Neurologické vyšetření pacienta - co a jak neurolog vyšetří vyšetření

Neurologie je oblast lékařství, která zkoumá lidský nervový systém, jeho strukturu a funkce v normálním stavu a ve vývoji neurologického onemocnění.

Neurologie je rozdělena na obecné a zvláštní. Obecné rozdělení je založeno na studiu funkcí a struktury nervového systému, stejně jako na diagnostických metodách. Soukromá neurologie se zabývá jednotlivými onemocněními nervového systému.

Centrální systém je mícha a mozek. Periferní systém zahrnuje všechny druhy struktur, které spojují centrální nervový systém a další orgány a tkáně lidského těla.

Nervový systém je zodpovědný za normální fungování celého organismu a reakci na změny ve vnějším a vnitřním prostředí.

Jak učinit závěr o diagnóze

Neurologické vyšetření pro účely diagnózy je založeno na třech diagnostických "velrybách":

Vyšetření neurologem a v současnosti je nejdůležitějším krokem při identifikaci onemocnění nervového systému, navzdory nejnovějším laboratorním a instrumentálním diagnostickým metodám.

Po obdržení výsledků instrumentální diagnostiky a po kontrole bude odborník schopen předepsat pacientovi konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Kdo je neurolog a co kontroluje

Neurológ je odborník, který zkoumá neurologického pacienta, předepisuje instrumentální diagnostické metody a doporučuje léčebné metody pro onemocnění nervového systému.

Neurológ kontroluje přítomnost a v případě potřeby léčí následující nemoci nervového systému:

Také vyšetření neurologem je nezbytné za přítomnosti těchto příznaků:

• časté bolesti hlavy;
• výskyt bolesti na krku, hrudníku, dolní části zad, horní a dolní končetiny;
• po poranění hlavy;
• řeč se ztrácí;
• snížení aktivity motoru.

Cíle neurologického vyšetření

Co neurolog vyšetřuje a vyhodnocuje:

• vyšetření a celkové posouzení práce všech orgánů a systémů v lidském těle;
• vyšetření pokožky;
• typ těla;
• při komunikaci věnuje pozornost tvaru, symetrii a velikosti hlavy;
• pak je diagnostikován krk a zkontrolovány tuhé svaly;
• vyšetření hrudníku;
• hmatatelné orgány peritonea;
• díval se na páteř.

Konkrétně obsahuje neurologické vyšetření následující parametry:

• posouzení stavu vědomí a přítomnosti jeho poruch;
• jak se pacient může pohybovat ve vesmíru, ve vlastním životě a čase;
• hodnocení mozkových příznaků;
• vyšetření funkce lebečních nervů;
• studium motoristické sféry;
• reflexe jsou kontrolovány.

Nervový systém plní v těle mnoho funkcí a ovládá práci všech orgánů a systémů. Proto vyšetření neurologického pacienta v závislosti na stavu pacienta a požadovaných diagnostických metodách může trvat od 15 minut do několika hodin.

Velmi důležitá je kvalifikace specialisty na absolvování vyšetření a diagnostiky.

Hammer - hlavní nástroj neurologu

Neurologické kladivo je určeno k testování reflexů pacienta během prvního vyšetření neurologisty.

To je nejdůležitější a nepostradatelný nástroj pro neurology.

Je to hrdost odborníků, kteří pracují v oblasti vývoje a výzkumu centrálního nervového systému, rozvíjejí metody diagnostiky, léčby a prevence nemocí.

Historie

Při prvním příjmu se lékař setká s pacientem, údaje o pasu, druh činnosti a shromažďuje anamnézu. Aktivní postavení je dáno specialistovi, nikoli pacientovi.

Neurolog nejprve naslouchá stížnostem pacienta. Každá stížnost je příznakem onemocnění. Anamnéza hraje při diagnóze velkou roli. Je velmi důležité pečlivě naslouchat pacientovi.

Lékař se ptá na stížnosti pacienta:

• kdy se objevily první symptomy onemocnění;
• progrese onemocnění;
• trvání patologie;
• rehabilitační období;
• frekvence exacerbací.

Při užívání anamnézy se odborník zaměřuje na následující příznaky onemocnění:

• pocity bolesti;
• porucha vědomí;
• porucha paměti;
• přítomnost deprese;
• snížení funkce kraniálního nervu;
• porucha svěrače;
• příznaky dysfunkce končetin.

Odborník také zjistí všechny chronické patologické stavy pacienta, přítomnost dědičných faktorů, které předtím trpěly infekčními chorobami. Zkušený lékař okamžitě vyhodnotí pohyb, pohyb a výraz pacienta při vyšetřování a shromažďování historie pacienta. Všechny tyto ukazatele hrají vedoucí úlohu při diagnostice.

Standardní optimální neurologické vyšetření:

• vyšetření krku a hlavy;
• palpace břišních orgánů;
• studium funkce mozku;
• výzkum přítomnosti soumraku.

Obecná kontrola

V procesu sběru historie existuje potřeba dalších metod vyšetření zbývajících systémů pacienta. Vše závisí na přítomnosti chronických procesů a jednotlivých charakteristikách organismu. Existuje však povinné minimální neurologické vyšetření pacienta.

Objektivní diagnostika začíná kontrolou a hodnocením následujících systémů:

• kardiovaskulární;
• respirační;
• zažívací;
• endokrinní;
• muskuloskeletální;
• moči.

Studium vyšších funkcí mozku

Při shromažďování historie doktor bude schopen rychle stanovit náladu pacienta, jeho pozornost, způsob odpovědi na kladené otázky a povahu oblečení. Když pacient pečlivě naslouchá neurologovi, konkrétně zodpoví otázky, rozumí jejich významu, pak se takové chování pacienta vyhodnocuje jako normální a nemá žádný význam pro další testování.

Pokud se naopak pacient chová nepatřičně, jeho myšlenky jsou zmatené, projevuje se agrese, pak by měla být stanovena hloubková studie kognitivních funkcí. Úkolem specialisty je provést diferenciální diagnostiku mezi poruchami mozkových funkcí a duševními poruchami.

