Symptomy a příčiny ohnisek gliózy v bílé hmotě

Ohniska v bílé hmotě mozku jsou oblasti poškození mozkové tkáně, doprovázené porušením duševních a neurologických funkcí vyšší nervové aktivity. Ohniskové oblasti jsou způsobeny infekcemi, atrofií, oběhovými poruchami a zraněními. Nejčastěji jsou postižené oblasti způsobeny zánětlivými nemocemi. Oblasti změny však mohou mít dystrofickou povahu. To je pozorováno hlavně v době, kdy člověk stárne.

Ohniskové změny bílé hmoty mozku jsou lokální, jednofocní a difúzní, to znamená, že veškerá bílá hmota je mírně ovlivněna. Klinický obraz je určen lokalizací organických změn a jejich stupněm. Jediné zaostření v bílé hmotě nemusí ovlivňovat poruchu funkcí, ale masivní poškození neuronů způsobuje narušení nervových center.

Symptomy

Soubor příznaků závisí na umístění lézí a hloubce poškození mozkové tkáně. Symptomy:

1. Syndrom bolesti Je charakterizován chronickými bolestmi hlavy. Neprůchodné pocity se zvyšují, jak se patologický proces prohlubuje.
2. Rychlá únava a vyčerpání duševních procesů. Koncentrace pozornosti se zhoršuje, množství operační a dlouhodobé paměti se snižuje. Obtížně zvládl nový materiál.
3. Zploštění emocí. Pocity ztrácejí naléhavost. Pacienti jsou vůči světu lhostejní a ztrácejí zájem o ně. Bývalé zdroje potěšení již nepřinášejí radost a touhu zapojit je.
4. Poruchy spánku
5. V čelních lalůčkách ohniska gliózy narušují kontrolu nad chováním pacienta. S hlubokými porušeními může být koncept sociálních norem ztracen. Chování se stává provokativním, neobvyklým a podivným.
6. Epileptické projevy. Nejčastěji jde o malé konvulzivní záchvaty. Jednotlivé svalové skupiny nedobrovolně uzavírají bez nebezpečí života.

Glyóza bílé hmoty se u dětí může projevit jako vrozená abnormalita. Foci způsobují dysfunkci centrálního nervového systému: je narušena reflexní činnost, zhoršuje se vidění a sluch. Děti se vyvíjejí pomalu: vstávají pozdě a začnou mluvit.

Důvody

Zóny poškození v bílé hmotě jsou způsobeny těmito chorobami a podmínkami:

• Skupina vaskulárních onemocnění: ateroskleróza, amyloidní angiopatie, diabetická mikroangiopatie, hyperhomocysteinémie.
• Zánětlivé onemocnění: meningitida, encefalitida, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes, Sjogrenova choroba.
• Infekce: Lyme nemoc, AIDS a HIV, multifokální leukoencefalopatie.
• Otrava s látkami a těžkými kovy: oxid uhelnatý, olovo, rtuť.
• Deficience vitaminu, zejména vitamíny B.
• Traumatické poranění mozku: kontuze, otřes mozku.
• Akutní a chronická radiační nemoc.
• Vrozené patologie centrálního nervového systému.
• Akutní cerebrovaskulární příhoda: ischemická a hemoragická mrtvice, mozkový infarkt.

Rizikové skupiny

Rizikové skupiny zahrnují osoby, které podléhají těmto faktorům:

1. Arteriální hypertenze. Zvyšují riziko vzniku vaskulárních lézí v bílé hmotě.
2. Nesprávná výživa. Lidé se přejí, nadměrně konzumují přebytečné sacharidy. Jejich metabolismus je narušen, v důsledku čehož jsou mastné plaky uloženy na vnitřních stěnách nádob.
3. U seniorů se objevují strachy demyelinizace v bílé hmotě.
4. Kouření a alkohol.
5. Diabetes.
6. Sedavý životní styl.
7. Genetická predispozice k vaskulárním onemocněním a nádorům.
8. Trvalá tvrdá fyzická práce.
9. Nedostatek intelektuální práce.
10. Žijeme v podmínkách znečištění ovzduší.

Léčba a diagnostika

Hlavním způsobem, jak najít více ohnisek, je vizualizovat medulu na zobrazování magnetickou rezonancí. Na vrstvě

obrazy pozorované skvrny a bodové změny tkání. MRI zobrazuje nejen ohnisky. Tato metoda také odhaluje příčinu léze:

• Jediné zaostření v pravém čelním laloku. Změna indikuje chronickou hypertenzi nebo hypertenzní krizi.
• Difúzní ložiska v celé kůře se objevují v rozporu s přívodem krve kvůli ateroskleróze mozkových cév nebo.
• Foci demyelinizace parietálních laloků. Mluvíme o narušení průtoku krve páteřními tepnami.
• Velké ohniskové změny v bílé hmotě velkých hemisfér. Tento obraz se objevuje kvůli atrofii kůry, která vzniká ve stáří, z Alzheimerovy choroby nebo Pickovy nemoci.
• Hyperintenzivní ložiska v bílé hmotě mozku se objevují kvůli akutním oběhovým poruchám.
• Při epilepsii se pozorují malé koncentrace gliózy.
• V bílé hmotě předních laloků se po infarktu a změkčení mozkové tkáně tvoří převážně jednotlivé subkortikální ložiska.
• Jediné zaměření gliózy pravého čelního laloku se nejčastěji projevuje jako známka stárnutí mozku u starších osob.

Magnetické rezonanční zobrazování se také provádí pro míchu, zejména pro její krční a hrudní oblasti.

Související metody výzkumu:

Evokovaný vizuální a sluchový potenciál. Zkontroluje se schopnost okcipitálních a časových oblastí generovat elektrické signály.

Lumbální punkce. Změny v mozkomíšním moku jsou zkoumány. Odchylka od normy označuje organické změny nebo zánětlivé procesy v cestách vedoucích tekutiny.

Konzultace s neurológem a psychiatrem je indikována. První zkoumá práci reflexů šlach, koordinace, pohyby očí, svalovou sílu a synchronizaci extenzoru a flexorových svalů. Psychiatr zkoumá mentální sféru pacienta: vnímání, kognitivní schopnosti.

Foci v bílé hmotě jsou léčeny několika větvemi: etiotropní, patogenetickou a symptomatickou terapií.

Etiotropní terapie má za cíl eliminovat příčinu onemocnění. Pokud jsou vasogenní ložiska bílé hmoty v mozku způsobena arteriální hypertenzí, je pacientovi předepsána antihypertenzní terapie: soubor léků zaměřených na snížení tlaku. Například diuretikum, blokátory kalciového kanálu, beta-blokátory.

Patogenetická terapie je zaměřena na obnovení normálních procesů v mozku a eliminaci patologických jevů. Předepsané léky, které zlepšují přívod krve do mozku, zlepšují reologické vlastnosti krve, snižují potřebu kyslíku v mozkové tkáni. Použijte vitamíny. Pro obnovení nervového systému je nutné užívat vitamíny B.

Symptomatická léčba eliminuje příznaky. Například u křečí jsou předepsány antiepileptické léky, které eliminují ohniska vzrušení. S nízkou náladou a bez motivací je pacientovi podáván antidepresiva. Pokud jsou léze v bílé hmotě doprovázeny úzkostnou poruchou, je pacientovi předepsána anxiolytika a sedativa. Se zhoršením kognitivních schopností se projevuje průběh nootropních léků - látek, které zlepšují metabolismus neuronů.

Mírně výrazná zóna gliózy na periferii. Za jakých nemocí se v MRI objevují MRI.

Glióza je stav charakterizovaný nahrazením deformovaných nebo ztracených kvůli různým druhům poškození tkání centrálního nervového systému gliovými buňkami (neuroglia).

