Externí hydrocefalus mozku u dospělých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáře

Externí hydrocefalus - akumulace cerebrospinální tekutiny v subarachnoidálním prostoru, způsobená porušením její absorpce do žilní vrstvy. Onemocnění této formy je zřídka diagnostikováno u dospělých, charakter příznaků závisí na typu patologie. Předčasně odhalila mimo mozku hydrocefalus u dospělých a nedostatek řádné léčbě jejích komplikací ohrožují pacienta - porušení mozkovou aktivitu, demence, Parkinsonova syndromu a kompletní nepřizpůsobivost v domácnosti a společenského života.

Klasifikace

V závislosti na formách porušení a důvodech jejich příčiny se rozlišují následující typy vnějších hydrocefalů:

1. Otevřený hydrocefalus - produkce mozkomíšního moku se provádí, ale poškozené mozkové buňky jej neabsorbují.
2. Uzavřený hydrocefalus - je charakterizován obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho akumulace v mozkových tkáních. Nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace způsobené trvalými zánětlivými procesy mohou působit jako překážky, které blokují kanály CSF.
3. Substituční (neokluzivní) hydrocefalus - tekutina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které se uvolňují kvůli poklesu šedé hmoty (atrofie mozku). Nebezpečí této formy patologie spočívá v absenci včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdním stadiu vývoje.
4. Mírný hydrocefalus vnějšího typu - kvapalná tekutina způsobená porušením jeho oběhu se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
5. Hypotrofický hydrocefalus - nastává, když dochází k podvýživě mozkové tkáně, doprovázené takovými akutními příznaky jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížená vestibulární funkce.
6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné tvorby mozkomíšního moku, jehož velké množství mozkové tkáně není schopno absorbovat. V takových případech tekutina začíná naplňovat nitrolební dutinu.

Podle typu původu může být vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je onemocnění výsledkem intrauterinních patologií nebo infekcí přenášených těhotnou ženou nebo těžké pracovní aktivity. Ve druhém případě se objevují komplikace v podobě vnějšího hydrocefalu mozku po intrakraniálních poraněních, chorobách cévního a obratlového systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesů postihujících mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalu

Charakter příznaků vnějšího hydrocefalusu závisí na jeho závažnosti.

V prvním (lehkém) stadiu má pacient pocit nepatrné nevolnosti typické pro většinu neurologických poruch:

• mírné, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závratě;
• slabost;
• ztmavnutí očí.

V této fázi je vzhledem k mírným příznakům odtoku mozku nemožné rozpoznat vizuálně, tak často dochází k dalšímu pokročilému onemocnění.

Druhý stupeň (mírný) je charakterizován výraznějšími znaky, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku:

• silná bolest v hlavě, která se zesílí ráno, po fyzickém namáhání, kýchání a kašli, změna polohy;
• pocit tlaku a prasknutí v lebce;
• tlak na oční zásuvky;
• vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
• opuch tváře;
• pocení, které se vyskytuje v době útoků;
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě a nejsou závislé na příjmu potravy;
• deprese, nervozita, podrážděnost;
• pocit únavy, unavení.

Neurologické příznaky, které se v této fázi onemocnění ustavičně projevují, zahrnují:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• zrakové poruchy - mžik, snížené vidění;
• necitlivost končetin;
• snížená citlivost;
• paralýza částí těla - částečná nebo úplná;
• nedostatečná koordinace;
• porucha řeči a obtížné vnímání.

Druhý stupeň (těžký) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že pacient vyvine závažné příznaky:

• epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí;
• stav "stupor";
• úplná ztráta inteligence a myšlení;
• amnézie;
• nedobrovolné močení;
• ztráta dovedností vlastní péče;
• stav komatu.

V posledním stadiu vnějšího hydrocefalu je pacient postižen invaliditou, s rychlým vývojem edému mozku, může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin vzhledu vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých je narušení absorpce mozkomíšního moku ve stěnách žilního lůžka, které se objevuje na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících strukturu mozku, vaskulární systém a buňky arachnoidních vil. K tomu přispívají následující patologické stavy:

• infekční nemoci postihující mozkovou tkáň - tuberkulózu, meningitidu, encefalitidu;
• mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
• subarachnoidální krvácení;
• hlava a cervikální poranění - vnitřní hematomy vyplývající z traumatické expozice zabraňují normální absorpci CSF v mozkové tkáni;
• poranění páteře - narušení odtoku tekutiny z mozkových struktur dochází v důsledku komprese mozkomíšních kanálů edematózními tkáněmi;
• hnisavé infekce v mozkové tkáni;
• nádory, které se vyvíjejí převážně v křečích;
• prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají nekvalitní alkoholické nápoje.

Externí náhradní hydrocefalus nastává v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

• metabolická dysfunkce;
• ateroskleróza;
• vaskulární nebo senilní encefalopatie;
• roztroušená skleróza;
• diabetes.