Dále je pacientovi předepsána další studie:

• kraniální nervy;
• dobrovolné pohyby;
• koordinace pohybů;
• citlivost;
• patologie pohybů;
• autonomní nervový systém.

Provádění laboratorních výzkumných metod aplikuje oblast dějin a všeobecné vyšetření pacienta. Je-li to nutné, pacient dostane lumbální punkci. Je jmenována pro následující účely:

• měření tlaku tekutiny a pro získání vzorků mozkomíšního moku pro řadu studií;
• jako terapeutická manipulace pro zavedení řady léků přímo do míchy;
• zavedení vzduchu během průchodu myelografie.

Reflexní testování a hodnocení syndromů

Mezi nejčastější reflexy patří kontrola reflexu šlach patelly. Lékař udeří šlach těsně pod patellou kladivem. Při normální reakci se noha narovná.

Podobně je zkontrolován reflex na sval bicepsu v kolenním kloubu. Výsledkem je, že ruka se otáčí a připomíná flexi. Sami můžete zkontrolovat přítomnost reflexů. Ale taková diagnóza je obtížná, člověk se nemůže pečlivě ohýbat, ohýbat se. Reflexní testování probíhá bez bolesti a krátké doby.

Meningeální syndrom - hodnocení

Meningeální syndromy se objevují se zánětem meningů (meningitida), s krvácením krve v subarachnoidní oblasti a zvýšením intrakraniálního tlaku. Meningeální syndromy zahrnují tuhé svaly a Kernigův syndrom. Studie se provádí na zádech.

Během klinického vyšetření pacienta neurolog vyšetří následující příznaky:

• kůže;
• tendinní;
• vegetativní;
• periosteal;
• reflexe se sliznicí.

Symptomy charakteristické pro meningeální syndrom:

• pacient nemůže ohýbat a ohýbat svaly krku;
• existuje symptom Kerniga, pacient nemůže narovnat nohu, kterou se ohýbá pod pravým úhlem;
• pacient nemůže tolerovat jasné světlo a hlasité hlasy;
• je zobrazen příznak Brudzinského;
• pacient trvale chce plakat;
• zhoršená koordinace motorů a nástup dočasné paralýzy.

Na ruce lékař kontroluje reflex bicepsu a tricepsu, stejně jako reflex karpádia.

Následující reflexe jsou hodnoceny:

1. Reflexní bicepsy. Nad loktem se doktor dopustí šlachy kladivkem. Pacientova paže by měla být ohnutá na lokte.
2. Reflexní triceps. S kladivem udeří neurolog o šlach o dva centimetry vyšší než kloub. Předloktí pacienta by mělo být sníženo o 90 stupňů nebo doktor samotný pacienta pod loktem podporuje.
3. Carporadial reflex. S kladivem pronikne neuropatolog ke radiální styloidní kosti. Pacient by měl ohýbat paží v lokti pod 100 stupňů. Poloměr je na hmotnosti a je držen lékařem. Takový reflex lze také kontrolovat v poloze na levé straně.
4. Zkontrolujte Achilovu reflex. Lékař s pomocí neurologického kladívka zasáhne Achilovu šlachu, která se nachází na svalovině. V takovém případě může pacient lehnout a ohýbat nohu střídavě v pravém úhlu nebo stát na židli s koleny tak, aby nohy visely dolů.

Diagnostické metody a výzkum

Neurologické vyšetření pacienta také zahrnuje instrumentální metody vyšetření a další analýzy:

Neurologické vyšetření kojenců

Důležitou roli v diagnóze novorozence hraje anamnéza i během těhotenství. Dále jsou všechny funkce a reflexy kontrolovány podle plánu:

• vyšetření kraniálních nervů;
• pohyb;
• kontrola reflexních koulí;
• studie citlivosti;
• meningeální příznaky.

Jak pediatrický neurolog provádí vyšetření a co kontroluje, lze nalézt ve videoklipech:

Při vyšetření by dítě nemělo plakat, pokojová teplota by neměla přesáhnout 25 stupňů, novorozenec by měl být krmen.

Kontrola se provádí na levé straně. Neurológ vyšetří, začíná od hlavy až po dolní končetiny. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření.

Moderní výzkumné metody a kvalifikovaní neurologové pomáhají při diagnostice a léčbě, aby se předešlo závažným komplikacím a přechodu nemoci na chronickou formu.

Na co vyšetřuje neurolog po vyšetření?

Lékař - neurolog provádí vyšetření podle zvláštního schématu, který umožňuje určit onemocnění nervového systému.

Na začátku: šetření stížností.

Potom: anamnéza onemocnění (Alzheimerova choroba, která začala jako pokračoval, které byly provedeny průzkumy, a jejich výsledky, které byly ošetřeny a jeho účinnost, a se kterým je spojen, jako je tomu poslední exacerbace).

Na vyšetření, upozorňuje na výskyt držení těla pacienta, odhadovaný stav soznaniya- uložen, stupor, kóma. Meningeální příznaky, které jsou volány k části vědců, kteří je objevili.

Poté studoval Cranio - mozku nerv (okohybných, vizuální, zrakových nervů) a další.

Pak koule motoru a koordinace pohybů. Nejznámější z nich - PPP - paltsenosovaya test, kdy je pacient stojí se zavřenýma očima se snaží dostat najednou ukazováčkem špičky nosu. A Rombergův postoj: postavte se s náručími napnutými - stabilními nebo roztřesenými. Takové testy se také provádějí během vyšetření alkoholové intoxikace.

S pomocí kladivových reflektorů se zkoumá. Studujeme body bolesti.

Rovněž se hodnotí emocionálně - volební porušení.

To vše vám umožňuje dosáhnout přesné primární diagnózy.

U každého onemocnění: mrtvice, epilepsie, ještě výzkumu onemocnění páteře aplikovaného přes moltochka - hlavním pracovním nástrojem je lékař - neurolog.

Kromě toho, lékař přidělí MRI nebo X-ray mozku, právo páteře (krční, hrudní, bederní sakrální).

Vlastnosti neurologického vyšetření. 20 důvodů, proč jít do neurologu a 5 to udělat naléhavě......

