Cévní chirurgie: indikace pro chirurgii, typy a funkce operací

Druhy chirurgických zákroků prováděných na plavidlech, mnoho z nich, ale i indikace jejich chování. V tomto článku vám řekneme o moderních operačních technikách používaných k léčbě vaskulární patologie mozku, srdce a dolních končetin.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o drogách Holedol pro čištění nádob a zbavování cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje ukládání plaků cholesterolu, čistí krevní a lymskou látku a také chrání před hypertenzí, mrtvicemi a infarktem.

Nebylo jsem zvyklé na důvěru v jakékoli informace, ale rozhodl jsem se, že obal zkontroluji a objednám. Všiml jsem si změn o týden později: neustálé bolesti v srdci, tíha, tlakové hroty, které mě předtím trápily - ustoupily a po dvou týdnech zcela zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Cerebrovaskulární onemocnění: indikace pro chirurgickou léčbu

Začněme s patologií mozkových cév. Za přítomnosti této patologie je indikací pro operaci:

• přítomnost aneuryzmatu jakékoliv hlavy hlavy, stejně jako arterio-venózní malformace;
• patologické zkreslení jedné z velkých nádob na krku;
• cerebrální trombóza, při absenci možnosti trombolýzy (například pokud má pacient kontraindikaci terapie trombolýzou);
• přítomnost aterosklerotického plaku v odpovídajícím segmentu krevního řečiště, který pokrývá cévní lumen o 40% nebo více;
• zranění cév hlavy a / nebo krku.

Nejsou prováděny pouze operace na nádobách hlavy, ale také operace na krku. To je docela logické, protože krev do mozku zpočátku protéká cévami krku a teprve pak jde přímo do cév hlavy.

Jaké operace jsou prováděny s odpovídajícími důkazy?

Holistická aneuryzma

Zvažte možné typy operací každého z výše uvedených indikací. Při přítomnosti holistického aneuryzmatu proveďte:

• ořezávání krku aneuryzmatu;
• endovaskulární okluze;
• stereotaktická elektrokoagulace;
• umělou trombózu aneuryzmatu.

Provádění ořezové operace vyžaduje přímý přístup k aneuryzmatu, což znamená, že je zapotřebí trepanning.

Endovaskulární a stereotaktické metody, stejně jako metoda umělé trombózy, jsou miniinvazivní chirurgické techniky, které nevyžadují trepanning, ale mají řadu omezení.

Roztrhané aneuryzma

Při výskytu prasklého aneuryzmatu:

• odstranění hematomu;
• evakuace endoskopického hematomu;
• steriotaktická hematomová aspirace.

Takoví pacienti jsou léčeni konzervativně, jako v případě mrtvice v hemoragickém typu, ale v přítomnosti hematomu, který se vytvořil, musí se uchýlit k jedné z výše uvedených chirurgických postupů.

Zakřivení tepny

Při identifikaci patologické křivosti tepny, která nese krev do mozku, proveďte:

• balonová angioplastika;
• angiochirurgie.

Oba metody jsou mini-invazivní, nevyžadují provedení rozsáhlých operačních řezů.

Všem pacientům s patologickou křivostí kteréhokoli z krčních cév je prokázáno, že mají chirurgii jako jedinou možnou možnost účinného léčení.

Vyčistit VASCULAS, zabránit vzniku krevních sraženin a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt doporučený Elenou Malyshevou. Příprava obsahuje borůvkový džus, jetelové květy, domácí koncentrát česneku, kamenný olej a divoký česnekový džus.

Zanesení tepen s trombem

Když ucpaná nádoba s krví do mozku, krevní sraženiny ukazují jeden z následujících zásahů:

• karotidní endarterektomie;
• stentování plavidla v místě jeho obturace;
• selektivní trombolýza.

Ze všech výše uvedených zákroků vyžaduje pouze karotická endarteriektomie operační řez, který zahrnuje přímé odstranění trombu. Ale dnes je stenting nebo selektivní trombolýza častěji užívána kvůli jejich méně traumatu.

Selektivní trombolýza zahrnuje zavedení látky s trombolytickou aktivitou přímo do zóny trombózy (pomocí speciálního katétru).

Eliminace aterosklerotického plaku

V přítomnosti aterosklerotického plaku způsobujícího hemodynamické selhání je uvedeno:

• endarterektomie;
• balonová angioplastika;
• angiochirurgie.

Endarterektomie zahrnuje přímé odstranění plaku z nádoby. Při provádění balonové angioplastiky je propustnost kanálu obnovena nafouknutím balónku a během stentování instalací stentu.

Mnoho našich čtenářů aktivně aplikuje široce známé metody založené na semenách a šťávě Amaranth, objevené Elenou Malyshevou na CLEAN VASCULES a snižují hladinu cholesterolu v těle. Doporučujeme vám, abyste se s touto technikou seznámili.

V případě traumatického poškození nějakého spojení v krevním řečišti mozku je ve všech případech indikována otevřená chirurgická intervence.

Při lokalizaci poškození na úrovni krku se provádí disekce měkkých tkání vrstvou po vrstvě, vyhledává se zdroj a krvácení se zastaví. A když je poškození umístěno na úrovni hlavy, provede se trepání, následované vyhledáním zdroje a zastavením krvácení. Během těchto intervencí jsou uloženy speciální cévní stehy.

Srdeční onemocnění: indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavním ukazatelem pro provedení operace na cévách srdce je IHD (ischemická choroba srdeční). Ne všichni pacienti, kteří trpí touto chorobou, je prokázán operace, protože mnoho pacientů se úspěšně podařilo uskutečnit konzervativní způsob. Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy:

• IHD postupuje neustále a nepodléhá lékařské korekci;
• infarkt myokardu se vyvíjí a existuje možnost operovat pacienta v akutní fázi;
• pomocí objektivních metod výzkumu bylo zjištěno, že kanál levého koronárního arteria je zúžen o více než 50%, nebo skutečnost zúžení všech koronárních tepen je odhalena více než 70%.

To znamená, že operace je ukázána za přítomnosti život ohrožujících stavů, které nelze eliminovat jiným způsobem než chirurgickým.

Možnosti chirurgických zákroků

V současné době používá kardiální chirurgie tři hlavní metody léčby srdeční vaskulární patologie:

• balonová angioplastika;
• angiostenting;
• aorto-koronární posun.

O balonové angioplastice a angiosurgii bylo již zmíněno výše. Jediným rozdílem je, že zákrok se provádí v hlavním proudu koronárních tepen.

Operace bypassu koronární arterie je otevřená operace prováděná za podmínek fungování stroje srdce a plic (AIC), jakož i za podmínek kardioplegie. Operace je dlouhá a poměrně komplikovaná, ale v současné době všichni chirurgové v srdci plynou.

