Účinky mrtvice

Dobrý den, milí čtenáři a hosté stránek věnované neurorehabilitaci. Dnes budeme mluvit a bližší pohled na následky mrtvice - ischemické a hemoragické, stejně jako všechno, co s ní souvisí.

Poškození libovolných funkcí po mrtvici je přímo závislé na jejich závažnosti a závažnosti, podle toho pořadí, na velikosti zaostření a jeho umístění v mozku.

Samozřejmě je fér poznamenat, že velikost ohniska a její lokalizace nejsou všechny faktory, které určují přetrvávání a hloubku neurologických poruch, které vyplynuly z mrtvice, jejíž následky (povaha a závažnost) se mohou v závislosti na konkrétním případu značně lišit. Na čem to závisí?

Stálost důsledků je v silném vztahu s časem a objemem léčby a rehabilitace, ale o tom budeme mluvit o něco později, čtěte dále.

Stupeň dysfunkce po mrtvici není vždy trvalý. Při malé mrtvici mohou být důsledky minimální nebo dokonce chybějící, ale to se stává méně často. Budeme diskutovat o případech, kdy tyto účinky jsou a jsou přetrvávající. Budeme podrobněji analyzovat, jaké jsou následky mrtvice a jak jsou vyjádřeny. Níže jsou nejvýznamnější porušení funkcí těla, ke kterým dochází po mrtvici.

Pravá a levá hemiparéza po mrtvici.

Jedním z nejčastějších přetrvávajících účinků mrtvice je snížení poloviny tělesného výkonu - hemiparéza. Po mrtvici dochází zpravidla k poklesu svalové síly na jedné straně těla, což je opačné místo poškozené mozkové hemisféry: pokud je hemiparéza levé strany těla trvalým důsledkem, nastane mrtvice v pravé hemisféře. Stejným principem a hemiparézou na pravé straně těla je mrtvice, která je pozorována v levé hemisféře. To znamená, že infarktové zaměření v mozku se nachází na opačné straně postižené poloviny polokoule.

Stává se také, že mrtvice vede k úplnému nedostatku svalové síly v polovině těla, což se nazývá hemiplegie. Při hemiparéze má člověk potíže s pohybem, s hemiplegií, obtíže jsou ještě významnější. Jednoduše řečeno, hemiplegie je paralýza napůl těla (vůbec žádný pohyb).

Obvyklé pohyby v těle jsou zhoršeny, mnoho lidí se musí naučit znovu vykonávat běžné denní aktivity, aby se mohli postarat o sebe, mohli jíst, měnit oblečení a chodit. Obecně platí, že dělat všechno, co předtím, než byla nemoc považována za extrémně jednoduchou a běžnou k výkonu. Jedná se o pokles svalové síly v polovině těla, který je hlavní příčinou postižení osoby poté, co utrpěl porušení cerebrálního oběhu. To je proto, že pacienti ztrácejí schopnost se pohybovat samostatně - nebo zcela ztrácejí tuto schopnost nebo je značně narušena.

Jak už jste popsali, chůze po mrtvici může být často narušena a osoba se začíná pohybovat velkými obtížemi. V některých případech možná budete potřebovat pomocná zařízení - speciální chodce, opěrnou hole nebo berle. Charakteristická držení těla Wernicke-Manna se vyvíjí při chůzi. Jednotlivé části těla mohou trpět bez zapojení celé poloviny těla. V závislosti na postižené polovině těla je lemovaná a pravostranná hemiparéza.

Centrální prosopareze.

Dalším, jedním z nejčastějších důsledků je tzv. Centrální prosopareze, ve které svaly obličeje trpí, což vede k asymetrii obličeje, jako na obrázku 1. Současně dochází k poklesu síly nejen v celé polovině obličeje, ale pouze v její spodní části, kdy dochází k zadržení úst, líc a rtů.

Víčka a oči s touto paralýzou obličejových svalů zůstávají nedotčeny, navzdory tomu, že tato předpojatost je docela znatelná a způsobuje nepohodlí nejen během jídla nebo tekutiny. Centrální prozoparez se zotavuje jako zotavení po mrtvici.

Při centrální prosoparezi jsou obtížné příjmu potravy a příjem tekutin. Člověk má zjevné nepohodlí při provádění některých akcí s napodobujícími svaly. Obvyklé emoce jsou obtížnější vyjadřovat, protože pokles síly v napodobeninách svalů, zvuková formace je narušena a řeč začíná trpět.

Vnímatelné nepohodlí přinášejí závadu samotnou čistě z kosmetické strany. Šikmá tvář způsobuje velké emocionální nepohodlí, zejména při komunikaci s jinými lidmi. To může způsobit izolaci a zřeknutí se komunikace s ostatními a způsobit hluboké deprese.

Poškození řeči po mrtvici.

Porucha řeči po mrtvici je také poměrně častá a současně je jedním z prvních příznaků nástupu cerebrálního oběhu. Porucha řeči je důsledkem poškození mozkových center, což je částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit a vnímat řeč někoho jiného nazývaného afázie.