20 důvodů, proč chodit k neurologovi:

a 5 to urychleně

Vlastnosti neurologického vyšetření.

Recepce u neuropatologa, jako v principu, a u lékaře jakékoli jiné specializace je rozdělena do několika etap. Patří sem objasnění stížností, vyjasnění historie této nemoci, charakteristika života pacienta a samozřejmě provedení objektivní studie. Vzhledem k tomu, že poslední bod je extrémně specifický v neurologické praxi, měl by být podrobněji projednán.
Jako vždy začíná prohlídkou. Přímo před prahem lékař posoudí vaši chůzi a držení těla, což může znamenat hodně změny. Pak budete pečlivě vyšetřeni na asymetrii obličeje a těla, na přítomnost atrofických nebo hypertrofických změn pokožky a svalů, třesavých rukou a dalších stejně důležitých příznaků. Dalším stupněm je studium funkce kraniálních nervů (12 párů). Jak vyplývá z názvu, vycházejí z kraniální dutiny a poskytují inervaci hlavy. Takže veškerá citlivost, stejně jako všechny funkce motoru (výrazy obličeje a žvýkání) jsou prováděny s jejich přímou účastí. Při vyšetření používá neurolog speciální nástroje - kladivo a jehlu. Nejprve se musíte postarat o kladivem, aniž byste otočili hlavu nahoru, dolů, po stranách a na špičce nosu. Takto jsou vyšetřovány funkce očních nervů. Z nějakého důvodu tato část programu obvykle přináší mladým pacientům úsměv. Pak uvolněte - doktor zkontroluje vitalitu normálních reflexů na obličeji a ujistěte se, že nejsou patologické. Nyní znovu udělte potíže - musíte provést následující příkazy: "vráťte si čelo, zvedněte obočí, vrásněte nos, zazubte zuby, ukažte jazyk, řekněte" A. " Pro zjištění citlivosti bolesti na obličeji bude neurolog píchat jehlou v symetrických zónách. V tomto okamžiku se zaměříte na pocity a řekněte, jestli máte stejnou intenzitu. V některých případech neurolog zkoumá chuť, vůni, stejně jako obecné typy citlivosti na obličeji, které budou popsány níže.

Další události - audit motoristické sféry. Zahrnuje studium svalové síly, tónu a reflexů. Chcete-li určit sílu, lékař vás požádá, abyste provedl nějaký aktivní úkon - například potřásání rukou s ním nebo odolání ohýbání boků. U těchto akcí získáte hodnocení od 1 do 5 bodů (tím více, tím lépe). Svalový tón se zkoumá na zcela uvolněných končetinách pomocí pasivních pohybů. Také výsledek je přeložen do čísel. Pak jsou reflexy vyvolány kladivkem. Hlídají se hluboké reflexy z paží a nohou, včetně nohou. K tomu, doktor udeří kladivo na určité šlachy. Indukce kolenního reflexu je nejslavnější částí neurologického vyšetření. Z povrchních reflexů se neurolog nejčastěji zajímá o břišní (s jehlou aplikují podráždění mozku na kůži břicha). Mimochodem, povrchní jsou anální a kremasterní (testikulární) reflexy, které nejsou způsobeny zřejmými důvody.

Teď čekáte na studii citlivosti. Provádí se stejně jako na obličeji: bolestivé - pomocí jehly v symetrických částech kufru a končetin. V některých případech je dotyková hmatová citlivost dodatečně zkoumána s rounem a teplotní citlivost na zkušební trubky různých teplot. Jedná se o všechny druhy povrchových citlivostí. Studium hlubokých svalů a kloubů, vibrace i komplexní druhy) se provádí následovně. Lékař vám navrhne, aby zavřel oči a ukázal, jakým směrem odtáhne prst pryč. Toto je test svalového a kloubního pocitu. Citlivost vibrací je zkoumána pomocí ladičky, ale častěji jsou to otolaryngologové.
Trojrozměrný prostorový pocit je studován následovně: neurologista kreslí postavy, postavy atd. Na kůži a vy mi řeknete, že jste zavřeli oči. Pokud je to nutné, zkontrolujete paravertebrální (paravertebrální) body bolesti a příznaky napětí v kořenech páteřních nervů. Při bolesti zad je povinný postup.
Dalším číslem programu je studie koordinace pohybu. Několik vteřin stojíte v pozici Romberga - podpatky a ponožky dohromady, ruce vpřed, zavřené oči. V ideálním případě stojíte rovně, neodchylujete se ani nepřekračujete. Poté vás lékař požádá, abyste pomalu (s oběma rukama) pomalu zasáhli špičku nosu - tzv. Paltsenosovy test. Pokud je podezření na meningitidu, jsou kontrolovány meningeální příznaky. Konečná fáze - hledání porušení intelektu a paměti (pokud je důvod k takovému).
A konečně lékař provede předběžnou diagnózu a v případě potřeby předepíše vyšetření. Pokud je diagnóza jasná, okamžitě obdržíte doporučení k léčbě. Přejeme vám zdraví!

Kdo je doktor neurolog - který léčí dospělé

Věda o neurologii se objevila před více než 150 lety. Jejím hlavním předmětem studia je nervový systém, a to jak v patologických, tak v normálních stavech. Specialisté v této oblasti medicíny se nazývají neurologové, zabývají se problémy spojenými s onemocněními periferních a centrálních částí nervového systému, zkoumají mechanismy jejich výskytu, metody prevence a léčby.

Doktorská specializace

U dospělých pacientů jsou hlavními orgány vyšetření mozku a míchu. Důležitými prvky studie jsou nervy a nervové plexusy.

Při porážce nebo patologii mozku mohou trpět další důležité orgány a části lidského těla, proto se věří, že neurologie je úzce spjata s endokrinním systémem, aktivitou gastrointestinálního traktu a smyslových orgánů.

Lékař stojí za návštěvu, když je bolest zad, krk a hlava, v oblasti hrudníku a v žaludku. Kromě toho by měl být kontaktován neurolog, jestliže začala deprese a objevily se neurózy, posedlosti a úzkost.

Neurologická onemocnění se mohou projevit ve formě třesu končetin a tiků, což se také stává důležitým důvodem pro rychlý přístup k specialistovi.

Odvolání specialistovi je zapotřebí při manifestaci poruchy pozornosti, neustálého pocitu strachu. Tyto stavy přispívají ke zúžení mozkových cév a narušení jejich normální aktivity.

Neurologické vyšetření

Příjem u neurologa začíná vizuální prohlídkou a identifikuje stížnosti pacienta. Abychom specialistovi správně diagnostikovali onemocnění a zjistili její příčiny, měl by být pacient podrobně informován o zdravotním stavu a symptomech, o jejich závažnosti a četnosti projevů.

Jak je recepce. Provádí se individuálně s každým pacientem individuálně, vše závisí na typu nemoci.

Je povinné studovat zdravotní kartu, certifikáty a výsledky testů. Pokud není k dispozici dostatek údajů, lékař předepíše další testy a vyšetření, aby správně diagnostikoval.

Hlavním účelem zkoušky je stanovení stavu nervového systému, získání přesných informací o jeho fungování.

Neurologické vyšetření je založeno na vyšetření nervového systému, počínaje svaly a končit mozkem. Lékař analyzuje chůzi oběti, koordinuje pohyby a reflexe, lebeční nervy. Recepce u neurologa může být doprovázena palpací, tj. Palpací těla pacienta za účelem zjištění patologických změn.

Diagnostické testy

Po provedení neurologického vyšetření lze pacienta předložit k vyšetření za účelem přesné diagnózy.

Druhy výzkumu:

• elektronouromyografie;
• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie (CT) mozku a míchy;
• elektroencefalografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) zad a mozku;
• duplexní snímání hlavních tepen hlavy (DS MAG).

Můžete také přiřadit k různým laboratorním metodám pro studium organismu (obecný a podrobný krevní obraz, analýza moči apod.). Kdy a jaké testy jsou předepsány, závisí pouze na zdravotním stavu pacienta.

Symptomy patologií

Neurológ pomáhá zvládat neurologická onemocnění charakterizovaná specifickými příznaky.

Kompetence lékaře zahrnuje mnoho neurologických příznaků, které se nejčastěji v každodenním životě nedostatečně věnuje.

Jaké jsou stížnosti, které pacienti sledují u odborníka:

• bolesti hlavy a svalová slabost;
• poruchy řeči;
• nespavost, časté probuzení, špatný spánek;
• bolesti zad a hlavy;
• závratě, tinnitusu;
• náhlá ztráta vědomí;
• ztráta pocitu, necitlivost prstů a prstů, měkké tkáně;
• brnění v končetinách;
• celková slabost těla, únava;
• nedostatečná koordinace, chůze;
• rozptýlení, poruchy paměti, vnímání.

Při neurologických onemocněních se může vyskytnout několik příznaků současně nebo pouze jeden z výše uvedených symptomů. Pozdní výzva k neurologovi může vést k rychlému zhoršení stavu těla ak narušení obvyklého rytmu života.

Typy nemocí

Takové nemoci jsou považovány za nejběžnější na světě, mohou se vyvinout doslova v jakémkoli věku, a pokud nejsou léčeny dobře, vyvinou se do patologie.

Pouze kvalifikovaní odborníci určují typ onemocnění a jeho vývoj.

Dnes existují neurologické onemocnění, jako jsou:

• Parkinsonova choroba;
• bolesti hlavy různé povahy, trvání (migréna, třes, nervový tic atd.);
• mrtvice a její následky;
• zranění zad a hlavy, jakož i jejich následky;
• porucha spánku;
• křeče v různých částech těla;
• autonomní dysfunkce;
• Alzheimerova choroba;
• radikulitida;
• meziobratlové výčnělky, kýly;
• roztroušená skleróza;
• ischias;
• hysterie;
• mrtvice a její následky;
• neuralgie jiné povahy;
• epilepsie a další

V téměř všech případech je nervový systém postižen houbovými, virovými, bakteriálními, virovými a parazitárními infekcemi. Pouze v některých případech je hlavním důvodem vývoje onemocnění periferního nervového systému imunitní reakce těla.

Cévní léčba

Angioneurologist - lékař, který se specializuje na detekci vaskulárních onemocnění mozku, stejně jako jejich léčbu.

Kompetence specialisty zahrnuje zlepšení preventivních opatření pro osoby v produktivním věku.

Kromě toho angioneurologist aktivně spolupracuje s dalšími specialitami.

Specialista podporuje správnou výživu, zabraňuje zneužívání alkoholu a udržuje aktivní životní styl.

Co léčí angioneurologist:

• neurologický syndrom Parkinsonismus;
• patologické změny v páteři;
• chronické cerebrovaskulární onemocnění;
• stanovení rekurentního primárního rizika mrtvice;
• porušení mozkové aktivity u arteriální hypertenze;
• mozková příhoda, její důsledky;
• poruchy oběhu v mozku;
• dysfunkce mozkové žíly;
• porušení vaskulární sítě mozku, spinální krevní oběh;
• vaskulární patologie;
• vegetativní vaskulární dystonie atd.

Rozdíl od neuropatologa

Pojem "neuropatolog" byl aktivně použit v osmdesátých letech ve vztahu k odborníkovi, který byl vyškolen v léčebném ústavu vysokoškolského vzdělávání v oboru specializace - neurologie. V moderním lékařství se takovýto lékař nazývá "neurológ" a rozdíl v výkonu funkčních povinností ve srovnání s neuropatologem nebyl identifikován. Můžeme předpokládat, že neurolog a neurolog jsou synonyma slov.

V závislosti na stížnostech, s nimiž se pacient obrací na odborníka, závisí průchod primárního vyšetření. Pouze neurolog může provést přesnou diagnózu a předepisovat účinnou léčbu. Odborníci pomohou vyrovnat se s mnoha nemocemi, které udržují pohyb a způsobují značné nepohodlí.

Lékař je neurolog. Jaké nemoci se zacházejí?

Kdo je neurolog? Jaké choroby se zabývají, proč je tak těžké provést diagnózu. Metody určování nemocí, příznaků. Na recepci u neurologa: jak je zkouška, jaké úkoly rozhodne lékař. Jaké příznaky se mají léčit?

Neurológ je doktor, který považuje narušení nervového systému za příčinu onemocnění. Starší generace je více zvyklá volat specialisty - neuropatologa, což dnes není pravda, až do roku 1980.

Chcete-li získat certifikát v neurologii a schopnost přijímat pacienty, budete muset absolvovat lékařský ústav a stáž.

Neurologie - věda o výskytu poruch v lidském nervovém systému. Zvažte vývojový mechanismus, primární znaky a příznaky onemocnění. Po diagnóze a diagnóze předepisuje neurolog ošetření a prevenci.

Příčiny zranitelnosti nervového systému

Lidský nervový systém díky silnému rozvětvení je pole pro vývoj různých patologií, které škodí jiným systémům a orgánům.

Příčiny vývoje patologií:

Nepřímo je poškození nervového systému způsobeno nedostatkem živin a vitamínů, otravy těžkými kovy, účinky chemických látek, antibiotik a onemocnění srdce a ledvin.

Co neurologa zachází: jaké nemoci?

Základem onemocnění nervového systému je narušení v práci neuronů, nervových buněk, oslabení spojení mezi nimi, stejně jako zánětlivé procesy mozku a míchy.

Nemoci, které jsou léčeny neurológem:

1. Arachnoiditida. Infekce, včetně neuroinfekce, trauma, otrava ovlivňuje arachnoidní membránu mozku. Vyvolávaly se bolesti hlavy, konvulzivní záchvaty, snížené vidění, tinnitus.
2. Nespavost.
3. Parkinsonova choroba. Stav, ve kterém se pohyby zpomalují, svalový tonus se zvětšuje a v klidu se objevuje třes.
4. Alzheimerova choroba. Progresivní nemoc, která ovlivňuje duševní funkce, porušení paměti, myšlení, emocí, identifikace osoby jako osoby. Po čase se svalová síla a pocit rovnováhy ztrácejí, objevují se poruchy funkce panvových orgánů.
5. Intrakraniální hypertenze (tlak), hydrocefalus.
6. Napětí hlavy. Silné, monotónní, stlačené. Častěji se vyskytuje u žen, děti jsou také postiženy. Způsobený psychickým a svalovým nadměrným stresem, chronickým stresem.
7. Hemoragická mrtvice. Závažné porušení cerebrální cirkulace, doprovázené hemoragií v mozku.
8. Mozková obrna.
9. Sciatika Neuritida sedacího nervu, projevující se akutní bolestí v kříži a dolní části zad.
10. Ischemická mrtvice. Pokud je cerebrální oběh narušen, mozková tkáň je poškozena, což vede ke ztrátě funkcí. Nejčastější mrtvice.
11. Bolest hlavy clusteru. Ostré, ostrý, hořící bolest v oku nebo za okem, vyzařující do ucha, chrámu, tváře.
12. Lumbago. Ostré a ostré, ale krátkodobé bolesti v bederní oblasti.
13. Meningitida
14. Myasthenie. Genetická choroba progresivní povahy, která způsobuje patologickou únavu a svalovou slabost.
15. Migréna
16. Myelitida Nemoc, při které infekce ovlivňuje míchu.
17. Myopatie. Svalová dystrofie, degenerativní onemocnění způsobené poškozením svalových vláken.
18. Porušení svalového tonusu u dítěte.
19. Neuralgie. Akutní a pronikavá bolest v případě poškození periferních nervů.
20. Neuritida nebo neuropatie.
21. Nádor mozku nebo páteře.
22. Poliomyelitida Infekční onemocnění postihuje míchu a vede k paralýze.
23. Roztroušená skleróza. Progresivní chronické onemocnění, které ničí centrální nervový systém.
24. Syndrom neklidných nohou nebo onemocnění Willis. Nepríjemné pocity v končetinách způsobují, že je člověk pohybuje, což přináší úlevu.
25. Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Děti a mládež trpí.
26. Syndrom chronické únavy. Kombinace několika příznaků, které jsou charakterizovány nadměrnou únavou, přetrvávají po dlouhou dobu a nezastaví se cokoli.
27. Tuberkulózní meningitida. Zánět meningů se objevuje u pacientů s tuberkulózou.
28. Tunelový syndrom. Dochází k porušení a rozdrcení nervu na výčnělky na kosti.
29. Chronické poruchy cerebrálního oběhu. Pomalu progresivní onemocnění, které vede k rozvoji nekrózy mikrobů mozkové tkáně a mozkových dysfunkcí.
30. Extrapyramidové poruchy. Změny svalové tóny, narušení činnosti motoru, hyperkineze (záškuby) nebo hypokinezie (nehybnost) a jejich kombinace.
31. Encefalitida
32. Encefalopatie. Difúzní poškození mozku při různých nemocech a patologických stavech.

Pozor! Neurológ nešetří duševní poruchy. To provádí psychoterapeut. Nemoci nervového systému však často mohou být doprovázeny duševními poruchami, přičemž v tom případě oba odborníci poskytují současně pomoc pacientům.

Příznaky a stížnosti pro vyhledání lékařské péče

Nervové onemocnění se nezobrazí okamžitě, ale pomalu a postupně se vyvíjejí. Nebezpečné a nezvratné důsledky - paralýza, postižení, ztráta inteligence. S věkem se toto riziko zvyšuje pouze.

V případě periferní paralýzy dochází téměř k úplné ztrátě svalové schopnosti, osoba nemá kontrolu nad svým tělem, nemůže se pohybovat. Paresis je částečná ztráta motorické aktivity svaly. V obou podmínkách dochází k rozvoji atrofie, kdy se svaly snižují, neexistují žádné reflexe šlach, uvolní se svalová tkáň, ztratí se pružnost a tón.

Při centrální paralýze dochází k obrácení, tzn. Ke svalovému tonusu se zvyšuje rychlost reflexů šlach.

Při porážce bazálních ganglií, které jsou v bílé hmotě mozku, je narušena regulace motorické a vegetativní funkce, která ovlivňuje pohyblivost pohybů. Zpomalují, stávají se nedobrovolnými, objeví se třes (chvění), změny svalového tónu.

Pokud trpí cerebellus, pak je koordinace pohybů narušena, řeč je pomalá a nejasná, končetiny oslabují.

Pozor! Symptomy nervového onemocnění mohou být jemné a nevýznamné, ať už je to znecitlivění prstů nebo závratě, takové projevy nástupu onemocnění nepatří lehce.

Každé onemocnění lze lépe předcházet a léčit v počáteční fázi. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

Neurologické vyšetření - diagnostika

PŘIHLÁŠENÍ NA KONZULTACI

Vysoce účinná léčba

Neurologie

Neurologie je věda lidského nervového systému v oblasti zdraví a patologie. Zahrnuje skupinu disciplín, které studují strukturu, funkce nervového systému (neuroanotomie, neurohistologie, neurofyziologie atd.) A onemocnění nervového systému (neuropatologie).

Neuropatologie (řecké patos - patologie) je rozdělena na obecné a zvláštní. Obecně jsou v soukromé neuropatologii - určité formy onemocnění nervového systému - zvažovány pravidelnosti struktury a funkce nervového systému, syndromologie a topické diagnostiky.

Neurochirurgie (řecký cheir - arm, ergon - action) je obor neurologie a chirurgie zabývající se problematikou chirurgické léčby onemocnění nervového systému.

V klinice rekonstrukční neurologie je konzultován neurolog s různými onemocněními nervového systému a jedním z vazeb v diagnostice je neurologické vyšetření. Zvláště rozsáhlé zkušenosti se spoluprací se ZPRR, autismem, epilepsií, Parkinsonovou chorobou, ADHD, epilepsií, VVD, depresivními stavy, onemocněními páteře.

Neurologické vyšetření začíná posouzením stavu vědomí a určením jeho poruch. V klinické praxi je stav vědomí posuzován stupněm bezpečnosti orientace v okolí (v čase, na místě) a ve vlastním já. Porucha vědomí se dělí na: stavy deaktivace a stupení (jasné, soumrak, přítomnost euforie, deprese, ospalost, stupor, stupor, koma).

V klinice rekonstrukční neurologie je konzultován neurolog s různými onemocněními nervového systému a jedním z vazeb v diagnostice je neurologické vyšetření. Zvlášť velké zkušenosti při práci s ZPRR, autismus, epilepsie, Parkinsonova choroba, ADHD, epilepsie, IRR, depresivních stavů, onemocnění páteře.

Neurologické vyšetření začíná posouzením stavu vědomí a určením jeho poruch.

V klinické praxi je stav vědomí posuzován stupněm bezpečnosti orientace v okolí (v čase, na místě) a ve vlastním já. Zmatek se dělí: na OFF a závratě (čiré, za soumraku, za přítomnosti euforie, deprese, ospalost, otupění, sopor, kóma).

Lékař diagnostikuje onemocnění nervového systému a spoléhá na tři zdroje: anamnéza a data dědičnosti, kliniku, další metody vyšetření.

Přes neustálé zvyšování úlohy různých hardwarových a laboratorních diagnostických metod, metoda neurologického vyšetření i nadále zaujímá významné místo v diagnostice onemocnění centrálního a periferního nervového systému.

Stavy deaktivace vědomí zahrnují hloupost, s touto patologií dochází ke zvýšení prahové hodnoty vnímání, tj. U těchto pacientů můžete dostat odpověď pouze na podněty větší než obvyklá síla. Stupor v tomto stavu vědomí pacient nereaguje na slovní zpracování, nehybné, zatímco žák reakce na světlo, rohovky, spojivkovou a hluboké reflexů uložen, někdy se silnými podněty (například pat na tváři) na krátkou dobu nelze navázat kontakt s pacientem. Kóma - v tomto stavu vědomí zmizí jak kondenzované, tak nepodmíněné reflexe (s výjimkou dýchání a srdeční činnosti).

Syndrom obfuscation zahrnují deliriózní, threatening, oneirické syndromy, stupení soumraku, ambulantní automatismus, trans. Delirious syndrom u tohoto onemocnění je porušením orientaci v self, označen zrakové, sluchové a hmatové halucinace, často ohrožující, zatímco pozorovat vliv strachu, úzkosti, nápady pronásledování, pacienti mohou být nebezpečné pro sebe i pro ostatní.

V amentativním syndromu, společně s narušením orientace v osobnosti osob a narušením orientace v životním prostředí, jsou pozorovány sluchové halucinace, pacienti nemohou vytvořit vazbu mezi okolními objekty a jevy, vypadat rozptýleně, překvapeni.

V případě oneirického syndromu je také narušena orientace v sobě i v okolí, pacienti jsou imobilizováni, mohou být v bizarních pózách s blaženým úsměvem na tváři, zatímco jsou zde jasné snové halucinace a fantastické nesmysly. Stmívání ze soumraku - náhle se zhoršuje pole vědomí. Dvě formy se vyznačují halucinogenní paranoidní formou, pacienti se setkávají s halucinacemi, zaznamenají se bludy, které určují jejich chování, končí náhle, mohou se proměnit v hluboký spánek. Druhá forma - ambulantní automatismy zahrnují somnambulismus a trans.

Poté jsou určeny mozkové příznaky: přítomnost bolesti hlavy, její lokalizace, povaha, trvání, závislost na pozici pacienta (příznak Brunů); závratě a jeho povaze, přítomnosti nevolnosti, zvracení.

Zjišťuje se přítomnost meningeálních příznaků. Držení těla pacienta: druh držení těla může dojít k vážnému meningitidy, ve kterém pacient leží na boku hlavy zakloněnou a dolní končetiny jsou ohnuté, boky lisované na břicho, spodní noha - na boky (Pose „seřizovač“). Existuje obecná hyperesthesie na světlo, zvuk, podráždění pokožky. Objektivní studie zaznamenala tuhost svalů na krku, při které není možné přinést bradu do hrudníku při pasivní flexi hlavy kvůli tonickému napětí zadních svalů krku.

Provádět výběrové Kernig: startovní pozice: pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou ohnuté v pravém úhlu, a z této pozice se snaží držet prodloužení kolena s meningeální syndrom tento pokus, protože napětím tonic svalů zadní nohy naráží na odpor.

Státní funkce vyšší nervové činnosti: je určena prověřením řeč, v přítomnosti afázie rafinované její charakter, a pak stanoví zachování psaní, čtení a porozumění řeči (slova, fráze, rčení, atd.) zkontrolujte hlasité čtení a porozumění čtení.

Po zjištění aprakie určit jeho povahu. Ideární aprakie je porušení mechanismů tvorby záměru pohybu.

Motorická aprakie je charakterizována porušením spontánních a imitativních pohybů. Poruchy mohou být omezeny a pokrývají polovinu těla, jediné končetiny nebo sval, jako je ústa a jeho obvod (orální apraxie).

Při kontraktivní aprakcii je narušena konstrukce celé části (pacient nemůže správně skládat roztrhaný list papíru, sestavit postavu z kostek atd.). Dále, kontrola Brudzinskogo symptomy, které se vyznačuje tím, skládací dolních končetin v kolenních a kyčelních kloubů v reakci na pasivní flexe hlavy (horní symptom Brudzinskogo) při tlaku v oblasti stydké (průměr příznak Brudzinskogo), protahuje kontralaterální dolní končetiny u kyčelního a kolenního kloubu při Kernigův test (nižší příznak Brudzinského). U dětí se kontroluje symptom Lessage, v němž je dítě zvednuto, držící páteřní oblasti, zatímco jeho dolní končetiny jsou ohnuté u kolenních a kyčelních kloubů a přivedeny k žaludku.

Zkouška z lebečních nervů

Olomoucký nerv (pár FMN, nn.olfactorii). Stav čichového nervu je určen zkoumáním čichových pocitů, k nimž dochází v okamžiku, kdy vonné látky procházejí nosní dutinou (použitím Bersteinovy ​​stupnice, olfaktometry) nebo běžnými látkami, jejichž vůně je pacientovi známa. Používání látek ostropahnuyuschih se nedoporučuje, protože mohou být vnímány větvemi trigeminálního nervu. Každá nosní dírka je vyšetřována samostatně. Následující typy poruch čichu: anosmií, hyposphresia (chronická rýma, Awzen patologické poruchy přední jámy lební, poranění zlomenin v této oblasti, bazilární meningitida, nádory čelní plochy, mozku abscesy atd), a Hyperospheresia parosmiya. Je třeba zjistit, zda má pacient čichová halucinace, iluze.

Optický nerv (II pár FMN, n. Opticus). (viz neurotoftalmologické vyšetření).

Okulomotor, abducent, blokuje nervy (III, VI, IV páry FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Stav oculomotorických, abducentních a blokových nervů je současně zkoumán: velikost a rovnoměrnost očních štěrbin, objem pohybů očí, jejich umístění na oběžné dráze a tonus svalů na víčku jsou stanoveny. Začít vyšetření nervů s kontrolním stavu očních štěrbin, která vymezuje jejich symetrii, přítomnost vynecháním horního víčka, umístění oční bulvy, žák jednotnost, jejich tvar, Fotoreakce, přítomnost dvojitého vidění.

Miozu lze pozorovat v míchu v míchu po instilaci očí pilokarpinem, eserinem, stejně jako u osob trpících morfinizmem. Může se také objevit během spánku a u starších lidí s bolesti hlavy.

Mydriáza se vyskytuje se strachem, goiter, syfilisem nervového systému, encefalitidou, intoxikací potravin (botulismem atd.), Stejně jako během epileptických epizod. Jednostranná mydriáza je často označena poškozením očních motorických nervů. Obrysy žáků mají obvykle tvar pravidelného kruhu, který se může u některých chorob změnit (častěji se syfilisem). Někdy se deformace žáků nachází v lokálních procesech duhovky.

Prozkoumejte přímou a přátelskou reakci žáků na světlo (obvykle se rychle zúží). Při studiu fotoreakce žáků je pacientovi nabídnuto podívat se do vzdálenosti. Lékař zavře vyšetřované oči dlaněmi, zatímco oči pacienta zůstávají otevřené, pak s rychlými pohyby vezme ruce z obličeje a pozoruje stav žáka. Konstrikci žáka při vystavení světlu se nazývá přímá reakce. Přátelská reakce pozorovaná v otevřeném oku v době zavírání nebo osvětlení druhého oka. Reakce žáka na ubytování je vyjádřena skutečností, že při pohledu do dálky se žáci rozšiřují a při pohledu na blízké předměty se zužují.

Reakce na konvergenci se zkoumá a nabízí pacientovi, aby se podíval do vzdálenosti, pak se kladivo nebo prst přivede na špičku nosu a požádal, aby se na něj podíval. Současně jsou oční bulvy přeneseny do nosu (konvergence). Když diplopie objasní její charakter.

U pacientů s lézemi okulomotorického nervu se zjistí prolapse víček, divergentní šlachy, dvojité vidění, častěji při pohledu přímo, paretická mydriáza, zhoršený rozsah pohybu oční bulvy. Pro porážku blokového nervu je charakteristické zdvojnásobení v očích při pohledu dolů, což se jasně projevuje při sestupu po schodech. U osob s lézemi únosného nervu se objevuje sbíhavost a dvojité vidění, často při pohledu směrem ven. Když jsou tyto nervy současně postiženy, všechny pohyby oční koule chybí, je zaznamenána vnější oftalmoplegie.

Pokud jsou postiženy svaly, které rozšiřují a zúžívají žáka, inervované autonomním nervovým systémem, je pozorována vnitřní oftalmoplegie, ve které je fixovaná rozšířená žák a narušené bydlení. Při kombinované léze vnějších a vnitřních svalů oka dochází k celkové oftalmoplegii s úplnou absencí pohybu oka, ptótou, divergenčním sklíčkem, mydriázou, exophthalmosem a poruchou konvergence a ubytování.

U ostatních pohybových poruch očních bulvů je pozornost věnována nystagmu, jeho povaze a stálosti. Je snadněji detekován s extrémním úderem očních bulvů a je pozorován v lézích mozečku, zadním podélném svazku, předchochleárním nervu, poranění hlavy, očním kmenu, vysokém stupni myopie, chronické intoxikaci apod. V závislosti na povaze horizontální, vertikální, rotátor a smíšený nystagmus. Podle amplitudy je izolován malý a velký nystagmus.

Trigeminální nerv (V pár FMN, n.trigeminus). Studium trigeminálního nervu je studium motorických a senzorických kořenů. Prostřednictvím šetření objasní, zda v oblasti obličeje existují bolesti, a poté zkoumají místa, kde se objevují větve nervového nervu. Dále zkontrolujte hmatovou, bolest a teplotu, stejně jako hlubokou citlivost větví a segmentů, pro které provádíte studii ze zvukovodu do nosu nebo naopak.

Nejčastější neuralgie orbitálních a maxilárních nervů, u kterých se pacienti v oblasti inervace postiženého nervu stěžují na paroxysmální bolest. Když se objeví neuritida, narušení citlivosti a bolesti v oblasti inervace. Citlivost v ústech, na rtech je často narušena. S porážkou trigeminálního ganglionu spadnou všechny druhy citlivosti na polovinu obličeje, někdy v kombinaci s herpetickými vyrážkami. Pokud jsou postiženy jednotlivé větve trigeminálního nervu, narušení citlivosti odpovídá jejich zóně inervace; s poškozením jádra trigeminálního nervu nebo jeho kmene v oblasti medulla oblongata, je citlivost v oblastech Zelderu narušena.

Tvářový nerv (VII pár FMN, n.facialis). Stav nervového obličeje je určen vyšetřením tváře a vyšetřením obličejových svalů. K tomu je třeba pacienta zavřít oči, zvednout obočí, zuby kousnout, nafouknout tváře, píšťalku a symetrii těchto pohybů na obou stranách. U pacientů s lézemi facialního nervu, lagoftalem periferního typu, hypomimie, maskaráda obličeje, nepřítomnost kožních záhybů (včetně na čele), trhání nebo suchost oka, torze tváře, neschopnost nafouknutí tváře apod. Jsou na postižené straně zaznamenány.

Předkochleární nerv (VIII pár FMN, n.vestibulocochlearis). Studie prechladárního nervu spočívá v určení závažnosti sluchu (kochleární části nervu) a stavu předchůdné části. Po prozkoumání stavu sluchu zkontrolujte jeho ostrost šeptem a hlasitým projevem. Za normálních okolností může být slyšitelná řeč slyšena ve vzdálenosti nejméně 6 m. Pokud subjekt slyší špatně šeptaný řeč, sluch je kontrolován hlasitým projevem. V takovém případě musí pacient stojící k lékaři stát stranou a vypadat rovně dopředu a pokrýt jedno ucho prstem. Zkoušky sluchu jsou doplněny definicí vzduchové a kostní vodivosti pomocí testů Rinne, Weber a Schwabach. Stav nervového nervu lze vyšetřit otáčením pacienta v křesle. Pro porážku kochleárního nervu jsou charakteristické různé sluchové postižení, změny v audiogramu. Ztráta sluchu, malé změny v audiogramu v kombinaci se závratě, nevolností, zvracením a nystagismem naznačují lézi vesikulární-kochleární části v oblasti cerebrálního mozečku.

Glossopharyngeal, nervy vagus (IX, X pár FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Glossopharyngeal a nervy vagus být zkoumán současně, zatímco objasnit tvar a polohu měkkého patra a uvule, zachování akt polykání kapalných a pevných potravin, hlas, faryngální reflexy a chuť v zadní třetině jazyka. Pacientovi je nabídnuto, aby otevřel ústa široce a řekl "aaaa", pozoruje stav měkkého patra, paží a uvule. Zkontrolujte stav polykání a zachování chuti. Posledně jmenovaná je zkoumána aplikací kapky roztoku cukru, kyseliny octové, chloridu sodného a tinktury pelyněk na jazyk. Před aplikací roztoku musí pacient opláchnout ústa. Chraňte vnímání střídavě na každé straně. Symptomový komplex těchto nervů se projevuje nazolálií, afonií, udušením, požíváním tekutých potravin v nosu, odchylkou uvuly od zdravé strany. Současně vypadají nebo klesají faryngální reflexe, na zadní třetině jazyka se vyskytují různé chuťové poruchy (věkus, hypogemie atd.). Hypostezie sliznice, paréza hlasivky na postižené straně (s laryngoskopií).

Extra nerv (XI pár FMN, n.accessorius). V průběhu vyšetření se začne vyšetřovat funkce přídavného nervu, zjišťuje se přítomnost atrofie, fibrilace, stanovení fasciculace a pohyby hlavy jsou pozorovány dopředu a dozadu. Stav pacienta s trapezií je vyšetřen pacientem, který pokrčil rameny a sklonil hlavu dozadu. Pro studium funkce sternokleidomastoidního svalu je pacientovi nabídnuto, aby otočil hlavu k boku, překonáním odporu lékařské ruky. Symptomový komplex kombinovaných lézí 9, 10, 11 párů kraniálních nervů se nazývá bulbární paralýza.

Hypoglossální nerv (XII pár FMN, n.hypoglossus). Při vyšetření poznamenejte si polohu jazyka v ústech, objem jeho pohybů. Poškození poškození periferního nervu (poškození jádra, kořene nebo nervu): na straně léze je pozorována atrofie poloviny jazyka, jeho ztenčení, zájem o nervové jádro, fibrilární záškuby, špička jazyka je odkloněna od léze. Při porážce centrálního motorického neuronu jsou zaznamenány známky centrální paralýzy, špička jazyka se odchyluje od zdravé strany. Porážka hypoglosálního nervu je pozorována u střídavých syndromů, zřídka v izolaci.

Studium motoristické sféry

Při vyšetření určete polohu těla pacienta, pozorujte chůzi. Určete množství aktivních pohybů: nabídněte pacientovi pohyb ve všech kloubech. Pokud je v některých oblastech omezení aktivních pohybů, vyšetřte objem pasivních pohybů, což umožňuje diferenciální diagnostiku mezi lézemi nervového systému a pohybového aparátu.