V závislosti na povaze růstu a lokalizaci gliových buněk existuje několik typů gliózy:

• Anizomorfní druhy - charakterizované chaotickým uspořádáním expandujících gliových vláken.
• Vláknitý vzhled je formou gliózy, ve kterém jsou gliová vlákna výraznější než buněčné elementy glia.
• Rozptýlený vzhled - ovlivňuje poměrně velké oblasti míchy a mozku.
• Izomorfní typ - je charakterizován poměrně správným uspořádáním expandovaných gliových vláken.
• Okrajový pohled - doprovázený proliferací gliových vláken hlavně v intrasheathálních oblastech mozku.
• Perivaskulární vzhled je formou gliózy, ve které vlákna obklopují sklerotizované zanícené cévy.
• Subependymální forma - charakterizovaná lokalizací gliových vláken v mozkových oblastech pod ependymem.

Mechanismus náhrady ztracených tkání se zpravidla rozvíjí v nervových tkáních v důsledku poškození jejich strukturálních jednotek, tj. Neuronů, které je nahrazují expanzními gliovými buňkami. Takto tyto buňky blokují léze, čímž chrání intaktní tkáně.

Magnetické rezonanční zobrazování se stalo průlomem v lékařské diagnostice. Tato metoda vám umožňuje přesně identifikovat závažná onemocnění, zejména rakovinu. Deprese a bolesti hlavy patří k nejčastějším příčinám duševního a fyzického utrpení a vykazují mezi nimi značnou závislost. Hippocrates byl autorem prvních popisů bolesti v procesu deprese.

Studium magnetické rezonance získalo Nobelovu cenu. Toto zařízení má mnohem více funkcí, než jen vizualizovat vnitřní struktury lidského těla. Magnetická rezonance se liší od počítačové tomografie. Obě diagnostické testy se však týkají zobrazovacích studií.

Centrální nervový systém se skládá z neuronů, ependymy a neuroglií (gliální). Neurony jsou hlavními buňkami, které poskytují tvorbu a přenos impulzů. Ependyma - buňky lokalizované v centrálním kanálu míchy, stejně jako v komorách mozku. Neuroglia jsou pomocné buňky nervové tkáně, které tvoří přibližně 40-50% objemu centrálního nervového systému. Hlavní funkcí neuroglie je ochrana a obnovení nervové tkáně po infekcích a úrazech. Kromě toho poskytují tyto buňky metabolické procesy v centrální nervové soustavě.

Magnetická rezonance hlavy je důkladná a inovativní studie, jejímž cílem je ukázat průřez lidských vnitřních orgánů ve všech možných oblastech. Infekce centrálního nervového systému způsobují vážná onemocnění a vyžadují okamžitou léčbu. Vzhledem k povaze tohoto systému mohou být příznaky a průběh infekce odlišné.

Jak název napovídá, virusová meningitida je způsobena viry. Konkrétněji enterovirusy.

Magnetické rezonanční zobrazování je vizuální vyšetření lézí v těle pacienta.

Koncentrace magnetické rezonance je diagnostickým testem za použití silného magnetického pole. Detekuje mnoho nemocí, zejména novotvarů, ale také zánětlivé léze.

V důsledku proliferace gliových buněk v místě léze se vytvářejí ohniska gliózy. Hodnota gliózy je specifická hodnota, která se vypočte z poměru zvětšených gliových buněk k zbytku buněk v centrální nervové soustavě na jednotku objemu.

Foli gliózy

Ohniska gliózy jsou patologické růsty shluků glliálních buněk, které nahrazují poškozené nebo zničené neurony. Foci gliózou vytvořeného jako výsledek patologických procesů a nemocí, mezi něž patří tuberkulózní skleróza, roztroušená skleróza, epilepsie, hypoxie, porodních poranění, chronické hypertenzní encefalopatie, delší hypertenzi, a zánětu (encefalitidy různého původu).

Aby bylo možné identifikovat ohniska glióza provádí pomocí magnetické rezonance, jejichž výsledky, které je určeno dislokaci ložisek gliózou, jejich velikosti, a v některých případech, informace o době trvání onemocnění. Vzhledem k MRI ve spojení s jinými typy studií neurologem může zjistit příčinu tvorby fokální gliózou, a také k určení výsledku aktivní nebo utrpení procesu poškození CNS je aktivním centrem.

Ve většině případů není glióza výrazná, a proto je její přítomnost často zjišťována v průběhu průzkumu prováděného na zcela odlišných indikacích. Je třeba poznamenat, že za přítomnosti gliózy je nutné léčit ne ohnisko, ale onemocnění, v důsledku čehož vznikla.

Glióza mozku

Glióza mozku je formou onemocnění, která se vyvíjí v důsledku dědičné patologie metabolismu tuků a vede k poškození centrálního nervového systému.

Glióza mozku - fenomén poměrně vzácný. Brain glióza se vyvíjí jako výsledek genové mutace, která poskytuje syntéza hexosaminidázou A, což je enzym, se přímo podílejí na metabolismu gangliosidů. Gangliosidy, které se hromadí v buňkách centrálního nervového systému, narušují jejich funkci. Kvůli autozomálně recesivnímu způsobu dědičnosti existuje pravděpodobnost koncepce, pokud oba rodiče jsou mutantní nosiči genu.

V prvních měsících života se novorozenec s gliózou mozku vyvíjí zcela normálně. Regrese ve fyzickém a duševním vývoji dítěte je pozorována po 4-6 měsících. Současně dochází ke ztrátě vidění, sluchu, schopnosti polykat, křeče, svalové atrofie a paralýzy. Maximální délka života novorozenců s mozkovou gliózou je 2-4 roky.

Léčba

Gliózu nelze léčit, protože to není nezávislé onemocnění, ale jeden z příznaků různých patologických procesů. Aby se zabránilo vzniku nových ohnisek, ošetřete příčinu onemocnění.

Nicméně, prevence a léčba gliózou při tvorbě ložisek je především v odmítnutí tučných jídel ve velkém množství, protože to má nepříznivý vliv na mozek. Faktem je, že velké množství tuku, které pravidelně vstupuje do těla, poškozuje a ničí neurony, které kontrolují tělesnou hmotnost. Po několika měsících nadbytku tuku neurony se výrazně sníží počet, zatímco ložiska gliózou růst při výměně poškozených neuronů.

3.88 z 5 (21 hlasů)

Proveďte schůzku s lékařem

Lidské tělo není věčné a věkem, rozvíjí různé patologické procesy. Nejnebezpečnější z nich jsou ohniskové změny v mozkové látce oběhové povahy. Vznikají kvůli zhoršenému toku mozku. Takový patologický proces se projevuje číslem a vyznačuje se progresivním průběhem. Již není možné vrátit ztracené nervové buňky do života, ale je možné zpomalit průběh onemocnění nebo úplně zabránit jeho vývoji.

Příčiny a příznaky patologie

Obvykle se v případě ohniskové změny v podstatě mozku má lékař dozvědět, co má dělat, ale pacient sám může také podezřívat přítomnost patologie. Taková nemoc má často post-ischemický původ. Je to typické pro narušení průtoku krve v jedné z oblastí hemisféry (polokoule). Některým lidem je obtížné pochopit, co to je, takže pro pohodlí byl vývoj fokálních změn v mozkové látce rozdělen do tří fází:

• První fáze. V této fázi nejsou známky ohniskových lézí v substanci mozku zvláště zřejmé. Pacient může cítit pouze slabou slabost, závratě a apatii. Příležitostně je porucha spánku a bolesti hlavy. Foci vaskulárního původu vznikají a dochází k malým poruchám v krevním řečišti;
• Druhá fáze. S rozvojem patologie onemocnění se zhoršuje. To se projevuje formou migrény, snížením mentálních schopností, tinnitusem, poryvy emocí a poruchou koordinace pohybů;
• Třetí etapa. Pokud nemoc dosáhla této fáze, pak mají ohniskové změny nezvratné následky. Většina neuronů umírá a tón svalového tkáně se u pacienta rychle snižuje. V průběhu času dochází k symptomům demence (demence), smysly již nevykonávají své funkce a osoba zcela ztrácí kontrolu nad jeho pohyby.

Subkortikální ohniska v bílé hmotě, lokalizované pod mozkovou kůrou, se nemusí na dlouhou dobu vůbec objevit. Tyto poruchy jsou diagnostikovány především náhodou.

Změny v bílé hmotě čelních laloků jsou znatelně aktivnější a hlavně ve formě snížení duševních schopností.

Rizikové skupiny

Pokud nejsou žádné známky onemocnění, je vhodné zjistit, jaké jsou rizikové skupiny pro toto onemocnění. Podle statistik se focální léze nejčastěji vyskytují v přítomnosti takových patologií:

• Ateroskleróza;
• VSD (vegetativní dystonie);
• Diabetes;
• Patologie srdečního svalu;
• Stálé napětí;
• Sedací práce;
• Zneužívání špatných návyků;
• Extra kilogramy.

Poškození bílé hmoty mozku vaskulární geneze může nastat v důsledku změn souvisejících s věkem. Obvykle existují malé izolované ložiska u lidí po 60 letech.

Dystrofické poškození

Navíc k poškození způsobenému vaskulárním vznikem existují i ​​další typy onemocnění, například změny jediného ohniska v mozkové látce dystrofické povahy. Tento typ patologie je způsoben hlavně nedostatkem výživy. Důvody tohoto jevu jsou následující:

• Špatné zásobení krví;
• Osteochondróza krční páteře v akutní fázi;
• Onkologické onemocnění;
• Poranění hlavy

Poškození mozkové látky dystrofické povahy se obvykle projevuje kvůli nedostatku výživy mozkových tkání. Pacient má následující příznaky:

• Snížená aktivita mozku;
• Demence;
• Bolesti hlavy;
• Oslabení svalové tkáně (pareze);
• Paralýza některých svalových skupin;
• Závratě.

Diagnostika

Většina lidí s věkem se objeví ohniskové změny v látce, které vznikly v důsledku dystrofie tkání nebo v důsledku selhání krevního řečiště. Můžete je vidět pomocí magnetické rezonance (MRI):

• Změny v mozkové kůře. Tam je takové zaměření hlavně kvůli zablokování nebo upnutí páteře tepny. To je obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi nebo s vývojem aterosklerózy. Ve vzácných případech spolu s výskytem léze se v mozkové kůře vyskytuje vertebrální kýla;
• Více ohniskové změny. Jejich přítomnost obvykle indikuje stav před mrtvicí. V některých případech mohou zabránit demence, epilepsii a dalším patologickým procesům spojeným s vaskulární atrofií. Pokud jsou tyto změny zjištěny, měl by být zahájen okamžitý průběh léčby, aby se zabránilo nevratným účinkům;
• Mikrofokální změny. Taková škoda se obvykle vyskytuje prakticky u každé osoby po 50-55 letech. Vidět je s použitím kontrastního činidla je možné pouze tehdy, pokud mají patologický charakter výskytu. Obecně platí, že malé fokální změny nejsou zvláště zřejmé, ale jak se vyvíjejí, mohou způsobit mrtvici;
• Změny v bílé hmotě frontálních a parietálních laloků jsou subkortikální a periventrikulární. Tento typ poškození nastává kvůli neustálému zvyšování tlaku, zvláště pokud má člověk hypertenzní krizi. Někdy jsou malá jediné ložiska vrozená. Největší nebezpečí vyplývá z množení poškození v bílé hmotě frontálních a parietálních laloků subkortikálních. V takové situaci postupně postupují příznaky.

Pokud je osoba ohrožena, pak by měla být MRI GM (mozku) provedena jednou ročně. Jinak je takový průzkum žádoucí provést jednou za 2 až 3 roky pro prevenci. Pokud MRI vykazuje vysokou echogenitu centra dislocativního geneze, pak to může znamenat přítomnost onkologického onemocnění v mozku.

Metody řešení patologie

Postupně ovlivňující lidskou mozkovou tkáň může mít onemocnění nezvratné účinky. Aby se zabránilo změnám bílé hmoty mozku vaskulární povahy, bude nutné zastavit vznikající příznaky a zlepšit tok krve pomocí léků a fyzioterapie. Léčba by však měla být komplexní, což znamená, že budete muset změnit svůj životní styl. K tomu musíte dodržovat tato pravidla:

• Aktivní životní styl. Pacient by se měl více pohybovat a sportovat. Po jídle je vhodné jít na procházku a to samé bolest dělat před spaním. Dobře ovlivněné vodními procedurami, lyžováním a během. Léčba aktivního životního stylu zlepšuje celkový stav a také posiluje kardiovaskulární systém;
• Správně sestavená strava. Pro úspěšnou léčbu budete muset opustit alkoholické nápoje a snížit spotřebu sladkostí, konzervovaných potravin, stejně jako uzené a smažené potraviny. Můžete je nahradit vařeným nebo páleným jídlem. Místo nákupu sladkostí můžete udělat domácí koláč nebo jíst ovoce;
• Vyhněte se stresu. Konstantní psychický stres je jednou z příčin mnohých onemocnění, takže je žádoucí uvolnit se více a nepřeplňovat;
• Zdravý spánek. Osoba by měla spát nejméně 6-8 hodin denně. V přítomnosti patologie je žádoucí prodloužit dobu spánku o 1-2 hodiny;
• Roční průzkum. Pokud je diagnostikována změna bílé hmoty mozku, měl by pacient podstoupit MRI 2krát ročně. Ujistěte se, že dodržujete všechna doporučení lékaře a včas předáte potřebné testy.

Léčba ohniskových změn obvykle zahrnuje změnu životního stylu a odstranění příčin jejich vývoje. Doporučuje se, aby byl problém okamžitě zjištěn, aby bylo možné ho zpomalit. Chcete-li to provést, měli byste absolvovat úplné zkoušky každý rok.

Příčiny skvrn na MRI mozku

Příjem snímků po vyšetření mozku pomocí MRI, pacient je zkoumá, přestože nemá zvláštní znalosti k rozluštění výsledků vyšetření. Ale i pro něj je zřejmé, že existují určité patologie, jestliže vidí tečky nebo bílé barvy, které ostře vyčnívají proti obecnému zázemí. Zjistěte, jaké mohou být příčiny bílých skvrn na MRI vyšetření mozku.

Perivaskulární prostory Virchow-Robin

Perivaskulární prostory jsou tekutiny, které se shromažďují podél cév, které krmit mozek. Jejich jiné jméno je kriblyura. Každá osoba má, ale obvykle jsou malé a nejsou zobrazeny na fotografiích studovaného orgánu.

V rozporu s cerebrálním oběhem kriblyura rozšířila. Protože jsou naplněny mozkomíšním moku, mozkomíšním moku. Obsahují velké množství atomů vodíku. A v této oblasti bude signál odezvy vysoké intenzity, který je vidět na snímcích jako bod bílého.

Rozšířené perivaskulární prostory jsou detekovány u mnoha pacientů. Nejčastěji nejsou nebezpečné. Přesně určit, zda kriblyura nebezpečná v konkrétních případech, může neurolog.

Demyelinizační patologie

Demyelinizace je patologický proces, který ovlivňuje myelinové pláště nervových vláken. Povaha škody závisí na jejich příčině. Může to být:

• Vrozená (dědičná predispozice k onemocnění).
• Získaná (demyelinizace se vyvine jako důsledek zánětlivých procesů v mozku).

Zde jsou onemocnění, která způsobují demyelinizaci ohnisek v mozku na MRI:

Obvykle se demyelinizační léze objevují jako několik bílých teček. Pacient si je může vzít za písma, protože jsou podobné. Rozlišovat je od sebe může být pouze odborníkem na závažnost a lokalizaci zvýšeného signálu.

Glióza v Medulle

Glióza mozku je proces nahrazení neuronů gliovými buňkami. Toto není nezávislá nemoc, ale je důsledkem jiných nemocí.

Patologie ve formě ohnisek gliózy na MR je obvykle zjištěna u následujících onemocnění:

• Encefalitida;
• Epilepsie;
• Hypoxie mozkových struktur;
• Dlouhodobá hypertenze;
• Dyscirkulační encefalopatie;
• Tuberkulózní a roztroušená skleróza.

Gliální buňky dělají práci, kterou mrtvé neurony měly dělat. Je to díky nim, že funkce nervového systému jsou obnoveny po zranění. Jednotlivé malé uzávěry mohou být detekovány pouze na MRI. Obvykle nejsou žádné další příznaky. Pokud hlavní onemocnění nadále zabíjí neurony, objeví se klinický obraz a již v MR-obrazy jsou viditelné více patologických ložisek mozku.

MRI pomáhá detekovat přítomnost gliózy, ale ve většině případů neříká, jaké změny byly způsobeny. Diferenciální diagnostika dyscirkulační encefalopatie s roztroušenou sklerózou je zvláště obtížná. Chcete-li výsledky rozluštit, budete potřebovat pomoc nejméně dvou odborníků s rozsáhlými zkušenostmi: neurolog a neuroradiolog.

Cerebrální edém

Bílé skvrny na MRI mohou naznačovat edém mozkové tkáně. Vyvíjejí se v pozadí:

V počátečním stádiu onemocnění zjistí MRI příznaky perifokálního edému ve formě jasných skvrn v oblasti postiženého orgánu. Pokud není obnoven normální krevní oběh, vyvine se generalizovaný edém. Mozak se zvětšuje. Na MRI je to vidět z rozmazaného obrazu, ve kterém nejsou struktury orgánu viditelné, protože všechny dávají tomografu signál vysoké intenzity.

Foci Alzheimerovy choroby

Pomocí MRI můžete diagnostikovat a sledovat průběh Alzheimerovy nemoci. Ohnisková léze v této nemoci jsou namalovány ne bílé, ale téměř černé. To je způsobeno atrofickými procesy, které se vyskytují v těle, které začínají snižovat velikost.

Dotčené oblasti nereagují dobře na vysílaný rádiový signál, takže se nazývají oblasti s nízkou intenzitou signálu. Zvláště dobře vizualizovaná dystrofie zadního mozku.

Magnetické rezonanční zobrazování odhaluje strukturální poruchy mozku. Proto je tato metoda výzkumu užitečná při diagnostice onemocnění, které způsobují změny struktury orgánu a krevních cév, které pronikají do něj. Každá osoba může rozlišovat obraz zdravého mozku od obrazu s patologickými ložisky. Pouze lékař dokáže diagnostikovat po dlouhé studii výsledků MRI.

Snažíme se pochopit výsledky MRT GM

Za prvé, dovolte mi připomenout, že MRI mozku způsobilo, že mám špatné příznaky, které se nezastavily po dobu tří měsíců. Pokusím se popsat příznaky:

Systémový, téměř nikdy nekončící mírný závrat, téměř nepostřehnutelný, ale velmi nepříjemný.
Trvalé "rozmazané" vnímání okolí, "přiložené" a zpomalení v hlavě - nemohu lépe popsat.
Někdy to "nosí" při zatáčení, nemohlo "vejít" do zárubně dveří, dotýkat se rohu stolu atd. Ne často, ale jak říkají, věnuje pozornost.
Pracovní kapacita se značně zhoršila - dovolte mi připomenout, že mým hlavním nástrojem je počítač. Práce se stala těžkou, ne správné slovo...
Chronická únavnost - do konce dne se vůbec nic nedá dělat, jen proto, aby jste vedli špatné myšlenky o vašem bezcenném zdraví.
Problémy s spánkem - začala jsem se probudit pravidelně brzy a nemohla už usnout. V mém případě je brzy - je to 5 ráno, obvykle jsem spal až do 6.30 - 7 ráno. Já spím do rána v 23:00 a někdo poví, že je to dost, ale vím, jak moc potřebuji... Stal jsem se velmi citlivou na "nedostatek spánku". Mimochodem, chronické předčasné probuzení je jedním z hlavních stížností, které se dnes dostalo, a to se zhoršilo. Ale to bude zvláštní příběh...
Periodické, ale ne časté a ne závažné bolesti hlavy. Docela dlouhé (2-5 hodiny), hlavně v oblasti hemisféry a čelní části, nebyla žádná týlní bolest.
Bylo s takovou "sadou", že jsem se rozhodla jít na MRI vyšetření mozku. Proč přímo na MRI bez jakýchkoli pokynů od neurologa? S největší pravděpodobností hrála roli skutečnost, že těsně předtím, než jsem vyvinula tyto příznaky, moji bývalá manželka zemřela na rakovinu. Trochu jiný příběh a poměrně dlouhý čas, neřeknu to všechno, řeknu to jenom o tématu MRI. Takže, pokud vím, její stížnosti byly velmi podobné mému: žádné "divoké" bolesti hlavy, závratě, nestabilní chůzi atd. Jako výsledek, podle výsledků MRT GM, ona byla diagnostikována s nádorem (nebo metastázy v GM, já neříkám jistě). Tak jsem se rozhodl, že než se objeví u neurologa, bude nutné "bodnout já", což jsem udělal. Bylo to strašné - slova nemohou zprostředkovat!

Nyní výsledky. Závěr MRI (2007) uvádí: MR-obraz jednoho zaměření v bílé hmotě mozku - pravděpodobně cévního původu. Známky středně těžkého vnějšího hydrocefalu. Celkový obrázek je tvořen skenem celého textu výsledku výzkumu:

Lékař, který napsal závěr, nenalezl ve studii nic "vojenského", neviděl žádné nádory a novotvary. Nedělal kolem sebe oči v souvislosti s "Jediným zaměřením v bílé hmotě", řekl, že nejpravděpodobněji výsledek hypertenzní krize nebo kongenitální obecně není zvlášť ohrožující a stěží může být příčinou mého závratě.

Později, když jsem se podíval na výsledky MRI uložené doma na DVD, našel jsem v mé hlavě "černou díru"

Na recepci s neurológem nebyl obraz obecně objasněn. Nedostal jsem žádné konkrétní připomínky k jedinému zaměření, na hydrocefalus, ani na "černé díry". Vše obecně, jako "nic smrtelného". Obecná doporučení atd. atd. Navštívili dva neurology. Předepsaný cerebrolysin, vitamíny a sedativa. Oni říkali, že pravidelně monitorují a dělají MRI přibližně jednou za dva roky, aby sledovali v dynamice. Zdá se, že je ujištěno, ale na druhé straně žádná konkrétní opatření. Lékaři, samozřejmě, vědí lépe, ale alarmující.

Nebyly provedeny žádné změny, natož zlepšení v mém stavu. Absolvoval určené kurzy - za nic. V průběhu let provedl další 4 vyšetření GM na GM. Obraz se téměř nezměnil. Uvádím závěry MRI (2012):

Pomalu se napjalo znění "single", tj. v množném čísle. Další návštěva neurologu byla trochu uklidňující - neviděl jsem prakticky žádnou reakci na znění závěru.

Zde je nejnovější výzkum, cituji jeho výsledky v plném rozsahu, protože zaznamenal (podle mého názoru) velmi špatnou dynamiku. MRI GM 2013:

Žlutý bod upozornil na bod, který mě zneklidňoval. Při prvním MRI byly jednotlivé ohnisky 0,3 cm a tady se objevila postava o velikosti 0,4 cm. Samozřejmě, že chápu, že jsem starší, mé zdraví se nezlepšilo, ale stále byl obraz depresivní. Další recepce u neurologa - opět, nic. Zvýšení ohnisek, lékař vysvětlil, "s největší pravděpodobností je chyba nebo různé možnosti vyřešení přístroje". No, co dělat, musíte věřit... Navíc je výhodnější než přemýšlet o špatném.

Kromě toho se objevil interhemispherický lipom. Jen některé pipety...

Poslední návštěva neurologu skončila dalším cyklem cerebrolysinu (nyní nitrožilního) a mexidolu intramuskulárně. Plus 20 dní užívání drogy Tagista. Navíc opět mluvíme o antidepresivách. Ale o tom později...

Při mé poslední návštěvě jsem požádala lékaře o otázku roztroušené sklerózy. Neurológ kategoricky popřel diagnózu MS, ale stále vám říkám, proč jsem opět provedla MRI a proč jsem se s neurologem znovu dohodl na schůzce.

Myslím, že mnoho VŠD shniki prošlo podobnou úzkostí a pochybnostmi, takže v dalším příspěvku budeme mluvit trochu o příznaky roztroušené sklerózy.

Komentáře (z archivu):

Yury 16.10.2014
Všechny vaše studie by neměly být zvlášť důležité. V tom všichni odborníci, kteří se na vás dívali, mají naprostou pravdu. A "ohniska gliózy" nejsou samy o sobě nezávislou diagnózou, ale jsou vždy kauzálně spojeny s jakoukoliv nemocí nebo jakoukoli dysfunkcí těla. Ve vašem případě se předpokládá vaskulární geneze. Doporučuji ultrazvukovou studii (doppler, triplex) BCS mozku. Možná jste HNMK.

Jan 11/29/2014
Udělal jsem magnetickou rezonanci a napsal jsem přesně stejný závěr, mám nestabilitu při chůzi a druhý, ale neuropatolog napsal léky, ale disk ani neviděl, co nevím, co dělat

Sasha 03/17/2015
dobré odpoledne Řekni mi, co znamená můj závěr mozku? jediné zaostření gliózy v pravém čelním laloku, s největší pravděpodobností vzniku cév. Liquodynamické poruchy ve formě expanze konvexních subarachnoidálních prostor front-parietálních oblastí. normotropní variant struktury arterií viliského kruhu bez známky sníženého průtoku krve v periferních větvích mozkových tepen. mírná asymetrie průtoku krve vertebrálních tepen D> S. díky

Irina 17.4.2015
Sakra, eprst, jsi muž. Vezměte si ruku a nepoužívejte tolik pseudobolarů. Nejsem ještě 30, ale už je to hromada skutečných ran, ale neztrácím srdce. Správně řečeno, ženy jsou silnější než muži!

Michael 04/21/2015
Takový problém a také izolované oblasti gliózy 0,3 cm.
RS je stále zamítnuto. Napište mi, jestli existuje touha, můžete diskutovat o tom, co dělat dál a jaká diagnostika se má vzít, protože také nevím přesně, co mám dělat.

Elena 04.05.2015
Moje MRI ukázalo jediné zaostření s hyperintenzním signálem v T2 o velikosti 4 mm. A také říkali, že je to v pořádku... Vize zmizí stále více a více po každém útoku bolesti hlavy. Chůze je těžší a nemůže najít příčinu. Ve středu počítače říkali, že v případě opakování MRI za půl roku, a to je to..

Tatyana 07.11.2015
v bílé hmotě frontálních a parietálních laloků, subkortikálních, je definováno několik vazogenních ložisek o velikosti 0,5 cm.
co to znamená?

[email protected] 07/21/2015
Žena, 73, stížnosti: bolesti hlavy, zmatenost. Závěr: MR-obraz vícenásobných supratentorálních ložisek gliózy (vaskulární geneze); mírný vnitřní (trivenkulární) hydrocefalus. Jediné post-ischemické lakunární cysty v oblasti bazálního jádra vlevo. Difúzní kortikální atrofie. Jaká je realita? Jak vážné je to? Jaké jsou léčby?

Eugenia 07.07.2015
Občané, soudruzi, ay. Odpovězte. Zjistil někdo lék na tuto infekci?

Sergey 07/30/2015
Dobrý den, mám několik záchytů gliózy až 0,9 cm, je to velmi špatné?

Constantin 09/06/2015
Mám stejné potíže, s touto diagnózou dávám skupinu?

NATALIA 09.09.2015
Co znamenají diagnóza - magnetické rezonanční principy mozkových pamětí, znamení vnějších závislých hysterektomií, znamení chřipkové kyseliny aldalinového genu, nehlucené kosti hlavy krve chrupavců chrupavců řetízků

Doc (Autor) 09/09/2015
Známky mozku - to už je dobré :) Toto je vtip, jak doufáte, rozumíte.
Nevyprávěl jste doslovně tento závěr - tentokrát. Ale na tom nezáleží.
Druhá věc je důležitá - zde neexistuje žádný odborný lékařský poradce a dokonce i několik úzkých odborníků. Skutečnost, že vám budou odpovídat, nemůže být považována za víc než předpoklad, který ve většině případů může být chybný.
Měli byste se obrátit na specializované fórum, například v příslušné části ruského serveru. Moje zkušenost však naznačuje, že je nepravděpodobné, že byste k závěru věnovali pozornost, protože podle názoru neurologa v tomto závěru není nic "hodného pozornosti".
Moje rada vám je poradit se s neurologem na plný úvazek, bude to více zmatku.

No, pokud jste již tak naléhavý a vy jste strach z výrazu "GM vazogenní ložiska" (to zní tak správně), pak to není nic jiného než "ohniska cévní geneze", které byly zmíněny v tomto příspěvku v komentářích a nejsou tak vzácné. Znovu v mé osobní zkušenosti neurologisté sotva věnují pozornost své přítomnosti, zejména pokud jsou "málo"

Jaké nemoci způsobují ohnisky v mozku na MRI?

Co zajišťuje lidský život, je správné fungování mozku. Práce každého subjektu závisí na jeho práci. Každé zranění a nemoci mohou vést k těžkým onemocněním, paralýze a dokonce ke smrti. Zabraňte vzniku onemocnění, správně přiřaďte léčbu zranění různého stupně závažnosti, zajistěte životně důležitou aktivitu celého lidského těla a nejen mozku - tento úkol je možný pouze kvalifikovaným odborníkům. Významný počet diagnostických studií a moderních zařízení, s nimiž můžete proniknout do samotného mozku a zjistit, co se tam děje.

Nedávno byl jediný způsob, jak zjistit patologické změny, ohnisky v mozku byly možné pouze pomocí rentgenového vyšetření. Někdy tato metoda nedala přesné výsledky a lékaři již během operace se setkali s následky zranění nebo nemoci. Aby se zabránilo následkům takového "překvapení", museli lékaři na místě rozhodnout, co mají dělat dál, a nikdo současně neposkytl záruku příznivého výsledku.

MRI (magnetická rezonance) se stala jakousi všelidou v otázce vyšetření lidské hlavy bez zásahu chirurgů, aniž by byla ohrožena celistvost kostí lebky bez rizika vystavení osoby rentgenovému záření. Poměrně mladá technika za posledních deset let se stala velmi populární. Jedná se o jednu z nejpřesnějších a nejbezpečnějších metod zkoumání lidského těla, které určuje patologické ložiska v mozku na MRI, v nichž se objevují onemocnění.

Dešifrování je série obrazů, jejich počet není menší než 6. Je získán postupný sérii obrazů v celé tloušťce mozku, vycházející z jeho povrchu. Takže můžete vidět účinky zranění nebo nemoci, hlasitosti a polohy. Pro specialisty jsou to cenné informace, logický řetězec. Také v MRI může být obraz objemný. Takový obraz umožňuje vidět na projekci, kde a jak se nacházejí škody nebo vměstky.

Správně si přečtěte výsledek zobrazování magnetickou rezonancí a dešifrujete, že to může být pouze úzký odborník - doktor radiační diagnostiky za přítomnosti dlouhé praktické zkušenosti. Bez speciální lékařské výchovy a dlouhodobé praxe je téměř nemožné vyvodit správné závěry, přičemž se podíváme na výsledky zobrazování magnetickou rezonancí.

Vlastnosti MRI

Magnetické rezonanční zobrazování jakéhokoli orgánu v důsledku vyšetření je dáno pacientovým rukám. Dešifrování dat poskytuje odborník. Existuje mnoho lékařských knih, které mohou obsahovat obrazy nejčastějších patologií, které vznikají. Je však třeba si uvědomit, že neexistují dvě identická onemocnění mozku jako dva zcela identické osoby. Proto je každý výsledek zobrazování pomocí magnetické rezonance jediným případem.

Diagnóza jakékoli choroby sama o sobě vyžaduje znalosti a zkušenosti, co lze říci o diagnóze onemocnění mozku. Zobrazování magnetické rezonance v tomto případě hraje důležitou roli, umožňuje vám sbírat nejkomplexnější "hádanky" a pochopit obraz celého průběhu onemocnění. Je také nutné říci, že MRI není věta. Magnetické rezonanční zobrazování a řada dalších analýz, vývoj onemocnění a jeho příznaky jsou potřebné k vytvoření přesné analýzy.

Existuje mnoho onemocnění, které lze identifikovat pomocí této diagnózy:

• zranění a nemoci mozkové kůry;
• poruchy oběhu vedoucí k glióze cévního původu a mrtvice, vaskulární okluze;
• neoplazmy, zánětlivé procesy;
• patologická ložiska v mozku na MRI;
• stupeň poškození mozku a následky zranění;
• zhoršený pohyb mozkové tekutiny a další.

Norma zobrazování magnetickou rezonancí

Co znamená "norma pro MRI mozku"? To jsou výsledky MRI zdravého člověka. Data jsou vyhodnocována několika parametry:

• struktury jsou vyvíjeny správně a plně, neexistují žádné posuny;
• signál magnetické rezonance je normální;
• gyrus a drážky jsou normální, nemají žádné vměstky, záněty a změny struktury;
• části mozku, jako je turecké sedlo, hypofýza jsou jasně viditelné a nemají žádné patologie;
• perivaskulární, subarachnoidní prostor je normálně vyvinut a nemá žádné patologie;
• komorový systém má normální standardní rozměry (ani zvětšené, ani snížené), neexistují žádné patologie;
• sluchové průchody, nosní dutiny a také oběžné dráhy jsou jasně vizualizovány, mají normální rozměry a pravidelné tvary;
• obecné posouzení je, pokud nejsou žádné změny v záběru, mozkové tkáně jsou normálně vyvinuty, mozkové cévy správného tvaru, nemají difúzní změny, jsou rovnoměrně vyplněny, nejsou krvácení, krevní sraženiny a hnisavé formace různých velikostí.

Magnetické rezonanční zobrazování neovlivňuje samotný mozek, nemění jeho strukturu. Na rozdíl od rentgenových paprsků není MRI frekvencí omezen, může se provádět tak často, jak je potřeba.

Neexistují žádné zřejmé kontraindikace, navíc MRI je předepsáno pouze ve směru lékaře, který byl vydán po vyšetření.

Mezi kontraindikace patří například neschopnost klidně ležet asi půl hodiny (30 minut). Může to být způsobeno duševním stavem osoby nebo jinými nemocemi, které jim neumožňují dlouhou dobu ležet. MRI nemůžete provádět, pokud má pacient nějaké kovové implantáty, inzulínovou pumpu nebo kardiostimulátor. To neovlivní samotný stroj MRI a funkce kovových prvků v lidském těle může být narušena.

Patologie na MRI, ložiska gliózy v mozku

Patologie může mít jiný charakter: mohou to být individuální vměstky, změny ve vývoji celé oblasti mozku, různé komplikované stavy vzniklé po úraze.

Glióza je samostatná patologie mozku, kterou lze určit pouze pomocí MRI (počet útvarů, kde jsou umístěny ohnisky a jak jsou lokalizovány). Glióza je jednou z nemocí, která nemá žádné jasně vyjádřené příznaky, takže MRI může poskytnout odpověď vyšetřením mozku a vysvětlením výsledných nepohodlí, což zjednoduší hledání příčin komplikací, které se objevují na pozadí gliózy.

Glióza je jizvy, černé tečky z patologicky se rozšiřujících buněk gliózy, které se mohou v průběhu času expandovat a zesilovat. Gliové buňky nahrazují poškozené neurony. A to je nepřirozená změna: když se to stane, znamená to, že tato forma je patologická. Obvykle se glióza vyvíjí na pozadí minulých onemocnění. Nejčastěji se zjišťuje náhodně, během obecných vyšetření nebo po těžkých onemocněních nebo úrazech.

Na obrázku jsou ložiska gliózy vypadat jako bílé skvrny nebo černé skvrny a tečky. Počet takových inkluzí lze vypočítat s použitím počtu buněk centrálního nervového systému (centrální nervový systém) a gliových buněk na jednotku objemu. Počet již vytvořených buněk z takových výrůstků je přímo úměrný objemu uzdravených zranění v oblasti měkkých tkání hlavy.

Tvorba gliózy, jak bylo zmíněno výše, může nastat kvůli řadě onemocnění, mezi které patří encefalitida, epilepsie, hypertenze (prodloužená), encefalopatie, roztroušená skleróza, tuberkulózní skleróza - onemocnění spojená s centrálním nervovým systémem.

Je to důležité! Glióza může také vzniknout po porodu v důsledku hladovění kyslíkem, ale zpravidla to neovlivňuje vývoj dítěte v prvních dnech života. Pokud se vyskytne glióza, projeví se v 2-6. Měsíci života dítěte ve formě abnormálního duševního a tělesného vývoje a také může zmizet řada vitálních reflexů (např. Polykání). Pak se situace zhoršuje a takové děti žijí ve věku 2-4 let.

Příznaky gliózy jsou nepřesné, ale lze identifikovat řadu nejcharakterističtějších projevů, a to:

• tlakové rázy;
• přetrvávající bolesti hlavy, které jsou chronické;
• vývoj a projevy onemocnění centrálního nervového systému.

Důsledky ohnisek tohoto typu jsou následující:

• porucha krevního oběhu v mozku a narušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech a tkáních;
• výskyt a progrese roztroušené sklerózy;
• hypertenzní krize;
• Alzheimerova choroba.

Je také důležité poznamenat, že ani jedna osoba nemá absolutní normu vývoje lidského mozku. Ve skutečnosti jsou lékaři, kteří tvoří diagnózu, odpuzováni z řady podrobných výsledků MRI:

• přítomnost formací, jejich počet, tvar, obrysy a umístění;
• jasnost vzdělání a škody;
• výsledné stíny a osvícení;
• možné defekty a intenzita samotného obrazu zobrazování magnetickou rezonancí;
• zohlednění vlastností jediného onemocnění hlavy a způsobu jeho zobrazování na snímku (radiologické syndromy).

MRI je jednou z metod vyšetření, ale díky zobrazování pomocí magnetické rezonance je v raných stádiích možné rozpoznat vývoj onemocnění mozku, provést správnou diagnózu a najít správnou léčbu.

Ohniskové změny v bílé hmotě mozku. Diagnostika MRI

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA BÍLÝCH

Diferenciální diagnostický řádek nemocí bílé hmoty je velmi dlouhý. Foci zjištěné MRI mohou odrážet normální změny související s věkem, ale většina ložisek v bílé hmotě se vyskytuje během života a v důsledku hypoxie a ischémie.

Roztroušená skleróza je považována za nejčastější zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno poškozením bílé hmoty mozku. Nejčastějšími virovými onemocněními, které vedou k výskytu podobných ložisek, jsou progresivní multifokální leukoencefalopatie a infekce herpesovým virem. Jsou charakterizovány symetrickými patologickými oblastmi, které je třeba odlišit od intoxikace.

Komplexnost diferenciální diagnózy v některých případech vyžaduje další konzultaci s neuroradiologem, aby získal druhý názor.

KDYŽ JAKÉKOLI CHOROBY JSOU V BÍLÉM MATERIÁLU?

Ohniskové změny vaskulární geneze

• Ateroskleróza
• Hyperhomocysteinemie
• Amyloidní angiopatie
• Diabetická mikroangiopatie
• Hypertenze
• Migréna

Zánětlivá onemocnění

• Roztroušená skleróza
• Vaskulitida: systémový lupus erythematodes, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba
• Sarkoidóza
• Zánětlivá onemocnění střev (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, celiakie)

Infekční onemocnění

• HIV, syfilis, borelióza (Lymeova choroba)
• Progresivní multifokální leukoncefalopatie
• Akutní diseminovaná (rozštěpená) encefalomyelitida (ODEM)

Intoxikace a metabolické poruchy

• Otrava oxidem uhelnatým, nedostatek vitaminu B12
• Centrální pontinová myelinolýza

Traumatické procesy

• Záření související
• Postconcussion foci

Vrozené nemoci

• Způsobený poruchou metabolismu (má symetrický charakter, vyžaduje diferenciální diagnostiku s toxickými encefalopatiemi)

Může být normální

• Periventrikulární leucorie, stupeň 1 na stupnici Fazekas

MRI BRAIN: MULTIPLE FOCAL CHANGES

Na snímcích jsou určeny vícebodové a "skvrnité" ohniska. Některé z nich budou podrobněji diskutovány.

Srdeční povodňový povodí

• Hlavní rozdíl mezi srdečními infarkty (tahy) tohoto typu je předispozicí k lokalizaci ohnisek pouze v jedné polokouli na hranici velkých zásobníků krve. MRI ukazuje infarkt v hlubokém větví bazénu.

Ostře rozptýlená encefalomyelitida (ODEM)

• Hlavní rozdíl: výskyt multifokálních oblastí v bílé hmotě a v oblasti bazálních ganglií po 10-14 dnech po infekci nebo očkování. Stejně jako u roztroušené sklerózy, u ODEM může být ovlivněna mícha, oblouková vlákna a corpus callosum; v některých případech mohou ohnisky nahromadit kontrast. Rozdíl od MS se považuje za okamžik, kdy jsou velké a vyskytují se hlavně u mladých pacientů. Onemocnění je monofázní.

• Je charakterizován přítomností malých ohnisek o velikosti 2-3 mm, které napodobují ty v MS, u pacientů s kožní vyrážkou a chřipkovým syndromem. Dalšími znaky jsou hyperintenzní signál z míchy a zvýšení kontrastu v kořenové zóně sedmého páru kraniálních nervů.

Mozková sarkoidóza

• Rozložení ohniskových změn v sarkoidóze je velmi podobné jako u roztroušené sklerózy.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)

• Demyelinizační onemocnění způsobená virem John Cannighem u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Klíčovým rysem jsou léze bílé hmoty v oblasti obloukových vláken, které nejsou kontrastní, mají objemový účinek (na rozdíl od lézí způsobených HIV nebo cytomegalovirem). Patologické oblasti v PML mohou být jednostranné, ale častěji se vyskytují na obou stranách a jsou asymetrické.

• Klíčová vlastnost: hyperintenzní signál na T2 VI a hypointense na FLAIR

• Pro oblasti vaskulární povahy jsou typické hluboké lokalizace v bílé hmotě, nedostatečné zapojení corpus callosum, stejně jako juxtaventrikulární a juxtakorické oblasti.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA MULTIPLAVNÍHO ZAMĚŘENÍ

Na MR-tomografech bylo prokázáno několik patologických zón, které shromažďují kontrastní látky. Některé z nich jsou popsány níže podrobněji.

• Většina vaskulitid je charakterizována výskytem bodových ohniskových změn, které jsou zvýrazněny kontrastem. Poškození mozkových cév je pozorováno při systémovém lupus erythematosus, paraneoplastické limbicní encefalitidě, b. Behcet, syfilis, Wegenerova granulomatóza, b. Sjogren, stejně jako u primární angiitidy CNS.

• Vyskytuje se častěji u pacientů tureckého původu. Typickým projevem tohoto onemocnění je zapojení mozkového kmene do vzniku patologických oblastí, které se v akutní fázi zhoršují kontrastem.

• Charakterizován těžkým perifokálním edémem.

Infarkt srdečních chorob

• Periferní srdeční záchvaty okrajové zóny se mohou v počátečním stadiu zvýšit s kontrastními účinky.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

Vlevo od T2-váženého tomogramu je vidět několik vysoce intenzivních ložisek v oblasti bazálních ganglií. Vpravo v režimu FLAIR je signál z nich potlačen a vypadá tmavě. Ve všech ostatních sekvencích jsou charakterizovány stejnými signálními charakteristikami jako cerebrospinální tekutina (zejména hypointenzní signál na T1 VI). Taková intenzita signálu v kombinaci s lokalizací popisovaného procesu jsou typickými příznaky prostorů Virchow-Robina (jsou to křivíři).

Prostory Virchow-Robin jsou obklopeny pronikavými leptomeningeálními nádobami a obsahují alkohol. Jejich typická lokalizace je považována za oblast bazálních ganglií, která je charakterizována také umístěním v blízkosti přední komise a ve středu mozkového kmene. Na MRI je signál z prostorů Virkhov-Robina ve všech sekvencích podobný signálu z mozkomíšního moku. V režimu FLAIR a na tomogramech vážených hustotou protonů poskytují hypointenzní signál, na rozdíl od ohnisek jiné povahy. Prostory Virchow-Robin jsou malé, s výjimkou přední komise, kde mohou být perivaskulární prostory větší.

Na MR-tomogramu lze nalézt rozšířené perivaskulární prostory Virchow-Robin a plochy difuzní hyperintenze v bílé hmotě. Tento MR obraz dokonale ilustruje rozdíly mezi místy Virchow-Robina a lézemi bílé hmoty. V tomto případě jsou změny výrazně vyjádřeny; termín "etat krill" je někdy používán popisovat je. Prostory Virchow-Robin se zvyšují s věkem, stejně jako s hypertenzí v důsledku atrofického procesu v okolní mozkové tkáni.

NORMÁLNÍ ZMĚNY VE VEČE BÍLÁ MATRICE NA MRI

Očekávané změny věku zahrnují:

• Periventrikulární "čepice" a "pruhy"
• Středně výrazná atrofie s rozšířením trhlin a komor mozku
• Bodové (a někdy dokonce i difúzní) porušení normálního signálu z mozkové tkáně v hlubokých částech bílé hmoty (1. a 2. stupeň na stupnici Fazekas)

Periventrikulární "čepice" jsou oblasti, které poskytují hyperintenzní signál umístěný kolem předních a zadních rohů bočních komor, v důsledku blanšívání myelinu a rozšíření perivaskulárních prostorů. Periventrikulární "proužky" nebo "ráfky" jsou tenké úseky lineárního tvaru, umístěné paralelně s tělesy laterálních komor, způsobené subependymální gliózou.

U magnetických rezonančních tomogramů byla prokázána normální věková struktura: rozšířené bradavky, periventrikulární "čepice" (žlutá šipka), "pruhy" a bodavé ložiska v hluboké bílé hmotě.

Klinický význam změny věku související s mozkem není dobře pokryt. Existuje však vazba mezi ohnisky a některými rizikovými faktory pro cerebrovaskulární poruchy. Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů je hypertenze, zejména u starších osob.

Stupeň zapojení bílé hmoty podle stupnice Fazekas:

1. Jednoduché grafy, Fazekas 1
2. Střední - drenážní plochy, Fazekas 2 (změny ze strany hluboké bílé hmoty lze považovat za věkové normy)
3. Vysoce pronikající odtokové oblasti, Fazekas 3 (vždy patologické)

DISCIRCULAČNÍ ENCEFALOPATIKA NA MRI

Ohniskovými změnami v bílé hmotě vaskulární geneze jsou nejčastější nálezy MRI u starších pacientů. Objevují se v souvislosti s narušením krevního oběhu malými cévami, což je příčina chronických hypoxických / dystrofických procesů v mozkové tkáni.

Na tomromogramu série MRI: několik hyperintenzních oblastí v bílé hmotě mozku u pacienta trpícího hypertenzí.

Na výše uvedených MR-tomogramech jsou zobrazena porušení MR signálu v hlubokých oblastech velkých hemisfér. Je důležité poznamenat, že nejsou juxtaventrikulární, juxtakorické a nejsou lokalizovány v oblasti corpus callosum. Na rozdíl od roztroušené sklerózy neovlivňují komory mozku ani kůry. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost vývoje hypoxicko-ischemických lézí je a priori vyšší, lze konstatovat, že přítomné ohniska mají pravděpodobnější vaskulární původ.

Pouze za přítomnosti klinických příznaků, které přímo naznačují zánětlivé, infekční nebo jiná onemocnění, stejně jako toxická encefalopatie, je možné v souvislosti s těmito stavy zvážit fokální změny bílé hmoty. Podezření na roztroušenou sklerózu u pacienta s podobnými abnormalitami na MRI, ale bez klinických příznaků, se považuje za nepodloženou.

Na prezentovaných tomografechch MRI nebyly detekovány patologické oblasti míchy. U pacientů s vaskulitidou nebo ischemickými onemocněními je mícha obvykle nezměněna, zatímco u pacientů s roztroušenou sklerózou ve více než 90% případů se zjistí, že mají patologické abnormality v míše. Pokud je diferenciální diagnostika lézí vaskulární povahy a roztroušené sklerózy obtížné, například u starších pacientů s podezřením na MS může být užitečná MRI míchy.

Vraťme se znovu k prvnímu případu: na MR-tomogramech byly zjištěny ohniskové změny a nyní jsou mnohem zřejmé. Existuje rozšířené zapojení hlubokých dělení hemisfér, ale obloukové vlákno a corpus callosum zůstávají nedotčené. Ischemické poruchy v bílé hmotě se mohou projevit jako lakunární infarkty, infarkty hraniční zóny nebo difuzní hyperintenzivní zóny v hluboké bílé hmotě.

Lacunární infarkty jsou důsledkem sklerosy arteriol nebo malých penetrujících medulárních tepen. Infarkty hraniční oblasti jsou důsledkem aterosklerózy větších cév, například během obstrukce krku nebo v důsledku hypoperfuze.

Strukturní poruchy mozkových tepen typem aterosklerózy jsou pozorovány u 50% pacientů starších 50 let. Mohou být také nalezeny u pacientů s normálním krevním tlakem, ale jsou charakteristické pro pacienty s hypertenzí.

SARKOIDOZOVÝ CENTRÁLNÍ NERVOVÝ SYSTÉM

Rozložení patologických oblastí na prezentovaných MR-tomogramech velmi připomíná roztroušenou sklerózu. Vedle zapojení hluboké bílé hmoty jsou vizualizovány juxtakortické ohnisky a dokonce Dawsonovy prsty. V důsledku toho byl učiněn závěr o sarkoidóze. Sarkoidóza není nazývána "velkým imitátorem", neboť překonává dokonce neurosyfilii ve své schopnosti simulovat projevy jiných nemocí.

Na T1 vážených tomogramech se zvýšeným kontrastem s preparáty gadolinia provedenými pro stejného pacienta jako v předchozím případě jsou vizualizovány bodové oblasti kontrastní akumulace v bazálním jádru. Podobné místa jsou pozorována při sarkoidóze a mohou být také detekovány u systémového lupus erythematosus a jiné vaskulitidy. V tomto případě je považováno za typické pro sarkoidózu leptomeningeální zvýšení kontrastu (žlutá šipka), ke které dochází v důsledku granulomatózního zánětu měkké a arachnoidní membrány.

Dalším typickým projevem v tomto případě je zvýšení lineárního kontrastu (žlutá šipka). Vzniká jako výsledek zánětu kolem prostorů Virchow-Robina a je také považován za jednu z forem zlepšení leptomeningeálního kontrastu. To vysvětluje, že v sarkoidóze mají patologické zóny podobnou distribuci s roztroušenou sklerózou: v prostorách Virkhov-Robina jsou malé pronikající žíly postižené MS.

Lyme nemoc (borelióza)

Na fotografii vpravo: typický vzhled kožní vyrážky, ke kterému dochází, když klíště kousne (vlevo) dopravník spirochete.

Lyme nemoc, nebo borrelióza, způsobuje spirochety (Borrelia Burgdorferi), jsou neseny klíšťaty, infekce se vyskytuje přenosným způsobem (když je klíštěk nabitý). V první řadě s boreliózou se objevuje kožní vyrážka. Po několika měsících mohou spirochety infikovat centrální nervový systém, což má za následek, že v bílé hmotě se objevují patologické oblasti podobné těm, které jsou podobné roztroušené skleróze. Klinicky se lymská nemoc projevuje akutními příznaky centrálního nervového systému (včetně parézy a paralýzy) a v některých případech se může objevit příčná myelitida.

Klíčovým příznakem lymské nemoci je přítomnost malých ohnisek o délce 2-3 mm, které simulují obraz roztroušené sklerózy u pacienta s kožní vyrážkou a chřipkovým syndromem. Mezi další funkce patří hyperintenzní signál z míchy a zvýšení kontrastu sedmého páru kraniálních nervů (vstupní zóna kořenů).

PROGRESIVNÍ MULTI-FOCÁLNÍ LEUKOVÁ ENTEFALOPATIKA PODNIKÁNA PŘIJÍMÁNÍ NATALIZUMAB

Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) je demyelinizační onemocnění způsobené virem John Cunningham u imunokompromitovaných pacientů. Natalizumab je přípravek monoklonálních protilátek proti integrinu alfa-4, který je schválen pro léčbu roztroušené sklerózy, protože má klinicky pozitivní účinek a studie MRI.

Relativně vzácný, ale současně závažný nežádoucí účinek užívání tohoto léku je zvýšené riziko vzniku PML. Diagnóza PML je založena na klinických projevech, detekci virové DNA v centrální nervové soustavě (zejména v mozkomíšním moku) a metodách zobrazování dat, zejména MRI.

Ve srovnání s pacienty, jejichž PML je způsoben jinými příčinami, jako je HIV, mohou být změny MRI s PML spojené s natalizumabem popsány jako homogenní as výskytem fluktuací.

Klíčové diagnostické funkce pro tuto formu PML:

• Ohniskovými nebo multifokálními zónami v subkortikální bílé hmotě, umístěnými supratentoriálně za účasti obloukových vláken a šedé hmoty kortexu; méně často postihuje zadní lebkovou fusu a hlubokou šedou hmotu
• Charakterizován signálem hyperintenze T2
• Na T1 mohou být plochy hypo- nebo iso-intenzivní v závislosti na závažnosti demyelinizace.
• U přibližně 30% pacientů s PML se ohniskové změny zvyšují kontrastem. Vysoká intenzita signálu na DWI, zejména podél okraje ohnisek, odráží aktivní infekční proces a otok buňky

MRI vykazuje známky PML v důsledku natalizumabu. Obrázky jsou poskytovány společností Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgie.

Diferenciální diagnostika mezi progresivními MS a PML v důsledku natalizumabu může být poměrně složitá. Následující poruchy jsou charakteristické pro PML související s natalizumabem:

• Při detekci změn v PML má FLAIR nejvyšší citlivost.
• T2-vážené sekvence umožňují vizualizaci určitých aspektů lézí v PML, například mikrocytů
• T1 VIs s kontrastem nebo bez kontrastu jsou užitečné pro stanovení stupně demyelinizace a detekce příznaků zánětu.
• DWI: pro určení aktivní infekce

Diferenciální diagnostika MS a PML