Encefalitida

Zdraví centrálního nervového systému - zdraví nejen těla, ale také duševního stavu člověka. Při porážce látky v mozku se objevují různé nepříjemné příznaky. Člověk není schopen ovládat své tělo a svou vlastní emocionální náladu. Co se stane s člověkem a jak ho odstranit? Vše o encefalitidě, čtěte na vospalenia.ru.

Co je encefalitida?

Co je encefalitida? Tento termín se používá ve vztahu k zánětlivému procesu, který se vyskytuje v substanci mozku. Příčiny a formy jejího projevu jsou velmi rozmanité. Zvažte je všechny:

1. Lokalizací jsou rozlišeny následující druhy:
   • Mozková.
   • Ohnisková vzdálenost je rozdělena do následujících oblastí:

• Čelní lalok
• Temporální lalok.
• Parietální lalok.
• Occipitální lalok.

1. Přítomnost postižených oblastí meningeálních membrán:

• Izolované
• Meningoencefalitida.

1. Z důvodů:

• Infekční: virové, bakteriální, houbové.
• Autoimunitní - útok imunity na vlastní buňky. To zahrnuje demyelizující encefalitidu, leukoencefalitidu.
• Postvakcinace (po vakcinaci) - komplikace po očkování.
• Toxické - těžké otravy.

1. Oblast postiženého mozku je rozdělena do následujících typů:

• Cortical.
• Subkortikální.
• Stem.
• Cerebellum.

1. Formy toku:

• Akutní.
• Chronické.

1. Jiné typy encefalitidy:

• Epidemie (econoova choroba, encefalitida A, letargická) - vyvolaná filtračním virem přenášeným vzdušnými kapičkami.
• Klíšťata (jaro-léto, taiga) - infekce přenášená klíšťaty. Formy vývoje tohoto druhu:
  • Horečka - horečka, snadná neurologie.
  • Meningeální bolest v hlavě, ztuhlý krk, neschopnost narovnat nohy při ležení na zádech.
  • Meningoencefalie - horečka, delirium, halucinace, záškuby, pareze, psychomotorická agitace, epileptické záchvaty. Mortální forma.
  • Polio - atrofie a paralýza svalů paží a krku: hlava visí, ruce padnou.
  • Polyradiculoneurotic - poškození periferních nervů, jejich brnění a necitlivost.
• Demyelinace (leukoencefalitida) - porážka bílé hmoty.
• Dvou-vlnová virovou meningoencefalitidu.
• Malárie, spalničky (encefalomyelitida), chřipka (toxická a hemoragická), herpetická, toxoplazmóza, polysasonální, atd.
• Polyencefalitida - porážka šedé hmoty.
• Panencefalitida je postižení všech tkání s nekrózou a krvácením.
• Japonština (komár).

1. Podle mechanismu vývoje je:

• Primární - poškození samotného mozku.
• Sekundární - poškození mozku - příznak nebo komplikace jiné nemoci.

1. Podle přítomnosti komplikací:

• Komplikované.
• Nekomplikované.

Důvody

Co způsobuje vývoj encefalitidy? Nejdůležitějším důvodem je penetrace infekce:

• Virus: virus spalniček, encefalitida přenášená klíšťaty, HIV, herpes, letargická encefalitida, provokativní nákaza Economo.
• Bakterie: syfilitizační encefalitida, meningokoková encefalitida.

Mezi další faktory patří:

1. Četné a početné očkování.
2. Otrava oxidem uhelnatým, těžkými kovy, rozpouštědly.
3. Autoimunitní reakce těla, při které imunitní systém napadá zdravé mozkové buňky.

Symptomy a příznaky encefalitidy mozkové látky

Měli byste zvážit příznaky a příznaky encefalitidy mozku, v závislosti na formách a typech jeho projevu:

1. Zánět mozku:
   • Lisování a vyklenutí bolesti hlavy ve všech oblastech bolesti.
   • Zvracení bez úlevy.
   • Slabost, pokles pracovní kapacity.
   • Nevolnost
   • Poruchy vědomí: počínaje mírnou ospalostí a inhibicí reakcí a končící depresí vědomí a úplnou absencí reakcí na vnější svět.
   • Epileptické záchvaty.
   • Horečka nad 38 ° C.
2. S porážkou předního laloku:

• Bláznovství
• Snížená inteligence.
• Motorická afázie je neosobní řeč.
• Nestabilní chůze, padá na záda.
• Vytahování rtů se slámou.

1. S porážkou temporálního laloku:

• Senzorická afázie - nedostatečné porozumění mateřskému jazyku.
• Nedostatek vidění ve zorném poli.
• Záchvaty záchvatů.

1. S porážkou parietálního laloku:

• Nedostatečná citlivost na dotyk, bolest, změna teploty okolí.
• Ztráta schopnosti aritmeticky počítat.
• Objeví se pocit prodlužování těla nebo vzhled dalších částí.
• Odmítnutí přítomnosti nemoci.

1. S porážkou okcipitálního laloku:

• Omezení viditelného pole nebo úplná ztráta vidění.
• Blesky a jiskry před očima.

1. S porážkou mozečku:

• Fuzzy a zametací pohyby těla.
• Nestabilní chůze, opřený o stranu, pádu.
• Nystagmus - "běží" oči na stranu.
• Svalová hypotonie (ztráta tónu).

1. Meningoencefalitida se projevuje následovně:

• Hlava je nakloněna dozadu kvůli napětí subkcipitálních svalů.
• Silná bolest v hlavě.
• Fotofobie

1. Epidemická encefalitida:

• Malaise
• Teplota až do 38 ° C.
• Ospalost.
• Bolest v hlavě.
• Vynechání století.
• Nedostatek pohybu očních bulvy.
• Dvojité oči.
• Paresis mimických svalů.
• Bolest v obličeji.
• Křeče.
• Závratě.
• Nevolnost
• Ospalost ustupuje v noci nespavosti.
• Zvracení.
• Fotofobie

1. Klíšťová encefalitida:

• Bolesti svalů a hlavy.
• Teplota až do 40 ° C.
• Zvracení.
• Vědomí.
• Chřipky
• Zkusnění kůže na hrudi a obličeji.
• Poruchy spánku
• Červené oči.
• Porušení trávicího traktu, kardiovaskulární, vývoj pneumonie nebo bronchitidy.

Současné příznaky mohou být:

• Svalová hypertenze (zvýšený tón).
• Squint, narušení pohybů očí.
• Vynechání století.
• Nepřijatelné pohyby.
• Trvalá ospalost.
• Dvojité oči.
• Vysoká horečka doprovázená zimnicí.

Encefalitida u dětí a dospělých

Encefalitida se objevuje v jakémkoli věku. Infekce může nastat v každém věku. Země, kde se nacházejí nosiče infekcí, jsou stále nebezpečné. Mezi pohlaví a věkem není žádné oddělení: léze jsou pozorovány u všech - u mužů, u žen, u dětí. Pokud zjistíte podivné příznaky, měli byste se obrátit na svého neurologa nebo terapeuta.

Diagnostika

Diagnostika encefalitidy začíná historií a stížnostmi pacienta. Je velmi důležité zjistit, co udělal a kde byl nemocný před nástupem onemocnění (navštívil jiné země?). Další postupy jsou prováděny za účelem objasnění typu encefalitidy a jejích příčin:

• Neurologické vyšetření: přítomnost určitých příznaků, poruchy vědomí.
• Krevní test
• CT a MRI.
• Lumbální punkce.
• EEG, REG oči.
• Punkce mozkomíšního moku.
• Vylučování meningitidy, která postihuje mozkovou tkáň.

Léčba

Léčba encefalitidy se provádí pouze v stacionárním režimu. Doma, je lepší nechat se léčit, protože žádné lidové prostředky nepomůže. Samoléčení pouze zhorší stav pacienta. Zde potřebujete kvalifikovaný přístup lékařů.

Jak zacházet s encefalitidou? Vše začíná odpočinkem a odpočinkem, po kterém je předepsáno lék:

• Antipyretika.
• Painkillers.
• Antibiotika, antibakteriální a antivirotika, v závislosti na patogenu.
• Pitejte, jestliže nedošlo k otokům mozku.
• Další přívod kyslíku.
• Nootropní léky.
• Antiagregační činidla a angioprotektory pro zlepšení průtoku krve a posílení krevních cév.
• Hormonální léky pro neinfekční povahu onemocnění.
• Dehydratace a diuretika.
• Antispazmodiky.
• Antialergické a antihistaminové léky.
• Vitamíny.
• Agenti podobní antropinu.
• Sérum
• Imunoglobulin.
• Anticholinesterázové léky.
• Biostimulanty.
• Neuroprotektory.
• Izotonický roztok, dextran, glukóza s inzulínem, chlorid draselný.
• Antidepresiva.
• Antipsychotika.
• Antikonvulzivní léky.
• Lytické směsi.
• Sedativa.

Jako fyzioterapie se provádí následující postupy:

Je zřejmé, že žádná strava a lidové prostředky nepomohou při odstraňování příčin této nemoci. Nespoléhejte se na samoléčení. Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.

Životnost

Encefalitida je nebezpečné onemocnění, které postupně ničí strukturu mozku. Kolik pacientů žije? Vše závisí na přijatých opatřeních. Bez léčby se předpokládaná délka života stává krátkou dobou trvání. Mozak je postupně zničen, vzniknou komplikace:

• Vegetativní poruchy.
• Hrubé neurologické příznaky.
• Paralýza
• Paresis
• Organické poškození mozku.
• Smrt

Prevence nemoci může spočívat pouze v odmítnutí návštěvy v těch zemích, kde je možný rozvoj encefalitidy, vakcinace v mírných množstvích.

Encefalitida

Encefalitida je zánětlivý proces v oblasti mozkové substance způsobené infekčními, toxickými, alergickými a metabolickými příčinami.

Důvody

Objevují se dvě velké skupiny encefalitidy:

• primární encefalitidu, která zpočátku ovlivňuje mozek,
• sekundární encefalitida, u které je poškození mozku jedním z příznaků onemocnění.

Primární encefalitida může být způsobena viry, prvoky nebo mikroby.

Sekundární encefalitida může být projevem alergie, parazitózy, toxikózy, předávkování léky, metabolických poruch atd.

Typy encefalitidy

V závislosti na různých kritériích lze kromě výše uvedených rozlišovat i několik klasifikací encefalitidy. Na základě závažnosti kurzu lze rozlišit přebytečné, akutní, subakutní, rekurentní a chronické formy.

Na hloubce a lokalizaci léze lze identifikovat encefalitidu s lézemi cerebellum, stopovou encefalitidou, kortikální nebo subkortikální. Při porážce bílé hmoty mozku dochází k leukoencefalitidě, při porážce šedé hmoty nastává polyencefalitida, při plném zapojení mozkové tkáně, panencefalitidě s nekrózou nebo krvácení. Kromě toho může být encefalitida komplikovaná a nekomplikovaná.

Nejzákladnější a častěji se vyskytují:

• klíšťová encefalitida,
• moskyt nebo japonskou encefalitidu,
• letargická, epidemická encefalitida,
• chronická encefalitida,
• spalničková encefalitida
• postvakcinace encefalitidy.

Diagnostika

Základem pro diagnózu encefalitidy jsou klinické projevy, mozkové příznaky a indikace kousnutí klíšťat, komáři, dětské infekce nebo očkování. Současně je nutné k potvrzení diagnózy izolovat patogen pomocí analýzy krve nebo k identifikaci dalších příčin - alergenů, protilátek, toxinů.

• obecné a biochemické krevní testy, testy moči,
• krevní kultura pro sterilitu,
• punkce za získání mozkomíšního moku,
• provádění REG nebo EEG, zkoušky fundus,
• CT nebo MRI,
• v případě potřeby se provede biopsie.

Diferenciální diagnóza je zapotřebí mezi různými typy encefalitidy, mezi primárními a sekundárními formami, stejně jako mezi encefalitidou a meningitidou, toxickou encefalopatií.

Symptomy encefalitidy

Klinické projevy encefalitidy se mohou lišit poměrně silně v závislosti na příčině a hloubce léze, zda byla léze původně primární nebo sekundární. Obecně však lze identifikovat běžné příznaky mezi každou encefalitidou.

Inkubační doba pro encefalitidu se pohybuje od jednoho do dvou týdnů, se sekundární povahou encefalitidy chybí - vznikají na pozadí stávající nemoci.

První příznaky encefalitidy mohou být trvalá slabost končetin, jak v pažích, tak bolestech, bolesti a nepohodlí v krku a krku.

Specifičnost průběhu a příznaky je dána jejich příčinou a stupeň projevy příznaků, doba jejich výskytu může být odlišná.

Obvykle se encefalitida vyskytuje v akutní formě se zimnicí, ostrým horečkem až několik dní. Může to být

• obecná malátnost,
• bolestivá bolest hlavy, ve výšce s nevolností a zvracením,
• poruchy spánku a nespavost,
• bezmocnost

Může to být ostré zarudnutí kůže na obličeji, horní části hrudníku a krku, zarudnutí úst a hltanu.

Mohou existovat bolesti a bolesti v těle a kloubech, bolest ve svalech. V některých případech s encefalitidou může být vědomí narušeno různými stupni, od mírného mlžení až po hluboký kóm bez reakce na podněty.

Nejčastěji je encefalitida mírná nebo středně závažná.

Encefalitida primární formy

V primárních formách encefalitidy může dojít k akutnímu nebo subakutnímu nástupu onemocnění, mohou se objevit jako první.

• příznaky toxikózy,
• bolesti hlavy s rostoucí intenzitou
• těžká slabost
• horečný stav.

Na pozadí těchto příznaků mozhgut poruchou vědomí - že pacient nemůže přesně být vedena v prostoru nebo čase, mohou být projevy deliria, halucinace vizuální, chuť, zvuk nebo dotykový znak.

V průměru mozkové stadium trvá několik dní, ale akutní formy mohou vést ke komplikacím nebo přechodu k chronickým formám.

Sekundární encefalitida

V sekundárních formách se na pozadí stávající infekce nebo somatické nemoci mohou projevit neurologické projevy dramaticky ve formě cévní mozkové příhody - projevují se příznaky vaskulárních katastrof v mozku nebo edém.

Neurologické příznaky se mohou v průběhu času měnit - vědomí je narušeno od mírného stísnění až po kóma.

Projevy mozkových příznaků encefalitidy může být paralýzu nebo paréza končetin nebo svalů v těle, epilepsie, křeče, zvýšený nitrolební tlak, mentálního postižení, psychóza.

Léčba encefalitidy

Za prvé. Se známým patogenem se provádí aktivní terapie jeho suprese - antivirová, interferonová terapie, intravenózní antibiotika ve velkých dávkách.

Pro boj s mozkovým edémem jsou ukázány silné diuretika a dehydratace - lasix, furosemid, manitol.

Když jsou alergie vystaveny antihistaminiím, hormonální terapii (prednison, hydrokortizon).

Pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou předepsány kapací roztoky dextranu, glukózy s inzulinem, chloridu draselného, ​​izotonického roztoku.

Pokud je to nutné, aplikujte mechanickou ventilaci nebo kyslíkovou terapii, terapii pro srdce a cév, vitaminů, léků pro zlepšení metabolismu mozku - piracetam, cinnarizin, cavinton.

V případě potřeby proveďte antikonvulzivní, antipsychotickou terapii, používejte antipyretické a lytické směsi, antidepresiva.

Komplikace a prognóza

Jednou z hlavních komplikací je vývoj letálních následků, poškození organického mozku a rozvoj nevratné paralýzy a pareze. Všechny tyto komplikace vedou k invaliditě.

Většina encefalitidy, léčba která byla zahájena včas, probíhá mírně a končí oživením.

Encefalitida - příznaky, příčiny, léčba a prevence encefalitidy

Encefalitida je zánětlivé onemocnění mozku charakterizované poškozením nervového systému.

Když encefalitidy Hlavními příznaky jsou: - bolesti hlavy, závratě, světloplachost, nevolnost, paréza končetin, zatímco uvnitř, se objevují v otoku mozku, a změny v cévních stěnách.

Klinický průběh a patologické změny v mozku jsou do značné míry závislé na etiologii zánětu. Nejoblíbenější příčina encefalitidy jsou infekční, toxické a alergické faktory - přisátí klíštěte nebo komár s další infekcí těla, šíření infekce do mozku z jakýchkoli infekčních onemocnění (chřipka, spalničky, osteomyelitidy), otravy, alergické reakce na konkrétní produkt / látky

Jméno choroby pochází z latinského slova "encephalon" (mozek) a přípony "-itis" (zánět).

Vývoj encefalitidy

Patologická profil proudění encefalitida závisí na etiologii zánětlivého procesu (typu infekce, antigenní vlastnosti viru), obecný zdravotní stav pacienta, imunitní reakci v okamžiku infekce.

Jsou nejvíce náchylné na náraz, když infekce mozku jsou - mozková kůra, bazální ganglia, strukturu v dolní části III komory, buněčné tvorby mozkového kmene a míchy.

Vývoj viru encefalitidy doprovázené zničení neuronů (na infekční povahy zánětu), vývoj otoku mozku, poškození cévních stěn (zvýšená permeabilita) a liquorodynamic poruch.

Když hovoříme o histologických změnách, nemají pro encefalitidu jednoznačnou specifickou povahu.

Období encefalitidy

Akutní encefalitida fáze v důsledku náhlého výskytu edému, krvácení (krvácení neoprávněný), proliferace (růst tkáně dělení buněk) mikrogliemi, degenerativní procesy v neuronech (atrofie, tigrolysis) a nervová vlákna (axony rozkladu, demyelinizace).

Rovněž se pozoruje difuzní infiltrace nervové tkáně mononukleárními buňkami a polynukleárními, plazmatickými buňkami, zejména v perivaskulárních prostorech.

Pokud mluvíme o krevních cévách, pak ve svých stěnách dochází ke změnám ve formě proliferační endarteritidy.

Statistika encefalitidy

Statistické údaje o encefalitidě vyvolané klíšťaty by měly být věnovány velkou pozornost.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je každoročně diagnostikováno přibližně 12 000 případů encefalitidy na klíšťata.

Největší počet takových případů zaznamenává severní, střední a východní Evropa, severní oblasti Mongolska a Číny a Ruská federace.

Karta s encefalitidou

Nejnebezpečnější oblasti encefalitidy v Rusku - Perm, Sverdlovsk region, Tyumen region, Tomsk kraj, Kurgan kraj, Horská Altaj, Burjatsko. V těchto oblastech se každoročně zaznamenává až 40 případů klíšťové encefalitidy.

Encefalitida - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Příznaky encefalitidy

Inkubační období encefalitidy je vhodné poznamenat pouze v případě infekční povahy onemocnění. Zejména inkubační doba klíšťové encefalitidy je od 2 do 35 dnů, tj. v průměru - 7-14 dní.

První známky encefalitidy

• Bolest hlavy, obvykle v oblasti oběžných drah a čela;
• Fotofobie;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
• Únava, letargie.

Hlavní příznaky encefalitidy

• Obecná nevolnost, slabost;
• Zvýšená a vysoká tělesná teplota, zimnice;
• Bolesti hlavy, závratě;
• Nevolnost, zvracení;
• Ospalost nebo nespavost;
• Hyperémie (zarudnutí) kůže na obličeji, krku a horní části hrudníku;
• Zduřené lymfatické uzliny;
• Parestézie, paréza a svalová paralýza, zejména v končetinách, a tuhost svalů krku;
• Ruční třes;
• Periodické jevy diplopie, afázie;
• Bradykardie, tachykardie, tachypnoe;
• Destruktivní vaskulitida a bodové krvácení;
• Deprese;
• Diagnóza odhaluje zvýšený počet leukocytů v krvi a lymfocytech v mozkomíšním moku (tekutina, která obklopuje mozku a míchu).

Komplikace encefalitidy

• Zhoršení vědomí;
• Křeče;
• Epileptické záchvaty;
• Tabloidní poruchy;
• Srdeční selhání;
• Infekční toxický šok (ITSH);
• Plicní edém;
• Coma;
• Jiné: ptóza, athetóza, amymie, kachexie, diabetes insipidus, Parkinsonův syndrom;
• Fatální.

Příčiny encefalitidy

Hlavní příčiny encefalitidy:

• Infekce těla - viry (arboviry, Coxsackie viry, ECHO, herpes, vzteklina, spalničky, zarděnky, plané neštovice, HIV, chřipky), bakterie (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, bledě Treponema, Rickettsia), parazity (Chlamydia, Toxoplasma, malárie plasmodium) atd.
• Alergická reakce na různé látky;
• Reakce organismu na toxické látky - obvykle nastane, když je v těle infekce, protože toxiny jsou odpadní produkty, jako jsou bakterie, v těle;
• Vedlejším účinkem očkování jsou očkování proti spalničkám, rubeole, DTa a DPT.

Nejčastější příčinou encefalitidy je virová infekce, zejména arbovirusy přenášené na člověka klíšťaty a komáři, když jsou kousnuty. Je pravda, že je třeba poznamenat, že ne všechny klíšťata jsou přenašeči této infekce, a ne všichni komáři, tak pro pohodlí, tam je mapa encefalitidy, které jsme diskutovali dříve v tomto článku. Tato mapa ukazuje, kde je přítomna největší populace encefalitických klíšťat.

Způsoby infekce v těle:

• Hematogenní - po klíšťat nebo kousnutí proti komárům se virus šíří po celém těle krví. Bakteriální infekce a jiné typy mohou být prováděny také v těle krevních cév, například, osteomyelitidu, akutní respirační infekce, zánět vedlejších nosních dutin, furunkulóza, toxoplazmózy, atd.;
• Potravinová - infekce se dostane do těla, pokud nedojde k dodržování pravidel osobní hygieny (konzumace jídla špinavými rukama nebo nedostatek nepotravin);
• Vzduchová kapka - infekce vnikne do těla proudem vzduchu nebo mikrokapkami z kýchání, kašel nosič infekce;
• Kontakt - infekce nastane, když sliznice nebo poškozená kůže přichází do kontaktu s infikovaným objektem.

Typy encefalitidy

Klasifikace encefalitidy je následující:

Podle původu:

Primární - vyvíjí se jako nezávislá nemoc, například když kousne nebo kousne komára. Rozdělena na:

• Tkáňová encefalitida (jaro-léto, taiga) - nosičem infekce jsou zejména klíšťata Ixodid persulcatus a Ixodes ricinus. Zásobníkem infekce mohou být také hlodavci, ptáci, volně žijící a domácí zvířata (kozy, krávy). Má sezónnost - květen-červen a srpen-září. Doba inkubace po kousnutí klíštěte je 7-21 dní;
• Mosquito encephalitis (japonský) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus a Culex pipiens komáři jsou nositeli infekce. Zásobník infekce může být také opice, hospodářská zvířata, myši. Příčinným činidlem jsou flavivirusy (Flaviviridae) rodu Flavivirus, skupina arbovirů.
• Herpetická encefalitida - příčinným faktorem je virus herpes simplex (HSV 1 - 95% případů a HSV 2). Infekce nastává skrze sliznice a postiženou kůži.
• Enterovirální encefalitida - kvůli viru Coxsackie a ECHO;
• Způsobené vzteklinou;
• Způsobený neznámým virem - Economo (epidermální letargická encefalitida, encefalitida A, spavá nemoc) - infekce se vyskytuje z člověka na člověka cestou vzduchem, kontaktem a vertikální cestou. Příčinný faktor epidemické encefalitidy dosud nebyl izolován.
• Způsobené neurosyfilí;
• Způsobený tyfusem.

Sekundární - se rozvíjí jako komplikace jiných onemocnění, nejčastěji infekční povahy - akutní respirační infekce, herpes, sinusitida, spalničky, neštovice atd. Rozdělena na:

• Viru - chřipka, spalničky, zarděnka, neštovice;
• Mikrobiální - stafylokoková, streptokoková, malarická, toxoplazmóza, reckecióza,
• Post-očkování - ADS, DTP, anti-pox, vakcína proti vzteklině;
• Způsobuje pomalé infekce - subakutní sklerotizující panencefalitida;
• Podmíněné paraneoplastické procesy - encefalitida anti-NMDA-receptor (akutní přechodná limbická encefalitida);
• Rasmussenova encefalitida (Rasmussenova choroba, Rasmussenův syndrom, chronická progresivní fokální encefalitida) - přesná příčina ještě nebyla prokázána. Je charakterizován fokálními epileptickými záchvaty, záchvaty epilepsie Kozhevnik, ztrátou vědomí, poruchou řeči, demencí, parezí.

Po směru:

• Akutní;
• Subakutní;
• Chronické.

Podle lokalizace:

Zánětlivý proces postihuje především:

• Bílá hmota (leukoencefalitida);
• Šedá hmota (polioencefalitida);
• Současně se jak bílá, tak šedá hmota (panencefalitida);
• Některé části míchy (encefalomyelitida).

Navíc lokalizací se rozlišují tyto typy encefalitidy:

• Stem;
• Cerebelární;
• Mesencephalic;
• Hemispherická;
• Diencephalic.

Podle šíření zánětu:

• Ohnisková vzdálenost;
• Diffuse

Podle povahy exsudátu:

• Purulentní;
• Bez purulentní.

Diagnostika encefalitidy

Diagnostika encefalitidy zahrnuje:

• Vyšetření mozkomíšního moku (mozkové a míchové tekutiny), pro které je provedena bederní punkce, u které se v případě encefalitidy výrazně rozkládá mozkomíšní tekutina, jako by byla vytlačena zevnitř;
• Obecný a biochemický krevní test;
• Elektroencefalografie (EEG);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT);
• Detekce specifických protilátek pomocí sérologických reakcí - PCR, RSK, rtga a PH.

Za přítomnosti encefalitidy jsou pozorovány následující ukazatele:

• Lymfocytární pleocytóza v mozkomíšním moku - 20-100 buněk v 1 μl a mírné zvýšení bílkoviny;
• Krevní test ukazuje zvýšení ESR, leukocytózy.

Léčba encefalitidy

Léčba encefalitidy by měla být komplexní, včetně následujících léčebných postupů:

1. Zajištění odpočinku;
2. patogenetická terapie;
3. Etiotropní terapie;
4. Infuzní terapie;
5. Symptomatická léčba;
6. Rehabilitační léčba.

Léčba encefalitidy by se měla provádět pouze po důkladné diagnostice a zjištění přesné příčiny zánětlivého procesu v mozku. Na základě těchto údajů se provádí léčba.

Je to důležité! Před použitím léků nezapomeňte kontaktovat svého lékaře, protože mnohé z nich mají závažné kontraindikace.

1. Zajištění odpočinku

Vzhledem k tomu, že encefalitida je neurologické onemocnění charakterizované různými neurologickými poruchami - fotofobií, bolestmi hlavy, sníženou mentální aktivitou, denní spavostí a noční nespavostí, by měl být pacient co nejvíce uvolněn.

Bude užitečné být v mírně stinné místnosti s omezením hlasitých zvuků. V blízkosti je přítomnost člověka, který v případě vážné úzkosti může pacienta uklidnit, je žádoucí, vysvětluje, kde je, kolik času to je, že ho nikdo neopustí atd.

Navíc bude přínosné sledovat režim poloviční vrstvy tak, aby tělo mohlo hromadit síly k boji proti nemoci.

Léčba encefalitidy se obvykle provádí pouze v nemocnici av některých případech i v jednotce intenzivní péče.

2. Patogenetická léčba

Patogenetická terapie je zaměřena na eliminování patologických procesů, které narušují činnost mozku a dalších částí nervového systému.

Patogenetická léčba encefalitidy zahrnuje použití následujících skupin léčiv:

Glukokortikoidy (hormony) - mají protizánětlivou, protiedémovou a antialergickou aktivitu. Přípravek HA také chrání nadledvinovou kůru před vyčerpáním. Závažné formy onemocnění zahrnují použití vysokých dávek léků v krátké době (pulzní terapie).

Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat: "Hydrokortizon", "Prednisolon" (s tabloidními poruchami a ztrátou vědomí parenterálně 6-8 mg / kg bez tabletových poruch - ve formě tablet, 1,5-2 mg / kg denně), "Dexamethason "(Vstup / v nebo v / m v množství 16 mg / den - 4 mg každých 6 hodin).

Diuretika (dekongestanty) - zmírňují otoky mozku a zabraňují jejich otokům.

Mezi decongestants lze identifikovat - "Mannit", "L-lysin escinát", "Diacarb", "Glycerol", "Furosemid", "Mannitol" (10-20% roztok).

Antihypoxanty - používané k úlevě od hypoxie (nedostatečné množství kyslíku v těle). Pro odstranění hladovění kyslíkem se doporučuje použití zvlhčeného kyslíku (podávaného pomocí nosních katétrů v množství 20-30 hodin za hodinu), intravenózní podání oxybutyrátu sodného (50 mg / kg / den), hyperbarické okysličení (až 10 zasedání s tlakem P = 0,2 -0,25 MPa), mechanická ventilace.

Mezi antihypoxikáty lze rozlišit: "Actovegin", "Kogitum", "Cytochrom C", "Mexidol", vitamín E, koenzym Q10 (ubichinon).

Antiallergické léky - zaměřené na odstranění zánětlivého procesu v mozku způsobené alergickou reakcí. Tyto léky navíc minimalizují počet vedlejších účinků z použití jiných léčiv používaných při léčbě různých forem encefalitidy.

Mezi antialergickými léky lze identifikovat - Loratadin, Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Zodak.

3. Etiotropní léčba

Etiotropní léčba je zaměřena na zastavení příčin vzniku zánětu mozku.

Vzhledem k tomu, že infekce je nejčastější příčinou encefalitidy, antibiotika, antivirotika a antiparazitika jsou předepsána pro jeho úlevu, resp.

Antivirotika pro encefalitidu. Používají se ve virové etiologii onemocnění - v kousnutí klíštěte, komáru a běžných infekčních onemocněních virové povahy.

Výběr antivirových léků je založen na typu viru. Mezi tyto léky lze rozlišit - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosin arabinoza".

Zaznamenává se účinnost použití léku "Tiloron" v RNA a DNA virové formě encefalitidy.

Antibakteriální léky pro encefalitidu. Používá se s bakteriální etiologií onemocnění. Na počátku se obvykle předepisují širokospektrální antibiotika a po obdržení diagnostických údajů je v případě potřeby léčebně upravována volba léku.

Mezi antibiotiky pro encefalitidu lze identifikovat cefalosporiny typu III-IV (cefotaxim, ceftriaxon, cefixim, cefepim), aminoglykosidy (streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin), karbapenemy (Imipenem, Meropenem), stejně jako antimikrobiální fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Také v závažných případech encefalitidy je vhodné použít lidský imunoglobulin.

Pokud je klíčovou encefalitidou přiděleno sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin získaný z krevní plazmy odebrané z území donorů žijících na přírodních oblastech klíšťové encefalitidy.

4. Infuzní terapie

Přítomnost infekce v těle vede k její otravě, protože infekce ji vrhá produktem své životně důležité aktivity - toxiny, které jsou vlastně jedem pro orgány.

Pro odstranění infekce z těla se používá infuzní terapie, která zahrnuje intravenózní podání - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Bikarbonát sodný".

5. Symptomatická léčba

Účelem symptomatické léčby je zmírnění příznaků doprovázejících encefalitidu, která napomáhá průběhu onemocnění a celkovému stavu pacienta a za druhé zabrání dalšímu šíření patologického procesu.

Symptomatická léčba zahrnuje použití následujících léků:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - pro zmírnění zánětlivých procesů, vč. pro snížení tělesné teploty: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Antikonvulziva - pro zmírnění záchvatů, epileptických záchvatů: "Difenin", "Benzalon", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Léky, které stimulují neuromuskulární přenos - k prevenci parézy, třesu: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptika - pro odstranění nedobrovolných pohybů: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaky".

Přípravky k odstranění svalového tonusu: "Mydocalm", "Sirdalud".

Pro korekci duševního stavu pacienta: Aminazin, Sibazone, Amitriptylin, Lidé.

Antiarytmická léčiva - k normalizaci srdeční frekvence: lidokain, Aymalin, novokainamid.

Angioprotektory - zlepšit krevní oběh a obnovit zdraví krevních cév, zejména jejich stěn: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifylin".

K prevenci symptomů Parkinsonovy nemoci a dalšího vývoje této choroby: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metabolické léky - používají se k normalizaci metabolických procesů: "Piracetam", "Fenotropil", "Phenibut".

Vitamíny - se používají nejen k normalizaci metabolických procesů ve všech orgánech a systémech, což je nezbytné pro pozitivní výsledek léčby encefalitidy, ale také důležité pro obnovení těla po onemocnění. Zvláště důležité jsou vitamíny C, E, B6, B12 a další vitamíny skupiny B.

6. Rehabilitační léčba

Po propuštění ze zdravotnického zařízení je předepsaná osoba, která byla nemocná:

• Vezměte vitamínové a minerální komplexy;
• Užívání nootropních léků, které zlepšují metabolismus v mozku, stejně jako přispívají k normalizaci jeho práce, včetně duševní aktivity - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" atd.;
• Terapeutická tělesná výchova (cvičení);
• Fyzioterapie, masáže;
• Lázeňská léčba.

Léčba encefalitidy lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků na encefalitidu nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Gumbob (plačí tráva). Následující lidový lék pomáhá s encefalitidou, epilepsií, otokem mozku, neurologickými poruchami, posiluje tělo. K přípravě je třeba nalít 13-16 g nakrájené trávy pytlíku s 500 ml vroucí vody, odložit 4 hodiny, napnout a napít 50 ml 3x denně před jídlem.

Pro přípravu alkoholových tinktur je třeba naplnit 40-50 g bylinky z oděvu s 500 ml 70% alkoholu, vynechat na tmavém místě po dobu 12 dní, poté napít a napít 20-30 kapek třikrát denně před jídlem.

Valerijský, pivoňka, zimování a pálení. Kombinované použití následujících lidových léků pomůže v boji proti encefalitidě a meningitidě. Denní potřeba kombinovat příjem:

• 1 lžičku nakrájeného kořenového valerianu nalijte sklenici vařící vody, nechte vařit 3 hodiny, napněte ho a napijte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4krát denně, před jídlem;
• 1 polévková lžička. Lžíte rozdrcené kořeny pivoňka evakuátoru, nalijte 100 ml vodky, odložte 9 dní na tmavé místo pro infuzi a pijte 40-50 kapek třikrát denně, před jídlem, po dobu 30 dnů, po přerušení po dobu 2 týdnů a opakujte kurz ;
• 1 h. Lžíce suché trávy zimní deštník deštník, nalijte 100 ml vroucí vody, nechte jej stát 2 hodiny pod víkem ve zatažené stavu, pak napněte a napijte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4krát denně;
• Nalijte nakrájené kořeny krevního hoření alkoholem, nechte 3 týdny vyčistit a poté, co se kořeny nabobtnou a změní na stav podobný kašlu, který je třeba lisovat, a zbývající koncentrát by se měl třikrát denně nanášet do pokožky hlavy.

Pelyněk a Rhodiola rosea. Smíchejte v rovnoměrných částech bylinkového paliva a kořenů Rhodiola rosea. Důkladně nakrájejte a nalijte 70% alkoholu ve výši 25 g sběru na 100 ml alkoholu. Odložte na 9 dní, abyste trvali na tmavém místě. Potřebujete 25-40 kapek tinktury zředěné v 1 polévce. lžíce teplé vařené vody.

Rhodiola rosea (zlatý kořen). Tento nástroj pomáhá vypořádat se s klíšťovou encefalitidou. Pro terapeutický účinek musíte před jídlem pít třikrát denně, 20 kapek 10% tinktury Rhodiola Rosea. Průběh léčby je až do úplného zotavení.

Popelník. 1 polévková lžička. lžíci černých topolových pupenů, zakryjte sklenicí vroucí vody, nechte ji stát 2 hodiny, pak napněte a napijte 2-3 krát třikrát denně, před jídlem.

Portulac. Nalijte sklenici vařené vody 1 polévková lžíce. lžíci drcené čerstvé bylinky portulaca zahrady, nechal vařit po dobu 2 hodin, napětí, přidat trochu med chutnat a pít 2 lžíce. lžíci 3x denně, před jídlem.

Alkoholový balzám z encefalitidy. Do tmavého skleněného kontejneru naléváme následující připravené lihovinové tinktury - 4 části listů škubání kopřivy, 3 části listů citronových balzámů, 3 části galev (růst na dubových listech), 2 části hypericum, verbenky, rue, květy pichlavého hlohu, divoké čekanka, pastýřská tráva, centaury, listy z ořechů, listy ze stínu, kořeny lopuchu, šípkové a chmelové kužely, stejně jako 1,5 dílů kořenů vysokého elecampanu. Vezměte léčebný balzám 6x denně - 3x 15 minut před jídlem a 3x 1 hodinu po jídle. Kurz - k oživení.

Profylaxe encefalitidy

Prevence encefalitidy zahrnuje následující činnosti:

• Očkování obyvatelstva - použití vakcín pro osoby žijící v oblastech se zvýšenou aktivitou klíšťat encefalitidy - jsou uvedeny 3 očkování, které imunitu na arboviry 3 roky. Nejobvyklejší vakcíny proti encefalitidě jsou: "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moskva";
• Očkování v oblastech se šířením komárů encefalitidy;
• Zavedení spalničkového gama globulinu (pro prevenci spalničkové encefalitidy) nebo interferonů (pro prevenci chřipkové encefalitidy);
• Když je venku, obzvláště s velkou vegetací, je třeba se dobře obléct, aby se zabránilo tomu, aby kleště procházely oblečením do těla;
• Zpracování oděvů se speciálními repelenty, které zabraňují klíšťatům na oděvu;
• Boj proti klíšťatům s cílem snížit jejich počet v lese;
• Zaměstnanci lesnických a zahradnických podniků - nosí speciální ochranné obleky impregnované akaricidy (látky, které mají paralytický účinek na klíšťata);
• Osobní hygiena.

Symptomy různých forem encefalitidy

Encefalitida je akutní infekční onemocnění. Pokud k tomu dojde, léze a zánět mozkové tkáně. Může to být hlavní onemocnění, nebo může být komplikací různých virových a bakteriálních onemocnění. Tento článek podrobně popisuje příčiny a hlavní příznaky primární encefalitidy.

Patogeny a typy encefalitidy

Existuje několik typů encefalitidy. Může být rozlišena a klasifikována podle patogenu. Encefalitida je následujících typů:

Další informace o patogenních látkách a přenosu nemoci naleznete v následující tabulce:

• Pokud je kousnutý klíštětem - od 2 do 3 týdnů;
• po pití kontaminovaného mléka - asi týden.

Symptomy encefalitidy

Všechny tyto typy encefalitidy mají běžné symptomy, které jsou téměř vždy pozorovány během zánětlivého procesu v mozkové tkáni. Hlavní příznaky encefalitidy:

1. Ostré a náhlé zvýšení tělesné teploty je prvním příznakem nástupu onemocnění. Na pozadí plného zdraví pacienta začíná teplota stoupat. Jeho čísla mohou dosáhnout 41 stupňů.
2. Známky intoxikace. Všechny první příznaky encefalitidy jsou spojené s otravou těla obrovským množstvím toxinů, které jsou produkovány viry. Člověk cítí velmi výraznou slabost, bolest kloubů, svaly, ztrátu chuti k jídlu.
3. Ospalost. V raných stadiích onemocnění může nemocná osoba neustále chtít spát.
4. Bolesti hlavy Obvykle je ostrý, prasklý, puchýřlivý. Indikativní symptom encefalitidy je kombinace bolestí hlavy a zvracení. Osoba se může roztrhat na výšku bolesti v hlavě. Takové zvracení jej nedělá nic jednoduššího. Také znamení centrálního zvracení je jeho vzhled bez předchozí nevolnosti.
5. Vědomí. Mohou být ve formě:
   • záchvaty;
   • halucinace;
   • neschopnost koncentrace;
   • sopor;
   • podmínky omračování;
   • kousky různých hloubek.
6. Výskyt ohniskových příznaků. Tyto příznaky encefalitidy se mohou lišit v závislosti na umístění léze mozkové tkáně. Nejčastější kontaktní příznaky encefalitidy:
   • paralýza nebo pareze končetin;
   • porucha sluchu;
   • dysfagie, porucha polykání;
   • výskyt patologických příznaků;
   • Jacksonské (místní) záchvaty.
7. Při lokalizaci zánětlivého zaměření v blízkosti meningů nebo při jejich vtažení do procesu se může objevit meningeální syndrom, který se skládá z následujících příznaků:
   • psí postoj, ve kterém pacient leží na jeho boku, kolena na břiše a jeho hlava vyhazována;
   • vzhled ztuhlých svalů krku a zadní části krku;
   • pozitivní příznaky Brudzinského a Kerniga.

Symptomy v různých formách onemocnění

Symptomy encefalitidy se mohou mírně lišit v závislosti na typu patogenu. Hlavní příznaky a rozdíly různých forem zánětlivého procesu v mozku jsou popsány v tabulce:

• poškození nervových vláken, které inervují svaly tváře;
• paréza a paralýza horních a dolních končetin.

• zrakové postižení, ve formě diplopie, dvojité vidění;
• petechiální vyrážka na kůži;
• Jacksonské lokální záchvaty ve formě záškubu některých svalových skupin jsou často pozorovány;
• ruční třes;

Možné komplikace onemocnění

Důsledky pro encefalitidu

Mezi nejčastější komplikace zánětu mozkové tkáně patří:

• Cerebrální edém. Obvykle se vyvíjí během prvního týdne onemocnění, nejčastější příčinou úmrtí pacientů.
• Epilepsie. Velmi často po zotavení pacient začíná mít generalizované konvulzivní syndromy.
• Parkinsonismus. Během zánětlivého procesu se mohou objevit změny v mozkových tkáních, během nichž se rozvíjí parkinsonismus.
• Trvalá paréza a paralýza.
• Psychiatrické poruchy. Může se projevit ve formě apatie, lhostejnosti nebo naopak, agresivity pacienta.

Encefalitida je vážné a nebezpečné onemocnění. Při prvním příznaku je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Komplikace po této chorobě mohou zůstat u člověka po celý život.

Virové encefalitidy

Virové encefalitidy - difúzní nebo fokální zánětlivé změny v mozkových strukturách způsobené pronikáním virových agens do nich. Klinický obraz je variabilní, závisí na typu viru a stavu imunitního systému pacienta; Skládá se z obecných infekčních, cerebrálních a ohniskových projevů. Diagnostický algoritmus zahrnuje EEG, Echo EG, CT nebo MRI mozku, bederní punkci a analýzu mozkomíšního moku, PCR studie k identifikaci patogenu. Kombinovaná léčba: antivirový, antiedematózní, antikonvulzivní, antihypoxantní, neuroprotektivní, psychotropní.

Virové encefalitidy

Virová encefalitida je zánětlivá léze mozkové substance virové etiologie. Když se do procesu zapojují cerebrální membrány, mluví o meningoencefalitidě, zatímco zánět se šíří na míchu - encefalomyelitidu. V závislosti na genezi se rozlišuje primární a sekundární virová encefalitida. První z nich je způsobena přímým pronikání viru v mozkové tkáni, druhá - sekundární poranění mozku s akutní infekční onemocnění (chřipka, spalničky, zarděnky, herpes zoster), nebo v důsledku komplikací po očkování.

Výskyt virové encefalitidy různých etiologií se výrazně liší klimatickým a geografickým způsobem. Například japonská encefalitida je komár je nejčastější v Japonsku a Asii, St. Louis encefalitida vyskytuje hlavně ve Spojených státech, spavou nemoc ekonomiky - v západní Evropě, klíšťová encefalitida - v lesních oblastech východní Evropy. S ohledem na složitost diagnostiky a identifikace patogenu, rizika vývoje strašných komplikací, je problém virové encefalitidy nadále naléhavým problémem praktické neurologie.

Příčiny virové encefalitidy

Mezi neurotropními viry způsobujícími výskyt encefalitidy je nejvíce obyčejný virus herpes simplex. Jiné herpes viry mohou také způsobit poškození mozkových látek: cytomegalovirus, virus varicella zoster, příčinnou látku infekční mononukleózy (virus Epstein-Barr). Etiofaktorami virová encefalitida působit jako enteroviry (v Vol. H. polio virus), adenovirus, virus příušnic, virus chřipky, zarděnkám, spalničkám, vzteklinu, arbovirů, reovirů a Arena-bunyaviruses.

Přenos infekce nastává přímo od pacienta vzduchem přenášenými kapkami, kontaktem, fekálně-orálními cestami nebo transmissivně - když je nosič ukousnut (komár, klíště). V posledně uvedeném případě může být zásobníkem infekce ptáci a zvířata. Pokud do těla vstoupí neurotropní virus, může to být důsledek očkování živou oslabenou vakcínou (například anti-besnotou, anti-poliomyelitidou, antifungální látkou).

Stejně důležitá při vývoji infekčního procesu, kdy viry vstupují do lidského těla, je stav jeho imunitního systému, reaktivita v době infekce. V tomto ohledu jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje encefalitidy a určují závažnost jejího průběhu, kojenecký a starobní stav, přítomnost onemocnění imunodeficience nebo stavy imunosuprese. Samotný HIV tedy obvykle nepůsobí jako přímá příčina onemocnění, ale způsobuje stav imunitní nedostatečnosti, ve kterém se zvyšuje pravděpodobnost virové encefalitidy.

Klasifikace virové encefalitidy

Podle etiologie je primární virová encefalitida rozdělena na sezónní, sezónní a vyvolané neznámým virem. Sezónní encefalitida je přenosná, jejíž výskyt je přísně pozorován v určitých obdobích roku. Tato skupina zahrnuje klíšťovou encefalitidu, japonskou encefalitidu, encefalitidu St. Louis a encefalitidu v Murray Valley (australské). Polysonová encefalitida nemá jasnou sezónnost (například chřipku, enterovirus, herpetickou encefalitidu a encefalitidu se vzteklinou). Encefalitida pravděpodobně virové etiologie s neizolovaným patogenem zahrnuje leukoencefalitidu, letargickou encefalitidu. Sekundární virová encefalitida se klasifikuje na ty, které jsou spojeny se společnou virovou infekcí (u ovčích kuřat, spalniček atd.) A po očkování.

Podle přednostního lokalizaci zánětlivých změn leykoentsefality izolované s převahou bílé mozkové hmoty zánětu, s výhodou polioentsefality zánět šedé hmoty (spavé nemoci) a panencefalitidy zapojení s difúzním mozkových struktur (japonský klíště, St. Louis, Austrálie).

Symptomy virové encefalitidy

Klinický obraz závisí na typu encefalitidy a charakteristikách jejího průběhu. Debut je obvykle charakterizován obecnými infekčními projevy: horečka, malátnost, myalgie, bolest v krku / bolest v krku nebo oslabená stolice a břišní potíže. Pak se na jejich pozadí se objeví mozkové příznaky: Cephalalgia (bolesti hlavy), pocit na zvracení bez ohledu na příjem potravy, zvracení, citlivost na světlo, závratě, epileptické záchvaty, atd cephalgia obvykle ovlivňuje frontální oblast a oběžnou dráhu... Psychosenzorické poruchy, meningeální syndrom, různé typy poruch vědomí (letargie, stupor, koma), psychomotorická agitace, delirium, amentia jsou možné.

Souběžně s nárůstem výše uvedených projevů dochází k ohniskovému neurologickému deficitu. Tam mohou být kombinovány s hypoestézie spastická paréza, ataxie, afázie, příznaky léze hlavových nervů (ztráta sluchu, zhoršená zraková ostrost a změny v zorného pole, pohyby očí porucha, bulbární paralýza), cerebelární syndrom (nekoordinace pohybu, kyvné chůze, odvahy, svalová hypotonie, úmyslný třes, dysartrie).

Výše uvedené projevy mohou nastat u encefalitidy jakékoli etiologie. Individuální virová encefalitida má však specifické klinické příznaky nebo charakteristickou kombinaci příznaků, což jim umožňuje odlišit se od mnoha podobných onemocnění. Takže pro letargický encefalitidy hypersomnií je typický pro japonské encefalitidě - vážnými poruchami vědomí, proti spalničkám encefalitidy - halucinace a rozrušení, pro plané neštovice - cerebelární ataxie, pro St. Louis encefalitidy - mírnými poruchami vědomí a meningeální syndrom.

Podle jeho průběhu může být virová encefalitida typická, asymptomatická, abortní nebo fulminantní. Asymptomatické formy se vyskytují s periodickou cefalgií, horečkou neznámého původu, přechodným závratě a / nebo epizodickou diplopií. U abortních variant nejsou pozorovány neurologické projevy, jsou možné příznaky gastroenteritidy nebo infekce dýchacích cest. Bleskový proud se vyznačuje rychlým rozvojem kómatu a smrti.

Diagnostika virové encefalitidy

Absence specifických klinických příznaků a podobnost s jinými lézemi CNS (akutní encefalopatie, akutní diseminovaná encefalomyelitida, bakteriální encefalitida atd.) Činí diagnózu virové encefalitidy náročnou úlohou. V průběhu řešení by měl neurolog se spoléhat na anamnestické a epidemiologické údaje, klinické vlastnosti a výsledky dalšího výzkumu.

Echo-encefalografie obvykle určuje hypertenzi cerebrospinální tekutiny, EEG - difúzní změny s převahou pomalé vlnové aktivity, v některých případech s přítomností epiaktivity. Oftalmoskopie odhaluje změny v optickém nervu. Při provádění bederní punkce se pozoruje zvýšený tlak mozkomíšního moku (CSF), její barva se nezmění. Charakteristickým znakem encefalitidy virové genézy je detekce lymfocytární pleocytózy ve studii mozkomíšního moku. Na počátku však mohou tyto změny chybějí, a proto je nutné o den později znovu vzít alkohol k analýze.

K potvrzení přítomnosti encefalitidy, určení prevalence a preferenční lokalizace zánětlivých změn umožňují CT a MRI mozku. Brain CT scan vizualizuje oblast postiženou mozkovou tkání, která má sníženou hustotu, MRI v režimu T1 jako hypointense, MRI v režimu T2 jako hyperintense. MRI je citlivější, což je zvláště důležité v počátečních fázích onemocnění.

Ověření patogenu je často obtížné a někdy nemožné. Sérologické metody navrhují studium párových sér s intervalem 3-4 týdnů a mají proto pouze retrospektivní význam. V praxi se pro včasnou identifikaci patogenu používá detekce virové DNA nebo RNA pomocí PCR studií cerebrospinální tekutiny. Tato metoda však nemůže detekovat všechny viry.

Léčba virové encefalitidy

Terapie je komplexní a sestává z etiotropní, patogenetické, symptomatické a rehabilitační léčby. Etiotropní složka zahrnuje určení antivirových léků: pro herpetickou encefalitidu, acyklovir a ganciclovir, pro arboviry, ribavirin. Souběžně se provádí terapie interferonem a jeho analogy. Použití specifického imunoglobulinu je možné.

Patogenita je korekce životních funkcí skopolamin). Často existuje potřeba jmenování glukokortikoidů s výrazným protizánětlivým a protiedémovým účinkem. Symptomatická léčba zahrnuje použití antikonvulziv (karbamazepin, valproát, diazepam), antiemetik (metoklopramid) a psychotropních léků (neuroleptiků, uklidňujících látek) podle potřeby.

Rehabilitační léčba zajišťuje vaskulární a neuroprotektivní terapii, aby co nejrychleji obnovila mozkové struktury a jejich funkce. Za přítomnosti parézy jsou nutnou součástí rehabilitace masážní a cvičební terapie; Je možné využít fyzioterapii - elektroforézu, elektromyostimulaci, reflexologii. V případě duševních poruch je nutné konzultovat psychiatra s prováděním nápravné terapie, psychoterapie a sociální adaptace.

Prognóza a prevence virové encefalitidy

Virová encefalitida může mít řadu závažných komplikací. Za prvé, je to otok mozku a výskyt syndromu dislokace s kompresí mozku v kufru, který může způsobit smrt. Vývoj mozkové komety ohrožuje tvorbu vegetativního stavu pacienta. Smrt pacienta může být spojena s přidáním interkurentní infekce, rozvojem srdečního nebo respiračního selhání. Na pozadí encefalitidy je možná tvorba epilepsie, přetrvávající neurologický deficit, intrakraniální hypertenze, ztráta sluchu, duševní poruchy.

Obecně platí, že prognóza encefalitidy závisí na typu, závažnosti průběhu, na stavu pacienta (podle stupnice Glasgow) v době zahájení léčby. U klíšťat, herpesu a letargické encefalitidy dosahuje míra úmrtnosti 30%, u St. Louis encefalitidy - méně než 7%. Japonská encefalitida se vyznačuje vysokou mírou úmrtnosti a velkým podílem zbytkových účinků u nemocných. Postvakcinální encefalitida má obvykle příznivý průběh. Výjimkou je virová encefalitida, která se po očkování proti vzteklině vyvíjí způsobem vzestupné paralýzy Landry a je doprovázena rizikem úmrtí v důsledku bulbarových poruch.

Opatření k prevenci přenosné encefalitidy jsou ochrana před hmyzovými vektory, specifickým očkováním populací endemických ohnisek a osobami, které hodlají navštívit. Předcházení vzniku sekundární encefalitidy na pozadí virové choroby je včasné a odpovídající léčba infekce, udržování vysoké úrovně fungování imunitního systému. Prevence postvakcinace encefalitidy je adekvátní výběr jedinců pro vakcinaci, správné dávkování a podávání vakcín.