Lidské mozkové mušle

Hlava mozku je obklopena třemi mozkovými membránami: tvrdá, arachnoidní a měkká.

Dura mater mozku (dura mater encephali) je nejvzdálenější. Je to poměrně tlustá, velmi silná a hustá pojistná tkaniva. Skládá se ze dvou listů, volně propojených nz - kvůli přítomnosti tenké vrstvy volných vláken mezi nimi. Z tohoto důvodu může být zejména povrchová deska snadno oddělena od hluboké a použita pro plastovou náhradu defektu dura mater.

Na klenbě lebky je dura mater volně spojena s kosti a oddělena od nich štěrbinovitým epidurálním prostorem (cavilas epiduralis). Na základě lebky je dura mater pevně spojena s kostí, zejména kolem tureckého sedla a v oblasti pyramidy temporálních kostí.

Dura mater poskytuje ve vnitřku lebky tři procesy: velkou srpku (falx cerebri), oddělující mozkovou hemisféru, cerebellární srp (falx cerebelli) oddělující cerebrální hemisféru a tenorový mozeček, který odděluje mozeček a cerebellum. V místech uchycení dura mater na kosti lebky se vytvářejí žilní dutiny - sinusy. Dutiny dura mater mozku, na rozdíl od žil, nemají ventily.

Procesy tvrdé skořápky mozku jsou jakýmsi tlumičem nárazů, který chrání mozku před zraněním. Přední falx mozku spojený s kohoutkem kosti ethmoidu. Dolní okraj velkého srpku mozku dosáhne telosu callosum (corpus callosum) a jeho zadní část je spojena s vylíhnutím mozku. Druhý je umístěn téměř horizontálně, tvořící nějakou podobu klenby a je připevněn za okcipitální kost (podél příčných drážkování), bočně na horním okraji pyramidů temporálních kostí a před předním skloněným procesem (procesus clinoideus anterior) sfénoidní kosti. Malý kosák cerebellum proniká od spodního povrchu mozku podél mediální sagitální linie, pronikající do drážky mezi mozkovými hemisférami.

Arachnoidní membrána mozku (araebnoidea encephali) je tenká, neobsahuje cévy. Přechází přes žlábky mozku, aniž by je vložil. Arachnoidní membrána vytváří výrůstky - granulace arachnoidní membrány (granulace arachnoideales), které pronikají do lumenu žilních sinusů a přes které proudění mozkomíšního moku proudí do krevního oběhu.

Arachnoidní membrána se odděluje od dura mater štěrbinovitým subdurálním prostorem (spatium subdurale), který v foramen occipilale magnum prochází do širokého saccured subdural prostoru páteřního kanálu. Z pia mater se arachnoidní membrána odděluje subarachnoidním (subarachnoidálním) prostorem (cavitas subarachnoidealis). Nicméně oba skořápky jsou propojeny řadou tenkých svazků pojivových tkání, které jsou rozvinutější, kde se měkké a arachnoidní skořápky navzájem sousedí přímo a tvoří topografický vztah jako jeden, tj. Na vrcholech konvoluce mozku.

Subarachnoidní (subarachnoidální) prostor přímo prochází do stejného prostoru míchy a obsahuje mozkomíšní moč. Tam, kde arachnoid pokrývá významnější prohloubení mezi jednotlivými částmi mozku, tvoří subarachnoidní prostor rozšíření nazývané subarachnoidní cisterny (cisternae subarachnoideales). Jsou umístěny převážně na bázi mozku, volně komunikují mezi sebou a se subarachnoidním prostorem.

Měkká skořápka mozku (pia mater encephali) je bohatá na krevní cévy. Je těsně přiléhající k mozku, pokrývající klouby a vchází do všech žlábků mozku a cerebellum, dává malým plavidlům všude do povrchní šedé hmoty. Penetrating do ventrikulární dutiny mozku, pia mater vytváří cévní plexus (plexus choroideus venlriculi).

Lidské mozkové mušle

Dura mater mozku, dura mater encephali, sousedí s vnitřním povrchem kostí lebky a těsně se s ním spojuje v oblasti základny a stehy. Volné spojení dura mater s kostí lebeční klenby sloužilo jako základ pro izolaci velmi úzkého epidurálního prostoru, který je pronikán vlákny pojivové tkáně, cév a nervů. Arachnoidní membrána mozku je připojena k hladkému vnitřnímu povrchu tvrdé skořápky. Úzká mezera mezi nimi se nazývá subdurální prostor.

Na některých místech tvrdá skořápka tvoří ostruhy, které pronikají mezi různé části mozku. Takže v podélné štěrbině hemisféry je srpovitý proces - velký srp, falx cerebri. Horní zesílený okraj srpu velkého mozku tvořený dvěma rozbíjejícími se deskami z tvrdé skořápky je přiléhající k sagitální drážce lebky od kohouta hřebenu ethmoidní kosti k vnitřnímu okcipitálnímu výstupku (obr. 213).

Obr. 213. Plášť mozku. 1 - granulace arachnoidu; 2 - absolvent Vídně; 3 - kostní houbovitá žíla; 4 - houbovitá kost; 5 - trvání mozku; 6 - příčné nosníky arachnoidu; 7 - perivaskulární prostor; 8 - subarachnoidní prostor; 9 - choroid; 10 - arachnoidní skořápka; 11 - velký srp; 12 - horní sagitální sinus; 13 - mozková kůra; 14 - větev mozkové tepny; 15, 16 - mozkové žíly

Dno cerebellum, tentorium cerebelli, je široký záhyb tvrdé skořápky, která je ve formě štítové střechy umístěné v příčné drážce mozku a odděluje obsah zadní kraniální fossy od okcipitálních lalůček. Zadní a boční zesílené okraje mozkovského opasku jsou spojeny s bradou příčného sinu a horní částí pyramidy temporální kosti. Volný okraj cerebellar basus je zaoblený. Protahuje se mezi zadním koncem volného okraje kosáku a zadním šikmým procesem sfénoidní kosti. Volné rozpětí omezuje řez mozočku, incisura tentorii, který komunikuje zadní a střední fossu lebky. V oblasti této díry jsou nohy mozku. V zadní fusě lebky, mezi hemisférami malého mozku, je srp srpkovitého cerebellum.

V oblasti tureckého sedla tvoří tvrdá skořápka membránu tureckého sedla, diafragma sellae, jejíž úzké otevření dovoluje lávce projít do hypofýzy. Na vrcholu temporální kostní pyramidy jsou procesy dura mater tvořeny dutinou trigeminu, cavum trigemina lis, kde se nachází trigeminální ganglion trigeminálního nervu. V tloušťce tvrdé skořápky jsou tepny, žíly, nervová vlákna a jejich zakončení, stejně jako speciální kanály - žilní dutiny, sinus durae matris.

Venózní dutiny představují prostor mezi dělícími listy tvrdého pláště. Většina těchto kanálů se nachází poblíž zdi. Krev vstupuje do žilních dutin z mozkových žil a poté je přes ně převáděna do extrakraniálních žilních hmot, hlavně do vnitřních jugulárních žil.

Arachnoidní membrána mozku, arachnoidea encephali, ve formě velmi tenkého, průhledného avaskulárního listu, pokrývá mozek a ze dna jde do arachnoidní membrány míchy. Mezi pevnými a arachnoidními skořápkami je úzký subdurální prostor, který proniká vlákny pojivové tkáně, které volně spojí tyto listy. Silné adheze mezi tuhými a arachnoidními membránami se vytvářejí pomocí speciálních struktur nazývaných granulace arachnoidní membrány, stejně jako na povrchu mozkových žil při vstupu do žilních dutin.

Arachnoidní a vaskulární membrány omezují subarachnoidní prostor, subarachnoidální cávy, který je naplněn cerebrospinální tekutinou. To je pronikáno četnými pojivovými vlákny, které spojují tyto skořápky a fixují krevní cévy, které se zde nacházejí. Jiné poměry těchto skořepin jsou v oblasti různých mozkových drážek. Pokud choroid pokryje povrch mozku v hloubkách drážkování, štěrbiny a dutiny, pak arachnoid - se pohybuje z jedné nadmořské výšky do druhé a vytvářejí různé velikosti subarachnoidních nádob. Největší z těchto kontejnerů byly nazývány tanky. Nejvýznamnější z těchto nádrží jsou následující (obr. 214):

Obr. 214. Subarachnoidní cisterny. 1 - nádrž optického chiasmu; 2 - optická chiasma; 3 - mezipřenosná cisterna; 4 - subarachnoidální prostor míchy; 5 - cerebrální cisterna cerebrální; 6 - arachnoidní skořápka; 7 - subarachnoidní prostor nad telosovým telosem; 8 - subarachnoidní prostor v brázdě

1) cisterna cerebellomedullaris - nacházející se mezi mozkovým a hřbetním povrchem medulla oblongata;

2) cisterna pontis lateralis - stanovená v oblasti úhlu mozku a mozku;

3) cisterna interpeduncularis - umístěná mezi nohama mozku;

4) cisterna chiasmatis - umístěná před optickým křižovatkem;

5) cisterna fossa lateralis cerebri - odpovídá fusi stejného jména a drážky.

Subarachnoidální prostor mozku a míchy je jeden. Cerebrospinální tekutina vytvořená v komorách mozku vstupuje do tohoto prostoru skrze otvory IV komory a je vypouštěna do žilního systému granulací arachnoidní membrány.

Cévní membrána mozku, pia mater encephali, těsně přilne k medulě, a to jak na volném povrchu mozku, tak v hlubinách brambor. Choroidní plexus komor vylučuje mozkomíšní moč. V tloušťce choroidu jsou sítě cév.

Lidské mozkové mušle

BRAIN SHEATH [meningy (PNA, JNA, BNA)] - membránové formace pojivové tkáně pokrývající mozku a míchu. Rozlišovat pevné mozku plášť (dura mater encephali, PNA, BNA, pachymeninx, JNA) a mícha (dura mater spinalis), pavučinovitý mozku shell [arachnoidea (mater) encephali] nebo míchy [arachnoidea (mater) spinalis], měkké (vaskulární) membrány mozku (pia mater encephali) a míchy (pia mater spinalis). Každá z těchto membrán je jedna a z mozku jde k dorzální.

Obsah

Anatomie

Tvrdá skořápka mozku má hustou konzistenci, sousedící s vnitřním povrchem kostí lebky. Jeho tloušťka v oblasti oblouku je 0,7-1 mm a na bázi lebky - 0,2-0,5 mm. V oblasti otvorů, cévních drážkování, výčnělků a švů je na většině základů lebky pevně spojena kraniální kosti, v jiných oblastech je volněji spojena. V patolických podmínkách se může odlupovat a potom se mezi ním a vnitřním povrchem kostí objevuje mezera - tzv. epidurální prostor; s poškozením kostí lebky se mohou tvořit epidurální hematomy. Vnitřní povrch tvrdé skořápky mozku je hladký. Je třeba volně připojen k arachnoidales vícevrstvého akumulace speciálních buněk, vzácné pojivové vlákna tenké cévní a nervové kmeny, a některých místech - Pacchionian orgánů arachnoidální (viz pavučinovitý granulace.). Obvykle není žádná mezera mezi pevnými a pavoukovými skořápkami. Místa, kde se mozková tkáň dělí, se rozdělí na dva listy, mezi nimiž tvoří žilní dutiny a dutina trojice (cavum trigeminale), kde se nachází trigeminální žláza. Mezi formacemi mozku se od tvrdé skořápky vymaní řada procesů: velký kosák mozku, basmet a kosák cerebellum, membrána tureckého sedla (obr. 1). Zápěstí velkého mozku (falx cerebri) odchází z tvrdé skořápky klenby v oblasti bradavky horního sagitálního sinusu mezi polokoury velkého mozku. V přední části se připevňuje k kohoutku ethmoidní kosti a za ním do křížového vyvýšení okcipitální kosti, kde roste společně s obrysem cerebellum. Dolní volný okraj procesu dosáhne telosu callosum. V závislosti na uspořádání lebky je tvar a velikost kosáku velkého mozku odlišná: je prodloužena v dolichhocephalus a strmější v brachycephalus. Tloušťka velkého srpku mozku - 0,7-0,9 mm, šířka - v průměru 3-3,5 cm, přední méně.

Umístění cerebellum (tentorium cerebelli) je umístěno horizontálně, připojeno k horním okrajům temporální kostní pyramidy ze stran, vpředu - k zadním nakloněným procesům, zezadu - k vodorovným větvím křížového elevace. Ve střední řadě roste společně se srpem velkého mozku a pod ním se srpem cerebellum. Dno mozečku má tvar podkovy větší nebo menší délky, v závislosti na tvaru lebky. Řezání (incisura tentorii) je tvořeno z jeho středně volných okrajů, přičemž kosti kmene mozku jsou umístěny v řezu. Vazba malého mozku odděluje okcipitální laloky mozkových hemisfér od cerebellum. Délka svíčkové se pohybuje v rozmezí 4-6 cm a šířka 2-4 cm.

Mozgový srp (falx cerebelli) se nachází v pozdějším řezu mozku. Začíná to od vrcholu podkladu mozečku, táhne se podél vnitřního okcipitálního hřbetu a na dně dosáhne velkého okcipitálního foramenu a zakryje ho dvěma nohama.

Membrána sedla (diaphragma sellae) jde horizontálně z předních a zadních nakloněných postupů a pokrývá horní část tureckého sedla. Ve středu membrány je díra pro hypofýzu.

Dutiny dura mater (sinus durae matris, sinus venosi durales) jsou kanály tvořené jeho rozštěpením, obvykle v místech, kde se skořápka připojí ke kosti lebky. Stěny dutin jsou husté, zakryté na vnitřní straně endotelu, bez pádu, což zajišťuje volný průtok krve. KD Balyasov (1950) popsal různé anatomické prostředky (trabekuly, přepážky, ventily), které regulují směr průtoku krve v dutině sinusu. Existuje několik sinusů (obr. 2). Příčný sinus (sinus transversus) je spárován, umístěný v zadním okraji mozečku, ve stejné drážce occipitální kosti; fronta prochází do sigmoidního sinusu (sinus sigmoideus), který se nachází v eponymním žlábku okcipitální kosti a otevře se do žárovky vnitřní jugulární žíly. Horní sagitální sinus (sinus sagittalis sup.) - nepárové prochází střední linii calvarial v stejnojmenné brázdy z chvastoun, kde proudí do žíly nosní dutiny na týlní vnitřní výstupek a jsou spojeny s příčnou dutinu. Boční stěny sinusu mají četné otvory, které ji spojují s laterálními mezery (lakunae lat.), V nichž spadají povrchní mozkové žíly. Dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inf.) Se nachází v dolním volném okraji srpu velkého mozku; proudí do přímého sinusu (sinus rectus) - nepárový, prochází v křižovatce srpu velkého mozku s obrysem cerebellum. Před ním se otevře velká žíla mozku, za sinus je spojen příčný sinus. Occipitální sinus (sinus occipitalis) - nepárový, malý, leží v půlměsíci mozečku podél vnitřního okcipitálního hřbetu. Na zadním okraji velkého okcipitálního foramenu to roztáhne. Jeho větve obklopují otvor a spadají do sigmoidního sinusu. Sklon týlní kosti oblasti tloušťce pevného pláště dochází k bazilární žilní pleteně (plexus venosus basilaris), připojitelný s týlní, kamenité dno, kavernózních dutin a vnitřní obratlů žilní pleteně. Spojení příčných, horních sagitálních, přímých a okcipitálních dutin je umístěno na vnitřním okcipitálním výčnělku a nazývá se sinusový odtok (confluens sinuum). Horní a dolní kamenité dutiny (sinus petrosi sup. Et inf.) Jsou spárovány, běží podél branží stejného jména. Připojují sigmoidní a kavernózní dutiny. Cavernous sinus (sinus cavernosus) - zdvojnásobí, nejsložitější ve struktuře, leží na stranách tureckého sedla. Vnitřní karotidová arterie je umístěna v dutině a první větvi kraniálního nervu V a III, IV, VI jsou umístěny ve vnější stěně (obr. 3). Cavernózní dutina je spojena s nepárovými přední a zadní mezery mezi sinusy (sinus intercavernosi ant. Et post.). Poškození interní karotidové arterie umístěné v dutině sinusu vytváří anatomické podmínky pro vznik arteriovenózních karotických a kavernózních aneurzmatů (pulsující exophthalmos). Sfénovo-parietální sinus (sinus sphenoparietalis) leží podél okrajů malých křídel sfénoidní kosti; otevírá se do kavernózního sinusu. Venózní dutiny mají četné anastomózy, podél Krymu je možný kruhový průtok krve z lebeční dutiny, který obchází vnitřní jugulární žílu. Kavernózní sinus žilní pleteně přes somnolence kanál obklopující vnitřní krční tepny je spojen s krčních žil, žilní pleteně přes kola a oválných otvorů - s křídlem-žilní pleteně a pomocí orbitální žíly - obličeje žíly. Nadřazený sagitální sinus má četné anastomózy s parietálními emisními žilkami, diploidními žilkami a žilami kraniální klenby. Sigmoidní sinus je spojen s mastoidními emisními žilkami s žíly occiputu. Příčný sinus má anastomózy s žíly okcipitalu přes okcipitální emiseární žíly.

Tvrdá skořápka míchy je tenčí než tvrdá skořápka mozku; tvoří vak pro celou míchu a končí ve zúžení na úrovni S2-3. Z duralového vaku směrem dolů je nit z durée míchy (filé (durum matris) spinale), která se připojí k coccyxu. Pevná skořápka neroste společně s periostem páteře a mezi nimi se vytvoří epidurální prostor (cavitas epiduralis), naplněný volnou neformovanou pojivovou tkání a vnitřním žilním obratlovým plexem. Tvrdá skořápka se vytváří kolem kořenů vláknité vagíny míchy a prochází nervovými nervy v epineuriu.

Arachnoid - tenká, průsvitná avaskulární pojivová tkáň obklopující mozku a míchu. Pavučinovitý mozek plášť se šíří prostřednictvím gyrus bez proniknutí hluboké rýhy a prohloubeniny v mozku, přičemž mezi ním a základní měkké pláště vytvořen subarachnoidální (subarachnoidální) a prostorové (cavitas subarachnoidealis), naplněné mozkomíšního moku. V některých oblastech je rozšířen a tvoří subarachnoidní (subarachnoidní) tanky (cisternae subarachnoideales). Arachnoidní membrána míchy také omezuje subarachnoidní prostor obsahující cerebrospinální tekutinu, která se ve spodní části rozšiřuje a tvoří konečnou cisternu (cisterna terminalis), kde leží ocas koně. Ve zbývajících oblastech jsou arachnoidní a měkké skořápky propojeny vícenásobnými trabekuly.

Měkká skořápka je tenká vazební tkáň přilehlá k mozku a míchu. Měkká skořápka mozku je plně v souladu s jeho reliéfem a proniká všemi prohlubněmi, podílí se na tvorbě základů choroidního plexu komor mozku (viz vaskulární plexus). Ve své tloušťce je vaskulární síť mozku. Na místech, kde jsou nádoby ponořeny do mozku, měkká skořápka tvoří povlaky kolem nich a mezi nimi a mozkovou látkou se nacházejí perivaskulární mezery (viz prostor Virchow-Robina). Nicméně jejich spolehlivost je zpochybňována. Spolu s arachnoidní membránou pokrývá kraniální nervy až k bodu, kdy odcházejí z lebky, čímž dále prochází do peri-a endoneurium. Měkká skořápka míchy se s ní pevně spojí, s výjimkou oblasti přední střední pukliny.

Brainové mušle

Mozok je hlavním orgánem centrálního nervového systému člověka, ve kterém dochází k různým složitým procesům, které naopak řídí každodenní život. Hodně v mozkových strukturách dochází automaticky, mechanicky, kvůli tomu, co lidé zřídka myslí na přímou práci mozku, neuronů atd.

Mozok, spolu se všemi krevními cévami, tkáněmi je vždy v klidu, protože je obklopen všemi stranami mozkomíšním moku - mozkomíšním moku. Tím je zajištěno jeho oslabení a zvýšená bezpečnost při různých činnostech, například při skákání nebo běhu.

Cerebrospinální tekutina cirkuluje mezi membránami mozku, protože tam jsou cesty, které vedou alkohol. Brašničky jsou také navrženy tak, aby zajišťovaly ochrannou funkci a chrání je před vnějšími mechanickými vlivy. Nacházejí se přímo nad mozkem, pod kůži a kosti lebky.

Navzdory spíše jednoduchému účelu, zdánlivě, mozkové pláště provádějí další důležité funkce pro tělo a mozek, proto v medicíně existují tři mozkové membrány.

Druhy skořápek

Pláště lidského mozku, stejně jako membrány míchy, jsou rozděleny do tří typů:

1. arachnoidní membrána mozku;
2. tvrdá skořápka mozku;
3. měkké skořápce mozku.

Odlišují se od sebe a funkcí, složení a umístění ve vztahu k mozku.

Dura mater mozku

Tvrdá skořápka mozku je silná pevná struktura, která je neoddělitelně spojena s periostem lebky. Někteří vědci mají tendenci nazývat periosteum části lebky tvrdé skořápky.

Na základně lebky je tvrdá skořápka těsně spojena s kosti, je zvláště zřetelná v oblasti tureckého sedla. Právě zde expandují tkáně této skořápky, vytvářejí cívku kolem tureckého sedla a tvoří tak druh membrány, která chrání hypofýzu před nadměrným tlakem mozkové hmoty.

Ve struktuře tvrdé skořápky mikroskopu jsou viditelné četné štěrbiny, které slouží k rozdělení mozku na části.

Tyto štěrbiny se pak dostanou do procesů, největší procesy jsou tři.

• Za prvé, je to srp k velkému mozku, který je zodpovědný za rozdělení velkého mozku na jeho hemisféra.
• Za druhé, je to srpek cerebellum, který je určen k rozdělení mozkových hemisfér.
• Zatřetí, je ode mozoček, který přímo dělí cerebellum a velký mozek.

Tak štěrbiny v dutině tvrdé skořápky hrají obrovskou roli, oddělují sekce mozku a jejich funkce. Také v některých částech této membrány jsou dutiny, v medicíně nazývané sinusy, kterými se venózní krev vylučuje.

Pukliny dura mater, které postupně procházejí do procesů, jsou tak pevně spojeny s oblastmi mozku, které vytvářejí mřížku, poskytující mozku maximální tlumení a ochranu mozkové hmoty.

Přes tvrdost tohoto pláště se skládá z elastického vláknitého tkaniva bílé barvy. Napájí se z pánve břišní a hrudní tepny a je inervovaný silně spojený s spinálními neurony.

Sinus trinu, jak již bylo zmíněno, vykonává funkci venózního odtoku krve, takže dutiny jsou malé bazény, ve kterých se z krevních cév mozku hromadí žilní krve. V medicíně existuje řada dutin trnu mozku - okcipitální, přímá, příčná, sagitální, klínovitá, kavernózní a mezistupně. Každý typ sinu je zodpovědný za odtok žilní krve a jejich rozdíly jsou způsobeny lokalizací.

Soft shell

Měkká skořápka mozku je volná měkká struktura sestávající z pojivové tkáně. Měkký plášť obsahuje vnější a vnitřní desku. Vnější deska zajišťuje bezpečnou fixaci krytu mozku. Vnitřní deska pevně zapadá do mozku a zcela ji uzavírá. Navíc se vnitřní deska spojí s drážkami hemisféry mozku, což vede k ještě většímu srážce této membrány a mozku.

Pia mater se vyznačuje svou hustotou a tloušťkou, což není překvapující, protože obsahuje krevní cévy a obrovské množství perivaskulárních prostorů.

Cévní tepny a cévy procházející uvnitř měkké membrány přivádějí mozku a míchu, takže lze říci, že hlavní funkcí této mozkové membrány je účastnit se krevního zásobování hlavního orgánu centrálního nervového systému.

Měkká skořepina, přes dostatečnou hustotu tkání, je docela náchylná k různým druhům nebezpečných účinků, včetně fibrózy, zánětlivých procesů a stlačování krevních cév.

Spider Web

Arachnoidní membrána mozku naopak neobsahuje krevní cévy v dutině. Je spíše křehká a tenká ve svém složení. Navzdory této skutečnosti se arachnoidní membrána podílí také na zajištění ochranné funkce mozku.

Má však ještě jednu důležitou funkci - je zajistit normální oběh mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny.

Arachnoid je velmi úzce spjat s tvrdými i měkkými skořápkami. Jeho procesy jsou také pozorovány v lumenu sinusů, a tak pomáhají dělat venózní krevní výtok.

Arachnoidní membrána mozku je oddělena od měkkého subarachnoidního prostoru, avšak na místech vzájemného přilnutí jsou membrány propojeny spojovacími paprsky. Postupně, díky těmto svazkům tvoří arachnoidní a měkký plášť jediný celek.

Subarachnoidní prostor obsahuje cerebrospinální tekutinu. Tento prostor nejen odděluje měkkou a arachnoidní membránu, ale také prochází do dutiny míchy. Pomáhá tak míchu provést volnou cirkulaci alkoholu. Stálá normální cirkulace mozkomíšního moku mezi míchy a mozku pomáhá člověku udržet mozek v nejvyšších bezpečnostních díky odpisy a vakuum, ve kterém mozek zůstává. Poškození, zánět a jiné nežádoucí procesy probíhající ve struktuře arachnoidální, mohou významně ovlivnit stav celého centrálního nervového systému a vedou k nevratným změnám v chování člověka.

Arachnoidní membrána prochází různými hlubokými štěrbinami a drážkami, čímž se rozšiřuje o velikost a objem. Na těchto místech tvoří tzv. Cisterny, které jsou typické pro arachnoidní membránu mozku. V závislosti na jejich poloze existuje několik typů takových tanků:

1. cross tank;
2. boční sinus;
3. interpunkční cisterna;
4. cerebelární sinus.

Cerebrální membrány jsou ochranné struktury, které také ovlivňují metabolické procesy, jsou zodpovědné za dodávání živin do mozku a za odtok žilní krve. Bez těchto nepochybně důležitých procesů je normální fungování mozku a míchy nemožné, patologie v membránách vedou k hrubým poruchám ve fungování nervového systému.

Zánětlivé procesy

Dopady, modřiny, jiné mechanické účinky mohou nepříznivě ovlivnit stav meningů a vyvolat nástup zánětlivého procesu. Nicméně lékaři říkají, že zánět struktur meningů není samostatným onemocněním, je to důsledek jakékoliv primární abnormality.

V každém případě, pokud je patologii postižena pouze vrstva mozku, lidé a lékaři mají čas na diagnostiku onemocnění již v počáteční fázi. Včasná lékařská intervence často chrání osobu před významnými zdravotními problémy. Tato okolnost je také součástí realizace ochranné funkce skořepin.

Nejčastěji jsou zánětlivé procesy vystaveny měkké skořápce, což je důsledkem volné tkáně a přítomnosti obrovského počtu krevních cév v dutině. V medicíně je dokonce i název takové patologie - leptomeningitida.

Zánětlivé procesy v pevné a arachnoidní membráně jsou kvůli jejich složení extrémně vzácné. Zánět se může objevit v prostoru mezi skořápkami, ale tento jev je také extrémně vzácný.

Leptomeningitida způsobuje horečku, bolesti hlavy, podrážděnost, duševní a emoční nestabilitu, změny v chování a tyto příznaky jsou již zjištěny již v počáteční fázi, takže pacient má čas jít do nemocnice, dokud patologie nepřekročí hranice a nevšíme se do samotného mozku.

Autor článku: Doktor neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Struktura a funkce membrán mozku, záněty a účinky

Plášť mozku díky své anatomické struktuře a poloze hraje důležitou roli v procesech metabolismu, stejně jako v práci centrálního nervového systému.

Co je meningy

Lidský mozek se skládá z měkkých tkání, které jsou vystaveny mechanickému poškození. Brainové mušty přímo pokryjí mozek, zajišťují jeho bezpečnost během chůze, joggingu nebo náhodných úderů.

Tekutina neustále cirkuluje mezi vrstvami. Cerebrospinální tekutina proudí kolem lidského mozku, čímž se stává stále v klidu, což poskytuje další tlumení.

Kromě ochrany před mechanickými vlivy má každá ze tří nábojů několik sekundárních funkcí.

Funkce mozkových membrán

Lidská mícha je chráněna třemi skořápkami pocházejícími z mesodermu (střední zárodečné vrstvy). Každá vrstva má své vlastní funkce a anatomickou strukturu.

Je obvyklé rozlišovat mezi:

• Pevná skořepina je nejhustší mezi všemi ochrannými vrstvami. Vnější povrch je přiléhající k vnitřku lebky. Dura mater mozku se podílí na tvorbě procesů, které od sebe oddělují několik důležitých oblastí. Patří mezi ně: kosák mozku a kosák cerebellum, membrána sedla.
  
• Paviánová skořápka - kromě ochranné funkce, se podílí na cirkulaci mozkomíšního moku. Tvoří meziprostorový prostor, kterým cirkuluje cerebrospinální tekutina.
  
• Měkký nebo choroidní - s pojistkami gliového tkáně s povrchem míchy. Uvnitř vrstvy jsou tepny a četné cévy, které obklopují mozku. Vrstva se podílí na systému krevního zásobování.
  

Co jsou struktury pojivového tkáně

Mícha obklopuje tři struktury pojivové tkáně. Vnější plášť mozku je tvrdý, vnitřní je měkký. Středový prostor je obsazen webovou vrstvou.

Tři skořápky pocházejí ze středního klíčího srpového procesu. Po směru k hlavě se všechny struktury pojivového tkání vyvinou do plnohodnotných tkání. Struktura obalů ovlivňuje jejich funkční vlastnosti.

Dura mater

Povrch mozku je obklopen třemi skořápkami, které mají ochranné funkce. Pevná skořápka hraje v této věci důležitou roli. Vrstva je bíle zbarvená a skládá se z elastické vláknité tkáně.

Vnější povrch je obrácený k páteřnímu kanálu a je drsný. V dolních částech páteře se vrstva zužuje a je připojena k periostu ve formě nitě.

Inovace tvrdé skořápky se provádí přes potažené větve páteřních nervů. Krevní zásobní vrstva se provádí přes břišní a hrudní tepny. Prostřednictvím žilních dutin tvrdé skořápky je odtok krve.

Měkká skořápka mozku hlavy

Měkká skořápka je přilehlá a přímo obklopuje lidskou míchu. Skládá se z volné struktury pojivové tkáně. Horní vrstva je pokryta endothelem. Uvnitř vrstvy jsou četné nádoby, které jí dodávají krev.

Vnější deska tvoří zvláštní zuby nebo vazy, které vznikají mezi předními a neurálními zadními kořeny. Výsledkem je spolehlivá a trvanlivá fixace krytu mozku.

Vnitřní deska zcela pokrývá mozek a pojistky s bradavkami polokoulí, tvořící gliovou membránu.

Ve struktuře existuje velké množství perivaskulárních nebo perivaskulárních prostorů, z tohoto důvodu často dochází k fibróze měkké skořápky. Hlavním rozlišovacím znakem vrstvy je její větší tloušťka a síla než mozková tkáň.

Arachnoidní membrána mozku

Jedná se o jediný obal mozku, který nemá krevní cévy. Má vzhled malého tenkého plechu nebo vložky. Arachnoidní membrána podporuje cirkulaci mozkomíšního moku.

Neustálý tok mozkomíšního moku se vyskytuje podél dutiny vrstvy, čímž se zlepšují tlumící vlastnosti a ochrana mozku.

Arachnoidní membrána těsně sousedí s tvrdou oblastí nervových kořenů. Prostor mezi shellem a koncovkami se nazývá subdurální. Zánět arachnoidní membrány mozku přímo ovlivňuje inervaci a ovlivňuje aktivitu celého centrálního nervového systému.

Dura dur sine

Sínusy dura mozku jsou kolektory, ve kterých se hromadí žilní krve, pocházející z vnitřních a vnějších cév mozku. S pomocí těchto dělení dochází k reabsorpci alkoholu.

Sines jsou umístěny v celém prostoru tvrdé skořepiny. Obvykle se rozlišuje horní a dolní sagitální, přímý, příčný, okcipitální, kavernózní, klínovitý a mezikvarový sinus.

Zánět dura mater přímo ovlivňuje prostory sinusu a ovlivňuje oblast jejich inervace. Sinusová trombóza se vyskytuje v důsledku traumatického faktoru: zlomeniny nebo jizvy vzniklé po chirurgickém zákroku.

Zánět meningů

Zánět membrán mozku je zřídka samostatné onemocnění a obvykle indikuje přítomnost primárního faktoru a souběžné onemocnění. Způsob záchvatu zpravidla předchází patologickým změnám v mozkové tkáni a poskytuje čas na provádění farmakoterapie.

Zánět patem nebo leptomeningitidy je uveden v 90-95% případů. Zánětlivé procesy prostorů mezi skořápkami, stejně jako síť a pevná část jsou pozorovány mnohem méně často.

Známky zánětu struktur pojivové tkáně

Pokud jsou diagnostikovány zánětlivé procesy membrán a mezery v mozku, pak je téměř vždy míněna leptomeningitida. Známky vývoje této nemoci jsou spojeny s těmito projevy:

• Závažnost, teplo a tlak v hlavě - obvykle tyto příznaky naznačují začátek zánětlivého procesu. Dále v průběhu rostoucí progrese se objevují neurologické příznaky: závratě, tinnitus, zmatenost atd.
  
• Externí příznaky - zhuštění dura mater v důsledku zánětlivého procesu se projevuje otokem obličeje, změnami vzhledu, výčnělkem očí. Postupně se rozvíjejí psycho-emoční projevy.
  
• Psychoemonjunkturní příznaky - meningitida a jiné zánětlivé procesy vedou k odloučení skořápky. Následující projevy jsou diagnostikovány: fotofobie, podrážděnost vůči zvukům a ostrým pachům.
  Při osobním vyšetření dochází k patologickým změnám spojeným s prací arterií a žil. Pulsace průtoku krve se zvyšuje, nerovnoměrné dýchání je pozorováno. Kalcifikace meningů vede k narušení denních režimů, nespavosti, bludů a halucinací. Vyvíjí se chronická a neustálá horečka.
  
• Neurologické projevy - purulentní meningitida vede k abnormalitám v močové trubici. Pacient trpí močovým zpožděním nebo dobrovolným močením. Během spánku dochází k nedobrovolnému skřípání zubů.
  
• Krvácení pod měkkou skořápkou - v tomto stadiu onemocnění prochází do těžké fáze, což často vede ke smrti pacienta. Existují různé usnadňující faktory, které naznačují, že se tělo sama snaží vypořádat s porušováním. Pacient krvácí z nosu, stejně jako bohatý pot a moč.
  

Účinky zánětu membrán

Tuberkulóza meningů

Tuberkulóza meningí se vyskytuje jako sekundární projev již existující nemoci, která postihla pacientova plíce. Zánětlivý proces je velmi obtížný. Situace je komplikována tím, že bakterie tuberkulózy nadále infikují plicní tkáň.

Patologické změny v téměř každém případě jsou doprovázeny edémem nebo hydrocefalusem, který způsobuje výrazné napětí v dura mater, a také způsobuje, že polokoule spadnou. Během zánětlivého procesu se mozková kůra zjemňuje, subkortikální uzliny a vnitřní kapsle trpí.

U většiny pacientů dochází postupně k rozvoji tuberkulózního zánětu membrán. Podle zpráv WHO se případy nedávno staly častějšími, když před akutním onemocněním došlo k akutnímu zánětlivému procesu.

V 80-90% případů je pozorována ektázie dura mater. Nejtěžší léčebné poruchy pozorované u dětí, zejména u malých dětí.

Mozková meningitida

Vzniká v důsledku požáru zánětlivých patogenů do mozkomíšního moku: Escherichia coli, stafylokoků a streptokoků, stejně jako chlamydií. Často příčinou zánětu je kousnutí hmyzem.

Meningitida může být přenášena během porodu, blízký kontakt s infikovaným člověkem, jídlo a špinavé ruce. Symptomy podráždění plenek pojivové tkáně se objevují na pozadí již rozvíjejícího se zánětu míchy.

Zánětlivý proces je akutní. Pacient si stěžuje na horečku, zmatenost a prudký nárůst teploty, bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Se slabou imunitou má onemocnění příznaky, které se podobají běžnému nachlazení. V takových případech, pro objasnění diagnózy, proveďte další instrumentální studie. MRI mozku s meningitidou pomáhá identifikovat několik zápalů zánětu.

Cerebrální nádory

Mikroskopická struktura membrán má anatomické vlastnosti, které jsou příznivé pro vývoj nádorových a cystických útvarů. Nervové kořeny jsou obklopeny dutinami.

Subarachnoidní prostor poskytuje dostatečný prostor pro vznik nádorů. Je zapotřebí pouze faktor - katalyzátor pro vyvolání výskytu nádorů. Sekundární formace mají zpravidla maligní strukturu a vyvíjejí se kvůli metastázám.

Příčinou vývoje nádorů jsou:

• Chirurgické zákroky na meningích - po odstranění části tkání, dokonce i endoskopickou metodou, je vysoká pravděpodobnost výskytu jizev a jizev, které brání volnému oběhu mozkomíšního moku a krve. Vznikající dutina je plná tekutiny.
  Charakterizace nádorů struktur pojivové tkáně závisí na umístění a faktorech, které vyvolaly vznik.
  
• Patologie vzniku cév - kalcifikace srdečního cyklu dura mater nebo poškození cév, které procházejí úseky pojivového tkáně, je schopné způsobit nádor.
  Kalcinace stěn vede k jejich ztenčení. V důsledku vnitřního krvácení vzniká nádor, který je doprovázen silným zánětlivým procesem.
  
• Sekundární faktory - jak již bylo zmíněno, mohou být příčinou vzniku nádoru metastáza onkologického novotvaru umístěná v jiné části těla. Topografická anatomie mozkových listů spojovací tkáně ukazuje, že prakticky každý nádor začíná působit silný mechanický tlak na okolní měkkou tkáň.
  V důsledku podráždění nervových zakončení v tvrdých a měkkých skořápkách dochází k zánětlivému procesu, jehož ukončení je nezbytné ke snížení objemu novotvaru.
  

Způsoby léčby zánětlivých procesů v meningích

Kritéria lékařské léčby jsou přímo závislá na faktorech, které způsobily zánět mozku. Pokud je katalyzátorem tuberkulózní bacilus nebo jiná infekce, provede se antibiotická léčba.

Před stanovením léčby je povinné odběr vzorků mozkomíšního moku. Tato diagnostická metoda vám umožňuje identifikovat příčinu infekce a předepisovat antibiotikum s úzkým spektrem. Pokud to není možné, jsou předepsány širokospektrální antibiotika. Tato léčba je zpravidla neúčinná a často vyžaduje opakovanou léčbu.

U traumatických poranění mozku je nejprve nutné obnovit strukturu membrán. Za tímto účelem byly vyvinuty a používány v neurochirurgii několik metod. Jedním z nejúčinnějších je implantace umělé tvrdé skořápky.

Aplikace této metody umožnila snížit počet smrtelných následků v důsledku výtoku mozkomíšního moku, tvorby kýly a hydrocefalusu. Při výrobě použité elektroplastické vrstvy, která zabraňuje vzniku zánětlivých procesů v důsledku odmítnutí umělých tkání tělem.

Před jmenováním terapie se provádí řada instrumentálních studií, které umožňují zvolit vysoce cílený terapeutický postup nebo předepisovat chirurgický zákrok. Počítačová tomografie struktur spojivových tkání, zvýrazněná kontrastem, indikuje povahu nádoru.

Metoda CT umožňuje sledovat tendenci zvyšovat objem nádoru a jeho lokalizaci. Vysoký informační obsah umožňuje získat přesný výsledek při zkoumání anatomicky nepřístupných míst. Například CT pomáhá získat informativní snímek stavu kavernózního sinusu z tvrdého skořápky, dutin a blízkých vrstev.

Je velmi důležité předepisovat léky od prvních dnů vývoje zánětlivého procesu. Pod vlivem negativních faktorů vyvine pacient nevratné změny tkáňových struktur. Zánětlivý proces se často šíří do měkké mozkové tkáně.

Brainové mušle

Mozkové skořápky představují přímé pokračování membrán míchy - tvrdé, arachnoidní a měkké. Společně, arachnoidní a měkké skořápky se nazývají leptomeninky.

• 1. Dura mater mozku je husté bělavé pojivové tkáně. Jeho vnější povrch je přímo přiléhající k kosti lebky (obr. 3.36). To je hlavní rozdíl od téže skořápky míchy. Vnitřní povrch tvrdé skořepiny směřující k mozku je pokryt endothelem a jako výsledek je hladký a lesklý. Mezi pevnou a arachnoidní membránou mozku je úzký štěrbinový subdurální prostor naplněný malým množstvím mozkomíšního moku. V oblasti kraniální klenby je tvrdá skořápka spojena s kostimi, většinou pouze v kloubech, a pevně přilnutá k kosti základny lebky. V některých místech je pevný obal rozdělen na dva listy. Takové štěpení je zaznamenáno v oblasti žilních sinusů, stejně jako v oblasti trigeminálního deprese na vrcholu temporální kostní pyramidy, kde trojcestný nervový uzel leží v dutině trigeminu.
• 2. Arachnoidní membrána mozku, stejně jako v míchu, je bažinatá, průhledná a zbavená krevních cév. Z vnější a vnitřní strany je pokryt endothelem. Z tvrdé skořápky je oddělena kapilární mezerou v subdurálním prostoru. Arachnoidní membrána, na rozdíl od měkké, nevstupuje do drážek a prohloubení mozku, rozkládá se nad nimi ve formě mostů a obklopuje mozog venku. Výsledkem je, že subarachnoidální prostor je umístěn mezi arachnoidními a chorioidálními membránami, který je vyplněn průhlednou mozkomíšní močopou a propuštěn tenkými kordy spojovací tkáně spojujícími tyto skořápky. Při velkém otevření se přímo rozšiřuje do subarachnoidálního prostoru míchy. V některých listů, hlavně na základě mozku, subarachnoidní prostor tvoří široké a hluboké nádoby pro mozkomíšní moč, nazývané cisterny.

Obr. 3.36. Krysy a mezery mezi mozkem:

1 - arachnoidní membrána mozku; 2 - subarachnoidní prostor; 3 - granulace arachnoidu; 4 - parietální kosti; 5 - trvání mozku; 6 - subdurální prostor; 7 - mozkové lodě; 8 - choroid; 9 - mozková kůra

Navíc subarachnoidální prostor mozku je v přímé komunikaci s komorami mozku skrze otvory v zadní stěně IV komory; středový otvor čtvrté komory (otvor Mozhandiho), který se otevírá do cerebrální mozkové cisterny (viz níže) a dvou bočních otvorů (Lüškovy otvory), také vedoucí k mozkové mozkové cisterně.

Vlastností struktury arachnoidní membrány mozku je tzv. Granulace arachnoidní membrány (paquion granulace), které jsou výrůstky ve formě zaoblených šedo-růžových telat vyčnívajících do dutiny žilních sinusů nebo v nedalekých krevních jezerech. Pachyonové granulace jsou uspořádány ve skupinách a jsou zvláště dobře vyvinuty v blízkosti nadřízeného sagitálního sinu. V menších množstvích se nacházejí podél jiných sinusů. Nacházejí se jak u dětí, tak u dospělých, ale u starších osob jsou největší v počtech a počtech. Zvětšující se velikost pachyonových granulací vyvíjí tlak na kosti lebky a vytváří záhyby na jejich vnitřním povrchu, známé jako drobky granulací. Pachyonové granulace se používají k resorpci (výtoku) mozkomíšního moku do krevního řečiště.

3. Měkká (vaskulární) membrána mozku těsně přiléhá k mozku a vstupuje do všech drážk a prasklin na povrchu. Ve své tloušťce jsou četné krevní cévy, které pronikají do mozku a přenášejí se podél páteře. Na některých místech jsou cévy velmi silně vyvinuté a vytvářejí vaskulární plexusy. Nacházejí se ve všech komorách mozku.

Procesy (kopírování) tvrdé skořápky mozku. Pevná skořepina se táhne z vnitřní strany několika procesy, které pronikají mezi části mozku a oddělují je od sebe.

• 1. Slepice velkého mozku nebo velkého srpkovitého procesu se nachází v sagitální rovině mezi hemisférami koncového mozku v jeho podélné štěrbině. S jeho předním úzkým koncem roste až do kohoutku a zadní, široký, roste společně s horním povrchem mozkové větve.
• 2. Umístění cerebellum je horizontálně napnutá deska, mírně konvexní nahoru jako štítová střecha. Tato deska je připevněna k okrajům příčné sinusové brady occipitální kosti a podél horního okraje temporální kostní pyramidy na obou stranách. Vazba malého mozku odděluje okcipitální laloky terminálního mozku od podzemního cerebellum.
• 3. Srdce cerebellum nebo malý kosáčikový proces se nachází ve středové čáře podél vnitřního okcipitálního hřbetu a dělí mozkové hemisféry.
• 4. Membrána sedadla pokrývá horní část tureckého sedla. Ve středu je otvor pro průchod trychtýře, ke kterému je připojena hypofýza.

Nádrže subarachnoidního prostoru. Nádrže jsou místní rozšíření subarachnoidního prostoru. Zavolejte hlavní (obr. 3.37).

• 1. Cerebrální cisterna má největší rozměry. Je umístěn mezi ventrálním povrchem cerebellum a medulla oblongata.
• 2. Cisterna velké žíly mozku je umístěna v oblasti příčné fissury mozku v obvodu velkého mozku žíly.

Obr. 3.37. Nádrže subarachnoidálního prostoru mozku:

• 1 - nádrž tzv. Corpus callosum; 2 - cisterny velké mozkové žíly; 3 - cerebrální cisterna cerebrální; 4 - subarachnoidní prostor; 5 - arachnoidní membrána mozku; 6 - mostní nádrž; 7 - mezipodálová nádrž; 8 - křížová nádrž
• 3. Mostová nádrž je umístěna na ventrálním povrchu, při přechodu středního mozku k mostu.
• 4. Interpunktické cisterny se nacházejí v interpununitním dílu středního mozku.
• 5. Průsečík se nachází před optickým chiasmem.
• 6. Cisterna postranní fossy velkého mozku se nachází v sylvické drážce.
• 7. Nádrž volného těla je umístěna nad označenou formací.

Míchová tekutina. Cerebrospinální tekutina, která vyplňuje subarachnoidní a subdurální prostory mozku a míchy, se velmi liší od ostatních tělesných tekutin. Pouze endo-a perimymf vnitřního ucha a komorová nálada oka jsou podobné. Tvorba cerebrospinální tekutiny nastává extravazací z choroidního plexu pia mater, jehož epiteliální výstelka má charakter žlázového epitelu. Struktury, které vytvářejí cerebrospinální tekutinu, mají schopnost přenést do tekutiny některé látky a zadržovat ostatní (hematoencefalickou bariéru), která má velký význam pro ochranu mozku před škodlivými vlivy. Tedy mozkomíšními močovými kvasinkami je nejen jeho mechanickým ochranným zařízením pro mozku a cévy ležící na jeho bázi, ale také zvláštním vnitřním prostředím, který je nezbytný pro optimální fungování orgánů centrálního nervového systému. Cerebrospinální tekutina také provádí trofickou funkci pro nervový systém, pronikající do mozkové substance přes peravenvenularní prostory. Prostor, ve kterém je umístěn cerebrospinální tekutina, je uzavřen. Odtok tekutiny z ní se provádí přefiltrováním hlavně do žilního systému pachyonovými granulacemi a částečně také do lymfatického systému přes perineurální prostory nervů, do nichž se meningy rozšíří.

f2-742 / skořápky mozku

Brainové mušle

Mozok, stejně jako mícha, je obklopen třemi mozkovými skořápkami. Tyto vrstvy pojivové tkáně kryjí mozek a v oblasti velkého okcipitálního foramenu procházejí do membrán míchy. Nejvzdálenější z těchto membrán je tvrdá skořápka mozku. Následuje střed - arachnoid, a uvnitř je vnitřní měkká (vaskulární) membrána mozku, přiléhající k povrchu mozku.

Dura mater mozku, dura mater encephali cra-nialis]. Tato skořápka se od ostatních dvou liší svou zvláštní hustotou, silou a přítomností velkého množství kolagenu a elastických vláken ve svém složení. Obložení vnitřku kraniální dutiny, tvrdé skořápky mozku je současně periostum vnitřního povrchu kostí oblasti mozkové kraniální. S kostí klenby (střechy) lebky pevná

Obr. 162. Osvobození trváku mozku a místa výstupu kraniálních nervů; dolní pohled. [Dolní část lebky (základna) je odstraněna.]

1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3 a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyngeus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-nalis.

mozková membrána je křehká a snadno se od nich odděluje. V oblasti základny lebky je skořepina pevně přilnutá ke kostem, zvláště ke kloubům kostí navzájem a v bodech výstupu z dutiny kraniálního nervu (obr. 162). Tvrdý plášť po nějaké vzdálenosti obklopuje nervy, vytváří jejich vagínu a pojistky s okraji otvorů, kterými tyto nervy opouštějí kraniální dutinu.

Na vnitřní bázi lebky (v oblasti medulla oblongata) se trvá matka mozku spojená s okraji velkého occipitálního foramenu a pokračuje do trvanlivosti míchy. Vnitřní povrch tvrdé skořepiny směřující k mozku (k arachnoidní membráně) je hladký. Na některých místech trvá matka mozku

Obr. 163. Dura mater mozku, dura mater encephali [cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diafragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

to se rozdělí a vnitřní plech (duplikatury) hluboké invaginates jako procesy v mezeře, od sebe vzájemně odděleny částí mozku (Obr. 163). V místech původu procesů (na jejich bázi), a také v místech, kde tvrdá skořápka spojovány s kostí vnitřní základnou lebky, v rozpadů se tvoří pevné mozek membránové kanálky trojúhelníkového tvaru lemovány endotelem - duralovými venózní dutin, sinusová durae tnatris.

Největší pevný přídavek mozek membrána je uspořádána v sagitální rovině a proniká do mozkové podélné štěrbiny mezi pravou a levou hemisféry mozku půlměsíce (půlměsíc velké výběžku), falx cerebri. Tato tenká zakřivená deska srp tvrdá skořápka, která je v podobě dvou desek proniká podélný zářez mozku. Nevytáhne se do corpus callosum, tato deska odděluje od sebe pravou a levou hemisféru velkého mozku. Ve zlomku srpkovité základě mozku, která je v jeho směru odpovídá drážce horního sagitální sinus lebky, překrývá horní sagitální sinus. V tloušťce volného okraje velkého srpku

mozku také mezi jeho dvěma listy je nižší sagitální sinus. V přední části je kosák velkého mozku spojen s kohoutkem kosti ethmoidu. Zadní část kosáku na úrovni vnitřního okcipitálního výstupku roste spolu s mozkovým mozkem. Spojovacího okraje lowback srpek mozkové a mozečku tentorium v ​​mozku štěpení tuhé skořepiny je přímá sinus spojující dolní do horní sagitální sinus sagitální, příčném a okcipitálních dutin.

Koberec (stan) cerebellum, tentorium cerebelli, visí ve formě štítového štítu nad zadní lebkovou fusou, ve které leží mozok. Při průniku do příčné trhliny velkého mozku se mozkový kroužek rozdělí occipitální laloky od cerebelární hemisféry. Přední okraj anatomického cerebellum je nerovnoměrný. To tvoří podříznutí, incisura tentorii, ke kterému je přední mozkový kmen.

Boční okraje mozečku jsou spojeny s horním okrajem pyramidů temporálních kostí. Zadní část cerebellum přichází do tvrdé skořápky mozku, která obklopuje vnitřní okrajovou kost. V místě tohoto přechodu vytváří tvrdá skořápka mozku příčný sinus, přiléhající k eponymnímu žlábku okcipitální kosti.

Slepice cerebellum (malý půlměsíc), fdlx cerebelli, je podobná srpu velkého mozku, který se nachází v sagitální rovině. Jeho přední okraj je volný a proniká mezi cerebrální hemisféry. Zadní okraj srpu cerebellum pokračuje vpravo a vlevo ve vnitřním letáku dura mater mozku z vnitřního okcipitálního výčnělku nahoru k zadnímu okraji velkého occipitálního foramenu dolů. Na bázi srpu cerebellum je tvořen okcipitální sinus.

Membrána (tureckého) sedla, diafragma sellae, je vodorovná deska s dírou uprostřed, táhnoucí se nad hypofýzou a tvořící její střechu. Pod bránicí sedla ve fosfii je hypofýza. Prostřednictvím otvoru v membráně je hypofýza propojena s hypotalamusem přes trychtýř.

Sínusy dura mater mozku. Dutiny (dutin) solidní mozku plášť vytvořený v důsledku štěpení na plášti dvě desky jsou kanály, jimiž proudí krev zbaví kyslíku od mozku do vnitřní krční žíly (obr. 164).

Listy z tvrdé skořápky, tvořící sinus, těsně napnuté a neklesají. Proto dutiny vyzařují do řezu; ventilové sinusy nemají. Tato struktura sinusů umožňuje žilní krev volně proudit z mozku, bez ohledu na kolísání intrakraniálního tlaku. Na vnitřních plochách kostí lebky, v místech sinusů tvrdé skořápky,

Obr. 164. Vztah membrán mozku a nadřízeného sagitálního sinusu s kraniální klenbou a povrchem mozku; řez v čelní rovině (schéma).

1 - doba trvání; 2- calvaria; 3 - granulace arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - kavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 - trhu práce; 10 - encefalus; 11 - falx cerebri.

tam jsou odpovídající drážky. Tam jsou následující dutiny dura mater mozku (obr. 165).

1. Horní sagitální sinus, sinus sagittalis lepší, se nachází podél vnější (horní) okraj srpku mozkového z cockscomb ethmoid k týlní vnitřní výstupek. V předních sekcích má tento sinus anastomózy s žilami nosní dutiny. Zadní konec sinusu proudí do příčného sinusu. Pravý a levý horní sagitální sinus komunikující s ní jsou uspořádány na straně mezery, mezery laterdles. Tato malá dutina mezi vnější a vnitřní vrstvy (listy) tuhých membrán mozku, počet a rozměry, což je velmi variabilní. Dutiny mezery komunikují s dutinou horního sagitální dutiny, proudí do žíly pevných mozkových blan, mozku diploic žíly a žíly.

Obr. 165. Sínusy dura mater mozku; boční pohled.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis nadřazený; 8 - sínusový rektus; 9 - sinus sagittalis inferior.

Nižší sagitální sinus, sinus sagittalis nižší, na hoditsya tloušťky spodního volného okraje srpek mozkové; je mnohem menší než vrchol. Jeho zadní konec spodní sagitální sinus ústí do přímého sinus, NE v jeho přední části, v místě, kde je spodní hrana srpu velké MH ha splývá s předním okrajem cval mozečku.

Přímý sinus, sínusový rektus, je umístěn sagitálně v rozštěpení mozečku, podél linie přichycení kosáku velkého mozku k němu. Přímý sinus spojuje zadní konce horních a dolních sagitálních sinusů. Vedle dolního sagitálního sinusu proudí velká mozková žila do předního konce přímého sinusu. Za přímou sinusou proudí do příčného sinusu ve střední části, která se nazývá sinusový průtok. Zadní část nadřízeného svalového sinusu a okcipitálního sinusu také spadá do této oblasti.

Příčný sinus, sinus transversus, leží v místě původu mozkové tvrdé membrány mozku. Na vnitřní ploše váhy occipital kosti je

k sinusu odpovídá široká drážka příčného sinu. Místo, kde do něj proudí horní sagitální, okcipitální a přímé dutiny, se nazývá sínusový drén (srážet dutiny), splyne sinuum. Vpravo a vlevo se příčný sinus rozprostírá do sigmoidního sinusu příslušné strany.

Ockcipitální sinus, sinus occipitalis, leží v základu srpku mozku. Sjíždějící podél vnitřního okcipitálního hřbetu dosáhne zadní hrany velkého occipitálního foramenu, kde je rozdělen na dvě větve, které pokrývají zadní stranu a boky foramenu. Každá z větví okcipitálního sinusu proudí do sigmoidního sinu jeho strany a horní konec do příčného sinusu.

Sigmoidní sinus, sinus sigmoideus (spárovaný), je umístěn v drážce stejného jména na vnitřním povrchu lebky a má tvar S. V oblasti jugulárního foramenu vstupuje sigmoidální sinus do vnitřní jugulární žíly.

Kavernózní sinus, sinus cavernosus, pár, je na spodní straně od lebky Sella. Interní karotidová arterie a některé kraniální nervy procházejí tímto sinusem. Tento sinus má velmi složitou strukturu ve formě komunikace s ostatními jeskyněmi, a proto získal své jméno. Mezi pravé a levé kavernózní dutiny byly hlášeny (anastomózy) jako přední a zadní mezhpescheristyh dutin, sinus intercavernosi, které jsou uspořádány ve vnitřku turecké sedlo membrány, před a za hypofýzy nálevky. Klinový-parietální sinus a nadřazená oční žíla proudí do předních úseků kavernózního sinusu.

Sphenoparietal sinus, sinus sphenoparietalis, NY páry, je v blízkosti volného okraje zadního traktu Kli-slabozraké malých kostí v štěpení Lepící zde pevné mozkových plen.

Horní a dolní kamenité sinusy, sinus petrosus su perior a sinus petrosus inferior, jsou spárovány, leží podél horního a dolního okraje pyramidy časné kosti. Obě dutiny se podílejí na tvorbě venózních drah z cévnatého sinusu na sigmoid. Pravá a levá dolní kamenná dutina jsou spojena několika žilami v pevném plášti v oblasti těla okcipitální kosti, které se nazývají bazilární plexus, který leží ve štěpení. Tento plexus přes velký occipitální foramen je spojen s vnitřním obratlem obratlů.

Na některých místech dutiny dura mater mozku tvoří anastomózy s vnějšími žilkami hlavy pomocí emissivních žil - absolventů, vv. emissariae. Kromě toho mají dura duralní sinusy zprávy s diploickými žilkami, vv. dipioicae umístěné v houbovité substance kostí lebeční klenby a proudící do povrchní

hlavy žíly. Tudíž žilní krev z mozku protéká systémy povrchových a hlubokých žil do sinusů trváku mozku a dále do pravé a levé vnitřní jugulární žíly.

Kromě toho, v důsledku anastomóz sine diploic žil, bércových absolventů a žilní pleteně (obratle, bazilární, suboccipital, Alar et al.) Žilní krve z mozku může odtékat do povrchových žil z hlavy a krku.

Plavidla a nervy dura mater mozku. Tím, pevný mozku plášť zapadá přes pravé a levé trnových otvory (větve horního arterie) na střední meningeální tepny, které bifurcates v sekci temporo-parietální pláště. Pevné mozek ostění na přední jámy lební, dodávaný s větvemi krevní meningeální tepny přední (přední větev čichová tepnou oční tepny)‘. Skořepina zadní jámy větev zpět meningeální tepny - větev vzestupně hltanu tepny z vnější krční tepny, proniká do lebeční dutiny, do jugulární foramen a meningeální CELÉ větve větve vertebrální arterie a mastoid týlního tepen vstupujících do lebeční dutiny otvorem mastoidní.

Žíly mozku padnou do nejbližších dutin tríže a také do pterygoidního venózního plexu (obr. 166).

Dura mater mozku je inervována větvemi trigeminu a vagus nervy, stejně jako sympatické vlákna, které vstupují do pláště v tloušťce adventitia cév. Dura mater mozku v přední lebeční fosfii obdrží větve z optického nervu (první větev trigeminálního nervu). Větev tohoto nervu - tentoroční (obálka) větev - dodává cerebellum a srp k velkému mozku. Střední meningeální větve z maxilárního nervu a větve z mandibulárního nervu jsou vhodné pro plášť ve středním mozku. V obalu pláště zadní kraniální fossa, meningeální větve vagových nervových větví.

Arachnoidová membrána mozku, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Tato skořepina je umístěna dovnitř z tvrdé skořápky mozku. Tenká, průhledná arachnoidní membrána, na rozdíl od měkké (vaskulární) membrány, neproniká do mezer mezi jednotlivými částmi mozku a do brambor hemisféry. Pokrývá mozek, pohybuje se z jedné části mozku do druhé a leží nad bradami. Z měkkého pláště mozku se arachnoid odděluje subarachnoidním (subarachnoidálním) prostorem, cavitas [spdtium] sub-arachnoidalis (subarachnoideum), který obsahuje cerebrospinální tekutinu, likérový cerebrospindlis. V místech

Obr. 166. Žíly obložení mozku.

1 místo soutoku žil v horním sagitálním sinu; 2 - povrchové mozkové žíly; 3 - sigmoidní sinus.

kde je arachnoidní obálka umístěna nad širokými a hlubokými žlábky, je subarachnoidní prostor rozšířen a tvoří podzemní cisternu větší nebo menší velikosti cister-sub subarachnoideae.

Nad konvexními částmi mozku a na povrchu konvolucí se arachnoidní a měkké skořápky navzájem pevně drží. V takových oblastech se subarachnoidní prostor značně zužuje a přemění se na kapilární mezery.

Největší subarachnoidní nádrže jsou následující.

Cerebrální cisterna cerebellar, clsterna cerebellomedulla-ris, je umístěna mezi ventrálním a ventrálním hrudníkem k mozkovce. Za ním je omezen arachnoidní membrána. To je největší ze všech tanků.

Cisterna postranní fossy velkého mozku, cisterna fos sa laterdlls cerebri, je umístěna na spodní straně mozkové hemisféry ve stejné díře, což odpovídá předním úsekům boční drážky hemisféry většího mozku.

Cisternová cisterna, cisterna chiasmatis (chiasmatica), je umístěna na bázi mozku před přední viditelnou křižovatkou.

Interpununkulární cisterna, cisterna interpeduncularis, je definována v mezipaměti mezi nohami mozku směrem dolů (c) od zadní perforované látky.

Subarachnoidální prostor mozku v oblasti velkého okcipitálního foramenu komunikuje se subarachnoidálním prostorem míchy.

Cerebrospinální tekutina plnící subarachnoidní prostor je tvořena choroidními plexusy komor mozku. Z bočních komor přes pravý a levý interventrikulární otvor vstoupí mozkomíšní tekutina do III komory, kde je také choroidální plexus. Ze III. Komory přes mozkovou vodu přivádí cerebrospinální tekutina IV komoru a z ní přes nepárový otvor v zadní stěně a spárovaný boční otvor do cerebrální mozkové cisterny subarachnoidního prostoru.

Arachnoidní membrána je spojena s četnými tenkými svazky kolagenu a elastických vláken ležících na povrchu mozku měkkou membránou. V blízkosti dutin trváku mozku tvoří arachnoidní membrána zvláštní výčnělky - granulace arachnoidní membrány, granulace arachnoideae (paquion granulace). Tyto výstupky vyčnívají do žilních dutin a postranních mezer v tvrdé skořepině. Na vnitřním povrchu kostí lebky, v místě granulace arachnoidní membrány, existují prohlubně - drobky granulací. Granulace arachnoidu jsou orgány, ve kterých dochází k výtoku mozkomíšního moku do žilního ložiska.

Měkká (vaskulární) membrána mozku, pia mater encephali [cranialis]. Toto je nejvnitřnější plášť mozku. Pevně ​​zapadá do vnějšího povrchu mozku a vstupuje do všech trhlin a drážkování. Měkká skořápka se skládá z volné pojivové tkáně, v hloubce které se nacházejí krevní cévy, směřující do mozku a její výživu. Na některých místech měkká membrána proniká do dutiny komor mozku a vytváří choroidní plexus plexus choroideus, který vytváří mozkomíšní moč.

Otázky k opakování

Název procesů dura mater mozku. Kde je každý proces v souvislosti s částmi mozku?

Uveďte sinusy dura materu mozku. Kde je každý sinusový tok (otevřený)?

Nazvěte prostor subarachnoidu v nádrži. Kde se nachází každá nádrž?

Kde proudí cerebrospinální tekutina z subarachnoidního prostoru? Kde tato tekutina vstupuje do subarachnoidního prostoru?

Věkové charakteristiky membrán mozku a míchy

Tvrdé skořápce mozku u novorozence je tenké, těsně přiléhající k kosti lebky. Procesy skořápky jsou špatně vyvinuty. Dutiny dura mater mozku a míchy jsou tenkostěnné, poměrně široké. Délka horního sagitálního sinu u novorozence je 18 až 20 cm. Dutiny jsou zobrazovány odlišně než u dospělých. Například sigmoidní sinus je umístěn 15 mm posterior k bubnovému kroužku vnějšího sluchového kanálu. Tam je větší než dospělý, asymetrie velikosti sinusů. Přední konec nadřízeného sagitálního sinusu se anastomuje s žilami nosní sliznice. Po 10 letech je struktura a topografie sinusů stejná jako u dospělých.

Arachnoidní a měkké membrány mozku a míchy novorozence jsou tenké, jemné. Subarachnoidní prostor je poměrně velký. Jeho kapacita je asi 20 cm 3, rychle se zvyšuje: do konce 1. roku života, až 30 cm 3, o 5 let - až 40-60 cm 3. U dětí ve věku 8 let dosahuje objem podskupiny 100-140 cm 3, u dospělého je 100-200 cm3. Cerebrální cerebrální, inter-pedicelové a jiné cisterny na základě mozku novorozence jsou poměrně velké. Výška cerebrální cévy je tedy asi 2 cm a její šířka (na horním okraji) se pohybuje od 0,8 do 1,8 cm.