Jak identifikovat demyelinizaci mozku

Demyelinizace mozku je patologický proces charakterizovaný destrukcí myelinového pláště kolem neuronů a cest.

Myelin je látka, která obklopuje dlouhé a krátké procesy nervových buněk. S ním elektrický impuls dosáhne rychlosti 100 m / s. Demyelinizační proces narušuje vodivost signálu a způsobuje pokles přenosu nervových impulzů.

Demyelinizace je běžný proces, který spojuje skupinu demyelinizačních onemocnění nervového systému, která zahrnuje:

• myelopatie;
• roztroušená skleróza;
• Guillain-Barreův syndrom;
• Devicova choroba;
• progresivní multifokální leukoencefalopatie;
• Balonová skleróza;
• míchačka;
• Charototní amyotrofie.

Zničení myelinových plášťů je dvou typů:

1. Myelinopatie je destrukce již existujících myelinových proteinů na pozadí biochemických poruch myelinu. To znamená, že patologické prvky v myelinu jsou zničeny. Nejčastěji má genetickou povahu.
2. Myelinoklasty - destrukce normálně tvořeného myelinu pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Další klasifikace je určena umístěním poškození:

• Zničení myelinu v centrální nervové soustavě.
• Zničení myelinu v periferním nervovém systému.

Důvody

Všechny nemoci, které jsou založeny na demyelinizaci, jsou převážně autoimunní. To znamená, že imunita nemocné považuje myelin za nepřátelské činidlo (antigen) a produkuje protilátky proti němu (myelin je protein). Komplex antigen-protilátka je uložen na povrchu myelinového proteinu, po němž ho ochranné buňky imunitního systému zničí.

Existují další příčiny patologického procesu:

1. Neuroinfekce, které způsobují zánět mozku a míchy: herpetická encefalitida, spavá nemoc, malomocenství, obrně, besnotu.
2. Nemoci endokrinního systému, doprovázené metabolickými poruchami: diabetes, hyper- a hypotyreóza.
3. Akutní a chronická intoxikace s léky, alkoholem, jedovatými látkami (olovo, rtuť, aceton). Intoxikace také nastává na pozadí vnitřních onemocnění, které vyvolávají syndrom intoxikace: chřipka, pneumonie, hepatitida a cirhóza.
4. Komplikovaný růst nádorů vedoucí k rozvoji paraneoplastických procesů.

Faktory vedoucí k pravděpodobnosti vývoje závažných onemocnění: častá hypotermie, špatná výživa, stres, kouření a alkohol, práce ve znečištěných a obtížných podmínkách.

Symptomy

Klinický obraz demyelinizace mozku neposkytuje specifické příznaky. Známky patologického procesu jsou určeny lokalizací ohniska, částí mozku, kde je myelin zničen.

Když mluvíme o běžných onemocněních, u nichž je demyelinizací vedoucí syndrom, můžeme rozlišit následující onemocnění a jejich klinický obraz:

Pyramidová dráha je ovlivněna: vzrůstá excitabilita reflexů šlach, svalová síla klesá na paralýzu, rychlou únavu ve svalech.

Malý mozek je ovlivněn: koordinace pohybů symetrických svalů je narušena, třes v končetinách se objevuje a koordinace vyšších motorických činů je narušena.

Prvním příznakem je zhoršení zraku: jeho přesnost se snižuje (až do ztráty). Ve vážných případech jsou panvové orgány narušeny: močení a defekce již nejsou řízeny mozkem.

Poruchy pohybu: parapareze - snížení svalové síly v pažích nebo nohou, tetrapareze - snížení svalové síly všech 4 končetin. Později se mozky zapálí, objeví se subkortikální ložiska demyelinizace, což vede k rozpadu duševních funkcí: snížená inteligence, reakční rychlost, pozornost. S komplikovanou dynamikou je mícha nekrotizovaná, což se projevuje formou úplného zmizení pohybů a citlivosti na úrovni postiženého segmentu.

Svalová slabost nohou se zvyšuje. Oslabení síly začíná svaly nohou v blízkosti těla (kvadriceps, gastrocnemius sval). Postupně dochází k ochabnutí paralýzy. Objeví se parestezie - pacienti pocit brnění, necitlivost a lezání husích hrbolů.

Diagnostika

Magnetická rezonance je hlavním způsobem detekce demyelinizace. Foli poškození myelínových plášťů jsou vizualizovány na vrstvách mozku.

Další diagnostickou metodou je metoda evokovaných potenciálů. S pomocí je stanovena rychlost odpovědi nervového systému na příchozí stimulaci sluchové, vizuální a hmatové modality.

Pomocnou metodou je punkce míchy a studie cerebrospinální cerebrospinální tekutiny. S ním identifikovat zánětlivé procesy v mozkomíšním moku.

Prognóza onemocnění je poměrně nepříznivá - závisí na včasnosti diagnózy.

Demyelinizujícím onemocněním mozku

Demyelinizující onemocnění mozku je patologie charakterizovaná poškozením pláště nervových vláken a narušením jejich vodivosti.

Nervová vlákna jsou dlouhé procesy neuronů pokrytých myelinem, které mají lipidovou bázi. Při procesu demyelinace jsou tyto membrány zničeny buď v centrálním nervovém systému nebo v periferním systému. Na místě zničeného myelinu roste vláknitá tkáň, která není schopna vést nervové impulsy.

Demyelinizaci mozku charakterizuje vzhled lézí, které mají kulatý nebo oválný tvar. Foci demyelinizace mozku - toto je léze membrán nervových vláken, což dává specifický klinický obraz, který závisí na lokalizaci samotného neuronu a jeho procesech.

Příčiny vývoje

V současné době nebyly zjištěny konkrétní důvody pro vývoj demyelinizace. Mnoho odborníků se domnívá, že tyto nemoci jsou dědičné. Často onemocnění u žen středního věku. Nedávno bylo zaznamenáno velké množství případů u dětí.

Podívejme se, jaká je demyelinizace a jak se to děje. Podle jeho patogeneze je demyelinizací mozku autoimunitní proces. Existují určité faktory, které způsobují, že tělo vnímá myelinové buňky jako cizí. Imunitní systém se aktivuje a začne zničit vlastní buňky. V místě poranění roste vláknitá tkáň. Ve svém jádru je zaměřením demyelinizace část poškozené nervové tkáně umístěné v specifické mozkové struktuře, která způsobuje klinické projevy léze.

Proces demyelinizace lze rozdělit na 2 typy:

• Myeloklasie - destrukce myelinu s vadami v struktuře a je geneticky určena;
• Myelopatie - destrukce normálního myelinu pod vlivem některých faktorů.

Hlavní faktory, které mohou vést k demyelizované nemoci mozku, jsou:

• Autoimunitní mechanismus způsobuje nejprogresivnější vývoj demyelinizace. Tento mechanismus je popsán ve výskytu roztroušené sklerózy, syndromu Guillain-Barre, revmatických onemocnění;
• Infekční onemocnění zahrnující poškození nervové tkáně (včetně virových látek);
• Metabolické poruchy v těle, které vedou k rozvoji dystrofických změn v nervové tkáni (encefalopatické stavy u diabetes mellitus);
• Toxický mechanismus (látky ovlivňující lipidní tkáň - organofosfor, toluen, benzen, aceton a další). Bylo zjištěno, že taková léze může být způsobena ketonovými tělísky během vývoje ketoacidózy u pacientů s diabetes mellitus;
• Při zhroucení nádorů během destrukce okolní měkké tkáně.

Symptomy

Výskyt symptomů demyelinizace závisí na umístění léze v mozku a na porušení jejích funkčních schopností.

Zvažte nejčastější léze a jejich klinické projevy:

• Pyramidální cesty - paréza a paralýza končetin, hypertonicita svalů, hyperreflexie, výskyt patologických reflexů;
• Kmenová část - poruchy dýchání, narušená vegetativní funkce (cévní spasmus, zvýšený nebo snížený krevní tlak), nesoulad mimetických svalů;
• Nižší segmenty míchy - dysfunkce pánve;
• Cerebellum - porušení koordinace, orientace ve vesmíru;
• Optický nerv - porušení vizuálního vnímání před částečnou nebo úplnou ztrátou vidění;
• Kognitivní symptomy u vícečetných lézí nervové tkáně.

Z hlediska našeho klinického obrazu považujeme několik nejběžnějších demyelinizačních onemocnění.

Roztroušená skleróza je onemocnění centrální nervové soustavy charakterizované výskytem několika ložisek demyelinizace mozku, což vede k rozvoji různých neurologických příznaků. Klinicky se projevuje formou jednostranné nebo oboustranné parézy nebo paralýzy, zhoršuje močení a defekaci. Manifestace onemocnění závisí na velikosti lézí, jejich lokalizaci a postupu demyelinizace nervových vláken.

Optikomyelitida je onemocnění charakterizované selektivním poškozením optického nervu a segmentů míchy. Klinický obraz diemilizace se projevuje v porušení vizuálních funkcí (částečná ztráta vidění až do úplné slepoty) a para- a tetraparézy v závislosti na postiženém segmentu. Leukoencefalopatie je demyelinizační onemocnění s fulminantním průběhem.

Centra demyelinizace mozku jsou umístěny asymetricky. Bylo zjištěno, že onemocnění je způsobeno viry, jejichž nosičem je většina populace. Hlavním impulsem pro vývoj lézí je porušení imunitního systému. Hlavní klinické příznaky jsou způsobeny rozptylem ložisek demyelinizace a projevují se jako monoparéza nebo hemiparéza. Vývoj duševních poruch následovaných demencí je pro tuto nemoc velmi specifický.

Diagnostické metody

Abychom zjistili zdroj demyelinizace mozku, je třeba provést instrumentální studie. Nejčastější a nejúčinnější metodou je zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI). MRI jasně ukazuje všechny struktury mozkové tkáně a umožňuje detekovat ohnisky demyelinizace bílé hmoty až do 3 mm. Podle velikosti, umístění, umístění lézí, léčby a prognózy pacienta lze upravit.

Elektromyografie se používá k diagnostice lézí periferního nervového systému. Metoda je založena na registraci pulsů a detekci porušení jejich vodivosti.

Pokud je podezření na autoimunitní mechanismus vývoje onemocnění, provádějí se studie o obsahu specifických protilátek.

Léčba

Není možné úplně zastavit demyelinizační proces. V současné fázi je možné pouze zabránit dalšímu šíření ohnisek a snížit nástup příznaků. Léčba demyenalizačních onemocnění mozku není specifická.

Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příznaků a jsou předepsány následující léky:

• Svalová relaxancia se používá k zmírnění zvýšeného svalového tonusu a usnadnění pohybu;
• Léky, které zvyšují odolnost neuronů vůči poškození ze skupiny nootropních léků;
• Kortikosteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětlivých procesů.

Je třeba poznamenat zvláštní roli v léčbě demyelinizačních onemocnění interferonových léků - β-interferonu. Léčba roztroušené sklerózy těmito léky ukázala dobré výsledky. Snižují míru poškození myelinu, čímž snižují výskyt onemocnění a postižení pacienta.

Filtrace míšních tekutin s odstraněním antigenů a podávání imunoglobulinů je také široce používána.

Pro dosažení stabilního procesu remise se pacientům doporučuje sledovat zdravý životní styl, mírnou fyzickou aktivitu a pravidelnou léčbu v nemocničním prostředí pod dohledem specialistů.

Demyelinizace mozku

Demyelinizační proces je patologický stav, při kterém dochází k destrukci myelinu bílé hmoty centrálního nebo periferního nervového systému. Myelin je nahrazen vláknitou tkání, což vede k narušení přenosu impulzů podél vodivých cest mozku. Toto onemocnění patří autoimunitním a v posledních letech dochází k tendenci zvýšit jeho frekvenci. Počet případů zjišťování této nemoci u dětí a osob starších 45 let také roste, stále více nemocí je zaznamenáno v geografických oblastech, které pro ně nebyly typické. Výzkum provedený vedoucími vědci v oblasti imunologie, neurogenetiky, molekulární biologie a biochemie učinil vývoj tohoto onemocnění více srozumitelným, což umožňuje vývoj nových technologií pro jeho léčbu.

Příčiny

Demyelinizující onemocnění mozku se může vyvinout z mnoha důvodů, hlavní jsou uvedeny níže.

1. Imunitní reakce na proteiny, které jsou součástí myelinu. Tyto proteiny začínají být vnímány imunitním systémem jako cizí a jsou napadány a způsobují jejich zničení. To je nejnebezpečnější příčina onemocnění. Spouštěcím mechanismem spuštění takového mechanismu může být infekce nebo vrozené znaky imunitního systému: mnohočetná encefalomyelitida, roztroušená skleróza, Guillain-Barréův syndrom, revmatické onemocnění a infekce v chronické formě.
2. Neuroinfekce: Některé viry mohou infikovat myelin, což má za následek demyelinizaci mozku.
3. Selhání mechanismu metabolismu. Tento proces může být doprovázen podvýživou myelinu a jeho následnou smrtí. To je typické pro patologické stavy, jako je onemocnění štítné žlázy, diabetes.
4. Intoxikace s chemickými látkami jiné povahy: silné alkoholické, omamné, psychotropní, jedovaté látky, výrobky z výroby nátěrů a laků, aceton, sušící olej nebo otravy těmito vitálními aktivitami: peroxidy, volné radikály.
5. Paraneoplastické procesy jsou patologie, které jsou komplikací nádorových procesů.
   Nedávné studie potvrzují, že při zahájení mechanismu této nemoci významnou roli hraje interakce faktorů prostředí a dědičné predispozice. Vztah mezi zeměpisnou polohou a pravděpodobností výskytu choroby. Kromě toho hrají důležitou roli viry (rubeola, spalničky, Epstein-Barr, herpes), bakteriální infekce, stravovací návyky, stres, ekologie.

Klasifikace této nemoci se provádí ve dvou typech:

• myelinoklast - genetická predispozice ke zrychlené destrukci myelinového pláště;
• myelinopatie - zničení již vytvořeného myelinového pláště v důsledku jakýchkoli příčin, které nesouvisí s myelinem.

Symptomy

Demyelinizační proces samotného mozku neposkytuje žádné jasné příznaky. Oni zcela závisí na tom, které struktury centrálního nebo periferního nervového systému lokalizují tuto patologii. Existují tři hlavní demyelinizační onemocnění: roztroušená skleróza, progresivní multifokální leukoencefalopatie a akutní diseminovaná encefalomyelitida.

Roztroušená skleróza - nejčastější onemocnění mezi těmito, je charakterizováno porážkou několika částí centrálního nervového systému. To je doprovázeno širokou škálou příznaků. Nástup nemoci se projevuje v mladém věku - asi 25 let a je častější u žen. Muži se nemocí méně často, ale onemocnění se projevuje v progresivnější formě. Symptomy roztroušené sklerózy jsou podmíněně rozděleny do 7 hlavních skupin.

1. Porážka pyramidální cesty: pareze, klonů, oslabení kůže a zvýšené reflexe šlach, spastický svalový tonus, patologické známky.
2. Poškození mozkového kmene a nervů lebky: horizontální, vertikální nebo vícenásobný nystagmus, oslabení obličejových svalů, inter-nukleární oftalmoplegie, bulbarův syndrom.
3. Dysfunkce pánevního orgánu: inkontinence moči, nutkání na močení, zácpa, porucha potence.
4. Cerebrální poškození: nystagmus, ataxie kmene, končetiny, asynergie, svalová hypotenze, dysmetrie.
5. Zhoršení zraku: ztráta ostrosti, skotomy, zhoršení barevného vnímání, změny viditelných polí, zhoršení jasu, kontrast.
6. Senzorická porucha: teplotní zkreslení, dysesthesia, citlivá ataxie, pocit tlaku v končetinách, zkreslení citlivosti vibrací.
7. Neuropsychologické poruchy: hypochondrie, deprese, euforie, asténie, intelektuální poruchy, poruchy chování.

Diagnostika

Nejvíce ilustrativní výzkumná metoda, která může odhalit ohnisky demyelinizace mozku, je zobrazování magnetickou rezonancí. Typickým příkladem této choroby je identifikace oválných nebo kulatých ohnisek v rozměrech od 3 mm do 3 cm v jakékoli části mozku. Typicky pro lokalizaci v této patologii je oblast subkortikálních a periventrikulárních zón. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, mohou se tyto léze splynout. MRI také ukazuje změny v subarachnoidních prostorách, což je zvýšení komorového systému v důsledku atrofie mozku.

Relativně nedávno se začal používat způsob evokovaných potenciálů pro diagnostiku dimeilizačních onemocnění. Vyhodnocují se tři ukazatele: somatosenzorické, vizuální a sluchové. To umožňuje posoudit poruchy v vedení impulzů v mozku, vizuálních orgánech a míchu.

Elektronéromyografie ukazuje přítomnost axonální degenerace a umožňuje stanovit zničení myelinu. Také pomocí této metody je kvantitativní hodnocení stupně autonomních poruch.

Imunologický plán podstupuje oligoklonální imunoglobuliny obsažené v mozkomíšním moku. Pokud je jejich koncentrace vysoká, indikuje aktivitu patologického procesu.

Léčba

Léčba demyelinizačních onemocnění je specifická a symptomatická. Nové studie v medicíně dosáhly dobrého pokroku ve specifických metodách léčby. Beta-interferony jsou považovány za jedno z nejúčinnějších léčivých přípravků, mezi něž patří například Rebife, Betaferon, Avanex. Klinické studie betaferonu ukázaly, že jeho užívání snižuje rychlost progrese onemocnění o 30%, zabraňuje rozvoj invalidity a snižuje frekvenci exacerbací.

Odborníci stále více upřednostňují metodu intravenózního podávání imunoglobulinů (bioven, sandoglobulin, venoglobulin). Léčba exacerbací onemocnění. Před více než 20 lety byla vyvinuta nová, poměrně účinná metoda pro léčbu demyelinizačních onemocnění - imunofiltrace mozkomíšního moku. V současné době probíhá výzkum drog, jejichž cílem je zastavit proces demyelinizace.

Jako prostředek specifické léčby používají kortikosteroidy, plazmaferézu, cytotoxické léky. Nootropika, neuroprotektory, aminokyseliny, svalové relaxanty jsou také široce používány.

Demyelinizace mozku

Statistiky ukazují, že v posledních letech narůstá šíření onemocnění spojených s ničením myelinu v tkáních lidského těla. To se děje všude, a jestliže dříve v nějaké oblasti byly takové případy pravděpodobnější výjimkou, nyní se demyelinizace mozku považuje za nejčastější onemocnění. Míra výskytu se také zvyšuje ve věkových skupinách: stále více mladých zástupců lidstva se dostává do rizikové skupiny.

Zvláštní funkce

Dosud nebyly nalezeny dostatečně účinné metody pro identifikaci a léčbu degenerativních procesů v myelinových vrstvách v počátečních stadiích demyelinizace mozku. Věda však stále hledá řešení tohoto problému. Během minulého století lidstvo v této oblasti výrazně pokročilo.

V současné době jsou známy základní myšlenky o tom, jak se dělají destruktivní procesy, byly zjištěny příčiny, existuje řada lékařských předpisů a doporučení k léčbě - je to zatím pravda pouze pro konkrétní nemoci.

Průběh onemocnění

Popis průběhu onemocnění pomůže pochopit demyelinizaci mozku.

Demyelinizace mozku začíná tvorbou velkého množství protilátek v těle - tento proces se také nazývá autoimunizace. Protilátky v krvi - to je zvláštní typ bílkovinných formací, v tomto případě začnou napadat části nervové tkáně, což způsobuje v nich začátek procesu zánětu.

Z tohoto důvodu začíná globální poškození procesy nervových buněk - neuronů. Nervové vlákno v normálním stavu je pokryto ochranným pláštěm myelinu, ale takové okolnosti vedou k jeho destrukci ak poklesu vodivosti nervových impulzů.

Důvody

Hlavní příčiny demyelinizace v mozku:

• Předispozice vlastní lidského genotypu;
• Virové a infekční onemocnění;
• Přítomnost jakýchkoli chronických bakteriálních infekcí, například osoby, která je nosičem H. pylori;
• Chemické otravy těžkými kovy, benzínem a jinými látkami;
• Dlouhodobý pobyt ve stavu silné úzkosti, stresu;
• Obsah velkého procenta živočišných produktů
• Znečištěné prostředí.

Kromě toho existují některé zákony zeměpisného rozložení procenta morbidity. Populace zemí Evropy a USA je nejvíce předmětem, lidé z centrálního Ruska a Sibiře jsou v menším nebezpečí. Ale obyvatelé teplých kontinentů a východních zemí jsou téměř neovlivňováni výskytem.

Pokud hledáte příčinu v závodě, pak je evropská rasa v největším nebezpečí.

Příčinný činitel nástupu autoimunního procesu může být přirozený kvůli dědičným reakcím na změny v okolním nebo vnitřním prostředí: některé mutované geny způsobují syntézu protilátek.

Zničení myelinu, ke kterému došlo na pozadí infekcí, nastane následovně: jestliže tělo, které je nebezpečné, vstoupí do těla, zvláštní orgány vylučují specifickou sadu protilátek, aby je zničily, aby neutralizovaly určitý typ těla. Ale mezi nimi jsou ty, které mají velmi podobnou strukturu jako buňky těla. Proto proti nim působí protilátky, začíná se sebezničením.

Jestliže v počátečních fázích jsou důsledky demyelinizace mozku reverzibilní, pak v budoucnosti, za pokročilejších podmínek, nebude taková možnost.

Symptomy

Hlavní příznaky demyelinizace mozku jsou příznaky neurologických poruch. Jejich projevy začínají zrakovými poruchami. V průběhu času se pacient dozví, že v jeho těle jsou nějaké problémy a chodí na schůzku se specialistou.

Problém však spočívá ve skutečnosti, že slovní popisy samotných symptomů nestačí k provedení diagnózy, která vyžaduje důkladnější vyšetření.

Neurologické poruchy mohou být příznakem demyelinizace mozku.

Demyelinizační nemoci

Pro lékaře je nejdůležitější pochopit příčiny a na základě nich zvolit metody léčby. Doba trvání dalšího života závisí také na provokátorech onemocnění. S některými můžete žít po desítky let a přítomnost dalších lidí může vést k smrti za dva roky.

Hlavní demyelinizační onemocnění:

Diagnostika

Diagnóza demyelinizace mozku se zpravidla začíná zobrazováním magnetickou rezonancí, protože je v současnosti jednou z nejúčinnějších a nejspolehlivějších metod detekce demyelinizačních ložisek. Obvykle se vyskytují v bílé hmotě mozku. Kromě toho je pro těhotné ženy a děti bezpečné.

MRI Demyelinizace Foci

Léčba

Cíle demyelinizační léčby v mozku: zastavit proces destrukce myelinových vláken, což vyžaduje neutralizaci nebezpečných protilátek. Takové léky jako betaferon, avonex, Copaxone budou v tomto případě sloužit jako dobré prostředky.

Přípravky Betaferon se používají k léčbě roztroušené sklerózy. Jsou schopni významně snížit pravděpodobnost komplikací, jako je zdravotní postižení a zvýšený výskyt nejaktivnějších projevů. Smrtelná hrozba se snižuje.

Imunoglobuliny a jejich léčiva mohou snížit tvorbu imunoprotektivních komplexů - protilátek. Používají se během exacerbací onemocnění provokovaných demyelinizací. Kurz je určen na pět dní. Léčba se podává injekčně pod kůži intravenózně.

Velmi účinnou metodou je filtrace louhem. Tento postup spočívá v tom, že se prochází míšní kapalinou přes speciální zařízení na čištění protilátek. Zaručeno, že je zbavíme.

Krevní plasmová výměna, která je jednou z tradičních způsobů léčby, také odstraňuje imunitní látky a protilátky.

Druhou takovou metodou jsou glukokortikoidy, které potlačují fungování imunitního systému, syntézu těl proti myelinům, oslabují zánět způsobený těmito organismy.

Léčba příznaků spočívá v léčbě nootropních léků, léků proti bolesti, antikonvulzí a neuroprotektivních léků. Pro zvýšení přenosu nervových impulzů jsou předepsány vitaminy B. V některých případech jsou antidepresiva předepsána.

Ve většině případů není úplná léčba demyelinizace mozku zcela možná. Hlavním úkolem lékařů je oslabit další účinek protilátek na nervový systém pomocí terapeutických prostředků a prostředků. K nalezení nových, užitečnějších řešení tohoto problému nyní pracují skupiny vědců po celém světě.

Symptomy a léčba demyelinizačních onemocnění mozku

Jedna z nejnebezpečnějších onemocnění, která postihuje nervový systém, je demyelinizující onemocnění mozku. V důsledku toho dochází k destrukci myelinu při jeho nahrazení vláknitými tkáněmi. To se může stát v jakékoli části mozku (čelní, okcipitální, temporální lalůčky). Takové procesy vedou k narušení přenosu nervových impulzů. Demyelinizace se týká onemocnění autoimunitní povahy a nedávno došlo k nárůstu této patologie u dětí a lidí starších 45 let. Jaké jsou příčiny, povaha a léčba této patologie mozku?

Hlavní příčiny nemoci demyelinizující

Mezi hlavní důvody, které vedly k demyelinizaci mozku v těle, lze přičíst:

1. Reakce lidského imunitního systému na protein, který tvoří myelin. V důsledku nevratných procesů, které se vyskytují v těle, začne imunitní systém vnímat takový protein jako cizí. Buňky ho začínají napadat a postupně ho zničit. Tento důvod je nejnebezpečnější. Tento mechanismus může být vyvolán požitím organismu nebo charakteristikou imunitní odpovědi osoby, která je dědičná. Patří mezi ně roztroušená skleróza, mnohočetná encefalomyelitida atd.
2. Demyelinizační proces může začít v reakci na přítomnost neuroinfekce, která se specificky zaměřuje na myelin.

1. Porušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že myelin začíná trpět nedostatkem látek, které potřebuje, a postupně se zhroutí. To je možné u pacientů, kteří mají diabetes v anamnéze a problémy související s činnostmi štítné žlázy.
2. Účinky toxinů a chemických látek na tělo, včetně: alkoholu, psychotropních látek, acetonu, odpadních látek v těle.
3. Paraneoplastické procesy, které se vyskytují jako komplikace rakoviny.

V důsledku vědeckého výzkumu bylo možné prokázat, že dědičnost a nepříznivé environmentální podmínky hrají zvláštní roli při poškození myelinu (pláště nervových vláken). Existují také informace o vztahu mezi pravděpodobností výskytu této choroby s geografickou polohou osoby, kde se nacházejí ložiska demyelinizace.

Existují dva typy demyelinizace mozku:

1. Myelinoplastika - charakterizovaná dědičnou předispozicí k rychlé destrukci skořápky myelinové substance.
2. Myelinopatie je proces ničení myelinového pláště, který má jiné příčiny.

Symptomy

Některé zvláštní příznaky demyelinizujícího onemocnění mozku se nijak neliší. Všichni jsou přímo spojeni s těmi částmi nervového systému, v němž jsou lokalizováni, a místem, kde jsou lokalizovány demyelinizační ložiska. Celkově se v medicíně vyskytují 3 hlavní demyelinizační onemocnění:

1. Akutní rozšiřující se encefalomyelitida dystrofická povaha.
2. Roztroušená skleróza (v jakékoliv formě jejího projevu).
3. Multifokální leukoencefalopatie.

Nejčastější z těchto onemocnění je roztroušená skleróza, která na rozdíl od jiných onemocnění může současně postihnout několik částí centrálního nervového systému. Rozsah příznaků této choroby je poměrně rozsáhlý. První známky onemocnění se objevují u mladých lidí ve věku 20-25 let. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u žen přibližně 25 let. Mezi muži je počet pacientů nižší, nicméně onemocnění má progresivní formu. Všechny symptomy charakteristické pro onemocnění lze rozdělit do 7 skupin:

1. Neuropsychologické poruchy: poruchy chování, pocity euforie, deprese, asténie, hypochondrie.
2. Porážka pyramidální dráhy dystrofická povaha. Patří mezi ně: spastický svalový tonus, snížené kožní reflexe, pareze, zvýšení reflexů šlach.
3. Dystrofické léze kraniálních nervů a mozkového kmene: oslabení obličejových svalů, horizontální nystagmus.

1. Porušení pánevních orgánů: porucha potence, časté močení, mnoho z nich má inkontinenci moči.
2. Desenzitizace v důsledku demyelinizace: dysestézie, poruchy spojené s citlivostí na vibrace, pacient nevníma vysokou nebo nízkou teplotu, pocit zúžení v končetinách.
3. Zhoršení zraku: změny pozorovacího úhlu, barevná slepota, neschopnost vnímat detaily jasu a kontrastu.
4. Dystrofická léze cerebellum: dysmetrie, asynergie, nystagmus, svalová hypotonie, ataxie u těla.

Další informace o ataxii a její léčbě od zkušeného neurologa Mikhaila Moisejeviče Shperlinga v našem videu:

Diagnostika demyelinizace mozku

Nejúčinnější metodou diagnostiky patologie je použití magnetického rezonančního obrazu. Je možné identifikovat ohnisky dimelinizatsii, které mohou být oválné nebo kulaté. Jejich průměr se může pohybovat od 3 mm do 3 cm. Mohou být umístěny v jakékoli části mozku, ale nejčastěji jsou diagnostikovány v čelním laloku. Pokud onemocnění postupuje dostatečně dlouho a léčba se neuskuteční, mohou se tyto ohniska nakonec spojit. Tomografie odhaluje přítomnost změn v subarachnoidních prostorách, rozšířených komorách, což je možné z důvodu atrofie mozku.

Relativně nový způsob diagnostiky demyelinizace je metoda evokovaných potenciálů. Tato studie umožňuje provést kvalitativní hodnocení zvukových, vizuálních a somatosenzorických parametrů a také zvážit porušení v chování nervových impulzů.

Elektronéromyografie pomáhá vidět přítomnost axonální degenerace a vyhodnocuje úroveň poškození.

O tom, jak diagnostikovat roztroušenou sklerózu a jiné demyelinizační nemoci pomocí MRI říká Kapitonov Ivan Vladimirovich - doktor centrum MRT24:

Imunologické studie se provádějí na oligoklonálních imunoglobuliních, které jsou v mozkomíšním moku. Pokud se zjistí, že jsou vysoce koncentrované, vyvodí se závěr ohledně aktivity demyelinizace mozku.

Tradiční ošetření

Pro léčbu patologických procesů se používají léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení funkcí nervových impulzů a blokování změn v mozku. Nejtěžší je zacházet se starou demyelinací.

Beta-interferony mohou výrazně snížit riziko vzniku patologie a výskyt komplikací o přibližně 30%. Dále jsou pacientovi předepsány následující léky:

• Svalové relaxanci, jejichž účinnost je zaměřena na obnovení motorických funkcí pacienta.

• Prozánětlivé léky jsou nezbytné k zastavení poškození nervových vláken, které se objevily kvůli vzniku zánětlivého procesu infekční povahy. Spolu s takovými léky je ukázáno použití antibiotik.
• Nootropní léky jsou indikovány pro chronickou demyelinizaci. Takové léky mají pozitivní vliv na obnovení vodivé aktivity a práce mozku jako celku. Současně se doporučuje používat neuroprotektory a komplex aminokyselin.

Pokud nebyla léčba zahájena včas, je téměř nemožné obnovit normální fungování mozku a ztracené funkce těla.

O tom, jak nootropní léky ovlivňují náš mozek, říká neurolog, profesor MD Snaider Natalia Alekseevna:

Léčba demyelinizačních lidových léků

Použití lidových metod pro demyelinizaci pomáhá zmírnit některé příznaky a pomáhá předcházet nemocem. Za tímto účelem se běžně používají tyto rostliny:

• Kořen kavkazského Dioscorea. Polovina čajové lžičky drceného a sušeného kořene se nalije sklenicí vroucí vody a uchovává se ve vodní lázni po dobu nejméně 15 minut. Poté se vývar odfiltruje a odnese před jídlem 1 lžíci.

• Anýzový losos To je také používáno dělat odvar, pro které 1 polévková lžíce sušených listů, květin a dalších částí rostliny je nalita s 1 šálek horké vody a vařil na 10 minut. Po ochlazení se kultivuje a přidá se k němu 1 čajová lžička medu. Bujón se na prázdný žaludek 2 lžíce.

Ale dříve než začnete demyelinizační léčbu pomocí tradičních metod a prostředků, měli byste se poradit se svým lékařem, protože existují kontraindikace k použití těchto receptů.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Jak se nacházejí místa demyelinizace mozku

Demyelinizujícím onemocněním mozku se ve většině případů rozvíjí v dětství a u lidí ve věku 40 let. Tento patologický proces je charakterizován porážkou bílé hmoty a míchy, která způsobuje přetrvávající neurologické poruchy, v některých případech neslučitelné se životem.

Moderní pokrok v oblasti vědy a medicíny umožnil určit příčiny problému a poskytnout příležitost k odhalení porušení v raných fázích vývoje.

Etiologie procesu

Co je demyelinizace? Tento proces se vyvíjí v důsledku negativních účinků proteinových protilátek na nervovou tkáň. To je doprovázeno vývojem zánětlivé reakce, poškozením neuronů, destrukcí myelinového pláště a narušením přenosu nervových impulzů.

Pláště nervových vláken jsou poškozeny:

1. Dědičná predispozice.
2. Infekční virová onemocnění.
3. Chronická ložiska bakteriální infekce.
4. Otravy těžkými kovy, benzin, rozpouštědlo.
5. Silný a dlouhodobý stres.
6. Nadměrná spotřeba živočišných bílkovin a tuků.
7. Nepříznivá environmentální situace.

Všechny tyto nepříznivé stavy vedou k rozvoji autoimunního procesu, ale nejdůležitější roli hraje genetická predispozice. Některé geny a jejich mutace vedou k vývoji abnormálních protilátek, které pronikají do bariéry mezi krví a nervovou tkání a chrání mozek před poškozením. V důsledku toho je proteinový myelin zničen pod vlivem zánětlivého procesu.

Druhým spouštěcím faktorem jsou infekční nemoci. Zničení normálního myelinu vzniká mírně odlišně. V normálním stavu začne imunitní systém po vniknutí do těla produkovat protilátky, aby se s ním potýkali. Ale někdy jsou proteiny patogenu tak podobné proteinům v tkáních lidského těla, že protilátky je zaměňují a spolu s bakteriemi zničí své vlastní buňky.

V počátečních fázích poškození nervových vláken, kdy se právě začal objevovat zánětlivý autoimunitní proces, mohou být stále patologické změny. Existuje šance na částečné zotavení myelinu, což umožní neuronech vykonávat určitou část svých funkcí. Ale s vývojem nemoci jsou nervové membrány stále více a více zničeny, nervové vlákna jsou vystaveny a ztrácejí schopnost přenášet signály. Nelze se zbavit nervového deficitu a vrátit ztracené funkce do mozku v této fázi.

Průběh onemocnění

Manifestace demyelinizačních procesů závisí na části mozku, ve kterém začal patologický proces, a na stupni poškození. Na počátku vývoje patologie dochází ke zhoršení vizuální funkce. Nejprve se pacient domnívá, že je prostě unavený, ale postupně nemůže ignorovat projevy a přichází k lékaři.

Určení typu demyelinizace pouze na základě příznaků je obtížné. Proto jsou nutné další zkoušky. Manifestace závisí na formě patologických změn.

Roztroušená skleróza

Foci demyelinizace mozku se nejčastěji vyskytují v roztroušené skleróze. Onemocnění je doprovázeno autoimunizací, poškozením nervových vláken, rozpadem myelinových plášťů a nahrazením poškozených oblastí spojivem.

Procesy demyelinizace a sklerosy se nacházejí v různých částech mozku, takže se nejdříve obtížně sdružují.

Plné zjištění příčin porušení nebylo dosud možné. Předpokládá se, že mozek je nejvíce postižen špatnou dědičností, vnějšími podmínkami, infekcí viry a bakteriemi. Mozkovi a mícha jsou obvykle postiženy.

Patologie se může projevit:

• paréza a paralýza, zvýšené reflexe šlach, svalové křeče;
• nerovnováha a jemné motorické dovednosti;
• oslabení obličejových svalů, reflexe polykání, funkce řeči;
• změna citlivosti;
• impotence, zácpa, inkontinence nebo retence moči;
• snížení zraku, zúžení jeho polí, narušení jasu a vnímání barvy.

Popisované příznaky mohou být doprovázeny depresí, poklesem emočního pozadí, euforií nebo odrazováním. Pokud se objeví více ohnisek, sníží se inteligence a myšlení.

Marburgova choroba

Toto je nejnebezpečnější forma poškození mozkové hmoty. Patologie vznikají ostře a je doprovázena rychlým nárůstem příznaků. To se ve stavu pacienta nejvíce negativně projevuje. Osoba může za několik měsíců zemřít.

Nemoc se zpočátku podobá infekci a je doprovázena horečkou, křečemi. Při destrukci myelinu jsou narušeny motorické funkce, citlivost a vědomí. Charakterizovaný výskytem silné bolesti hlavy a zvracení, zvýšený intrakraniální tlak. V případě maligního průběhu je ovlivněn mozkový kmen, ve kterém se shromažďují jádra kraniálních nervů.

Devikovy nemoci

Pokud k tomu dojde, poškození optických nervů a míchy. Akutní vývoj patologického procesu vede k úplné slepotě. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje míchu, osoba trpí parézou, paralýzou, poruchami funkcí pánevních orgánů, poruchami citlivosti.

Živé projevy pacienta se objevují během dvou měsíců od začátku vývoje patologie. U dospělých není šance na příznivý výsledek. U dětí s patologií může být v důsledku použití imunosupresiv a glukokortikosteroidů tento stav zlepšen.

Multifokální encefalopatie

Tento typ demyelinizace se vyskytuje u starších lidí. Pacient trpí křečemi, parezí, paralýzou, poruchami zraku, snížením intelektuálních schopností, je možný rozvoj demence.

Proces ničení myelinových plášťů je doprovázen porušením imunitního systému.

Guillain-Barreho syndrom

Současně jsou mozkové funkce narušeny v důsledku poškození periferních nervů. Nejčastěji se patologie týká mužského pohlaví. U pacientů současně dochází k parezům, svalům, bolestem kloubů, srdečnímu rytmu, rozšiřování diaforezy, drastickým změnám arteriálního tlaku.

Diagnostické metody

Diagnóza v přítomnosti demyelinizovaných poruch v mozku může být provedena pouze za pomoci zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o velmi informativní a bezpečnou techniku, která má minimální kontraindikace. Nemůže to být jen s klaustrofobií, obezitou, duševními poruchami, přítomností kovových struktur v těle, protože tomograf je velký magnet.

Pomocí magnetického rezonančního zobrazování budou detekovány patologické ložiska na bílé hmotě a kolem komor. Jsou oválné, mají rozměry až tři centimetry a jsou rozptýlené.

Chcete-li potvrdit přítomnost formací, postup lze provést s vylepšením kontrastu. Současně v nových místech se kontrastní činidlo akumuluje lépe než ve starých.

V procesu diagnostiky onemocnění na prvním místě určit formu demyelinizace. To je nezbytné pro výběr taktiky léčby.

Prognóza takového patologického procesu může být odlišná. Pokud zničení myelinu způsobí roztroušenou sklerózu, pak pacient může žít více než deset let, v jiných případech průměrná délka života nepřesáhne jeden rok.

Tradiční ošetření

Způsoby léčby demyelinizačních onemocnění mohou být odlišné. Obvykle provádí patogenetickou léčbu. S pomocí speciálních preparátů zpomalují proces ničení myelinu, eliminují špatné protilátky a normalizují práci imunitního systému. Podobný účinek se obvykle dosahuje pomocí:

• interferony ve formě Betaferonu, Avonexu, Copaxonu. První lék pomáhá léčit roztroušenou sklerózu. Důkazem toho, že díky dlouhodobému užívání přípravku Betaferon se choroba postupuje pomaleji, snižuje riziko postižení a frekvence exacerbací. Lék se podává intramuskulárně každý druhý den;
• imunoglobuliny. S jejich pomocí se vytvářejí protilátky a imunitní komplexy v menších množstvích. Toho lze dosáhnout použitím Sandoglobulinu nebo ImBio. Tyto léky jsou předepsány v období exacerbací. Jsou injektovány do žíly a dávka je vypočtena v závislosti na hmotnosti pacienta. Při absenci požadovaného účinku pokračuje léčba po exacerbaci;
• filtrace kapaliny. Během postupu odstranění protilátek. Chcete-li získat požadovaný výsledek, musíte předat nejméně osm zasedání. Během léčby se cerebrospinální tekutina prochází speciálními filtry;
• plazmaferéza. Odstraní protilátky a imunitní komplexy z krve;
• hormonální terapie. Léčba zahrnuje použití glukokortikoidů. S pomocí prednisolonu a dexamethasonu se antimyelinové proteiny vyrábějí v menších množstvích a zánětlivý proces se nevyvíjí. Obvykle jsou předepsány velké dávky takových léků, které nelze užívat déle než týden;
• cytostatiky. Použití methotrexátu a cyklofosfamidu se provádí, pokud je onemocnění závažné.

Symptomatická léčba je také nutná. Snížení projevů patologického procesu se dosahuje pomocí nootropních léků ve formě Piracetamu, léků proti bolesti, antikonvulziv, neuroprotektiv, svalových relaxancií, které zmírňují paralýzu.

Přenos nervových impulzů se normalizuje pomocí vitamínů B a deprese se eliminuje antidepresivy.

Léčba a jiné metody zcela neodstraní patologii. Všechna terapeutická opatření pouze pozastavují zničení myelinových plášťů, zlepšují kvalitu života a zvyšují její trvání.

Lidové metody

Odstranění nepříjemných projevů patologie a zabránění vzniku dalších poruch může být za pomoci lidových léků. Chcete-li zlepšit stav mozku, můžete použít:

• anýzu lofanta. Z této léčivé rostliny se připravuje odvar. Listy, stonky a květy jsou rozdrceny a v množství jedné polévkové lžíce na deset minut nalít sklenici vody na malý oheň. Když se lék ochladí, přidá lžíci medu a pije vždy dvě lžíce před jídlem;
• Kavkazská diaskorei. Kořen rostliny je rozdrcen a v množství poloviční čajové lžičky nalít sklenici vařené vody. Nástroj se uchovává ve vodní lázni po dobu čtvrthodiny a konzumuje v lžíci před spaním.

Tyto prostředky přispívají ke zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu. Při použití odvarů byste měli konzultovat s odborníky, protože v kombinaci s některými léky mohou způsobit nežádoucí vedlejší reakce.

Demyelinizace mozku: příznaky, léčba

Myelin je tuková látka, která tvoří plášť nervových vláken. Tato plášť funguje jako izolace, která neumožňuje vzrušení se šířit do sousedních vláken. Současně existují zvláštní okna v myelinovém pouzdře - prostory, kde myelin chybí. Jejich přítomnost velmi zrychluje přenos nervových impulzů. Pokud je myelinace nervových vláken narušena, je narušena vodivost nervové tkáně a objevují se různé neurologické poruchy.

Když dochází v mozku k demyelinizačním procesům, jsou narušeny vnímání, koordinace pohybů a duševní funkce. V těžkých případech může tento proces vést k invaliditě a smrti pacienta. V současnosti jsou známy tři demyelinizační nemoci mozku:

• Roztroušená skleróza.
• Progresivní multifokální leukoencefalopatie.
• Akutní rozšiřující se encefalomyelitida.

Příčiny demyelinizačních procesů

Demyelinizační procesy se považují za autoimunní poškození mozku. Mezi důvody, proč imunitní systém vnímá vlastní tkáň člověka jako cizí, může být:

• Rheumatická onemocnění.
• Vrozené poruchy struktury myelinu.
• Vrozená nebo získaná patologie imunitního systému.
• Infekční léze nervového systému.
• Metabolické onemocnění.
• Nádory a paraneoplastické procesy.
• Intoxikace.

Ve všech těchto onemocněních je myelinový plášť nervové tkáně zničen a nahrazen vazivovými tkáněmi.

Roztroušená skleróza

Toto je nejběžnější demyelinizační onemocnění. Jeho zvláštností je, že ohnisky demyelinizace se nacházejí najednou v několika částech centrálního nervového systému, a proto jsou příznaky různorodé. První známky onemocnění se objevují ve věku kolem 25 let, častěji u žen. U mužů je roztroušená skleróza méně častá, ale postupuje rychleji.

Symptomy

Příznaky roztroušené sklerózy závisí na tom, které části centrálního nervového systému jsou nejvíce postiženy onemocněním. V tomto ohledu existuje několik skupin:

• Mezi pyramidální příznaky patří pálení končetin, svalové křeče, křeče, zvýšené reflexe šlach a oslabení kůže.
• Příznaky kostí - nystagmus (třesání očí) v různých směrech, což snižuje závažnost výrazů obličeje, obtížnost zaměřování očí.
• Pánevní příznaky - dysfunkce pánvových orgánů, dochází při poškození jater míchy.
• Cerebellární příznaky - nekoordinace, nestabilní chůze, závratě.
• Vizuální - ztráta vizuálních polí, snížená citlivost na květiny, snížený kontrast vnímání, scotomy (tmavé skvrny před očima).
• Senzorické poruchy - parestézie (husí kůže), poruchy vibrací a teplotní citlivosti, pocit tlaku v končetinách.
• Mentální symptomy - hypochondrie, apatie, nízká nálada.

Tyto příznaky se zřídka vyskytují společně, protože onemocnění se postupně rozvíjí po mnoho let.

Diagnostika

Nejběžnější metodou diagnostiky roztroušené sklerózy je MRI. Umožňuje vám identifikovat ohnisky demyelinizace mozku. Na snímcích vypadají jako lehčí oválné skvrny na pozadí mozku. Typická poloha je v blízkosti komor mozku a spodní v blízkosti kůry. S dlouhým průběhem onemocnění se léze spojí, velikost komor mozku se zvyšuje (známka atrofie).

Metoda evokovaných potenciálů umožňuje určit stupeň narušení nervového vedení. Současně se hodnotí kožní, vizuální a sluchové potenciály.

Elektronéromyografie - metoda podobná EKG, umožňuje stanovit zaměření destrukce myelinu, vidět jeho hranice a posoudit stupeň poškození nervu.

Imunologické metody určují přítomnost protilátek v mozkomíšním moku a virových antigenech.

Kromě těchto metod mohou být použity jiné, například umožňující zjištění přítomnosti intoxikace.

Léčba

Kompletní léčba roztroušené sklerózy není možná, ale existují velmi účinné metody patogenetické a symptomatické léčby. Použití interferonu - Rebifu, Betaferonu se osvědčilo zejména. Na pozadí těchto léčiv se rychlost progrese onemocnění zpomaluje, frekvence exacerbací se snižuje a podmínky vedoucí k postižení se zřídka rozvíjejí.

Plasmaferéza a imunofiltrace mozkomíšního moku se používají k odstranění patologických komplexů antigen-protilátka.

Nootropické léky (piracetam), neuroprotektory, aminokyseliny (glycin), sedativa jsou předepsány pro udržení kognitivních funkcí.

Pacientům se doporučuje dodržovat denní režim, mírnou fyzickou aktivitu v přírodě, léčbu sanatoria.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Na rozdíl od roztroušené sklerózy se rozvíjí s výrazným potlačením imunitního systému. Jeho příčinou je aktivace polyomaviru (distribuovaného u 80% lidí). Poškození mozku je asymetrické, mezi příznaky - ztráta citlivosti, zhoršený pohyb v končetinách, až do hemiparézy, hemianopie (ztráta vidění v jednom oku). Porušení se vždy vyvíjí na jedné straně. Charakterizován rychlým vývojem demence a změnami osobnosti. Nemoc je považována za nevyléčitelnou.

Akutní rozšiřující encefalomyelitida

Jedná se o polyetiologické onemocnění postihující mozog a míchu. Demyelinizační ohniska jsou rozptýleny v mnoha částech centrálního nervového systému. Symptomy - ospalost, bolesti hlavy, konvulzivní syndrom, poruchy způsobené porážkou určité oblasti centrálního nervového systému. Léčba onemocnění závisí na důvodu, který ji způsobil v tomto konkrétním případě. Po zotavení mohou zůstat neurologické vady - paréza, paralýza, zhoršení zraku, sluch, koordinace.