Z tohoto článku se dozvíte: co je ortostatická hypotenze nebo hypotenze, jak se vyvíjí a jak se projevuje, jaký druh léčby je pro tuto chorobu nezbytný.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".
Při ortostatické hypotenzi znamenají lékaři snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se člověk náhle zvedá ze sedící nebo ležaté polohy.
Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná odpověď není dostatečně rychlá zúžení krevních cév dolní části těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při stojícím. Výsledkem je, že krev v tělech nohou trvá déle, vrací se do srdce v menších množstvích, což vede ke snížení srdečního výdeje a k poklesu krevního tlaku.
Ortostatická léčba se liší od obvyklé hypotenze v tom, že BP se snižuje pouze v případě náhlého stoupání ze sedící nebo ležaté polohy, po které se ve většině případů normalizuje poměrně rychle. Při normální hypotenzi je nízký krevní tlak pozorován téměř nepřetržitě, bez ohledu na polohu těla.
Trvání ortostatické hypotenze po více než několik minut po vstávání může být příznakem vážných onemocnění, proto by lidé s tímto problémem měli konzultovat lékaře nebo kardiologa. Pouze identifikace příčin snížení krevního tlaku a jejich odstranění může vést k úplnému zotavení.
Důvody
Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Jeho příznaky se nejčastěji projevují kvůli poklesu objemu krve uvnitř cév.
Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory pro ortostatickou hypotenzi:
Symptomy
Symptomy patologie ortostatická hypotenze - to znamená pokles krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným přívodem krve do mozku. K nim patří:
- závratě při stoupání z posezení nebo ležení;
- rozmazané vidění;
- slabost;
- slabý;
- zmatek;
- nevolnost;
- třes a nerovnoměrnost chůze.
Tyto příznaky mohou rychle ustoupit, když se tělo přizpůsobí ke stojící poloze. Někdy se však člověk musí rychle uhnout nebo lehnout, aby zabránil pádu nebo vyčerpání.
Nevážná ortostatická hypotenze se člověka obává pouze příležitostně, což má jen malý vliv na jeho život. V závažnějších případech se často projevuje pokles krevního tlaku ihned po vyléčení z postele, což má značný vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost účinně provádět každodenní činnost.
Pokud se vyskytnou vzácné případy ortostatické hypotenze při práci nebo cvičení v horkých podmínkách, pak u častějších epizod byste měli konzultovat s lékařem.
Diagnostika
Pokud se lékař domnívá, že osoba má ortostatickou hypotenzi, měří jeho krevní tlak v ležaté, sedící a stojící pozici. Tato diagnóza je stanovena, jestliže se při přesunu do stojící polohy sníží hladina systolického krevního tlaku o 20 mm Hg. Art. nebo diastolický - 10 mm Hg. Art.
Lékař také provádí úplné vyšetření a snaží se zjistit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní zvolit vhodnou léčbu. Příčinu hypotenze však nelze vždy zjistit.
Lékař může také doporučit další testy, včetně:
- Krevní testy - poskytují specifické informace o celkovém zdravotním stavu, stejně jako pomáhají odhalit hypoglykemii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízkou hladinu hemoglobinu v krvi), která může způsobit pokles tlaku.
- Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá detekovat poruchy srdce, problémy s jeho krevním zásobováním. Někdy je nutné provést denní záznam EKG (sledování Holtera).
- Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého můžete detekovat strukturální onemocnění.
- Stresový test - monitorování funkce srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
- Příjem Valsalvy je test, při kterém se měří krevní tlak a tepová frekvence, zatímco pacient bere několik hlubokých dechů. S pomocí recepce Valsalvy lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
- Test se sklonem - určuje odpověď těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření se osoba nachází na stolu v horizontální poloze a začíná zvedat horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální polohy. Při stlačení tabulky se měří krevní tlak.
Léčba
Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy pokoušejí ovlivnit základní onemocnění, nikoliv na snížení samotného krevního tlaku.
Při mírné ortostatické hypotenzi se musíte jen posadit nebo lehnout hned po výskytu závratí. Když je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá v změně dávky nebo úplném zastavení jejich užívání.
Několik léčiv může být použito k léčbě ortostatického snížení tlaku.
- Fludrocortisone pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž se zvyšuje krevní tlak.
- Lékaři často předepisují medodrin, který omezuje schopnost krevních cév expandovat, čímž se zvyšuje krevní tlak.
- Pro ortostatickou hypotenzi spojenou s Parkinsonovou chorobou může být použit droxidopa.
- S neúčinností změn životního stylu a tyto léky jsou někdy používány pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin.
Prevence epizod ortostatické hypotenze
Jednoduché způsoby, jak zabránit poklesu krevního tlaku změnou polohy těla:
- Používejte více soli ve vaší stravě. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko dalších nemocí.
- Jezte menší části. Pokud klesne krevní tlak po jídle, lékař může doporučit konzumovat potraviny s nízkým obsahem sacharidů a v malých porcích.
- Pijte spousty tekutin. Udržování rovnováhy vody pomáhá zabránit poklesu krevního tlaku. Zvláště tato rada je důležitá u pacientů s zvracením, průjmem nebo horečkou.
- Omezte nebo se vyvarujte alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
- Cvičení. Předtím, než si sednete, cvičíte pro svaly nohy. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
- Nehýbejte se v dolní části zad. Pokud na podlaze něco spadnete, přitiskněte se a ohýbejte kolena, abyste zvedli předmět.
- Používejte kompresní úplet. Pomáhá snížit množství nahromaděné krve v nohách při stojícím stavu a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
- Vstaň pomalu. Můžete snížit závratě a pocit nevolnosti a pomalu měnit polohu těla při stojícím. Místo toho, abyste ráno vyskakovali z postele, zhluboka se nadechněte a pak pomalu sedněte. Než vstanete, sedněte si na okraji postele nejméně pár minut.
- Zvedněte hlavový konec postele. Spánek v této poloze může pomoci v boji s účinky gravitace.
Předpověď
Prognóza patologické ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.
Samotný pokles krevního tlaku může způsobit pádu a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".
Ortostatická hypotenze - příznaky a léčba
Ortostatická hypotenze je patologický stav, který vzniká v důsledku abnormality v přerozdělování krve v lidském těle. To znamená, že s prudkou změnou polohy těla (například když člověk náhle vstane z postele), krev vstupuje do cév dolních končetin a opouští mozkovou lůžku.
Tato podmínka vede k porušení přívodu krve do mozku, nervové buňky nejsou dostatečné pro normální metabolismus kyslíku a živin. Vše končí tím, že člověk mdlobí.
Příčiny ortostatické hypotenze
Ortostatická hypotenze je stav, kdy dochází ke snížení krevního tlaku v době přechodu z horizontální do vertikální polohy během prvních 3 minut. Ortostatická hypotenze se nezobrazuje jako nezávislé onemocnění, ale je porušení regulace krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů. Ortostatická hypotenze je způsobena přítomností mnoha potenciálních etiopatogenetických faktorů. Jeho známky se nejčastěji vytvářejí kvůli poklesu objemu krve uvnitř cév. Na druhou stranu může být tento jev způsoben různými důvody:
- Dehydratace těla. Hlavními příznaky dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí těla, léčba diuretiky.
- Srdeční onemocnění. Velmi nízká tepová frekvence, potíže se srdečními ventily, srdeční selhání může vést k ortostatické hypotenzi.
- Poruchy štítné žlázy.
- Snížení krevního tlaku může být způsobeno nadledvinovou nedostatečností, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou.
- Porušení nervového systému. Některé nervové nemoci mohou nezávisle narušit regulaci krevního tlaku v těle.
- Pokročilý věk. Ortostatické snížení krevního tlaku je nejvíce rozvinuté u stárnoucích lidí.
- Léčba léků. Některé léky, jako beta-blokátory a antidepresiva, mohou vyvolat příznaky spojené s ortostatickou hypotenzí.
- Velké cvičení nebo cvičení v horkém počasí mohou také způsobit příznaky hypotenze.
- Těhotenství Jak se prodlužuje doba těhotenství, zvyšuje se objem oběhového systému, což vede ke snížení krevního tlaku.
- Zneužívání alkoholu a závislost. To je další rizikový faktor pro vznik příznaků ortostatické hypotenze.
- Postprandiální hypotenze. U některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento jev se nejčastěji projevuje u starších lidí.
Symptomy
Známky patologie ortostatické hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku během rychlé změny polohy těla, jsou spojeny s nedostatečným přívodem krve do mozku. Zahrnují následující projevy:
- závratě při stoupání z posezení nebo ležení;
- rozmazané vidění;
- únavu;
- slabý;
- rozptýlení;
- zvracení;
- chvějící se údy a špatná koordinace pohybu.
Intenzita těchto znaků závisí na tom, jak rychle se tělo přizpůsobuje postavení. V některých nejtěžších případech se člověk musí posadit nebo lehnout, aby se vyhnul pádu nebo mdloby.
Mírná ortostatická hypotenze občas obává člověka a má zanedbatelný vliv na jeho živobytí. V závažných případech onemocnění se pokles krevního tlaku bezprostředně po vyléčení z postele často vyvíjí a je výrazný, což výrazně ovlivňuje život člověka a jeho schopnost plnit každodenní práci.
Pokud se v horkém období mohou vyskytnout vzácné případy ortostatické hypotenze, pak s častějšími příhodami byste se měli poradit s lékařem. Známky ortostatické hypotenze se nejčastěji objevují ráno. To je zřejmé, protože ráno zpravidla lidé vypadají z postele. Denní spánek nebo jen dlouhé ležení po příštím prudkém vzestupu může také způsobit mdloby.
Klasické příznaky charakteristické pro dospívání jsou časté závratě, včetně ztráty vědomí, stejně jako hyperhidróza dlaní, bradykardie a hypotermie. Mechanismem ortostatické hypotenze je v tomto případě IRR.
Známky přítomnosti sekundární ortostatické hypotenze
Reklamace pacientů jsou velmi rozmanité a mohou způsobit celkovou slabost, bolesti hlavy, letargie, únava, snížení výkonu, ztráta paměti - všechny chronické příznaky cerebrální hypoxia při vývoji nervové tkáně hypoperfuze. Gipotoniki si často stěžují na dušnost v klidu a v průběhu cvičení, cítí dušnost, únava, úzkost, psychologické nestability, bolest v srdci, závratě, zvláště při změně polohy těla. U mužů může dojít k erektilní dysfunkci a u žen ke snížení pohlavního styku a menstruačních poruch.
Odrůdy onemocnění
V závislosti na frekvenci záchvatů hypotenze a jejich závažnosti existuje několik stupňů ortostatických poruch:
- akutní hypotenze (šok, kolaps, ortostatická přechodná hypotenze);
- chronická hypotenze.
V závislosti na příčině hypotenze je:
- primární (NDC na hypotonickém typu);
- sekundární nebo symptomatická (Addisonova nemoc, anémie, hypotyreóza, snížený srdeční tlak, krvácení, hypoglykemii, vydatné průjem a průjem, Menierovy syndrom, některé infekční onemocnění, žaludeční vřed, onemocnění jater, Shy-Dragerův syndrom, Bradbury-Eglestona syndrom, atd. ).
Když první stupeň hypotenze nedosáhne stavu mdloby a stane se jen příležitostně. Ortostatická hypotenze mírného stupně je pozorována s přerušovanou krátkodobou ztrátou vědomí na pozadí dlouhodobého stání nebo prudkým vzestupem z polohy ležení. Těžká hypotenze vede k častým mdlobám, které se mohou vyskytnout i v napůl seděné pozici nebo krátkodobě.
V přítomnosti středně těžké hypotenze se vyskytuje nejen tachykardie, určené pro kompenzaci změny průtoku krve, v některých případech sníží a tlak a srdeční frekvence, což je slabá a špatně zjistitelné. Pokud dojde k hypotenzi na pozadí vaskulární dystonie, infekčního onemocnění, intoxikace, v tomto případě symptomy postupně ztrácejí a úplně zmizí. Při chronických onemocněních srdce, onemocnění nervového systému, ortostatické záchvaty endokrinních orgánů již budou mít čas od času opakované chronické povahy. Za přítomnosti idiopatické hypotenze, pokud důvod pro zjištění tímto způsobem nefunguje, mají ortostatické poruchy průběžně progresivní průběh.
Ortostatické vyšetření
Ortostatická vzorek - multifunkční diagnóza výzkum, které jsou založeny na měření různých charakteristik oběhových dynamiky, vytvořený pod vlivem ortostatické namáhání, tedy při změně polohy těla subjektu z horizontální do vertikální stavu nebo zůstat ve svislé poloze... Ortostatické testy se používají ve fyziologických a klinických studiích s cílem:
- studium a hodnocení stavu oběhového systému, jeho regulace;
- rozpoznání povahy ortostatických poruch oběhu;
- detekce onemocnění, krevní tlakové reakce;
- za účelem kontroly přiměřenosti dávky některých farmakologických látek pro jejich lékařské použití.
K provedení ortostatických testů se používají dva typy zatížení - aktivní a pasivní. V prvním případě je vyšetřovaná se pohybuje nezávisle na poloze na zádech do stoje, práce kosterního svalu (zejména svaly, které udržují držení těla) v hemodynamické adaptačním orthostasis velmi výraznou i v libovolném uvolnění svalů. Tato volba zatížení se používá v testu Shel-Long. Druhá verze ortostatických vzorků předpokládá významné snížení účasti kosterních svalů v procesu ortostatické adaptace, což je dosaženo pasivním pohybem těla pacienta z horizontální polohy na polo-vertikální nebo vertikální na speciálním otočném stolu.
Způsoby léčby
Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží spoléhat na základní příčinu onemocnění spíše než na velmi klesající krevní tlak.
Při mírném stupni ortostatické hypotenze stačí jen sednout nebo lehnout hned po výskytu závratí.
Existuje několik metod prevence ortostatické hypotenze, z nichž většina nevyžaduje použití léků:
- Když je snížení krevního tlaku způsobeno užíváním léků, léčba má změnit dávkování nebo úplně zastavit jejich užívání.
- Příležitostně se doporučuje pacientům, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat v posteli.
- Zvýšení množství příjmu soli s jídlem. Potravinová sůl obsahuje sodík (chemický prvek, který udržuje vodu v těle a v důsledku toho zvyšuje tlak). Příjem soli se nedoporučuje u starších pacientů a pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.
- Nosit elastický golf, když je hypotenze způsobena expanzí (hypertrofie) svalů nohou.
- Doporučuje se plynulý a postupný vzestup z postele, zejména u starších nemocných a těhotných žen.
- Těžká ortostatická hypotenze může být léčena terapií ke zvýšení krevního tlaku.
Doma, strava
Pro účely léčby doma používají přírodní a bylinné léky, které mohou zvýšit vaskulární tón a zlepšit krevní oběh. Toto ošetření se používá po dlouhou dobu, aby se neustále udržovaly nádoby v dobré kondici. Obecně platí, že přírodní látky nemají žádné kontraindikace k použití a nezpůsobují nežádoucí účinky. Tradiční metody léčby se obvykle používají v kurzech, které trvají od 2 do 4 týdnů. Během této doby se používá několik receptů. Poté jsou změněny tak, aby tělo nemělo čas si na to zvyknout. Potřebné přísady jsou kombinovány ve stejných poměrech a připraveny ve formě směsi, tinktury, odvaru, čaje atd. Bylinky, které se nejčastěji používají při léčbě ortostatické hypotenze:
- Aralia Manchu;
- kořen ženšenu;
- zamanihi listy;
- Rhodiola Rosea;
- Levzey;
- Eleutherococcus;
- tatarnik;
- immortelle;
- kopytní kopyta;
- listy bodláku;
- rostliny jako je kořen kalamusu, načechraný všelék, citrónový balzám, oregano, chmelové kuřice, matka se méně běžně používají.
Tyto bylinky účinně působí na tělo, a to:
- posiluje nervový systém;
- zvýšení krevního tlaku;
- stimulovat autonomní nervový systém.
Navíc zvyšují aktivitu a posilují imunitní systém. Nedoporučujeme je užívat před spaním, abyste se nemuseli vzrušit.
Velkou důležitost pro ortostatickou hypotenzi je výživa, která zahrnuje produkty s vysokým obsahem soli, tuku, uhlohydrátů, stejně jako konzumace zeleniny a ovoce s tonickým účinkem ve své stravě.
Pacienti s diagnózou ortostatické hypotenze by měli vypít velké množství tekutin a přestat pít alkoholické nápoje.
Léčba léků
Při chronické ortostatické hypotenzi se používá léčebná terapie, která zahrnuje podávání léků z následujících farmakologických skupin:
- Adaptogeny jsou léky, které posilují centrální nervový systém a zvyšují aktivitu sympatického úseku autonomního nervového systému (část nervového systému, která reguluje funkci oběhových, respiračních, trávicích, exkrečních, pohlavních orgánů a metabolismu).
- Periferní adrenergní léky (léky, křeče, zúžené cévy), aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku během pohybu polohy těla z horizontální na vertikální. Mineralokortikoidy. Léky této skupiny si uchovávají sodíkové ionty v krvi, zvyšují spazmus periferních cév, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku při přeměně polohy těla z horizontální na vertikální.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají spasmolytický účinek na periferní cévy.
- Beta - blokátory. Zvyšte intenzitu nárazu minerální kortikosteroidy (adrenální hormony, které ovlivňují rovnováhu vody a soli a tím také krevní tlak v těle) a sodík (chemický prvek, který udržuje vodu v těle a tím zvyšuje tlak). Navíc mají vliv na práci autonomního nervového systému, krevních cév.
Pro léčení ortostatické redukce tlaku lze současně užívat i několik léků. Léčivý přípravek Fludrocortisone pomáhá zvyšovat objem krve v krvi, což zvyšuje krevní tlak. Společně s ním lékaři často doporučují Midodrin, který omezuje touhu krevních cév expandovat, resp. Zvyšuje hladiny krevního tlaku. Pro ortostatickou hypotenzi, která je způsobena Parkinsonovou chorobou, lze použít lék Droxidopa. Když není možné změnit životní styl a neúčinnost těchto léků, někdy předepisují Pyridostigmin, Kofein a Epoetin.
V akutních podmínkách
Akutní ortostatická hypotenze je charakterizována prudkým poklesem krevního tlaku se všemi následnými následky.
Tento typ hypotenze je považován za velmi nebezpečný, jelikož stupeň dodávání kyslíku do mozku (hypoxie) rychle klesá, což po určité době může vyvolat akutní nedostatek cerebrální cirkulace podél ischemického typu.
V tomto případě může být prudký pokles krevního tlaku doprovázen následujícími onemocněními vnitřních orgánů, jako jsou:
- AIM - nekróza specifické oblasti myokardu;
- plicní embolie;
- cévní kolaps;
- kardiogenní šok a srdeční selhání.
Prudké snížení krevního tlaku vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Příčiny náhlého poklesu tlaku (ortostatické manifestace hypotenze) mohou být:
- otravy (alkohol, potraviny, drogy, léky),
- krvácení
- masivní generalizovaná infekce.
Během útoku je nutné naléhavě položit pacienta. Je nemožné mu dát buď sedící, nebo stojící pozici, takže může jen zhoršit jeho stav. Mírně zvednete nohy, ale hlava by měla zůstat v obvyklé poloze. S vědomím v bezvědomí musíte rychle zajistit přístup ke vzduchu, přivést amoniak, navlhčit obličej vodou. Pokud se stav nezlepší, hypotenze způsobuje zvláštní nebezpečí, je nutná nutná hospitalizace.
Přestože se po několika minutách obvykle nachází v ležaté pozici, nastane znatelné zlepšení stavu. Nicméně, za přítomnosti útoku nebo šoku, není nutné čekat, dokud je pacient lépe, je nutné zavolat sanitku. Během léčby je hlavním onemocněním předepsaná léčba, která je zaměřena na zlepšení práce kardiovaskulárního systému; Krevní tlak musí být udržován s tonickými přípravky až do vyléčení nemoci.
Obvykle se jedná o různé rostlinné tinktury, ale existují i lékové metody, které mohou zvýšit krevní tlak na normální hodnoty. Mezi tyto léky patří některé glukokortikoidy, stejně jako skupiny léčiv se složkami Strychnin, Efedrin, Mezaton. Všechny tyto případy se používají podle lékařského předpisu, jelikož existuje významná hrozba spojená s užíváním těchto léčiv.
Důsledky
Ortostatická hypotenze je zpravidla krátkodobá, trvá přibližně tři minuty, po níž se pacientův stav vrátí k normálu. Pokud se postup adaptace cév zpozdí, příznaky se zvyšují a pacient ztratí vědomí - mdloba nastane. Takové záchvaty s ortostatickou hypotenzí jsou častěji krátkodobé, nezměněny jinými orgány a systémy a vyskytují se samostatně během několika minut.
Po slabosti je nějaká únava, impotence, bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že vědomí je ztraceno, člověk, který podstoupil ortostatický útok, nic nezapomíná, nicméně chápe, že se to všechno stalo poté, co se náhle dostal z postele nebo dlouho stál, například v řadě.
Při dlouhém ortostatickém selhání je útok hluboký. Kvůli silné hypoxii trpí neurony v mozku, křeče a nedobrovolné uvolnění močového měchýře. V takovém stavu může pacient také vysvětlovat málo kvůli nedostatku vědomí.
Po několika minutách se stav normalizuje, tachykardie se snižuje, mysl, jak se říká, "se stává osvíceným". Tento stav však může být nebezpečný, protože mdloby kvůli nedostatku přívodu kyslíku do mozku mohou být doprovázeny pádem a zraněními, stejně jako křeče.
Pokud by došlo k pádu, může pacient najít na sobě stopy rány proti okolním předmětům nebo podlaze - "hrbolatosti" na hlavě, bolestivé modřiny na nohou a pažích nebo těle. Pokud nastane ortostatická hypotenze u pacienta s ischemickou chorobou srdeční, pak během poklesu tlaku a dokonce po jeho normalizaci může být cítit bolest v srdci (kardialgie), neboť nedostatek výživy a kyslíku v správných množstvích. Kromě toho může špatná cirkulace způsobit dušnost.
Co je ortostatická (posturální) hypotenze?
Ortostatická hypotenze je nepříjemný a nejčastější projev lézí, které se rozšiřují na autonomní nervový systém. Mezi staršími a staršími osobami je poměrně častým problémem.
Toto onemocnění může být také popsáno jako syndrom, který se vyskytuje u mnoha somatických a neurologických onemocnění.
Příčiny nízkého tlaku
V normálním stavu, kdy se pozice změní z horizontální na vertikální, nastávají gravitační pohyby krve a současná aktivace kompenzačních reakcí z kardiovaskulárního systému. Jsou určeny k udržení přiměřeného krevního oběhu v mozku. Ortostatické oběhové poruchy vznikají kvůli nedostatečné kompenzační reakci jako odpovědi na ortostázu.
Mnoho odborníků se domnívá, že hypotonie v ortostatickém typu není onemocnění, ale spíše stav, který vyplývá ze skutečnosti, že krevní cévy nejsou schopny udržet tlak na normální úrovni.
Důvody pro to stačí:
- endokrinní nemoci;
- infekční nemoci;
- stres nebo nervové napětí;
- nezdravá strava a strava po dlouhou dobu;
- užívání diuretických, vazodilatačních a antihypertenzivních léků již několik let jako léčení hypertenze;
- velké ztráty krve;
- intoxikace těla, projevující se průjmem, zvracením a nadměrným pocením.
Avšak v každém případě okamžitá příčina ztráty vědomí, což je symptom onemocnění (hovoříme o tom o něco později), ischemická anoxie, která je založena na některých mechanismech.
- Myokard není schopen zajistit dostatečný srdeční výkon.
- Srdeční rytmus je narušený. Neposkytuje dostatečnou cerebrální perfuzii.
- Krevní tlak je snížen kvůli aktivní periferní vazodilataci, která vede k nedostatečnému proudu krve mozku.
Hlavní příznaky
Hypotenze ortostatického typu je doprovázena následujícími příznaky:
- ztmavnutí očí;
- rozmazané vidění;
- pocení;
- závratě;
- slabost;
- sluchové postižení.
Termín "posturální" je také použitelný pro tuto hypotenzi. Posturální hypotenze je charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí, ke které dochází, když člověk změní vodorovnou polohu na svislou nebo dlouhodobou vzpřímenou pozici.
Klinická ztráta vědomí je stereotypní. Masta se vyskytuje pod vlivem stejných podmínek, které jsou často dobře známé člověku. V poloze na levé straně je tlak u takových lidí na přijatelné úrovni. Vědomí člověk ztrácí hlavně ráno a v noci po stoupání. Tato ztráta vědomí se liší od vasodepresorové synkopy v tom, že se vyskytuje okamžitě bez prekurzorů. Pokud pacient znovu přijme horizontální polohu, tlak se vrátí do normálu a vědomí se vrátí.
Posturální hypotenze, doprovázená periodickým závratě a ztrátou vědomí, je někdy jediným projevem onemocnění, které se nazývá ortostatická idiopatická hypotenze. Je založen na progresivní vegetativní nedostatečnosti, v níž jsou postiženy preganglionické neurony bočních rohů míchy. Pokud má idiopatická hypotenze závažný průběh, pacienti jsou často na lůžku, protože nejčastěji dochází k jejich pokusům o změnu polohy ve svislé poloze spolu se ztrátou vědomí. Pokud je takový člověk dlouho vzpřímený, bude mít křeče.
Diagnóza nemoci
Diagnóza daného onemocnění nebo syndromu napomáhá správné diagnóze a vynechává možnosti jiných onemocnění, u nichž se vyskytují podobné příznaky. Zahrnuje studium historie, identifikaci expozičních faktorů, posouzení předepsaných léků, které by mohly vést k rozvoji hypotenze, vyšetření a studium systémů a orgánů pacienta pomocí palpace, auskultace, perkuse a tak dále.
Ortostatické testy se provádějí také na základě dvou možností.
- Aktivní ortostatické zatížení. Pacient sám změní polohu z horizontální na vertikální, přesněji z polohy ležící do sedící polohy. V tomto případě jsou kosterní svaly tak zapojeny do hemodynamické adaptace na ortostázu, což je poměrně výrazné, přestože svaly se libovolně uvolňují.
- Pasivní ortostatické zatížení. Nejčastější možností v tomto případě je Shellong test. To umožňuje téměř úplně eliminovat zapojení kosterních svalů do ortostatické adaptace. Toho je dosaženo skutečností, že tělo pacienta je pasivně přeloženo do svislé nebo polo-vertikální polohy. To se děje na stolu, který je speciálně otočen.
Ortostatický test umožňuje určit stav pacienta, frekvenci kontrakcí jeho srdce, krevní tlak. Zpočátku jsou tyto parametry měřeny v klidné poloze: pacient leží klidně na gauči po dobu patnácti minut, během tohoto časového období se pulzní frekvence a tlak měří každé dvě minuty. Pak pacient vstoupí do stojící polohy a parametry se měří znovu poté, co je člověk již v tomto stavu po dobu tří minut. Pokud se systolický tlak snižuje o dvacet jednotek a diastolický tlak se snižuje o deset bodů nebo je tato hodnota vyšší, je diagnostikována ortostatická hypotenze, zejména pokud jsou tyto charakteristiky kombinovány s pre-synkopou. Ortostatická hypotenze je také indikována kolapsem a ztrátou svalového tonusu.
Při takové diagnóze je však třeba pamatovat na velmi důležité detaily. Pokud se diagnostika provádí u pacienta, který je již šedesát let, jeho krevní tlak se měří nejen v poloze vleže nebo v sedu, ale také ve stojící poloze poté, co tiše stál asi pět minut. Důvodem je to, že u starších osob je ve srovnání s mladými lidmi hypotenze ortostatického typu častěji způsobena léčbou antihypertenzivy.
Pro správnou diagnózu je stále nutné provádět laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Je velmi důležité, abyste mohli rozpoznat hypotenzi od obvyklého mdloby. Některé funkce vám to pomohou.
- Jednoduchá synkopa se vyznačuje tím, že ve stejné situaci se stávají méně výraznými a pak zpravidla úplně zmizí. Hypotenze ortostatického typu je vyjádřena v opakovaných situacích s téměř stejnou silou. Proto osoba s hypotenzí zná podmínky, za kterých ztrácí vědomí. Pacienti s jednoduchou mdlobou nemohou říkat takové věci o sobě.
- Obvyklá ztráta vědomí se zpravidla vyskytuje, když je člověk ve vzpřímené poloze, to znamená, že nemusí být nutně při vstávání. Jak jsme již zjistili, hypotenze nastává vždy se změnou polohy. Navíc se často vyskytuje během plánu fyzického zatížení.
- Jednoduchá synkopa je doprovázena pocením tepla po celém těle, vlhkou a teplou kůží. Pokud se nepozoruje hypotenze.
Způsoby léčby
Lékař by měl léčit léčbu ortostatické hypotenze a ne samotného pacienta. Lékař může předepsat určité léky, aby zvýšil tlak. Obvykle obsahují kofein. Také předepsané léky obsahující hormony, které ovlivňují mechanismy nervové a endokrinní regulace.
V procesu léčby je důležitá výživa zaměřená na použití produktů s vyšším obsahem soli, uhlohydrátů a tuků. Také musíte jíst více ovoce a zeleniny s tonickým účinkem. Je důležité pít spoustu vody a vyhnout se pití alkoholických nápojů.
Prevence nemoci
Profylaktické opatření pro hypotenzi jsou jednoduché, ale účinné:
- udržování zdravého životního stylu;
- chůze na čerstvém vzduchu;
- vyvážená strava;
- kontrolu nad podáváním antihypertenziv.
Často je nutné jednoduše eliminovat příčiny, které vedou ke snížení tlaku, a samotná podmínka se vrátí k normálu. Někdy však musíte skutečně podstoupit zvláštní ošetření. V každém případě je důležité důkladně prověřit a odstranit faktory, které nepříznivě ovlivňují tlak.
Ortostatická hypotenze - co to je?
Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobený změnou polohy těla.
Hypotenze není méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav má za následek snížení krevního zásobení všech orgánů, což vede k jejich funkčnímu zhoršení. Cirkulační nedostatečnost téměř vždy znamená ischemii (nedostatečná tvorba kyslíku v tkáních), což vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou klíčové - mozku, srdce, ledviny. Náhlý záchvat hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.
Co to je - ortostatická hypotenze?
Jedná se o bolestivý stav, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální na vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i dlouhodobé klinické formy. Patologie má kód ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) kód I95.1 v kategorii Hypotenze.
Často klesá tlak při užívání určitých skupin léčiv, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém.
Diagnostiku musí stanovit odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut, zatímco je stále bez expozice vnějším stimulům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. Art. A diastolický - 10 mm Hg. Art.
Pokud krátkodobý pokles krevního tlaku může být nebezpečně náhlá ztráta vědomí s následnou traumatizací, pak prodloužená absence krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede ke smrti buněk a nahrazení pojivovou tkání, po které přestane orgán plnit svou funkci. Proto je tato forma hypotenze léčena léky udržujícími normální úroveň tlaku.
Patogeneze onemocnění je téměř stejná ve všech případech: v poloze na zádech těla kapacitní cévy (téměř vždy duté žíly a žíly dolních končetin) spodní poloviny těla ukládají většinu cirkulující celé krve. Když tělo změní svou polohu, tělo poskytuje kompenzační odpověď, která spočívá ve zvýšení počtu srdečních tepů a zvyšování tónu kapacitních cév, aby se přenesla krev do hlavního cirkulačního bazénu. Pokud se však vyskytne narušení autonomní nervové soustavy, která udržuje vaskulární tón a srdeční tep, nebo se v době vstávání vyskytuje vaskulární nedostatečnost, pak se srdce nedokáže vyrovnat s čerpáním celého objemu krve a odhodí se z mozku. Tento stav se nazývá cerebrální hypoperfuzie a vede ke vzniku charakteristických symptomů.
Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut, zatímco je stále bez expozice vnějším stimulům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. Art. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Viz též:
Symptomy
Známky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfúze, tj. Nedostatkem kyslíku v mozku v požadovaném množství. Proto se většina symptomů vztahuje k této oblasti, ale jsou také spojeny s kardiovaskulárním systémem:
- závratě - hlavní symptom snížení krevního tlaku a nedostatečný krevní oběh v mozkových tepnách. Trvání několika vteřin (někdy až do jedné minuty) trvá, jakmile je obnovena dodávka krve těchto nádob.
- přední pohled, rozmazání obrazu;
- poruchy duševních funkcí, nevolnost, ospalost;
- svalová slabost, ztuhlost nohou - důkaz slabého zásobování muskuloskeletálním systémem za sníženého tlaku. Může trvat až deset minut;
- nevolnost, nedostatečná koordinace ve vesmíru;
- mdloby - náhlá ztráta vědomí, která je nebezpečná pro pádu osoby a následné zranění. Slabý je snadný a hluboký. Během plic se tlukot srdce zotavuje s časem, pacient přichází do svých smyslů bez viditelných poruch. Při hluboké synkopii dochází k narušení funkce centrálního nervového systému, uvolnění svěračů, což vede k nedobrovolnému močení. Také pozorované zvýšené pocení, poruchy paměti a občas třes.
Příčiny ortostatické hypotenze
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.
- Náhlá změna polohy těla v prostoru je nejčastějším problémem, ale taková hypertenze je rychle kompenzována a zřídka vede k vážným následkům. Pokud příznaky neplynou dlouhou dobu, může to znamenat vaskulární nedostatečnost a sloužit jako záminka k návštěvě lékaře.
- Těžká fyzická práce - hypotenze může způsobit jakoukoli činnost, která přispívá k odlivu krve z mozku. Takovými činnostmi jsou zvedání, vytrvalostní testy (dlouhá jízda, fyzická aktivita bez přerušení).
- Přehřátí - zvýšení teploty vede k rozšíření krevních cév. Pokud se to stane ve všech břišních cévách, krev odtéká a tlak klesne.
- Hypovolemie - snížení cirkulujícího objemu krve. Může to být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využitím tekutin (během horkého počasí odpařením a potu) nebo těžkou ztrátou tekutiny tělem (v případě hromadného průjem, nucené diurézy, močové inkontinence).
- Srdeční onemocnění - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snížit tlak. Patologie, jako jsou vrozené vady srdcových chlopní, snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereagují na změny tlaku v čase.
- Organická patologie cév a endokrinního systému.
Často klesá tlak při užívání určitých skupin léčiv, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například hypotenze se může objevit při podání první dávky silných antihypertenziv (léků proti vysokému krevnímu tlaku), jako je Clofelin - to je jedna z klasických nežádoucích příhod pro tento lék. Všechny tyto antihypertenzivní léky, zejména beta-adrenoblokátory, mají tento vedlejší účinek. Navíc hypotenze je charakteristická pro účinky léků, jako je Viagra, Levitra, a další léky určené k léčbě erektilní dysfunkce.
Některé léky způsobují pokles tlaku, což ovlivňuje nervový systém - zahrnují tricyklické antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, ganglioblokátory (svalové relaxanty) a další vazodilatační látky v centrálním mechanismu účinku. Při užívání konopí dochází k hypotenzi.
První pomoc
Pokud se člověk onemocní, stěžuje si na závratě, slabost, mdlobu, je nutné pacienta podpořit, nenechat ho spadnout, sedět pohodlně nebo ležet na plochém tvrdém povrchu. Potom byste měli zavolat sanitku. Příznaky patologie jsou poměrně rozmazané a podobné jiným onemocněním, takže doktor dokáže určit přesnou diagnózu.
Jakmile je pacient chráněn před pádem a poraněním, můžete zvýšit tlak improvizovanými prostředky. Je třeba ohýbat nohy na kolena, zvednout nad úroveň hlavy - to zajistí tok krve do mozku. Můžete si namočit ruce na loket se studenou vodou, to samé se provádí s dolními končetinami. To vede ke zúžení lumenu periferních cév a zvýšení tlaku. Za přítomnosti elastického obvazu mohou být dolní končetiny těsně navinuty a horní polovina těla může být naplněna krví (obvaz však nesmí být ponechán po určitou dobu).
Hypotenze není méně nebezpečná než hypertenze. Znamená to pokles krevního zásobení všech orgánů, což vede k jejich funkčnímu zhoršení.
Pokud se pacient uzdraví, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energii), což zvýší tlak.
Léčba ortostatické hypotenze
Léčba by měla být prováděna pouze v případě diagnózy a předepsána lékařem. Musíte začít s opravou životního stylu - zvýšit množství užitečného zatížení, normalizovat příjem tekutin (nejlépe pít vodu a nikoli jiné nápoje). Hypotonika může konzumovat sladké potraviny v moderování, stejně jako kávu a čaj. Musí opustit alkohol, který dilatuje krevní cévy. Je zakázáno být dlouho na slunci, přehřátý.
Jak léčit ortostatickou hypotenzi se závažnými klinickými projevy? Farmakologické léky, které pomáhají s hypotenzí, zahrnují Mezaton (zvyšuje vaskulární tón, jejich periferní rezistenci a tudíž tlak) a Midodrin, který blokuje expanzi cév a neumožňuje dlouhodobý pokles tlaku.
Aplikujte přírodní adaptogeny, mezi něž patří lemongrass, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tyto léky poskytují nárůst energie, podporují vaskulární tón, zvyšují celkový odpor těla.
Po dlouhých dobách hypotenze se doporučuje, aby Cinnarizine nebo Piracetam, které mají nootropní účinek, obnovily mozkovou cirkulaci.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Ortostatický kolaps: klinický obraz a metody léčby posturální hypotenze
Ortostatická (posturální) hypotenze se také nazývá ortostatický kolaps. Tato patologie je častým a extrémně nepříjemným stavem, který postihuje autonomní nervový systém. Ortostatický kolaps může vést k závažným komplikacím, takže léčba onemocnění nemůže být odložena.
Obecné charakteristiky
Ortostatická hypotenze se projevuje snížením tlaku, kdy člověk náhle vstane nebo už před ním stál. K tomu dochází kvůli poklesu cirkulujícího objemu krve. Přichází do srdce v menším objemu, protože reaguje na takové změny a vysílá signály do mozku. To způsobuje palpitace, které jsou nezbytné pro čerpání a stabilizaci krve. V té době je člověk závrat, oči tmavé, je možné mdloby.
Často je ortostatický kolaps zjištěn u adolescentů během puberty. Tehdy se tělo intenzivně rozvíjí, jeho potřeby se zvyšují a cévní systém jednoduše nemá čas vyvíjet se stejným tempem.
Důvody
Ortostatický kolaps nastává, když do mozku nedostává dostatečný průtok krve nebo pozdní srdeční reakce na změněnou pozici krve. Tato podmínka může být způsobena různými důvody:
- Srdeční onemocnění. Častěji vzniká posturální hypotenze na pozadí patologických stavů doprovázených bradykardií: defekty srdeční chlopně, srdeční selhání, infarkt myokardu. U takových onemocnění je reakce těla na snížený objem cirkulující krve potlačena, protože tlak prudce klesá.
- Dehydratace. Tento stav může být způsoben těžkou průjmou, horečkou, vyčerpávající fyzickou námahou a nedostatkem pitného režimu. Všechny tyto faktory způsobují ztrátu vody, tj. Dehydratace. Na tomto pozadí se ztratí určitý objem cirkulující krve, takže se může vyvinout ortostatický kolaps.
- Postprandiální hypotenze. Takzvaná patologie, při níž tlak na osobu klesá po jídle. Tento problém je častější v vyšším věku.
- Patologie nervového systému. Na tomto pozadí může být normální regulace krevního tlaku narušena. K vyvolání tohoto jevu může dojít k amyloidóze, Parkinsonově nemoci a dalším patologickým stavům v této oblasti.
- Poruchy v endokrinním systému. Nízký tlak může být pozorován na pozadí onemocnění štítné žlázy, hypoglykemie, Addisonovy choroby (hypokortismus), méně cukrovky.
Všechny tyto faktory mohou způsobit ortostatickou hypotenzi. Riziko rozvoje této patologie se zvyšuje v následujících případech:
- užívání alkoholu;
- těhotenství;
- dodržení dlouhého odpočinku postele;
- užívání některých léků;
- stařec
Symptomy ortostatické hypotenze
Hlavním a nejčastějším znakem ortostatického kolapsu je závrat. Ne vždy se objevuje, a to v okamžicích přijetí vertikální pozice.
Kromě toho se patologie projevuje dalšími příznaky:
- slabost;
- mdloby;
- nevolnost;
- zmatek;
- závoj před očima.
Všechny tyto znaky se objeví, když se změní tělesná poloha. Hloubka mdloby se může lišit. Mohou být doprovázeny křečemi a nedobrovolným močením, pocení se někdy zvyšuje, puls se zpomaluje. Při plynulém mdlobu se tyto jevy obvykle nedoporučují.
Podle závažnosti příznaků a frekvence projevů posturální hypotenze existují tři stupně závažnosti. Každý odpovídá určitým značkám:
- Počáteční stupeň patologie je velmi malý. Ztráta vědomí v této fázi se nestane. Útoky jsou vzácné.
- Střední závažnost znamená mdloby. Vyskytují se pravidelně a nejsou hluboké.
- K těžkému průběhu patologie odpovídá častá a hluboká ztráta vědomí. Někdy se objevují poté, co se pacient posadil, ne dlouho předtím, než stál vzpřímeně.
O tom, co se děje v těle s posturální hypotenzí a jakými znaky se projevuje, podívejte se na toto video:
Diagnostika
Při diagnostice ortostatické hypotenze je důležité nejen potvrdit přítomnost této patologie, ale také identifikovat její příčinu. K tomu je důležité shromáždit anamnézu, identifikovat čas vzniku prvních příznaků patologie, četnost výskytu, závažnost příznaků.
Přístup k identifikaci ortostatického kolapsu by měl být komplexní. Diagnóza obvykle zahrnuje následující studie:
- Měření tlaku Tato manipulace je základní. Pro spolehlivost proveďte několik měření. Je nutné nalézt tlak v klidu a pak jej měřit znovu, když pacient náhle stoupne. Ortostatický kolaps je indikován poklesem systolického indexu o 20 mmHg. Art. a více, diastolický index - od 10 mm Hg. Art.
- Klinická analýza krve. Umožňuje vám posoudit obecný stav těla, identifikovat některé abnormality, jako je hypoglykémie nebo anémie.
- Elektrokardiogram. Tato studie je nezbytná k posouzení stavu srdce, srdečního rytmu. Uchazejte se také o monitorování Holtera, když se studie provádí během dne.
- Echokardiografie. S pomocí tohoto výzkumu jsou sledovány strukturální změny v srdci. Tato diagnostika je ultrazvukovou technikou.
- Vzorek Valsalva. Takový test je nutný k posouzení fungování autonomního nervového systému. Musí hodnotit srdeční frekvenci a tlak po cvičeních při dýchání.
- Stresový test. Obvykle se provádí pod řízením ECG nebo EchoCG. Cílem studie je zhodnotit stav srdce, když je stresován. To může být zajištěno cvičením (obvykle běžecký pás) nebo léky.
- Pasivní ortostatický test. Tato studie je také nazývána šikmým testem. Jeho cílem je zhodnotit reakci těla na změnu postavení. K tomu je pacient umístěn na speciální stůl, který se ohýbá a simuluje přechod do stojící pozice. Během testu je průběžně monitorován krevní tlak.
- Konzultace s neurológem. Specialista pomůže stanovit diagnózu a vyloučit jiné patologické stavy neurologické povahy. Konzultace s neurológem je nutná, pokud jsou příčiny hypotenze doprovázeny křečemi.
Pokud je patologie způsobena adrenální nedostatečností nebo onemocněním štítné žlázy, pak pro její diagnózu je nutná analýza hormonů. Je důležité zkontrolovat hladinu kortizolu, thyroxinu, trijodthyroninu, thyrotropinu.
Léčba posturální hypotenze
Léčba ortostatického kolapsu se provádí podle různých zásad. Funkce terapie závisí na příčině patologie.
První pomoc
Útok posturální hypotenze se může objevit kdykoli. Při ztrátě vědomí je důležité, aby osoba poskytla první pomoc:
- Umístěte jej na rovný povrch, lehce zvedněte nohy.
- Zajistěte čerstvý vzduch a dýchání zdarma. Chcete-li to provést, je nutné otevřít okno nebo okno v místnosti, aby člověk ukládal z těsného oblečení a lisovacích doplňků (kravata, opasek, šátek). Pokud se záchvat objevil na ulici v horkém čase, měla by být oběť umístěna ve stínu.
- Končetiny musí být bičovány. Proto je lepší použít látku.
- Pokud je to možné, použijte amoniak. Je nutné jednat opatrně, protože nástroj může vést k zástavě dýchání kvůli podráždění dýchacích cest.
- Když získáte vědomí a normalizujete tlak, dejte oběti teplý sladký čaj.
Měli byste zavolat sanitku. Nepoužívejte žádné léky sami. Je přísně zakázáno uchýlit se k vasodilatačním, hypotenzním antispazmodikám.
Léčba léků
Léky na ortostatickou hypotenzi je třeba užívat až po schválení diagnózy. Předepisování léků by mělo být odborníkem, s přihlédnutím k zvláštnostem patologie u konkrétního pacienta a jeho důvodů. Často používal následující drogy:
- Midodrin. Toto léčivo je antihypertenzní a α-adrenergní agonista. Zvyšuje krevní tlak ve stojící poloze.
- Drug Nortera (Droksidopa). Dnes je to jediné schválené léčivo určené k léčbě ortostatického kolapsu. Nástroj je zobrazen v patologii způsobené poruchami autonomního nervového systému.
- β-blokátory. Drogy v této skupině tónují vegetativní nervový systém a krevní cévy. Takové léky při užívání minerálních kortikosteroidů zvyšují účinek těchto léků.
- Mineralokortikosteroidy. Pod účinkem těchto léčiv se objem cirkulující krve zvyšuje a krevní tlak stoupá.
- Fludrocortisone. Tento nástroj je syntetický analog minerálních kortikosteroidů.
- Adaptogeny. Tyto prostředky poskytují stimulaci centrálního nervového systému a aktivují sympatickou část své vegetativní části.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Ovlivňují periferní nádoby a způsobují jejich kontrakci.
Pokud vývoj posturální hypotenze vede k lékům, je nutné je zrušit. Pokud by pacient nemohl bez takové terapie použít, je zvolena léčba s alternativním účinkem.
Způsob života
Během léčby a později se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:
- normalizovat každodenní rutinu, poskytovat plný spánek a mezitím odpočinek;
- jíst v malých porcích;
- omezit sacharidy, pokud jsou poruchy způsobeny postprandiální hypotenzí;
- sledovat pitný režim, ale vyloučit alkohol;
- zvyšuje denní příjem soli (nedoporučuje se ve stáří a při nemocech kardiovaskulárního systému);
- nezůstávejte náhle, když se lehnete, doporučuje se nejdříve sedět;
- používat kompresní punčochy;
- když stojíte dlouho, pohybujte nohama;
- nezapomeňte na mírnou fyzickou námahu;
- neohýbejte se silně, je lepší se dřepnout.
Při posturální hypotenzi byste měli pravidelně ventilovat místnost, vyhýbat se uklidnění, nechodíte v nejžhavějším denním čase, nezůstanete dlouho na slunci. Lůžko se doporučuje uspořádat tak, aby čelní deska byla mírně zvednutá.
Je důležité, aby pacient vykonal určité cvičení. Lékař bude individuálně vybrat vhodný v konkrétním případě složitý.
Prognóza, komplikace
Prognóza posturální hypotenze závisí převážně na pacientovi. Aby se snížilo riziko komplikací, je nutné, aby neustále dodržoval výše uvedená pravidla pro zdravý životní styl.
Pokud se ortostatická hypotenze vyvinula na pozadí slabého vegetativního nervového systému, je nutná pravidelná fyzická aktivita na čerstvém vzduchu. V tomto případě lze patologii zcela vyloučit, zvláště pokud je pozorována v dětství.
Komplikace mohou obvykle nastávat, když se ortostatická hypotenze vyskytuje poměrně často a je obtížné. Vyšší riziko nežádoucích účinků u starších lidí. Následující komplikace se vyskytují častěji:
- Falls kvůli mdlobám nebo zmatkům. V tomto případě hrozí nebezpečí zranění.
- Kardiovaskulární patologie. Existuje riziko bolesti na hrudi, poruch srdečního rytmu, srdečního selhání.
- Zdvih Ortostatický kolaps znamená poklesy krevního tlaku, na pozadí kterého se sníží přívod krve do mozku. Tento jev může způsobit mrtvici.
- Hypoxie mozku. Tato patologie se vyskytuje při opakovaných epizodách posturální hypotenze a zdá se docela výrazná.
- Inhibice průběhu souběžných neurologických patologií.
Ortostatická hypotenze není neobvyklá. S takovou patologií je důležitá komplexní diagnostika, která umožňuje identifikovat příčinu porušení. Je důležité zahájit léčbu onemocnění, které včas vyvolalo posturální kolaps, aby se snížilo riziko jeho komplikací.