Podle statistik jsou takové porušení pozorovány u jedné čtvrti všech lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, jejich důsledky mohou být velmi přetrvávající. Někdy je pro člověka obtížné mluvit s ohledem na porušení vlastnictví řečového aparátu a řeč takových lidí je fuzzy, jako kdyby "kaše v ústech" a taková porucha se nazývá dysartrie. Dysarthrie je častější s mozkovou příhodou nebo lokalizací této léze v mozkové kůře. Další poruchou řeči je afázie.

Afáziem je úplná absence řeči. Afázie může být několika typů, nazýváme některé z nich, s porážkou řečového centra odpovědného za výslovnost řeči se rozvíjí motorická afázie. Když je střed mrtvice umístěn ve středu řeči, objevuje se takzvaná senzorická afázie ve středu řeči zodpovědná za jeho vnímání. V senzorické afázii člověk nerozumí tomu, co mu bylo řečeno, a nerozumí tomu, na co potřebuje odpovědět. Při porážce obou center - smíšené nebo afázie motoru se senzorem. "Čistá" forma afázie je extrémně vzácná a při mrtvici se nejčastěji vyskytuje smíšená forma.

Existují i ​​další typy poruch řeči po mrtvici, které podrobně budeme diskutovat v následujících článcích o poruchách řeči. A teď jdeme dál... Kromě těchto porušení jsou následující následky mrtvice.

Porušení motorické koordinace po mrtvici.

Cirkulační poruchy v centrální nervové soustavě, které jsou zodpovědné za koordinaci pohybů a v důsledku mrtvice, mohou vést ke koordinaci pohybů, které se nazývají ataxie. Porušení motorické koordinace se často vyskytuje při stonkové mrtvici, a to je způsobeno skutečností, že v mozku jsou centry motorické koordinace v našem těle.

Dochází k různým stupňům závažnosti. V nejpříznivějším případě tyto vestibulární poruchy zmizí během prvních dnů po akutním narušení cerebrálního oběhu. V jiných, závažnějších případech nestabilita při chůzi a závratě přetrvává delší dobu a může trvat několik měsíců.

Zhoršení zraku po mrtvici.

Mohlo by dojít k porušení názoru nejrůznějšího charakteru. Zhoršení zraku závisí na lokalizaci mrtvice a velikosti léze. Nejčastěji dochází k zhoršení zraku ve formě ztráty vizuálních polí (hemianopie). Zároveň jste to uhodli, polovina či čtvrtina vizuálního obrazu vypadne. Pokud vypadne čtvrtina obrazu, nazývá se to kvadrant hemianopie.

Jiné účinky mrtvice.

• Poruchy sluchu (hypoakuse), pachy (hypo-, anosmie), ztráta pohybových schopností s jím skladovanou silou (aprakie) a další poruchy, které mohou a musí být léčeny, v tomto případě je rehabilitace velmi důležitá a měla by být provedena včas.
• Zhoršená citlivost po zdvihu. Zhoršená citlivost po mrtvici může mít jinou povahu, ale nejčastěji je to ztráta schopnosti cítit bolest, rozpoznat teplo, chlad a část těla jako takové. Je také možné, že vznikne bolest, která má nejrůznější povahu a lokalizaci. Nejčastěji dochází ke snížení citlivosti ve všech částech těla, tento jev se nazývá hypoestézie.

Tyto poruchy se mohou objevit jako první příznaky cévní mozkové příhody v samém počátku onemocnění a přetrvávají neomezeně v nepřítomnosti aktivní regenerace poškozených neurologických funkcí. Mějte na paměti, že závažnost všech těchto změn a jejich trvanlivost závisí přímo na velikosti zaostření a povaze zdvihu. O faktorech, které hrají hlavní roli při vývoji ischemické mrtvice a vzniku následků, si přečtěte více zde.

Deprese po mrtvici.

Deprese je dalším důsledkem mrtvice, která může vyvrátit veškeré úsilí lékaře a milovaných k obnovení ztracených funkcí. Podle některých hlášení trpí deprese v různém stupni závažnosti až 80% pacientů s cévní mozkovou příhodou. To je spíše závažný důsledek, který může a musí být léčen.

Kromě nálady na zotavení bude stejně důležitým "bonusem" pro odstranění deprese analgetický účinek. Dlouho bylo prokázáno, že deprese může v osobě zhoršit bolest a během mrtvice není bolest neobvyklá. Předepisování antidepresiv může pomoci vyřešit tento problém.

Vymezení "správného" antidepresiva je velmi důležité, protože některé z nich mohou způsobit "inhibiční účinek", což v některých případech může také snížit touhu osoby dodržovat doporučení lékaře a revitalizovat pro lepší rehabilitaci.

Cévní mozková příhoda, jejíž následky zůstaly po léčbě v nemocnici, je častým jevem. Tito lidé potřebují absolvovat úplnou rehabilitaci, která často začíná v nemocnici. Samotný rehabilitační kurz je předepsán individuálně, v závislosti na závažnosti a přetrvávání následků, stejně jako na době, která uplynula od okamžiku mrtvice a celkového stavu pacienta.

O tom, jak tento proces obnovy jde, přečtěte si více v rehabilitaci článku po mrtvici.

Přečtěte si příklad takového rehabilitačního centra v článku po rehabilitačním centru.

