Odstranění nádorů mozku a následná rehabilitace

Odstranění nádoru na mozku je spíše běžnou operací, i přes jeho složitost a závažnost. Podle statistik se téměř 8% případů onkologického vývoje objevuje právě u nádorů v oblasti mozku. Lidé starší 40 let jsou tímto procesem nejvíce postiženi.

Proč je odstranění nádoru na mozku často nemožné?

Bohužel operace k odstranění nádoru na mozku není vždy možná. Důvodem může být:

• Poslední čtvrtá fáze onemocnění;
• Běžící formulář s více metastázami;
• Smrtelné riziko během operace, například když je nádor umístěn ve velmi nepřístupném místě.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Operace k odstranění nádoru na mozku je nutná, i když je benigní. Vzdělání, které nedává metastázy, může způsobit stlačování životně důležitých krevních cév a nervových zakončení. V důsledku toho může dojít k vážným poruchám v těle, zejména v oblasti sluchu nebo zraku, nebo dokonce jejich úplné ztráty. Navíc i benigní forma může být podrobena procesu malignity pod vlivem určitých důvodů.

Operace je tedy platná za následujících podmínek:

1. Vzdělání je v místě, které je přístupné chirurgovi;
2. Nízké riziko úmrtí pacienta;
3. Tumor roste, vytlačuje důležité oblasti mozku nebo existují předpoklady pro toto.

K dispozici jsou také kontraindikace k operaci. Patří sem:

1. Velmi slabá stav těla nebo z jiných důvodů, které zvyšují riziko úmrtí pacienta během chirurgického zákroku;
2. Stáří pacienta;
3. Nedostupné umístění nádoru.

V každém jednotlivém případě rozhodnutí provádět operaci mozku nebo jej opustit provádějí lékaři na základě posouzení všech rizik pro pacienta.

Extrémní vyčerpání a slabost těla - kontraindikace operace

Příprava pacienta

Operace k odstranění nádoru na mozku je velmi závažný postup a vyžaduje nějakou přípravu pacienta. Kromě standardních dodávek obecných vyšetření krve a moči musí pacient podstoupit řadu diagnostických postupů, které potvrzují jeho připravenost na operaci:

• Elektrokardiogram;
• Angiografie;
• Fluorografie;
• Počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Aby se maximálně předešlo negativním účinkům odstranění nádoru na mozku, může být pacientovi přidělena další příprava. Patří sem:

• Snížený intrakraniální tlak;
• Stabilizace dýchání, krevní tlak;
• Snížená propustnost cév pro prevenci edému mozku.

Nejedná se o úplný seznam přípravných postupů. V závislosti na historii pacienta mohou být předepsány jiné metody přípravy. Například u epilepsie se doporučuje, aby pacient podstoupil antikonvulzivní terapii. Pokud je to nezbytné, může být prokázáno i provedení biopsie, které zkoumá povahu nádoru.

Angiografie mozkových cév

Způsoby odstranění nádoru na mozku

Ve většině případů může chirurgické odstranění pomoci zbavit se nádorů v mozku. Bohužel, ani léčebná terapie, ani chemoterapie nejsou stejně účinné při řešení problému jako operace. Moderní medicína zahrnuje několik způsobů, jak odstranit nádor, v závislosti na jeho povaze, umístění a mnoha dalších faktorech.

Kraniotomie

Kraniotomie je také známá jako kraniotomie nebo otevřená chirurgie. Během toho chirurg provádí řez na pokožce hlavy a vytáhne část lebky, pod nímž může získat přístup k formování nádoru. V tomto případě je velmi důležité zastavit krvácení uzavřením nádob při vysoké teplotě. Ne vždy, po kraniotomii lebky, může chirurg okamžitě vidět postiženou oblast, v některých případech musí ještě snížit mozkovou tkáň.

K tomu, aby bylo vše provedeno přesně kardinálně, je pacientova hlava fixována speciálními svorkami na několika místech a na hlavě jsou předem označena i značka. Odstranění je zpravidla prováděno s použitím nedestruktivních nástrojů, aby se minimalizovalo riziko poškození krevních cév, nervových zakončení nebo jiných důležitých oblastí mozku. V případě velkého vzdělání chirurg může používat nejen klasické nástroje, ale také ultrazvukové pumpy schopné odstranit nádorovou tkáň. Aby se usnadnilo odstranění, může být pacientovi před chirurgickým zákrokem vystavena speciální fluorescenční látka.

Pokud je onemocnění velmi aktivní, může být postižena i kraniální kosti. V takovém případě lékaři předem provedou protézu, která je musí během operace vyměnit.

Kraniotomie - operace známá také jako kraniotomie

Stereotaktická chirurgie

Jedná se o moderní technologickou metodu chirurgického zákroku. To implikuje efekt na nádor s paprskem. Výhody této metody jsou:

• Neinvazivní, a proto méně traumatické;
• Místní anestezie nebo její nedostatek;
• Nízká rizika pooperačních účinků.

Stereotaktické operace jsou také rozděleny do různých typů: kybernetický nůž, gama nůž. Rozdíl mezi nimi spočívá v podmínkách cvičení, například v některých případech musí pacient během procedury zůstat zcela nehybný, zatímco v jiných takových přísných omezeních chybí.

Doba trvání stereotaktických operací se pohybuje od několika minut do několika hodin. Kromě toho se kurz obvykle skládá z několika postupů, v průměru od 3 do 5. Hospitalizace se zpravidla nevyžaduje, takže pacient může okamžitě jít domů.

Nevýhodou tohoto typu operace je, že může mít pozitivní účinek pouze tehdy, když je nádor malého rozměru.

Endoskopie

Endoskopická operace k odstranění nádoru na mozku je pro pacienta skvělou volbou, protože v tomto případě není prováděna žádná mechanická pitva. Avšak taková metoda se všemi jejími výhodami může být použita pouze v určitých případech, například pokud se nádor nachází v hypofýze. V tomto ohledu jsou tyto operace prováděny jen zřídka.

Během postupu se pacientovi podává endoskopická zařízení. Přístupem může být nosní průchod nebo malé řezy v ústech. Tento typ operace může zahrnovat použití dodatečného vybavení, například ultrazvuku. To vám umožňuje provádět všechny akce s maximální přesností.

Kromě operatéra může být v operačním sále přítomen otolaryngolog nebo neurochirurg.

Endoskopická operace mozku

Vědomé nebo anestezované?

Operace k odstranění nádoru mozku, v závislosti na jeho povaze, může být provedena pod celkovou nebo lokální anestezií. Ve většině případů je to první možnost. Pacient je spánkován a jeho dýchání je podporováno trubicí zasunutou do krku. Jedná se o nejméně stresující volbu pro pacienta, stejně jako nejvhodnější pro chirurga.

V některých případech je nutné, aby byl pacient v průběhu operace vědom. Takovým důvodem může být blízkost lokalizace nádoru do center odpovědných za řeč, sluch nebo zrak. Aby nedošlo k poranění těchto oblastí, lékaři používají lokální anestezii nebo jsou pacienti dočasně vyřazeni ze spánku během operace. Toto je provedeno tak, aby dokázalo chirurgovi, že funkce mozku nejsou během odstranění novotvaru narušeny.

Pokud je operace prováděna stereosurgickými metodami, nevyžaduje se celková anestezie.

Obnova po operaci

Po odstranění nádoru na mozku zůstává pacient ve zdravotnickém zařízení ještě několik týdnů. Rehabilitační kurz je neméně důležitý než samotná operace, a proto má také přímý vliv na budoucí zdraví pacienta. V tomto okamžiku má pacient potřebné postupy, mění obvaz a sleduje stav.

Během pobytu pacienta v nemocnici se pravidelně mění obvaz.

Ve většině případů je nutná další léčba formou chemoterapie. To je nezbytné pro minimalizaci rizika opakovaného růstu nádorových buněk. Důsledky těchto postupů mohou být špatný stav, vypadávání vlasů, zhoršení pokožky.

Aby se tělo zotavilo po odstranění nádoru, měl by pacient co nejdříve dodržet následující doporučení:

• Vydávání špatných návyků;
• Dodržování stravy, která vylučuje cukrovinky, kávu, sýtené nápoje a omezuje spotřebu masa;
• Vyhněte se dlouhodobému pobytu na otevřeném slunci.

Rehabilitace mozku po odstranění nádoru bude vyžadovat spoustu času a úsilí od pacienta. Čím je odpovědnější za to, tím menší je riziko negativních důsledků.

Předpověď

Pozitivní prognóza po operaci mozku je přímo závislá na věku pacienta. Mezi možné následky operace k odstranění nádoru na mozku lze identifikovat:

• Zánětlivá relaps
• Přechod rakovinných buněk do zdravých oblastí mozku;
• Otok mozku;
• Fatální.

Postup odstraňování novotvarů sám o sobě znamená komplikace, které se mohou vyskytnout i ve vzácných případech. Patří sem:

• Poškození krevních cév a nervových kanálů;
• Infekce těla;
• Zranění některých částí mozku, což vede k nefunkčnosti různých orgánů a systémů.

Ale riziko těchto komplikací je mnohem nižší než pozitivní výsledky. Ve většině případů chirurgické odstranění nádoru přispívá k obnově dříve narušených funkcí mozku.

Chirurgická léčba rakoviny: účinnost, metody a přístupy, lokalizace

Léčba zhoubných nádorů nadále představuje výzvy a zůstává základním kamenem moderní onkologie. Rozvoj vědy a vznik nových metod boje proti rakovině umožňují, aby se dosáhlo úplné náhrady mnoha pacientů, ale zůstává beze změny hlavní zásady léčby - maximální odstranění nádorové tkáně. Role operaci rakoviny nelze přeceňovat, protože jediný způsob, jak se zbavit jak samotného nádoru a z negativního dopadu, který má na postiženého orgánu. Pokud je zjištěna nemoc v pokročilém stadiu, chirurgie je schopen, pokud nechcete prodloužit život pacienta, tedy alespoň zlepšit svůj zdravotní stav a zbavit se bolestivé projevy rakoviny pacienta toxické existence v posledních měsících a týdnech života.

Odstranění různých útvarů na lidském těle není v medicíně žádnou novinkou, operace byly prováděny před tisíci lety a pokusy o léčbu rakoviny byly provedeny ještě před naší dobou. Ve starověkém Egyptě chirurgicky odstranily nádory prsu, ale nedostatek znalostí o povaze růstu nádoru, možnostech anestezie, antibiotické terapii, nízké úrovni antiseptických opatření neumožňoval dosažení pozitivních výsledků, takže výsledek byl poněkud smutný.

Poslední století se stalo jakousi obratností, která umožnila přehodnotit názory na chirurgii v onkologii. Zlepšení přístupů a přehodnocení stávajících standardů umožnilo, aby chirurgická léčba byla nejen efektivnější, ale i racionálnější, kdy radikální a často ochromující zákroky byly nahrazeny méně dobrými metodami, které pacientovi umožnily prodloužit život a udržet jeho kvalitu na přijatelné úrovni.

U mnoha typů novotvarů bylo chirurgické odstranění a zůstává "zlatým standardem" léčby a většina z nás je jistě spojena s potřebou chirurgického zákroku v boji proti maligním nádorům. Chemoterapie a ozařování prováděné před a po odstranění rakoviny významně zvyšují účinnost chirurgického zákroku, nicméně ani v 21. století neexistuje nic, co by úplně nahradilo operaci.

Dnešní chirurgie v onkologii se neomezuje pouze na odstranění nádoru, ale také provádí diagnostickou úlohu, umožňuje přesně stanovit stadium maligního nádoru a během operací k odstranění celých orgánů se rekonstrukční chirurgie stává jednou z nejdůležitějších fází léčby a následné rehabilitace. Pokud je stav pacienta takový, že radikální léčba již není možná, jelikož existují závažná souběžná onemocnění, která zasahují do zákroku nebo je čas ztracen a nádor se aktivně šíří po celém těle, paliativní operace se dají pomoci, aby zmírnila stav a pomohla vyhnout se dalším komplikacím z nádoru..

Přístupy k rakovině

Chemoterapie a radiační léčba používané v onkologii mají mnoho společného u většiny pacientů s určitým typem rakoviny a rozdíly u každého pacienta jsou pouze v seznamu léčiv, jejich dávkování, intenzitě a způsobu ozáření. Když už mluvíme o chirurgickém zákroku, nemůžeme jmenovat žádný režim léčby používaný u všech pacientů s tímto typem rakoviny.

Volba přístupu, typ operace, její objem, potřeba rekonstrukce orgánu, počet fází léčby atd. Jsou téměř vždy individuální, zejména u běžných forem rakoviny. Samozřejmě existují jisté standardy v chirurgické léčbě, ale stejně tak, že nemohou existovat dva zcela identické nádory, není to tak a přesně to stejné operace byly provedeny.

Nejdůležitější podmínkou účinného chirurgického zákroku v onkofatologii je soulad se zásadami ablace a antiblasty, které by měly být reprodukovány bez ohledu na typ rakoviny, formu růstu, stadium, stav pacienta.

Ablastica zahrnuje úplné odstranění nádoru ze zdravých tkání, takže v růstové zóně nádoru nezůstaly žádné rakovinné buňky. Dodržování tohoto principu je možné s tzv. Rakovinou in situ, nikoliv za buněčnou vrstvu, která způsobila rakovinu, v prvním a druhém stadiu onemocnění bez metastáz. Třetí a čtvrtá fáze nádoru vylučují možnost ablačního zásahu, protože rakovinné buňky se již začaly šířit po celém těle.

Antiblast se skládá z určitých opatření, která zabraňují dalšímu šíření nádoru po operaci. Vzhledem k tomu, že odstranění rakoviny může být doprovázeno poškozením nádorových tkání, je riziko přerušení maligních buněk, které jsou již špatně navzájem propojené a dostává se do krevních cév, poměrně vysoké. Dodržování určitých technických vlastností v procesu odstraňování novotvaru umožňuje chirurgovi odstranit nádor co nejpřesněji, čímž se sníží pravděpodobnost opakování a metastázy na minimum.

Vlastnosti operace u maligních nádorů zahrnují:

• Důkladná izolace rány z nádorové tkáně, včasné ligace cév, zejména žil, které brání šíření rakovinných buněk a metastáz.
• Změna prádla, rukavic, nástrojů v každé fázi operace.
• Výhodou použití elektrokauterizy, laseru, kryoterapie.
• Mytí intervenční oblasti látkami s cytotoxickým účinkem.

Typy chirurgických operací v onkologii

V závislosti na stadiu nádoru, jeho lokalizaci, přítomnosti komplikací, komorbidity, onkolog-chirurg preferuje tento nebo ten typ operace.

Při detekci potenciálně nebezpečných nádorů, u kterých je vysoké riziko malignity, se používají tzv. Preventivní operace. Odstranění polypů tlustého střeva napomáhá například v budoucnosti vyhnout se růstu maligního nádoru a pacient je pod neustálým dynamickým pozorováním.

Vývoj cytogenetických technik nám umožnil určit genové mutace charakteristické pro různé nádory. Tento vztah je zvláště jasný u rakoviny prsu, kdy v jedné rodině lze pozorovat recidivu onemocnění u žen z generace na generaci. Pokud zjistíte vhodnou mutaci, můžete se uchýlit k odstranění mléčných žláz bez čekání na růst nádoru. Takové příklady již existují a jsou známy mnoha: herečka Angelina Jolie prošla mastektomií, aby se vyhnula rakovině v budoucnu, protože v ní byl nalezen mutantní gen.

Diagnostické operace jsou prováděny za účelem objasnění fáze onemocnění, typu maligního novotvaru, povahy léze okolních tkání. Takové zákroky jsou nezbytně doprovázeny odběrem fragmentu nádoru pro histologické vyšetření (biopsie). Pokud je odstraněna všechna neoplazie, jsou dosaženy dva cíle najednou - diagnostika i léčba. Laparoskopie (vyšetření břicha), laparotomie (otevření břišní dutiny k vyšetření), torakoskopie (vyšetření hrudní dutiny) lze také přičíst diagnostickým operacím.

V posledních letech díky rozvoji neinvazivních vysoce přesných diagnostických metod, které nevyžadují chirurgické manipulace, se počet diagnostických operací určujících fázi onkologického procesu významně snížil, ačkoli před deseti lety to byla běžná praxe u některých typů nádorů.

Cytoredukční operace mají za cíl co nejvíce zbavit nádorové tkáně a vyžadovat povinnou následnou chemoterapii nebo záření. Například rakovina vaječníků, často doprovázená šířením nádoru do okolních orgánů a peritonea, není vždy možné úplně odstranit, bez ohledu na to, jak radikální je operace.

Paliativní intervence se neprovádějí, aby se zcela odstranil nádor, ale zmírnit utrpení pacienta nebo bojovat s komplikacemi. Paliativní péče je často spousta pacientů s pokročilými formami rakoviny, kdy nelze úplně odstranit nádor nebo radikální intervence je spojena s vysokými riziky. Příkladem takových operací může být zvážení obnovení střevní průchodnosti při neoperovatelné rakovině, zastavení krvácení z nádoru, stejně jako odstranění izolovaných vzdálených metastáz. Dalším účinkem paliativních operací bude snížení nádorové toxicity a určité celkové zlepšení stavu pacienta, což umožní další cykly chemoterapie nebo radiace.

příklad rozsáhlé chirurgie pro rakovinu pankreatu s rekonstrukcí orgánů

Rekonstrukční operace slouží k obnovení funkce nebo vzhledu orgánu. Pokud je v případě nádorů střev nebo močových cest důležité, aby pacientovi poskytl příležitost k obnovení obvyklým způsobem obnovením močového měchýře nebo střevního řezu, pak po odstranění prsu, operace tváře důležitým aspektem je kosmetický účinek. Plastická chirurgie umožňuje obnovit vzhled těla, což pacientovi nabízí možnost pohodlné existence v rodině mezi příbuznými i mimo ni. Použití moderních technik a umělých materiálů pro plasty částí těla velmi určuje úspěch rekonstrukční chirurgie.

V závislosti na stupni nádorové léze se chirurg může uchýlit k resekci (částečné odstranění orgánu), amputaci (odstranění části orgánu) nebo extirpaci (úplné odstranění orgánu). U malých nádorů je preferována rakovina in situ resekci nebo amputaci. Důležitou roli, kterou hraje možnost resekce v porážce orgánů, které produkují hormony. Například u rakoviny štítné žlázy taková šetřící technika v případě malých nádorů bez metastáz dává alespoň částečně šanci zachovat funkci orgánu a vyhnout se závažným komplikacím. Rozsáhlé léze nádoru nemají na výběr a vyžadují úplné odstranění orgánu spolu s nádorem.

Protože zvláštnost maligního nádoru, která ho odlišuje od jiných patologických procesů, je metastázou, je při chirurgické léčbě rakoviny běžně odstraňovat lymfatické uzliny, ve kterých mohou být detekovány rakovinné buňky. Klíčení sousedních orgánů nebo tkání vyžaduje prodloužené operace, aby se odstranily všechny viditelné ložiska růstu nádoru.

Od obecné po konkrétní

Po popsání obecných rysů a přístupů k chirurgické léčbě onkologických onemocnění se pokusíme zvážit vlastnosti operací pro specifické typy rakoviny. Jak již bylo zmíněno výše, lékař vždy individuálně přistupuje k výběru toho, jak odstranit nádor, který závisí na formě rakoviny a na orgánu, ve kterém byl tvořen.

Rakovina prsu

Rakovina prsu je jedním z nejčastějších u žen na celém světě, a tak se dotýká nejen léčby, ale i následné rehabilitace a života se obávají mnoha. Nejstarší popisy radikální chirurgie byly provedeny před sto lety, kdy lékař William Halstead vedl mastektomii na rakovinu. Holsteadova operace byla velmi traumatická, protože vyžadovala odstranění žlázy a tukové tkáně, a to jak hrudních svalů, tak lymfatických uzlin. Toto množství intervence ochromilo pacienty, což vedlo nejen k závažné kosmetické poruše, ale také k deformaci hrudní stěny, která nevyhnutelně ovlivnila funkci orgánů hrudní dutiny a psychický stav ženy.

Během 20. století byly vylepšeny přístupy k chirurgické léčbě rakoviny prsu a nahromaděné zkušenosti ukázaly, že účinek s benigními technikami není horší, ale kvalita života je vyšší a rehabilitační proces je úspěšnější.

K dnešnímu dni jsou prováděny modifikované verze chirurgie Halstende (se zachováním prsních svalů) v 3-4 stádiích nádoru s masivním poškozením lymfatických uzlin a samotnou radikální mastektomií - pouze při klíčení hlavním svalovým pektorem.

Výhodou zachování orgánů je odstranění pouze části těla, což dává dobrý kosmetický efekt, ale podmínkou pro jejich chování bude včasná diagnóza.

U neinvazivních forem rakoviny prsu, pokud nejsou metastázy, se odstraní sektor nebo kvadrant orgánu. Smyslem zachování axilárních lymfatických uzlin je marné, aby nedocházelo k rušení lymfatické drenáže z ruky, aby se zabránilo silnému opuchu, bolesti, rušivým pohybům a vždy doprovodné lymfadenektomii.

U invazivních nádorových onemocnění neexistuje žádná volba, protože lymfatické uzliny se často již účastní patologického procesu a musí být bez problémů odstraněny.

typy operací pro rakovinu prsu

U malých nádorů v I.-II. Stádiu onemocnění je lampektomie považována za jednu z nejlepších operací - odstranění novotvaru s okolním vláknem, ale zachování zbývající části orgánu. Lymfatické uzliny se extrahují samostatným malým řezem v podpaží. Operace je netraumatická a "elegantní", má dobrý estetický účinek a počet relapsů nebo pravděpodobnost progrese není vyšší než u rozsáhlejších intervencí.

Potřeba odstranit celou žlázu, avšak bez vláken a lymfatických uzlin, se může objevit u neinvazivních karcinomů a dědičné formy onemocnění (profylaktická mastektomie).

Velký význam má vzhled mléčné žlázy po chirurgickém zákroku, takže úloha plastické chirurgie je velká, což umožňuje obnovit tvar orgánu jak vlastními tkáněmi, tak pomocí umělých materiálů. Varianty těchto zásahů oncoplastic velmi mnoho, a jejich vlastnosti jsou dány vlastnostmi tvarových nádoru vlastnosti prsní tkáně, a dokonce i preference chirurga na výběru konkrétní taktiky.

Při výběru specifické metody chirurgické léčby je důležité pečlivě vyšetřit pacienta, zhodnotit všechna rizika a zvolit operaci, která splní všechna onkologická kritéria a vyhne se opakování a progresi onemocnění.

Rakovina prostaty

Stejně jako u nádorů prsu u žen se rakovina prostaty u mužů také nevzdává a v tomto případě jsou stále důležité otázky chirurgie. „Zlatý standard“ pro rakovinu této lokalizace je považována za úplné odstranění prostaty - radikální prostatektomie, nic lépe a efektivněji to není, a rozdíly jsou v přístupu a využití technik, které umožňují ušetřit nervy a schopnost erekce. Jednou z možností je laparoskopická prostatektomie, při níž je orgán odstraněn malým řezem, ale je možný pouze v počátečních stádiích nádoru.

Vybavené moderním zařízením zámořské klinik a velkých ruských onkologických nemocnicích nabízejí odstranění prostaty se robot-systému da Vinci, který umožňuje provádět intervenci ještě menší řez než laparoskopie. Taková operace vyžaduje velmi vysokou kvalifikaci, zkušenosti a profesionalitu chirurga, odborníci této úrovně a zařízení jsou soustředěni ve velkých rakovinových centrech.

metody přístupu k radikální prostatektomii

Radikální prostatektomie se použije i v případě velmi malých buněk karcinomů a odstranění prostaty pouze když chirurgie je paliativní, což umožňuje obnovení močení, narušil masivní proliferaci nádorové tkáni, k zastavení krvácení nebo snížení bolesti.

Gastrointestinální rakovina

Nádory gastrointestinálního traktu téměř vždy vyžadují radikální a dokonce prodloužené operace, protože aktivně metastazují již v počátečních fázích. Rakovina žaludku tedy poškozuje regionální lymfatické uzliny, jakmile vstoupí do submukózní vrstvy, zatímco velikost samotného nádoru může být poměrně malá. Pouze v případě, karcinom omezené sliznice nechá endoskopické resekci při zachování lymfatických uzlin, v jiných případech se provádí odstraněním části (resekce) nebo celý žaludek lymfadenektomie, je počet uzlů je alespoň 27. V těžkých stádiích používaných paliativní operaci pro obnovení průchodnosti žaludku, snížit bolest atd.

U rakoviny střev je operace určena lokalizací nádoru. Pokud je postiženo příčné tlusté střevo, může být provedena resekce střevního řezu av případě růstu nádoru v levé nebo pravé polovině tlustého střeva, jater nebo splenických rohů se chirurgové odvolávají na odstranění poloviny (hemicolektomie).

Zákroky tohoto druhu jsou často prováděny v několika fázích, kde je meziproduktem uložení kolostomie, dočasné otevření na přední břišní stěně, aby se odstranily fekální masy. Toto období je pro pacienta velmi obtížné psychologicky, vyžaduje kolostomii a dietu. Následně lze provést rekonstrukční operace s cílem obnovit přirozený průchod obsahu konečníku konečníku.

Velmi obtížným úkolem je léčba rakoviny konečníku, která často vyžaduje odstranění celého orgánu a bez následné plastické operace nestačí.

Gynekologické nádory

Nádory dělohy naznačují téměř vždy chirurgickou léčbu, ale přístupy se mohou lišit v závislosti na stádiu rakoviny a věku ženy. Rakovina děložního čípku je často diagnostikována u mladých pacientů, takže otázka zachování plodnosti a hormonální funkce je velmi akutní. Nejčastěji se u maligních novotvarů této lokalizace využívá úplné odstranění dělohy, vaječníků, mízních uzlin a tkáně malého pánve. Při takovém objemu zásahu je možné zapomenout na možnost mít děti a příznaky předčasné menopauzy jsou poměrně těžké a obtížně korektní. V tomto ohledu se mladé ženy v počátečních stádiích nádoru snaží uchovat vaječníky a u neinvazivního nebo mikroinvazivního karcinomu může být odstraněn fragment cervixu (conization), avšak v tomto případě je třeba si uvědomit, že je možné relapsu.

Na mnoha zahraničních klinikách se praktikují konzervování orgánů - radikální trachelektomie, kdy se odstraní pouze krk a okolní tkáně. Takové zákroky jsou složité, vyžadují velmi vysokou kvalifikaci chirurga a speciální dovednosti, ale výsledkem je zachování genitální funkce.

Novotvary endometria (sliznice) často nenechají volbu a navrhují úplné odstranění dělohy, příměsí, lymfatických uzlin a tkáně malé pánve. Pouze v případech počátečních forem onemocnění, kdy nádor nepřesahuje sliznici, jsou šetrné techniky zachování organu.

Rakovina spárovaných orgánů

Chirurgická léčba maligních nádorů spárovaných orgánů (rakovina ledvin, plic) poskytuje velké možnosti pro aplikaci radikálních technik, ale na druhou stranu, pokud druhý orgán není také zdravý, vzniknou určité potíže.

Odstranění ledvin pro rakovinu v časných stádiích onemocnění dává 90% pozitivních výsledků. Pokud je nádor malý, je možné se uchýlit k odstranění části orgánu (resekce), což je zvláště důležité u pacientů s jednou ledvinou nebo jinými onemocněními močového systému.

resekce ledvin pro rakovinu

Predikce po odstranění ledviny lze uvést prospěšné při udržování normální funkce druhé ledviny, která by se celý proces tvorby moči.

Odstranění celého plíce během rakoviny se provádí v těžkých případech. Respirační chirurgie je složitá a traumatická a důsledky odstranění plic u rakoviny mohou být postižení a postižení. Nicméně je třeba poznamenat, že zhoršení závisí nejen na tom, o odstranění celého těla, protože druhý lung je schopna převzít i funkce jako je věk pacienta, přítomnost komorbidit a stádiu rakoviny. Není žádným tajemstvím, že zejména starší lidé trpí rakovinou plic, a proto se v pooperačním období projeví také přítomnost koronárních onemocnění srdce, hypertenze, chronického zánětu v průduškách. Kromě toho chemoterapie a záření podávané paralelně také oslabují tělo a mohou způsobit špatné zdraví.

možnosti operace pro rakovinu plic

Chirurgická léčba zhoubných nádorů zůstává hlavní metodou léčby onemocnění a ačkoli většina pacientů nemá takový strach, jako kdyby bylo zapotřebí chemoterapie nebo záření, je ještě lepší se dostat na operační stůl co nejdříve, výsledek operace bude mnohem lepší a následky nebudou nebezpečné a nepříjemné.

Operace mozkových nádorů: indikace, typy, rehabilitace, prognóza

Brainové nádory jsou detekovány vyšetřením v 6-8% případů. Ve 1-2% se stávají příčinou smrti nemocných. Novotvary mohou být lokalizovány v různých částech mozku, takže příznaky mohou být velmi odlišné: od těžkých bolestí hlavy a epileptických záchvatů až po poruchu v schopnosti vnímat tvar předmětů.

Operace k odstranění nádoru na mozku je prioritní léčbou, protože nádor je obvykle omezen na sousední tkáně, což umožňuje jeho odstranění s minimálním rizikem. Moderní metody stereosurgery umožňují minimálně invazivní nebo neinvazivní intervence, které zlepšují prognózu a snižují pravděpodobnost vzniku komplikací.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

• Rychle rostoucí nádor.
• Snadno přístupný nádor.
• Věk a stav pacienta umožňuje operaci.
• Komprese mozku.

Chirurgie je primární formou péče o nádory, protože jsou obvykle omezeny na postižené tkáně. Pěstování do přilehlých vrstev a tvorba metastáz je extrémně vzácné.

Odmítnutí operace se provádí takovým rozhodnutím pacienta nebo na závěr lékařské komise údajně delší život pacienta bez operace. Statistiky ukazují téměř 100% mortalitu s extrémně konzervativní terapií.

Benígní nádor na mozku je také indikací pro operaci. Navzdory skutečnosti, že se nádor nezvětšuje a nemetastuje, může přitisknout nádoby zásobující nervové buňky, což způsobí jejich smrt. Nádor může vytlačit některá centra v mozku nebo míchu, což způsobuje zhoršení zraku, sluch, koordinaci. Operace se provádí stejným způsobem jako u maligního novotvaru. Jediný rozdíl při odstraňování benigního nádoru na mozku je nedostatek chemoterapie v pooperačním období.

Typy operací

U mozkových nádorů mohou být indikovány následující typy operací:

1. Otevřená operace. Pokud mluvíme o mozku, operace se nazývá kraniotomie. Do kosti, do které je nádor odstraněn, je vyvrtána díra. Někdy odstranění lebky a částí. Produkuje se přechodem zánětu nebo metastáz k kostní tkáni.
2. Endoskopická chirurgie. Rozdíl od předchozího je v procesu vizualizace pomocí kamery, díky čemuž je velikost otvoru potřebného k odstranění nádoru snížena.
3. Stereosurgery. Operace probíhá bez řezu pomocí určitého druhu paprsků, které zabíjejí nádorové buňky.

Příprava pacienta

Hlavní etapou je pečlivý výpočet místa přístupu do mozku a volba optimálního stupně odstranění nádoru. Lékař musí pečlivě vypočítat riziko poškození mozkových struktur s úplnější excizií nádoru.

V moderní ruské praxi se konají názory na prioritu maximálního zachování mozkových funkcí. To často vede k relapsům (opětovnému růstu nádoru), protože jeho buňky zůstávají nedotčené. Zatímco například v Izraeli zastávají neurochirurgové-onkologové názor na výhodu úplnějšího odstranění a následné radioterapie a / nebo radioterapie. Riziko náhodného poškození mozku a narušení jeho normálního fungování do značné míry závisí na odbornosti a kvalifikaci chirurga.

V případě potřeby před operací:

• Snížený intrakraniální tlak. To může být provedeno lékařsky nebo přímo na operačním stole.
• Stabilizace pacienta. Operace by měla být prováděna za normálního tlaku, kardiovaskulární, plicní aktivity.
• Biopsie. Jedná se o analýzu, která se týká odebrání části nádorové tkáně ke studiu její struktury. Biopsie v mozkových nádorech může být pro pacienta obtížná a v některých případech nebezpečná (zejména riziko krvácení). Proto se používá pouze u některých typů nádorů - primární lymfomy, buňky zárodečných buněk.

MRI (vlevo) a CT (vpravo): studie potřebné před operací

Nezapomeňte provést následující studie:

1. CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku.
2. Angiografie je studie týkající se mozkových cév.
3. EKG - elektrokardiogram pro kontrolu kardiovaskulární aktivity.
4. Fluorografie.
5. Moč, krevní testy.

Průběh provozu

Anestézie

Ve většině případů je pacient pod vlivem celkové anestézie. Endotracheální trubice se nachází v krku a podporuje dýchání. Během celé operace bude pacient usnout.

Nicméně na některých místech nádoru je nutné, aby pacient byl vědom. Za tímto účelem lze aplikovat lokální anestezii nebo dočasné odstranění pacienta ze stavu spánku. Lékař se bude ptát, zkontroluje funkce mozku a zda jsou postižena některá centra odpovědná za řeč, paměť, abstraktní myšlení. To je určitě velký stres pro pacienta, ale v některých případech se stává zárukou úspěšné a bezpečné operace.

Stereosurgické metody se provádějí bez anestezie nebo lokální anestézie. To je způsobeno absencí jakéhokoli invazivního zásahu (řezání nebo punkce).

Kraniotomie (otevřená chirurgie)

Lékař označí meridiány na hlavě pacienta jódem nebo brilantní zelenou. To je nezbytné pro orientaci a přesněji koordinované činnosti chirurga a asistentky. Vytáhne se čára, která spojuje uši a kolmo od nosového můstku ke spodní části lebky. Vytvářené čtverce jsou rozdrceny na menší, na místě řezu je jasné označení, které chirurg drží se skalpelem.

Po disekci měkké tkáně se provádí gomestáza - zastavení krvácení. Plavidla jsou "utěsněna" elektrickým výbojem nebo topením. Měkké tkáně jsou ohnuté, je provedena trepanace - je odstraněn kostní segment lebky. Chirurg okamžitě detekuje nádor nebo po řezání mozkové tkáně. Odstranění nádoru v mozku probíhá převážně tupým způsobem - bez disekce skalpelem nebo nůžkami, aby se snížilo riziko poškození mozkových struktur. Nádoby, které krmit nádor koagulují a řeže.

Během operace může být nutná další resekce kosti, pokud chirurg zjistí, že je nutné úplnější odstranění nádoru. Pokud je přidán do segmentu řezané části lebky, lékaři se ho pokusí odpojit před návratem místa na místo. Pokud je kosti poškozena a nemůže být opravena (často se to stane ve IV. Stupni rakoviny), bude nahrazena protézou. Umělý segment se provádí předem na individuálním projektu. Nejčastěji používaným materiálem je titan, méně často porézní polyethylen.

Kostní oblast nebo protéza jsou fixní. Měkké tkaniny a kůže jsou šité. V průběhu času krevní cévy protézou protézu a přispívají k její lepší fixaci.

Endoskopie

Tato operace je poměrně vzácná. Indikace pro to jsou nádory určité lokality. Jedná se obvykle o nádory hypofýzy.

V závislosti na umístění a velikosti nádoru je možné provést bez řezu nebo jej minimalizovat. Neoplazmy mozku jsou přístupné transnasálně (přes nosní průchod) nebo transstenoidálně (prostřednictvím řezu v nosní, ústní dutině). V operaci jsou obvykle dva lékaři: ENT a neurochirurg.

Po vložení endoskopu získá lékař na obrazovce obraz díky fotoaparátu připojenému k zařízení. Proces je také řízen dodatečně alespoň jednou z zobrazovacích metod - ultrazvuk, rentgenové záření. Operace může dokonce vyžadovat použití přístroje MRI. Nádor je odstraněn a odstraněn.

Po odstranění endoskopu může být vyžadována koagulace krevních cév. Pokud nelze krvácení zastavit, lékař pokračuje v otevřené operaci. S úspěšným výsledkem se pacient probouzí z anestezie s malou nebo žádnou bolestí. Po operaci nejsou žádné stehy nebo kosmetické vady.

Stereosurgery

Během zásahu nedochází k žádné řezání nebo punkci, takže tyto metody nejsou chirurgické v plném slova smyslu. Jako "nůž" se používá paprsek s určitou vlnovou délkou.

Může to být záření gama, protonový tok a rentgenové záření (fotonové paprsky). Druhý typ je v Rusku nejčastější. Najdete ji pod názvem kybernetický nůž (CyberKnife). Gamma nůž je druhým nejoblíbenějším na území naší země. Protonové záření je používáno v USA, zatímco v Rusku neexistují centra využívající hromadné využívání.

Cyber ​​nůž systém

Jedná se o systém robotického záření, který jde přímo do nádoru. Používá se hlavně k léčbě nádorů míchy, protože otevřená operace je spojena s obtížným přístupem a vysokým rizikem poškození struktur, což může vést k úplné nebo částečné paralýze.

Operace se provádí v několika etapách. Za prvé jsou pro pacienta provedena individuální imobilizační zařízení - matrace a masky pro pohodlnou fixaci. Změny v poloze těla jsou nežádoucí. Dále skenováním těla se vytvoří řada snímků, které vám umožní vytvořit vysoce přesný trojrozměrný model nádoru. Používá se k výpočtu optimální dávky záření a způsobu jejího podání.

Průběh léčby je od 3 do 5 dnů. Počet stupňů může být různý v závislosti na stupni nádorového procesu. Během tohoto období není zapotřebí hospitalizace. Nejčastěji je záření pro pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minut. Možné vedlejší účinky.

Gama nůž

Instalace pro záření byla vynalezena ve Švédsku v 60. letech minulého století. Fotony se tvoří při rozkladu kobaltu-60 (radioaktivní forma běžného kobaltu s hmotnostním číslem 60). V Rusku se první takové zařízení objevilo teprve v roce 2005 - ve Výzkumném institutu. Burdenko.

Postup je prováděn v lokální anestézii. Pacient je imobilizován místo rámu nastaveného rámu. Doba trvání postupu může být několik minut až několik hodin. Po ukončení ozáření může pacient jít domů - hospitalizace není nutná.

Obnova po operaci

Jedním z hlavních opatření k zabránění opětovného růstu nádoru je adjuvantní léčba (doplněná k hlavní léčbě). Při rakovině mozku se nejčastěji užívají následující léky:

• Temozolomid. Tato sloučenina narušuje syntézu DNA nádorových buněk a v důsledku toho narušuje jejich rozdělení a růst. Má řadu vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, únavy, ospalosti.
• Deriváty nitrou (karmustin, lomustin). Tyto sloučeniny způsobují přerušení molekuly DNA a inhibují (zpomalují) růst některých nádorových buněk. Při dlouhodobém užívání spolu s nepříjemnými vedlejšími účinky (bolest, nevolnost) může způsobit sekundární rakovinu.

Možná použití dalších metod léčby:

1. Elektrostimulace svalových vláken;
2. Masáže;
3. Kurz antioxidačních, neuroprotektivních léků;
4. Odpočinek v sanatoria-preventorium, užívání léčebných lázní;
5. Laserová terapie;
6. Reflexologie.

Během rehabilitačního období se obvykle doporučuje odmítnout:

• Těžká fyzická práce.
• Práce v nepříznivých klimatických podmínkách.
• Kontakt s jedy, škodlivými chemickými látkami.
• Bytí ve stresujících, psychologicky nepříznivých situacích.

Doba trvání zotavení po operaci silně závisí na celkovém stavu pacienta a na rozsahu chirurgické intervence. Při nejpříznivějším výsledku operace může trvat až 2 měsíce.

Předpověď

Obnova ztracených funkcí nastává ve většině případů.

Statistiky jsou následující:

1. U 60% pacientů, kteří ztratili schopnost pohybu kvůli nádoru na mozku, se obnoví.
2. Ztráta vidění přetrvává pouze ve 14% případů.
3. Mentální poruchy jsou vzácné a vrchol jejich vývoje se vyskytuje v prvních 3 letech po operaci.
4. Pouze v 6% případů dochází k porušení vyšší aktivity mozku, ke které došlo po operaci. Pacient ztrácí schopnost komunikovat, osobní služby.

Jedním z nejnepříjemnějších důsledků operace je nový růst nádoru. Pravděpodobnost této události závisí na typu rakoviny a na tom, jaký procentní podíl nádoru byl odstraněn. Předpovědět nebo zabránit takovému výsledku je téměř nemožné.

V závislosti na stavu pacienta po operaci se určitý stupeň postižení lze přiřadit, rozšířený nemocnice list (obvykle vydávají po dobu od 1 do 4 měsíců), určitá omezení jsou uloženy v práci.

Přežití po operaci silně závisí na věku pacienta a povaze nádoru. Ve skupině od 22 do 44 let se u 50-90% pacientů vyskytuje očekávání života 5 let a více. V období od 45 do 54 let se pravděpodobnost takového výsledku snižuje o přibližně třetinu. Ve starším věku se snižuje o dalších 10-20%.

Termín 5 let není stanoven jako maximální, ale jako orientační z hlediska absence relapsů. Pokud se rakovina v těchto letech nevrátila, je riziko jejího návratu v budoucnu minimální. Mnoho pacientů žije 20 nebo více let po operaci.

Náklady na provoz

Pacienti s rakovinou mají nárok na bezplatnou lékařskou péči. Všechny operace dostupné ve veřejné instituci jsou prováděny v rámci politiky OMS. Dále může pacient dostávat potřebné léky zdarma. To se odráží v usnesení vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890: "V případě onkologických onemocnění jsou všechny léky a obvazy nevyléčitelné (neléčitelné) pro onkologické pacienty podle lékařských předpisů uvolněny zdarma."
Pokud je to žádoucí, může se pacient obrátit na placenou kliniku za léčbu peněz. V takovém případě se náklady na operaci mohou značně lišit v závislosti na složitosti odstranění nádoru a stupni poškození mozku. V průměru cena za kraniotomii v Moskvě může být 20 000 až 200 000 rublů. Náklady na odstranění nádorů stereosurgickou metodou začínají od 50 000 rublů.

Endoskopické operace mozkových nádorů jsou v Rusku poměrně vzácné kvůli nedostatku odborníků této úrovně. Úspěšně se uskutečňují v Izraeli a Německu. Průměrná cena činí 1 500 až 2 000 eur.

Hodnocení pacientů

Většina pacientů a jejich příbuzní zanechávají dobrý přehled o onkológů. Poznámky k neschopnosti a nepozornosti jsou v síti vzácné. Existuje mnoho fór a komunit, kde lidé komunikují s rakovinou mozku.

Bohužel po operaci není každý schopen vést celý život. Komplikace a recidivy nádoru vedou k tomu, že příbuzní pacientů doporučují operaci odmítnout. Mnozí se shodují, že psychologická podpora a víra v vlastní sílu, v medicíně, pomáhají, pokud se zbavují rakoviny, a poté prodlouží život milovaného člověka trpícího rakovinou mozku.

Chirurgie k odstranění nádoru na mozku je plná řady komplikací, ale to je jediná věc, která dává pacientovi šanci přežít. Vývoj technologií a nové minimálně invazivní metody nám umožňují doufat, že v blízké budoucnosti budeme schopni snížit riziko poškození nervových center a návrat nemoci.

Specificita odstranění mozkových nádorů: typy operací a rehabilitační období

Brainové nádory patří k nejnebezpečnějším typům rakoviny. Dokonce i malý benigní novotvar v mozkové tkáni může významně poškodit zdraví pacienta.

V závislosti na umístění nádoru způsobuje bolesti hlavy, vede k zhoršenému vidění, sluchu, řeči, snižuje intelektuální schopnosti.

Také volba metody pro odstranění nádoru na mozku a souběžné léčby závisí na velikosti a poloze novotvaru.

Léčba nádorů mozku

Moderní onkologie má tři hlavní způsoby léčby intrakraniálních novotvarů:

• chirurgická intervence;
• radiochirurgická i radioterapie;
• chemoterapie.

Radikální způsob, jak se zbavit nádoru, je operace na mozku. Takové metody jako chemoterapie a radiační terapie představují souběžný účinek na místo patologie před nebo po chirurgické léčbě.

Radiurgie je metoda radiační terapie, která vám umožní zvládnout novotvar bez chirurgického zákroku. Pro pokročilé radiochirurgie jako takové moderní vybavení, jako je cyberknife, se používá gama nůž.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Při léčbě nádoru na mozku je neurochirurgická operace někdy nejen indikována, ale také nezbytná, pokud:

• v důsledku růstu vzdělání je vyvíjen tlak na životně důležité části mozku;
• existuje významné riziko přechodu rakoviny do stádiu šíření metastáz;
• lokalizace nádoru umožňuje jeho odstranění bez významného dopadu na okolní tkáně a mozkové cévy as nízkým rizikem komplikací;
• Benígní nádor zastavil růst, ale zároveň má negativní vliv na některé části mozku, příznaky stlačování krevních cév, nervové zakončení jsou zaznamenány.

Operace mozku je kontraindikována u:

• vyčerpání těla z důvodu věku pacienta nebo dlouhodobého onemocnění;
• rozsáhlé poškození mozku s klíčením novotvaru v okolních tkáních, včetně případů, kdy rakovinné buňky vyklíčily v kostní tkáni lebky;
• přítomnost metastáz v jiných orgánech;
• lokalizace nádoru, což vylučuje možnost jeho chirurgického odstranění;
• riziko zkrácení délky života po chirurgickém zákroku, je-li bez operace tato doba delší.

Pro zjištění kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou určeny další studie, například obecné vyšetření, elektrokardiogram, počítačová tomografie, fluorografie, angiografie.

Kontraindikace mohou být dočasné, tj. Mohou být odstraněny. Takže před operací se doporučuje dodržovat některá stabilizační opatření:

1. Snížený intrakraniální tlak. To může být provedeno lékem již na operačním stole, během anestézie.
2. Stabilizace celkového stavu pacienta - normalizace krevního tlaku, kardiovaskulárního a respiračního systému.
3. Před operací je také provedena biopsie - materiál je odebrán pro histologické vyšetření, tj. Kus nádoru je zaslán do studie k objasnění typu nádoru. Tento typ diagnózy může být kvůli krvácení nebezpečný. Biopsie je předepsána pouze pro lymfomy (primární) a rakovinu zárodečné buněčné formy.

Druhy operací odstranění mozkových nádorů

Odstranění intrakraniálních novotvarů může být provedeno několika způsoby. Hlavní typy operací k odstranění nádoru na mozku:

• endoskopická trepanace;
• kraniotomie (otevřená kraniotomie);
• Stereotaktická radiochirurgie.

V závislosti na typu operace neurochirurg rozhoduje o průběhu zákroku, o typu anestezie, počítá možná rizika a upozorňuje pacienta na ně.

Kraniotomie

Kraniotomie nebo otevřená kraniotomie se obvykle provádí v celkové anestezii, avšak v některých případech může být použita lokální anestézie.

Jasná mysl pacienta během operace umožňuje neurochirurgovi sledovat psychický a fyzický stav pacienta při práci na mozku. Například řízení citlivosti končetin, zachování zraku, řeči, sluchu.

Operace začíná disekcí měkkých tkání hlavy. Dále musíte odstranit kostní fragment v místě nádoru. Excizie nádoru se provádí pomocí laseru, který umožňuje současně přerušit přívod krve do nádoru a zastavit krvácení.

Po úplném odstranění nádoru je kostní fragment zaveden a upevněn kovovými strukturami (šrouby, desky). V případě klíčivosti rakovinných buněk v tloušťce kostí lebky jsou odstraněny všechny postižené oblasti a otvor je uzavřen umělým implantátem (titanem, porézním polyethylenem).

Operace mozku může trvat několik hodin. Pro trvalé sledování pacienta se doporučuje strávit asi 2 týdny v jednotce intenzivní péče, aby byla v případě zhoršení celkového stavu včas poskytnuta pomoc.

Endoskopická trepanace

Umístění nádoru na těžko dosažitelném místě neumožňuje jeho odstranění otevřenou metodou. Operace se provádí vložením endoskopu řezem do horního patra nebo do nosního průchodu. Neoplasm v mozku, například v oblasti hypofýzy, je odstraněn speciální tryskou.

Excizní proces je řízen senzorem na endoskopu. Čtení ze snímače se zobrazí na monitoru, což minimalizuje poškození okolní mozkové tkáně.

Po odstranění endoskopu z lebky může dojít k menším krvácení. Pokud se krvácení nezastaví, rozhodne chirurg, zda je nutná kraniotomie. Příznivý výsledek operace se vyznačuje tím, že pacient vystupuje z anestezie bez komplikací.

Stereotaktická radiosurgery

Tento způsob léčby novotvarů v mozku umožňuje odstranění nádoru bez trepaningu lebky a bez anestézie. Neurosurgeon působí na nádor se směrovým paprskem, který se skládá z gama záření (gamma nůž), fotonového paprsku (cyberknife) nebo protonu proudů.

Postup odstranění nádoru trvá asi hodinu, dokud nejsou všechny zhoubné buňky zničeny. Doba expozice závisí na velikosti nádoru. Výhodou této metody léčby je nedostatek vazby na místo nádoru.

Postup pro odstranění nádoru má působit na rakovinné buňky ionizujícím zářením. Průběh léčby pomocí cybernnife se provádí několik dní (3-5), v závislosti na velikosti neoplasmy. Každý postup trvá jeden až půl hodiny.

Současně pacient necítí žádné nepohodlí. Hospitalizace v době léčby se nevyžaduje, protože pacient může v určeném čase navštívit kliniku, vydat se zářením a vrátit se domů. Procedura gama nožem se provádí za lokální anestézie, ale hospitalizace se také nevyžaduje.

Úplné odstranění fragmentů kostní tkáně

Tento typ operace se používá tehdy, když je nutné získat přístup k chirurgickému odstranění nádoru skrze spodní část lebky. Neurochirurgové se zřídka uchýlí k této metodě, protože operace je poměrně komplikovaná a existuje velké riziko vzniku různých komplikací.

Tuto operaci praktikujte pouze po konzultaci s dalšími specialisty - otolaryngologem, plastickým chirurgem, maxilofaciálním chirurgem.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace po operaci k odstranění nádorů v mozku mohou vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Při správném a kvalifikovaném provozu je však pravděpodobnost následků malá.

Častěji se objevují komplikace po otevřené excizi nádoru na mozku (kraniotomie):

• ztráta funkcí, pro které byla zodpovědná oblast mozku, za kterou byla operace provedena;
• neúplné vyříznutí nádoru - může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok;
• infekce rány a pronikání patogenů do mozkové tkáně;
• nežádoucí účinky spojené s intrakraniálním krvácením;
• otok mozku, který vede k epileptickým záchvatům, hypoxii a poškození krevního oběhu.

Během operace dochází k poruchám některých částí mozku, které se projevují:

• snížení zrakové ostrosti nebo úplné ztráty;
• porušení motorických funkcí (částečná nebo úplná paralýza);
• poruchy vestibulárního aparátu;
• částečná nebo úplná amnézie (krátkodobá, dlouhodobá);
• vliv na močení;
• výskyt příznaků duševních poruch;
• poruchy řeči.

Komplikace a následky mohou být jak trvalé, tak i dočasné, s vhodným průběhem rehabilitační terapie. Například pokud po operaci dochází k částečné ztrátě funkcí motoru, pak v 60% případů je mobilita plně obnovena. Ztracené vidění se vrací na 86% pacientů.

Rychlost výskytu duševních poruch po odstranění nádoru na mozku je extrémně nízká. Riziko vzniku abnormalit přetrvává 3 roky po operaci.

Procento pacientů, kteří ztrácejí schopnost komunikovat, je pouze 6%. V takovém případě člověk ztratí dovednosti, aby se mohl samostatně obsluhovat, jeho duševní schopnosti jsou velmi omezené.

Výsledek operace závisí na velkém množství faktorů - věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, celkovém zdravotním stavu. Nejhorší možností je smrt.

Pooperační rehabilitace

Odstranění nádoru na mozku je spíše závažná operace, po které může pacient ztrácet schopnost pracovat po dlouhou dobu. Proto je nesmírně důležité zvážit všechny nuance obnovení funkcí pacienta.

Rehabilitace po operaci mozku závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta, na individuálních vlastnostech organismu. Specialisté se účastní rehabilitačního procesu:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• řečový terapeut;
• neurolog;
• psycholog;
• oftalmolog;
• fyzioterapeut

Pokud je to nutné, použití chemoterapie nebo radiační terapie vyžaduje zapojení odborníků, jako je například radiolog nebo chemoterapeut.

Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku začíná téměř okamžitě po operaci. Dokonce i nejmenší zpoždění může mít vliv na obnovu činnosti mozku, porušení bude nevratná.

Používá se k regeneraci a farmakoterapii. Seznam drog se zpravidla skládá z drog, které zabraňují případům relapsu.

Použití podpůrných prostředků pomůže urychlit rehabilitační proces po radioterapii. Vzhledem k tomu, že tento způsob léčby může negativně ovlivnit funkce krvetvorných orgánů, je užitečné užívat látky, které zvyšují hladinu hemoglobinu a mají antianemický účinek - želatinové přípravky, kyselina listová, vitamin B12.

Předpověď

Operace mozku je komplexní a spíše závažný typ léčby a následky dokonce úspěšné operace mohou být nepředvídatelné.

V závislosti na tom, v jakém stadiu rakoviny mozku byla terapie zahájena, lze posoudit délku života pacienta a jeho kvalitu, případné nevratné následky. Komplikace a následky mohou způsobit postižení osoby, nebo v průběhu rehabilitace je obnovena rehabilitace všech orgánů.

Kolik pacientů žije po operaci k odstranění nádorů v mozku? S včasnou detekcí patologie a kvalitativně prováděným průběhem léčby je poměr přežívání poměrně vysoký.

Současně však život závisí také na věku pacienta. 5 let a více žije od 50 do 90% u pacientů ve věku 20-45 let. Ve věkové skupině 45-55 let je tato míra snížena asi o třetinu a je asi 35%. Pouze 15% starších pacientů po léčbě může žít déle než 5 let.

Tyto údaje nejsou maximální, protože existují případy, kdy po úspěšném operačním mozku a správně provedeném rehabilitačním kurzu žijí lidé 20 let a více.