Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

  • ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
  • mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

  1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
  4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
  5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

  1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
  2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
  3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
  3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
  6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
  7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova poruchových funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

  1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
  2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
  3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
  4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je akutní porušení cerebrální cirkulace, kvůli které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě zaujímá mozková příhoda vedoucí postavení mezi onemocněními vedoucími k úmrtí.

Statistiky jsou zklamáním, protože ve světě každý rok zemře asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po onemocnění zemře asi 30% lidí a během jednoho roku zemře asi 50%. Lidé, kteří dokázali přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Nejčastěji mozkový infarkt postihuje lidi ve stáří, ale v poslední době se tato nemoc stala velmi mladou a stále více a více, existují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Existuje šance na úplné zotavení po mírných onemocněních, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody během celého života.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

Smrt mozkových buněk nastává v důsledku zablokování nádoby, která je odpovědná za dodávku krve do specifické oblasti mozku, embolů nebo trombů. Historie patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Problémy mohou být také:

  • Srdeční vady a krevní cévy;
  • Aneuryzma aorty;
  • CHD;
  • Pokročilý věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je třeba znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech poprvé po mrtvici. Pokud se osoba stane nemocným, můžeme mít podezření na mozkovou příhodu z následujících důvodů:

    Asymetrie tváře;
    Narušení řeči;
    Požádejte člověka, aby zvedl obě ruce, nemůže to udělat.
  • Pacient položit, zajistit mír;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte stav dýchání;
  • Zabraňte tomu, aby se jazyk vytratil;
  • Postupujte podle tlaku;
  • Nedovolte, aby pacient ztratil vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.

Bolení hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Poruchy řeči jsou běžným důsledkem ischemické mrtvice. Poznat osobu, která trpěla touto chorobou, může být ve své konverzaci. Pokud je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

  • Motorická afázie - charakterizovaná skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvený projev, ale není schopen odpověď formulovat. Tito pacienti jsou obtížně čtení a psaní.
  • Senzorická afázie - osoba nevníma hovořící slova a jeho řeč se podobá nesouvislým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale pro něj je obtížné volat předměty.
  • Čím větší je porážková oblast, tím horší bude řeč obnovena. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak se proces obnovy zpomaluje. Pacient by se měl zúčastnit speciálních cvičení s řečníkem. Některé vady stále zůstávají, ale osoba se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok.

V závislosti na závažnosti kurzu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

  • Subjektivní - pro tuto formu jsou tyto příznaky charakteristické: zhoršení pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních příznaků.
  • Světlo - se objeví jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
  • Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk má problémy s každodenním životem. Jednoduché úkoly vyžadují spoustu času.
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislou na ostatních. Poruchy jako demence, hystéria a další se vyvíjejí.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí v 30-60% případů. Statistiky ukazují, že porucha ve 30% případů mírné nebo mírné, 10% jsou vážným porušením.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze ve temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může dojít k dlouhotrvajícímu chvění při chůzi. K obnovení koordinace jsou předepsány léky, jejichž cílem je obnovit krevní oběh v mozku a fyzikální terapii. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo poškození motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Silný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, při poškození pravé hemisféry je pozorována paralýza levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, poruchám sluchu a sluchu, je pozorováno zhoršení vidění v levém oku a zhoršuje se kapacita motoru levého ramena a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pravé trup je paralyzován. Znaky budou stejné jako v případě, že levá strana bude ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické cévní mozkové příhody pro nemocnou osobu. Přední část mozku je zodpovědná za regulaci močení a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek cévní mozkové příhody projde po několika měsících.

Mozkový edém

Jedním z nejhorších důsledků ischemické mrtvice. Akumulace tekutin nastává v tkáních a objevují se vážná bolesti hlavy. Obvykle dochází k edému ihned po záchvatu a rychle se rozvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršení vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace edému se může vyvinout do závažnějších následků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení vidění

Objevuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se v podobě útoků s různou intenzitou. Obtěžující záchvaty jsou úzkost, bolesti hlavy. Během záchvatu, je-li to možné, je třeba chránit osobu před nadměrnou traumatizací a obrátit hlavu na stranu, aby se zabránilo přilepení jazyka.

Porucha polykání

Obvyklý jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové efekty zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie poskytuje nejen nepohodlí, ale může také vést k závažnějším následkům, jako je pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje téměř ve 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Známky předčasné manifestace pneumonie: mírné zvýšení teploty, narušení funkce dýchání. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Při pozdní diagnostice pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaný zdvih

Opakovaný zdvih je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujícího záchvatu je pravděpodobný během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok neprojevil žádné následky, pak po druhém mrtviku je pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je v jedné poloze po dlouhou dobu vede ke komplikacím, jako jsou tlakové vředy. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, péče o nemocného by měla být důkladná.

Trombóza

Při paralýze a prodlouženém pobytu v jedné pozici se rychlost pohybu krve zpomaluje a začne se zesilovat, což vede ke vzniku krevních sraženin. Největší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v končetinách. Musíte vynaložit co největší úsilí na prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším následkům.

Úbytek sluchu

Poškození temporálního laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese mrtvice je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe a lidí kolem něj, letargie. Mezi pacienty, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, výskyt deprese dosáhl 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženské pohlaví je tato porucha pravděpodobnější, pokud se postihuje levá hemisféra, a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychlý. Zaměřit se na něco, vaše pozornost se stává pro něj nemožným úkolem. Existuje porucha spánku, ztráta hmotnosti, myšlenky na sebevraždu.

Léčba léků by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Komplikace po ischemické mrtvici

Komplikace po ischemické mrtvici - to, co potřebujete vědět

Komplikace mrtvice jsou způsobeny narušením krevního oběhu v určité oblasti mozku. Komplikace po ischemické cévní mozkové příhodě jsou, bohužel, nevyhnutelné a je nutné vynaložit velké úsilí na jejich úplné či částečné odstranění.

Jednou z nejčastějších komplikací je druhá mozková příhoda, jejíž důsledkem je, že jen málo pacientů dokáže přežít. Proto je velmi důležité zabránit nástupu opakovaného útoku, který se zpravidla vyskytuje během prvních 5 let od prvního.

Závažné komplikace po ischemické mrtvici jsou téměř nevyhnutelné a jejich závažnost a nevratnost závisí na včasnosti poskytované pomoci, povaze poškození mozku, na tom, jak rychle začal proces rehabilitace.

Co jsou komplikace mrtvice a péče o pacienty

Obvykle jsou po ischemické mrtvici takové komplikace:

  • otok mozku po mrtvici. Tato akumulace tekutiny v tkáních buněk, která způsobuje velmi silnou bolest hlavy. Mozkový edém je obvykle způsoben poraněním hlavy nebo infekčním onemocněním. Cerebrální edém je léčen léky nebo operací;
  • infekční onemocnění: pneumonie, infekce močových cest;
  • odlehčení Jedná se o otevřené rány na těle pacienta nebo oblasti nekrózy kůže způsobené prodlouženým stlačením této oblasti. Abyste tomu zabránili, je třeba neustále měnit polohu pacienta, abyste se ujistili, že lůžko pod ním není v záhybech, aby bylo dodržováno hygienické vlastnosti těla pacienta;
  • srdeční komplikace: akutní srdeční selhání, plicní embolie, žilní trombóza;
  • neurologické komplikace mrtvice: poruchy pohybu, řeči, zraku, sluchu, citlivosti; křeče, bolesti hlavy, deprese, epilepsie, nespavost.

Aby se předešlo všem těmto komplikacím po ischemické mrtvici, je nutné, aby pacient byl co nejdříve podán správnou lékařskou péči.

Léčba by měla být založena na všech stávajících a možných komplikacích mozkové mrtvice.

Pacient naopak musí plně dodržovat všechny lékařské předpisy, sledovat stav svého zdraví, zahájit proces rehabilitace a obnovení ztracených funkcí těla co nejdříve.

Hodně závisí na příbuzných oběti, protože velmi často lidé, kteří utrpěli mrtvici, ochromují celé tělo nebo jednu ze svých stran a nemohou plně vykonávat všechny akce a potřebují další pomoc od svých blízkých. Proto, aby pacienti měli co nejméně komplikací, musí být pacienti a jejich rodiny trpěliví.

Prevence kardiovaskulárních komplikací po ischemické mrtvici: standardy, realita a vyhlídky

Abstrakt

Hlavní strategie sekundární prevence mrtvice a prevence kardiovaskulárních příhod v raném věku

období po mrtvici. Vyšetřuje se skutečná aplikace principů sekundární prevence kardiovaskulárních příhod v ambulantní praxi u pacientů po ischemické mrtvici. Ve stádiu hospitalizace byla vytvořena skupina pacientů (n = 109), provedeno komplexní neurologické a kardiologické vyšetření. Poté telefonní průzkum získal informace o stavu pacienta, jeho zdravotním stavu, stupni sociální a profesní adaptace, dostupnosti

kardiovaskulárních komplikací, povahy užívaných léků. Tato pozorování byla porovnána s výsledky analýzy.

Ruské obyvatelstvo registru REACH. Došlo k závěru, že hlavním směrem prevence kardiovaskulárních příhod v období po mrtvici je důslednější dlouhodobé dodržování doporučení s podporou a sledováním ambulantní zdravotní péče.

PREVENCE KARDIOVASKULÁRNÍCH KOMPLIKACÍ PO ISCHEMICKÉM STROKU: STANDARDY, REALIZACE A PERSPEKTY Text vědeckého článku v oboru "Medicína a zdravotnictví"

Litina pomůže Spojeným státům opustit kazety s bombami

Americké letectvo vypracovalo plán, že zanechá kazetovou munici. Podle šéfa armádního velitelství vojenského letectva generála Hawka Carlisle plánuje armáda zejména nahradit bombové kazety novými bombardéry Mk 82 Mod 7 s hlavicí s pláštěm z vysoce pevných litin. Po vyřazení kazetové munice budou nové bomby nahradit jejich nedostatky.

Pluto družice se náhodně otáčely

Komplexní studie o snímcích z družic Pluto pořízených Hubbleovým dalekohledem ukázala, že Nikta a Hydra se pohybují a nepředvídatelně se otáčejí kolem svých os, když se pohybují po svých oběžných drahách. To je hlášeno na webových stránkách Ústavu pro výzkum vesmíru pomocí vesmírného dalekohledu.

Ruský kamaz začal testovat první bezpilotní nákladní vůz, vytvořený na základě sériového KamAZ-5350. Testování stroje, které bylo vyvinuto společně se společnostmi "VIST Group" a Cognitive Technologies, probíhá na trase uzavřené skládky v moskevském regionu Noginsk. Na skládce jsou dvě auta: bezpilotní a konvenční nákladní automobil, pomocí něhož se simuluje pohyb v konvoji a silniční překážky.

Možné následky ischemické mrtvice a jejich prevence

Ischemická mrtvice je porušení mozkové aktivity v důsledku nedostatečného nebo nepřítomného dodávání krve do určité části mozku.

Vyskytuje se na pozadí zablokování zásobovacích nádob v samotné hlavě a například v karotidové arterie.

Přečtěte si článek o symptomech a důsledcích cerebrální ischemické mrtvice.

Obecné informace

Vzhledem k těmto faktorům dochází k částečnému narušení práce mozku, což ovlivňuje jak fyziologickou aktivitu pacienta, tak i jeho řeč, jeho vizuální funkci.

Důsledky po ischemické mrtvici mohou vyvstat mnoho a pro každého pacienta je tento seznam čistě individuální, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, době, která uplynula od útoku a místě, které nejvíce trpělo zhoršením zásobení krve.

Vlastnosti onemocnění na levé a pravé straně

Chcete-li pochopit, co se stane s osobou po ischemické mrtvici, je třeba vzít v úvahu, jak funguje jeho mozek. To funguje podmíněně symetricky, pouze jeho pravá strana je zodpovědná za levou stranu těla, levá strana - pro pravou stranu.

Nemůže fungovat normálně, protože postrádá kyslík a mikroživiny. Současně může být potlačena práce hypofýzy, která je zodpovědná za syntézu hormonů (oni zase odpovídají za reprodukční funkce, trávení a psychické zdraví).

Jak ukazuje praxe, nejčastěji ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena závratě, krátkodobou ztrátou vědomí, poruchami řeči a paralýzou (dočasnou). A již v této fázi mohou lékaři určit, která polovina mozku je poškozena.

Pokud je na levé straně těla viditelná paralýza, pak je pravá polovina mozku "problematická" a naopak.

Jaké příznaky se vyskytují pouze při levém mrtvici? Na pozadí je patrné:

  • potíže s budováním logického řetězce;
  • neschopnost vytvářet těžké řečové obraty;
  • poškození oběti se zhoršuje a pro něj je těžké porozumět ostatním;
  • bez pravého ruky, zatímco levá normálně funguje.

Výše uvedené příznaky jsou skvělé pro pre-lékařské diagnózy. Mělo by se pamatovat jen na to, že pravá strana mozku je zodpovědnější za emoce a intuici, ale levá strana je zodpovědná za logiku, řeč a matematické schopnosti. V tomto případě bude mít oběť problémy s nejjednoduššími úkoly, podle typu řešení příkladu pro přidání z prvotřídního programu.

Naléhavá péče o poškození mozku

První pomoc při ischemické mrtvici zahrnuje:

  • pacient by měl dostat vodorovnou pozici, bez ohledu na to, zda je nyní vědom;
  • uvolněte krk z košile a jiného těsného oděvu;
  • uvolněte dutinu ústní (odstraňte zubní náhradu, cukr, žvýkačku);
  • aplikujte studenou hlavu;
  • pokud je pacient v bezvědomí - by měla být položena jeho hlava na jeho boku, protože může mít spontánní nutkání zvracet.

Další hospitalizace pacienta je povinná, protože je nutné detekovat trombózní cévy a normalizovat krvácení.

Užitečné informace o první pomoci v případě nemoci:

Možné komplikace

Mezi nejčastější následky po ischemické mrtvici patří paralýza, porucha řeči, poškození zrakové funkce (částečná nebo úplná ztráta vidění v jednom oku). Následně s poskytnutím včasné lékařské péče má pacient příznaky mrtvice, ale zčásti zůstává porucha citlivosti (zejména jazyka), poruchy řeči.

Doba rehabilitace bude trvat poměrně dlouho a nikdo nebude schopen zaručit, že práce mozku bude plně obnovena. Bohužel, ale pokud se dosáhne atrofie, pak je to nevratný proces.

Výsledkem je, že mozog neobdrží citlivé signály a dochází k úplné paralýze, avšak kognitivní funkce jsou plně zachovány (řeč, chuťové buňky, kontrola přirozených procesů životně důležité činnosti).

Podle statistik sestavených samotnými lékaři po ischemické mrtvici se nejčastěji objevují následující neurální defekty:

  • nedostatečná koordinace pohybů - v 75% všech případů;
  • zhoršení vizuální funkce, zejména podcenění zorného pole - v 65% případů;
  • poruchy řeči - 55% případů;
  • dysfagie (potíže s polykáním) - přibližně 25% případů;
  • Afázie (snížení známého obratu řeči) - 10%.

A s rozsáhlým poškozením mozku je vysoká pravděpodobnost pádu do kómatu. A její trvání také závisí přímo na rozlehlé zóně postižené mrtvicí.

Průměrná doba trvání kómatu po ischemické mrtvici je od několika hodin do deseti dnů. Mnohem častěji - až několik měsíců nebo dokonce let, ale je to docela možné.

Má věk pacienta vliv na účinky ischemické cerebrální cévní mozkové příhody a existuje rozdíl mezi komplikací u dítěte, starších a středního věku?

U dětí je například koordinace pohybů nejčastěji jen mírně narušena, ale i to je v průběhu času (podléhá lékařským doporučením). Rovněž se přidávají zralé řečové vady a zhoršená vizuální funkce.

Pokud jde o úmrtnost, s ischemickou mrtvicí, to je až o 15% v příštích několika letech života po samotném útoku. A jak ukazuje praxe, úmrtnost v mozkové mrtvici až do 50 let je mnohem nižší kvůli účinnosti regeneračních funkcí relativně mladého organismu.

Nebezpečí během rehabilitačního období

Nebezpečí mrtvice je, že její následky mohou být pociťovány mnohem později než samotný útok. Podle instrukcí lékařů trvá takzvaná doba možného projevu komplikací v průměru 2 roky. Jakými známkami lze určit poškození pacienta?

Z tohoto důvodu se doporučuje provést krátkou diagnózu. Můžete jej provést doma bez přítomnosti lékaře. Podstatou testu je provedení několika jednoduchých úkolů:

  • roztáhni ruce před sebe s dlaními nahoru, zavři oči;
  • zvedněte obě ruce nad hlavu;
  • vyslovit těžkou větu;
  • aby vyprávěla část každého verše, který pacient studoval ve škole.

Totéž platí pro případné vady řeči. Takový test by měl být prováděn nejméně jednou týdně, aby bylo možné sledovat stav pacienta. Koneckonců, zhoršení jeho blaha může nastat bez vnějších projevů.

A on sám si o tom vůbec ani neuvědomuje. Zbytek byste měli věnovat pozornost jakýmkoli změnám chování nebo návyků člověka. Prudká změna postavy, pomalý pohyb, zapomnětlivost slov - to vše může být přímo nebo nepřímo spojeno s onemocněním. Pokud existuje podezření, měli byste co nejdříve konzultovat s lékařem.

Léčba

Předpokládá se, že celková doba léčby po mrtvici trvá až 2 měsíce. Toto je takzvané "subakutní" období. Zahajuje se další rehabilitace, trvající až 2 roky.

Po - období "zbytkových účinků", s nimiž bude pravděpodobně pacient trvat celý svůj život. Všechny druhy komplikací se vyskytují méně často s těmito faktory:

  • omezený infarkt mozku;
  • v uspokojivém stavu kardiovaskulárního systému;
  • v mladém věku (podmíněně - do 40-50 let).

Samotná rehabilitace a léčba následků zahrnuje:

  • pedagogika;
  • léčebná terapie (zaměřená na normalizaci tlaku a obnovení vaskulárního tónu);
  • ergoterapie;
  • fyzioterapie;
  • kinezioterapie;
  • hirudoterapie;
  • akupunktura;
  • logopedická terapie;
  • poradce psychologa a psychoterapeuta.

Podívejte se na video o rehabilitaci po mrtvici:

Kolik žije po útoku, užitečné doporučení

Hlavním faktorem ovlivňujícím délku života osoby, která přežila mrtvici, je její věk a stav kardiovaskulárního systému. Bohužel není možné plně obnovit funkčnost mozku, pouze částečně můžete snížit vadnou oblast.

Kolik žije po mrtvici? Až do stáří, pokud neodmítnete léčbu. Při závažných komplikacích (neurčená paralýza) je průměrná délka života 2 až 10 let. Předpověď je podmíněna, protože podrobnější studie WHO nebyly provedeny.

A je nesmírně důležité, aby pacient neustále sledoval jejich zdravotní stav. Roční komplexní vyšetření této osoby by se mělo stát normou. Spolu s tím byste se měli vzdát špatných návyků a plně dodržovat zdravý životní styl.

Takže ischemická mrtvice je onemocnění mozku. Předchází nejčastěji hypertenze, srdeční selhání a trombóza krmných cév. Důsledky této skutečnosti mohou být nejhorší, spojují se s funkčností mozku.

Nejčastěji to je paralýza, potíže s konstrukcí těžkých vět, vady řeči. Jedinou možností léčby je přísné dodržování všech pokynů lékaře.

Závěrem nabízíme další informace o příčinách a důsledcích onemocnění:

Ischemická mrtvice: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba, komplikace, prognóza

Toto onemocnění je známo všem, protože je velmi časté a na rozdíl od jiných, někdy tak složité a těžké vyslovovat lékařskou terminologii, ischemická mozková mrtvice mluví sama za sebe. Také se nazývá mozkový infarkt, ale u lidí, kteří jsou daleko od medicíny, je srdeční záchvat spojen se srdcem, a proto je tento stav v mozku obvykle nazýván mrtvicí, která se ukáže, že má také své vlastní odrůdy, ale to je pro specialisty...

Pro lidi, kteří se o tuto otázku prostě zajímají, může být zajímavé zjistit, že existuje hemoragická mrtvice, která se nazývá cerebrální krvácení a ischemická. Na druhém místě se bude diskutovat v tomto článku.

Několik slov o ischemii mozku

Mozkový infarkt se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti netrpěli především hypertenzí, byl tlak buď normální nebo mírně zvýšený, ale tolik, že nebylo považováno za nemoci.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, je někdy zcela obnovena, protože prognóza ischemické mrtvice je obecně příznivá a závisí na umístění a rozsahu postižené oblasti. Pokud je ohnisko malá a životaschopná centra nejsou postižena, vytvoří se na ní malá cysta. V budoucnosti se nemusí projevit, takže lidé po některých typech tahů žijí dlouhý a plný.

U ostatních pacientů však důsledky ischemické cévní mozkové příhody zůstávají po zbytek života v podobě poruch řeči, paralýzy a dalších neurologických příznaků. Pokud samozřejmě po závažném mozkovém infarktu osoba přežije.

Proč dochází k ischemii mozku?

Ischemie mozku nastává, protože krevní sraženina nebo embolus zablokoval cestu k prokrvení. Navíc aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cerebrální cirkulace.

Není těžké odhadnout, že lidé, kteří podstoupili v minulosti přechodné ischemické záchvaty (TIA), přechodné poruchy mozkové cirkulace (PNMK) a kteří měli hypertenzi, budou mnohem pravděpodobněji trpět tímto onemocněním.

Ischemická mrtvice může také vést k řadě chronických onemocnění, včetně srdečních a krevních cév, které zahrnují:

  1. Vrozené vady srdce a cév;
  2. Vysoká viskozita v krvi;
  3. Pomalý průtok krve;
  4. Akutní revmatická endokarditida s poškozením ventilů levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolismus mozkových cév);
  5. Defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
  6. Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
  7. Ischemická choroba srdeční;
  8. Srdeční selhání se sníženým arteriálním a venózním tlakem;
  9. Disekce aneuryzmatu aorty;
  10. Infarkt myokardu, jehož družice se mohou stát vývojem tvorby trombů v dutině levé komory s postižením endokardu v patologickém procesu, který bude zdrojem tromboembolie lumen mozkových cév;
  11. Fibrilace síní;
  12. Narušení metabolismu lipidů v důsledku zvýšení lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou;
  13. Diabetes a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
  14. "Malá" ischemická mrtvice v historii;
  15. Věk nad 60 let;
  16. Zneužívání alkoholu a kouření;
  17. Hypodynamie;
  18. Užívání orální antikoncepce;
  19. Migréna;
  20. Hematologické onemocnění (koagulopatie, paraproteinémie).
  • Trombóza;
  • Arteriální embolie;
  • Aterosklerotické léze na vertebrálních, bazilárních a větvích vnitřních karotických tepen.

Video: výskyt mrtvice

Kdy může být podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Někdy pacienti pocítí přístup strašného onemocnění, protože některé typy mozkových infarktů mají prekurzory:

  1. Závratě před ztmavnutím očí;
  2. Periodická znecitlivění jakékoli končetiny nebo prostě slabost v rameni, noze nebo celé straně;
  3. Krátkodobá porucha řeči.

Často se objevují prekurzory v noci (ráno) nebo ráno. V případě embolického infarktu naopak neexistují žádné prekurzory a dochází náhle, obvykle v den, po fyzickém namáhání nebo rozrušení.

Obecné mozkové symptomy ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, pomohou podezření na akutní vaskulární patologii a samozřejmě budou záviset na postižené oblasti a závažnosti onemocnění:

  • Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
  • Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména při pohybu očních bulvů;
  • Ohromený a dezorientovaný prostor;
  • Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Přirozeně je často obtížné určit, že se jedná o známky ischemické cévní mozkové příhody, zvláště pokud se člověk, který je v blízkosti, nikdy nedostal do takové situace. Takový útok se však může objevit v očích zdravotnického pracovníka, který se zpravidla pokusí promluvit s pacientem a určit sílu v obou rukou. V tomto případě se příznaky mohou objevit pouze potvrzujícím vaskulární lézi mozku:

  • Narušení řeči;
  • Slabost v pažích a / nebo nohou;
  • Šikmo k jedné straně obličeje.

Samozřejmě, že všechny uvedené příznaky nejsou povinné znát obyčejnou osobu, takže nejpravděpodobnějším rozhodnutím by bylo zavolat sanitku. Mimochodem, doktor lineárního týmu je také nepravděpodobné, že bude schopen určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog se specializovanou pohotovostní službou. Ale to není vždy možné.

Zdvih nevybírá místo a čas, takže úkolem týmu je vytvořit podmínky pro normalizaci životních funkcí dýchání a krevního oběhu, potírání opuchu mozku, zastavování poruch, které ohrožují život pacienta. V tomto případě je nutno vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen maximálně, v takových okamžicích by mělo být vše děláno s péčí: a položeno na nosítko a obráceno. Malá závislost na pacientovi je v takových případech, všechno spadá na lidi, kteří jsou blízko.

V nemocnici bude pacientovi přiděleno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, které určí další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice.

Video: Prvotní pomoc

Některé varianty klinických projevů

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze cévního ústrojí poškozené zóny. Je třeba mít na paměti, že jelikož nervové svazky se protínají v mozku, parazita a paralýza budou mít vliv na opačnou stranu krbu.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případě léze polokoule, kde se nachází řečové centrum. Například afázie v pravých rukou se vyvíjí s porážkou levé hemisféry, protože tam mají střed řeči. Pacient zároveň ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. S uloženým projevem v případě smyslové afázie pacienti zapomínají na slova, a proto nerozumí tomu, co bylo řečeno.

Při ischemické mrtvici pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, ale na pravé straně se objeví známky mrtvice na obličeji:

  1. Předsudek tváře k porážce
  2. Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
  3. Parareze nebo paralýza levého horního a dolního končetin;
  4. Pravá tvář "plachty" (ze slova - plachta);
  5. Odchylka jazyka doleva.

Příznaky ischemických mozkových příhod v vertebrobasilární cévní pánvi jsou velmi rozmanité, přičemž nejčastějšími počátečními příznaky jsou:

  • Vertigo, zhoršené pohybem a poklesem hlavy;
  • Statická a koordinační porucha;
  • Vizuální a oculomotorické poruchy;
  • Afázie jako dysartrie (je těžké vyslovit jednotlivé dopisy);
  • Potíže s polykáním jídla (dysfagie);
  • Hluk v hlasu, tichá řeč (dysfonie);
  • Paresis, paralýza a poruchy citlivosti na opačné straně ischemie.

Vzhled takových příznaků může naznačovat vývoj ischemické cévní mozkové příhody - stav extrémně nebezpečného, ​​s kterým, pokud žijí, pak s postižením. To je způsobeno tím, že v mozkovém aparátu je velké množství funkčně důležitých nervových center. V případech, kdy se zvedne krevní sraženina začínající v oblasti obratlů, hrozí nebezpečí zablokování hlavní (bazilární) tepny, která zajišťuje krev důležitým středům mozkové kosti, zejména vazomotorické a respirační. Tento stav je charakterizován:

  1. Rychlý vývoj tetraplegie (paralýza horních a dolních končetin);
  2. Ztráta vědomí;
  3. Dýchací porucha typu Cheyne-Stokes (přerušované dýchání);
  4. Narušení funkce pánvových orgánů;
  5. Pád srdeční činnosti s výraznou cyanózou obličeje.

Není těžké odhadnout, že stát je kritický, s nímž člověk obecně nepřežije.

Ischemická cerebrální mrtvice primárně ovlivňuje koordinaci pohybů a projevuje se:

  • Akutní bolest hlavy a závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nestabilita při chůzi s tendencí k pádu do středu ischémie;
  • Nekonzistence pohybů;
  • Nevhodný rychlý pohyb očních bulvy (nystagmus).

V závažných případech je možné v této oblasti snížit vědomí a vyvinout koma po ischemické mrtvici. Přilnavost cerebellum v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, což se stane také kritickým stavem pro pacienta. Mimochodem, kóma je důsledkem otoku mozku a může se vyvinout s libovolnou lokalizací léze. Samozřejmě, pravděpodobnost takových událostí je vyšší u masivních lézí, například s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, kdy se zaměřuje na téměř všechny hemisféry.

Komplikace ischemické mrtvice

U pacienta s masivními lézemi mozku mohou být komplikace ischemické cévní mozkové příhody značně vážné a od prvních dnů ležet na počátku, kdy ani nemůže lžičku držet, a někdy nechápe, proč je vůbec zapotřebí. Mimochodem, jídlo po mrtvici by mělo začít nejdříve dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient vědom, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by měly být všechny přísně vyvážené: bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stůl č. 10, vařený, s výjimkou tuku a smažený a slaný. Kromě toho musí spotřebovat nejméně dva litry vody denně. Nemůže-li pacient jíst sám o sobě kvůli skutečnosti, že nemá vědomí nebo je potíže s jeho polykáním obtížné, je prostřednictvím sondy krmeno speciálními směsmi.

Ale zpět k komplikacím, kde je pro život nejnebezpečnější otok mozku, protože to je ten, kdo je hlavním viníkem smrti v prvním týdnu onemocnění. Kromě toho je mozkový edém mezi ostatními komplikacemi mnohem častější.

Strašným následkem horizontální polohy nemocného je stagnační pneumonie, tedy pneumonie, způsobená špatnou ventilací plic v druhé polovině prvního měsíce onemocnění.

Velmi závažnými komplikacemi akutní periody ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní embolie (PE) a akutní srdeční selhání, které se mohou objevit 2 až 4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých úderů jsou závoje, které nevyrůstají v hodinách - během několika minut. Je třeba, aby člověk chvíli ležel na mokrém lůžku, na listovém lístku, nebo, bůhvíme, na neúmyslně přikrčený strouhanec pod ním, na kůži se okamžitě objeví malé červené skvrny. Pokud si toho nevšimnete a rychle se ujmete, začne se rychle rozšiřovat a změní se na neléčivou ránu. A proto by tito lidé měli ležet pouze na čisté, suché posteli, je třeba je pravidelně otáčet, pohodlně položit a namazat kafrovým alkoholem.

Pacienti s těžkými formami ischemických mrtvic jsou ve všech ohledech velmi zranitelní, protože během krátké doby po mrtvici se celé tělo zapojí do patologického procesu.

Léčba infarktu mozku

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci, léčba závisí na lokalizaci fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je přesně stejná jako u lézí vlevo. To je řečeno, protože někteří pacienti, a spíše jejich příbuzní, věří, že je to velmi důležité. Ano, paralýza pravé strany je spojena hlavně s poruchami řeči a paralyzovaná levá strana spolubydlící "dobře mluví!". Ale byla zmíněna výše o afázii při ischemické mrtvici a ona však nemá nic společného s taktickými léčebnými postupy.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifické léčení.

Základna zahrnuje opatření, která zajišťují zachování životně důležitých funkcí a prevenci somatických nemocí, a to:

  1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
  2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
  3. Regulace homeostázy (bilance vody a soli, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
  5. Snížené otoky mozku;
  6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
  7. Prevence pneumonie, uroinfekcí, tlakových vředů, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), fraktury končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Pokud má pacient v důsledku poruchy metabolismu lipidů aterosklerotické změny, je od prvních dnů svého pobytu v nemocnici předepsán léčba statiny, kterou bude po vyprazdňování pokračovat.

Specifické léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody zahrnují fibrinolytické léky, trombolýzu, antiagregační činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, kromě skutečnosti, že jejich použití vyžaduje stálé sledování ukazatelů koagulace krve a hrozí s některými komplikacemi.

Antiagreganty ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirin) zůstávají hlavním terapeutickým činidlem, které je pacientovi přiděleno po ischemické mrtvici a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Trombolytická léčba ischemické mrtvice je velmi časově omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podávání rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu) je možná pouze v prvních 3 hodinách po mrtvici. Intra-arteriální injekce rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje dobu až 6 hodin. Navíc může být trombolýza prováděna pouze ve specializovaných neurologických klinikách, které se nenacházejí na každé ulici, takže není k dispozici každý. Průtok krve v postižené oblasti se však znatelně obnovuje, zejména intraarteriálně se současným odsáváním krevní sraženiny.

Korekce viskozity krve a zlepšení mikrocirkulace je dosaženo hlavně použitím polyglucinu nebo reopolyglucinu.

Povzbuzování případů mozkového infarktu, jeho rozdíl od krvácení

"Malá" ischemická mrtvice označuje mírný infarkt mozku, nevykazuje jako závažné poruchy a trvá obvykle tři týdny. U pacienta, který má v minulosti takovou mrtvici, je vhodné velmi dobře přemýšlet, co by mělo být změněno ve vašem životě, aby se předešlo hrozivějším událostem.

Co se týče mikroskopu, pak je s největší pravděpodobností otázkou přechodných ischemických záchvatů nebo přechodných poruch mozkové cirkulace. Příznaky jsou také charakteristické pro tyto stavy, tj. Projevují se bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, závratě, stuporů a dezorientací. Naštěstí takový úder sám o sobě není fatální, pokud nebude následován re-NOT mikroskopem.

S historií "malého" nebo mikroskopu by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické cévní mozkové příhody, protože tělo již dalo signál potíží. Zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, hypertenze, regulace metabolismu lipidů při ateroskleróze a používání tradiční medicíny pomohou v této důležité věci.

Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je hlavně v příčinách a lézích mozku. Krvácení může nastat, když se poruší plazma u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzma a jiné patologické stavy, které vedou k narušení integrity cévní stěny. Hemoragická mrtvice se vyznačuje vysokou mortalitou (přibližně 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem do kómatu. Kromě toho je léčba ischemické mrtvice zásadně odlišná od léčby krvácení v mozku.

Místo úmrtí v ICD-10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

  • A) Cerebrální infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  • B) Cerebrální infarkt bez arteriální hypertenze.

Důsledky mozkového infarktu

Spojení oblastí mozku s orgány

Pokud je střed ischemické mrtvice malý, nejsou životně důležité centrum, pacient je vědom, může alespoň částečně sloužit, řídí přirozené potřeby těla a nedošlo ke komplikacím. Poté se bezpečně podrobí lůžkové léčbě a je propuštěn doma pod dohledem neurologa v místě bydliště k regeneraci po ischemické mrtvici. Dodržuje předepsaný režim, fyzioterapii, vyvíjí paralyzované končetiny a zotavuje se.

Pouze ti, kteří měli malou nebo lakunární (trombózu malých cév) ischemickou mrtvici, mohou počítat s úplným zotavením. Zbytek bude těžká práce na vývoji paží a nohou, jinak se končetiny atrofují.

Pátrání po vítězství nad touto chorobou samozřejmě přináší ovoce, ale důsledky ischemické mrtvice zůstávají pro mnoho lidí až do konce jejich života. Setkáváme se s některou z těchto pacientů v obchodě nebo na ulici, nehrozí nebezpečí opuštění domova daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozpoznatelní: pohybují se zpomaleně, zpravidla mají své ruce svázané a zdá se, že si stahují nohy na stejné straně, přidržují si prsty na zemi. To je způsobeno poruchou funkce motoru končetin a ztrátou citlivosti.

Bohužel se u pacientů často vyskytují takové důsledky, jako jsou poruchy duševně-mšetických stavů. To z lékařského hlediska a jednoduše - porušení paměti, myšlení, snížení kritiky. A ztracená řeč zpět k návratu není ve spěchu.

Video: účinky mrtvice a krve do mozku

Lidová medicína

Samozřejmě, samotní pacienti i jejich příbuzní se stále snaží sedět, užívat předepsané léky, dělat masáž a obracet se k přátelům pro radu. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky, který je obvykle zaměřen na snížení krevního tlaku, čištění nádob z cholesterolu a obnovení paralyzovaných končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny jsou mastky vyrobené z rostlinného oleje s bobkovým listem, máslem s bobkovým listím a jalovcem, berou se borové koupele a vevnitř se odebírají infuze z pivoňky.

V takových případech se jedná o tinktury medu a citrusů, medu a cibulové šťávy a samozřejmě i slavnou cesnakovou tinkturku. A správně, v průběhu rehabilitace je nejlepší lékařka tradiční medicína.

A další informace o předpovědi

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak je uvedeno výše, je ještě docela dobré, zvláště když si uvědomíte, že všechny události, které se konají v centrálním nervovém systému. Nebezpečná období je první týden, kdy větší pravděpodobnost, že zemřou z otoku mozku a méně často z kardiovaskulárních chorob, v druhé polovině měsíce, kdy pneumonie, plicní embolie a akutní selhání srdce může zlomit život člověka. Takže v prvním měsíci po mrtvici zemře 20-25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má 5letou míru přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si myslíte, že taková mrtvice není "mladá", pak je to dobrý ukazatel.

Se Vám Líbí O Epilepsii