Autor: Neurolog Alexander Postnikov, Petrohrad

Rozsáhlá mrtvice a její důsledky

Poškození nebo akutní poruchy cerebrální cirkulace (mrtvice) jsou na celkovém počtu úmrtí na druhém místě. Častěji zemřou pouze z infarktu myokardu. Rozsáhlá mozková příhoda postihuje významné části mozku a má strašné následky - celoživotní postižení nebo úmrtí pacienta. Situace je zhoršena častými recidivami onemocnění - druhá mrtvice se objevuje u 40% nemocných.

Nejčastějším předpokladem onemocnění je dlouhodobá hypertenze a ateroskleróza.

Klasifikace rozsáhlých úderů

Masivní mrtvice se objevují, když z různých důvodů zůstává velká oblast (nebo několik oblastí) mozku bez krevního zásobování. Vitálnost nekrvavých lézí netrvá dlouho a následuje jejich smrt.

Hlavní typy akutních poruch mozku

Rozsáhlé ischemické mrtvice nebo mozkový infarkt. Toto je nejběžnější forma, která se vyvíjí v 80% případů. Vyskytuje se v důsledku zúžení, trombózy nebo embolizace jedné z největších tepen, která přivádí určitou část mozku.

Rozsáhlé hemoragické mrtvice nebo intrakraniální krvácení. Nejnebezpečnější kategorie poruch mozku, míra úmrtnosti dosahuje 82%.

V místech prasknutí cévy vzniká hematom (krevní sraženina), který komprimuje mozku. Mechanický účinek na tkáň spouští řadu patologických procesů: zastavení odtoku venózní krve, vznik intrakraniálního vysokého tlaku a následný edém mozku.

Charakteristické znaky

Některé příznaky se mohou objevit týdny nebo dokonce měsíce před onemocněním.

Následující jevy by měly upozornit osobu:

• Nesprávné bolesti hlavy zřetelné lokalizace, těžké závratě;
• Ztmavnutí očí poté, co náhle stoupalo;
• Epizodická ztráta paměti;
• Náhlá dezorientace ve vesmíru.

Příznaky nástupu mrtvice jsou rozděleny do dvou podmíněných kategorií:

1. Cerebrální - silná bolest hlavy, nevolnost, nerovnováha, závratě, agitovanost nebo omráčení.
2. Ohnisko - paralýza, oslabení svalů (pareze), slepota v jednom oku, potíže s mluvením, neschopnost produkovat cílené pohyby.

Při masivní mrtvici se často objevují oční motorické poruchy: různé velikosti žáků, nedostatečná odezva na světlo, atypické pohyby očních bulvů a štiplavost. Může se také objevit silné napětí svalů.

Pokud máte podezření na brainstorming, provede se jednoduchá zkouška: osoba je požádána, aby se usmála nebo kousala zuby, zvedla ruce a něco řekla.

Pokud dojde k mrtvici, jsou takové porušení viditelné:

• Koutky ústy jsou šikmé, jazyk se otáčí, polovina ústy seje. Oční víko na jedné straně nespadá. To je způsobeno ochrnutím obličejových svalů.
• Při zvedání rukou jedna z nich spontánně spadne. Člověk nemůže třást palmu partnera.
• Řeč je nečitelný, výslovnost je obtížná.

Přítomnost těchto znaků znamená, že došlo k úmrtí mozkových buněk. Čím rychleji je osoba převezena do nemocnice, tím větší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Vlastnosti levého a pravého zdvihu

Každá hemisféra mozku má své vlastní funkce. Levá ovládá řeč a logické myšlení. Jeho buňky analyzují nové informace. Pravá hemisféra je zodpovědná za emoční složku - pocity, zkušenosti, tvůrčí procesy, vnímání životního prostředí. Jinými slovy, syntetizuje zpracované informace.

Poškození levé hemisféry se vyskytuje o něco častěji - v 57% případů. Je třeba zmínit, že levostranné krvácení (nebo ischémie) vede k paralýze pravé strany těla a pravostranné k paralýze levé strany.

Léze levé hemisféry také způsobuje následující odchylky:

• Neznámá výslovnost, nedostatečné porozumění projevu adresovanému pacientovi;
• Ztráta paměťové řeči;
• Zhoršená artikulace;
• Nemožnost psát, číst, mluvit. Omezení komunikace vede k tomu, že pacient zavírá, ztrácí zájem o život.

Poruchy řeči jsou jasným příznakem mrtvice, takže pacienti rychle jdou na lékaře. Doba zahájení léčby významně zlepšuje prognózu.

Pokud masivní cévní mozková příhoda postihuje pravou stranu, příznaky budou:

• Paralýza nohou, paží, tvářových svalů na levé straně těla;
• Zkreslení vnímání vlastního těla. Zdá se, že pacient má mnoho končetin, nebo že mu neléčené paže a nohy nepatří;
• Poškození paměti až do úplné ztráty;
• Potíže s porozuměním řeči někoho jiného;
• Ztráta orientace ve vesmíru. Pacient se nezbaví správně, nemůže dostatečně posoudit rychlost pohybu, velikost objektu a jeho vzdálenost;
• Deprese, letargie, lhostejnost vůči okolnímu světu.

Pacienti, kteří přežili pravotočivou mrtvici, často mění svůj postoj k životu. Existuje chronická deprese, výrazná duševní pasivita.

Rizikové faktory

Většina pacientů s mrtvicí má ischemické abnormality v mozku způsobené stenózou (zúžení) krmných cév.

Následující příčiny zhoršují situaci:

• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Historie mikro-mrtvice;
• Asymptomatická karotická stenóza;
• Neaktivní životní styl;
• Nadváha;
• Nekontrolovaný příjem určitých léků, zejména perorální antikoncepce. Pokud žena také kouří a trpí hypertenzí, riziko mozkové mrtvice se mnohokrát zvyšuje;
• Vysoký cholesterol v krvi;
• Negativní vitální postoj, zátěž a zátěž nervu, zvláště u pacientů, kteří již měli jednu mrtvici.

Každý z těchto faktorů může způsobit nedostatečný přívod krve do mozku, ale jejich kombinace značně zvyšuje riziko rozsáhlé mrtvice.

Diagnostika

Pro diagnostiku použijte následující algoritmus:

• Průzkum pacientů Lékař zjistí přesný čas nástupu onemocnění, rychlost vývoje symptomů, identifikuje rizikové faktory - přenášená cévní onemocnění, kouření, ateroskleróza, hypertenze.
• Hodnocení funkcí různých tělesných systémů. Neurologické poruchy se určují pomocí zvláštních bodovacích tabulek.
• Laboratorní vzorky: obecná analýza moči a krevní testy - klinický, biochemický, koagulogram.
• Instrumentální diagnostika - výpočetní tomografie a magnetické rezonanční zobrazování mozku.

Je důležité rozlišovat cévní mozkovou příhodu od jiných patologií s podobnými příznaky: abscesy a nádory mozku, subdurální hematom, epileptický záchvat. Chcete-li to provést, proveďte diferenciální diagnostiku pomocí tomografie a elektroencefalografie.

Léčba mrtvice

Pacient s mrtvicí je odkázán na resuscitační jednotku nebo neurologickou nemocnici.

Pokud intenzivní léčba začala v prvních 3-6 hodinách po zjištění poruchy mozku (tzv. "Terapeutické okno"), pak existuje šance na úplné zotavení zdraví. Taktika léčby tahů různých typů je odlišná, protože má různé cíle.

Hemoragická terapie

V první řadě odborníci zjišťují, zda je nutná neurochirurgická intervence. Indikace pro operaci:

• Subarachnoidní krvácení;
• Pokračující krvácení;
• Ruptura aneuryzmatu;
• Velké nahromadění krve v dutině lebky.

Pokud takové diagnózy nejsou diagnostikovány, provádí se lékařské ošetření. Je zaměřen na udržení dýchání, srdeční frekvence, rovnováhu vody a soli, prevenci edému mozku a selhání ledvin. Předepište hemostatické léky, antioxidanty, antikonvulziva, vitamín K.

Léčba ischemické mrtvice

První věcí, kterou lékaři směřují, je obnovení narušení průtoku krve. Pro tento účel se používá chirurgie nebo konzervativní terapie (medikace). Pokud je to možné, upřednostňuje se druhá možnost.

Po vyřazení pacienta ze závažného stavu je předepsána nouzová trombolýza - intravenózní podání léků, které rozpouštějí krevní sraženiny. Dále aplikujte antikoagulancia a dezagreganty, které krvácí krve a udržují ji v tomto stavu po dlouhou dobu. Pro zlepšení průtoku krve a metabolismu v poškozených neuronech jsou předepsány Ceraxon, Piracetam, Trental.

Užívání léků pomáhá obnovit ztracené funkce mozku. Současně probíhají rehabilitační aktivity - masáže, fyzioterapie, gymnastika, fyzioterapie.

Důsledky

Někteří pacienti po mrtvici se zlepší a vrátí se do normálního života, někdy s omezením v práci.

Pro ostatní je zotavení pomalé, takové porušení je možné:

• Paresis a paralýza;
• Poruchy řeči (afázie);
• Neúplná nebo absolutní slepota;
• Otok nohou;
• Nestabilní pohyb, špatná koordinace pohybů;
• Epileptické záchvaty;
• Získaná demence spojená s neuronální smrtí;
• Neschopnost každodenních záležitostí a samoobsluhy.

Vedle těchto účinků mozkové mrtvice je možný výskyt život ohrožujících komplikací.

Jedná se o přetrvávající poruchu centrálního nervového systému, která je důsledkem špatného přívodu krve do mozku. Jedním z příznaků nadcházejícího stupaře je vysoká horečka (důsledek zánětu v mozku nebo v jiných orgánech).

Nejprve se rozvíjí "prekoma" (zmatek vědomí), pak proces prochází 4 hlavními etapami:

1. Ohromující - osoba není orientována v čase a v okolním světě;
2. Hluboký spánek;
3. Ztráta očního reflexu, necitlivost na bolest;
4. Atonie, ztráta svalových a extensorových reflexů.

Pokud se pacient probudí během prvních 6 hodin (stupeň 1-2 koma), pak má šanci přežít.

Na počátku třetí etapy se situace zhoršuje. Reflexy hltanu, šlachy a rohovky oslabují, pokles krevního tlaku a tělesné teploty, snižuje se dýchání.

Křeče, nedobrovolné močení a defekace jsou možné. Žáci jsou stále rozšířeni (paralytická mióza).