Pokud má dospělý v anamnéze onemocnění, které mohou vyvolat rozvoj vnějšího hydrocefalusu, musí podstoupit pravidelné profylaktické vyšetření neuropatologem. V případě výskytu komplexu symptomů, které jsou charakteristické pro mozkovou mrtvici, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk kontaktovat neuropatologa. Před jmenováním diagnostické studie lékař během počátečního vyšetření určí stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "vnějšího hydrocefalu mozku" je pacient vyšetřen následujícími metodami:

• oftalmologické vyšetření - detekuje otok nervů a stagnaci tekutiny v tkáních zraku, charakteristický pro intrakraniální hypertenzi;
• Ultrazvuk struktur mozku a krku - k posouzení cévního systému;
• rentgenové vyšetření hlavy s kontrastními výsledky - identifikace příčin, které přispěly k narušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilní vrstvy);
• výpočetní tomografie - umožňuje posoudit stupeň rozšíření trhlin subarachnoidního prostoru způsobeného zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních útvarů a velikostí oblastí postižených mozkových tkání;
• Lumbální punkce - příjem cerebrospinální tekutiny umožňuje stanovit stupeň jeho tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalusu (například encefalitidu, meningitidu);
• MRI je nejspolehlivější metodou pro správnou diagnózu, klasifikaci choroby a určení rychlosti jejího vývoje.

Pouze po absolvování komplexní prohlídky a určení typu cephalgie dokáže lékař předepsat léčbu.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Terapeutické opatření v případě vnějšího hydrocefalusu by měly být zaměřeny na zmírnění tlaku mozku na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu mozku a fungování centrálního nervového systému. K tomu je v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků pacientovi doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje užívání následujících skupin léčiv:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro zmírnění bolesti hlavy;
• diuretika (Diakarb, Furosemid) - pro zvýšení odtoku tekutiny z mozkových struktur a jejího výstupu močovým systémem;
• nootropní léky (Cavinton, Noofen) - posilovat a normalizovat práci cévního systému;
• kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané pro těžký zánět a otok mozkové tkáně;
• přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) - předepsané spolu s diuretiky k doplnění draslíku.

Léčebný režim určuje lékař a zvolí dávkování jednotlivých indikátorů. Samoléčení pro diagnostikovaný hydrocefalus není povoleno, protože může významně poškodit pohodu a zhoršit stav.

Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se operaci. V současné době se pro léčení mozkového hydrocefalu provádí chirurgické zákroky za použití minimálně invazivních metod, které umožňují zmírnit tlak tekutiny na mozku a eliminovat příčinu patologie s minimálním rizikem komplikací. Patří sem:

• endoskopická chirurgie - umožňuje odstranit patologii, která zabraňuje výtoku mozkomíšního moku (například hematomy a krevní sraženiny v cévách), stejně jako odstranění přebytečné tekutiny mimo subarachnoidní prostor;
• posunování - speciálně instalovaný odtokový systém zajišťuje odtok nahromaděné tekutiny do prázdných dutin - břišní nebo pravé síňové oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k akumulaci tekutin v důsledku rozsáhlého krvácení nebo těžkého intrakraniálního poškození. Potřeba takové intervence je určena konzultací lékařů, zatímco rizika pravděpodobných komplikací jsou vážena proti důsledkům selhání operace.

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Menší externí hydrocefalus mozku může být nezávislou patologií nebo manifestací různých onemocnění. Pro diagnostiku středně silného vnějšího hydrocefalusu provádějí lékaři v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacienta pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických výrobců. S pomocí inovativních metod výzkumu zjišťují neurologové příčinu a formu onemocnění. Pro léčbu pacientů, kteří trpí menším vnějším hydrocefalusem, použijte nejúčinnější léky, které nemají výrazné vedlejší účinky.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. U pacientů s menším vnějším hydrocefalusem mozku se podává konzervativní léčba. S progresí příznaků nemoci neurochirurgové v partnerských klinikách provádějí operace, které obnovují fyziologický proud cerebrospinální tekutiny. Na zasedání odborné rady lékaři diskutují o všech závažných případech hydrocefalu a společně rozhodují o další léčbě pacienta.

Příčiny a typy menších vnějších hydrocefalů

Mírný venkovní hydrocefalus je onemocnění, při kterém je narušena tvorba, vstřebávání nebo proudění mozkomíšního moku cestou mozkomíšního moku. Nemocní náchylní k dospělým a dětem. Malý vnější hydrocefalus je charakterizován stlačením a zhoršením dodávání krve do mozku, což snižuje jeho funkční aktivitu. Nemoc je nebezpečný, protože je v počátečních stádiích patologického procesu asymptomatický. Pacienti nic nevědí a nepožadují lékařskou pomoc. Při včasné detekci středně silného hydrocefalu lékaři předepisují léky, které zlepšují kvalitu života pacientů. Pokud je onemocnění zjištěno pozdě, mohou vzniknout komplikace vyžadující operaci.

Mírný venkovní hydrocefalus u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

• intrauterinní infekční nemoci;
• genetická patologie;
• poranění porodu a infekce plodu během průchodu porodního kanálu.

Příčinou mírného vnějšího hydrocefalu u dospělých může být zánětlivé onemocnění látky a membrány mozku, novotvarů mozku a mozku, cerebrální aterosklerózy, arteriální hypertenze a diabetu. Mezi provokující faktory patří kraniocerebrální poranění, zneužívání alkoholu, intoxikace.

Podle formy onemocnění existuje několik typů vnějšího hydrocefalusu:

• mírně otevřený vnější hydrocefalus mozku - charakterizovaný narušením vstřebávání mozkomíšního moku, avšak prostory, ve kterých je mozkomíšní moč se nachází, jsou volně komunikovány;
• uzavřený hydrocefalus - se rozvíjí v rozporu s průchodností tračníku mozkomíšního moku volnými formacemi nebo hroty;
• externí náhradní hydrocefalus mozku je samostatnou formou onemocnění, ve kterém se vyskytuje prostor cerebrospinální tekutiny uvolněné při atrofii mozku.

Substituční hydrocefalus je nebezpečný, protože je dlouhodobě asymptomatický.

Symptomy a diagnóza menších vnějších hydrocefálů

Mírný venkovní hydrocefalus v prvním stadiu nemoci se nemusí projevit klinickými příznaky. Při mírném stupni mozkové hmoty je tělo schopno nezávisle obnovit cirkulaci tekutin. S progresí onemocnění se zvyšuje tlak na mozek a tam je výrazný vnější hydrocefalus mozku. To se projevuje následujícími příznaky:

• migrénová bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• zhoršená vizuální funkce (dvojité vidění);
• slabost, únava.

Nevhodným prognostickým znakem hydrocefalu je ospalost. Objevuje se v předvečer intenzifikace neurologických příznaků a vývoje stavu komatu. Známky demence, zhoršená koordinace a chůze, nedobrovolné močení jsou charakteristické pro náhradu hydrocefalů.

Pokud jsou vrozené anomálie vývoje příčinou mírného vnějšího hydrocefalu mozku, onemocnění se začíná projevovat ihned po narození dítěte: objem hlavy se zvětšuje, na čele a obličeji je vidět zvýšený žilní vzorek a pružina je otok. Děti mají špatnou chuť k jídlu, zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji, stanou se apatičtí, potlačují.

Pro diagnostiku středně silného externího hydrocefalu používají neurologové u nemocnice Yusupov následující diagnostické metody:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• magnetická rezonanční angiografie;
• mozkový ultrazvuk;
• mozkový rentgen (kraniografie);
• laboratorní testy na viry.

Nejinformativnější je zobrazování magnetickou rezonancí. MR obraz mírně výrazného vnitřního hydrocefalusu je jasně viditelný, což umožňuje určit diagnózu onemocnění. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje rozlišit mezi významným snížením objemu mozku a vyplněním výsledného CSF ​​prostoru, nádorů, adhezí, krevních sraženin. Ultrazvuk (neurosonografie) se provádí u novorozenců a malých dětí. Na kraniogramu v případě hydrocefalusu vidíme zeslabení kostí lebky a divergence švů mezi nimi. Na vnitřním povrchu kraniální klenby je zobrazen příznak "otisků prstů". Hydrocefalus v důsledku stenózy mozkovodního akvaduktu je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky.

Pokud se objeví známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacienti dostanou lumbální punkci a 40 ml cerebrospinální tekutiny se shromáždí, což se odešle pro laboratorní vyšetření. Pokud se pacientův stav po proceduře dočasně zlepší, umožní neurochirurgům dobrou prognózu po operaci.

Léčba mírného vnějšího hydrocefalusu

S menším externím hydrocefalusem mozku provádějí neurovědci z Yusupovské školy komplexní léčbu. Lékaři užívají následující skupiny léků:

• osmotické diuretika (močovina a návnady, glimaritida);
• saluretika - diabar, acetazolamid;
• smyčkové diuretika (kyselina ethakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktivní léky - 25% roztok síranu hořečnatého;
• venotonika (troksevazin, glivenol);
• roztoky náhražek plazmy (albumin 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
• léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a léky proti migréně - léčené;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresí symptomů onemocnění se konzervativní terapie považuje za neúčinnou. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurgovi. Na zasedání odborné rady lékaři společně rozhodují o chirurgické léčbě pacienta. Na partnerských klinikách provádí neurochirurgové bypass:

• ventrikulární síňové posunování - propojte komory mozku s pravým atriem, stejně jako s vyšší vena cava;
• ventrikulo-peritoneální posun - CSF je poslán do břišní dutiny;
• ventrikulocystomie - zajišťuje odliv mozkomíšního moku do velké okcipitální nádrže.

Po operacích posunu se mohou objevit komplikace: infekční procesy, blokování prvků posunovací soustavy, hypertenze nebo hypotenze, epileptické záchvaty, vakuové hematomy, pseudocysty likérů.

Alternativou k posunu mozku je endoskopická ventrikulocystomie. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnovit fyziologický odtok nadměrné tekutiny z mozku. Operace se provádí pomocí neuroendoskopu. Přístroj se provádí ve třetí komoře mozku a pomocí speciálních manipulací organizuje odtok mozkomíšního moku. Alkohol vstupuje do bazálních nádrží mozku, odkud se fyziologicky vstřebává. Výsledkem endoskopické chirurgie ventrikulocytů je obnovení přirozeného metabolismu mozkomíšního moku.

Po provedení operace je pacient pozorován neurochirurgy. Pokud je to indikováno, doporučuje ho oftalmolog a neurolog. Po provedení operace pro hydrocefalus je prognóza obecně příznivá. Děti se rychle zotavují a dohnaly vývoj svých vrstevníků. Dospělí se po stabilizaci intrakraniálního tlaku cítí mnohem lépe.

Neměli byste čekat na průběh onemocnění. Pokud máte podezření na menší vnější hydrocefalus, volejte nemocnici Yusupov. Včasná přiměřená léčba umožňuje pacientům stabilizovat stav a vrátit se do normálního života.

Symptomy a léčba středně těžkého vnějšího hydrocefalusu

Mírně těžký vnější hydrocefalus je mírné onemocnění, ve kterém se mozo zmenšuje, a na jeho místě se stává spinální tekutina. Liquor se hromadí v subarachnoidním a subdurálním prostoru. To je doprovázeno některými znaky.

Symptomy

Nahrazení funkčně aktivní nervové tkáně (neuronů a vodivých vláken) s mozkomíšním moku neprochází bez stopy. Známky mírného venkovního hydrocefalusu:

1. Nevolnost, zvracení.
2. Bolest hlavy podobná migréně a horší v ležení.
3. Problémy s vidění, diplopie (dvojité vidění).
4. Astenický syndrom: únava, slabost.
5. Poruchy pohybu: porucha pohybu, chůze, křeče.
6. Mentální retardace, ztráta paměti.
7. Ztráta kontroly nad močením, defekace.
8. U novorozenců se objevují rozšířené žíly na hlavě, švy mezi kosti lebky, ztráta chuti k jídlu.

Přečtěte si, jaká je asymetrie bočních komor mozku a jaké následky vede patologie.

Zjistěte, proč dochází k intrakraniální hypertenzi: příčiny, symptomy, léčba.

Klasifikace a příčiny vnějšího hydrocefalu

Existuje několik typů mírného vnějšího poklesu mozku:

1. Otevřená forma mírně těžkého venkovního hydrocefalu. Neexistují žádné překážky (okluze) v cestách nesoucích tekutiny pro odtok kapaliny, které cirkulují volně, ačkoli je zvýšený intrakraniální tlak.
2. Uzavřený formulář. Přerušený oběh cerebrospinální tekutiny v důsledku obstrukce (okluze). Intrakraniální tlak může být normální nebo snížený.
3. Hypersekretory. Dochází k nárůstu výroby mozkomíšního moku.
4. Nahrazení. Nervní tkáň je nahrazena mozkomíšním moku.

Existuje akutní, subakutní a chronický průběh, který se vyznačuje délkou trvání: až 3 dny, měsíc, více než 3 týdny.

Otevřená nebo neokluzivní forma je obvykle způsobena zánětlivými onemocněními centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida). Dochází k nárůstu aktivity hyaluronidázy a proteolytických enzymů, které zvyšují propustnost krevních cév v důsledku tvorby mikropórů v nich, čímž dochází k úniku plazmové tekutiny z krve.

Alkohol v mezerách mezi tvrdými, arachnoidními, měkkými skořápkami se stává stále více a více, resp. Zvyšuje se intrakraniální tlak. Intrauterinní a další neuroinfekce (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toxoplasmóza) významně přispívají k rozvoji patologie.

Uzavřená okluzální forma nastává kvůli porušení odtoku v důsledku vzniku překážek: hematomy, parazitární cysty (echinokoky) a po mrtvici. Hypersekrece cerebrospinální tekutiny nebo její nedostatečná reabsorpce také způsobuje intrakraniální hypertenzi.

Náhradní kapek nastává, když je přerušeno přivádění krve do mozku (ateroskleróza) a šedá, bílá látka vysušuje toxickými lézemi (alkohol, těžké kovy). Patologie se vyvíjí u Alzheimerovy choroby, amyloidóza, autoimunitní poškození. Volný prostor je naplněn kapalinou. Možná posttraumatické snížení mozkové tkáně.

Diagnostika a léčba

Pro testování mozku se používají následující metody:

1. Echo a elektroencefalogram, neurosonografie u novorozenců.
2. REG, dopplerovský ultrazvuk mozkových cév.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba středně těžkého hydrocefalusu zahrnuje léčbu:

1. Použití diuretických léků, draselných solí, hořčíku pro doplnění rovnováhy vody a elektrolytů, zmírnění edému, snížení nitrolebního tlaku.
2. Antikonvulsivní terapie, antikonvulziva.
3. Účel neuroprotektiv: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanty (Mexidol) pro zvýšení odolnosti neuronů vůči nepříznivým faktorům.
5. Angioprotektory: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Prostředky zlepšující cerebrální cirkulaci: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Pro neuroinfekce: antibakteriální léky, antivirové (acyklovir, ganciclovir).

Diuretika Mannitol, Furosemid, Diakarb rychle odstraňují otok mozku, snižují nitrolební tlak a odstraňují záchvaty mírným hydrocefaliem. Glycerin se také používá jako osmotické činidlo, které vytáhne přebytečnou vlhkost z interstitia (mezibuněčného prostoru) a neuronů. Chcete-li doplnit zásoby draslíku, vymenujte Asparkam.

Exudace během zánětlivých procesů snižuje angioprotektory, které snižují propustnost cévní stěny, vyvolané hyaluronidázou a proteolytickými enzymy. Tento Askorutin nebo Troxerutin.

Při intrakraniální hypertenzi se doporučuje spát na vysokém polštáři, aby se zlepšila cirkulace mozkomíšního moku. Je třeba konzumovat méně sodíku ve formě stolní soli. Zhoršuje otoky a přispívá k zadržování vody.

U Alzheimerovy choroby byste měli užívat léky zvyšující paměť (cholinergní činidlo Neuromidin), což zvyšuje zásobení acetylcholinu v nervových zakončeních. Optimalizují intelektuální procesy postižené smrtí neuronů.

Promyšlená činnost v mírném náhradním hydrocefalu pomáhá nootropním lékům: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, kyselina glutamová.

B vitamíny zlepšují celkovou práci centrálního a periferního nervového systému. Pyridoxin zvyšuje syntézu dopaminu ve stávajících buňkách, což je důležité po smrti neuronu při mrtvici, při ateroskleróze.

Přečtěte si o léčbě hydrocefalů s bylinami a léčivy.

K zastavení progrese aterosklerotických lézí s mírným náhradním hydrocefalusem se používá kyselina lipoová a kyselina nikotinová. Snižují hladinu cholesterolu. Vitamín B3 dilatuje zúžené nádoby.

Mírný stupeň vnějšího hydrocefalusu je léčitelný, pokud je zahájen včas. Výjimkou je náhradní kapela, ve které tkáně již zemřely a nemohou být obnoveny, doktoři bojují za zachování stávajících funkcí. Occlusion je indikován chirurgickým zákrokem.

Co je vnější hydrocefalus mozku u dospělých a dětí?

Hydrocefalus je patologie spojená s nadměrnou akumulací mozkové tekutiny v komorách mozku. Onemocnění může nastat v každém věku, ale častěji než ne, lékaři ji diagnostikují u novorozenců nebo dětí v prvních měsících života. Dropsy způsobuje, že komory, velmi zvětšené, vyvíjejí tlak na jiné části mozku a způsobují neurologické poškození.

Klasifikace patologie

Existují různé typy patologií spojených s příčinou a formou poruchy:

1. Venkovní venkovní hydrocefalus. V tomto případě jsou mozkové tkáně zničeny, které nejsou schopné absorbovat mozkomíšní moč, jejichž tvorba není narušena.
2. Hypersekreční hydrocefalus. Vyskytuje se v důsledku nadměrné syntézy mozkomíšního moku. Jeho množství se stává takovým, že mozková tkáň jej nemůže absorbovat, takže objem začíná naplňovat dutinu lebky.
3. Hypotrofní hydrocefalus je spojen s podvýživou mozkové tkáně.

1. Uzavřený hydrocefalus je spojen s blokováním prostoru nesoucího tekutinu a s poruchou pohybu tekutiny, proto jeho hladina začíná kolísat. Hlavním důvodem tohoto stavu je vývoj nádoru nebo tvorba krevních sraženin, které se stávají překážkou pohybu mozkomíšního moku.

1. Externí náhrada nebo neokluzivní hydrocefalus je považován za nejnebezpečnější, protože vede k poklesu množství šedé hmoty mozku, ke které dochází v mozkomíšním moku. V tomto případě nedochází k výrazné změně nitrolebního tlaku. Proto může pacient dlouho ignorovat změny a vyhledat lékařskou pomoc, i když patologie získává vnější projevy.
2. Mírný vnější hydrocefalus mozku. V tomto případě začíná cerebrospinální tekutina naplňovat subarachnoidní prostor.

Příčiny vnějšího hydrocefalu

Dropsy mozku u dospělých nebo dětí se mohou objevit z různých důvodů, které jsou vždy spojeny s mechanickým poškozením nebo neurologickou poruchou. Nejčastěji se vyskytuje vnější hydrocefalus způsobený:

• Zánětlivé procesy postihující centrální nervový systém, které jsou schopné vyvolat některé infekce (encefalitida, tuberkulóza atd.).
• Porušení krčních obratlů.
• Porucha funkce krevních cév v mozku.

• Traumatické poranění mozku. V důsledku mechanického působení na hlavu dochází k narušení struktury mozkové tkáně, takže nemohou plně vstřebat mozkomíšní moč. Postupně láhev vyplní volný prostor. Pokud nepožádáte lékařskou pomoc včas a nezačnete kompetentní léčbu, brzy začne postupovat mírně výrazný vnější hydrocefalus mozku, což způsobí nebezpečné následky.

• Dyscyrkulační encefalopatie.
• Neoplazie, včetně maligních.
• Poruchy ve vývoji centrálního nervového systému.
• Chirurgická intervence na mozku.

Symptomy

Vnější hydrocefalus se projevuje prudkým nárůstem tlaku a bolesti hlavy. To je způsobeno snížením objemu mozku a plnění volného prostoru kapalinou. V důsledku jeho akumulace způsobuje tekutina nárůst intrakraniálního tlaku. Pacientka se neustále cítí velmi unavená a ospalá, je nauzea a zarudnutí.

Nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že se po dlouhou dobu (někdy dokonce i několik let) v žádném případě nezjistí. A kvůli hypertenzi a ateroskleróze se objevují další příznaky charakteristické pro vnější hydrocefalus. Časem dochází k narušení cerebrálního oběhu, což nakonec vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Pouze tehdy může člověk dávat pozor na nebezpečné příznaky nemoci.

Mírně výrazný vnější hydrocefalus se kromě obecných příznaků objevuje:

1. Konstantní migrény.
2. Inkontinence.
3. Pacienti mohou mít dvojité oči.

Lékař neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat vypráví o příznacích a léčbě onemocnění:

1. Změna chůze.
2. Zhoršení koordinace pohybu.
3. Neustálá únava způsobuje porušení duševního stavu pacienta, který rozvíjí depresivní stav a podrážděnost. Osoba přestane reagovat na jiné, může být zaměňována jménem věcí.

Pokud zjistíte alespoň několik příznaků patologie, je důležité okamžitě konzultovat s lékařem, protože mnoho z nich může být charakteristické pro jiné stejně nebezpečné nemoci. Pokud potvrdí diagnózu mírného vnějšího hydrocefalusu, bude pacientovi podáván lék. Někdy k odstranění vnějšího hydrocefalu je nutná operace.

U kojence jsou příznaky vnitřních nebo vnějších forem hydrocefalu výraznější. Začíná aktivně zvyšovat objem lebky, což je spojeno s vysokým tlakem mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že kosti lebky u kojenců jsou stále velmi křehké a nejsou plně pěstovány dohromady, velikost hlavy se zvětšuje, zvenku to lze vidět i pouhým okem.

V případě náhrady hydrocefalusu se symptomy mírně liší, protože tento typ patologických stavů mozku je považován za nejkomplexnější a aktivně progresivní. V tomto případě se pacient týká:

• Závažná porucha paměti. Oběť se mluví velmi pomalu a na místě, nepamatuje si jeho jméno a neodpovídá ostatním.
• Chybí koordinace pohybu. Pád se stává nejistým.

Více informací o porušování koordinace pohybů a jejich léčby říká neurolog Michail Moisejevič Shperling:

• Osoba není schopna řídit proces močení.
• Vyvine se demence.

Diagnostika

Lékaři mají obrovské množství diagnostických metod, které pomáhají identifikovat akumulaci mozkomíšního moku v mozku. Nicméně, nejvíce informující z nich jsou počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Díky těmto diagnostickým metodám dokáže lékař nejen dokázat fakt hydrocefalu, ale také identifikovat příčiny jeho výskytu, stupně a stupně vývoje. MRI vám umožní prozkoumat kraniální dutinu, mozku, abyste zjistili možné nádory a likurodynamické změny.

K identifikaci hydrocefalů není nutné vstřebat kontrastní látku do těla. Nicméně lékaři často doporučují provést toto, aby zjistili stav plazmy umístěné v mozku.

Jednou z nových metod zkoumání stavu mozku je cisternografie, která nám umožňuje zhodnotit oběh alkoholu. Navíc lze použít diagnózu vnějšího hydrocefalusu:

1. Ultrazvuk mozku (předvedený pro děti v prvním roce života).
2. Angiografie - posouzení stavu krevních cév, krevních sraženin a aneuryzmatů. Zkoumání odhaluje přítomnost cyst a nádorů v mozku.
3. Testování těla na přítomnost virů a dalších infekcí.

Léčba

Základem terapie by měla být řada opatření zaměřených na zlepšení cirkulace mozku a funkčnosti centrálního nervového systému. U mírného vnějšího hydrocefalusu je léčba drog účinná. Pro tohoto pacienta je přidělen:

• Léky s diuretickými vlastnostmi ("Diakarb"), které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla.
• Saluretika.
• Plazmové náhražky.

• Drogy, které posilují cévní stěny.
• Barbituráty.
• Glukokortikosteroidy.
• Analgetické léky.

Pacientovi je předepsána fyzioterapie a cvičební cvičení. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval zvláštní dietu s nízkým obsahem tučných potravin a snížil množství spotřebované tekutiny, aby nedošlo k rozvoji otoku. Vedle užívání léků může používat lidské léky, které mají diuretický účinek. Je však třeba připomenout, že jejich nezávislé použití neumožní vytvrzení vnějšího hydrocefalusu.

Pokud tato léčba nepřinesla požadovaný výsledek, lékař rozhodne o operaci. Operace se také stává jedinou možností léčby hydrocefalu způsobeného krvácením do mozku nebo pokud byla diagnostikována náhradní patologie.

Dnes jsou pro chirurgickou léčbu jakékoliv formy hydrocefalusu používány minimálně invazivní techniky. Během operace chirurg provádí operaci bypassu, která umožňuje drenáž mozkomíšního moku do jiných dutin. Pro tento účel se provede mikroskopický řez a použije se neuroendoskop. Podle hodnocení pacientů je taková operace dobře snášena a přispívá k významnému zlepšení celkového stavu osoby.

Prognóza pro pacienta bude záviset na včasnosti postoupení lékaře a na začátku příslušné léčby. Je důležité určit a odstranit hlavní příčinu vnějšího hydrocefalusu. Pokud je vnější hydrocefalus u dospělých provázen atrofií, může se u pacienta vyvinout závažné neurologické poruchy. Nahrazení hydrocefalů je také nebezpečí, které vyžaduje včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči.

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch hovoří o chirurgické léčbě onemocnění:

Prevence

Vnější hydrocefalus je považován za nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné zdravotní problémy. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nutné dodržovat některá pravidla:

1. Zabraňte zranění hlavy.
2. Včasná léčba hypertenze a vaskulárních patologií.
3. Zabraňte vývoji infekčních procesů v těle.
4. Monitorujte váhu a v případě potřeby proveďte opatření k jejímu snížení.

Reumatolog Pavel V. Evdokimenko hovoří o tom, jak léčit hypertenzi:

1. Vynechat špatné návyky.
2. Jděte správně.
3. Dělat sporty.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité okamžitě konzultovat lékaře s cílem zahájit včasnou léčbu, což pomůže vyhnout se vážným následkům.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Hydrocefalus mozku je onemocnění, které se vyznačuje nadměrnou akumulací života míchy v lidském mozku. Jiným způsobem je onemocnění nazýváno křečovitě. Co je mírný vnější hydroencefalus mozku? Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění mozku, které se mohou vyvinout u novorozenců a dospělých.

Co charakterizuje nemoc?

Funkce výživy mozku a ochrana před třesem je prováděna tekutinou, která v ní proudí - mozkomíšní moč. Nadměrná akumulace nebo narušení odtoku způsobuje vývoj mírného vnějšího hydrocefalusu.

Někteří neurologové tvrdí, že onemocnění se může vyskytnout pouze u dětí a je to vrozená abnormalita. Samozřejmě, existuje spousta novorozenců, kteří trpí otokem. Není však nutné kategorizovat hydrocefalus jednoznačně pouze vrozené patologii.

U dospělých je obtížné diagnostikovat onemocnění. Pacient může být léčen pro úplně jiné duševní nebo neurologické onemocnění, aniž by se jednalo o podezření na hydrocefalus. Dropsy je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat různé abnormality v neurologii.

Mírný hydrocefalus má často dvě fáze vývoje. Pro akutní stadium je charakteristický výskyt příznaků onemocnění, které způsobily hydrocefalus. Během chronické fáze se objevují příznaky, které naznačují velmi patologii mozku.

Klasifikace mírného hydrocefalu

Tento stav může mít jednu z následujících forem:

• Externí hydrocefalus mozku. Pokud se výsledek porušení odtoku tekutiny stává jeho akumulací v subarachnoidním prostoru.
• Vnitřní hydrocefalus mozku. S lokalizací tekutiny v komorách mozku se vyvíjí.
• Smíšený hydrocefalus. Objevuje-li se akumulace mozkomíšního moku v prostoru pod membránami mozku a v komorách.

Tato nemoc může být také:

• Vrozené. Tato patologie je často výsledkem obtížného porodu nebo intrauterinní infekce plodu.
• Zakoupeno. Získaný hydrocefalus se obvykle vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku nebo v důsledku systémového onemocnění.

U starších lidí se může objevit středně těžký náhradní hydrocefalus. Je charakterizován poklesem objemu meduly a následnou výměnou tekutiny. Někdy se stává ateroskleróza, Alzheimerova choroba, hypertenze, časté pití a neurologické patologie podkladem pro vývoj mírného externího náhradního hydrocefalusu.

Tato forma hydrocefalů je izolována odděleně, protože je velmi obtížné diagnostikovat kvůli nepřítomnosti příznaků onemocnění. Substituční hydrocefalus se může vyskytnout, když se vyvine hypoxie mozku, když je narušen normální průtok krve. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací objemu tekutiny nejen uvnitř mozku, ale také venku.

Důvody

Hydrocefalus v jakékoli formě se může vyvinout jako "nezávislá" patologie (primární) nebo jako důsledek (sekundární) některých onemocnění. V obou případech se hlavní příčinou poklesu stává porušení odtoku tekutiny a její akumulace v komorách mozku.

Experti nazývají řadu podmínek, za kterých je možný vývoj středně silného vnějšího hydrocefalusu:

• Utrpěl mrtvici.
• Ateroskleróza.
• Přítomnost maligních nebo benigních formací, které zasahují do normálního odtoku tekutiny.
• Zvýšený krevní tlak.
• Současné nebo minulé infekční nemoci (encefalitida nebo meningitida).
• Hernia v krční páteři nebo osteochondróza.

Taková nemoc, jako je menší vnější hydrocefalus, se může objevit jako důsledek poranění hlavy, otřes mozku, otravy alkoholem, alkoholismus.

U dětí je nemoc podporována takovými faktory, jako je:

• Narození dítěte předem.
• Intrauterinní infekce.
• Dopad nepříznivých vnějších stavů na vývoj plodu v perinatálním období.

Symptomy

Po dlouhou dobu se choroba nemusí projevovat. Pacienti mohou být narušen pouze ráno bolesti hlavy. Ale v určitém okamžiku bude patologický pocit stále cítit, protože nadměrná akumulace mozkomíšního moku ovlivňuje přívod krve do mozku. Takové procesy vedou k deprivaci kyslíku (hypoxie) mozku, která je plná velmi vážných důsledků, například může pacient vyvinout demenci nebo cévní mozkovou příhodu.

Symptomy onemocnění u dospělých

Akutní forma středně těžkého vnějšího hydrocefalu je charakterizována vysokým intrakraniálním tlakem, který vyvolává silné bolesti hlavy ráno. Během dne mohou ustoupit. Pacient může trpět poruchami trávení, nevolností a zvracením. Pokud po zvracení hlavy hubí méně, pak má člověk zjevné problémy s mozkem.

Nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je ospalost. Indikuje přítomnost vysokého intrakraniálního tlaku, který následně způsobí prudké zhoršení stavu pacienta. Také mírný venkovní hydrocefalus je často doprovázen následujícími příznaky:

• Vertigo.
• Poškození sluchu nebo zraku.
• Částečná ztráta paměti.
• Snížená inteligence.
• Ztráta orientace ve vesmíru.
• Podrážděnost.
• Zhoršení koordinace pohybu.
• Zhoršení pohody při změně klimatických podmínek.

Při exacerbaci jakékoli formy mírného hydrocefalu u osoby může dojít k močové inkontinenci, mdloby, otoku mozku. To naznačuje vývoj okluzivní krize. V tomto případě by měl být pacient naléhavě hospitalizován, protože může dojít k úplnému úniku mozkomíšního moku.

Symptomy u dětí

Nejvíce zřejmými příznaky onemocnění u dětí jsou zvýšená velikost lebky a růst hlavy před věkem.

Symptomy onemocnění u novorozenců:

• Trvalé spadnutí hlavy zpět.
• Příliš napjatý fontanel.
• Oční bulvy se mohou posunout směrem dolů.
• Někdy se objevuje mžik.
• Pulzující výčnělky mohou být pozorovány mezi nemrtvými kosti lebky.

Mírný vnější hydrocefalus má negativní vliv na tvorbu nervového systému dítěte. Vyvolává vývoj defektů, které ovlivňují vlastnosti a dynamiku mozkomíšního moku.

Diagnostika

Všechny formy hydrocefalů jsou diagnostikovány pomocí radiografie lebky a tomografie mozku. Tomografie se provádí ke kontrole obrysů mozku, komor a také s pomocí snímání lebky. Radiografie pomáhá určit orientaci mozkomíšního moku.

Pomocí MRI specialisté detekují přítomnost (nepřítomnost) nádorů a různých neoplasmů. Tento způsob studia nemoci umožňuje provést přesnou diagnózu a určit formu, ve které se onemocnění vyskytuje.

V případě nutnosti může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

• Angiografie. Tato metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do oběhového systému, který umožňuje pozorovat patologii cév.
• Ultrazvuk.
• Obecný krevní test.
• Lumbální punkce. Při identifikaci patogenních organismů v mozkomíšním moku dochází k příjmu mozkomíšního moku.

Vedle těchto metod diagnostiky mírného hydrocefalusu může být pacientovi poslán k vyšetření úzkým specialistům: oční lékař, endokrinolog, neuropsychiatr. Děti jsou diagnostikovány s "mírným vnějším hydrocefalusem mozku" na základě stávajících symptomů, měření z obvodu hlavy, tomografie, ultrazvuk, MRI.

Úplné vyšetření pomáhá lékaři přesně diagnostikovat onemocnění a podobu, ve které se vyskytuje. Přesná diagnóza umožňuje zahájit včasnou léčbu, která bude předepisována na základě věku pacienta, intrakraniálního tlaku a stavu mozkových struktur.

Léčba

Léčte střední vnější hydrocefalus konzervativní technikou nebo chirurgickým zákrokem. Pooperační období je nezbytně doprovázeno fyzioterapií a léky.

Konzervativní metody

Malý venkovní hydrocefalus v počátečním stádiu je obvykle ošetřen konzervativními metodami. Patří sem:

• Komplexy cvičení lékařské gymnastiky (program je vypracován lékařem).
• Výrazné snížení denního příjmu tekutin.
• Olejová lázeň s jehličkami olej.
• Přijetí některých léků.
• Dodržování zvláštní stravy.

K odstranění přebytečné tekutiny z těla pacient obvykle užívá přípravky obsahující draslík a Diacarb. Pokud byla příčinou patologie infekční onemocnění, předepsal se antibiotikum. Povinná terapie je lék, který pomáhá regulovat krevní oběh mozku.

Tyto metody se provádějí s cílem snížit nitrolební tlak a obnovit normální fungování mozku. Ale v boji proti této nemoci jsou často zbytečné. Pak se uchýlí k chirurgické léčbě onemocnění.

Chirurgická léčba

Dnes je hlavní technikou chirurgického zásahu v boji proti středně silnému hydrocefalusu. Jeho cílem je zabránit akutnímu vývoji onemocnění. Pokud je operace úspěšně provedena, může se pacient trvale zbavit takového onemocnění jako středně těžký vnější hydrocefalus.

Nyní pro operaci více využívá moderní metodu - endoskopii. Důležitým pozitivním bodem je vytvoření všech podmínek tak, aby výtok cerebrospinální tekutiny probíhal prostřednictvím přirozených otvorů (bez použití cizích předmětů). Tento způsob činnosti pomáhá zabránit vzniku autoimunitních reakcí u pacienta.

Jiné metody chirurgie pro středně těžké venkovní hydrocefalus zahrnují drenážní a bypassovou chirurgii. První metoda se používá pouze v nouzových situacích, které vyžadují okamžité snížení tlaku mozkové tekutiny. Druhá metoda (posunování) způsobuje velké množství pooperačních komplikací, takže se nyní zřídka používá. Shunty je třeba pravidelně vyměňovat, což vystavuje pacienta riziku infekce.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu takových nebezpečných onemocnění, jako je mírný vnější hydrocefalus u novorozenců a dospělých, je nutné dodržovat základní preventivní opatření:

• Je důležité, aby těhotné ženy sledovaly své zdraví po celou dobu těhotenství. Není nutné umožňovat vývoj infekčních onemocnění, vyhledat lékařskou pomoc včas, podstoupit všechny plánované vyšetření včas, aby nedošlo k úrazu. Včasné odhalení patologie v plodu pomůže k provedení včasné léčby novorozence.
• Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou mírného cerebrálního hydrocefalusu u dospělého člověka je otřes, je třeba nejprve zkusit zranění hlavy.
• Měli byste vést správný životní styl, nezneužívejte alkohol, nesledujte krevní tlak.
• Je nutné léčit infekční onemocnění včas, pravidelně podstupovat vyšetření lékařem.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient by si měl pamatovat, jestli má diagnózu mírného vnějšího hydrocefalusu, že je to tak nebezpečné onemocnění, které, pokud není okamžitě adresováno lékaři, může vést k vzniku závažných komplikací. Proto se každý člověk doporučuje nejméně jednou ročně vyšetřit terapeut nebo úzký odborník.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik