Brain tumor: příznaky, stadia, příčiny, léčba a prognóza

Globální nárůst incidence rakoviny vyvolává přinejmenším obavy. Během posledních 10 let činí více než 15%. Navíc se zvyšuje nejen nemocnost, ale i úmrtnost. Nádory začnou zaujímat vedoucí postavení mezi nemocemi různých orgánů a systémů. Kromě toho dochází k výraznému "omlazení" nádorových procesů. Podle statistik se na světě denně dozvědí 27 000 lidí o přítomnosti rakoviny. V den... Přemýšlejte o těchto datech... V mnoha ohledech je situace komplikována pozdní diagnózou nádorů, kdy je téměř nemožné pomoci pacientovi.

Ačkoli nádory mozku nejsou vůdci mezi všemi onkologickými procesy, přesto představují nebezpečí pro lidský život. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak se mozkový nádor projevuje, jaké příznaky způsobuje.

Základní informace o mozkových nádorech

Mozkovým nádorem je jakýkoli nádor umístěný uvnitř lebky. Tento typ rakovinného procesu je 1,5% všech známých nádorů léku. Objevují se v každém věku, bez ohledu na pohlaví. Brain tumory mohou být benigní a maligní. Jsou také rozděleny do:

primární nádory (tvořené z nervových buněk, membrán mozku, kraniální nervy). Incidence primárních nádorů v Rusku je 12-14 případů na 100 000 obyvatel za rok;
sekundární nebo metastázující (jsou to výsledky "infekce" mozku s nádory jiné lokalizace krve). Sekundární mozkové nádory jsou častější než primární: podle některých údajů je incidence míry 30 případů na 100 000 populace za rok. Tyto nádory jsou maligní.

Podle histologického typu existuje více než 120 druhů nádorů. Každý typ má své vlastní vlastnosti, nejen strukturu, ale i rychlost vývoje, umístění. Nicméně všechny nádory mozku jakéhokoli druhu jsou spojeny skutečností, že jsou všichni "plus" tkáně uvnitř lebky, to znamená, že rostou v omezeném prostoru, stlačují sousední struktury v okolí. Tato skutečnost nám umožňuje spojit příznaky různých nádorů do jedné skupiny.

Známky nádoru na mozku

Všechny příznaky nádorů mozku lze rozdělit do tří typů:

lokální nebo lokální: vyskytují se v místě nádoru. To je výsledek komprese tkáně. Někdy se také nazývají primární;
vzdálená nebo dislokace: vzniká v důsledku edému, přemísťování mozkové tkáně, poruch oběhu. To znamená, že se staly projevem patologie oblastí mozku umístěných ve vzdálenosti od nádoru. Jsou také nazývány sekundárními, protože pro jejich výskyt je nezbytné, aby nádor rostl na určitou velikost, což znamená, že na počátku po nějakou dobu primární symptomy budou existovat izolovaně;
cerebrální příznaky: důsledek zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného růstem nádoru.

Primární a sekundární příznaky jsou považovány za ohnisko, což odráží jejich morfologickou podstatu. Protože každá část mozku má specifickou funkci, "problémy" v této oblasti (fokus) se projevují jako specifické příznaky. Ohnisko a mozkové příznaky odděleně neindikují přítomnost nádoru na mozku, ale pokud existují v kombinaci, stávají se diagnostickým kritériem pro patologický proces.

Některé příznaky mohou být přičítány jak ohniskové, tak i mozkové (například bolesti hlavy jako důsledek podráždění meningových otoků na svém místě je ohniskem a jako výsledek nárůstu intrakraniálního tlaku je to vše-cerebrální).

Je těžké říci, jaké symptomy se objevují jako první, protože to ovlivňuje umístění nádoru. V mozku se nacházejí tzv. "Mute" zóny, jejichž stlačení se dlouhodobě nevykazuje klinicky, což znamená, že nejprve nevzniknou ohniskové příznaky, které dávají dlaň v mozku.

Cerebrální příznaky

Bolest hlavy je možná nejběžnější příznaky všech mozků. A ve 35% případů je to obecně první známka narůstajícího nádoru.

Bolesti hlavy se sklánějí a tisknou na vnitřní znak. Existuje pocit tlaku na oči. Bolest je difúzní, bez jasné lokalizace. Pokud bolest hlavy působí jako ohnisko, tj. Vzniká v důsledku lokálního podráždění bolestí receptorů mozkové membrány nádorem, pak může mít čistě lokální povahu.

Nejdříve může být bolest hlavy pravidelná, ale pak se stane trvalá a trvalá, zcela odolná vůči jakémukoli léku proti bolesti. Ráno může být intenzita bolesti hlavy dokonce vyšší než během dne nebo večera. To lze snadno vysvětlit. Ve skutečnosti, v horizontální poloze, ve které člověk strávil sen, je bráněno odlivu mozkomíšního moku a krve z lebky. A v přítomnosti nádoru na mozku je to dvojnásobně obtížné. Poté, co člověk strávil nějaký čas ve vzpřímené poloze, dochází ke zlepšení odtoku mozkomíšního moku a krve, klesá nitrolební tlak a bolesti hlavy se snižují.

Nevolnost a zvracení jsou také mozkové příznaky. Mají vlastnosti, které jim umožňují rozlišovat od podobných příznaků v případě otravy nebo onemocnění trávicího traktu. Vracení mozku není spojeno s příjmem potravy, nezpůsobuje úlevu. Často doprovází bolesti hlavy ráno (i na prázdném žaludku). Opakuje se pravidelně. Současně chybí abdominální bolest a jiné dyspeptické poruchy a chuť k jídlu se nemění.

Zvracení může být ohniskem. To se děje v případech, kdy je nádor umístěn ve spodní části IV komory. V tomto případě je její výskyt spojen se změnou polohy hlavy a může být kombinován s vegetativními reakcemi v podobě náhlého pocení, nepravidelného srdečního rytmu, změn v dýchacím rytmu a zbarvení kůže. V některých případech může dojít ke ztrátě vědomí. S takovou lokalizací je zvracení doprovázeno přetrvávajícím škytadlem.

Závratě může také nastat s nárůstem intrakraniálního tlaku, když je nádor vymačkaný cévami, které dodávají krve do mozku. Nemá žádné specifické známky, které by ho odlišovaly od závratě u jiných nemocí mozku.

Zrakové postižení a stagnující disky optických nervů jsou téměř povinnými příznaky nádoru na mozku. Objevují se však ve stádiu, kdy byl nádor dlouhou dobu a má značnou velikost (kromě případů, kdy se nádor nachází v oblasti vizuálních cest). Změny v ostrosti zraku nejsou korigovány čočkami a neustále pokračují. Pacienti si stěžují na mlhu a mlhu před očima, často si otírají oči a snaží se tak eliminovat vady obrazu.

Mentální poruchy mohou být také důsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku. Všechno začíná porušením paměti, pozornosti, schopnosti soustředit se. Pacienti jsou rozptýleni, stoupají v oblacích. Často emocionálně nestabilní a bez důvodu. Často jsou tyto příznaky první příznaky narůstajícího nádoru na mozku. Jak se zvětší velikost nádoru a zvyšuje se intrakraniální hypertenze, může se objevit nedostatek chování, "divné" vtipy, agresivita, bláznovství, euforie atd.

Generalizované epileptické záchvaty u 1/3 pacientů se stávají prvním příznakem nádoru. Vzniknou na pozadí úplné pohody, ale mají tendenci opakovat. Výskyt generalizovaných epileptických záchvatů poprvé v životě (bez počítání alkoholiků) je hrozivým a velmi pravděpodobným příznakem ve vztahu k nádoru na mozku.

Ohniskové příznaky

V závislosti na místě v mozku, kde se nádor začíná vyvíjet, mohou nastat následující příznaky:

porucha citlivosti: může to být necitlivost, spálení, procházení, snížení citlivosti v určitých částech těla, jeho nárůst (dotyk způsobuje bolest) nebo ztrátu, neschopnost určit určenou polohu končetiny v prostoru (se zavřenýma očima);
pohybové poruchy: snížená svalová síla (pareze), zhoršený svalový tonus (obvykle zvýšený), výskyt patologických symptomů Babinski (rozšíření palce a ventilátorní divergence zbytků prstů při podráždění vnějšího okraje nohy). Změny motoru mohou zachytit jednu končetinu, dvě na jedné straně nebo dokonce všechny čtyři. Vše závisí na umístění nádoru v mozku;
porucha řeči, schopnost číst, počítat a psát. V mozku jsou jasně lokalizované oblasti odpovědné za tyto funkce. Pokud se v těchto zónách vyvine nádor, pak člověk začne mluvit nejasně, zmate zvuky a dopisy, nerozumí řeči řeči. Samozřejmě, takové známky se v jediném okamžiku nenacházejí. Postupný růst nádoru vede k progresi těchto příznaků a poté může úplně zmizet;
epileptické záchvaty. Mohou být částečné a generalizované (v důsledku kongestivního ohniska excitace v kůře). Částečné záchvaty se považují za ohnisko a generalizované mohou být jak ohniskové, tak mozkové příznaky;
nerovnováha a koordinace. Tyto symptomy doprovázejí nádory v cerebellum. Pohyb člověka se mění, může dojít k pádům na rovině. Často je to doprovázeno pocity závratí. Lidé z těch profesí, kde je třeba přesnosti a přesnosti, začínají zaznamenávat chyby, neohrabanost, velké množství chyb při výkonu obvyklých dovedností (například švadlena nemůže vložit jehlu do nitě);
kognitivní poruchy. Jsou ohniskovým příznakem nádorů temporální a frontální lokalizace. Paměť, schopnost abstraktního myšlení, logika se postupně zhoršují. Závažnost jednotlivých příznaků může být odlišná: od malé nepřítomnosti až po nedostatečnou orientaci v čase, sebe a prostor;
halucinace. Mohou být nejrůznější: chuť, čichová, vizuální, zvuk. Halucinace jsou zpravidla krátkodobé a stereotypní, protože odrážejí určitou oblast poškození mozku;
poruchy kraniálních nervů. Tyto příznaky jsou způsobeny stlačením kořenů nervů rostoucím nádorem. Mezi takové porušení patří zhoršení zraku (snížení ostrosti, mlha nebo rozmazané vidění, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí), póza horních očních víček, parisní pohled (když se stává nemožným nebo ostře omezený pohyb očí v různých směrech), bolesti jako neuralgie trojklaného nervu, slabost žvýkacích svalů, asymetrie obličeje (deformace), poruchy chuti jazyka, ztráta nebo ztráta sluchu, zhoršené polykání, změna hlasu tónu, pomalost a neposlušnost jazyka;
vegetativních poruch. Objevují se při stlačení (podráždění) autonomních center v mozku. Nejčastěji se jedná o paroxyzmální změny pulzu, krevního tlaku, respiračního rytmu, epizod horečky. Pokud nádor roste na dně IV ventrikuly, pak tyto změny v kombinaci s těžkou bolestí hlavy, závratě, zvracením, nucenou pozicí hlavy, krátkodobým zmatením se nazývají Brunsův syndrom;
hormonální poruchy. Mohou se vyvinout se stlačením hypofýzy a hypotalamu, narušením jejich zásobování krví a mohou být výsledkem hormonálně aktivních nádorů, tedy nádorů, jejichž buňky samy produkují hormony. Příznaky mohou být vývoj obezity během normální stravy (nebo naopak dramatické ztráty hmotnosti), diabetes insipidus, menstruační poruchy, impotence a zhoršená spermatogeneze, tyreotoxikóza a další hormonální poruchy.

Samozřejmě osoba, jejíž nádor začíná růst, nemá všechny tyto příznaky. Určité příznaky jsou charakteristické pro léze různých částí mozku. Níže budou považovány za příznaky nádorů mozku, v závislosti na jejich umístění.

Brainové nádory: příčiny, projevy, diagnóza, jak se léčit

Problém maligních nádorů mozku je i nadále relativně relevantní a složitý, navzdory pokrokům v diagnostice a léčbě nádorů obecně.

Podle statistik je incidence mozkových nádorů (neoplasie) přibližně 1,5%, nejčastěji jsou zaznamenávány u dětí. U dospělých je převažující věk nemocných 20-50 let, muži jsou častěji nemocní. U dětí jsou novotvary CNS druhou častou, za leukemiemi (hematopoetické tkáňové nádory) a nejčastějšími typy jsou gliomy a vrozené neoplasie, zatímco u dospělých se vedle gliomu tvoří vaskulární nádory - meningiomy a často se také vyskytují sekundární, metastatické, uzly.

Stejně jako u jiných zhoubných novotvarů jsou mozkové nádory charakterizovány rychlým růstem, nedostatkem jasných hranic s okolní tkání, schopností růst do substance mozku, poškozovat ji a také metastázovat.

Některé druhy rakoviny dosahují v řadě měsíců značnou velikost a růstový proces se zhoršuje tím, že se nacházejí v omezeném prostoru lebky, takže komplikace a příznaky jsou vždy závažné. Zpravidla nepřesahují lebeční dutinu a metastázují podél cesty mozkomíšního moku v hlavě.

V mozku jsou také benigní nádory, které rostou pomalu a nedávají metastázy. Avšak koncept malignity ve vztahu k nádorům centrálního nervového systému je velmi relativní, což je spojeno s jejich růstem v malém objemu kraniální dutiny. Navíc mnoho benigních nádorů nemá jasnou hranici s okolní zdravou tkání, a proto je obtížné je odstranit bez následných neurologických poruch. Jakýkoli nádor na mozku, dokonce i benigní, způsobuje stlačení nervové tkáně, poškození životně důležitých center a výrazné zvýšení nitrolebního tlaku, a proto je doprovázeno závažnými příznaky a je plný nepříznivých účinků. V tomto ohledu dokonce benigní nádory mají často maligní průběh.

Je třeba poznamenat, že termín "rakovina mozku" není použitelný pro novotvary z nervové tkáně, protože rakovina z hlediska histogeneze (původu) je nádor z epiteliálních buněk. V mozku je zdrojem vývoje novotvaru neuroglia - hlavní nosný "rámec" pro neurony, který také provádí trofickou funkci (gliomy, glioblastomy), deriváty mezenchymu, cévní stěny, nervové skořápky apod.

Příčiny mozkových nádorů

Přesné příčiny výskytu maligních novotvarů mozku dosud nebyly prokázány. Není vyloučena možnost vlivů prostředí, genetických abnormalit, změn v hormonálních hladinách a metabolismu, ionizujícího záření, úlohy virových infekcí a zranění.

U dětí je vedle těchto faktorů i poškození během embryogeneze důležitá, tj. Během vývoje plodu během tvorby nervové tkáně. Když se změní normální pohyb tkáňových pupenů, zachová se pole embryonálních, nezralých buněk, existují předpoklady pro vývoj vrozených, diontogenetických nádorů. Zpravidla se objevují ve velmi mladém věku dítěte.

Genetické abnormality jsou základem familiárních (dědičných) forem nádorů nervového systému, jako je Recklinghausenova choroba, difúzní glioblastomatóza atd.

Příčinou sekundárních nebo metastatických nádorů mozku jsou novotvary jiných míst. Nejčastěji rakovina plic, prsu a střev metastasuje tímto způsobem. Tyto nádory nejsou nezávislé, proto jsou považovány v kontextu těchto neoplasií, které byly jejich zdrojem.

Mnozí se zajímají o otázku: způsobuje používání mobilního telefonu možnost vzniku rakoviny nebo nádorů mozku? K dnešnímu dni neexistují přesvědčivé údaje, které by dokazovaly takový předpoklad, ale výzkum v tomto směru pokračuje.

Typy a rysy klasifikace nádorů mozku

Brainové nádory jsou spíše velkou skupinou novotvarů, zahrnující jak benigní, tak maligní varianty, které se liší jejich počátkem, umístěním, klinickým průběhem a prognózou.

Stále neexistuje jednotná klasifikace, což je způsobeno různorodostí nádorů, obtížemi jejich diagnostiky a různými názory výzkumníků s ohledem na specifické typy neoplasií.

Histogenetická klasifikace založená na výběru variant se specifickou histologickou strukturou a stupněm diferenciace se stala úplnější a přesnější díky schopnostem moderních diagnostických metod, jako je imunohistochemická, cytogenetická a molekulární genetika. Pomocí těchto technik je možné spolehlivěji určit zdroj původu konkrétního novotvaru vyhledáním specifických genetických znaků a markerů (proteinů), které jsou charakteristické pro určité buňky nervové tkáně.

Na základě stupně vyspělosti:

Benigní nádory;
Maligní (vysoce nebo špatně diferencované).

Podle lokalizace nádoru jsou:

Intracerebrální;
Intraventrikulární;
Extracerebrální;
Meziproduktová skupina (teratomy, embryonální nádory);
Nezávislá skupina (metastatické uzliny, cysty, nádory neznámého původu atd.).

V závislosti na histogenezi je obvyklé rozlišit následující nejčastější typy nádorů mozku:

Neuroepiteliální (neuroektodermální) - pocházející přímo z podstaty mozku a nejčastější;
Meningovaskulární - nádory cévního původu, z membrán mozku;
Nádory hypofýzy (adenomy);
Nádory z mezenchymálních derivátů;
Nádory kraniálních nervů;
Teratomy (vyplývající z porušení embryogeneze);
Sekundární (metastatické) nádorové uzliny.

společné nádory a jejich lokalizace

U benigních nádorů mozku je nejčastěji diagnostikován meningiom, který je tvořen z cév plamene a tvoří asi 20% všech novotvary rostoucích v lebce. Meningiom se zpravidla vyskytuje u dospělých a je izolovaný uzel nacházející se na bazální (přiléhající k základně lebky) nebo konvexní (vnější) povrch mozku, méně často v mozkových komorách. Při včasné detekci a léčbě je prognóza příznivá, avšak pokud je lokalizována v oblasti mozkového kmene, následky mohou být nepříznivé, protože i při malých rozměrech může meningiom vytlačit nervové tkáně a způsobit vážné poruchy.

Dalším běžným typem benigního nádoru na mozku (gliomu) je takzvaný astrocytom, pomalu se rozvíjející nádor, který se nachází ve všech částech mozku a nejčastěji postihuje mladé lidi. Astrocytom, přestože má dobrou kvalitu, často nemá jasnou hranici s okolní nervovou tkání a může také růst difúzně (ne izolovaný uzel), což způsobuje značné obtíže při jeho chirurgickém ošetření. Jiné typy benigních nádorů jsou mnohem méně časté.

výskyt různých nádorů mozku

Mezi zhoubnými novotvary jsou nejčastějšími glioblastomy a meduloblastomy.

Medulloblastom je jeden z nejzávažnějších nádorů mozku, protože pochází z nejméně zralých buněk, meduloblastů. Je zpravidla způsobeno dysgenetickými změnami, tj. Narušením přemístění embryonálních pupenů v prenatálním období, při zachování mozkových tkání polí nezralých embryonálních buněk. V tomto ohledu se nejčastěji vyskytuje meduloblastom u dětí, tvořící v dětství jednu pětinu všech intrakraniálních novotvarů. Převládající lokalizací nádoru je mozkový moč.

Glioblastom je druhý nejběžnější po astrocytomu a postihuje osoby ve věku 40-60 let, většinou muži. Tento nádor je schopen rychle růst, často nemá žádné jasné hranice s okolními tkáněmi, je náchylný k vývoji sekundárních změn - nekróza (smrt fragmentů tkáně), krvácení, cysty má proto pestrý pohled na řez. Mimo mozku nejsou její metastázy nikdy zjištěny, rychlý růst a poškození různých částí mozku může vést k smrti pacienta za 2-3 měsíce.

Kromě výše uvedených se mohou v mozku objevit i jiné, mnohem vzácnější neoplazmy (cerebrální sarkom, pigmentové nádory atd.).

Vysoce kvalitní novotvary mají často nízkou citlivost na léčbu (chemoterapie a radioterapie, chirurgické odstranění), takže prognóza v takových případech je vždy špatná.

Samostatné místo zaujímá sekundární, metastatické nádory. Nejčastěji se tato rakovina prsu, plic a ledvin metastází. Současně se do mozku přivádějí jednotlivé buňky nebo jejich akumulace s průtokem krve a usazují se v mikrovaskulatu, vedou k růstu nového uzlu. Histologická struktura těchto metastáz je zpravidla podobná struktuře primárního nádoru, tj. Je to rakovina tvořená epiteliálními buňkami, ale pocházející z jiného orgánu. Určit jejich vztah není významné potíže. Metastázy lze chirurgicky odstranit poměrně snadno, protože kolem nich se tvoří zóna změkčení nervových tkání, což však v budoucnu nebrání jejich růstu.

Vlastnosti klinického kurzu

Symptomy nádoru na mozku jsou různé. Neexistují žádné specifické klinické příznaky naznačující přítomnost "rakoviny" nebo jiného novotvaru a projevy jsou způsobeny nejen poškozením určité části mozku, ale také zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP) a posunem jeho struktury.

Všechny symptomy spojené s vývojem nádoru lze rozdělit do několika skupin:

Cerebrální;
Fokální neurologické symptomy;
Syndrom dislokace.

Cerebrální znaky

Cerebrální symptomy jsou spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku výskytu další tkáně v lebeční dutině, stejně jako podráždění nervových zakončení mozku, jeho membrán a zapojení cév do patologického procesu. Ve většině případů dochází k porušení cirkulace mozkomíšního moku, což vede k protahování komor mozku, jeho otoku a v důsledku toho ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Hlavním a nejčastějším mozkovým příznakem je bolest hlavy. Je to trvalá, oblouková příroda, může se zvýšit v noci nebo ráno, stejně jako kašel, fyzická námaha. V průběhu času, jak nádor roste a tlak uvnitř lebky se zvyšuje, jeho intenzita se zvyšuje. Kromě takové difúzní intenzivní bolesti je možný výskyt ohniska, vrtání nebo pulzování.

typické příznaky nádoru na mozku

Dalšími běžnými příznaky neoplazie mozku jsou zvracení, které se vyskytují při nejtěžších boleních hlavy, závratě a poruchách zraku. Zvracení může být výsledkem nejen intrakraniální hypertenze, ale i přímého podráždění centra zvracení s růstem neoplazie v medulě, cerebellum a v oblasti čtvrté komory. V takových případech to bude jeden z raných symptomů onemocnění. Časté zvracení nepřináší úlevu a dává pacientovi značné utrpení.

Závrat je velmi charakteristický pro léze mozkového kmene, čelní a časové laloky.

Se zvýšením ICP dochází ke stlačení centrálních žil sítnice, které odvádějí ven z krve venózní krev, což se projevuje zamlžením, snížením zrakové ostrosti. V průběhu času je možný rozvoj atrofie disků z optického nervu.

Z mozkových příznaků se také vyskytují křečové záchvaty způsobené podrážděním nervové tkáně a duševními poruchami. Psychické poruchy mohou být vyjádřeny sklonem k depresi nebo naopak euforicitou, nedostatkem kritiky k jejich stavu, ztrátou paměti, sníženou inteligencí, nevolností. Pacienti jsou schopni provádět nemotivované a neadekvátní akce, stahovat sami sebe s odmítnutím komunikace, jídlo atd. Psychické poruchy jsou velmi výrazné, když jsou postiženy čelní laloky mozkových hemisfér (tzv. Frontální psychika).

Lokální neurologické poruchy

Fokální neurologické příznaky související s poškozením nádoru v určité části mozku. Charakteristické znaky jsou způsobeny funkcemi, které tato oblast vykonává. S růstem nádoru v čelních lalůčkách je možná duševní porucha, poruchy pohybu, poruchy řeči nebo dokonce úplná absence.

Porážku parietálního laloku často doprovází ztráta citlivosti a motorické funkce. Tito pacienti ztrácejí schopnost psát, číst a počítat.
Nádory lokalizované ve temporálním laloku způsobují zhoršení zraku, sluchu, zápachu, chuť, vizuální a sluchové halucinace, stejně jako konvulzivní syndrom.
S růstem novotvaru v oblasti okcipitálního laloku jsou často nejprve příznaky různé poruchy vizuální funkce ve formě ztráty vizuálních polí, vzhled vizuálních halucinací, poruchy vnímání barvy.
Nádory mozku jsou doprovázeny poměrně charakteristickými příznaky. Včasné známky budou téměř vždycky zvracet a bolesti hlavy kvůli podráždění střediska zvracení a intrakraniální hypertenze. Vzhledem k tomu, že cerebellum je zodpovědný za koordinaci pohybů, udržování postojů těla ve vesmíru, jemné motorické dovednosti apod., Když je poškozen, dochází nejčastěji ke změnám v motorické sféře (statické poruchy, koordinace, spontánní pohyby, svalová hypotenze atd.).
Tumor mozku je poměrně vzácný a příznaky jsou způsobeny hlavně poškozením kraniálních nervů (respirační poruchy, polykání, funkce vnitřních orgánů, zrak, pach, atd.). Často novotvary této lokalizace, a to i s malými rozměry a kvalitou, ohrožují život pacienta.

Dislokační syndrom je spojen s nárůstem objemu nádoru, který komprimuje sousední formace, což může vést k posunu mozkových struktur vzhledem k jeho osám. Při významném zvýšení ICP dochází k tvorbě takzvaných intrakraniálních kýly, kdy se mozkové oblasti klínují pod ostruhy dura mater nebo do velkého occipitálního foramenu. Takové stavy jsou v některých případech fatální, proto vyžadují naléhavou neurochirurgickou péči.

Průběh onemocnění závisí nejen od lokalizace specifického novotvaru, ale také od stupně diferenciace (zralosti) buněk tvořících ho. Proto jsou špatně diferencované (vysoce malígní) nádory charakterizovány rychlým růstem, rychlým vývojem jasného klinického obrazu a špatnou prognózou. Jejich léčba je obtížná kvůli špatné citlivosti na různé metody expozice. Na druhou stranu, benigní nádory, dokonce i malé velikosti, lokalizované v mozku, mohou v krátkém čase vést k smrti.

Některé z příznaků popsaných zejména bolesti hlavy, závratě, snížené vidění jsou v mnoha z nás velmi časté, ale jejich přítomnost by neměla být důvodem k okamžitému podezření na sebevraždu mozku. Nezapomeňte, že takové lokalizační novotvary jsou zcela vzácné, zatímco migréna, osteochondróza, cévní poruchy, arteriální hypertenze a mnoho dalších onemocnění jsou velmi, velmi časté a poskytují podobné příznaky. Máte-li jakékoli stížnosti, musíte kontaktovat specialisty, který vymezí celou řadu nezbytných vyšetření k vyloučení nádorů mozku.

U mozkových nádorů není obvyklé izolovat fáze. Mnohem důležitější z hlediska klinického průběhu je odpověď na léčbu a prognóza přiřazení stupňů malignity. Zjednodušené mohou být zastoupeny takto:

Stupeň I - benigní novotvary;
Stupeň II - zahrnuje nádory nejistého nebo nízkého stupně malignity (vysoce diferencované nádory); takové nádory se mohou opakovat a jejich stupeň diferenciace (splatnost) se může snížit;
Stupeň III - vysoce zhoubná neoplázie, u které je nutná radiace a chemoterapie;
Stupeň IV je charakterizován špatně diferencovanými, velmi zhoubnými novotvary, které jsou obtížně léčitelné kvůli špatné citlivosti a mají velmi špatnou prognózu.

Od vyšetření až po diagnózu

Vzhledem k tomu, že často časné příznaky nádoru mohou být velmi nespecifické, je třeba provést další testy k potvrzení nebo vyvrácení podezření. Moderní diagnostické postupy a metody neuroimagingu mohou určit neoplasm dokonce malé velikosti v nejrůznějších částech mozku.

Hlavní metody pro diagnostiku nádorů mozku jsou:

MRI;
CT scan;
Angiografie;
Elektroencefalografie;
Radioizotopové skenování;
Roentgenografie lebky;
Lumbální punkce;
Zkoumání fundusu;
Biopsie.

Pokud máte příznaky, které naznačují možnost růstu nádoru, musíte se poradit s lékařem. Neurológ prozkoumá, podrobně se zabývá povahou stížností, provádí neurologické vyšetření a předepisuje nezbytné vyšetření.

Pravým "zlatým standardem" pro diagnostiku nádorů mozku lze považovat MRI s kontrastním zlepšením, který umožňuje detekci různých neoplasmů, objasnění jejich polohy, velikosti, povahy změn v okolních tkáních, přítomnosti komprese komorového systému atd.

MRI (vlevo) a CT (vpravo) v diagnostice nádorů mozku

Pokud existují kontraindikace k MRI (kardiostimulátory, instalované kovové struktury, velká hmotnost pacienta apod.), Stejně jako při neexistenci možnosti provést takovou studii, je možné diagnostikovat pomocí počítačové tomografie, a to bez kontrastu.

rozdíl mezi primárním mozkovým nádorem (vysoce diferencovaným gliomem) je vlevo na obr. a mozkovými metastázami vpravo na obr. MRI.

Roentgenografie lebky umožňuje detekovat přítomnost ložisek destrukce (destrukce) kostní tkáně pod vlivem nádoru nebo naopak její zhutnění; změna vaskulárního vzoru.

Pomocí pneumoencefalografie (rentgenové vyšetření se zavedením vzduchu nebo jiných plynů) je možné stanovit stav komorového systému mozku, posoudit porušení tekutinodynamiky (cirkulace mozkomíšního moku).

Elektroencefalografie je indikována k detekci ohnisek zvýšené mozkové aktivity (zejména v přítomnosti křečového syndromu), které obvykle odpovídají místu růstu nádoru.

Je také možné použít radioizotopové metody, které umožňují s dostatečnou přesností stanovit nejen umístění novotvaru, ale také některé jeho vlastnosti.

Lumbální punkce, po níž následuje studie CSF, umožňuje měřit hladinu jejího tlaku, který často vzrůstá s intrakraniálními nádory. Složení mozkomíšního moku se také mění ve směru zvyšování obsahu bílkovin a buněčných elementů v něm.

Angiografie umožňuje určit změnu vaskulárního ložiska mozku, charakteristiky a intenzitu přívodu krve v samotném nádoru.

Oční lékař s nádory mozku určí změnu zrakové ostrosti a dalších poruch a vyšetření fundusu pomůže zjistit přítomnost kongesce, atrofii hlavy z optického nervu.

Pokud v přístrojové diagnostice vzniknou potíže, v složitých a nejasných případech je možné provést biopsii - odběr fragmentu nádoru pro histologické vyšetření. Tato metoda umožňuje stanovit typ nádoru a stupeň jeho diferenciace (malignity). Je-li to nutné, může být doplněno imunohistochemickou studií, která umožňuje detekovat specifické proteiny charakteristické pro určité buňky nervové tkáně (například protein S 100 a NSE).

Pokud máte podezření na metastatické poškození mozku, musíte zjistit zdroj nádoru, tj. Možnost vzniku rakoviny prsu, plíce atd. Za tímto účelem se vyšetřují další stížnosti pacienta, radiografie plic, ultrazvuk abdominálních orgánů, FGDS, mamografie atd. Se provádějí v závislosti na zamýšlené diagnóze.

Kromě popsaných instrumentálních metod diagnostiky lze v krevní zkoušce zjistit změny (zvýšené ESR, leukocytóza, anémie apod.).

Léčba a prognóza nádorů mozku

Po stanovení přesné diagnózy se lékaři rozhodnou pro nejoptimálnější způsob léčby nebo jejich kombinaci v závislosti na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a citlivosti na konkrétní účinek.

Hlavní směry terapie:

Chirurgické odstranění;
Radiační terapie;
Chemoterapie.

Výsledek je z velké části určován místem růstu nádoru, velikostí, povahou jeho působení na okolní nervovou tkáň, ale ještě více o stupeň diferenciace (malignity).

Hlavním a zpravidla počátečním způsobem léčby je chirurgické odstranění nádorové tkáně. To je nejradikálnější a často nejúčinnější způsob, jak se zbavit neoplasie. Operace k odstranění nádorů jsou prováděny neurochirurgy. Protože manipulace odstraňuje nejen samotný nádor, ale také částečně obvod, který jej obklopuje, je důležité zachovat, pokud je to možné, funkčně aktivní nervovou tkáň. Chirurgická léčba se provádí pouze tehdy, je-li provádění zákroku nebezpečné pro život pacienta kvůli vážnému stavu, a také když je nádor umístěn takovým způsobem, že chirurgový nůž nebo odstranění chirurga může vést k nebezpečným škodám na okolních oblastech (křeče, subkortikální uzliny). Pokud je to možné, nádor je částečně odstraněn.

Při chirurgickém ošetření tumoru se objevuje možnost následného histologického vyšetření jeho tkáně se stanovením stupně diferenciace. To je důležité pro další chemoterapii a radiační terapii.

Po operaci, která je jedním ze stupňů komplexní léčby pacientů s nádory mozku, jsou předepsány radioterapie a / nebo chemoterapie.

Radiační terapie zahrnuje vystavení ionizujícímu záření v místě růstu nádoru (lůžko po jeho odstranění), celý mozek nebo míchu. Pokud je operace nemožná, stává se tato metoda hlavní. Také ozáření umožňuje eliminovat zbytky nádorové tkáně po chirurgickém odstranění radikálů. Tento druh léčby předepisuje radiační onkolog.

V poslední době se stále častěji využívá tzv. Stereotaktická radiochirurgie (gama nůž). Metoda spočívá v lokální expozici vysokointenzivním gama zářením, která umožňuje odstranění hluboko usazených nádorů nepřístupných pro chirurgickou léčbu. Tato metoda je účinná také u některých benigních nádorů, například meningiomů.

Chemoterapie znamená předepisování protinádorových léčiv, které jsou citlivé na tento typ neoplasie. Někdy se tato metoda stává hlavní (s neoperovatelným nádorem), ale častěji doplňuje první dvě. Lze použít léky, které se dostanou do zóny růstu nádoru s průtokem krve, stejně jako jejich zavedení přímo do systému nádorového lůžka nebo roztoku, což snižuje pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že tato léčba je poměrně agresivní a mnohé léky jsou toxické, je také nutné předepisovat hepatoprotektory, vitamín-minerální komplexy.

Symptomatická léčba se provádí ve všech fázích, aby se zmírnil stav pacientů. Za tímto účelem jsou předepsané léky proti bolesti, antiemetické léky atd.

V případě vývoje syndromu dislokace musí pacient vykonat naléhavou operaci zaměřenou na dekompresi - snížení nitrolebního tlaku. Může se jednat o punkci mozkových komor s odstraněním nadměrného CSF. Následně je pacientovi prokázána plánovaná operace k odstranění nádoru.

Je důležité poznamenat, že léčba lidovými léky, netestované metody, různé doplňky stravy, psychické nebo hypnóza je v případě mozkových nádorů nepřijatelná a může vést k rychlé smrti pacienta nebo k neschopnosti chirurgického odstranění kvůli ztrátě času a rychlému postupu onemocnění. V takových situacích byste neměli doufat v zázrak nebo štěstí, protože jen tradiční medicína může dát šanci, ne-li úplnou léčbu, pak prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

Prognóza benigních nádorů mozku je dobrá a pro zhoubné nádory je nejčastěji nepříznivá. Je důležité správně stanovit správnou diagnózu, jelikož zárukou úspěšné léčby je její počáteční start.

Při správné diagnostice benigních nádorů a odpovídající léčby pacienti žijí po jejím odstranění po mnoho let.

Výsledek je do značné míry určen stupněm diferenciace nádorů. Při velmi maligních variantách vám terapie umožňuje pouze prodloužit čas, dokud se nádor neobjeví nebo nedojde k pokroku, takže zůstane pro pacienta spíše krátké období. U některých typů novotvarů je délka života několik měsíců i při intenzivní léčbě.

Po ukončení léčby pacienti podléhají neustálému monitorování a pravidelnému monitorování MRI mozku. Bezprostředně po léčbě se provede další tomografie s cílem sledovat účinnost přijatých opatření. U vysoce diferencovaných a benigních nádorů by měl být během prvního roku po operaci proveden MRI vyšetření každých šest měsíců a poté každoročně. U vysoce zhoubných nádorů - častěji jednou za tři měsíce v prvním roce a poté každých šest měsíců.

Pokud se u Vás vyskytnou příznaky, okamžitě kontaktujte lékaře. Tato preventivní opatření vám umožní vyhnout se nebo včas diagnostikovat recidivu nádoru na mozku.

Redakce Choice