V tomto stavu může pacient zůstat několik měsíců. Každý den se pravděpodobnost pozitivního výsledku snižuje. Většina pacientů, kteří jsou v dlouhé době v kómatu, jsou odsouzeni k vegetativní existenci.

Obnova

Po rozsáhlé mrtvici má pacient dlouhou, často celoživotní rehabilitaci. Neurologický deficit způsobený smrtí mozkových buněk nelze obnovit. Nicméně, tělo se přizpůsobuje životu kvůli neuronům, které zůstávají nedotčené. To je skutečné, pokud se sám pacient a jeho příbuzní aktivně zajímají o sebeobnovení.

Některé fáze rehabilitace jsou prováděny v nemocnici a sanatoriu, ale každodenní péče spadá na ramena blízkých. Doporučuje se kontaktovat pomoc řečnických terapeutů, masérů, manuálních terapeutů a odborníků v oblasti akupunktury.

Během adaptačního období pacient podstoupí následující postupy:

• Expozice magnetickému poli s nízkým kmitočtem;
• Elektroforéza;
• Elektrická stimulace se střídavým sinusovým proudem;
• Ozokeritoterapie.

Důsledky rozsáhlé mrtvice jsou zastaveny pomocí léků:

• Instenon, Tanakan, Lipamid - s ischemickou lézí;
• Gliatilin, Deletsit, Actovegin - s hemoragickou mrtvicí;
• Sirdalud, Menovazin - obnovit svalový tonus;
• Trittico, Neurol, Coaxil - v depresivních stavech;
• Piracetam, Nootropil - pro poruchy paměti.

Velkou důležitost přikládáme fyzikální terapii. Od prvních dnů po zdvihu je třeba obnovit motorové funkce končetin. Cvičební terapie také řeší takové problémy, jako je snižování svalového tonusu, zlepšení mikrocirkulace, prevence kontraktury kloubů.

Čím těžší je mrtvice, tím obtížnější je adaptace. Rehabilitační procedury by proto měly být prováděny každý den. To pomůže obnovit životně důležité funkce a snížit riziko nového mozkového záchvatu.

Navzdory závažnosti stavu a zřejmým předpovědím se nemůžete vzdát. Zdroje mozku nebyly dostatečně studovány a je možné, že to bude tvrdá práce, která povede k trvalému zlepšení zdraví.

Důsledky apoplexie nebo co je hrozba brainstormingu?

Důsledky vznikající po mozkové mrtvici nejsou vždy jen osobní problém pacienta nebo čistě lékařský problém, důsledky tohoto onemocnění jsou považovány za nejzávažnější sociální problém. Koneckonců, více než 80% těch, kteří trpí mozkovou mrtvicí, se stává zdravotně postiženým, z čehož asi 20% nemůže počítat s úplným zotavením a bude muset do konce svého života nucen používat stálou pomoc.

Obnova po záchvatu

Současně mohou důsledky mozkové mrtvice ovlivnit nejen samotné oběti, ale také lidi, kteří jsou s nimi blízko, protože po této patologii jsou příbuzní často lůžkoví. Někdy po mrtvici se oběti stávají agresivními nebo je jejich stav komplikován skutečnými psychologickými nemocemi, které přimějí příbuzné zůstat u pacientů po celou dobu.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro regeneraci, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po mrtvici, úrazech míchy a chronické bolesti.

Komplikace po cévní mozkové příhodě často vedou k tomu, že v rodinách, kde je pacient po cévní mozkové příhodě, je celková kvalita života výrazně snížena a rehabilitační proces a léčba účinků mrtvice se zdají nekonečné. Mrtvická mozková příhoda je patologický stav, po kterém může být zotavení významně zpožděno a proces obnovy motorických poruch může být komplikován těmito nebo jinými novými nemocemi.

Důsledky nebo komplikace, které postihují pacienty po mozkové cévní mozkové příhodě, mohou výrazně změnit fyzický i emoční stav konkrétního pacienta. Stává se také, že motorové funkce pacienta s mrtvicí jsou obnoveny poměrně rychle, ale psycho-emocionální stav vyžaduje dlouhodobou korekci.

Jak vzniká komplikace a na čem to závisí?

Lékařská literatura podrobně popisuje, že průběh jakéhokoli typu mozkové mrtvice je vždy možné rozdělit na jednotlivé období. Především je to:

Je třeba si uvědomit, že nejvíce nebezpečné následky nebo komplikace po patologických mozkových příhodách mozku se mohou vyvinout v tzv. Zbytkovém období, kdy pacient nemůže obnovit dřívější motorické funkce po dlouhou dobu (více než rok).

Jednoduše řečeno, důsledky (nebo komplikace) mozkové mrtvice - v této souvislosti jsou důsledkem dlouhodobé léčby a prodlouženého zotavení z patologie primárního mrtvice v období akutní a recidivy.

Zvykem je říci, že po zbylých léčebných nebo rehabilitačních léčebnách by měla být v zbytkovém období věnována pozornost terapeutickým technikám zaměřeným nejen na obnovu zbývajícího neurologického deficitu, ale také na prevenci vzniku nejnebezpečnějších komplikací mozkové mrtvice.

Jaké jsou komplikace mozkové mrtvice?

Obvykle závažnost stávající neurologické nedostatečnosti po projevech patologické mozkové příhody může přímo záviset na poloze, stejně jako na velikosti léze patologického poškození mozku-mozku. Kromě toho, zda se nebezpečné důsledky mrtvice vyvinou nebo ne, závisí na tom, jak byla včasná první pomoc, na diagnostice a na tom, jak byla předepsána včasná a správná léčba mrtvice.

Zbývající porušení po období zotavení

Předpokládá se, že čím větší je poškození mozkové tkáně, tím výraznější neurologický deficit v tzv. Zbytkovém období bude ve skutečnosti výraznější. Moderní medicína popisuje neurologický deficit spojený s koncepcí mozkové mrtvice jako stav zahrnutý do konceptu "dyscirkulační encefalopatie". Dyscyrkulační encefalopatie se navíc běžně označuje jako motorické, řečové a jiné poruchy, které zůstávají po období zotavení mrtvice (po jednom roce nebo déle).

Je třeba přesněji popsat zbývající porušení, o kterých mluvíme, aby byla jasnější. Takže důsledky patologické mozkové příhody mozku ve zbytkovém období zahrnují následující příznaky a stavy lidského těla:

• Paralýza nebo pareze končetin.
• Zbytkové účinky způsobené motorickým nebo senzorickým afázím.
• Některé poruchy citlivosti.
• Možná porucha paměti, stejně jako sluch nebo zrak.
• Určité narušení orientace ve vesmíru.
• Toto nebo jiné porušení v koordinaci pohybů.
• Psychologické problémy ve formě podrážděnosti, agrese, rozptýlení nebo dokonce psychózy.

Někdy se neurologický deficit, jako důsledky mozkové mozkové mozkové příhody, může projevit jen u středně závažných jedinců (řekněme, že pacient může mít parisu pouze jedné končetiny a středně silné afázie). Současně se však komplikace tohoto problému projevují úplnou afází (nebo částečnou) se současnou parézou nebo paralýzou končetin a četnými intelektuálními a amnesickými poruchami.

Závažnost dyscirkulační encefalopatie v patologickém stavu mrtvice závisí také na topografii ohnisek poškození mozkové tkáně. Za jakou funkci odpovídá oblast mozku postižená patologií - to je povaha neurologického deficitu, který pacient zažije. Pokud je například umístěna oblast Wernicke, která se nachází na křižovatce dočasných, okcipitálních a parietálních oblastí, bude trpět porucha sluchu pacienta.

Čím více postihuje určitou oblast mozku, tím výraznější bude neurologický deficit.

Například při lokálních patologických mrtvicích je často pozorována dyscirkulační encefalopatie ve formě závažných psychogenních nebo intelektuálně-amnestických poruch (včetně ztráty paměti, agrese, podrážděnost).

Méně častěji ve zbytkové době může pacient zaznamenat tzv. Epi-syndrom (nebo epileptický syndrom, který se projevuje křečemi na postižené straně se ztrátou vědomí nebo bez ní). Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že v zbytkové době je zcela možné, že výskyt takových komplikací brainstormingu jako bolestivé záchvaty, městnavý zápal plic a další, které je vždy snazší zabránit než léčit.

Historie rehabilitace po mrtvici

Jmenuji se Natalia Efratová. V létě roku 2017 měl můj manžel levou mrtvici. Paralyzoval téměř úplně. Strávil měsíc v městské nemocnici. Pak jsme s velkými obtížemi jej přemístili do rehabilitačního centra, ve kterém prostě strávil měsíc a ani jeden z nich nebyl plnohodnotným rehabilitačním projevem. O měsíc později jsme byli propuštěni ve stejném stavu, ve kterém byli obdrženi. Sergey se ani nenaučil normálně sedět.

Po takové léčbě jsme se rozhodli hodit všechny síly na oživení a rozhodli se jít do soukromého centra. Zkontroloval jsem spoustu informací na internetu a byl jsem chycen centrem Evexia. Od prvního odvolání jsem cítil touhu pomáhat nám vyrovnat se s naším problémem.

Zpočátku jsme sem přišli dva týdny, ale zůstali měsíc a půl. Můj manžel začal chodit. Zatímco není příliš jistý a dosud jsme nedosáhli požadovaného výsledku, ale bylo nám řečeno, že je zapotřebí čas. Ale Sergej už chodí a toto je pro nás velkým vítězstvím. Přejděte na oficiální webové stránky >>>

Mrtvice - co to je, první příznaky, příznaky u dospělých, příčiny, důsledky, léčba a prevence mrtvice

Co to je? Mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním narušením cerebrální cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je přerušen normální průtok krve, zhoršuje se výživa nervových buněk mozku a to je velmi nebezpečné, protože orgán funguje kvůli stálému přísunu kyslíku a glukózy.

Pojďme se podívat na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci člověku v prvních minutách nástupu příznaků, stejně jako možné následky tohoto stavu.

Co je to mrtvice?

Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně nazývaných prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze terapeutickými manipulacemi zabránit nevratným účinkům ischemie a smrti buněk.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20-25 let do velmi starého věku.

• Konstrikce nebo zablokování cév v mozku - ischemická mrtvice;
• Krvácení v mozku nebo ve skořápce - hemoragická mrtvice.

Četnost je poměrně vysoká a věk se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (mortalita) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevence recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby reagoval na mozkovou katastrofu včas a zavolal sanitku posádky pro sebe nebo své blízké. Znalost hlavních příznaků může zachránit život někoho.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická mrtvice představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje u 8 případů z 10. Většinou trpí lidé staršího věku, po 60 letech, častěji - muži. Hlavním důvodem je zablokování plazů nebo jejich dlouhotrvající křeče, což vede k zastavení krevního zásobování a k hladkému kyslíku. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může rozvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také spojení s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, užíváním alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co to je? Hemoragická mrtvice je důsledkem krvácení do mozkové hmoty po poškození stěn cévy. Rozbití funkční aktivity a úmrtí neurocytů se v tomto případě vyskytuje hlavně kvůli jejich kompresi hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí.

Častěji doprovází ztráta vědomí, rychlejší vývoj příznaků mrtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je způsobeno tím, že v tomto případě je cerebrální krevní oběh narušen kvůli prasknutí cévní stěny s výlevem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namáčení nervové tkáně krví.

U 5% případů mrtvice není možné zjistit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice jsou její důsledky vždy stejné - ostrý, rychle se rozvíjející dysfunkce oblasti mozku v důsledku smrti části jejích neurocytárních buněk.

První známky mrtvice u dospělého

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařské výchovy. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoliv slovo nebo větu.

U osoby, která náhle pocítila "nevolnost", mohou být navrhovány cévní problémy pro následující příznaky, které mohou být považovány za první příznaky mrtvice:

• Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetiny);
• Bolest hlavy;
• Ztráta kontroly nad prostředím;
• Dvojité vidění a jiné poruchy zraku;
• Nevolnost, zvracení, závratě;
• Motiv a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů je před ischemickou mrtvicí předcházet přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji objeví alespoň dva následující příznaky, je nutná okamžitá lékařská péče:

• Bolesti hlavy, které nemají konkrétní polohu a jsou způsobeny únavou nebo povětrnostními katastrofami.
• Vertigo, které se objeví v klidu a zhoršuje pohyb.
• Přítomnost tinnitusu, jak trvalého, tak přechodného.
• "Chyby" paměti u událostí aktuálního časového období.
• Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za předchůdky vývoje cévní mozkové příhody.

Jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

1. Podívejte se, ze osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout, protože on sám nepochopil, co se s ním děje. Projev člověka s mrtvicí bude obtížné.
2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy na rtech umístěny na jiné lince a úsměv se zdá podivně - to je příznak mrtvice.
3. Potřebujte ruku s osobou, pokud dojde k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u osoby okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. Jedná se o výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnosti cholesterolu, které mohou plameny zablokovat. Útok se může objevit u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění, jakož i pod vlivem nepříznivých faktorů:

• ateroskleróza mozkových cév;
• tromboembolie;
• hypertenze (arteriální hypertenze);
• revmatická srdeční choroba;
• infarkt myokardu;
• srdeční chirurgie;
• stálé napětí;
• vaskulární nádory;
• užívání některých druhů drog;
• alkoholismus;
• kouření;
• aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je také možný na pozadí obecného blahobytu, často však dochází k rozpadu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení plavidel překračuje určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod od náchylné polohy ke stojící poloze (někdy stačí posunout se do sedící pozice);
• husté jídlo;
• horká koupel;
• horká sezóna;
• zvýšený fyzický a duševní stres;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji v důsledku působení léků).

Nejčastější příčinou mrtvice je však vysoký krevní tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpí hemoragií, jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 až 90), což je porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede k narušení průtoku krve.

Příznaky mrtvice

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Symptomy mrtvice u dospělých:

• Příznaky blížící se mozkové příhody začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětlovány jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
• Ztráta schopnosti vyjádřit své myšlenky jasně slovy je jedním z charakteristických příznaků. Člověk nemůže říkat nic určitého nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
• Pacient může začít zvracení, stejně jako otřes mozku.
• Hluk v hlavě.
• Zapomíná se, že člověk neví, ani si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Venku se to projevuje rozptýlením a zmatením.
• Vizuálně jsou na tváři osoby vidět příznaky poruch oběhu v mozku. Pacient se nemůže usmívat, tvář zkroucená, možná neumí zavřít víčko.

Existuje sedm hlavních příznaků před mrtvicí, která přesně indikuje onemocnění:

• Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
• Nesouvislý projev
• Ospalost (apatie).
• Ohnisková akutní bolest hlavy a obličeje.
• Rozmazané vidění
• Paralýza končetin.
• Koordinační porucha.

Příznaky blížící se mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní, co symptomy se vyskytují před mrtvicí u lidí.

• náhlá ztráta vědomí
• generalizované křeče
• respirační selhání s ohniskovými příznaky a neurologickými poruchami (poruchy řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc během ischemického záchvatu u lidí může být reflex polykání a řeči zhoršen. Proto může pacient začít koktat, není jasně mluvit. Kvůli porážce páteře (obratle), pacient může vyvinout nedostatečnou koordinaci, takže nemůže chodit ani sedět sám.

• Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zatížení - emocionální nebo fyzické);
• Vegetativní příznaky (pocení, horečka, zácpa tváře, méně často - bledá kůže);
• Zhoršené dýchání a srdeční frekvence;
• Možná vznik kómatu.

Stojí za to, že pokud se vyskytnou známky mrtvice, čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu zhoršeného krevního oběhu a snahu o snížení postižené oblasti, se snižují o minutu.

Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

První pomoc

Během mrtvice vyžaduje cerebrální krvácení okamžitou odpověď na její výskyt, a proto po nástupu prvních příznaků je třeba provést následující kroky:

1. Pacient položte tak, aby se jeho hlava zvedla o 30 °.
2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte jej do pohodlnější polohy.
3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest.
4. Je třeba pochopit, jak se změní puls a krevní tlak u nemocné osoby. Je-li to možné, musíte tyto indikátory zkontrolovat a zapamatovat si je.
5. Když dorazí tým ambulance, lékaři musí uvést, jak začaly problémy, jak špatně se začal cítit a vypadat špatně a jaký druh pilulek užíval.

Spolu s doporučeními pro první pomoc v mozkové příhodě byste si měli pamatovat, co absolutně nemůžete udělat:

• přesunout osobu nebo ho poslat do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
• používejte amoniak, abyste přivedli pacienta do vědomí;
• síla držet končetiny v případě záchvatů;
• dávat pacientovi léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zvláště pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

• Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
• Spasticity svaly. Kloub je držen v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
• Problémy řečového aparátu: nesoudržnost a nesoudržnost řeči.
• Dysfagie - porušení funkcí pro polykání.
• Poruchy vidění: částečná ztráta zraku, bifurkace, snížení pole pokrytí.
• Porucha funkce střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost vyloučit.
• Mentální patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
• Epilepsie.

• poruchy řeči;
• nemožnost logického řešení úkolu;
• neschopnost analyzovat situaci;
• zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
• změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
• depresivní nálada a další duševní změny.

• špatná paměť, zatímco řeč zůstává zpravidla normální;
• paréza a paralýza na levé straně těla;
• emoční chudoba;
• vzhled patologických představ, atd.

Známky kómatu

Kóma po úderem mozku se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

• Muž najednou omdlel
• Jeho tvář se změnila na fialově červenou.
• Dýchání se stalo hlučným hlasem
• Pulse se napjala, BP se zvětšila
• Oční bulvy se blížily
• Žáci se zúžili nebo stali nerovnými
• Reakce žáků na světlo se stala letargickou
• Snížený svalový tonus
• Objevují se poruchy panvových orgánů (inkontinence moči)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá žádnou definitivní odpověď. Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně je to možné a dlouhá, poměrně plná životnost po celá desetiletí.

Mezitím je zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

• Během prvního měsíce - 35%;
• Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk pacienta;
• Zdravotní stav před mrtvicí;
• Kvalita života před a po mrtvici;
• Dodržování doby rehabilitace;
• Úplnost příčin mrtvice;
• Přítomnost souběžných chronických onemocnění;
• Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• Inspekce. Test SPD. Vykreslí první tři akce, které musí pacient provádět: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
• Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
• Poskytne se přesné a operační vyšetření pacienta, pomůže léčba magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografie.
• Lumbální punkce rozlišuje cerebrální krvácení od jiných patologií mozku.
• Počítačové a magnetické rezonance se používají k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba a rehabilitace po mrtvici

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

• vedení cévního cvičení,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzikální terapie, fyzikální terapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, bude to mít za následek smrt pacienta!

K prevenci komplikací se terapie provádí pomocí následujících léků:

• cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
• ředidla krve (zobrazena pouze pro ischemickou mrtvici);
• hemostatika nebo hemostatické látky (používané s jasně definovaným mozkem hemoragického původu);
• antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační aktivity:

• provádějí se od samého počátku mrtvice a pokračují v neurologickém deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotnických pracovníků a příbuzných;
• správná péče o tělo pacienta, používání speciálních zařízení;
• dýchací cvičení (pro prevenci pneumonie);
• co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého posezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
• použití různých fyzioterapeutických a jiných metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s řečníkem.

Lidové prostředky k obnovení těla po zdvihu

Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

1. Šípková skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do obecné lázně při léčbě paralýzy a pareze. Kurz dělá 25 procedur, vývar je nalit do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Koupel s šalvějí po mrtvici. 3 šálky sagové byliny nalijte 2 litry vroucí vody. Nechejte stát 1 hodinu, přetáhněte a vteřte do koupelny teplou vodou. Vezměte tyto lázně každý druhý den.
3. Takový odvar je velmi užitečné: čajová lžička drcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Poté trvá na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
4. Bay olej. Příprava tohoto nástroje: 30 g bobkového listu je třeba nalít se sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsíce a každý den je potřást. Olej musí být vypuštěn a potom přiveden k varu. Směs se doporučuje protáhnout do paralyzovaných míst.

Prevence

Cévní mozková příhoda je jednou z těch onemocnění, která je snadněji preventivní než lék. Prevence mrtvice se skládá z:

1. Může se mu zabránit pomocí racionální organizace práce a odpočinku, správné výživy, regulace spánku, normální psychologické klima, omezení sodné soli ve stravě, včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění: koronární srdeční choroby, hypertenze.
2. Nejlepší způsob, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním chorobám. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat cukrovku.
3. Pokud je to nutné, užívejte léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév a je také možné užívat léky, které předcházejí nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak to předepsal lékař.