie je zpravidla pomalé onemocnění, avšak v některých případech, například při závažném selhání ledvin a jater, se rychle a neočekávaně rozvíjí.

V současné době lékaři rozdělují všechny typy encefalopatie na 2 velké skupiny, z nichž každá je rozdělena na podtypy:

• Vrozené Obvykle se vyskytuje během dysfunkčního těhotenství, abnormálního vývoje mozku u plodu, genetických poruch metabolických procesů.
• Získané. Objevuje se v každém věku, ale je častější u dospělých. Je charakterizován dopadem patogenních faktorů na mozku během života člověka.

Odrůdy

Encefalopatie u dětí je mnohočetné onemocnění, ale ve všech případech má stejné morfologické změny v mozku. Jedná se o ničení a snížení plně funkčních neuronů, nekrózy, poškození nervových vláken centrálního nebo periferního nervového systému, otok plen, přítomnost krvácení regionů v podstatě mozku.

Níže uvedená tabulka uvádí hlavní typy této patologie.

Závažnost nemoci

Závažnost příznaků encefalopatie u každého pacienta závisí na stupni onemocnění. Lékaři rozlišují 3 závažnost onemocnění:

1. Snadné (první). Je charakterizována téměř úplnou nepřítomností příznaků, zhoršených po nadměrném zatížení nebo stresu. Menší změny v tkáních mozku jsou zaznamenány pouze pomocí nástrojových diagnostických metod. Je dobře léčen v prvním roce života dítěte při provádění lékařských doporučení.
2. Střední (druhé). Symptomatologie se projevuje špatně, může mít dočasný, příští charakter. Existuje porušení některých reflexů a koordinace pohybů. Ve studiích mozku se objevily ložiska krvácení.
3. Těžké (třetí). Existují závažné poruchy motorických a respiračních funkcí. Závažné neurologické poruchy vážně narušují kvalitu života pacienta, což často vede k invaliditě. V této fázi se vyvíjí demence, člověk se nemůže v každodenním životě podávat.

Současné syndromy

Každý typ encefalopatie u dítěte je charakterizován přítomností syndromů indikujících neurologickou dysfunkci.

Mezi nejčastější patří:

• Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Vzhledem ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve ventrikulárním systému mozku. Mezi syndromu příznaky u kojenců je rychlý nárůst obvodu hlavy (1 cm za měsíc), jehož popis šípového švu, napětí a vyboulený fontanelle, mírné vrozené reflexy, strabismu a symptomu Graefe (bílý pruh mezi žákem a horního víčka u dítěte) (další podrobnosti k článku : tabulka s rozměry obvodu hlavy u dětí - dívek a chlapců).
• Syndrom motorických poruch. Vykazuje se jako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus nebo svalová dystonie. V tomto případě je pro novorozence obtížné přijmout fyziologické postoje a jak dítě roste, dochází k fyzickému a psychickému vývoji. Rodiče by měli věnovat pozornost příliš monotónnímu výkřiku nebo pláči dítěte, jeho pozdní reakci na světlo, vizuální a zvukové podněty a ukázat dítě lékaři při prvním výskytu patologické reakce.

• Syndrom hyper excitability. Zahrnuje zvýšenou nervovou reakci na jakékoliv podněty: dotyk, zvuk, změna polohy těla. Často dochází k hypertonu a třesu končetin, bradou. Plačící dítě připomíná kvílení a je doprovázeno poklesnutými hlavami. Často a hojně plivá (fontána), zatímco nárůst hmotnosti nastává pomalu. Spánek a bdění jsou přerušeny.
• Konvulzivní syndrom. Jedná se o patologickou reakci organismu na vnější a vnitřní podněty a projevuje se nedobrovolnými svalovými kontrakcemi místního (lokálního) a generalizovaného (pokrývajícího celý organismus) charakter. Útoky mohou být doprovázeny zvracením, pěnícím se z úst, regurgitací, respiračním stresem a cyanózou.
• Komatózní syndrom. U novorozenců je výsledkem poranění při narození, infekčních lézí, metabolických poruch a funkčních respiračních poruch. Vyjadřuje se v depresi tří vitálních funkcí - vědomí, citlivosti a motorické aktivity. Když je zaznamenáno nedostatek reflexního sání a polykání u dětí.
• Syndrom vegeto-viscerálních poruch. Vykazuje patologické změny v kardiovaskulárních, respiračních systémech, poruchách gastrointestinálního traktu, abnormální barvě nebo bledé kůži, porušení termoregulace.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Jedná se o neurologicko-behaviorální vývojovou poruchu, v níž děti mají potíže soustředit a vnímat informace. Dítě je příliš impulzivní a špatně se vyrovná s jejich emocí.

Diagnostické metody

Pro starší děti jsou také nabízeny speciální testy, které pomáhají hodnotit paměť, pozornost a duševní stav. Dnes se používají následující moderní metody výzkumu:

• Neurosonografie. Určeno dětem od narození až po přeměnu velkého fontanelu (viz také: jak rostl fontanel u dětí?). Pomocí speciálního ultrazvukového senzoru se vyšetřují mozkové struktury a identifikují se jejich patologie: hypertenzní a hydrocefalické syndromy, hypoxicko-ischemické léze, cysty a hematomy, zánět meningů.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav mozkových cév a zjistí porušení rychlosti krevního oběhu, patologie a aneuryzmatu cév zásobujících mozku, zablokování nebo zúžení tepen.
• Elektroencefalografie. Zaznamenává elektrickou aktivitu mozku, která umožňuje vyvodit závěry o zánětlivých procesech, nádorech, vaskulárních patologických stavech v mozku, epileptických ložiskách.
• Rheoencephalography. Jedná se o nejjednodušší metodu studia a hodnocení cévních stěn a cév mozku. Detekuje poruchy průtoku krve a hypertonu cév.
• Krevní test Umožňuje stanovit přítomnost leukocytózy, což indikuje zánětlivé procesy v těle a úroveň bilirubinu, která je důležitá pro vývoj bilirubinové encefalopatie.

Léčba encefalopatie u dětí

Encefalopatie je vážná diagnóza vyžadující okamžitou lékařskou péči. Samoléčba v tomto případě není pouze nepatřičná, ale může vést k nezvratným důsledkům. Pouze odborník si zvolí takové individuální - domácí nebo hospitalizační léčbu v závislosti na věku, antropometrických datech dítěte, závažnosti patologie a závažnosti příznaků, které nebudou potlačovat řadu důležitých funkcí mozku.

Léky

Léková terapie je založena na následujících hlavních skupinách léků:

• Nootropika nebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte práci nervových buněk a zlepšujte tok krve. Patří sem: Piracetam, Vinpocetin, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (doporučujeme číst: pokyny pro použití Pantogamového sirupu pro děti).
• Vazodilatační látky nebo vazodilatátory. Rozšiřte průduch cév a normalizujte tok krve. Mezi ně patří papaverin a vinpocetin.
• Psycholeptika nebo sedativa. Zaměřeno na odstranění zvýšené podrážděnosti. Tito zahrnují Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetika nebo léky proti bolesti. Účelem jejich použití je zmírnění vyjádření bolesti. Jedná se o aspirin, ibuprofen.
• Antikonvulziva nebo antiepileptika. Cílem je snížit epileptickou aktivitu a zmírnit křeče jakéhokoli původu. Mezi ně patří Valparin, fenobarbital.

Kromě těchto léků může lékař předepisovat antispazmodiky a svalové relaxanci při centrální léčbě. V rámci lůžkové léčby se doporučuje fyzioterapie - elektroforéza, terapie amplipulózou. U bilirubinové encefalopatie je vhodná léčba fototerapií.

Doporučení

K účinnému boji proti účinkům perinatální nebo získané encefalopatie nejsou samotné léky dostatečné. Rodiče by měli být trpěliví a vzdát se fyzického a psychického zotavení svých potomků. Chcete-li to udělat, měli byste upravit režim bdění a odpočinku dítěte, poskytnout stravu s jídlem bohatým na vitamín B, pravidelně provádět kurzy fyzikální terapie a masáže.

Jak dítě roste, v případě potřeby se doporučuje zapojení nápravných učitelů - řečových terapeutů a patologů. Pomáhají sociálnímu přizpůsobení, vytváření pozitivní motivace a vytvářejí plán rozvoje za použití nezbytných metod, prostředků a technik, které berou v úvahu věk, individuální a psychologické vlastnosti dítěte.

Důsledky pro dítě

Účinky encefalopatie jsou závažné. Jedná se o zpožděný řeč, duševní a tělesný vývoj, dysfunkci mozku, vyjádřenou nedostatkem pozornosti a paměti, epilepsií, hydrocefalusem, mozkovou obrnou (doporučujeme číst: jaké příznaky má epilepsie u dětí?). Prognóza v závislosti na závažnosti onemocnění se liší od úplného zotavení k invaliditě a úmrtí.

Perinatální encefalopatie. Zajímavý článek

Často po prvním vyšetření neurologa na klinice nebo v nemocnici je dítě diagnostikováno perinatální encefalopatií. Podle různých zdrojů má od 30 do 70% novorozenců. Jaké stížnosti dělají maminky takovou diagnózu? Dlouhotrvajícího pláče a pláče vůbec časté sání, regurgitaci nebo vylekat vskidyvaniem ruce a nohy, špatnou noc (časté probuzení, neklidný spánek povrch) a zdřímnout (málo spánku během dne), potíže s usínáním (dlouhé houpání na rukou). Při vyšetření dítěte může lékař zaznamenat porušení svalového tonusu - hypertonu nebo hypotonie, dystonie. Když jsou neurosonografické studie někdy viditelné tmavé nebo pozměněné oblasti mozku, někdy ne. Lékař předepíše nástroje ke zlepšení průtok krve mozkem (piracetam, nootropika, cavinton) a sedativa (glycin, směs citral, kozlík, někdy luminal nebo fenobarbital), a rovněž doporučuje, kurzy masáže, plavání ve sbírkách uklidňujících bylin. Že asi víš všechno.

A nyní stojí za zmínku další přístup k problému.

Perinatální encefalopatie je komplikací patologie těhotenství a porodu a je diagnostikována u novorozenců až do 5% případů (nebo 1,5-3,6%). Odkud pochází tento rozdíl? V knize A.A. Palchik a Shabalova N.P. "Hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence: průvodce lékařem". (Petrohrad: Peter, 2000) Důvody celkové incidence encefalopatie u novorozenců jsou vysvětleny velmi dobře. Důvodem je obecně jeden a nazývá se to nadměrná diagnóza.

Co je příčinou nadměrné diagnózy? Co dává lékaři tuto diagnózu "pro každého"? V rámci výzkumné práce provedené vědci z Petrohradu byly zjištěny následující příčiny "nadměrné diagnózy" perinatální encefalopatie:

Za prvé, je to porušení zásad neurologického vyšetření:

a) porušení normalizace vyšetření (nejčastější z nich jsou: diagnostika zvýšené excitability u chvějícího se dítěte v chladné místnosti, stejně jako v rozrušeném stavu nebo nadměrná manipulace s výzkumníkem, diagnóza deprese centrálního nervového systému u pomalého dítěte při přehřátí nebo ospalosti).

Například v mateřské nemocnici pediatr dal sondu, protože dítě často hlasitě volalo, ale když neurolog vyšetřil dítě, dítě usnulo a doktor řekl, že tón je normální a neviděl žádné patologie. O měsíc později na klinice byla vyšetření provedena, když dítě spící, probudilo se a obávalo se, že jeho cizí teta se táhne po jeho rukou a nohou. Samozřejmě plakal a napjal. AED potvrzeno.

Takže jedno dítě může být diagnostikováno hyper nebo hypotenzí.

b) nesprávné vyhodnocení řady evolučních jevů (tj. patologie se považuje za normu pro tento věk, zejména u 1 měsíce dítěte). Jedná se o diagnózu intrakraniální hypertenze založené na pozitivním příznaku Grefe; v prvních měsících života, u předčasně narozených dětí s intrauterinním zpomalením růstu, ústavních rysech) může být zjištěn symptom Grefeho u plnoletých dětí; diagnostika spasticity na základě křížení nohou na úrovni dolní třetiny dolních končetin novorozence při kontrole podpůrné reakce nebo stupňového reflexu (může být fyziologická vzhledem k fyziologické hypertonicitě některých svalů stehen, ale patologická u dětí starších tří měsíců); diagnostika segmentálních poruch při detekci "paty nohy" (normální je dorzální flexi nohy - 120 °); hyperkineze u dítěte 3-4 měsíců s úzkostí jazyka (je to fyziologická fáze zrání motility dítěte).

To může zahrnovat regurgitaci v důsledku nezralosti nervového systému a slabosti sifinteru - svalového ventilu umístěného v horní části žaludku, který neobsahuje příliš dobře jeho obsah. Rozmnožování po každém krmení v množství 1-2 tablek lžíce a jednou denně zvrací "fontána" více než 3 lžíce je považován za normální, pokud dítě často pees, cítí se dobře a normálně zvedne váhu. Diagnostika příznaku mramorování kůže - kvůli nezralosti vegetativního cévního systému.

Ale až 3 roky je naprosto normální, protože se jen formuje!

Špatný noční spánek - když se dítě často probudí. Pro dítě se však vyznačuje především povrchním, mělkým spánkem a sání v takovém spánku. Od 3-4 měsíců u dětí může být noční sání aktivnější, protože v den, začínají být snadno odvráceni od prsou a citují poměrně dlouho. Kvůli aktivní noční sání získávají potřebné množství mléka.

Americký spací vědec James McKenna ve své práci Kojení Ložní sdílení, které je po všech těchto letech stále užitečné (a důležité), píše, že studie spánku u kojenců ukázala, že průměrný interval mezi nočním kojením byl asi jeden a půl hodiny - přibližná délka cyklu dospělého spánku. Minimalizujte dobu "nedostatek spánku" mé matky pomocí racionálního uspořádání společných spánkových a nočních krmení. Velmi často děti spí lépe vedle svých matek. Nemoci pohybu mohou být také nahrazeny nástavbou na hrudi před spaním (ale ne všechny jsou úspěšné). Když jsem se dozvěděl, že toto "může" být provedeno, byl čas pohybové nemoci výrazně snížen. Často se děti probouzí, když spí ve špatné náladě, můžete také nabízet prsa a svět bude znovu potěšit dítě!

Za druhé se jedná o přiřazení patologických sérií adaptivních procházejících jevů z nervového systému novorozence (např. Překvapivé nebo házení paží a nohou, brada třesoucí se během silného plače nebo strachu, postnatální deprese, fyziologická svalová hypertenze atd.).

Za třetí, špatné povědomí o klasifikaci hypoxické ischemické encefalopatie (především kvůli zahraničnímu původu výzkumu na toto téma) a nedostatečné kvalifikaci lékaře.

Například měsíční dítě bylo diagnostikováno s minimální dysfunkcí mozku, které by mělo být diagnostikováno po 2 nebo dokonce 5 letech, podle různých zdrojů. Další dítě bylo předepsáno k pití ženšenové tinktury, což je v jeho věku nepřijatelné. Léčba léků často vede k dalšímu zhoršení chování dětí. Lékaři vědí o nebezpečích různých léků pro děti, ale buď prostě neinformují rodiče, nebo vědomě nebo nevědomky nevěnují pozornost vedlejším účinkům.

Za čtvrté, jsou to psychologické důvody. Spočívají ve skutečnosti, že kvůli současné situaci v domácím systému zdravotní péče nemá "overdiagnosis" pro lékaře žádné administrativní, právní a etické následky. Diagnóza vede k předepisování léčby a v případě správnosti nebo nesprávnosti diagnózy je výsledek (častěji, zotavení nebo minimální porucha) příznivý. Tak lze argumentovat, že příznivý výsledek je důsledkem "správné" diagnózy a "správné" léčby.

Overdiagnostika onemocnění není lepší než poddávnost. Při nedostatečné diagnostice jsou negativní důsledky jasné - kvůli nedostatku včasné pomoci je možný vývoj onemocnění. A nadměrná diagnóza? Podle Petersburgových výzkumníků, s nimiž je obtížné nesouhlasit, "nadměrná diagnóza" není neškodným fenoménem, ​​jak někteří lékaři někdy věří. Negativní důsledky "nadměrné diagnózy" spočívají především v tom, že dlouhodobá práce v rámci doktríny "overdiagnostiky" vede k "rozmazání" hranic ve vnímání lékařů mezi normálními a patologickými podmínkami. Diagnóza "nemoci" je "win-win" volba. Diagnostika "PEP" se stala nezodpovědným rituálem dětského neurologa, který přirozeně vede k nevysvětlitelné statistice onemocnění "PEP".

Studie vědců z Petrohradu podrobně popisuje nejčastější chyby při provádění echoencefalografie, neurosonografie, Dopplera, zobrazování v axiální a magnetické rezonanci.

Příčiny chyb jsou různé a souvisejí se skutečností, že při interpretaci získaných dat, parametrů a norem vyvinutých pro starší děti a dospělé jsou používány nedostatečné vyhodnocení získaných dat a jejich absolutizace, používají se metody, které jsou nedostatečně informativní při diagnostice tohoto onemocnění, s nevhodnými specifikacemi.

Za páté, je to nedorozumění lékařů a rodičů o přirozených potřebách novorozeného dítěte. Nejčastěji dítě signalizuje chybu v péči o svůj pláč. Dítě potřebuje kontakt s matkou neustále ihned po narození.

Je dobře známo, že sání má jakýsi sedativní účinek na dítě, což je nesrovnatelné v jeho užitečnosti s jakýmkoli lékem. Aminokyselinový obsah taurinu v lidském mléce, na rozdíl od kravského mléka, je velmi vysoký. Taurin je nezbytný pro absorpci tuku a také slouží jako neurotransmiter a neuromodulátor ve vývoji centrálního nervového systému. Vzhledem k tomu, že děti, na rozdíl od dospělých, nejsou schopné syntetizovat taurin, předpokládá se, že by měla být považována za aminokyselinu nezbytnou pro malé dítě. Mezi polynenasycené mastné kyseliny jsou zvláště důležité kyseliny arachidonové a kyseliny linolenové, které jsou základními složkami pro tvorbu mozek a sítnice dítěte. Jejich obsah v lidském mléce je téměř čtyřnásobně vyšší než u kravského mléka (0,4 g a 0,1 g / 100 ml). V nukleotidech lidského mléka jsou zastoupeny četné růstové faktory. Ty zahrnují zejména nervový růstový faktor (NGF). Proto je velmi důležité, aby dítě bylo kojeno, jestliže máte problémy s porodem nebo během těhotenství, což by mohlo vést k hypoxii plodu a trauma nervového systému.

Neexistuje jasná standardní taktika pro zvládání dětí se syndromem zvýšené neuroreflexní excitability, mnozí experti považují tento stav za hraniční a doporučuje se pouze sledovat, aby se takové děti zdržely léčby. V domácí praxi někteří lékaři i nadále používají poměrně závažné drogy (fenobarbital, diazepam, sonapax atd.) Pro děti se syndromem zvýšené neuroreflexní excitability, jehož účel je ve většině případů jen málo ospravedlněný...

Pokud se stále obáváte stavu dítěte, měli byste jít nebo pozvat několik specialistů do domu (alespoň dva, nejlépe na doporučení (existují lékaři, kteří upřímně pečují o zdraví dětí a kteří se nesnaží vydělat peníze na problémy dětí)) protože někdy jsou problémy velmi vážné, jako je mozková obrna a hydrocefalus. O dítěti mé přítelkyně, například se stejnými příznaky jako můj syn, okresní neuropatolog řekl, že si můžete stěžovat na každé dítě a nedělat žádnou diagnózu.

Homeopati mají dobré zkušenosti s léčbou neurologických poruch a oficiální medicína to potvrzuje. Je však dobře známa vysoká plasticita mozku dítěte, jeho schopnost kompenzovat strukturální vady. Takže nikdy nemůžete zjistit, zda terapie pomohla dětem, nebo on sám zvládl problémy. Masáž pomáhá velmi dobře, a moje matka i profesionálové (ale jen pokud dítě odpovídá dobře, nevykřikuje, není přepracováno, neztrácí váhu a nepřestává nabývat) Léčba vitamínem je indikována a vzhledem k dobré stravitelnosti mateřských mléčných vitaminů věnujte pozornost to je pozornost.

Je třeba říci víc o očkování neklidných dětí. V moskevské klinice, kde se ošetřují děti s těžkými hypoxickými poruchami, se léčba zaměřuje na jiné než lékové metody a maximální vyloučení injekcí (podávání léků pomocí elektroforézy, fyzioterapie atd.). Můj syn po očkování (injekcích) zvýšil tón končetin, celkovou úzkost, přesto nás nikdo neodmítl, protože perinatální encefalopatie se obecně považuje za falešnou kontraindikaci k očkování, údajně doktoři a pacienti chrání děti před očkováním na základě "univerzální" "Obecné vědecké" úvahy, které nebyly potvrzeny oficiální medicínou.

Budu také říkat, že u vedlejších účinků vakcín najdete slovo "encefalopatie", tedy očkování může způsobit tento stav! Dítě se narodilo zdravé, v prvních dnech jsme mu poskytli několik očkování, odděleně od matky, řekli jí, že hodí hodinu, aby dítěti poskytla některé léky, které užívají schizofrenici, a my jsme rádi, že polovina dětí trpí perinatální encefalopatií! Co jiného přidat?

Diagnóza syndromu hyperaktivity je v Americe velmi populární a stále více se k nám přibližuje. Na druhé straně, v Americe a Německu neví, co je perinatální encefalopatie. Existuje další pohled na problém - že celá věc není v neurologické patologii, a nikoliv v nemoci, ale jednoduše ve zvláštním typu lidí, individuální struktuře jejich nervového systému. Kniha Indigo Children's Book od Lee Carroll je důkazem toho.

Změňte psychoemotionální konstituci (typ osobnosti), víte, že ani jedna droga nemůže. Velmi důležitý je psychologický přístup v rodině (porozumění potřebám malého dítěte, péče podle metody Serzovova přístupu) a správné péče o dítě (kojení, držení rukou (pomůže spár), spí společně a respektuje osobnost dítěte).

Na naší klinice visí plakát o přínosech kojení podle slov starověkého řeckého filozofa: "Spolu s mateřským mlékem vstupuje duše do dítěte." Mateřské mléko není jen potravina, jedná se jak o lék, tak o spojení se světem a o přenosu poznatků matky o životě na dítě.

Co vás vede k odeslání dítěte neurologovi? Za prvé, informace o tom, jak těhotenství a porod. Jsou nuceni strážit:

silné projevy toxikózy (zejména pozdní);

podezření na intrauterinní infekci;

mateřská anémie (hemoglobin nižší než 100 jednotek);

slabost práce, prodloužená doba sucha, užívání drogy při stimulaci nebo porodnice;

zapletení kabelů; přílišná váha dítěte nebo naopak známky nezralosti a nedonošení;

porod v zadním úhlu, atd.

Stručně řečeno, vše, co může vést k hypoxii plodu během porodu, tj. K nedostatku kyslíku, téměř nevyhnutelně vede k dočasnému narušení centrálního nervového systému (CNS). Virové infekce u ženy mohou také poškodit její práci při pokládání nervového systému plodu, narušené ekologie domova nebo pracoviště.

Neexistuje žádný přímý vztah mezi hladinou a trváním hladovění kyslíkem: někdy mozek dítěte trpí vážným nedostatkem kyslíku, aniž by způsobil velkou škodu pro sebe, ale dochází k tomu, že malý nedostatek způsobí spíše hmatatelné škody.

Kromě objasnění okolností těhotenství a porodu existují určité klinické příznaky, které varují pediatra. Dítě je příliš letargické, nebo častěji vzrušené, křičí hodně, když křičí bradu třes, často plije, reaguje na zhoršení počasí. Nebo na všechno, jeho břicho je zduřeno, židle se nezlepšuje - je zelená, častá nebo naopak má tendenci k zácpě.

Srovnáním všech těchto údajů, které zajišťují správné napájení dítěte, pediatr posílá takové dítě neurologovi - specialistovi, jehož cílem je prověřit stav centrálního a periferního nervového systému. Úkolem je zjistit, do jaké míry má hypoxie, která je přítomná při narození, nepříjemnou známku.

Prostě se nezapávej!

Zde se často začíná kvůli tomu, co ve skutečnosti byl tento článek zahájen - strach se týká rodičů. Jak, naše dítě není v pořádku s hlavou? Tento strach jde zpět do naší společné mentality, která říká, že je nejprve hanebné mít odchylky v oblasti nervového systému.

Ujistěte se, že nehledě na skutečnost, že tyto odchylky jsou pravděpodobně dočasné, tím dříve můžeme pomoci svému dítěti, tím rychleji se bude vyrovnat se s nimi... Většina rodičů, dbát ujištění, pediatr, neurologa jít a vrátit se záznamem, která říká, obvykle následující:

PEP (perinatální encefalopatie), doba zotavení, SPNRV (syndrom zvýšené neuroreflexní excitability).

Co je napsáno v závorce, dešifrovaná autorem článku - bohužel neurologové často nedbájí na objasnění nepochopitelných zkratek. Psali pro sebe a pro pediatra a obě strany si dobře uvědomují. Ale ne rodiče.

Jak strašlivé je to? Nejčastěji s touto otázkou běží pediatr, který v té chvíli je překladatel z nepochopitelného lékařského jazyka do běžného jazyka.

A všechno by nebylo nic, kdyby to nebylo pro jednu politováníhodnou skutečnost: někteří rodiče nic nedělají. Ostatní soucitní lidé k tomu přispívají a uklidňují je slovy: "Ano, lékaři píší každému jinému. Napsali nám, ale neudělali jsme nic a vyrostli jsme! "

A skutečně roste a roste. Ale rodiče se nesnaží spojit svou nečinnost se závažnými projevy exsudativní diatézy u dítěte, příznaky dyskineze gastrointestinálního traktu, s tendencí k zácpě, a dokonce s takovými zřejmými věcmi, jakými jsou zpomalení vývoje řeči, dezinhibace a neposlušnost.

Ale mnohé z těchto problémů bylo možné vyhnout, vzít rodiče k problému, jak to zaslouží - vážně, ale bez nadměrné dramatu. Tyto diagnózy na kartě dítěte nejsou signálem panice, ale signálem k akci! Existují pochybnosti v doporučeních místního dětského neurologa? Poraďte dítě s jiným odborníkem.

Co se skrývá za nepochopitelnými slovy?

Takže AED znamená perinatální encefalopatii. To znamená, že dítě při porodu mělo faktory, které by mohly poškodit mozek. Něco se stalo a musíme zjistit, jaké škody tento organismus způsobil v těle.

Slova "doba zotavení" zcela správně naznačují, že samotný nervový systém, bez vnější intervence, je obnoven - je to jen tempo a kvalita tohoto oživení. A nejsou vždy uspokojivé.

Pokud jde o těžko rozpoznatelnou zkratku SPNRV (syndrom zvýšené neuroreflexní excitability), to prostě znamená smutnou skutečnost, že dítě je slzné, vyplivne mnoho, je snadno vzrušeno, je obtížné uklidnit. A musí se mu zbavit.

"Nebude to samo o sobě?" Zeptáte se. Projde. V části dětí. A zbytek bude mít tuto zátěž v životě. Budou zničeni, neklidní, nebudou schopni komunikovat normálně se svými vrstevníky.

Co neurologové při vyšetřování věnují pozornost? Za prvé, na reflexích a svalovém tónu. Jsou reflexy rovnoměrné vpravo a vlevo? Existují nějaké svalové křeče? A naopak - příliš snižují?

Pak zkontrolujte, zda dítě má známky zvýšeného nitrolebního tlaku. K tomu je prováděno ultrazvukové vyšetření (neurosonogram) skrz otevřenou fontanelu - oni se dívají, zda se zvětší komory mozku. A nakonec se podívejme na chování dítěte, na to, že jeho takzvaný psychomotorický a fyzický vývoj se stává věkem.

Tato diagnóza je provedena. Co dál?

Pokud se případ omezuje na porušení svalového tonusu a excitace nervového systému, neurolog obvykle předepisuje masáž, lehké sedativy a léky, které zlepšují oběh mozku.

Pokud u neurologa u dítěte objevily jevy zvyšující se intrakraniální tlak, který obvykle závisí na nadměrné produkci mozkomíšního moku, předepisuje průběh tzv. Dehydratace (dehydratace). Za tímto účelem jsou uvedeny různé diuretiky. K vyrovnání ztráty draslíku se zvýšeným močením jsou předepsány léky obsahující draslík.

Není třeba doufat, že s růstem lebky budou tyto jevy procházet samy o sobě - ​​možná se to nestane. Mimochodem, monitorování ukazatelů intrakraniálního tlaku by mělo být provedeno později, po několik let, čímž se vaše dítě vymaní z bolesti hlavy a záchvatů tzv. Vegetativně-vaskulární dystonie v předškolním a školním věku.

Ale nejdůležitější ve formě sond jakéhokoli složitosti jsou šetřící a bezdrogové metody rehabilitační léčby: reflexní masáž, speciální metody terapeutické masáže, prvky terapeutické gymnastiky, hydroterapie s masáží a terapeutickou gymnastikou ve vodě různých teplot a složení apod.

Vyžadují vytrvalost a velké úsilí rodičů dítěte - je snad snadnější léčit než denní cvičební komplex, ale jsou velmi efektivní. To vyplývá ze skutečnosti, že zraněný mozek, který dostává správnou "informaci" o masáži, plavání a gymnastiku, je spíše obnoven.

Reflexní masáž (dopad na aktivní body) je nejprve provedena rukou zkušeného masérky, který pak předává obušku rodičům při jejich kompetentní manipulaci s dítětem. Nezapomeňte: děti se rychle unaví, všechny postupy je třeba provést krátce, ale často, na vrcholu pozitivních emocí.

Předčasné plavání s povinným potápěním také pomáhá při řešení neurologických problémů dítěte. Co je bolestivé a nepříjemné dělat na zemi, "s třeskem," se odehrává ve vodě. Během potápění do vodního sloupce tělo zažívá barofekt - jemný, měkký a hlavně rovnoměrný tlak na všechny orgány a tkáně. Ruce sevřené do pěstí, svaly a vazky v těle jsou narovnány. Vodní sloupec obnovuje intrakraniální tlak ve všech směrech, provádí baromasazazh hrudník, vyrovnávající intraorakální tlak.

Po potápění dítě dostává plný, kompetentní dech, který je obzvláště důležitý u dětí narozených císařským řezem, kteří mají hypoxii atd. Voda pomáhá as problémy s střevní kolikou - židle se zlepšuje, spastické bolestivé jevy zmizí.

A co břicho?

Často mají děti s perinatální encefalopatií závažné poruchy gastrointestinálního traktu: zácpa a průjem, břišní distenze, střevní kolika. Obvykle to vše začíná dysbakteriózou a bohužel často končí různými projevy kůže - exudační diatéza nebo dokonce ekzém.

Jaké je to spojení? Nejjednodušší. Během hypoxie mozku během porodu, centrum dozrávání imunity, umístěné v medulla oblongata, téměř vždy trpí. V důsledku toho je střevo kolonizováno rostlinou, která žije v mateřských nemocnicích, zvláště když je pozdní připoutání k prsu a brzký přechod k umělému krmení. Výsledkem je, že dítě má dysbakteriózu velmi brzy: koneckonců, místo nezbytných bifidobakterií se jeho střeva naplní stafylokokem, E. coli atd.

To vše je ještě umocněn skutečností, že dítě střevo, protože „selhání“ nervového systému fungujícího špatně, nesprávně snížen, a napojení střeva dyskineze s „špatných“ mikrobiální flóry vede k narušení trávení. Špatně strávené potraviny způsobují rozrušení stolice, úzkost dítěte a konečně alergickou kůži.

Často, a naopak: s prodlouženým účinkem poškození faktor, který se v souvislosti s CNS může způsobit sekundární encefalopatii. Například, pokud nechcete dávat pozor na stav flóry gastrointestinálního traktu, zejména přítomností střeva „sabotérů“, jak jsou stafylokoky, se mohou objevit jasné známky CNS - opožděný psychomotorický vývoj dítěte, slabost svěračů, příznaky zvýšenou neuro-reflexní vzrušivost a atd.

Jak to být? Abyste dosáhli co nejlepšího účinku, ošetřete nejen střeva, ale i nervový systém. Pouze společné úsilí pediatra a neurologa s nejaktivnější pomocí rodičů může dosáhnout požadovaného účinku.

A konečně, chci vám připomenout, že ten kluk s nestabilní nervový systém mateřské teplo, jemný dotek, láskyplný rozhovor, klid v domě - zkrátka vše, co mu pocit bezpečí je - musíme ještě víc než zdravé dítě.

Jak při léčbě encefalopatie pochopit, že úsilí doktorů a rodičů bylo úspěšné? Dítě se zklidnilo, přestalo plakat po dlouhou dobu, jeho spánek se zlepšil. Začal držet hlavu včas, posadil se, postavil se a udělal první krok. Jeho trávení se zlepšilo, on dobře získává váhu, má zdravou kůži. To je viditelné nejen pro lékaře, ale i pro vás. Tak jste pomohl Vašemu dítěti překonat poškození nervového systému.

A konečně, jeden příklad toho, co může matka láska dělat.

V polovině šedesátých let měla mladá porodní asistentka dceru v jedné z mateřských nemocnic vzdáleného Sachalin. Jak tomu je, bohužel se to často děje v lékařské profese, narození bylo nesmírně obtížné, dítě se narodilo v hluboké zadusivosti, dlouhou dobu nedýchal, pak byl prakticky v paralýze několik týdnů.

Dívka byla napájena z pipety, ošetřena co nejvíce. Abych byl upřímný, lékaři si mysleli, že toto dítě není nájemníkem. A matka si myslela jinak. Neodstoupila od dítěte, dokonale zvládla masáž a tvrdohlavě masírovala s obtížemi oživující tělo.

Po 18 letech se autor tohoto článku se setkali v Leningrad, dcerou a matkou. Přišli do Leningradské univerzity. Ukázalo se, že ta dívka se zlatou medailí vystudoval vysokou školu v Sachalinu. Bylo těžké ji vzít z očí - byla tak štíhlá a krásná. Vystudovala na univerzitě, doktorát z biologie, se stal vědec, oženil a měl dvě krásné děti. Nic z toho nemůže být, je láska k matce méně nezištná a rozumná.

Pravidla pro všechny

Zkontrolujte a ukažte zkušeného pediatra z nemocnice. Má-li nízké skóre Apgar (6 a méně), ostatní známky (například neprobíhaly okamžitě po narození, došlo k cefalohematomu, hypoxii, asfyxii, syndrom záchvatu apod.), Neodkládají konzultaci s dětským neurológem.

-Li objektivní indikace pro konzultace neurologa ne, ale myslím, že dítě příliš nadšený, ufňukaný, náladová především rozumných mezích - důvěřovat své rodičovské intuici a ukázat dítě k lékaři. Kid těžko zdravý, pokud se během prvních týdnů svého života patologicky pasivní, ležící jako hadr, nebo naopak, pláč po dobu 24 hodin denně, jste-li lhostejní k jídlu nebo zvrací „fontána“ po každém krmení.

Kojení je nezbytné pro vaše dítě! Dokonce i nejkvalitnější a nejdražší přizpůsobená mléčná výživa jsou dalším metabolickým stresem pro tělo dítěte. Bylo vědecky prokázáno, že děti, které jsou přirozeně kojené, "rychle překonávají" dětské problémy (neurologické, střevní atd.) Mají vyšší míru emočního a fyzického vývoje.

Pokud plánujete další dítě, zjistěte všechny příčiny perinatální encefalopatie u prvního dítěte. Pokud je to možné, pokuste se situaci napravit, pokud je spojena s nepozorným postojem k vašemu zdraví během těhotenství a při narození. Absolvujte kurzy na přípravu páry k porodu. Pečlivě zvážit výběr lékařů a zdravotnických zařízení, u kterých plánujete porodit dítě.