Podstata intervence spočívá v tom, že při obejití postiženého segmentu koronárního lůžka srdce se aplikuje zkrat pro zajištění průchodu krve v distálním směru. Chcete-li vytvořit zkrat, obvykle používejte žilní cévy pacienta.

Patologie nožních cév: indikace pro chirurgickou léčbu

Všechny choroby cév dolních končetin lze rozdělit do dvou skupin: nemoci postihující tepny nohou, stejně jako onemocnění postihující žíly nohou. Proto existují dvě hlavní skupiny indikací pro operaci:

• přítomnost hemodynamicky významné překážky v průběhu plavidel s krví do dolních končetin (v takových případech dochází zpravidla k aterosklerotickému procesu);
• přítomnost hemodynamicky významných potíží v průběhu cév, zajištění odtoku krve z dolních končetin (zpravidla se vyskytuje křečový proces).

Podle těchto skupin indikací existují také různé varianty chirurgických zákroků, které se zásadně odlišují od sebe navzájem.

Možnosti chirurgických zákroků

Pokud existují důkazy o první skupině (překážka v hlavním proudu tepen), je možné provést:

• balonová angioplastika;
• angiosurgery;
• posunování

Plastická operace pomocí balónku nebo stentu se provádí, když jsou poškozeny tepny dolních končetin střední a malé ráže.

Při porážce tepen velkých ráží proveďte jednu z následujících možností posunu:

• aorto-femorální;
• femorální-femorální;
• femoro-popliteal;
• femorální tibiální.

To vše je rekonstrukční operace na plavidlech, protože když se provádí, obnoví se (rekonstruuje) určitý segment krevního řečiště nohou. Uložení zkratu zahrnuje vytvoření řešení v místě lokalizace hemodynamicky významných překážek.

Je také možné alternativní angioprotétiku. Jedná se o další rekonstrukční chirurgii, během níž je nemocný segment cévy odstraněn a nahrazen implantátem. Aby bylo možné nahradit speciální tkáňové implantáty, v některých případech je možné použít jejich vlastní nádoby.

Nyní zvážíte možnosti intervencí prováděných za přítomnosti důkazů druhé skupiny (zhoršení funkce žilného lůžka). Při křečových vaskulárních lézích nohou drží:

• flebektomie;
• mini-flebektomie;
• skleroterapie;
• laserová koagulace;
• radiofrekvenční ablace.

Phlebectomy je klasickým řešením problému, odstraňující postižené cévy křečových žil.

Miniflebektomie zahrnuje provádění stejných úkonů, ale nejmenšími řezy (1-2 mm). Poslední tři výše uvedené metody jsou minimálně invazivní a eliminují postižené žilní žíly skleroterapií, koagulací a ablací.

Moderní angiosurgery mají velký počet účinných metod a technik intervencí. Tam je silná tendence k upřednostňovanému použití mini-invazivní techniky, které jsou pro pacienta minimálně traumatické a poskytují vynikající výsledky. Léčba cév dolních končetin, srdce, mozku může být relativně snadná a rychlá, pokud se rozhodnete o operaci včas.

Zdvih: cerebrální cévní chirurgie

Dnes neurochirurgie využívá moderní a minimálně invazivní intervence na cévy mozku, což umožňuje léčit a zabraňovat mrtvici u lidí různého věku, počínaje kojenci a končící se staršími. Také operace jsou prováděny na tepnách samotného mozku nebo cervikálních, které mu dodávají krev. V průběhu operací jsou využívány zobrazovací techniky - rentgenové záření, tomografie, nový vývoj.

Endovaskulární postupy: cerebrální cévní chirurgie

Lékaři často doporučují tyto relativně nové chirurgické postupy u pacientů, kteří nemohou být léčeni tradičním způsobem v důsledku pokročilého věku nebo stávajících kontraindikací konvenční chirurgie, ale jsou použitelné u všech ostatních pacientů.

Výhody zahrnují lokální nebo regionální anestezii místo celkové anestezie, kratší časy obnovy, méně bolesti, poranění tkání a méně stresu na srdci. Tyto postupy lze použít k léčbě mozkové aneuryzmy, malformací cerebrálních cév a obstrukcí artérií (pokud jsou pokryty aterosklerotickým plakem).

Léčba aneuryzmatů: chirurgové řídí cívku (spleť inertního materiálu) k cévám mozku, kde se nachází aneuryzma, a fixují ji dovnitř. To umožňuje, aby krev proudila normálně skrz cévy mozku, čímž se snížilo riziko pro pacienta, pokud jde o hemoragickou mrtvici. Pro umístění cívky se používá dlouhý plastový katétr, který se provádí malým řezem v tepně na stehně do zóny aneuryzmatu. K ovládání pohybu katétru se používá fluoroskopie.

Léčba vaskulárních abnormalit mozku, odstranění krevních sraženin během mozkové mrtvice

Léčba vaskulárních malformací (defektů) mozku je aktivně prováděna. Endovaskulární chirurgové mohou používat biologické lepidlo, které je vloženo pomocí malého katétru, aby se zabránilo poškození mozku nebo snížení jejich velikosti. Často to předchází další mikrochirurgické nebo radioterapii.

Nový nástroj, který pomáhá léčit ischemickou mrtvici, je drobné zařízení, které se používá k mechanickému odstranění krevních sraženin, které blokují krevní cévy, které krvácejí mozku. Při ischemických mrtvicích krevní sraženiny poškozují mozek, zbavují nervových buněk kyslík a živiny nesené krví, které jsou nezbytné k přežití. Při použití prvních pár hodin po mrtvici může zařízení odstranit sraženiny a snížit poškození.

Rovněž se používá intraarteriální trombolýza. Pro tento postup lékaři v průběhu mozkové angiografie vloží malý katétr do krevních cév mozku a dodávají léky, které rozpouštějí sraženinu přímo do zablokované cévy.

Arteriální operace: angioplastika a stentování cév v krku a mozku

Tato nová intervence se provádí v mnoha zdravotnických centrech světa. Cerebrální angioplastika je podobná široce používanému kardiologickému postupu, při kterém se malý balon, připojený k špičce katétru, umístí do zablokované tepny a poté se rozšiřuje. Tím je operována karotidová arterie v krku a potom je umístěn stent v poškozené oblasti, která po odstranění balónu drží nádobu otevřenou. Tento postup je často doporučován jako alternativa k karotidové endarterektomii u pacientů, u nichž je invazivní chirurgie považována za příliš riskantní kvůli celkovému zdravotnímu stavu pacienta nebo nepohodlnému místu zablokování artérie. Vzhledem k tomu, že angioplastika a stentování jsou poměrně nové, vědci stále zkoumají, jak dobře pomáhají stenty a kolik postup postupně snižuje riziko mrtvice u pacientů v dlouhodobém výhledu.

