Mozková mozková chirurgie - důsledky

ANMK, bez ohledu na její typ, je terapeutická patologie, která má organický substrát. Mluvením v dostupnějším jazyce je mozková příhoda onemocnění, ve kterém patogenetické mechanismy vytvářejí zaměření nekrózy v mozkové kůře (později označované jako GM) nebo v subkortikálních strukturách. Proto bude to organická léze a celá stávající klinika je určena její velikostí a polohou.

Jak víte, nervové buňky (neurony) se obnovují velmi pomalu a tělo nikdy nebude mít dostatek svých sil, aby obnovilo ztracené zaměření - i když to zabere velmi málo místa.

GM je nejkomplexnější struktura lidského těla, takže dokonce i jeho malá porážka povede k katastrofickým následkům.

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že mrtvé buňky nebudou moci být obnoveny. Proto jsou všechny přístupy k léčbě a rehabilitaci pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, zaměřeny pouze na pomoc při zlepšování práce nervových buněk, které přežily. Dnes je to jediný přístup, který umožňuje dosažení poměrně dobrých výsledků s včasnou kvalifikovanou lékařskou péčí.

Existuje však jeden důležitý bod - všechny tyto algoritmy fungují pouze v případě, že došlo k zastavení šíření patologického zaměření nekrózy. Jinak, když blízké buňky dále umírají, terapeutické techniky se ukáží jako zcela bezvýznamné a jediný možný způsob, jak se vyhnout situaci, je chirurgie. A dokonce ani tehdy není fakt, že neurochirurgové přijmou zavádění takového složitého postupu, tudíž rozhodnutí je učiněno během několika vteřin a zohledňuje se pouze poměr možných přínosů a rizik.

Typy operací

Neurochirurgické operace (tj. Intervence na GM) probíhají jak s ischemickou mrtvicí, tak s hemoragickou. Při odvzdušňování projevy se často vyskytují v mozku mrtvice, krevní výrony a není vyloučeno, výskyt spontánních subarachnoidálního krvácení způsobené rupturou výdutě. Tento termín znamená krevní deformaci nádoby - její průměr se opakovaně zvětšuje kvůli ztenčení stěny. Mít hlubokou lokalizaci krvácení v mnoha případech je spojen s průlomem krve do komorového systému GM. Na druhé straně tento patofyziologický mechanismus vede k narušení cirkulace alkoholu a vzniku takzvaného hydrocefalu okluzivní etiologie. Hlavními cíly sledovanými chirurgickým ošetřením jsou následující:

1. Zajištění maximálního přípustného odstranění krevních sraženin s minimem mrtvých GM buněk.
2. Normalizace místního a celkového tlaku uvnitř lebky. Při výskytu náhlého NAO, která je způsobena tím, prasknutí cév výdutí odpovědné za zajištění GM trofismus tkáně, provádí nejdříve stříhání výdutě. Alternativní řešení problému - provádění intravaskulární intervence pomocí cívky (spirály).

V některých klinických situacích se chirurgický zákrok mozkové mrtvice neobjeví bez předchozí lékařské přípravy.

Zpočátku bude pacient intenzivně léčen na oddělení JIP po určitou dobu podáním léků, jejichž působení je zaměřeno nejen na zlepšení krevního oběhu v mozku, ale také na optimalizaci práce celého kardiovaskulárního systému (dále jen CCC). ).

Tento přístup je zpravidla odůvodněn za přítomnosti nekrotického zaměření, které vzniklo v důsledku ischemizace GM tkání. Jinými slovy, nejdříve se vše dělá, aby se zajistilo vzrůst výživy a kyslíku do přežívajících neurocel, které budou muset převzít odpovědnost za udržování nervového systému ve funkčním stavu. Pouze pokud je splněna tato podmínka, bude možné bezpečně pokračovat v odstraňování jediného krbu a resekce se nedělá jasně podél hranice demarkačního oddělení, ale s malým množstvím zdravé tkáně. To je nezbytné k odstranění pravděpodobnosti rozšíření patologického procesu po operaci.

Kontraindikace

Hlavní faktory, které se berou v úvahu při rozhodování o vhodnosti operace po manifestaci mrtvice, jsou následující:

1. Věk pacienta, se kterým došlo k mrtvici.
2. Celkový stav jeho těla, charakteristika ukazatelů funkční aktivity nervového systému.

Navzdory skutečnosti, že časté provádění chirurgického zákroku je jedinou možnou příležitostí pro obnovu osoby, existuje definitivní seznam kategorických kontraindikací pro tento způsob léčby, a to:

1. Osoba je starší 70 let.
2. Výskyt těžké somatické patologie (jako je diabetes, renální, jaterní, kardiovaskulární, plicní patologie ve stadiu podkožní a dekompenzace, významné problémy s srážení krve, septické a onkologické onemocnění).
3. Porucha vědomí, která se kvalifikuje jako koma. V případě, že nastane alespoň jedna, a dokonce i několik z výše uvedených kontraindikací, je chirurgický zákrok zcela vyloučen nebo odložen až do normalizace pacienta. Existuje několik soukromých izraelských klinik, kde se provádí operace mozku za přítomnosti těchto kontraindikací, avšak míra přežití a ještě větší rehabilitace je mizerná.

To je důležité!

Mnoho lidí (zpravidla jsou to příbuzní pacientů) trvá na tom, že léčba dokonce i těch nejsložitějších klinických případů se provádí nikoliv chirurgicky, ale s využitím tradiční medicíny. Proč "stříhat" a zaplatit "není jasné, co", pokud je možné zabránit operaci - koneckonců existují také takové úžasné prostředky jako bylinné prostředky a apitherapy (léčba včelích výrobků).

Ve skutečnosti jsou všechny tyto prostředky irelevantní a blízké zajištění normálního provozu GM a ještě více jeho obnovy po kardiovaskulární nehodě.

A držet se tohoto pohledu často vede k smrti pacientů - z jednoduchého důvodu, že jejich příbuzní nedávají souhlas s chováním chirurgického zákroku v době, kdy může skutečně zachránit životy. Nejzajímavější je, že po tomhle viní lékaře za to, že údajně nesprávně léčili onemocnění nebo řádně neorganizovali péči o pacienta. Co můžeme mluvit o tom, jestli jsou lidé zvyklí věřit informačním zdrojům pochybné povahy, a ne profesionální lékaři!

Indikace pro operaci

Chirurgická intervence se provádí pouze na lékařský předpis a může být doporučena pro akutní hemoragickou mrtvici a ischemickou. Cíle sledované chirurgií lze charakterizovat následovně:

1. Prevence zvýšení velikosti nekrotické oblasti představuje riziko vzniku těchto komplikací, jestliže jsou známky okluze cév hlavních tepen dodávajících hlavu a krk.
2. Přímé odstranění účinků mrtvice, které se již stalo;

Operace pro hemoragické mrtvice se obvykle provádí s krvácením v GM, z něhož následně vyvstanou hematomy. Tento druh problému nastává po rupture aneuryzmatu. Hemoragie, zejména hlubší, způsobují, že se do komorového systému GM vnese krev. Pokud se operace neprovede co nejdříve, tento stav způsobí manifestaci takzvaného okluzního hydrocefalusu - částečnou obstrukci nebo úplnou blokádu jednoho nebo dvou otvorů umístěných mezi komorami.

Pokud se i přes probíhající terapeutickou léčbu vyskytne silná bolest u pacienta s jakýmkoliv typem mozkové mrtvice, je nutná operace. S největší pravděpodobností je tento syndrom spojen s nárůstem tlaku uvnitř lebky, což znamená, že existují problémy s cirkulací mozkomíšního moku. V této situaci bude snadné odhadnout, že příčinou všech těchto problémů je nekróza určité části GM tkáně. Proto je možné zachránit život pacienta pouze s co nejrychlejším odtokem hlavy a odstraněním kranio-cerebrální tekutiny, stejně jako za podmínky, že se odstraní nekrotizující oblast, která se stále zvětšuje.

Mnoho pacientů s mozkovou mrtvicí je v kómatu - vůbec žádná klinika neurologické aktivity. Je logické předpokládat, že jejich mozek byl vystaven extrémně nepříznivým účinkům a při odstraňování mrtvé oblasti by existovala šance na spásu, ale v praxi je všechno poněkud odlišné. Bohužel všechny pokusy o provedení operace na GM tkáních u pacientů, kteří byli v komatu, byly neúspěšné (úmrtnost byla 100%).

Obnova pacientů, kteří podstoupili operaci, je stejná jako v případech, kdy byla aplikována pouze terapeutická léčba.

V obou případech byla celá oblast mozku "vypnutá" z práce - pro fungování CNS není velký rozdíl, pokud jde o to, zda byla odstraněna nebo nahrazena pojivovou tkání.

Možné důsledky operace

Otevřená operace je významně spojena s vysokým rizikem pro život pacienta. Účinnost a bezpečnost trepaningu je přímo závislá na rychlosti první pomoci, věku nemocné a závažnosti mrtvice. Chirurgie není všudypřítomná, takže v některých případech vznikají závažné komplikace po chirurgické léčbě. Následující účinky kraniotomie jsou zaznamenány:

• epilepsie;
• intrakraniální krvácení;
• rozsáhlý otok;
• porušení kostní tkáně a cév;
• infekce;
• částečná nebo úplná paralýza;
• problémy s pamětí a řečí;
• ztráta hmotnosti;
• rozpad;
• nesprávné trávení;
• dočasné zakalení mysli;
• nevolnost a zvracení;
• závratě a migrény;
• potíže s vnímáním reality.

V některých případech může dojít k recidivující mrtvici po operaci. Relaps je spojen se slabostí stěn cév a tepen. Během operace je někdy poškozena zdravá tkáň. V budoucnu to vede k opakujícím se krvácení v dutině mozku.

Pokud v neurochirurgické nemocnici byla funkce mozkové činnosti zachována jako výsledek chirurgického zákroku, je to velmi dobré a prognóza zotavení bude poměrně příznivá. Dokonce i když nádoba praskne a krev se rozlévá přes subarachnoidní prostor - pokud je operace prováděna v prvních minutách vývoje SAH a pak se pacientovi náležitě stará, může být dosaženo značného úspěchu.

Je však velmi důležité stabilizovat hladinu krevního tlaku u pacientů po operaci. Dokonce i první stupeň hypertenze může vést k recidivující mrtvici se všemi následnými následky.

Jak snížit riziko komplikací?

Účinnost chirurgického zákroku je do značné míry určována individuálními fyziologickými rysy každého pacienta. Je zřejmé, že není možné předvídat všechna rizika z definice, ale je nutné provést komplexní vyšetření těla.

Rehabilitační proces trvá několik let, ale ve zdravotnickém zařízení zůstává cévní mozková příhoda ne více než 2-3 měsíce, kdy jsou zastaveny neurologické poruchy a pravděpodobnost rizika opakovaného výskytu krvácení z mozku. Odstranění pooperačních stehů probíhá po dobu 10-14 dní, ale stopa zákroku bude viditelná ještě několik měsíců.

Každý pacient, i kdyby byl beznadějný, stále doufá v zázračnou záchranu a pokud již bylo rozhodnuto, že by měla být provedena operace, musí být provedeno všechno, aby se nejen uvědomil očekávaný účinek, ale také zajistil správnou úroveň zabezpečení. Ano, chirurgie dává mnohem výraznější výsledky než přístup založený na lécích a pro to, aby navrhovaný způsob léčby dával jen pozitivní účinek, bude nutné pečlivě prozkoumat historii pacienta a seznámit se s doprovodnými patologiemi.

Správně pochopíte, není nutné, aby se plánovaná operace opustila bezprostředně po objevení souběžné patologie - stačí, aby byly do premedikačního seznamu zařazeny speciální léky, což vylučuje možnost jejich zhoršení. Poté může být "čištění" GM z produktů nekrotického rozkladu provedeno bez poškození těla.

Závěr

Musí být rozumné každému způsobu léčby a střízlivě hodnotit situaci. Je zřejmé, že operace je významným zatížením lidského těla, které je již oslabené, a nepovede k ničemu dobrému, ale stane se tak, že neexistuje jiný způsob, jak tento problém vyřešit.

Stačí poslouchat doporučení svého lékaře a následovat je - pak bude vše v pořádku. Nepoužívejte sama sebe - akutní cirkulační nedostatečnost GM tkání je velmi obtížná úloha, s kterou se dokážou vyrovnat pouze odborníci nejvyšší třídy.

A to je podmíněno tím, že bude poskytován multidisciplinární přístup - tito pacienti by měli být vedeni lékaři různých specialit.

Rizika chirurgického zákroku po mozkové mrtvici

Mrtvice vede k vážným komplikacím a smrti. Je důležité poskytnout zdravotní pomoc nemocné osobě včas. Operace po mozkové mrtvici se provádí za účelem fixace aneuryzmatu, excize hematomu, cysty nebo plaku. Chirurgická léčba v 85% případů šetří životy pacientů. Když krvácení do mozku poskytuje účinnou a účinnou péči nemocné osobě je skutečně jen v prvních 6 hodinách. V městských nemocnicích fungují neurochirurgické oddělení. Tam, pacienti dostávají nouzovou péči, provádí se nouzová operace mozku.

Typy operací

Techniky chirurgické léčby se používají jak pro hemoragické, tak pro ischemické mrtvice. Porušení integrity velkých tepen, prasknutí aneuryzmatu, tvorba aterosklerotických vrstev způsobuje krvácení do mozkové dutiny. Důsledky cévní mozkové příhody jsou plaky, hematomy a cysty. Stlačují tkáně, způsobují otoky. Úkolem neurochirurgu je odstranění nádorů, prevence recidivující mrtvice, obnovení plné mozkové aktivity.

Existují tyto typy operací pro mrtvici mozku:

1. Trepanace lebky (kraniotomie). Otevřená operace se provádí pouze v 25% případů. Kraniotomie je předepsána pro odstranění objemných nádorů, pro edém, recidivu patologického stavu.
2. Aneurysm výstřižek. Katetr se vloží přes malý řez do kůže do femorální tepny. Pohybuje se podél krevního oběhu až k místu poškození mozku. Aneuryzma je komprimována speciálními nástroji, které připomínají klipy. Krevní sáček se podílí na normálním průtoku krve.
3. Karotidní endarterektomie. Přes krk se otevře přístup k karotidové arteriě. Chirurg zastavuje průtok krve a dělá řez v zúžené oblasti. Stěny karotidové arterie jsou seškrabány, aterosklerotické pláty jsou odstraněny, řez je šit. Operace se nejlépe provádí při lokální anestézii.
4. Cévní stentování. Jedná se o intervenci s malým dopadem, aby se zabránilo opakování. Kastr je vložen přes femorální tepnu pomocí dilatátoru. Nástroj dosáhne oblasti zúžení. Potom nastavte mřížku a rozšiřte průduch tepny.
5. Selektivní trombolýza. Léčba se provádí striktně během prvních 6 hodin po mrtvici. Terapie je zaměřena na rozpuštění trombu uvnitř plazmy. Lék je injekčně aplikován do postižené oblasti přes katétr přes tepny (femorální nebo karotidové).

Mnoho lidí má zájem o to, jakou operaci dělají během mrtvice. Rozhodnutí o provedení operace určitého typu provádí pouze neurochirurg. Léčba zahrnuje také neurologa a flebologa. Výběr operační metody je ovlivněn věkem a celkovým stavem pacienta, přítomností souběžných onemocnění. Je důležité důkladně skenovat nádoby. Podle výsledků diagnózy je předepsán vhodný typ chirurgické léčby.

Vlastnosti kraniotomie

Kraniotomie je dlouhý a komplikovaný postup. Neurochirurg stráví na operačním stole od 5 do 15 hodin za sebou. Obnova cerebrálního oběhu vyžaduje péči, přesnost a zkušenost lékaře. Otevřená operace je zřídka předepsána, protože existuje vysoké riziko život ohrožujících komplikací. Nicméně v některých případech je kraniotomie jediným způsobem, jak pomoci nemocné osobě.

Operace s otevřeným zdvihem se skládá z následujících kroků:

1. Příprava pacienta na trepanning. Anesteziolog zavede do stavu anestezie nemocnou osobu. Léky jsou dodávány žilou nebo endotracheálně. Když pacient usne, jeho hlava je upevněna ve speciálním zařízení, aby se zajistila úplná nehybnost. Pro snížení tlaku mozkomíšního moku je v dolní části páteře instalována bederní drenáž.
2. Otevření lebky. Za prvé, neurochirurg dělá řez skalpel podél linie vlasů. Kosti a lebka jsou odděleny od kůže. Otvor je vyvrtán. Lékař viděl v oblasti budoucího chirurgického zákroku odstranění chlopně lebky, která po dokončení operace byla zavedena.
3. Otevření dura mater. Neurochirurg přidává na mikroskop speciální brýle. To vám umožní zachytit nejmenší změny v mozkové tkáni. Aby nedošlo k poškození zdravých oblastí, lékař pracuje s velmi jemným nástrojem. Dura mater je otevřena, účinky krvácení jsou odstraněny.
4. Uzavření kraniální dutiny. Když je hlavní problém vyřešen, neurochirurg zavede vyříznutou klapku lebky a upevní ji speciálními kovovými svorkami. Kozmetické stehy se nanášejí na povrch kůže. V budoucnosti se na hlavě nenachází viditelná jizva, protože oblast za chodu je pokryta vlasy.

Při ischemické mrtvici, doprovázené rozsáhlým edémem, může být vyžadována dekompresní kraniotomie. Aby se snížila komprese mozkové tkáně, byla odstraněna určitá část kostí lebky. Dekompresní chirurgie se provádí zřídka, neboť má neúmyslné následky. Odstranění kraniální klapky je předepsáno v případě, že jiné metody léčby nejsou možné nebo jsou z určitých důvodů neúčinné.

Jak nebezpečná je chirurgická léčba mrtvice

Otevřená operace je velkým rizikem pro život pacienta.

Účinnost a bezpečnost trepanace závisí na rychlosti první pomoci, věku nemocné a závažnosti mrtvice. Chirurgie není všudypřítomná, takže v některých případech vznikají závažné komplikace po chirurgické léčbě. Následující účinky kraniotomie jsou zaznamenány:

• epilepsie;
• intrakraniální krvácení;
• rozsáhlý otok;
• porušení integrity tkání a krevních cév;
• infekce;
• částečná nebo úplná paralýza;
• problémy s pamětí a řečí;
• ztráta hmotnosti;
• rozpad;
• nesprávné trávení;
• dočasné zakalení mysli;
• nevolnost a zvracení;
• závratě a migrény;
• problémy s vnímáním okolní reality.

V některých případech se pravděpodobně objeví recidivující mrtvice po operaci. Relaps je spojen se slabostí stěn cév a tepen. Během operace je někdy poškozena zdravá tkáň. V budoucnu to vede k opakujícím se krvácení v dutině mozku. Pooperační období je vždy obtížné. Pacienti se prakticky znovu učí chodit, mluvit, psát, číst atd. Postupně si vzpomínají na fakta svého života, nepoznají okamžitě své příbuzné a blízké lidi. Plné využití je však skutečné. Hlavní věc je správná péče o pacienty a úsilí samotného pacienta.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu mrtvice

Krvácení do mozku je závažná patologie. Vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Fyzické a mentální zdroje člověka jsou vyčerpány, takže operace probíhá včas a velmi přesně. V některých případech neurochirurg nebo flebolog nedoporučuje uchýlit se k chirurgické léčbě.

To je způsobeno pravděpodobností vážných komplikací a dokonce smrti.

Existují takové kontraindikace pro chirurgické zákroky při mrtvici:

• rakovinová patologie;
• koma;
• vysoký krevní tlak;
• neurologický deficit;
• diabetes mellitus;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční záchvat méně než před 6 měsíci;
• purulentní zánět meningů;
• věk pacienta přes 70 let;
• selhání ledvin nebo jater;
• srdeční selhání.

Pokud je přítomna jedna nebo více z výše uvedených kontraindikací, chirurgický zákrok se zpozdí až do stavu normalizace pacienta. Ve vzácných případech se stále provádí chirurgická léčba, neboť je to jediná šance na spásu. V tomto případě je přežití pacienta pouze 50%. Při absenci kontraindikací je úmrtnost 25%. Účinnost radikální terapie závisí na jednotlivých fyziologických parametrech pacienta.

Jaký typ operace má mozek mrtvici?

Chirurgická léčba cévní mozkové příhody se stává hlavní metodou péče o pacienty trpící oběhovými poruchami v mozku. Při ischemické nebo hemoragické mrtvici trpí mozok pacienta nedostatkem kyslíku, živin a stlačení měkkých tkání hematomu. V takovém případě musíte co nejdříve vyřešit situaci a obnovit normální krevní oběh. Každou minutu uhynou další nervové buňky a bude obtížnější obnovit funkce mozku. A to za předpokladu, že pacient může být zachráněn před smrtí.

Operace mrtvice

Obecně platí, že málo lidí plánuje takovou operaci. Koneckonců, i když pacient vědí o poruchách krevního oběhu v mozku, riziko mrtvice je vysoké a krvácení se může stát kdykoli. Nejvhodnější doba pro operaci je první tři hodiny po útoku. V extrémním případě můžete operaci odložit až šest hodin po obdržení cévní mozkové příhody, jinak lékaři nedávají předpovědi o přežití a nevrátí se k předchozímu životu.

Chirurgie se stává jediným způsobem, jak zachránit pacienty mrtvicí. Lékař obvykle informuje rodinu o potřebě takové léčby. Čas přípravy na zákrok je minimální - lékaři v případě potřeby provádějí vyšetření mozku a se zřetelnými známkami mrtvice je čas na přípravu pouze 10-15 minut, během kterého je pacient připraven na operaci.

K dnešnímu dni existují dva hlavní typy zásahu v mrtvici:

• ořezání problémové mozkové cévy,
• vyříznutí hematomu vzniklého během hemoragické mrtvice.

Je to důležité! Pokud podle názoru chirurgický zákrok není možný, lékaři provedou všechna rehabilitační opatření, aby to umožnily. Například, když se krevní tlak přeskočí na začátek, tento indikátor se stabilizuje. Tlak na nějakou dobu zůstává pod dohledem lékařů a při dosažení stabilních pozitivních výsledků neurochirurgové pokračují v operaci na mozku.

Rehabilitace mrtvice

Charakteristikami rehabilitace po mrtvici je to, že pacient bude potřebovat víc než zdravotnický personál, ale příbuzní, kteří by byli schopni pečovat o pacienta. Po uplynutí času stráveného na klinice pod dohledem lékařů je pacient propuštěn domů, kde se bude muset vrátit do normálního života.

Důsledky mrtvice mohou být nepředvídatelné, takže se musíte připravit na dlouhodobé zotavení. Příbuzní by měli být i po operaci připraveni na komplikace. Nezobrazují se u všech pacientů, ale u těch, kteří byli před operací postiženi řadou ničivých faktorů. Například:

• přítomnost diabetu
• kouření tabáku
• přítomnost maligního nádoru
• závislost na alkoholu
• patologií orgánů srdce a cév
• aterosklerotické usazeniny v jiných cévách,
• srdeční selhání,
• nadváha,

V tomto případě se pacienti uzdraví mnohem pomaleji, mohou se setkat s dýchacími orgány, močovými orgány atd.

Metody operace

Mozková mozková příhoda nastává kvůli výskytu patologie v oběhovém systému, který poskytuje vitalitu mozku. Takové problémy vznikají jak u velkých plavidel, tak u malých. V takovém případě se škoda bude lišit. Obvykle je nejčastější vaskulární patologií tvorba aterosklerotických plátů na různých místech, které přispívají k ztenčení choroidu, zvyšující se tlak v určité části cévy, vyčnívající z jeho stěny a nakonec lámání cévy.

V některých případech je příčinou patologie oddělení stěn tepen a prasknutí cévy. Při mrtvici může být mozková cévka ucpaná krevní sraženinou - trombem. Na jakémkoli úzkém místě, kde je nádoba rozvrstvená nebo poškozená, se trombus uvízne a narušuje tok krve. Hlavním cílem chirurgů je odstranit krevní sraženinu a obnovit normální krevní oběh v mozku.

Aneurysm výstřižek

Odstraňování aneuryzmatu není bezpečný postup. Po jeho provedení mohou pacienti zaznamenat poruchy řeči, zrakové problémy, necitlivost končetin a problémy s pamětí. Nejnebezpečnější komplikací je vznik nových krevních sraženin, které vyvolávají další mrtvici.

Je to důležité! Statistiky ukazují, že osoba může trpět dvěma mrtvici, třetí mrtvice se stává fatální u většiny pacientů. Ořezávání je však jedním z hlavních postupů, které se provádí s ischemickou mozkovou mrtvicí.

V počáteční fázi stanoví lékař stav pacienta a jeho vhodnost, jakož i případné kontraindikace operace. Lékař má po diagnostických postupech (MRI, CT vyšetření, angiografii) veškeré potřebné informace, pokud je pacient vědom, lékař se pokusí zjistit, které léky pacient užívá. Pokud je těhotná žena přijata mrtvicí, měla by o tom informovat lékaře, protože v tomto případě neuchovávají ořezávání.

Do začátku operace doktor spojuje potřebné senzory s pacientem. Na obrazovce monitoru se zobrazují vitální indikátory, provádí se anestezie. Je umístěn katétr pro shromažďování moči. Během operace je podána celková anestézie. Na místě potřebném pro řezání se vlasy oholejí, kůže je ošetřena antiseptikem.

Další etapa operace je jednou z nejdůležitějších. Lékař provádí trepání lebky - otevření lebky, aby poskytl přístup k problematické oblasti. Pomocí mikroskopu doktor určí, která oblast trpěla, kde došlo k prasknutí cévy nebo došlo k krevní sraženině. Pak je aneuryzma oddělena od zdravé tkáně a nádoba je oříznuta speciálním titanovým zařízením, podobným svorníku. Poté se obnoví krevní oběh v plazmě.

V závěrečné fázi se část lebky, odstraněná pro operaci, vrací na místo, šátek je šit, steh je ošetřen antiseptikem. Dřívější instalované katétry jsou z těla odstraněny. Pracovníci monitorují vitální znaky pacienta, lékař nutně kontroluje situaci a při opuštění anestezie vyšetří pacienta, posuzuje úspěšnost zákroku, zjišťuje komplikace, které budou muset být řešeny během fáze rehabilitace. V některých případech se pacienti po operaci dostanou do kómatu.

Několik dní jsou pacienti zařazováni do neurochirurgické resuscitace a poté přeneseni do oddělení (po dobu nejméně jednoho týdne). Operace trvá v průměru tři až pět hodin - lékař prostě nemá více času.

Odstranění hematomu

Když nastane hemoragická mrtvice, nastane hematom, který působí na mozkový tlak. Musí být odstraněna co nejdříve. To pomůže nejen uvolnit oblasti mozku ze stlačování, ale také eliminovat účinek na mozku toxinů uvolňovaných při vzniku hematomu. Úkolem neurochirurga je v tomto případě odstranit krevní sraženiny z výsledné dutiny co nejdůkladněji a minimálně poškodit zdravou mozkovou látku při zachování práce životně důležitých center.

Indikace pro chirurgický zákrok je přítomnost hematomu s objemem větší než 20 cm3 as objemem větší než 10 cm3, pokud hematom vytlačí mozkový kmen, boční komory. Operace se provádí kraniotomií nebo punkcí, když se obsah vysype, komory jsou vyčerpány.

V současné době lékaři upřednostňují opuštění otevřených operací - taková intervence se provádí pouze u každého čtvrtého pacienta a v jiných případech se provádí šetřící operace. Rehabilitace po operaci pro mrtvici je stejná jako při ořezání.

To vás ochrání před urážkou! 10 tipů profesionálních lékařů Léčba mrtvice s kužely Mrtvice - příznaky a příčiny, metody léčby. První pomoc při mrtvici

Obtížná operace pro mrtvici: možnosti, výsledky pro pacienta

V případě netraumatického krvácení v mozku části pacientů je indikováno chirurgické odstranění hematomu. V závislosti na jeho poloze, kraniotomii, odstranění části kostní tkáně lze provádět stereotaktickou aspiraci. Komplikace pooperačního období zahrnují mozkový edém a recidivující hemoragickou mrtvici.

Přečtěte si v tomto článku.

Udělej a jaký je operace pro hemoragickou mrtvici mozku

Při krvácení dochází k několika typům chirurgických zákroků. Jejich účinnost není vždy jednoznačná a umístění samotného centra krvácení neumožňuje ve všech případech přístup k odstranění. Některé metody nejsou dobře prozkoumány. Hlavní typy chirurgických přístupů pro hemoragickou mrtvici:

Tyto metody jsou méně traumatické než chirurgie s otevřeným přístupem, ale jejich nevýhodou je neschopnost zcela zastavit krvácení. Proto je pravděpodobná recidiva hematomu po takových stereotaktických zákrocích.

Indikace k odstranění hematomů chirurgicky:

• cerebrální mrtvice se zaměřením o více než 3 cm s progresí neurologické vady, příznaky komprese nebo otoku močového měchýře;
• hematom na povrchu mozkové mozkové kůry (ne hlubší než 1 cm), objem krve se rozléval přes 30 ml, mrtvice v oblasti subkortikálních jader;
• průnik krve do mozkových komor je odstraněn aspirací během endoskopické operace, je indikováno podávání trombolytik k rozpuštění zbývajících krevních sraženin;
• zvyšující se otoky mozku;
• koma trvající více než 6 hodin - dekomprese je ukázána odstraněním části lebky, později intervence zhoršuje přežití pacienta;
• cévní anomálie (aneuryzma, malformace, patologická píštěl, angioomy) s krvácením, diagnóza musí být potvrzena během angiografie.

V současné době neexistují přesná časová kritéria pro jmenování operace. Je známo, že předčasné odstranění hematomu zvyšuje pravděpodobnost relapsu. Existuje předpoklad, že šetřící metody chirurgické léčby, prováděné během 10 hodin od nástupu mozkové mrtvice, zlepšují jeho výsledek. Tato metoda však vyžaduje další výzkum.

A tady více o posunu mozkových cév.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Operace se nezobrazuje pacientům, kteří překročili 75letou známku, protože je doprovázen zhoršením stavu a progrese neurologických poruch, často dochází k recidivě mrtvice. Tato kontraindikace je považována za relativní, avšak většina neurochirurgů považuje tyto operace za neproporcionální.

Chirurgická léčba se nedoporučuje v přítomnosti:

• závažné srdeční, plicní nebo selhání ledvin;
• poškození jater;
• dekompenzovaný průběh diabetu;
• výrazné snížení aktivity srážení krve;
• akutní hnisavé procesy;
• onkologické onemocnění.

Stereotaktická technika provozu

Důsledky a předpovědi pro pacienta

Hlavním problémem pooperačního období je odstranění otoku mozkové tkáně. Taková komplikace může trvat 10 až 15 dní. K boji proti tomuto život ohrožujícímu stavu jsou injekčně podávány diuretika (Lasix) a osmotické látky (Mannitol), hyperventilace probíhá krátkými sedmi a používá se barbituráty (sodík thiopentalu).

U pacientů se také ukazuje, že monitorují krevní tlak. Hypertenze může způsobit nebo zvýšit krvácení. Nejlepším indikátorem je hladina systolického tlaku 130 mm Hg. Art. Je lépe předepisovat léky s krátkou dobou působení (Capoten, Corinfar), aby bylo možné rychle upravit hemodynamické indikátory.

Komplikace operací k odstranění hematomů nejčastěji jsou krvácení, za přítomnosti souběžných onemocnění vnitřních orgánů zvyšuje riziko dekompenzace. Pokud jde o neoperované pacienty, úmrtnost u skupiny pacientů, u kterých byl hematom odstraněn, klesá pouze v klasické metodě o 10 - 12% a ve stereotaktických metodách o 20 - 30%.

Smrt se nejčastěji vyskytuje během hemoragické mrtvice (bez ohledu na operaci) z otoku a dislokace mozku, opakující se krvácení. Více než polovina pacientů se stává zdravotně postiženým. Nežádoucí faktory zahrnují:

• velké množství hematomů;
• přenos krve do komor mozku;
• umístění zdroje krvácení ve stonku;
• pacient podstupující antikoagulancia před vznikem mozkové mrtvice;
• souběžné onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stařec

A tady je více o cerebellární mrtvici.

Obtížnost léčby hemoragické cévní mozkové příhody souvisí se skutečností, že onemocnění může mít od počátku těžký průběh, farmakoterapie prakticky nezmenšuje riziko smrtelného následku a operace podle klasické metody (kraniotomie) pouze mírně zlepšuje prognózu.

Slibnější technikou pro hluboké hematomy je endoskopická technika s aspirací obsahu a zavedením trombolytik do léze. Ve zotavovacím období je důležité zabránit progresi mozkových otoků a vzniku rekurentních nebo zesilujících stávajícího krvácení.

Užitečné video

Podívejte se na video o novém způsobu léčby mrtvice:

Naneštěstí není komáta po mrtvici neobvyklá. Lékaři předpovídají opatrnost, protože se liší u starších a mladých po hemoragické a ischemické. Výstup z hluboké koma může dojít za několik let a za pár hodin. Jak to vypadá z hlubokého komatu? Kolik může být maximum bez následků?

Poměrně nebezpečná hemoragická cévní mozková příhoda se může vyvinout i při tepelném mozku. Příčiny rozsáhlé levé hemisféry jsou zakořeněny v stabilní arteriální hypertenzi. Kóma se může stát okamžitě se zvyšujícími se příznaky. Léčba může být neúčinná.

Pokud došlo k ischemické mozkové mrtvici, důsledky jsou poměrně závažné. Odlišují se v závislosti na postižené oblasti - levou a pravou stranou, mozkovým kmenem. Symptomy účinků jsou vyslovovány, léčba trvá déle než jeden rok.

Když nastane ischemická mrtvice, zotavení trvá poměrně dlouhou dobu. Je možné úplné zotavení? Ano, pokud dokončíte kompletní rehabilitační kurz, vč. obnovení řeči. Jaká je časová osa? Co je zapotřebí po rozsáhlé mozkové mrtvici, levé straně?

Skutečnou hrozbou pro život je stonková mozková příhoda. Může to být hemoragické, ischemické. Příznaky připomínají infarkt, podobně jako u jiných onemocnění. Léčba dlouhé a úplné obnovy po mrtvém mozku je téměř nemožná.

Je nutné obejít cerebrální cévy s těžkými oběhovými poruchami, zvláště po mrtvici. Důsledky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Důvody, pro které může dojít k mozkové mrtvici, jsou poměrně rozmanité. Cévní mozková příhoda může být ischemická, hemoragická, stopka. Dlouhodobá léčba, zotavení vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Důsledky jsou problémy s řečí, pohybem.

Ischemická mrtvice se vyskytuje u starších osob poměrně často. Důsledky po 55 letech jsou velmi obtížné, oživení je složité a ne vždy úspěšné, ale prognóza není tak optimistická. Komplikované mozkové mrtvice v přítomnosti diabetu.

K nebezpečnému míchání míchy může dojít k paralýze. Příčiny mohou být jak vrozené, tak získané. Symptomy ischemické cévní mozkové příhody mohou být zaměněny s jinými nemocemi. Léčba spočívá v užívání tablet, fyzioterapie a někdy v chirurgii. Důsledky bez léčby jsou žalostné.

Operace mrtvého mozku

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, státní zdravotní ústav Kuban)

Vzdělávací úroveň - specialista

"Kardiologie", "Kurz o zobrazování kardiovaskulárního systému magnetickou rezonancí"

Ústav kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurz o funkční diagnostice"

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

"Kurz v klinické farmakologii"

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Ženeva kantonální nemocnice, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapie"

Ruský státní lékařský ústav Roszdrav

Pro mozkovou mrtvici se operace provádí za podmínek neurochirurgických center a cévních center. V případě nouze je operace prováděna v neurochirurgickém oddělení. Léčba ischemickou formou (porušení vaskulární průchodnosti) onemocnění a hemoragické (krvácení). V prvním případě je operace zřídka používána. Během zákroku jsou důsledky mrtvice odstraněny nebo prevence jejího výskytu je provedena.

Typy operací

Při hemoragické mrtvici, při které se krve vylije z nádoby přes její prasknutí, se vytvoří mrtvicí hematom, který komprimuje sousední tkáně a cévy. Výsledkem je prudké zhoršení stavu pacienta, ve kterém dochází k více či méně závažným příznakům mrtvice. Během operace se co nejvíce odstraňují krevní sraženiny. Lékaři se snaží, aby zabránili poškození mozkových struktur a tkání, které se nacházejí v blízkosti krevní sraženiny.

Chirurgická intervence pro mrtvici je předepsána v závislosti na rozsahu léze. V některých případech je pro obnovení normální mozkové cirkulace dostačující pouze zajištění správné polohy aneuryzmatu.

1. Aneurysm výstřižek. Při této intervenci není ohrožena celistvost lebky. Ke zvláštní spirále, která bude fixovat aneuryzma, zasáhne mozek, provede zavedení katétru do femorální tepny. Doba zotavení po tomto zákroku je minimální, stejně jako riziko komplikací.
2. Otevřete provoz Kraniotomie se provádí u méně než jedné čtvrti pacientů s diagnostikovanou hemoragickou mrtvicí. Takový zásah je považován za obtížný a riskantní, a proto jsou předběžně vyhodnoceny možné důsledky. Taková léčba se provádí pouze v případech, kdy pacientovi nelze jinak pomoci.
3. Stání (posunování) plavidel. Tato operace se provádí pro obnovení jejich průměru. Do nádob, které jsou ohroženy cévní mozkovou příhodou, je zaveden speciální stojan a může vyvolat recidivu onemocnění.
4. Selektivní throbolýza. Operace umožňuje rozpustit trombus, což vedlo k zablokování cévy a obnovení normální mozkové cirkulace. V takovém případě je zaveden katétr přes punkci ve femorální tepně. Když se ocitne v oblasti uzavřené nádoby, bude dodána sloučenina, která rozpustí trombus.
5. Karotidní endarterektomie. Taková operace se provádí u nejvážnějších pacientů, kteří kvůli přítomnosti velkých plaků v krční tepně riskují, že se hemoragická mrtvice objeví, je velmi vysoká. V tomto případě se odstraní část tepny. Intervence ve většině případů je úspěšná. Provádí se téměř ve všech neurochirurgických odděleních.

Komplikace

Komplikace po chirurgickém zákroku se objevují ve vážném stavu pacienta, když tělo není schopno se zotavit. Hlavní negativní důsledky, ke kterým může dojít i po úspěšné operaci, jsou:

• Krvácení Může se objevit, když jsou cévní stěny velmi křehké. V tomto případě do 2 dnů po zákroku může být narušena jejich celistvost a může se objevit krvácení.
• Infekce. Tato komplikace je často vina lékařského personálu, který během operace do jisté míry porušil pravidla sanitace.
• Poškození okolní oblasti mozkové tkáně. V případě zásahu na těžko dosažitelnou část mozku, kdy závisí život pacienta, mohou lékaři porušit stav okolních tkání, kvůli kterým mohou trpět určité funkce těla. Nejčastěji se vyskytují při výskytu hemoragické cévní mozkové příhody v cerebellum.
• Opuch mozku.
• Coma.

Před operací není možné stanovit stupeň rizika komplikací. Lékař varuje pacienta před možnými komplikacemi. Nicméně, s jistotou, zda se objeví, nebude schopen. Podle statistik je při chirurgické léčbě cévní mozkové příhody riziko smrtelného konce 2%. Pravděpodobnost špatného výsledku se zvyšuje, pokud nastane obzvláště závažná hemoragická mrtvice.

U některých pacientů po chirurgickém zákroku může dojít k poruchám řeči a motorické koordinace, epilepsii po celý život.

Když byla operace provedena se závažným porušením integrity kostí lebky (kraniotomie), mohou být viditelné vady bez dalších plastů. Výskyt trepaného syndromu, při kterém dochází v oblasti působení na meteorologickou závislost, bolesti hlavy a nepohodlí se závažným zatížením, kašlem a ohýbáním, není vyloučeno.

Dlouhodobé komplikace

Po mrtvici, u které byla vyžadována operace, mohou nastat dlouhodobé negativní důsledky. Není vždy možné přesně říci, zda jsou spojeny s poruchou primárního stavu (cévní mozkové příhody) nebo s chirurgickým zákrokem. Pokud pacient přesně vyhověl všem lékařským doporučením během rehabilitačního období, je riziko dlouhodobých komplikací významně sníženo.

Vzdálené komplikace mrtvice, které byly ošetřeny chirurgickou metodou, jsou:

• porucha paměti;
• neustálé poškození vědomí;
• zvýšená únava;
• duševní poruchy, které způsobují depresi nebo agresivní útoky;
• změna v zažívacím systému, kvůli němuž pacient v krátké době ztrácí váhu až do vyčerpání.

Ve většině případů dochází k dlouhodobým následkům, kdy je pacient zpočátku ve vážném stavu.

Kontraindikace

Chirurgické metody léčby mrtvice se používají pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace. Za jejich přítomnosti je povolena pouze konzervativní léčba bez ohledu na stav pacienta. Operace je zakázána v následujících případech:

• Věk přes 75 let - relativní kontraindikace. Podle uvážení lékaře lze operaci provést s dobrým celkovým výkonem systémů a orgánů.
• Coma.
• Rozsáhlá hemoragická mrtvice.
• Srdeční záchvat, přenesený méně než před 6 měsíci.
• Progresivní nemoci mozku, jako je Alzheimerova choroba.
• Přítomnost těžkých chronických onemocnění - onkologie, problémy s koagulací krve, abnormality v činnosti srdce a plic, selhání ledvin a jater, diabetes.

Ignorování kontraindikací není povoleno, jelikož pokud existují, v případě zásahu existuje vysoké riziko, že pacient zemře v okamžiku zákroku nebo ihned po něm.

V mnoha případech je chirurgie jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Bez naléhavé potřeby to nebude platit. Ischemická mrtvice je často konzervativně léčena. Strach pacientů nad zákrokem ve většině případů je neoprávněný, protože mrtvice je extrémně nebezpečné onemocnění, které vede k závažným následkům mnohem častěji než chirurgický zákrok.

Indikace pro operaci mozkové mrtvice

Operace za mozkovou mrtvici se provádí, aby se zabránilo dalšímu šíření patologického procesu. Neurochirurgové to dělají. Chirurgii nelze provést u každého pacienta s mrtvicí, někdy je u lidí kontraindikován.

Mrtvice a cerebrovaskulární nehoda

Co je cévní mozková příhoda

Cévní mozková příhoda je proces akutního zhoršení krevního oběhu v mozkové tkáni. To vede k rozpadu jeho fungování a ohrožuje osobu s fatálním následkem. Většina lidí po cévní mozkové příhodě zůstává nefunkční. Existují dva hlavní typy patologie charakterizované specifickými příznaky.

Typy mrtvice

Vzhledem k mechanismu vývoje existují dva typy mrtvice - hemoragické a ischemické. Hemoragická mrtvice je výsledkem prasknutí cévy a vylití krve do mozkové hmoty. Ischemická mrtvice je způsobena ostrým křečovým spasmem a přerušením přívodu krve do kterékoli části mozku. Ve skutečnosti a v jiném případě je hlavním patologickým mechanismem porušení krevního zásobení, což vede k zastavení funkce mozku.

Neexistuje žádná jediná příčina akutní ischémie. Existuje několik předispozičních faktorů:

• pokročilý věk;
• mužské pohlaví;
• genetická predispozice;
• trvalé zvyšování tlaku;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• kouření;
• infarkt myokardu;
• častý stres;
• nízká fyzická aktivita.

Při vystavení několika faktorům existují předpoklady pro výskyt cévního spasmu, který vede k ischemii.

Příčiny hemoragické mrtvice jsou:

• těžká arteriální hypertenze;
• vaskulární patologie;
• defekty pojivové tkáně;
• poruchy krve;
• dlouhodobé užívání antikoagulancií;
• závislost.

Tyto faktory přispívají k rozvoji krvácení a vzniku hematomu v substanci mozku. Hematomie tlačí nervová centra a vede k vývoji odpovídajících příznaků.

Cerebrální krvácení během mrtvice

Je to důležité! Mnoho faktorů přispívajících k porušení mozkové krevní oběh je regulováno - člověk se jim může vyhnout vedením zdravého životního stylu. Mezi ně patří kouření, zneužívání alkoholu, sedavý životní styl, nezdravá strava.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Manifestace tohoto typu patologie jsou různé - závisí na umístění léze a výskytu ischémie. V převážnou většině případů trpí karotidová arterie a oblasti, které jí krmí.

Tabulka Projevy mrtvice v různých částech mozku

Diagnostika je potvrzena po počítačové tomografii.

Symptomy hemoragické mrtvice

Charakterizováno akutním vývojem onemocnění. Osoba si stěžuje na intenzivní bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením. Na tomto pozadí je pozorováno progresivní deprese vědomí až do kómatu.

Existují různé fokální příznaky:

• poruchy pohybu;
• ztráta pocitu;
• zhoršené vidění a řeč;
• psycho-emocionální poruchy.

Závažnost stavu závisí na objemu léze. Nejzávažnější stav a nepříznivá prognóza jsou pozorovány, když člověk padne do kómatu. Kóma je stav, kdy fungování nejrozvinutějších částí mozku - kůry a subkortikálních struktur - je vypnuto. Zůstává pouze funkce primitivních oblastí zodpovědných za udržení života organismu - to je mozkový kmen. Téměř 100% úmrtnost je zaznamenána v první den po nástupu kómatu. Pokud se člověk mohl dostat z tohoto stavu, má nezvratné důsledky:

• ztráta zraku a sluch s různou závažností;
• paralýza obličeje a těla;
• snížené intelektuální a kognitivní schopnosti;
• porucha řeči;
• neschopnost vnímat informace;
• vegetativního stavu.

Paralýza obličejových svalů během cévní mozkové příhody

Druhý stav je nejzávažnější - dochází k úplné paralýze celého těla, ke ztrátě osobních charakteristik. Ve většině případů končí vegetativní stav smrti.

Léčba mrtvice

Je nutné, aby každý typ cévní mozkové příhody byl komplexně ošetřen lékařskými a non-drogovými metodami, včetně operace. Včasnost zdravotní péče je důležitá - na tom závisí prognóza přežití pacienta. Po léčbě je nutný dlouhý rehabilitační kurz.

Pacienti s podezřením na mrtvici by měli být okamžitě vzati do nemocnice, jednotky intenzivní péče nebo do neurochirurgického oddělení.

Léková terapie pro mrtvici

Nejčastěji se používá pro ischemickou mrtvici. Posílá se k nápravě krevního tlaku, rozpouštění krevní sraženiny a eliminuje cévní křeč. Použijte infuzní terapii roztokem chloridu sodného nebo koloidními roztoky. Na tomto pozadí se podávají osmotické diuretika. Tato opatření směřují k prevenci edému mozku.

Pokud dojde k souběžné patologii, provede se odpovídající léčba. Po eliminaci akutního stavu jsou předepisovány neuroprotektivní látky, které pomáhají napravit poškozené mozkové buňky.

Při vývoji cerebrálního krvácení je léčebná terapie zaměřena především na prevenci edému mozku a jeho zavedení do velkých foramenů. Pacient provádí korekci krevního tlaku, podávají se diuretika a hemostatické léky.

Operace mrtvice

Chirurgická léčba ischemických lézí má několik cílů:

• snížení nitrolebního tlaku;
• zvýšený průtok krve v mozku;
• zachování krevního zásobování jinými místy.

Včasná operace snižuje úmrtnost a riziko postižení pacientů několikrát. Při ischemii jsou prováděny tři hlavní typy operací.

1. Karotidní endarterektomie. Je určen pacientům s diagnostikovaným zúžením krčních tepen. Během operace jsou deformované oblasti odstraněny a mezi zdravými tepnami jsou vytvořeny anastomózy.
2. Stentování Provádí se, když pacient má cerebrální aterosklerózu. Zvláštní dilatátor, stent, je vložen do lumenu tepny.
3. Selektivní trombolýza. Katétr je vložen přes velkou tepnu, kterou chirurg vede do místa trombu. Lék je vložen do katétru, který rozpouští trombus.

Operace jsou kontraindikovány, pokud osoba splňuje následující podmínky:

• medulla tumor;
• těžká arteriální hypertenze;
• nestabilní angina pectoris;
• infarkt myokardu přenesený v předcházejícím pololetí;
• srdeční selhání;
• duševní onemocnění.

Cílem operace pro hemoragickou mrtvici je zachránit život člověka. Doporučujeme operaci co nejdříve po vzniku příznaků. Indikace pro operaci jsou:

• hematomy v čelním a temporálním laloku o objemu více než 40 cm3;
• centrální hematom více než 30 cm3;
• cerebrální krvácení.

Moderní neurochirurgie má několik chirurgických postupů.

Tabulka Typy operací pro odstranění intracerebrálního hematomu.

Je to důležité! Chirurgie je kontraindikována u pacientů starších 70 let s těžkými komorbiditami, u lidí s poruchami krvácivosti. Nemáte operaci, pokud je osoba v kómatu.

Člověk se může po operaci po dlouhou dobu přestěhovat. Operace sama často vede ke komatu. Není možné předem vypočítat rizika.

Operace je poměrně složitá metoda léčby a její chování je plné některých důsledků:

• intrakraniální krvácení;
• mozkový edém;
• infekce;
• poškození vodivých nervových drah;
• ztráta motoru a smyslové funkce;
• zhoršené vidění a sluch;
• epileptické záchvaty;
• závratě a bolesti hlavy.

Nicméně, operace ve většině případů se stane jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Všechny důsledky operace vyžadují rehabilitační léčbu. Pacienti jsou vyhoštěni z nemocnice po maximální úlevě od neurologických poruch a bez rizika opětovného krvácení v mozku. Pooperační stehy jsou odstraněny po dobu 10-14 dnů. Po dobu dalších několika týdnů může na hlavu v oblasti incize nebo propíchnutí zůstat hrudka.

Rehabilitace mrtvice

Poškození mozku je vážným stavem a všichni pacienti vyžadují dlouhou dobu zotavení. Cílem rehabilitace je obnovit a zachovat ztracené dovednosti a motorické funkce. Provádí se různými technikami. Doba rehabilitace je velmi dlouhá, v některých případech může trvat celý život. Jeho příbuzní nebo sociální pracovníci pečují o pacienta.

Pacienti potřebují psychologickou podporu.

V první řadě pacienti potřebují psychologickou podporu. Lidé, kteří utrpěli mrtvici, jsou náchylní k depresi a různým psychickým poruchám. Je nezbytné vytvořit v rodině příznivé prostředí, a to jakýmkoli způsobem, jak podpořit osobu. Poradenství psychologovi je užitečné a v těžkých případech psychiatr.

Téměř všichni lidé v post-stroke stavu mají kognitivní a intelektuální poruchy. Ztrácejí schopnost vnímat a zpracovávat informace, ztrácejí praktické každodenní schopnosti. Komunikace s řečníky, psychology a neurology pomůže osobě, ne-li úplně, ale do jisté míry, obnovit tyto ztráty.

Poruchy pohybu jsou charakteristické pro všechny pacienty s tímto onemocněním. Vykazují se slabost jakékoli části těla nebo úplná absence pohybu. Fyzická rehabilitace je velmi důležitá při obnově osoby po porušení cerebrálního oběhu a chirurgie. Provádí se pomocí fyzioterapeutických technik a terapeutických cvičení. Další informace o těchto technikách můžete získat z videa:

V pozdním pooperačním období může osoba často mít bolesti hlavy, dochází k chronickému závratě. Za účelem zmírnění těchto stavů je předepisována farmakoterapie. Aplikujte prostředky ke zlepšení mozkové cirkulace, neuroprotektivních léků.

Osoba ztrácí schopnost pracovat. Téměř všichni pacienti dostávají skupinu postižených osob. Jsou zakázány zvedat závaží, fyzicky i emocionálně přetěžovat. Lidé zpravidla přestanou pracovat na svých předchozích pracovních místech.

Předpověď

U ischemických lézí prognóza závisí na řadě faktorů, především na objemu patologického zaměření. Úmrtnost dosahuje 20%. U přeživších pacientů jsou zaznamenány neurologické poruchy s různou závažností.

U hemoragických lézí je prognóza více nežádoucí. Počet úmrtí dosahuje 70%. Dvě třetiny pacientů zůstávají hluboce postiženy.

Abyste zabránili vzniku mrtvice, měli byste dodržovat následující preventivní opatření:

• vyhnout se hypodynamii;
• vzdát se špatných návyků;
• vyhnout se fyzické a emocionální práci;
• okamžitě léčit hypertenzi a aterosklerózu;
• každoročně podstupují lékařskou prohlídku.

Abyste zabránili mrtvici, musíte mít aktivní životní styl.

Porušení cerebrálního oběhu - jedna z nejzávažnějších onemocnění, spojená s vysokým rizikem úmrtí. Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, zůstávají postiženi různým stupněm závažnosti.

Některé zajímavé fakty o mrtvici a chirurgické léčbě naleznete ve videu: