"Intrakraniální tlak - norma a nebezpečné symptomy, léčba a pilulky"

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí z roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována se zralým věkem. Nicméně, intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, často postihuje nejmladší děti. Pokud by taková diagnóza byla provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, není třeba paniky. Mohou to být jen fyziologické důvody, například prodloužený plak během vyšetření.

Nicméně není nijak důležité odložit konzultaci s pediatrickým neurológem. Určí přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé monitorování a terapii.

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější pozorovat a diagnostikovat včas.

Proč mají děti zvýšený nitrolební tlak?

Intrakraniální tlak je více příznakem jiné nemoci než nezávislého porušení. Anatomicky je jeho příčina spjata s hladinou mozkomíšního moku (CSF) a jeho účinkem na mozkovou příhodu. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a pak se vstřebává do krve. Když je tento poměr přerušený, vznikne tato patologie.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormální vývoj mozku, způsoby odtoku mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření jara (obvykle se uzavírá na 12-18 měsíců);
• hydrocefalus;
• poranění porodu, hematom, získaný při těžkém porodu;
• akutní hypoxie, která způsobila otok mozku.

V takových případech je patologie zjištěna během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Porušení zjištěné včas umožňuje jeho opravu a dává dítěti příležitost plně se rozvíjet a rozvíjet.

K rozpadu tlaku v mozku se může také objevit později v životě kvůli:

• poranění hlavy s různou závažností, krvácení;
• nádory jakékoli povahy;
• zánět mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace, která způsobila edém mozku (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozkové chirurgie ve formě adhezí.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí mladších 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje v normálním rozmezí. Je způsobena změnami vaskulárního tónu mozku, pokud:

• silný stres, prodloužený plač;
• měnící se počasí;
• nadměrné fyzické námahy.

Symptomy patologie

Symptomy u dětí se liší podle věku. Známky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

• podrážděnost, agrese, plakat bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonie;
• abnormální proporce hlavy;
• rychlý růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyklenutí fontanelu (více podrobností v článku: kdy má být zavřeno jaro novorozence?);
• tremor;
• Symptom Graefa (oči jsou vždy sníženy a mezi horním víčkem a žákem je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
• mentální retardace a tělesný vývoj;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• špatné přírůstek hmotnosti v důsledku selhání prsu nebo směsi, protože sání kraniálního tlaku se normálně zvyšuje a tyto děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (ve věku 3-10 let) se obávají:

• nevolnost a nutkání zvracet bez ohledu na jídlo;
• hormonální poruchy způsobené endokrinními onemocněními, špatný fyzický vývoj;
• zpoždění ve vývoji řeči, afázie (nepřítomnost nebo narušení řeči u dítěte, který může mluvit);
• velké čelo;
• časté těžké bolesti hlavy, vyzařující oči, většinou v noci;
• problémy se zrakem, dvojité vidění, když dítě zavře oči, dítě vidí záblesky;
• špatná koordinace motorů;
• rychlá únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti 3-4 let často chodí po špičkách, trpí syndromem deficitu pozornosti (doporučeno: proč dítě špičkách: Dr. Komárovský odpověď).

Tato podmínka vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, neboť může být plná dokonce smrtelného výsledku.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém nadměrné diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí. Přisuzuje se mnoha neškodným příznakům: třesu brady, častému křiku, špatnému přírůstku hmotnosti, úzkosti a tak dále. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Detekuje podobné porušení a diagnostikuje pediatrického neurologa, ale ne pediatra.

Diagnostika skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, na závažnosti průběhu onemocnění a na jeho předpokládané příčině:

• Měření obvodu hlavy novorozence. Na klinice pediatr při každém přijetí dělá to u dětí prvního roku života. Odchylka od normy může dát první podezření na poruchu v mozku.
• Oftalmoskopie - oční fundus vyšetření oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností dilatovaných žil, spasmodických cév nebo otoku optického nervu.
• Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnóze novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). Starší děti, které již zavřely pramen, můžete zkontrolovat přítomnost abnormalit magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Ultrazvuková vyšetření mozku u kojenců

• Dopplerovská sonografie. Umožňuje posoudit průtok krve v mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivější metodou je páteřní punkce. Zřídka se používá v těžkých případech. V mozkových komor nebo páteřního kanálu jehly je vložena, a na tom, jak následuje, je mozkomíšní mok posuzována na přítomnost zvýšeného nitrolebního tlaku. Studie se provádí pouze v nemocnici.
• Pokud je dítě hospitalizováno, může být intrakraniální tlak měřen pomocí speciálního katétru, který poskytuje čtení monitoru. Tento postup se provádí pouze v odděleních intenzivní péče a intenzivní péče.
• Novorozenci určují porušení intrakraniálního tlaku pulsací fontanelu na koruně hlavy Ladda.
• Navíc, rentgen kostí lebky. Na něm může být zaznamenáno posílení vaskulárního kreslení, divergence interrosových švů apod.