Karotidní endarterektomie

Karotidní endarterektomie je chirurgický postup používaný k odstranění aterosklerotického plaku z karotid. U pacientů, u kterých došlo k mrtvici nebo přechodným ischemickým záchvatům, může být karotidová endarterektomie velmi užitečná při prevenci recidivy. U pacientů, jejichž tepna je zúžena o méně než 50%, nejsou přínosy karotické endarterektomie obvykle převáženy nad rizikem. Ale u pacientů s 70-99% stenózou, kteří nedávno měli nebezpečné symptomy způsobené stenózou, operace snižuje riziko mrtvice v příštích dvou letech asi o 80%.

Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg dělá řez v krku v místě blokády. Chcete-li přesměrovat průtok krve kolem problémové oblasti, lékař může vložit trubičku do tepny nad a pod aterosklerotickou destičku. Potom vytvoří podélnou část podél části nádoby s deskou, odstraní ji, tepna je sešitá. Chirurg následně odstraní dočasnou bypassovou trubici.

Stereotaktické procedury: tomografie pomáhat

Stereotaktické metody, které zahrnují umístění markerů na hlavu pacienta pro vytvoření kontrolních bodů pro velmi přesné operace, umožňují chirurgům léčit vaskulární malformace, které byly dříve příliš náročné na chirurgickou korekci. Stereotaktická chirurgie využívá komplexní výpočetní techniku ​​v kombinaci s MRI nebo počítačovou tomografií k identifikaci problému. Pomocí elektronových mikroskopů a citlivých nástrojů mohou chirurgové pracovat bez ovlivnění normální mozkové tkáně. Použité tomografie původně přesně lokalizovala poruchu a chirurgové již provádějí manipulaci.

Nechirurgická radiochirurgická technika (kybernetický multiplikátor) zaměřuje svazek záření na vaskulární malformaci mozku, což způsobuje, že se zmenší a zmizí. Tomografie umožňuje řídit proces. Manipulace, často prováděná ambulantně, zanechává zdravou mozkovou tkáň neporušenou.

Revaskularizace

Je to chirurgická technika pro léčbu výdutí nebo blokovaných tepen v mozku, spojených s aterosklerózou nebo Moyamoya onemocnění (vzácné onemocnění, které vede k zúžení nebo ucpání v mozku). Tato metoda v podstatě tvoří novou cestu krve v mozku. MRI nebo počítačová tomografie se provádí za účelem lokalizace defektu, poté se céva přitiší do mozkové tepny přes otvor v lebce od povrchu obličeje, poblíž chrámu.

Chirurgie na aneuryzmatu mozku: indikace, vedení, rehabilitace po

Cerebrální aneuryzma je velmi zákeřná patologie. Po dlouhou dobu může být asymptomatická a jeho majitel ani neví o přítomnosti anomálie. Nicméně, každá aneuryzma nese riziko krvácení, jehož následky mohou být fatální, takže operace na aneurysmu je jediným správným rozhodnutím, když je detekována.

Aneuryzma mozkových cév má často arteriální strukturu, může být umístěna v nejrůznějších částech lebky a může se měřit od mikroskopického až po obří. Samozřejmě, že riziko roztržení je s velkým vzděláním nepřiměřeně vyšší, avšak s malými aneurysmy to je.

Podle statistik lze zjistit anomálie mozkových cév v 5% populace a jejich mezery se vyskytují v nejaktivnějším věku - 30-50 let. U dětí jsou krvácení z aneurysmatu velmi vzácné.

typy mozkové aneuryzmy

Velikost aneuryzmatu je malá, středně velká, velká a obří, jedna a vícedamerová. V závislosti na místě je aneuryzma karotidové arterie (vnitřní), přední a střední mozková, vertebro-bazilární pánve. Přibližně 15% případů je vícečetné vaskulární anomálie.

Ze všech hemoragií uvnitř lebky je subarachnoid jedním z nejvážnějších a jeho příčinou je v 85% případů vaskulární malformace. Krev tedy pronikne pia mater, komprimuje mozku, přeruší pohyb mozkomíšního moku, vyvolává vážné neurologické poškození a dislokační struktury mozkového kmene má vysoké riziko úmrtí v akutní fázi onemocnění.

Chirurgická léčba aneuryzmatů se provádí na oddělení cévní chirurgie. Jejím cílem je nejen bojovat proti dopadům nedostatku v oblasti vzdělávání, ale i prevenci, což je důležitější. Aneuryzmatu lze diagnostikovat pomocí MRI, ale pouze tehdy, když se sám o sobě obrátil o pomoc. Asymptomatické formy patologie často zůstávají mimo lékaře a představují větší ohrožení zdraví a života pacientů.

Když vidíte jakékoliv známky mozkové dysfunkce, silnými bolestmi hlavy, zejména opakované, s nepříznivou rodinnou anamnézou z hlediska cévních onemocnění mozku by mělo být co nejdříve požádat o pomoc k vyloučení nebo potvrzení diagnózy a včasné chirurgické léčby, které mohou pomoci zabránit rozvoji skriptu život ohrožující.

Indikace a časový průběh operace aneuryzmatu mozku

Indikace pro operaci mozkové aneuryzmy je samotná přítomnost aneuryzmatu, i když je malá a asymptomatická. Pacienti s aneurysmem žijí doslova na sudu s práškem, který může kdykoli "trhnout". Stres a neustálé zkušenosti z povědomí o tomto riziku mohou vyvolat kolísání tlaku a angiospasmu, čímž se blíží okamžik ruptuře, a proto operace, pokud je zpožděná, není dlouhá doba.

Pouze ve výjimečných případech mohou lékaři přijmout počkáme a uvidíme taktiky, když se aneurysma je velmi malý, je hluboká, a operace může být horší týden její přítomnosti, nicméně, jak praxe ukazuje, jsou často váhají lékař a zpoždění hrát negativní roli - patologie postupuje a mělo by být mezera.

Neroztrhaného aneuryzmata vyžadovat chirurgické plánování léčby v neurochirurgii nebo cévní prostoru, je důležité, aby byla provedena odborníky s dostatečnými zkušenostmi takových zásahů, a klinika byla minimální sazby úmrtí a invalidity u pacientů.

Pacienti s diagnostikovaným aneurysmem často trpí otázkou: mají nebo nemají operaci? Po vyslechnutí a přečtení o možných důsledcích léčby, které se obávají neurologických komplikací z intervence, vážně přemýšlejí o tom, že ji opustí. V takových případech stojí za to přemýšlet nejen o rizicích plánované operace, která může být minimálně invazivní a bezpečná, jako o pravděpodobnosti krvácení s úplně jinými negativními statistikami.

ruptura mozku aneuryzmatu

Ruptura aneuryzmatu nutně podléhá chirurgické korekci, ale existují určité rozdíly v její implementaci, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami patologie.

V akutním a akutním období krvácení (v prvních dvou týdnech po roztržce) indikací pro chirurgii zvážíte:

• Mezera se objevila s nekomplikovanou patologií;
• Stabilní stav pacienta;
• Velké riziko opětovného krvácení;
• Hrozba výrazného vasospazmu a v důsledku toho cerebrální ischémie.

Pacienti ve vážném a kritickém stavu během tohoto období podstupují chirurgický zákrok pouze z důležitých důvodů - komprese mozku, posunutí kmenových struktur, akutní hydrocefalus, masivní ložiska nekrózy mozkové tkáně. V jiných případech je operace odložena v době stabilizace.

Po uplynutí prvních 14 dnů od okamžiku výtoku krve z aneuryzmatu se operace provádí u pacientů:

1. Ve vážném stavu kvůli komplikovanému průběhu (závažný angiospasmus);
2. S aneuryzmami je obtížné odstranit.

Otázka chirurgické léčby rupturovaného aneuryzmatu s těžkou cerebrální ischémií zůstává otevřená a kontroverzní, žádné jasné indikace k chirurgickému zákroku u těchto pacientů ještě nebyly přesně stanoveny. Intervence a celková anestezie mohou zhoršit poškození mozkové tkáně, takže operace se provádí okamžitě pouze s kompenzačním angiospasmem, v jiných případech taktickou čekáním.

Předoperační přípravek

cerebrální vaskulární aneuryzma na obrázku

Během rutinního ořezávání aneuryzmatu mají odborníci čas důkladně prozkoumat pacienta a připravit ho na zásah. Jako konzervativní terapie jsou předepsány antihypertenzivní léky, které normalizují srdeční rytmus v případě arytmií, je provedena korekce lipidového spektra za přítomnosti abnormalit.

Před plánováním operace se pacient podrobuje různým vyšetřením, včetně krevních testů, močových testů, koagulogramu, kardiogramu apod., Stejně jako u jiných chirurgických zákroků. Pro lokalizaci a objasnění povahy vaskulární formace se provádí CT, MRI s kontrastem, angiografie, Dopplerův ultrazvuk.

V případě prasklé aneurysma pacientů přijatých do nemocnice kliniku s akutní subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení a odeslaných na neurochirurgické oddělení, čas na průzkum ve skutečnosti není, takže budete muset být omezeny na minimum, což umožňuje určit polohu malformace.

Jak trepanning, tak endovasální chirurgie zahrnují celkovou anestezii, i když v posledním případě může být použita lokální anestézie. Před operací mluví pacient s chirurgem a anesteziologem (s výjimkou případů kómatu a akutního krvácení), nejezdí dalších 8 hodin před operací, snaží se spát. Vlasy místo holení.

Operace aneuryzmatu Operační technika

Jsou rozpoznány hlavní typy intervencí na vaskulárních malformacích mozku:

• Odstranění aneuryzmatu s otevřeným přístupem;
• Endovaskulární technika.

Trenérační aneuryzma

Účinnost otevřených operací dosahuje 98%, provádí se s dostatečnou dostupností aneuryzmatu a v případě prasknutí. Pacient podstupuje celkovou anestezii, chirurg provádí trepanning lebky, řeže dura mater, hledá celý aneuryzma nebo místo jeho prasknutí. Dále musíte vypnout malformace krevního oběhu. To se obvykle provádí pomocí kovové spony, připomínající clothespin, která je umístěna na nádobě, která napájí aneuryzma a blokuje pohyb krve.

Po "vypnutí" aneuryzmatu je dura mater zašita, kostní klapka je položena na místo, stehy jsou aplikovány na klapku pokožky. Při těžkém otoku mozku je možné provést dekompresní trepanaci, přičemž otevřené oční kosti zůstávají otevřené, dokud opuch nezmizí a neohrozí posunem dříkových struktur. Kostní část je dočasně umístěna do vlákna břicha, aby byla zachována vitalita, a pak se vrátí na místo.

Otevřená operace mozku může následně poškodit její tkáň a neurologické poruchy, takže je důležité jednat s velkou opatrností. Za přítomnosti krvácení, z kostí a tekuté krve se odstraní z lebky, při vstupu do komorového systému se provádí drenáž mozkových dutin.

Po ořezání aneuryzmatu je důležité posoudit bezpečnost průtoku krve skrze zdravé cévy mozku před chirurgickým zraněním. Pro tento účel se používá nitrooperační Dopplerova mikrograf. Je-li průtok krve v pořádku, lze operaci považovat za úspěšnou a ukončenou.

Video: otevřené oříznutí vnitřní anatýzy karotid

Endovaskulární léčba

Endovazální léčba aneuryzmatů mozku patří mezi minimálně invazivní intervence. Indikace pro toto jsou:

• Hluboké a nepřístupné umístění cévního cívky;
• Blízkost životně důležitých struktur, což způsobuje, že otevřená operace je velmi nebezpečná;
• Senilní věk a komorbidity, které zabraňují celkové anestezii a trepaním;
• Neúčinnost výstřižků při trepání.

endovaskulární léčba aneuryzmat mozku

Přístup během endovaskulární chirurgie se provádí přes femorální tepnu, do které je vložen katétr, který dodává separační balon k abnormálním cévám nebo speciálním spirálem, což způsobuje zastavení průtoku krve ve formě. Stenty mohou být také použity k blokování aneuryzmatu, ale k zajištění nerušeného pohybu krve cestami mozku.

Nejprve je největší spirála vytvořena v lumenu aneuryzmatu, pak je dutina plná menších, což způsobuje trombózu a vypíná aneuryzma z krevního oběhu. Se širokým hrdlem dávkovací nádoby je instalace spirálů doplněna stentováním.

Rozmanitá endovaskulární léčba spočívá v embolizaci aneurysmových cév, kdy jsou jejich stěny slepeny spolu s alkoholem, chirurgickým gelem a speciálními formulacemi. K odstranění aneuryzmatu může být zapotřebí několik takových postupů.

Během operací na mozkových cévách se používá operační mikroskop, speciální stůl s upevňovacím držákem, endoskopické a mikrochirurgické techniky. Stav průtoku krve je řízen ultrazvukovými mikrosenzory.

Video: Zpráva o minimálně invazivní léčbě aneuryzmatu mozku

Pooperační období

Po operaci na aneurysmu je pacient nejméně jeden den v neurounointenzivní jednotce pod dohledem lékařů. Během tohoto období dostane v případě krvácení lékovou pomoc ve formě analgetik, diuretik, nootropních léků a neuroprotektiv. Prevence edému mozku a sekundárních neurologických komplikací.

Když se po jednom dni zlepší zdravotní stav, je pacient převeden do neurochirurgického oddělení, pokud je indikován zhoršení, je indikována nouzová počítačová tomografie, případně - opakovaná intervence.

Jakékoli operace na mozkových cévách jsou plné komplikací, zejména pro otevřené trepanace a manipulace přímo v blízkosti mozkové tkáně. Mezi účinky operace jsou pravděpodobné:

1. Angiospasmus po přerušení aneuryzmatu, kvůli němuž je možná nekróza nervové tkáně a neurologický deficit;
2. Opakující se krvácení;
3. Infekčně-zánětlivé změny v oblasti intervence (zřídka se vyskytují);
4. Závažné neurologické poruchy.

Rehabilitace po operaci aneuryzmatu zahrnuje motorickou aktivitu, masáže, fyzioterapeutickou léčbu. Pokud byla neexponovaná aneuryzma ukončena endoskopicky, pak se pacient po dobu 3-4 dnů vrátí do obvyklého života, není třeba žádné zvláštní opatření k ozdravení.

V případě krvácení může trvat dlouhou dobu k obnovení poškození mozkových funkcí. No, pokud se rehabilitační období uskuteční ve specializovaném centru pro pacienty s mozkovou mrtvicí nebo pro sanatorium. Tam, odborníci určí nezbytné fyzické cvičení a jejich intenzitu, provádí masážní kurzy a zajistí konzervativní léčbu neurologických poruch.

Chirurgická léčba mozkových aneurysmů se provádí ve velkých cévních centrech. Zdarma, v závislosti na kvótě, jsou možné jak otevřené operace, tak endovasální ořezávání. Pacient by měl dostávat bezplatnou lékařskou péči v regionálních zdravotnických zařízeních, odkud mohou být posíláni na větší kliniky. Možná budete muset počkat na léčbu.

Může být také účtována aneuryzma. Náklady na otevřené chirurgie se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů, endovaskulární - od 12-15 tisíc. Cena zahrnuje spotřební materiál, platbu za práci, podmínky pobytu v nemocnici a její trvání.

Obecně platí, že prognóza včasného léčení aneuryzmatu bez přerušení je příznivá. V případě krvácení je určena masivností hematomu a silou, jakým se na něm podílí mozek. Až 80% pacientů se úspěšně zotavilo, alespoň polovina z nich se vrátila do práce.

Situace je komplikovanější při opakovaném krvácení z aneuryzmatických cév. Současně úmrtnost dosahuje 50% nebo více, čtvrtina pacientů zůstává navždy hluboce postižena. Právě tato okolnost vyžaduje nutnost provést nouzové operace v případě primárního krvácení, aby se zabránilo opakování, jehož riziko je velmi vysoké v prvních dnech a týdnech od přerušení aneuryzmatu.

Operace na mozkových cévách

Pod operací na mozkových cévách se míní minimálně invazivní postupy, jejichž rysy jsou přímo závislé na stavu onemocnění pacienta.

Existují různé možnosti chirurgie.

Endovaskulární terapie zahrnuje metody:

• Embolizace - zavedení pevných nebo kapalných látek do nádoby (embolizace materiálů);
• Oblast dodávání léčiv do mozku s katetrem;
• Zřízení specializovaných zdravotnických prostředků na trvalém nebo dočasném základě:
  • stenty - tubuly malého rozměru, používané pro otevírání nádob, změny průtoku krve;
  • cylindry - zařízení, pomocí kterých je lumen otevřen během anginoplastiky;
  • spirály jsou schopny přerušit tok krve. Používá se k léčbě intrakraniálních aneuryzmatů;
  • mechanické katétry se používají k odstranění trombů.

Operace na cévách jsou prováděny za účelem okluze, které přispívají k přenosu krve bez otevření mozku.

• Aneuryzma - vypuknutí arteriální stěny cévy.
• Arterio-venózní malformace - struktura se mění ve formě expanze a tento faktor je schopen zhoršit funkci krevního oběhu v mozku.
• Arteo-venózní anastomy - existující píštěl, umístěný ve vzdálenosti mezi tepnou a žilou, které jsou vyvinuty na patologické úrovni.
• Tvorba nádorů.

Operace jsou prováděny pro choroby:

• Zdvih
• Poruchy cirkulace
• Obnova lumenu během kontrakcí
• Křeče mozkových cév, které se vyskytují v akutní nebo chronické formě.

Příprava na postup

Před provedením chirurgického zákroku v těle pacient provede sérii testů předepsaných odborným lékařem. Před zahájením léčby musíte informovat lékaře o všech lécích, které pacient provedl před operací.

V předvečer kontraindikovaného příjmu aspirinu, který má krev.

Lékař objasňuje podrobnosti o dostupných onemocněních pacienta. Ženy by měly oznamovat těhotenství, pokud je k dispozici. Několik hodin před zákrokem musí pacient přestat jíst a konzumovat tekutinu ve všech projevech.

Během endovaskulární terapie potřebuje pacient krátkodobou hospitalizaci, zpravidla trvá asi dva nebo tři dny.

Během operace stereotaktické radiochirurgie bude nemocnice potřebovat pomoc od příbuzných a domácí péče. Je nutné předem informovat lékaře, že:

• Pacient má cukrovku, jako v tomto případě budete muset užívat léky na snížení cukru;
• Claustraphobia (strach z uzavřeného prostoru), který pokračuje v akutní formě.
• Přítomnost srdečních chlopní, aneuryzmatických klipsů, implantátů nebo protéz během stereotaktické radiochirurgie na mozkových cévách.

Endovaskulární terapie

Ošetření se provádí ve zvláštních pokojích a pokojích. Během léčby mohou lékaři používat katetry, léky, embolizační prostředky a řadu dalších nástrojů, které přispějí k úspěchu této léčby.

Vybavení pro rentgenové rentgeny (detektory a tuby) se nachází na stole. Monitory, pro sledování, jsou v příštím pokoji. Lékař má s nimi možnost sledovat průběh léčby.

Výběr embolizačního materiálu závisí výhradně na velikosti krevní cévy nebo malformace, stejně jako na požadovaném výsledku léčby. Existují typy látek:

• Gelfoum - pěna nebo gel, který je rozřezán na malé kousky a je zaveden do tepny pacienta. S pomocí průtoku krve želatina dosáhne cílového bodu a po určité době se vstřebává v těle.
• Mikročástice - jsou zavedeny do krevního oběhu, aby zablokovaly malé cévy.
• Spirála sestávající z nerezové oceli nebo platiny. Používají se k uzavření průchodu mezi velkými plavidly.

Všechny materiály jsou bezpečné a splňují normy a normy.

Existují tři typy embolizačních cívek:

- platina
- s povlakem z polymeru
- biologicky aktivní

Stereotaktická radiosurgery

Léčba zahrnuje čtyři fáze:

• Nastavení rámu na hlavici pacienta
• Vizualizace umístění nádoru
• Plán léčby vypracují odborníci.
• Ozařování.

Transplantace kostní dřeně u mnohočetného myelomu - metoda není zárukou úplného vyléčení, není vhodná pro všechny pacienty. Provedeno otevřením mozku.

Druhy provozních metod pro zdroj buněk:

1. Autologní - převzata od pacienta;
2. Alogenic - materiál pro transplantaci, převzatý od dárců:
   • Sibling - transplantace se provádí od členů rodiny pacienta;
   • Nesouvisí - dárce je pro pacienta vhodný podle genetické úrovně.

Trochu o tom, co je myelom zhoubným nádorem v oblasti mozku, který se skládá z plazmatických buněk, které se změní na zhoubné nádory. Buňky produkují imunoglobuliny, které vstupují do krve. Nápověda v tomto případě může pouze transplantace kostní dřeně.

Nádor je tvořen v plochých kostech, na obratlích. Příčiny nemoci nebyly zjištěny. Odborníci připouštějí teorii, že osoba byla vystavena záření.

Operace na mozkových cévách může být provedena formou chirurgického bypassu a pomáhá obnovit funkci krevního oběhu v cévách. Postup je nezbytný k odstranění ischemie, ke které dochází kvůli poruše jedné ze čtyř tepen v mozku. Zaznamenává se, že tento faktor se může objevit dočasně nebo se vyvíjet další průběh onemocnění.

Posun se provádí zpravidla v těchto případech:

• Přítomnost nádorů, které poškodily karotidovou arteriu;
• Když pacient trpí aneuryzmami, které nelze vyléčit otevřenými metodami;
• S rychlým rozvojem koronárních onemocnění, které lékaři nemohou zastavit pomocí léčby léky.

Abychom se mohli připravit na tento druh operace, je třeba 2 týdny před zahájením léčby a 2-3 po ní zanechat alkoholické nápoje, tabákové výrobky na kouření. Existuje riziko otevření krvácení v cévách.

Obejdit potřebu být připraven na psychologické úrovni. Důkladně omyjte vlasy, v některých případech ohoďte operovanou oblast, abyste snížili riziko infekce. Operace neznamená disekci mozku.

Aneuryzma mozku je nebezpečná patologie, která je výčnělkem nebo otokem stěny cévy nebo srdečního svalu, který postihuje velké a střední tepny a žíly. Důsledky jsou úmrtí nebo postižení, pokud není nemoc zjištěna včas.

Stádia vývoje aneuryzmatu:

• Tvorba patologie svalové vaskulární vrstvy;
• Poškození pružné vnitřní membrány;
• Přelivání a delaminace tkáně;
• Arteriální kolagenová vlákna jsou deformována;
• Růst stoupá, stěny krevních cév se ztenčují.

Symptomy

Pokud dojde k tvorbě až 11 mm, mohou příznaky aneuryzmatu mozku chybí, ale časem se zvyšuje a objeví se řada příznaků:

• Trvalá bolest v chrámech;
• Časté závratě;
• Bolest v očích;
• Ostré zhoršení zraku;
• Slabost pacienta;
• Nevolnost, emetické naléhavost;
• Těžké sluchové problémy;
• Citlivost obličejových svalů.

Symptomy mozkové aneuryzmy, ke kterým dojde krátce před prasknutím:

• drsné zvuky a bzučení v uších;
• ztráta sluchu na jedné straně;
• častá dilatace nádob, žáků;
• bezproblémová slabost nohou;
• zkreslení předmětů v očích, prostředí pro pacienta se stává blátem.

Pokud dojde k prasknutí, krvácení šlo do mozku, osoba bude mít příznaky, jako jsou:

• Nesnesitelná bolest v hlavě;
• Paralýza svalů končetin na jedné straně těla;
• Porušení nebo úplná ztráta koordinace;
• Problémy s močením;
• Kóma (podléhá těžké formě).

Léčba takového onemocnění může být provedena:

Pacienti s aneurysmem mozku malého rozměru by měli být registrováni a období by mělo být sledováno neurológem nebo neurochirurgem, protože onemocnění není předpokladem chirurgického zákroku.

Konzervativní způsoby léčby jsou zaměřeny na prevenci zvýšení vzdělání: normalizace krevního tlaku osoby, normalizace srdečního rytmu, korekce hladin cholesterolu v krvi.

Jsou předepsány speciální léky, jejichž účinnost je zaměřena na zlepšení stavu těla pacienta jako celku:

• Antiemetické a anestetické léky a pilulky ke stabilizaci krevního tlaku;
• Antikonvulzivní;

Operace na mozkových cévách je nutná, aby se zabránilo prasknutí. Jsou použity metody: ořezávání krku, endovaskulární okluze.

Pokud by cerebrální vaskulární aneuryzma nevykazovala žádné příznaky, ale došlo k jejímu přerušení, pacient potřebuje chirurgii: odstranění hematomu, endoskopickou evakuaci nebo stereotaktickou aspiraci. Ruptura aneuryzmatu vede k cerebrálnímu hematomu nebo krvácení suburachnoidního typu.

V případě, kdy pacient trpí vaskulární aneuryzmou, dojde k částečné paralýze, zvracení, nesnesitelné bolesti hlavy a kamenný stav. V některých případech byl výskyt záchvatů zaznamenán u pacientů.

Odborníci provádějí ořezávání nebo provádí endovaskulární chirurgii.

Do femorální tepny je vložen katétr, na jehož konci je umístěn balón nebo kapsle. S pomocí stálé specializované kontroly je povýšen na plavidlo s aneurysmem a instalován. To přispívá k zastavení krevního oběhu v poškozené oblasti.

Autor článku: Doktor neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Chirurgie k odstranění mozkové aneuryzmy: indikace, vedení, prognóza, rehabilitace

Aneuryzma je patologický výčnělek stěny cévy. Na rozdíl od normální cévy, aneuryzma má tenčí stěnu s možností prasknutí a vniknutí krve do mozku nebo do prostoru mezi membránami mozku (subarachnoidní krvácení).

Hlavními příčinami vzniku vaskulární aneuryzmy jsou vrozené poruchy struktury cévní stěny; ateroskleróza, u které je středová vrstva arterií zničena a stěna je tenčí; změny v cévní stěně během zánětlivého procesu.

Tvar aneuryzmatu může být uzavřen - s krkem, tělem a kupolem; vřetenovitý - ve kterém je nádoba rovnoměrně roztažena na velké vzdálenosti; boční, připomínající nádor stěny cévy.

Podle průměru emitu:

• Až 3 mm - velmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normální;
• Od 16 do 25 mm - velké;
• Více než 25 mm - obří.

Často jsou nevybuchlé aneuryzmaty asymptomatické a nacházejí se náhodně při vyšetřování mozku z jiného důvodu.

Kdy je operace nezbytná pro vaskulární aneuryzma mozku?

mozková aneuryzma

Přísný přístup k platnosti chirurgického zákroku pro nevybuchnuté aneuryzma kvůli možným komplikacím během operace je nutný. Indikace pro operaci jsou aneuryzma větší než 7 mm. Indikace pro chirurgický zákrok se stanou definitivnějšími s nárůstem aneuryzmatu, jak je pozorován a s familiární náchylností ke krvácení (případy krvácení z aneuryzmatu v blízkých příbuzných).

Příprava na operaci

Pokud má pacient označení pro chirurgické odstranění nevybuchnuté aneuryzmy, je hospitalizován plánovaným způsobem na klinice, která musí splňovat následující požadavky:

1. Mít neurochirurgické oddělení, stejně jako odborníky se zkušenostmi s prováděním otevřených mikrochirurgických zákroků na mozkových cévách, stejně jako se zkušenostmi s prováděním zákroků při odstavení endovaskulární aneuryzmatu;
2. Máte rentgenové diagnostické oddělení s možností spirální počítačové angiografie, magnetické rezonanční angiografie, digitální subtrakční angiografii;
3. Operační sál by měl být vybaven speciálním vybavením pro mikrochirurgii mozkových aneuryzmatů;
4. Máte neuroreanimační oddělení.

Příprava na operaci je důležitou součástí úspěšné léčby.

Chování klinické testy (krevní testy, testy moči, krevní chemie, koagulaci, krevní test pro některé infekce (HIV, RW, virová hepatitida), rentgen hrudníku, EKG), konzultace s odborníky (neurologem, internista a dalších specialistů uvedeno).

Všechny výše uvedené studie lze provést na klinice během hospitalizace, ale je možné dokončit tyto studie na ambulantním základě před hospitalizací.

Pro výběr způsobu chirurgického zákroku se provádějí studie s cílem posoudit povahu a strukturu aneuryzmatu, jakož i stav mozkové tkáně.

• Magnetická rezonance (časová letadla) angiografie. Tato technika vám umožní získat jasný obraz o aneurysmu s velikostí aneuryzmatu 3 mm nebo více.
• Počítačová tomografie v angiografickém režimu. Při tomto vyšetření je možné zjistit přítomnost kalcifikací ve stěně a krevní sraženiny uvnitř aneuryzmatu. Nicméně tato technika je nižší než magnetická rezonanční angiografie v přesnosti odrazu struktury aneuryzmatu o velikosti menší než 5 mm.
• Digitální subtrakční angiografie. Dosud tato studie zůstává "zlatým standardem" při rozpoznávání aneuryzmat s velikostí menší než 3 mm a nádobami o malém průměru. Studie probíhá pouze v nemocnici, kvůli možnosti komplikací během jejího provádění.

Magnetická - rezonanční angiografie a výpočetní tomografie v angiografické režimu může být provedena před přijetím do nemocnice, za předpokladu, že od doby studie před vstupné nebylo více než 6 měsíců, čas, který uplynul od vyšetřování nebyly žádné změny ve zdravotním stavu pacienta a výzkum prováděný při dodržení všech nezbytných technických požadavků.

Před operací jsou čísla krevního tlaku regulována na konzistentně normální hodnoty, hladina cukru v krvi je korelována v případě diabetes mellitus a v případě exacerbace chronických onemocnění - požaduje se náhrada za tento stav.

Po dokončení všech potřebných vyšetření a zjištění, že neexistují žádné kontraindikace pro operaci, je pacient umístěn na klinice. On je vyšetřován chirurgem, vysvětluje plán operace a možné komplikace, anesteziolog rozhovory s pacientem. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací.

V předvečer operace od šest večer je zakázáno jíst a pít vodu, pokud je plánována po 12 hodinách, můžete si dovolit lehkou večeři. Dodržování této podmínky je velmi důležité pro zajištění bezpečné celkové anestézie.

Před operací se musíte osprchovat a umyt si vlasy. Čistota je prevence infekčních komplikací.

Všechny nepochopitelné otázky by měly být vyjasněny u lékaře nebo ošetřujícího personálu, což pomůže určitým způsobem odstranit předoperační vzrušení spojené s intervencí.

Jak se chirurgicky odstraňuje mozková aneuryzma?

Pro chirurgické odstranění aneuryzmatu se používá jako otevřená intervence na mozku: ořezávání aneuryzmatu; zpevnění stěn aneuryzmatu zabalením aneuryzmatu pomocí chirurgické gázy; zastavování průtoku krve tepnou aplikací klipu na tepnu před aneuryzmem nebo před a po aneuryzmatu a endovaskulárních technikách.

Přímé chirurgické zákroky pro mozkovou aneuryzmu jsou postupy na vysoké úrovni a vyžadují od chirurga, aby se setkal s mikrochirurgickými technikami.

Složitost operace je nutnost vybrat nádobu a aneuryzma tak, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu a poškození mozkové tkáně.

Takové operace jsou prováděny především pro mladé lidi, s přihlédnutím k možnosti odstranění aneuryzmatů z otevřeného přístupu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin.

Během zásahu se provádí neustálé sledování hlavních funkcí těla:

1. Hlavní parametry těla a mozku jsou řízeny;
2. Krevní tlak je korigován, mozková tkáň je chráněna před ischemií atd.

Schematicky lze průběh otevřené operace aneuryzmatu mozku znázornit následovně:

• Kraniotomie se provádí;
• Poté je do lebky vystřižena jamka s kranitomem, oddělená část kosti stoupá a je odstraněna (po dokončení operace se tato část kosti vrátí do své polohy)
• Dura mater se otevře a chirurg získá přístup do mozku;
• Patologická (ložiska) arterie a samotná aneuryzma vystupují;
• Na krku aneuryzmatu u jejího základu uloží klip - samočisticí mikropříslušenství s větvemi, větve zvednou krk aneuryzmatu a vypnou aneuryzma z krevního oběhu;
• Během operace, nutně řízena radikalita z výdutí z krve prostřednictvím punkce výdutě, výdutí se zkoumá pomocí kontaktní Dopplerův ultrazvuk, možnost vyšetření výdutě mikroskopem nebo endoskopu, jakož i vedení intraoperační fluorescenční angiografie;
• Operace na aneuryzmatu mozku je dokončena šitím dura mater, vyříznutá část lebky se vrací do své polohy a je upevněna titanovými deskami a šrouby.

Účinnost při aneuryzmatu při výstřihu dosahuje 98%.

Kdy je indikována endovaskulární léčba?

1. Věk nad 60 let;
2. Přítomnost závažných onemocnění;
3. Aneurysmy s obtížným přístupem s otevřeným zásahem.

Výhodou endovaskulární léčby je nízký dopad a krátké pooperační období.

Jak se provádí endovaskulární intervence v cerebrální cévní aneurysma?

Operace se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje úplnou kontrolu krevního tlaku a polohu pacienta na operačním stole.

Všechny manipulace na nádobách se provádějí pod rentgenovou kontrolou v rentgenové operační místnosti. Zásah se provádí především prostřednictvím punkce femorální záhybu, kde přes stehenní tepny ve směru výdutě katetru se rozhodl, aneurysma je zcela naplněna platiny cívek na a pryč z krevního oběhu.

V současné době se pro endovaskulární korekci aneuryzmatu s širokým hrdlem používají metody k ochraně krku aneuryzmatu, aby se zabránilo pádu mikrospirálů do nosné nádoby:

endovaskulární léčbu aneuryzmatu

Dočasná ochrana krku aneuryzmatu pomocí balónku (balónová metoda - pomoc), když je do oblasti nosné nádoby vložen katétr s balónkem, který napichne a mikrospirály jsou vloženy do aneuryzmatu, po které je balon odstraněn;

Po instalaci jakéhokoli druhu stentů během tří měsíců je zapotřebí medikace, aby se zabránilo trombóze stentu, což je třeba vzít v úvahu při výběru této intervenční techniky.

Obnova po operaci

Po operaci je pacient umístěn na pooperační oddělení, aby sledoval zdravotnický personál, kde začíná samostatně dýchat, po kterém je převeden na jednotku intenzivní péče. Doba strávená v jednotce intenzivní péče závisí na složitosti a charakteristice průběhu chirurgického zákroku a anestezie a je 24-48 hodin.

Potom se v neurologickém oddělení pacient dále monitoruje a léčí jeden až dva týdny v závislosti na přímém nebo endovaskulárním zákroku. Někteří pacienti budou muset podstoupit rehabilitaci.

Doba pooperační pozorovací periody po endovaskulárních zákrocích je významně kratší než po přímém chirurgickém zákroku a je 5 až 6 dní bez komplikací.

Účinky operace

Možné komplikace spojené s nežádoucí reakcí na anestezii, poškození stěny cévy během operace. Důsledky zásahu zahrnují tvorbu krevních sraženin, otok mozku, infekci, mrtvici, záchvaty, potíže s mluvením, rozmazané vidění, paměť, rovnováhu, koordinace pohybu atd.

Odstranění aneuryzmatu až do její prasknutí, s výhradou zásahu do specializované klinice s rozsáhlými zkušenostmi s chirurgickou korekcí vaskulárních aneurzmatů, však minimalizuje možnost závažných komplikací a je nesrovnatelné se závažnými důsledky prasknutí aneuryzmatu mozkové arterie. Navíc je část komplikací eliminována během operace nebo okamžitě v pooperačním období. V některých případech bude trvat dlouhá doba rehabilitace s využitím fyzioterapeutických technik, práce s řečníkem na řečové problémy, pomoc psychologa, fyzioterapeut, masér terapeut atd.

Život po operaci

Úplné zotavení po otevřené operaci trvá až dva měsíce, po skončení endovaskulárních operací se pacienti vracejí do plnohodnotného života za méně času. Doba trvání zotavení závisí na zdravotním stavu pacienta před operací, pooperačních komplikacích.

Aneuryzma před a po endovaskulární chirurgii

Po několikanásobné kraniotomii dochází k ráně bolesti, protože rána se uzdravuje, svědění se cítí, otok v této oblasti je možný a necitlivost po několik měsíců.

Bolest hlavy se může objevit po dobu přibližně dvou týdnů a únava a úzkost jsou narušeny po dobu až osmi týdnů po otevřené operaci. Proto se doporučuje popoludní odpoledne.

Pacient musí být pod dohledem neurologa, musí přijmout potřebné léky, léky proti bolesti. Během roku je nutné vyhnout se kontaktním sportům, zvedání více než 2 - 2,5 kg, dlouhé posezení.

Pokud práce nesouvisí se zátěží, po cca 6 týdnech můžete s lékařem projednat příležitost začít pracovat.

Navzdory skutečnosti, že použití MR-angiografie a CT-angiografie je omezeno přítomností možných deformací obrazu z kovových svorek, stentů a spirál, zůstávají tyto metody při pooperační kontrole zcela účinné.

Opakovaný výzkum po otevřené intervenci se doporučuje provést v období od 6 do 12 měsíců po intervenci.

Po provedení endovaskulární operace se doporučuje kontrolní digitální subtrakční angiografie v období od 6 do 12 měsíců po zákroku.

Pacienti s predispozicí k tvorbě aneuryzmatu, bez ohledu na typ chirurgického zákroku po ukončení pozorovací periody, se doporučují angiografická magnetická rezonance a počítačová tomografie v angiografickém režimu každých 5 let, aby se zabránilo vzniku nových aneuryzmatů.

Hodnocení pacientů po chirurgické korekci pozitivní aneuryzmatu mozkových cév. Mezi nežádoucími účinky, které přetrvávají v pozdějším období po operaci, mnozí zaznamenali zhoršení zdraví během změny počasí.

Existuje mnoho pozitivních hodnocení ohledně léčby v NN Burdenko Institute, kde bylo provedeno více než 400 chirurgických korekcí nevybuchlých aneurzmatů za posledních deset let s pozitivními výsledky operací.

Operace k odstranění nevybuchnuté mozkové aneuryzmatky se provádí bezplatně podle kvóty pro high-tech operace. Za tímto účelem je nutné předložit příslušné lékařské dokumenty vybrané klinice a pokud existují kvóty, vydá se "Protokol o rozhodnutí o kvótách", pacient je zapsán do plánu operací a čeká na jeho řadu.

Pokud pacient chodí sám na kliniku bez pokynů, operace se provádí za poplatek.

V případě placeného léčení jsou náklady na operaci velmi individuální a závisí na použitých materiálech během operace, kvalifikaci lékaře, době strávené v nemocnici apod. Náklady na operaci na klinikách v Moskvě za výstřižkovou aneurysma jsou v průměru kolem 80 000 rublů, u endovaskulárních aneuryzma - přibližně 75 000 rublů.

Vzhledem k vysoké úmrtnosti způsobené krvácením, kdy se aneuryzma rozpadá, pokud existují důkazy, doporučuje se preventivní operace k vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu.