Co je organická porucha osobnosti? Hlavní příznaky a léčba

Organická porucha osobnosti je výrazná změna v obvyklém chování pacienta způsobeném onemocněními se změnou struktury mozku. Organická porucha osobnosti se může projevit v emocionálních poruchách, změnách v životních potřebách a prioritách. Často je tato patologie doprovázena snížením schopnosti myslet a učit se, sexuálních poruch.

Organické jsou považovány za choroby, které jsou způsobeny zřejmými strukturálními změnami v mozku (nebo jiném orgánu). Tyto změny lze obvykle identifikovat pomocí zobrazovacích metod (rentgen, CT a MRI, ultrazvuk).

V případě vrozených organických změn v mozku jsou příznaky onemocnění zjištěny v raném dětství a přetrvávají po celý život. Průběh organické mozkové patologie je variabilní, asymptomatické období a exacerbace jsou možné. Zvláště často dochází k exacerbacím během silných hormonálních změn - během dospívání a během menopauzy.

Při absenci komorbidit a příznivých životních podmínek může dojít k dlouhodobé (od několika let k desetiletí) kompenzace s dostatečnou sociální adaptabilitou a schopností pracovat. Avšak s jakýmikoli negativními účinky (infekce, úrazy, stresy) je možné závažné recidivy s psychopatologickými projevy a následným zhoršením stavu.

Organická porucha osobnosti a chování je ve většině případů stabilní. Objevují se případy nepřetržitého progrese s následnou malou korekcí a výraznou poruchou osobnosti. Kontinuální léčba přispívá k dlouhodobé stabilizaci a dokonce ke zlepšení stavu. Řada pacientů může odmítnout léčbu a popřít přítomnost onemocnění.

Příčiny poruchy organické osobnosti

Příčiny organických poruch osobnosti jsou extrémně rozmanité. Mezi hlavní jsou:

  • traumatické poranění mozku v jakémkoli místě,
  • nádory a cysty,
  • epilepsie,
  • degenerativní onemocnění mozku (roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba atd.),
  • mozkové infekce,
  • encefalitidy
  • mozková obrna,
  • otravy neurotoxickými látkami, zejména manganem,
  • patologie mozkových cév,
  • zneužívání látek.

Dlouhotrvající (více než deset let) epilepsie s častými konvulzivními záchvaty vede k výskytu organické poruchy osobnosti. Existuje celá řada studií, které prokazují vztah mezi četností záchvatů a závažností psychické patologie.

Organické poruchy osobnosti jsou známé a zkoumány již více než století. Neexistují však přesné informace o jejich patogenezi a vývoji. Dopad sociálních faktorů a rysů předčasného stavu na průběh této třídy poruch nebyl plně prozkoumán. Hlavním mechanismem vývoje onemocnění se považuje porušení normálního poměru a mechaniky procesů excitace a inhibice mozku v důsledku poškození.

V poslední době se získává popularita integračního přístupu k patogenezi této třídy nemocí, která kromě organických faktorů bere v úvahu genetické vlastnosti pacienta a jeho společenské prostředí.

Symptomy organické poruchy osobnosti

Podle ICD-10 se v poruchách organické osobnosti objevují následující příznaky.

Především je nutné mít obecná kritéria pro psychiatrické onemocnění způsobené poškozením mozku:

  • potvrzené důkazy onemocnění nebo poranění mozku,
  • bezpečí a paměť
  • nedostatek jiných duševních poruch.

Dále jsou specifikována kritéria pro poruchu organické osobnosti. Jeho příznaky vyžadují tři nebo více následujících příznaků po dobu nejméně šesti měsíců:

  • Emocionální poruchy, které se mohou projevit jako euforie, podrážděnost, vztek, apatie, vzhled plochých nebo irelevantních vtipov v řeči, záchvaty agrese, časté výkyvy emocí, jejich nestabilita a proměnlivost.
  • Kognitivní poruchy. Více než ostatní, organická porucha osobnosti je charakterizována přítomností paranoidních myšlenek nebo nadměrného podezření, tendence rozdělovat lidi na "dobré" a "špatné", patologickou vášeň pro jedno zaměstnání.
  • Řeč změní zejména viskozitu, zpomalení, nadměrnou důkladnost, tendenci používat barevné adjektivy.
  • Snížení schopnosti dlouhodobě cílených aktivit, včetně profesionálních. To je zvláště patrné ve vztahu k typům činností, které vyžadují časově náročné, jehož výsledek se nezobrazuje okamžitě.
  • Sexuální dysfunkce - změna preferencí nebo zvýšené libido.
  • Odstranění vměstků, včetně antisociální povahy - pacient může mít hypersexualitu, averzi na osobní hygienu, tendenci k lstivosti, může se účastnit nezákonných činů.

V závislosti na převládající kombinaci příznaků se rozlišují následující typy organické poruchy osobnosti:

  • agresivní,
  • labilní,
  • paranoidní,
  • dezinhibovány
  • apatická,
  • smíšené

Diagnostikujte poruchu organické osobnosti

Pro stanovení diagnózy "poruchy organické osobnosti" je nutné identifikovat kombinaci emocionálních, kognitivních a charterologických změn s organickým poškozením mozku.

Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

  • neurologické vyšetření,
  • psychologický výzkum (testování a rozhovor s psychologem),
  • funkční studium mozku (elektroencefalografie),
  • vizualizace mozkových struktur (CT a MRI).

Během vyšetření se zkoumá poškození a dysfunkce mozku, změny chování a chování, poruchy řeči, kontrola paměti a úroveň vědomí.

Konečným potvrzením diagnózy je dlouhodobé pozorování pacienta odborníkem - neurologem nebo psychiatrem po dobu nejméně šesti měsíců. Během tohoto období se potvrdí tři nebo více diagnostických příznaků organické poruchy osobnosti podle výše popsaných kritérií ICD-10.

Léčba poruchy organické osobnosti

Léčba poruch osobnosti organické povahy je nutně složitá. To zahrnuje léky na předpis a metody psychoterapie. Ve správně zvolené kombinaci tyto nástroje zvyšují vzájemný dopad.

Pro léčení poruch organické osobnosti s použitím následujících skupin léčiv:

  • antidepresiva pro korekci emočního stavu nebo za přítomnosti obsedantně-kompulzivních příznaků;
  • uklidňující prostředky k eliminaci psychomotorické agitace;
  • neuroleptikům různých skupin - ke snížení míry agrese, při motorických mícháních, ke snížení paranoidních příznaků;
  • Nootropika a antihypoxanty jsou indikovány v organických poruchách osobnosti jakékoli etiologie, aby se zpomalila progrese příznaků;
  • v případě potřeby antikonvulziva;
  • lithiových léků jako dlouhodobé udržovací léčby.

Většina léků vyžaduje celoživotní příjem, protože pokud jsou zrušeny, symptomy onemocnění se objeví znovu.

Cíle psychoterapeutické léčby:

  • zvýšení subjektivní psychické pohody pacienta,
  • zlepšení kvality života
  • boj proti depresi
  • eliminace sexuální dysfunkce,
  • léčba obsesivně-kompulzivních stavů,
  • vzdělávání pacientů v sociálně přijatelném chování.

Psychoterapie se provádí formou série osobních rozhovorů s psychiatrem s následnou realizací cvičení zaměřených na učení nových behaviorálních vzorců. Používá se rodinná, skupinová a individuální psychoterapie. Zvláště efektivní je práce s rodinou pacienta, v důsledku čehož je možné zlepšit vztahy s příbuznými a zajistit jejich podporu pro pacienta.

Hospitalizace pacienta ve specializované instituci probíhá s hrozbou sebevraždy nebo vysokou agresivitou pacienta s nebezpečím pro ostatní.

Úplná prevence organických poruch osobnosti neexistuje. Je důležité věnovat velkou pozornost předcházení zraněním při porodu, průmyslovým a domácím zraněním, klinickým vyšetřením populace s cílem včas identifikovat patologii pro včasnou léčbu. Po zjištění nemoci je nutné vytvořit podmínky pro stabilizaci stavu, pro práci s okolím pacienta.

Diagnóza: organická porucha osobnosti

Organická porucha osobnosti je změnou mozkové aktivity, která je způsobena poškozením struktury mozku. Nemoc se projevuje přetrvávající transformací chování, zvyků a charakteru člověka. Dochází k poklesu duševních a duševních funkcí. Příznivé životní podmínky mají pozitivní vliv na osobu a přispívají k zachování pracovní kapacity. Vystavení negativním faktorům, jako je stres, infekce, může vést k dekompenzování s projevy psychopatie. Správná léčba často vede ke zlepšení, zatímco nedostatečná léčba přispívá k progresi onemocnění a sociální špatné přizpůsobení.

Hlavním a hlavním faktorem vývoje organické poruchy osobnosti je poškození mozkových tkání. Čím důležitější je vada, tím závažnější jsou důsledky a projevy této nemoci.

Mechanismus vývoje patologie je na úrovni buněk. Poškozené neurony nejsou schopny plně vykonávat svou práci, což vede k zpoždění signálů. Pokud je poškozená část mozku malá, zdravé buňky kompenzují jejich práci. To však není možné s významnou vadou. Výsledkem je snížení inteligence, duševní aktivity a změna chování.

Nemoc je charakterizován chronickým průběhem v průběhu let. Může být dlouhotrvající asymptomatické. Ovšem pod vlivem provokativních faktorů se příznaky onemocnění zhoršují a pak ztrácejí.

Často existuje závislost na změnách osobnosti a dochází k postupné sociální nedovolené regulaci.

Nemoc může být:

  1. 1. Vrozené - vzniklé během vývoje plodu.
  2. 2. Získané - vyskytuje se v procesu lidského života.

V závislosti na závažnosti poruchy osobnosti vyzařují:

  1. 1. Středně výrazný.
  2. 2. Vyjádřeno.

Existuje několik forem patologie:

  • Rychlé fyzické a psychické vyčerpání.
  • Trvalé zvýšení krevního tlaku.
  • Slabost
  • Časté výkyvy nálad
  • Podrážděnost.
  • Emocionální nestabilita.
  • Snížená adaptační funkce
  • Nepřátelské chování bez důvodu.
  • Stálé nespokojenost.
  • Skandální příroda
  • Podezření
  • Pocit nebezpečí.
  • Trvale čeká na útok
  • Neustálý pocit štěstí.
  • Hloupé chování.
  • Nedostatek sebekritiky
  • Trvalá lhostejnost ke všemu.
  • Nedostatek zájmu o život

Onemocnění se může vyskytovat ve smíšené formě, tj. Zahrnuje několik forem.

Faktory vyvolávající onemocnění mohou zahrnovat jak infekce, tak zranění, nebo několik důvodů dohromady. Ale všichni sdílejí poškození mozkové tkáně. V souvislosti se smíšenými nemocemi může být diagnostika patologie obtížná.

Vrozená patologie vzniká v důsledku:

  • Infekční onemocnění matky ovlivňující vývoj embrya (pohlavních chorob, HIV).
  • Prodloužená hypoxie plodu.
  • Nedostatek živin a vitamínů.
  • Kouření, alkohol a užívání drog během těhotenství.
  • Chemické reakce.

Hlavní příčiny získané patologie jsou:

  • Traumatické poranění mozku. Významný fyzický dopad na mozog může vyvolat přetrvávající poruchu osobnosti. Při lehkých zraněních nahrazují zdravé buňky práci poškozených. To šetří z porušení myšlení a snížené inteligence.
  • Infekční onemocnění. Virové, bakteriální nebo houbové poškození mozkové tkáně přispívá ke ztrátě funkce buněk. Mezi ně patří meningitida, encefalitida a další nemoci.
  • Neoplazma. Dokonce i malý benigní nádor v mozkové kůře je nebezpečný pro lidské zdraví a život. To narušuje práci neuronů a způsobuje duševní poruchy. Často patologický proces přetrvává během remise rakoviny nebo po operaci.
  • Nemoci vaskulární geneze. Ty jsou charakterizovány porušením dodávek mozkových buněk živinami a kyslíkem. Trvalé poškození mozkových cév vede k selhání přenosu signálů neurony a organické poruchy osobnosti. Mezi tyto nemoci patří diabetes, ateroskleróza a hypertenze.
  • Drogová závislost a alkoholismus. Pravidelné užívání psychoaktivních látek ovlivňuje funkce mozku a vytváří oblasti organického poškození.
  • Autoimunitní onemocnění. Onemocnění, jako je roztroušená skleróza, vyvolává výměnu myelinového pláště pojivem. Dlouhá progresivní patologie může způsobit duševní poruchy.
  • Epilepsie. Systémové buzení určitých oblastí mozku spojených s epilepsií vede k narušení těchto oblastí, což přispívá ke změně myšlení a chování. Čím déle trpí tato nemoc, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje organické poruchy.

Závažnost příznaků onemocnění závisí na hloubce poškození mozku. Obecně platí, že všichni lidé trpící poruchou organické osobnosti mají společné rysy, které jsou zřetelné při jejich jednání. Patří sem:

  1. 1. Změna chování. Pacient má změnu zvyků a zájmů. Chybí strategické myšlení, to znamená, že člověk nemůže předvídat plnění úkolů.
  2. 2. Ztráta motivace. Osoba ztrácí zájem o dosažení cíle a snaží se něco změnit ve svém životě. Změna povahy a schopnosti bránit jejich názor.
  3. 3. Nestabilita nálady. Náhlá záchvaty nemotivovaného smíchu, agrese, smutku nebo nepřátelství. Současně emoční impulsivita neodpovídá okolní situaci. Tyto pocity se často navzájem nahrazují.
  4. 4. Ztráta schopnosti učit se.
  5. 5. Těžký proces myšlení. Řešení jednoduchých problémů vyžaduje velké úsilí a rozhodování trvá určitou dobu.
  6. 6. Změna sexuálního chování. Vykazuje se ve zvýšení nebo poklesu sexuální touhy. Zvrácené sexuální preference jsou často pozorovány.
  7. 7. Brad. Lidé s organickou poruchou osobnosti jsou charakterizováni nelogickými soudy, které vedou ke vzniku bludných myšlenek. Objevuje se podezíravost a hledání skrytého významu ve slovech a činnostech lidí kolem nich.

Diagnóza "organické poruchy osobnosti" může být provedena, pokud osoba má dva nebo více znamení po dobu půl roku.

Rozpoznání onemocnění znamená spojení mezi behaviorálními, kognitivními a emočními abnormalitami s nevratným poškozením mozku. Detekce onemocnění zahrnuje několik metod:

  1. 1. Vyšetření neurologem.
  2. 2. Psychologické vyšetření. Chcete-li to provést, konverzujte s psychologem. Pokud jsou zjištěny abnormality, přidělí se k určení závažnosti a formy patologie psychologické testování.
  3. 3. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) a elektroencefalografie (EEG) - určení oblasti poškození mozku.

MRI Stanovení ohnisek organického poškození mozku

Po diagnostice je předepsána potřebná léčba. Zahrnuje tři etapy:

  1. 1. Léčba hlavní nemoci. Organická porucha osobnosti je sekundární onemocnění, které předchází poškození mozkové struktury různých etiologií: poranění hlavy, nádory, infekce a další. Bez odstranění příčiny nebude léčba duševní patologie účinná. To platí zejména pro potenciálně život ohrožující procesy, protože v tomto případě bude léčba duševních poruch bezvýznamná.
  2. 2. Léčba léčiva. Za tímto účelem se používají různé skupiny léků:

Co jsou funkční poruchy trávicího systému?

Všechny patologické stavy v každém systému lidského těla jsou rozděleny na organické a funkční.

Organická patologie je spojena s poškozením orgánů - od hrubé anomálie až po jemnou enzymopatii.

Funkční poruchy jsou porušení funkcí orgánu bez narušení jeho struktury. Příčina funkčních poruch spojených s dysregulací, nervovým nebo hormonálním. V dnešní době mluvíme o funkčních poruchách trávicích orgánů, předpokládáme poruchy motility. Všechny motorické poruchy gastrointestinálního traktu lze rozdělit takto:

  • Změna aktivity motoru: pokles - nárůst;
  • Změna tónu svěráku: pokles - zvýšení;
  • Vznik retrográdní motility (zpětné odlévání);
  • Vznik tlakového gradientu v sousedních částech trávicího traktu.

Stížnosti pacienta jsou interpretací pacienta informacemi z receptorů umístěných ve vnitřních orgánech. Vnímání pacienta je ovlivněno:

  • povaha patologie;
  • receptorová citlivost;

Je důležité. Stimulace, které jsou v jejich síle zanedbatelné (například roztažení střevní stěny), mohou vyvolat intenzivní tok impulsů do centrálních částí nervového systému a vytvářet tak obraz těžkého zranění.

  • vlastnosti vodivého systému;
  • interpretace informací z orgánů mozkovou kůrou.

Poslední vazba má rozhodující vliv na povahu stížností, v některých případech je vyrovnává a zhoršuje (posiluje) v jiných, a také jim dává individuální emocionální zbarvení.

V důsledku toho lze rozlišit tři úrovně stížnosti, například bolesti: orgán, nervový, mentální.

Generátor symptomů může být umístěn na libovolné úrovni, ale vznik emocionálně zbarveného stížnosti nastává pouze na úrovni duševní činnosti. Současně může být stížnost na bolest vyvolaná bez poškození orgánu nelišena od stížnosti způsobené skutečným poškozením. Pravá stížnost je určena porážkou vnitřního orgánu a různé části nervového systému přenášejí signály na úroveň psychie nebo v opačném směru.

Generátor somatických stížností může být samotný nervový systém a jeho vyšší rozdělení. Současně je psychická úroveň absolutně soběstačná a zde mohou vzniknout stížnosti, které nemají svůj typ v orgánech, ale jsou nerozlišitelné od skutečných somatických stížností.

Poruchy motility trávicího systému jakéhokoli původu nevyhnutelně způsobují sekundární změny - narušení procesů trávení a absorpce, stejně jako narušení intestinální mikrobiotóze. Uvedené porušení zhoršují motorické poruchy a uzavírají patogenetický "bludný kruh".

Je důležité. Prognóza funkčního poškození je dvojznačná. Jejich vývoj do organické patologie je možný. Nemoci spojené s gastroezofageálním refluxem se tak mohou vyvinout na gastroesofageální refluxní chorobu, funkční dyspepsii - na gastritidu a syndrom dráždivého tračníku - na kolitidu.

Postoj k funkčním chorobám by měl být dostatečně závažný a opatření k léčbě by měla být adekvátní.

Když jsou diagnostikovány funkční gastrointestinální poruchy

Před diagnostikováním poškození funkce je nutné vyloučit veškerou možnou organickou patologii. Jen tehdy můžeme s důvěrou mluvit o funkční povaze této nemoci. Stížnosti na funkční poruchy jsou různé. Stížnosti musí být přítomny po dobu 12 měsíců nebo více - ne nutně nepřetržitě.

Je důležité. Je třeba poznamenat "příznaky úzkosti", v jejichž přítomnosti je funkční poškození nepravděpodobné.

"Příznaky úzkosti" zahrnují:

• Teplota stoupá
• Dramatická ztráta hmotnosti
• Dysfagie
• Zvracení krve
• Krev ve stolici
• Nízká hladina hemoglobinu (anémie)
• Vysoký počet bílých krvinek (leukocytóza)
• Zvýšení ESR

Je důležité. Pokud je zaznamenáno alespoň jedno z "symptomů úzkosti", je nutná vážná vyšetření k identifikaci příčiny.

Vzhledem k tomu, že funkční porucha je téměř vždy spojena s určitými poruchami nervového systému, je při vyšetřování těchto pacientů vždy konzultován neuropatolog, psycholog, psychoneurolog.

Klasifikace funkčních poruch trávicího systému

Poslední klasifikace funkčních poruch trávicích orgánů u dětí v naší zemi byla přijata v roce 2004 na XI. Kongresu pediatrických gastroenterologů Ruska (Moskva) v rámci "Pracovního protokolu pro diagnostiku a léčbu funkčních poruch zažívacích orgánů u dětí". Základem pro tuto klasifikaci byla klasifikace navržená pediatrickou skupinou odborníků, kteří pracovali v rámci projektu Římská kritéria II.

Pracovní klasifikace funkčních onemocnění trávicího systému u dětí
(XI. Kongres dětských gastroenterologů Ruska, Moskva, 2004)

I. Funkční poruchy projevující se zvracením

1.1. Regurgitace (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. Zvlnění (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. Cyklické (funkční) zvracení (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. Aerofagie (ICD-10, F45.3).

Ii. Funkční poruchy projevující se bolestí břicha

2.1. Funkční dyspepsie (ICD-10, K30).
2.2. Syndrom dráždivého střeva (ICD-10, K58).
2.3. Funkční bolesti břicha, střevní kolika (ICD-10, R10.4).
2.4. Abdominální migréna (ICD-10, G43.820).

Iii. Poruchy funkční defekce

3.1. Funkční průjem (ICD-10, XI, K59).
3.2. Funkční zácpa (ICD-10, XI, K59).
3.3. Funkční zpoždění stolice.
3.4. Funkční zakotvení (ICD-10, XI, K59).

Iv. Funkční poruchy žlučových cest

4.1. Dyskineze žlučníku (ICD-10, XI, K82) a dystonie zditeru Oddi (ICD-10, XI, K83).

Organická porucha osobnosti a chování

Zdravotní stav ovlivňuje formování osobnosti a lidského chování. Tato skutečnost nemůže být vyvrácena, protože dokonce i s chladem se do určité míry mění nálada a postoj člověka. Nicméně pokud budeme hovořit o vážnějších diagnózách, například jako o organické poruše osobnosti a chování, pak hlavní příčinou budou poškození mozku. Symptom bude odchylka od normy a léčba bude vyžadovat lékařskou intervenci.

U poruch organické osobnosti je to důsledek, který se vyvinul na pozadí fyzické léze. Osoba by mohla být normální ve své struktuře a chování, pokud by nebyl ovlivněn pouze jeho mozek.

Organické poruchy jsou kolektivní koncepcí, protože různé nemoci mohou vést ke změnám v osobnosti a chování. Osoba se může po trpícím traumatu změnit například po mozkové mrtvě, stejně jako změně v průběhu vývoje onemocnění, například při syfilisu nebo různých poruchách oběhu.

Poruchy osobnosti a chování na pozadí organické poruchy nelze vyléčit poradenstvím a psychoterapií. Zde se nejdříve používají léky a další opatření k obnově zdraví. Na internetových stránkách psychiatrické péče psymedcare.ru považuje tuto poruchu podrobněji.

Co je organická porucha osobnosti?

Organické poruchy osobnosti se nazývají porušení chování a projevy osoby na pozadí stávajících nemocí a mozkových lézí. Pokud je mozek ovlivněn, změní se jeho funkce. Je to mozek, který je zodpovědný za paměť, duševní činnost a dokonce i myšlení. Proto s organickými poruchami dochází k častým procesům, které snižují intelektuální proces, kromě změny osobnosti.

Hodně závisí na věku, v jakém se objevuje porucha organické osobnosti a na jaké chorobě postihuje mozku. Nejtěžší jsou období puberty a menopauzy. V takovém případě se změny často stávají nejhoršími.

S nejlepším vývojem událostí dochází ke změnám osobnosti v mírné podobě, což vám umožní udržet si pracovní schopnost. Za nejhorších okolností se však osobnost mění natolik, že se stává nepřizpůsobivou pro společnost.

Probíhá teorie o důvodech výskytu onemocnění. Jakýkoli symptom, psychologický nebo somatický, je jen nešťastnou formou adaptace. Všichni lidé jsou nemocní. Ale jestliže onemocnění nevzniklo kvůli nedbalosti samotné osoby, ne kvůli genetické predispozici nebo nedodržování preventivního zdraví, pak je to důsledkem skutečnosti, že se člověk přizpůsobil životu.

Můžeme mluvit nejen o fyziologických onemocněních, ale také o psychických závislostech, návycích, závislostech. Máte-li špatný zvyk, že jste se dlouho nemohli zbavit, znamená to, že jste se neúspěšně přizpůsobili podmínkám svého života. Lidé začínají kouřit, pít nebo přejídat, ne proto, že se cítí dobře, ale kvůli problémům, které přicházejí. Nikdo ne zabije štěstí. Ne kvůli radosti člověku kletby. Je to prostě forma přizpůsobení podmínkám, ve kterých je člověk.

Nepochybně jsou takové formy přizpůsobení považovány za nesprávné a dokonce poškozují samotnou osobu. Ale to jen naznačuje, že osoba si vybrala ze všech možných možností přizpůsobení ten, který má nyní.

Lidé se jinak přizpůsobují stejným životním podmínkám. Proto jeden člověk křičí, když je kritizován, a druhý říká pár slov a jeho partner přestane mluvit. Dá se říci, že negativní akce, které člověk provádí, který se ubližuje, je důsledkem neochoty tohoto člověka, aby se jinak zvykl. Proč neopouštějte kouření? Protože ve skutečnosti se člověk musí naučit, aby se vyrovnal s obtížemi, které kouří. To znamená, že nastává otázka: je člověk připravený změnit? Jak život ukazuje, pokud jde o změny, z nějakého důvodu ovlivňují všechny, ale ne samotnou osobu. "Svět a okolní lidé by se měli změnit, ale ne já" - to je postavení mnoha moderních lidí.

Pokud jsou organické poruchy onemocnění progresivní nebo chronické. V nejhorším případě se člověk jednoduše stává sociálně maladaptivní. Někdy pacienti odmítají léčbu, což jim může pomoci a mírně zlepšit jejich duševní stav, protože nepoznají přítomnost onemocnění.

Příčiny poruchy organické osobnosti a chování

Existuje mnoho důvodů pro vývoj poruchy a chování organické osobnosti. Mezi ně patří následující faktory:

  1. Epilepsie trvající více než 10 let. Zde je zobrazen komplex příznaků, o kterých pacient zná.
  2. Traumatické poranění mozku. Ne každé zranění vede k organickým poruchám. Při vážných zraněních, zejména v případě ohrožení integrity lebky, jsou možné různé odchylky. Hodně závisí na síle poškození, věku a zdravotním stavu pacienta, na rychlosti uzdravení atd. Zranění může mít výrazný vliv na osobu v dospívání.
  3. Poškození mozku různými infekcemi, zejména bakteriemi nebo houbami. Psychopatie závisí na infekci, která je lokalizována v mozku a způsobuje různé abnormality.
  4. Zneužívání alkoholických nápojů, prodloužené zkušenosti s užíváním psychostimulantů, uchýlení se k halucinogenním lékům.
  5. Autoimunitní onemocnění, například roztroušená skleróza.
  6. Přítomnost maligních a benigních nádorů v mozku.
  7. Cévní onemocnění mozku. Dokonce i nejmenší narušení krevního oběhu může vést k závažným a nezvratným důsledkům.

Každé poškození mozku ovlivňuje lidskou psychiku. Změny se mohou lišit v závislosti na síle poškození.

Symptomy organické osobnosti a poruchy chování

Organická porucha osobnosti a chování je odlišná. Není možné vyjmenovat jednoznačné příznaky projevu. Následující známky odchylek se však odlišují:

  1. Člověk začíná vykazovat chování, které bylo pro něj neobvyklé v době před chorobou. To se týká voličských kvalit, emocí, potřeb, přání, zájmů atd.
  2. Neschopnost soustředit se na přijetí opatření. Pokud se člověk už dlouho nemůže snažit o dosažení tohoto úkolu, můžeme mluvit o porušování.
  3. Emocionální nestabilita, kdy člověk snadno jde do agrese, hněvu, apatie nebo naopak euforie.
  4. Čistota, viskozita myšlení.
  5. Snížená kognitivní aktivita.
  6. Změna sexuální aktivity. Člověk se stává méně nebo více aktivní, objevují se sexuální zvrácenosti.
  7. Podezření a bláznivé myšlenky.

Tyto příznaky by se měly objevovat neustále, jinak by jednorázové příznaky nenaznačovaly nic. Pokud během šesti měsíců osoba ukáže, jaké chování je, můžeme mluvit o porušování.

Navrhujeme zvážit příznaky v závislosti na příčině vzniku organické poruchy:

  • Když se vaskulární poruchy mohou projevit asthenickými příznaky: přecitlivělost, slzotvornost, fyzické a duševní vyčerpání, úzkost, deprese, emoční nestabilita, hypochondrie.
  • Astenické známky jsou také možné s poraněním a infekčními lézemi. Kromě toho se lidé stěžují na bolesti hlavy, citlivost na změny teploty, neschopnost klidně zůstat v temnotě nebo teple.
  • Při epilepsii se objevují následující příznaky: egotismus, rancor a nadměrná zdvořilost, pedantry, opatrnost, záchvaty zuřivě depresivní nálady, vzplanutí hněvu.
  • S degradací alkoholu se člověk stává nezodpovědným, nepovinným, činí nemravné činy, utrácí většinu peněz na alkohol, protože jeho hlavní potřeba může prodávat věci z domova a dokonce i ukrást.
  • S genetickou predispozicí, když se dítě již narodilo s psychopatií, pouze zhoršuje všechny příznaky této poruchy.
jdi nahoru

Organická porucha osobnosti a chování

Organická porucha osobnosti a chování nastává po určité situaci, kdy je mozek poškozen. Zde osoba, která je za ním, nebude moci tyto změny zaznamenat. Pouze okolní lidé si mohou všimnout, že se osobnost změnila. Často se v organických poruchách lidé začnou spáchat trestné činy, nemorální činy atd. Mimochodem, přítomnost organické poruchy, kterou dokládají soudní experti, může být důvodem ke zmírnění trestu za trestný čin.

Organická porucha osobnosti a chování je stále zajímavé pro profesionály, kteří se potýkají se změnami zdravých lidí na nevhodné a nezdravé chování. Zde není to, kdo je vinen za to, co dělá, ale neschopnost mozku vnímat svět kolem sebe.

Kromě poruch a poranění mozku probíhá teorie patologií v aktivitě nervového systému.

Diagnostika organické poruchy osobnosti a chování

K identifikaci organické poruchy a chování osobnosti se provádí několik testů a diagnostických postupů, které dokládají nebo vyvracejí diagnózu. Zdravotní diagnostika se provádí pomocí laboratorních testů plynů a jiného složení krve, stejně jako EKG pro poškození mozku.

Osoba je podrobena různým testům pro kontrolu výkonu paměti, myšlení, vnímání atd. ICD-10 nabízí následující kritéria pro identifikaci organických poruch osobnosti a chování:

  1. Emocionální nestabilita, převaha agresivního nebo apatického chování.
  2. Nedostatečná koncentrace a zaměření.
  3. Narušení zájmů a potřeb.
  4. Úzkost, paranoidní myšlenky, podezření.
  5. Změna pohlavního stylu.
  6. Změny v řeči, zkreslení slov nebo změna tempa.
jdi nahoru

Léčba organické poruchy a chování

Léčba poruchy a chování organické osobnosti se praktikují lékaři. Nejprve jsou odstraněny příčiny odchylky. Zde se používají léky:

  • Anti-úzkostné léky.
  • Neuroleptika.
  • Nootropika
  • Hormony, lithium.
  • Antidepresiva.
  • Antikonvulsivní léky.

Po vyšetření pacienta je předepsána psychoterapie, která je zaměřena na udržení osoby v odpovídajícím stavu. Zde se odstraňují strachy, strachy, obsedantní stavy a další negativní faktory.

Předpověď

V závislosti na léčbě a dodržování všech doporučení se osoba více či méně přizpůsobuje životnímu prostředí. V některých případech můžete dosáhnout zachování normálního života. V těžkých případech vyžaduje osoba neustálé sledování a péči.

Organická porucha je

Organická porucha osobnosti je trvalé narušení mozku způsobené onemocněním nebo úrazem, které způsobuje významnou změnu chování pacienta. Tento stav je poznamenán psychickým vyčerpáním a sníženými mentálními funkcemi. Poruchy se vyskytují v dětství a mohou se v životě připomínat. Průběh onemocnění závisí na věku a kritické období jsou považovány za nebezpečné: pubertalní a menopauzální. Za příznivých podmínek může dojít k přetrvávající kompenzaci jedince se zdravotním postižením a pokud dojde k negativním účinkům (organické poruchy, infekční nemoci, emoční stres), pravděpodobnost dekompenzace s výraznými psychopatickými projevy je vysoká.

Obecně platí, že onemocnění má chronický průběh av některých případech postupuje a vede k sociálnímu znevýhodnění. Poskytnutím vhodné léčby je možné zlepšit stav pacienta. Pacienti se často vyhýbají léčbě a neuznávají skutečnost, že se jedná o onemocnění.

Příčiny poruchy organické osobnosti

Organické poruchy způsobené velkým počtem traumatických faktorů jsou velmi časté. Mezi hlavní příčiny poruch patří:

- zranění (kraniocerebrální a poškození čelního nebo temporálního laloku hlavy;

- onemocnění mozku (nádor, roztroušená skleróza);

- infekční poškození mozku;

- encefalitida v kombinaci se somatickými poruchami (parkinsonismus);

- detská cerebrální paralýza;

- chronická otravu manganem;

- použití psychoaktivních látek (stimulantů, alkoholu, halucinogenů, steroidů).

U pacientů trpících epilepsií po více než deset let se vytváří porucha organické osobnosti. Předpokládá se, že existuje poměr mezi mírou poruchy a frekvencí záchvatů. Navzdory skutečnosti, že organické poruchy byly studovány od konce devatenáctého století, charakteristiky vývoje a vzniku symptomů nemoci nebyly zcela identifikovány. Neexistují spolehlivé informace o vlivu sociálních a biologických faktorů na tento proces. Základem patogenetického spojení je poškození mozku exogenního původu, což vede k narušení inhibice a správnému poměru excitačních procesů v mozku. V současné době je nejpravděpodobnější přístup považován za integrující přístup k detekci patogeneze duševních poruch.

Integrativní přístup předpokládá vliv následujících faktorů: sociálně-psychologického, genetického, organického.

Symptomy organické poruchy osobnosti

Symptomy jsou charakterizovány charterologickými změnami, které se projevují v podobě viskozity, bradifrenie, torpidie, ostření předčasných vlastností. Emocionální stav je vyznačen buď dysforií nebo neproduktivní euforií, apatie a emoční labilita jsou charakteristické pro pozdější fáze. Prah ovlivnění u takových pacientů je nízký a nevýznamný podnět je schopen vyvolat ohnisko agresivity. Pacient obecně ztrácí kontrolu nad impulsy a impulsy. Člověk není schopen předpovědět své vlastní chování vůči druhým, je charakterizován paranoií a podezření. Všechna jeho tvrzení jsou stereotypní a vyznačují se charakteristickými plochými i monotónními vtipy.

V pozdějších stadiích je porucha organické osobnosti charakterizována dysmnezií, která je schopna pokročit a přeměnit se na demenci.

Organické poruchy osobnosti a chování

Všechny organické poruchy chování se vyskytují po poranění hlavy, infekcích (encefalitidě) nebo v důsledku onemocnění mozku (roztroušená skleróza). V lidském chování existují významné změny. Emocionální koule je často ovlivněna, stejně jako u lidí, sníží se schopnost řídit impulsivní chování. Pozornost forenzních psychiatrů k organické poruše osoby v chování je způsobena absencí kontrolních mechanismů, zvýšené egocentricity, stejně jako ztráta sociální normální citlivosti.

Neočekávaně pro každého, dříve dobrosrdeční jedinci začnou spáchat zločiny, které se nevejdou do jejich charakteru. Časem tito lidé rozvíjejí organický mozkový stav. Tento obraz je často pozorován u pacientů s poškozením předního laloku.

Porucha organické osobnosti je soudem brána jako duševní onemocnění. Toto onemocnění je přijato jako polehčující okolnost a je základem pro postoupení léčby. Často se objevují problémy u antisociálních jedinců s poraněním mozku, které zhoršují jejich chování. Takový pacient, vzhledem k antisociálnímu a stabilnímu postoji vůči situacím a lidem, může být lhostejnost k důsledkům a zvýšená impulzivita pro psychiatrické nemocnice velmi obtížné. Případ může také být komplikován depresí, hněvem subjektu, který je spojen se skutečností onemocnění.

V 70. letech 20. století navrhli výzkumníci termín "epizodická ztráta kontrolního syndromu". Bylo navrženo, aby existovali jedinci, kteří netrpí poškozením mozku, epilepsií, psychózou, ale kteří jsou agresivní v důsledku hluboké poruchy organické osobnosti. Současně je agresivita jediným příznakem této poruchy. Většina jednotlivců dotčených touto diagnózou jsou muži. Mají dlouhotrvající agresivní projevy, které se datují do dětství, s nepříznivým rodinným zázemím. Jediným důkazem pro takový syndrom jsou abnormality EEG, zejména v oblasti chrámů.

Také se navrhuje, že existuje abnormalita funkčního nervového systému, což vede ke zvýšené agresivitě. Lékaři navrhli, že závažné formy tohoto onemocnění jsou způsobeny poškozením mozku a mohou zůstat v dospělosti, stejně jako se projevují v poruchách spojených s podrážděností, impulzivitou, labilitou, násilím a výbušností. Podle statistik se v dětství objevila třetí část této kategorie antisociální poruchy a v dospělosti se většina z nich stala zločinci.

Diagnostika organické poruchy osobnosti

Diagnostika onemocnění je založena na identifikaci charakteristických, emočních, typických a kognitivních změn osobnosti.

Pro diagnostiku organické poruchy osobnosti jsou používány následující metody: MRI, EEG, psychologické metody (Rorschachův test, MMPI, tematický apreceptivní test).

Objevují se organické poruchy mozkových struktur (trauma, nemoci nebo dysfunkce mozku), nedostatek paměti a poruch vědomí, projevy typických změn charakteru chování a řeči.

Pro správnost diagnózy je však důležité sledovat pacienta dlouhodobě, nejméně šest měsíců. Během tohoto období by měl pacient vykazovat alespoň dvě známky v poruchě organické osobnosti.

Diagnóza organické poruchy osobnosti je stanovena v souladu s požadavky ICD-10 za přítomnosti dvou z následujících kritérií:

- významné snížení schopnosti provádět cílené činnosti, které vyžadují dlouhou dobu a ne tak rychle, že vedou k úspěchu;

- změněné emocionální chování, které je charakterizováno emoční labilitou, neodůvodněnou zábranou (euforie, snadno pronikající do dysforie s krátkodobými útoky agrese a hněvu, v některých případech projevy apatie);

- chutě a potřeby, které vznikají bez zohlednění společenských konvencí a důsledků (antisociální orientace - krádež, důvěrné tvrzení, voracity, nedodržování pravidel osobní hygieny);

- paranoidní myšlenky, stejně jako podezření, nadměrné obavy z abstraktního tématu, často náboženství;

- změna tempa v řeči, hypergraf, super začlenění (zahrnutí vedlejších sdružení);

- změny v sexuálním chování, včetně snížení sexuální aktivity.

Organická porucha osobnosti se musí odlišit od demence, při níž jsou osobnostní poruchy často spojovány s poruchami paměti, s výjimkou demencí při Pickově nemoci. Přesněji je onemocnění diagnostikováno na základě neurologických údajů, neuropsychologického výzkumu, CT a EEG.

Léčba poruchy organické osobnosti

Účinnost léčby poruchy organické osobnosti závisí na integrovaném přístupu. Je důležitý při léčbě kombinace léků a psychoterapeutických účinků, které při řádném užívání posílí vzájemné účinky.

Léková terapie je založena na užívání několika typů léků:

- léky proti úzkosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresiva (klomipramin, amitriptylin) se používají při vývoji depresivního stavu a exacerbace obsesivně-kompulzivní poruchy;

- neuroleptika (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se užívají k agresivnímu chování, stejně jako v období exacerbace paranoidní poruchy a psychomotorického míchání;

- nootropika (fenobut, nootropil, Aminalon);

- lithium, hormony, antikonvulziva.

Často léky ovlivňují pouze příznaky onemocnění a po přerušení léčby se onemocnění znovu objevuje.

Hlavním cílem při aplikaci psychoterapeutických metod je zmírnění psychického stavu pacienta, pomoc při překonávání intímních problémů, deprese, posedlých stavů a ​​obav, učení se o novém chování.

Pomoc je poskytována za přítomnosti fyzických i duševních problémů formou série cvičení nebo rozhovorů. Psychoterapeutické účinky s použitím individuální, skupinové, rodinné terapie umožní pacientovi vybudovat kompetentní vztah s rodinnými příslušníky, což mu poskytne emoční podporu od příbuzných. Umístění pacienta do psychiatrické nemocnice není vždy nutné, ale pouze v případech, kdy představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní.

Prevence organických poruch zahrnuje přiměřenou porodnickou péči a postnatální rehabilitaci. Velkou důležitost má řádná výchova v rodině a ve škole.

Organická porucha osobnosti: hlavní znaky a rysy léčby

Organická porucha osobnosti (psychopatie) - osobní a behaviorální změny, ke kterým dochází v důsledku poškození struktury mozku.

Organická porucha osobnosti a chování je kolektivní koncepcí. Může se jednat o zbytkový jev po onemocnění nebo stavu (například po traumatickém poškození mozku) nebo souběžné poruchy v případě nemoci, dysfunkce nebo poškození mozku (u encefalopatie způsobené AIDS).

Proč ano?

Příčiny poruchy organické osobnosti jsou různé, mohou se jednat o:

  • těžké a opakované traumatické poranění mozku;
  • infekční poškození mozku virovou, bakteriální nebo houbovou povahou (neuroinfekce): herpetická encefalitida, encefalopatie, vyvíjející se v důsledku AIDS;
  • poškození vaskulárního mozku, ke kterému dochází na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus, hypertenze;
  • dlouhodobé užívání alkoholu, užívání psychoaktivních látek (halucinogeny, psychostimulanty);
  • mozkový nádor;
  • autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza);
  • onemocnění doprovázená konvulzivními záchvaty (nejběžnější je epilepsie) - častěji se vyskytují záchvaty, zvláště zobecněné, a čím déle trpí tato porucha, tím výraznější budou změny osobnosti.

Někdy při dotazování pacienta, vyšetřování lékařských záznamů, můžete najít několik onemocnění, které mohou způsobit atrofické změny v mozkové kůře (opakované traumatické poranění mozku v kombinaci s prodlouženým alkoholismem a neuroinfekcí). Pokud se u pacienta objeví získaná porucha osobnosti, je diagnostikována porucha organické osobnosti v souvislosti se smíšenými nemocemi.

Symptomatologie

Organická psychopatie se vystavuje za přítomnosti následujících příznaků:

  • významná, nezvratná změna chování ve srovnání s pre-morbidním stavem, který se projevuje především ve sféře emocí, pohádek, potřeb, plánování a předvídání důsledků jejich činů jak pro sebe, tak pro společnost;
  • významné snížení schopnosti soustředit se, zvláště pak, která vyžaduje značný čas a úsilí k dosažení tohoto cíle;
  • emoční nestabilita s krátkodobými útoky hněvu, agrese, která vyvstává z nejmenší záminky i bez ní, může být také poznamenána euforií nebo naopak apatii;
  • pokles kognitivní aktivity;
  • viskozita, důkladné myšlení;
  • poruchy sexuálního chování (snížení nebo zvýšení sexuality, různé sexuální zvrácenosti);
  • podezření, vznik bludů, většinou vztahů.

Tyto příznaky poruchy organické osobnosti by měly být pozorovány dlouhou dobu, alespoň po dobu půl roku. Tato diagnóza je nastavena za přítomnosti 2 nebo více výše uvedených příznaků.

Další výzkum může být také proveden. Při psychologickém výzkumu pomocí Schulteho stolu, Wechslerově metody dochází ke snížení pozornosti, inteligence a paměti. Elektroencefalogram odhaluje difúzní změny, magnetické rezonanční zobrazování pomáhá určit atrofické změny v mozku.

Charakteristické rysy jednotlivých patologií

V organické psychopatii mohou být v závislosti na povaze základního onemocnění přítomny další příznaky.

Astenické příznaky jsou charakteristické pro vaskulární onemocnění mozku - zvýšené duševní a fyzické vyčerpání, zvýšení prahu citlivosti na různé podněty a pochybnost. Kromě toho jsou charakteristická emoční nestabilita, zvýšená úzkost, depresivní symptomy a hypochondriální projevy.

Nejen vaskulární choroby se projevují vyčerpáním a podrážděností, ale jsou také charakteristické pro infekční a traumatické procesy. Tito lidé netolerují teplo a ucpanost, mohou stěžovat na časté bolesti hlavy, vysokou citlivost.

V pozdějších fázích průběhu alkoholismu začíná encefalopatie a dochází k rozvoji degradace osobnosti alkoholu. Pacienti s touto patologií se stanou nezodpovědnými, nepovinnými, mohou se dopustit nemorálních činů. Nejdůležitější je pro ně pití alkoholu. Alkoholici se zkušenostmi přestávají starat o svou rodinu, bez výčitek, utrácejí peníze za alkoholické nápoje, které si získala od své ženy, rodiče, děti a mohou nosit a prodávat věci z domova.

Organická porucha osobnosti může být navržena na základě vrozené anomálie charakteru, nazývané psychopatie. V tomto případě dochází k dalšímu ostření vlastností této psychopatie, přidávají se organické znaky.

Vlastnosti léčby

Organická porucha osobnosti je nezvratná patologie. Není možné vrátit osobu do předbolestivého stavu.

Hlavním cílem léčby je normalizovat emoční stav člověka, pomoci mu přizpůsobit se, řídit jeho emoce a touhy.

Následující léky lze použít k léčbě poruchy organické osobnosti:

  • v přítomnosti bludů, agresivního chování a psychomotorického míchání jsou indikovány antipsychotika - aminazin, tizercin, triftazin;
  • Aby se zvládla zvýšená úzkost, předepsané léky proti úzkosti (trankvilizéry) - fenazepam, diazepam, lorazepam;
  • Nootropika může být předepsána pro zlepšení mozkových funkcí, udržování kognitivních procesů, zlepšení metabolismu v mozku - piracetam, nootropil, kyselina glutamová, cerebrolysin;
  • pokud jsou přítomny příznaky deprese, mohou být předepsány antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin, fluvoxamin);
  • k redukci závažnosti výkyvů nálad, podrážděnosti, přitažlivosti, dysforie, normotimických látek (stabilizátory nálady) - lithiové přípravky, lamotrigin, karbamazepin. Také tyto léky mají antikonvulzivní aktivitu, takže se používají ke snížení frekvence výskytu (a pokud je to možné, k úplnému vylučování) konvulzivních záchvatů.

Je nutné kombinovat léčbu poruchy organické osobnosti s léčbou základního onemocnění (je-li to možné). Bez tohoto, i přes léčbu, může dojít k osobním změnám.

Se Vám Líbí O Epilepsii