Způsoby léčby pro zvýšený intrakraniální tlak

Způsoby léčby, výběr léků rozhodne neurolog nebo neurochirurg, v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je vyslána k léčení základní nemoci - základní příčiny patologie.

V některých případech je dítě pozorováno, zaznamenáno pouze tehdy, jestliže intrakraniální tlak mu nezabrání normálnímu životu a růstu. Někdy je nutná vážná lékařská léčba nebo dokonce operace. Takové případy jsou léčeny pouze ve zvláštních lékařských centrech.

Léky

Normalizovat intrakraniální tlak pomocí následujících skupin léčiv:

• Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla včetně CSF.
• Nootropika - piracetam, Cavintonum, Pantogam, niacin (doporučeno: návod na deskách "Pantogam" pro děti). Zlepšit zásobení krve a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory - Glycin, Nevrohel (doporučujeme číst: jak dávat Glycin novorozencům: Komarovského radu). Zvyšte výkon mozkových buněk, uklidněte nervový systém.
• Antibiotika - Penicilin, Ceftriaxon. Pokud je příčina patologie odhalena, předepsané jsou léky s úzkým spektrem účinku, pokud nejsou široké. Vylučují neuroinfekci.
• Uklidňující prostředek k normalizaci duševního stavu dítěte, ke stanovení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Prostředky tradiční medicíny mohou být užívány s povolením ošetřujícího lékaře a pouze jako souběžná primární terapie. Při intrakraniální hypertenzi je doporučeno:

• vzít infuzi mořských, hlohových, valerijských, mátových nebo borůvkových listů;
• pít břízy;
• dělejte na hlavě mátové peřiny;
• obtěžujte v esenciálním oleji z levandule whisky;
• umyjte si hlavu kafrovým olejem;
• dělat vany s řetězem, břízy nebo bobkový list, jetel nebo květ vápna.

Pozitivním účinkem pro nitrolební tlak je koupel s řetězcem a další uklidňující bylinky.

Jiné metody

Vedle lékařského ošetření lékař předepíše:

• Cvičení s odpovídajícím zatížením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetická terapie);
• dodržování zvláštní stravy s omezením soli, smažené, uzené, mastné potraviny;
• některé sporty, například plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopatu (po jeho manipulaci v těle pacienta, tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují);
• manuální terapie;
• mikroreflexní reflexologie - nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, v němž je mozek ovlivněn elektrickými impulsy;
• Lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dětem přiděleno masážní procedury pro oblast krku.

V těžkých případech se uchýlí k posunu, tj. K odstranění přebytečné mozkomíšní močové tekutiny (například pro hydrocefalus). Nádory a některé poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokou hodnotou ICP

Stálé zvýšení intrakraniálního tlaku vede k poškození mozkových cév, k poruše zásobování krví. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní farmakoterapií. Takové děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků ani ve fyzických nebo psychických indikátorech.

Zahajené vážné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme číst: jak se u mozku hydrocefalus léčí?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• koordinační poruchy;
• rozostřené vidění, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost paží a nohou;
• respirační selhání.

Nedostatečná léčba je plná zhoršeného tělesného a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není diagnostikována včas, zvyšuje se intrakraniální tlak, může to vést k postižení dítěte. V některých případech je dokonce smrtelná.

Doporučení životního stylu

Dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité pro správné uspořádání životního stylu pro prevenci poškození:

• dodržujte pitný režim, nepijte více než to, co lékař dovoluje;
• poskytovat výživu, užívat vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
• temperovací postupy;
• nedovolit silné psycho-emocionální šoky, vysoké psychické zátěže ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěřivé a klidné prostředí;
• poskytují čerstvý vzduch - často vysouvají místnost, chodí více;
• strávit co nejméně času v počítači, sledovat televizi;
• pro afázii a jiné řečové poruchy pravidelně navštěvuje řečový terapeut;
• zajistit celodenní spánek (nejméně 8 hodin), přidat denní spánek.

Neinvazivní sledování intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí do 1 roku

Monitorovací systém ICP umožňuje provádět primární screeningovou studii intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí mladších jednoho roku neinvazivním způsobem a uvidíte čísla ICP na obrazovce nočního monitoru. Obsahuje snímač ICP, zesilovač (dekodér signálu), kabel pro připojení k nočnímu monitoru (vyrobený jednotlivě), 2 sady pro kalibraci, pokyny a doporučení pro klinické použití. Systém je kalibrován na hranici vody a vzduchu a je určen pro více použití. Chyba měření je 2-3 mm Hg, kvůli anatomickému a výzkumnému principu. Vzhledem k tomu, že měření se provádí bez vysokého potenciálního rizika pro malého pacienta (neinvazivní), jsou výsledky interpretovány jako screening a umožňují zhodnotit rizika vzniku komplikací zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pokud má například dítě číslo ICP na úrovni 20-25 mm Hg. a výše může být zanedbatelná chyba měření, protože drift nuly je 2-3 mm Hg. Art. v takových podmínkách nemá klinický význam, vyžaduje přijetí naléhavých opatření ke snížení nitrolebního tlaku u dítěte. Chyba měření monitorů ICP určených pro měření invazivního ICP v díře mlýna nebo subdurálně se pohybuje od 1 do 2 mm Hg. (závisí na značce monitoru).

V současné době se tato technika připravuje na realizaci na území Ruské federace a SNS a bude velmi cenově dostupná jak pro státní zdravotnické zařízení, tak pro soukromé klinice. Použití systému je možné provádět jak v nemocnici, tak na ambulantním základě. Systém je vyráběn ve Velké Británii.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců (z otevřených zdrojů)

Úzkost, vágní rozmary, poruchy spánku, slzavost a pláč. Všechny děti plakat, ale pokud dítě neustále, při nejmenším podráždění, křičí, nespí dobře, je neklidné, to znamená, že je důvod k přemýšlení.

Navíc je možné navrhnout zvýšený intrakraniální tlak, jestliže dítě jedí špatně a má málo nebo má malý poranění velmi často, mnoho a často plivá, je možné, že občas má zvracení.

Příznaky mohou být také zvýšený svalový tonus a třes na rukou a nohou, když se třesou, například když jsou vzrušeni nebo křičí.

Může se jednat o oční příznaky: přetrvávající nebo opakující se strabismus, výčnělek a snižování očí a další změny.

ICP normy intrakraniálního tlaku u dětí a dospělých (z otevřených zdrojů)

Intrakraniální tlak u novorozenců je obvykle nižší než u starších dětí a dospělých. Je třeba mít na paměti, že normální čísla se mohou změnit jak nahoru, tak dolů, ale to neznamená, že dítě je nemocné. Zvýšený nebo mírně snížený intrakraniální tlak u novorozenců a dětí může být způsoben vlivem některých vnějších podnětů. Například chladná nebo naopak teplá místnost emocionální stav (když se řekne, že dítě bylo něco naštvané, matka pokřikovala nebo nekoupila požadovanou hračku, když dítě nespalo) a dokonce se pózovalo při měření ICP. Za normálních podmínek se intrakraniální tlak u kojenců, dětí a dospělých měří v náchylné poloze.

• Intrakraniální tlak u dětí se obvykle rovná 3 až 7 mm Hg. Art.
• Intrakraniální tlak u novorozenců je 1,5-6 mm rtuti. Art.
• Intrakraniální tlak u dospělých je 3-15 mmHg. Art.

Jak změřit nitrolební tlak u našich dětí? (z otevřených zdrojů)

Bohužel ještě neexistuje zařízení, které by mohlo rychle měřit intrakraniální tlak bez chirurgické manipulace, například když monitor krevního tlaku měří monitor krevního tlaku.

Přímé měření ICP je možné pouze zavedením speciální jehly do kanálu míchy nebo do komor mozku se senzorem připojeným k monitoru. Tato metoda se samozřejmě používá ve velmi vzácných případech.

Proto nepřímo může být zvýšený intrakraniální tlak u dětí a dospělých posuzován:

• křehkost a dilatace žil z podložky;
• expanze komor mozku a vakuum mozkové hmoty podél okrajů komor (určených magnetickým rezonančním zobrazením (MRI) nebo vypočtenou rentgenovou tomografií (CT));
• porušení venózního odtoku z dutin lebky (stanoveno ultrazvukem cév).

Intrakraniální tlak u kojenců až do uzavření fontanelu lze měřit pomocí ultrazvuku mozku. Určuje se nejen ICP, ale také stav mozkové tkáně a tekutiny. Navíc zvýšená hodnota ICP u kojenců je indikována nabobtnalou, pulzující pružinou a samozřejmě příznaky.

Intrakraniální tlak u dětí

Intrakraniální tlak (ICP) se skládá z několika složek: tlaku intracerebrální tekutiny (CSF), elasticity mozkové tkáně, osmotického tlaku intracelulární a extracelulární tekutiny. Elasticita mozkové tkáně na druhé straně závisí na toku arteriálního a žilního odtoku krve. Jak lze vidět, příznaky intrakraniálního tlaku u dětí závisí na mnoha faktorech.

Toto je onemocnění, ale pouze symptom, a nachází se v různých patologických stavech. Jak se v dětech manifestuje nitrolební tlak? Rodiče vždy nevěnují pozornost zvýšenému rozmaru a slzotě, únavě a letargii svého dítěte. Samozřejmě, to může být norma, ale to může znamenat vážné problémy.

Malá anatomie

Lebeční dutina je uzavřený prostor. Jeho objem je naplněn třemi složkami: mozkem, krví a mozkomíšním moku (CSF, CSF). Vytváří "polštář" mezi kostními stěnami a mozkem, chrání je před nárazy a reguluje stálost ICP. Jeho objem se pohybuje od 100 do 140 ml.

Cerebrospinální tekutina je derivát krve, je produkován žilními plexusy hlavy a absorbován zpět do nich. Tento proces je regulován automaticky, proto je ICP trvale normální.

Míra intrakraniálního tlaku u dětí se mění s věkem, stejně jako při fyzickém namáhání, například když pláče, jsou dané údaje relativní:

• novorozenci - 1,5-6 mm Hg;
• děti starší skupiny - 3-7 mm Hg.

Příčiny dysfunkce samoregulace jsou četné, včetně těch nejzávažnějších, proto u prvních příznaků intrakraniálního tlaku u dítěte je nutné poradit se s lékařem.

Symptomy intrakraniálního tlaku u dětí

Jak mohou rodiče podezření na problém? Objeví se následující projevy:

1. Děti jsou neklidné, plakat od nejmenšího dráždivého, spí špatně, jíst málo, často se zvratují, možná zvracet.
2. Venku je pružina otok, žíly na hlavě jsou zvětšené, naplněné krví, zalomené. Kosti se tvoří pod očima.
3. Dítě si stěžuje na bolesti hlavy, zvláště ráno nebo když se změní počasí, což se zvyšuje s měnící se tělesnou polohou, ostrými otáčkami hlavy. Nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem a nezmírňují stav.
4. Stížnosti na závratě, "mouchy" před očima, oslabení zraku.
5. Dítě se rychle stává unavené i z toho zatížení, s nímž se předtím vyrovnal, stane se náladovým, slzným a podrážděným.

Kdy se zvýší ICP?

Jakýkoli patologický stav, který způsobuje změnu objemu mozku, krve nebo cerebrospinální tekutiny, může způsobit vysoký intrakraniální tlak u dítěte, mezi něž patří meningitida, encefalitida různého charakteru. Když k tomu dojde, dochází k prudkému zvýšení přívodu krve do mozku, protože díky zánětové reakci se zvyšuje propustnost cévní stěny, zvyšuje se tvorba CSF. Mozak se zvětšuje.

Nebezpečné patologické stavy vedoucí ke zvýšení ICP zahrnují nádory, traumatické hematomy, abscesy (dutiny s hnisem). Jakékoliv zvýšení velikosti mozku, vzhled další tkáně vede ke zvýšení ICP. Navíc objevený prvek může blokovat proudovou cestu intracerebrální tekutiny.

Dítě s ICP vzrůstá v hydrocefalu - vrozené nebo získané onemocnění, v němž je překážka odtoku mozkomíšního moku (okluzivní), jeho nadměrné syntézy nebo narušení normální absorpce (komunikace).

Je to důležité! Vysoký ICP vede ke stálému stlačení mozku. To je příčina smrti neuronů, které způsobují intelekt, paměť, pozornost.

Diagnostická opatření

Jak zkontrolovat nitrolební tlak u dítěte? Pro přesnou diagnostiku pomocí invazivních metod:

1. Lumbální punkce. Při anestezii se do oblasti mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem vkládá jehla s připojeným manometrem, jejíž stupnice ukazuje hodnotu tlaku.
2. Měření ICP během operace mozku. Pacient je injektován senzorem do komor mozku, spojený s manometrem a sledován.

Je to důležité! Jiné přesné metody měření ICP dnes neexistují. Vzhledem k tomu, že intrakraniální tlak dítěte je určen invazními metodami pouze v kritických podmínkách (například závažné neuroinfekce nebo traumatické poranění mozku, hydrocefalus), doporučuje se provést neinvazivní diagnostiku podezřelé patologie.

Neinvazivní diagnostické metody:

1. Zkoumání fundusu odhaluje edém hlavy z optického nervu, přeplněné a zakrvácené cévy, ohniska krvácení.
2. Magnetická rezonance a počítačová tomografie - řada obrazů, ve kterých můžete vidět systém rozšířených cest mozkomíšního moku, objemové vzdělávání, stupeň poškození mozku. MRI je informativnější, používá se častěji.
3. Elektroencefalografie - registrace elektrických impulzů mozku, odrážející jeho funkci. Podle změn v křivce EEG se stanoví oblast a rozsah léze.
4. Neurosonografie je ultrazvukový sken, vhodný pro malé děti s otevřenou pružinou. Změřte hodnotu louhového traktu, odhalte přítomnost formací.
5. Dopplerovské krevní cévy mozku - určují rychlost a směr toku krve. Určete, pokud je podezření na trombózu.

Je to důležité! Opuch hlavy z optického nervu a zhoršený přívod krve do zubního kamene poškozují vidění.

Léčba

Jak léčit intrakraniální hypertenzi u dítěte závisí na závažnosti příznaků a faktoru, který způsobil syndrom. V mírných případech dostatečná léková terapie v kombinaci s fyzikální terapií a fyzioterapií. Někdy může pomoci jen chirurgie.

1. Diuretika.
2. Přípravky draslíku (asparkam, panangin) normalizují rovnováhu elektrolytů a zlepšují výživu mozku.
3. Hormony kortikosteroidů snižují otoky a stupeň zánětlivých reakcí.

Hydrocephalus se používá při bypassu. Během operace je instalován katétr, který spojuje mozkovou komoru a atrium nebo břišní dutinu, kde je přebytek alkoholu odkloněn.

Zvýšený nitrolební tlak je vážným příznakem, který naznačuje nemoci mozku. Vyžaduje včasné ošetření specialisty, identifikaci příčiny a odpovídající terapii, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Intrakraniální tlak u dětí (ICP)

Ivan Drozdov 22.2.2017 0 Komentáře

Intrakraniální tlak (ICP) je skutečným indikátorem hladiny mozkomíšního moku a jeho působení na komory mozku. ICP dítě může snížit nebo zvýšit jak v rámci normálních a fyziologických rysů, tak v důsledku výskytu závažných onemocnění a vrozených patologií.

Pokud má tlak v mozku silnou tendenci zvyšovat, je třeba v počáteční fázi vyšetřit dítě včas, aby zjistila onemocnění spojená s nárůstem ICP, přijala opatření ke stabilizaci hladiny CSF v mozku a zabránila nezvratným změnám ve fyzickém a duševním vývoji dítěte.

Známky a příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Zvýšená hodnota ICP u dětí podle věku má jiný projev. To je způsobeno rozdíly ve fyziologické struktuře lebky u dětí mladších jednoho roku a starších dětí.

Až do roku novorozence je fontanel otevřený, kosti lebky nejsou ještě roztavena, a proto díky elasticitě mohou být deformovány pod vlivem nadměrné akumulace kapaliny. Po ročním životě je zesílení jara, kosti lebky zhutněné a výrazné zvýšení tlaku může vést k vážným následkům.

Příznaky a příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců a novorozenců

• Hlava je nepřiměřená. Dochází k urychlenému nárůstu obvodu hlavy dítěte, který nesplňuje věková kritéria, vyklenutí čelní části, vyklenutí "fontanelu" a rozkolísání kostí lebky pod tlakem akumulace mozkomíšního moku.
• Zpomalení psycho-emocionálního a fyzického vývoje. Dítě nedrží hlavu dobře, později začne plazit, chodit a mluvit.
• Častý plak a úzkost, projevující se především v noci. Během dne se dítě chová klidně, ale s příchodem večera začne plakat hlasitě a křičí, zatímco je těžké ho dát do postele a v noci se často probudí.
• Výskyt výrazného vzoru žilní sítě v podkožním krytí hlavy, způsobený expanzí krevních cév v důsledku stagnace krve.
• Grefeho syndrom (zapadající slunce). Nekontrolovaný pohyb oční koule dolů, v důsledku čehož se mezi horním víčkem a okrajem duhovky objeví bílý proužek.
• Odmítnutí krmení a v důsledku toho nedostatek růstu tělesné hmotnosti. Zvýšení ICP při sání zdravého dítěte je normou, ale s rozvinutými patologickými onemocněními, prožívá nepohodlí a bolesti.
• Nevolnost a hojná častá regurgitace po krmení.

Tyto příznaky svědčí o pomalém vývoji intrakraniální hypertenze, která v důsledku shody a pohyblivosti kostí dítěte umožňuje, aby se lebka postupně přizpůsobovala změnám tohoto druhu.

Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku způsobuje, že dítě hojně zvraceje, křeče a ztrátu vědomí. Takové situace jsou naléhavé a mohou být fatální, takže musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Známky a příznaky intrakraniálního tlaku u starších dětí

• Bolest hlavy vyzařující do orbitální oblasti, zhoršená v noci a kdykoliv po spánku v důsledku stagnace žilní krve a zvýšení objemu tekutiny v systému likérů. Když je dítě ve vzpřímené poloze, chodí, hraje, cirkulace CSF se normalizuje, stav se zlepšuje a bolestivost ustoupí.
• Zvýšená slzotavba a podrážděnost, střídající se se slabostí, únavou a ospalostí.
• Nesprávné fungování endokrinního systému, jehož výsledkem může být hormonální porucha a zpomalení růstu.
• Porušení vizuálních, senzorických a motorických reflexů.
• Častá nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy, zatímco dítě po emetickém procesu nemá významnou úlevu.

Stejně zvyšující se výše uvedené příznaky vysokého mozkového tlaku vyžadují okamžitý zásah a kontaktují neurologa.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Příčiny intrakraniálního tlaku

Zvýšení ICP u dětí naznačuje poruchu v těle a vážnou patologii, a proto, když jsou příznaky vyslovovány, je třeba hledat skutečnou příčinu onemocnění.

U novorozenců se zvýšený intrakraniální tlak vyskytuje ve většině případů z následujících důvodů:

• poranění krčních obratlů;
• fetální hypoxie jako důsledek zapletení pupeční šňůry a těžké práce a v důsledku toho mozkovým edémem;
• infekce získané v děloze nebo během porodu;
• vrozené abnormality způsobené genetickými abnormalitami;
• dřívější tavné pružiny.

ICP může také v pozdějším věku vzrůst v důsledku získaných onemocnění:

• Meningitida je zánět mozku, který způsobuje otoky. Hnisavý proces mění viskozitu kapaliny a komplikuje jeho odtok.
• Encefalitida způsobuje toxický edém způsobený zánětlivými procesy v mozkové tkáni.
• Benígní nádor - nádor v mozkové tkáni vede ke změně struktury.
• Maligní onkologické onemocnění.
• Hydrocefalus - snížení cirkulace a akumulace kapaliny v mozkové komoře.
• Subdurální hematomy a cerebrální krvácení způsobené traumatickým poškozením mozku.

Míra intrakraniálního tlaku u dětí a dospělých

Rychlost ICP dítěte je v rozmezí 1-2 mm Hg, u dospělých se rychlost pohybuje od 5 do 7 mm Hg.

Pod vlivem určitých faktorů, například při sání, těžkém kašlání a intenzivním fyzickém namáhání u dětí může nitrolební tlak vzrůst na 80 mm Hg a to je považováno za normální. Tento proces je krátkodobý, po kterém se tlak u zdravého dítěte vrátí k normálu.

Jak zkontrolovat intrakraniální tlak u dítěte

Měření ICP u dětí se provádí pouze v lékařských zařízeních. Na základě údajů o symptomech a dobrém stavu dítěte lékař provede vizuální prohlídku malého pacienta a předepisuje jeden z následujících typů diagnostiky:

• Ultrazvuk mozku (neurosonografie) - bezbolestný a neškodný postup, který je určen k diagnostice mozku kojenců. Používá se k určení makrostruktury, echogenity a velikosti komor mozku, zatímco jejich zvýšení indikuje zvýšení ICP.
• Dopplerovská sonografie, bezpečná procedura, která nezpůsobuje dítěti nepříjemné pocity, umožňuje stanovit intenzitu krevního oběhu v mozkových cévách za účelem zjištění vazokonstrikce nebo zablokování cév.
• Encefalografie je jednoduchý a bezbolestný typ diagnózy, který vám umožňuje sledovat cévy mozku na základě tepové frekvence. Na základě výsledků této metody není možné provést přesnou diagnózu, lze však jen vyvodit závěr o pravděpodobnosti nadhodnocení indikátorů ICP.
• MRI - studie prostorů mozkomíšního moku a mozkové tkáně u dětí středního věku. Průzkum se provádí vystavením radiových vln a magnetických polí, které jsou neškodné dětem kvůli nepřítomnosti iontového záření, ale specificita postupu v uzavřené komoře může dítě vystrašit a ukázat špatný výsledek.
• Počítačová tomografie je postup podobný MRI, ale mozky jsou naskenovány rentgenovými paprsky. Tento typ studie se nedoporučuje malým dětem kvůli škodlivému záření, a proto je určen pouze v naléhavých případech.

Tyto typy diagnostiky umožňují označit známky zvýšené ICP u dítěte, nicméně jednoznačná diagnóza může být provedena pouze pomocí invazivní metody, která zahrnuje vložení senzoru do subdurálního nebo epidurálního prostoru. Tato metoda je předepsána v mimořádných situacích, kdy jsou příznaky vysokého krevního tlaku vyslovovány a život dítěte je ohrožen. Postup vyžaduje chirurgický zákrok a použití léků proti bolesti, protože zahrnuje zavedení čidla do otvoru.

Nejprogresivnější metodou, která nejen umožňuje měřit tlak mozku, ale také vyčerpat nadbytek CSF, představuje zavedení intraventrikulárního katétru. Postup je také předepsán v závažných případech, zahrnuje chirurgický zákrok a nese určitá rizika pro dítě.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Rozhodnutí o způsobu léčby zvýšeného mozkového tlaku u dětí provádí pouze úzce specializovaný neurolog, s přihlédnutím k nemoci, která tuto anomálii způsobila.

Při malém zvýšení ICP může být dítě předepsáno:

• dietu omezující slanou a smaženou stravu, nadměrný příjem vody;
• zavedení velkého množství citrusových plodů, sušených meruněk a zelené zeleniny do stravy;
• léky, které normalizují krevní oběh a vitamínové komplexy určené k doplnění mozku;
• nootropní a sedativy, pokud je to nutné;
• fyzioterapie, manuální terapie, akupunktury, fyzioterapie nebo bazénu.

Pokud je hypertenze mozku způsobena vrozenými anatomickými znaky a příliv CSF má tendenci se neustále zvyšovat, potom je dítě podrobeno operaci, která obchází nahromaděnou cerebrospinální tekutinu.

Existuje chybný názor, že užívání diuretických léků významně snižuje ICP u dětí, ale ve skutečnosti je užívání těchto léků dítětem s podezřením na diagnózu nepřijatelné.

Léčba lidových léků ICP a prevence

Přes účinnost lidových léků a léčivých bylin byste se neměli věnovat samošetření ICP u dětí. Pouze ošetřující lékař může poskytnout tato nebo jiná doporučení v souladu s diagnózou a fyziologickými vlastnostmi dítěte, které je třeba striktně dodržovat.

Aby se vyloučil nárůst tlaku u dětí náchylných k nemoci, je nezbytné, aby dítě nenarazilo co nejdéle, poskytovalo dostatek čerstvého vzduchu, obklopovalo dítě pečlivě a pozitivně a také cvičil mírné cvičení.

Bolest hlavy pro dítě je možné odstranit jednoduchým a bezpečným způsobem: v okamžiku útoku můžete uši vytřít studenou vodou. Chcete-li zlepšit spánek v noci, teplý levandulový olej se trochu vtáhne do dočasné oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Navzdory skutečnosti, že s vrozenou zvýšenou hodnotou ICP se téměř vždy ukazatelé vrátí k normálu během šesti měsíců, diagnostika mozku a prevence zvýšení ICP by se měla provádět pravidelně s frekvencí 1-2 let.