Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Co způsobuje epilepsii u dospělých

Hlavní příčiny epilepsie u dospělých jsou považovány za úroveň polyetiologického onemocnění - mnoho faktorů může vyvolat patologický stav. Obraz onemocnění je smíšený, protože pacient trpí i menšími změnami.

Epilepsie je především generická patologie, která se rychle vyvíjí pod vlivem vnějších podnětů (špatná ekologie, špatná výživa, poranění hlavy).

Hlavní příčiny krize

Epilepsie dospělých je neurologická patologie. Při diagnostice onemocnění se používá klasifikace příčin záchvatů. Epileptické záchvaty jsou rozděleny do následujících typů:

1. Symptomatická, určená po úrazech, všeobecných úrazech, onemocněních (útok může nastat v důsledku prudkého záblesku, injekce stříkačky, zvuk).
2. Idiopatická - epizodrom, vrozená příroda (dokonale léčitelná).
3. Cryptogenic - epizodromy, příčiny vzniku, které nebylo možné určit.

Bez ohledu na typ patologie, u prvních příznaků onemocnění, a pokud se pacient předtím neobtěžoval, je nutná naléhavá lékařská prohlídka.

Mezi nebezpečnými, nepředvídatelnými patologiemi je jedno z prvních míst obsazeno epilepsií, jejíž příčiny mohou být u dospělých odlišné. Mezi hlavní faktory lékaři odlišují:

• infekční onemocnění mozku a jeho vnitřní membrány: abscesy, tetanus, meningitida, encefalitida;
• benigní léze, cysty lokalizované v mozku;
• léky: "Ciprofloxacin", lék "Ceftazidime", imunosupresiva a bronchodilatancia;
• změny mozkového průtoku krve (mrtvice), zvýšený intrakraniální tlak;
• antifosfolipidová patologie;
• aterosklerotické poškození mozku, krevní cévy;
• otravy se strychninem, olovem;
• náhlé odmítnutí sedativ, léků usnadňujících usínání;
• zneužívání drog, alkohol.

Pokud se symptomy onemocnění objevují u dětí nebo adolescentů mladších 20 let, pak je příčinou perinatální, ale může to být také nádor na mozku. Po 55 letech je nejpravděpodobnější - mrtvice, vaskulární léze.

Druhy patologických útoků

V závislosti na typu epilepsie je předepsána vhodná léčba. Existují hlavní typy krizových situací:

1. Nekonvulzivní.
2. Noc.
3. Alkoholický.
4. Myoklonický.
5. Posttraumatické.

Mezi hlavní příčiny krizí lze identifikovat: předispozice - genetika, exogenní působení - organické "poškození" mozku. V průběhu času dochází k častějšímu výskytu symptomatických záchvatů v důsledku různých patologií: nádory, zranění, toxické a metabolické poruchy, duševní poruchy, degenerativní onemocnění atd.

Hlavní rizikové faktory

Různé okolnosti mohou vyvolat vývoj patologického stavu. Mezi nejvýznamnější situace patří:

• předchozí poranění hlavy - epilepsie postupuje po celý rok;
• infekční choroba postihující mozek;
• abnormality cévní hlavy, maligní novotvar, benigní mozku;
• záchvat mrtvice, febrilní křečové stavy;
• užívání určité skupiny drog, drog nebo odmítnutí;
• předávkování toxickými látkami;
• intoxikace těla;
• genetická predispozice;
• Alzheimerova nemoc, chronické onemocnění;
• toxikóza během porodu;
• selhání ledvin nebo jater;
• zvýšený tlak, který prakticky nepodléhá léčbě;
• cysticerkóza, syfilitika.

Za přítomnosti epilepsie může dojít k útoku v důsledku následujících faktorů: alkohol, nespavost, hormonální nerovnováha, stresové situace, odmítnutí antiepileptik.

Co jsou nebezpečné krizové situace?

Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí a jejich počet v diagnostice má velký význam. Každá následná krize je doprovázena ničením neuronů, funkčními změnami.

Po nějaké době to vše ovlivňuje stav pacienta - změna charakteru, myšlení a paměť se zhoršuje a týká se nespavosti a podrážděnosti.

Periodicitou jsou krize:

1. Vzácné záchvaty - jednou za 30 dní.
2. Průměrná frekvence - 2 až 4 krát / měsíc.
3. Časté záchvaty - 4krát / měsíc.

Pokud se krize objevují neustále a pacient se mezi nimi nevrátí k vědomí, je to epileptický stav. Trvání útoků - od 30 minut nebo více, po kterém mohou vzniknout závažné problémy. V takových situacích musíte naléhavě zavolat brigádu SMP, sdělit dispečerovi důvod požadavku.

Symptomy patologické krize

Epilepsie u dospělých je nebezpečná, důvodem je náhlý ústup, který může vést ke zranění, což zhorší stav pacienta.

Hlavní příznaky patologie, ke kterým dochází během krize:

• aura - se objeví na začátku útoku, zahrnuje různé pachy, zvuky, nepohodlí v žaludku, vizuální příznaky;
• změna velikosti žáků;
• ztráta vědomí;
• trhání končetin, křeče;
• potřísnění rtů, tření rukou;
• třídění oděvů;
• nekontrolované močení, pohyby střev;
• ospalost, duševní poruchy, zmatenost (může trvat dvě až tři minuty až několik dní).

Když se vyskytnou primární generalizované epileptické záchvaty, ztráta vědomí, nekontrolované svalové křeče, ztuhlost svalů a oči před ním, pacient ztratí pohyblivost.

Neživotně ohrožující záchvaty - krátkodobá zmatenost, nekontrolované pohyby, halucinace, neobvyklé vnímání chuti, zvuky, pachy. Pacient může ztratit kontakt s realitou, existuje řada automatických opakovaných gest.

Metody diagnostiky patologického stavu

Epilepsii lze diagnostikovat jen několik týdnů po krizi. Neměly by existovat žádné další nemoci, které by mohly způsobit takový stav. Patologie nejčastěji postihuje batolata, dospívající a stáří. U pacientů střední kategorie (40-50 let) jsou záchvaty velmi vzácné.

Pro diagnózu patologie by měl pacient konzultovat lékaře, který provede vyšetření a vypracuje anamnézu onemocnění. Odborník musí provést následující kroky:

1. Zkontrolujte příznaky.
2. Zkontrolujte frekvenci a typ záchvatů.
3. Přiřaďte MRI a elektroencefalogram.

Příznaky u dospělých mohou být různé, ale bez ohledu na jejich projevy je nutné se poradit s lékařem, podrobit se důkladnému vyšetření za účelem dalšího léčení a prevence krizí.

První pomoc

Obvykle se epileptický záchvat zahajuje křečemi, po němž pacient přestává být zodpovědný za své činy a často dochází ke ztrátě vědomí. Po zjištění příznaků útoku je nutné naléhavě zavolat brigádu SMP, odstranit všechny řezné, propichovací předměty, umístit pacienta na vodorovný povrch, hlava by měla být pod tělem.

Když je třeba posadit reflexe, podepřete jeho hlavu. To umožní zabránit vstupu zvracené tekutiny do dýchacího ústrojí. Poté, co pacient může dát vodu.

Krize drogové terapie

Abyste zabránili opakujícím se záchvatům, musíte vědět, jak léčit epilepsii u dospělých. Je nepřijatelné, pokud pacient začne užívat drogy až po zjevení aury. Opatření přijatá včas, aby se předešlo závažným důsledkům.

Při konzervativní léčbě pacienta:

• dodržovat plán léků, jejich dávkování;
• nepoužívejte léky bez lékařského předpisu;
• pokud je to nutné, můžete změnit lék na analog, protože jste o tom dříve informoval ošetřujícího specialistu;
• neodmítnout léčbu po dosažení stabilního výsledku bez doporučení neurologa;
• Informujte lékaře o změnách v oblasti zdraví.

Většina pacientů po diagnostickém vyšetření a jmenování jednoho z antiepileptik netrpí opakujícími se krizemi po mnoho let a neustále používají vybranou motorickou terapii. Hlavním úkolem lékaře je vybrat správné dávkování.

Léčba epilepsie a záchvatů u dospělých začíná malými "porcemi" léků a pacientův stav je neustále sledován. Není-li možné zastavit krizi, dávka se zvyšuje, ale postupně, až dojde k prodloužené remise.

Následující kategorie léků jsou ukázány pacientům s epileptickými parciálními záchvaty:

1. Karboxamidy - Finlepsin, lék "Carbamazepin", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Enkorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, lék Valparin Retard.
3. Fenytoiny - lék "Difenin".
4. "Fenobarbital" - rusky vyrobený, cizí analoge léku "Luminal".

Léky první skupiny při léčbě epileptických záchvatů zahrnují karboxamidy a valporáty, mají vynikající terapeutický výsledek, způsobují malý počet nežádoucích účinků.

Podle doporučení lékaře může být pacientovi denně předepsáno 600-1200 mg léku karbamazepinu nebo 1000/2500 mg přípravku Depakine (to vše závisí na závažnosti patologie a celkovém zdravotním stavu) Dávkování - 2/3 recepce po celý den.

"Fenobarbital" a fenytoinová skupina mají mnoho vedlejších účinků, inhibují nervové zakončení, mohou vyvolat závislost, takže se lékaři snaží nepoužívat.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je valproaty (Encorat nebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí, když tyto prostředky čerpáte několikrát denně.

V závislosti na typu krize se léčení patologie provádí pomocí následujících léků:

• generalizované záchvaty - činidla ze skupiny valproátu s léčivem "karbamazepin";
• idiopatické krize - valproát;
• absansy - léčivo "Ethosuximid";
• myoklonické záchvaty - výhradně valproát, "karbamazepin", lék "fenytoin" nemají správný účinek.

Denně existuje mnoho dalších léků, které mohou mít vhodný účinek na zaměření epileptických záchvatů. Prostředky "Lamotrigine", lék "Tiagabin", jsou dobře prokázány, takže pokud lékař doporučuje jejich užívání, neměli byste odmítnout.

Jeden může přemýšlet o zastavení léčby pouze pět let po nástupu prodloužené remise. Léčba epileptických záchvatů je ukončena postupným snižováním dávky léků, dokud nejsou úplně opuštěny po dobu šesti měsíců.

Chirurgická léčba epilepsie

Chirurgická terapie zahrnuje odstranění určité části mozku, v níž je soustředěno zaměření zánětu. Hlavním účelem takového léčení jsou systematicky opakované útoky, které nejsou léčitelné léky.

Navíc je tato operace doporučena, jestliže je vysoký procentní podíl skutečnosti, že se pacientův stav výrazně zlepší. Skutečná újma z chirurgie nebude tak významná jako nebezpečí epileptických záchvatů. Hlavním předpokladem pro chirurgickou léčbu je přesné stanovení místa zánětlivého procesu.

Stimulace vagus nervu

Taková terapie je využívána v případě, že léčebná léčba nemá požadovaný účinek a neodůvodněnou chirurgickou intervenci. Manipulace je založena na mírném podráždění nervového bodu s pomocí elektrických impulzů. To je zajištěno fungováním generátoru impulsů, který je vložen z levé strany do horní oblasti hrudníku. Přístroj, šitý pod kůži po dobu 3-5 let.

Tento postup je povolen pacientům od 16 let, kteří mají ohniska epileptických záchvatů, které nejsou léčitelné. Podle statistik 40-50% lidí s tímto druhem terapie zlepšuje své zdraví, snižuje četnost krizí.

Komplikace onemocnění

Epilepsie je nebezpečná patologie, která potlačuje lidský nervový systém. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

1. Zvýšení opakování krizí až po epileptický stav.
2. Aspirace pneumonie (způsobená pronikáním zvracení do dýchacích orgánů, potravou během útoku).
3. Smrt (zejména během krize se silnými křečemi nebo ve vodě).
4. Zachycení ženy v situaci ohrožuje vadami ve vývoji dítěte.
5. Negativní duševní stav.

Včasná správná diagnóza epilepsie je prvním krokem k oživení pacienta. Bez odpovídající léčby se nemoci rychle rozvíjí.

Preventivní opatření u dospělých

Dosud neznámé způsoby prevence epileptických záchvatů. Můžete přijmout pouze některá opatření, abyste se ochránili před zraněním:

• noste helmu při jízdě na válečcích, jízdních kolách, koloběžkách;
• používat ochranné prostředky při sportovním styku;
• nepouštějte se do hlubin;
• v autě zafixovat trup s bezpečnostními pásy;
• neužívejte léky;
• při vysoké teplotě vyhledejte lékaře;
• Pokud žena trpí vysokým krevním tlakem při nesení dítěte, léčba by měla začít;
• adekvátní terapii chronických onemocnění.

V těžkých formách onemocnění je nutné upustit od jízdy, nemůžete plavat a plavat sám, vyhnout se aktivním sportům, nedoporučuje se vylézt na schody. Pokud byla diagnostikována epilepsie, postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Skutečná předpověď

Ve většině situací je po jediném epileptickém záchvatu šance na zotavení poměrně příznivé. U 70% pacientů na pozadí správné, komplexní terapie dochází k prodloužené remisi, tj. Ke krizím nedochází po dobu pěti let. V 30% případů dochází k epileptickým záchvatům, v těchto případech je indikováno použití antikonvulziv.

Epilepsie - závažné poškození nervového systému, spojené s vážnými záchvaty. Pouze včasná správná diagnóza zabrání dalšímu vývoji patologie. Při absenci léčby může být jedna z následujících krizí poslední, protože je možná náhlá smrt.

Epilepsie (faulová nemoc)

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které je chronické. Hlavní charakteristikou epilepsie je tendence pacienta na rekurentní záchvaty, které se náhle vyskytnou. Při epilepsii se mohou vyskytnout různé typy záchvatů, základem těchto záchvatů je abnormální aktivita nervových buněk v lidském mozku, v důsledku čehož dochází k elektrickému výboji.

Únava (tzv. Epilepsie) je známa od nejstarších dob. Historické důkazy uchovaly, že mnoho těchto slavných lidí trpělo touto nemocí (epileptické záchvaty se vyskytly u Julius Caesar, Napoleona, Dante, Nobel a další).

Dnes je obtížné mluvit o tom, jak je toto onemocnění rozšířeno ve světě, protože mnoho lidí prostě neuvědomuje, že projevují právě příznaky epilepsie. Další část pacientů skrývá jejich diagnózu. Existují tedy důkazy, že v některých zemích může být prevalence onemocnění až 20 případů na 1000 osob. Navíc přibližně 50 dětí na 1000 osob, alespoň jednou v životě, mělo záchvat epilepsie v době, kdy byla jejich tělesná teplota vysoká.

Bohužel dnes neexistuje žádná metoda k úplné léčbě této nemoci. Nicméně, s použitím správné taktiky terapie a výběru vhodných léků doktoři dosáhnou zastavení záchvatů v asi 60-80% případů. Onemocnění pouze ve vzácných případech může vést k smrti i k závažnému narušení tělesného a duševního vývoje.

Příčiny epilepsie

Až do dnešního dne nejsou specialisté přesně vědomi důvodů, proč má člověk epilepsní záchvat. Periodicky se epileptické záchvaty vyskytují u lidí s určitými dalšími nemocemi. Jak ukazují vědci, projevy epilepsie v osobě se projeví v případě, že určitá oblast mozku je poškozena, ale zároveň není zcela zničena. Buňky mozku, které utrpěly, ale přesto si udržely svou životaschopnost, se staly zdroji patologických výbojů, kvůli kterým se projevuje pláčové onemocnění. Někdy účinky záchvatu jsou vyjádřeny novým poškozením mozku a vyvíjejí se nové ložiska epilepsie.

Odborníci si plně neuvědomují, co je epilepsie a proč někteří pacienti trpí záchvaty, zatímco jiní je vůbec nemají. Není známo ani vysvětlení skutečnosti, že u některých pacientů je záchvat vzácný a u jiných se záchvaty často opakují.

Při zodpovězení otázky, zda je epilepsie zděděna, lékaři mluví o vlivu genetické polohy. Nicméně obecně jsou projevy epilepsie způsobeny jak dědičnými faktory, tak vlivy prostředí, stejně jako onemocnění, která měla pacient předtím.

Příčinou symptomatické epilepsie může být nádor mozku, absces mozku, meningitida, encefalitida, zánětlivé granulomy, vaskulární poruchy. V případě klíšťové encefalitidy má pacient projevy tzv. Kozhevnikovy epilepsie. Také symptomatická epilepsie se může objevit na pozadí intoxikace, autointoxikace.

Příčinou traumatické epilepsie je traumatické poškození mozku. Jeho vliv je zvláště výrazný v případě, že se taková zranění opakuje. Záchvaty se mohou objevit i několik let po poranění.

Formy epilepsie

Klasifikace epilepsie vychází z jejího původu a typu záchvatů. Lokalizovaná forma nemoci (částečná, ohniska) je zvýrazněna. Jedná se o čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsii. Odborníci také rozlišují generalizovanou epilepsii (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsie je určena, pokud její příčina není identifikována. Symptomatická epilepsie je spojena s přítomností organického poškození mozku. V 50 až 75% případů nastává idiopatický typ onemocnění. Kryptogenní epilepsie je diagnostikována, pokud je etiologie epileptických syndromů nejasná nebo neznámá. Takové syndromy nejsou idiopatickou formou onemocnění, ale symptomatická epilepsie s takovými syndromy nelze určit.

Jacksonská epilepsie je formou onemocnění, kdy má pacient somatomotorické nebo somatosenzorické záchvaty. Takové útoky mohou být jak ohniskové, tak i jiné části těla.

Vzhledem k příčinám, které vyvolávají nástup útoků, určují lékaři primární a sekundární (získané) formy onemocnění. Sekundární epilepsie se vyvíjí pod vlivem řady faktorů (nemoci, těhotenství).

Posttraumatická epilepsie se projevuje křečemi u pacientů, kteří předtím utrpěli poškození mozku v důsledku poranění hlavy.

Alkoholická epilepsie se vyvine u těch, kteří systematicky užívají alkohol. Tento stav je komplikací alkoholismu. Je charakterizován ostrými konvulzivními záchvaty, které se pravidelně opakují. Kromě toho se po nějaké době takové záchvaty objeví již bez ohledu na to, zda pacient konzumoval alkohol.

Epilepsie se projevuje útokem onemocnění ve snu. V důsledku charakteristických změn v mozkové aktivitě u některých pacientů ve snu dochází k vývoji příznaků ataku - kousání jazyka, ztráta moči atd.

Ale jakákoli forma onemocnění se nezjistila u pacienta, je důležité, aby každá osoba věděla, jak se první pomoc ukáže během útoku. Koneckonců, jak pomáhat s epilepsií je někdy nutné pro ty, kteří mají zabavení na veřejném místě. Pokud se člověk objeví záchvaty, je třeba dbát na to, aby nedošlo k narušení dýchacích cest, aby se zabránilo tomu, že jazyk bude kousat a klesat, a zabránit tak zranění pacienta.

Typy záchvatů

Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují u lidí v dětství nebo dospívání. Postupně se zvyšuje intenzita a četnost záchvatů. Často jsou intervaly mezi záchvaty sníženy z několika měsíců na několik týdnů nebo dnů. V průběhu vývoje onemocnění se charakter záchvatů často výrazně mění.

Odborníci identifikují několik typů záchvatů. U generalizovaných (velkých) konvulzivních záchvatů se u pacienta vyskytují výrazné křeče. Zpravidla se před útokem objevují jeho prekurzory, které lze pozorovat během několika hodin a během několika dní před útokem. Harbinger je vysoká vzrušivost, podrážděnost, změny chování, chuť k jídlu. Před nástupem záchvatů se pacientům často vyskytuje aura.

Aura (stav před záchvatem) se projevuje různě u různých pacientů s epilepsií. Senzorická aura je vzhled vizuálních obrazů, čichových a sluchových halucinací. Psychická aura se projevuje zkušeností hrůzy, blaženosti. Pro vegetační aura charakteristických změn funkce a stav vnitřních orgánů (bušení srdce, bolest v epigastriu, nevolnost a další). Aura motoru je vyjádřena vzhledu automatismů motoru (pohyby ramen a nohou, klesání hlavy apod.). Když se řeč aura člověka, obvykle pronese nesmyslná slova nebo výkřiky. Citlivou auru vyjadřují parestézie (pocit chladu, necitlivost atd.).

Po zahájení záchvatu může pacient křičet a dělat zvláštní zvuky. Osoba spadne, ztrácí vědomí, jeho tělo se natáhne a utáhne. Dýchání zpomaluje bledou tvář.

Poté se závrat objeví po celém těle nebo pouze v končetinách. Zároveň se žáci rozšiřují, krevní tlak prudce stoupá, slina se uvolňuje z úst, člověk se pojí, krev se zvedá k obličeji. Někdy nedobrovolně vylučuje moč a výkaly. Pacient ve fit může kousnout jeho jazyk. Pak se svaly uvolní, křeče zmizí, dýchání se hlubší. Vědomí se postupně vrací, ale ospalost a známky zmatku zůstávají po celý den. Fáze popsané u generalizovaných záchvatů se mohou objevit v jiné sekvenci.

Pacient si nepamatuje takový útok, někdy se však zachovávají vzpomínky na auru. Doba trvání záchvatu je několik sekund až několik minut.

Typem generalizovaného záchvatu jsou febrilní záchvaty, které se projevují u dětí mladších čtyř let v podmínkách vysoké tělesné teploty. Nejčastěji však dochází jen k několika takovým útokům, které se nezmění v opravdovou epilepsii. V důsledku toho existuje názor specialistů, že febrilní záchvaty se nevztahují na epilepsii.

U ohniskových záchvatů se jedná pouze o jednu část těla. Jsou motorické nebo senzorické. S takovými útoky má člověk křeče, paralýzu nebo patologické pocity. Když se projevy Jacksonských epileptických záchvatů pohybují z jedné části těla do druhé.

Po zániku křečí v končetinách je v ní parise přítomna asi jeden den. Pokud se takové záchvaty vyskytnou u dospělých, po nich nastane organické poškození mozku. Proto je velmi důležité kontaktovat odborníky ihned po záchvatu.

Pacienti s epilepsií mají často také malé konvulzivní záchvaty, kdy člověk ztrácí vědomí po určitou dobu, ale zároveň nespadá. V sekundách útoku se na obličeji pacienta objevuje křečovití, bledost obličeje je pozorována a člověk se dívá na jeden bod. V některých případech se může pacient na jednom místě vířit, vyprávět několik nesouvislých frází nebo slov. Po skončení útoku člověk nadále dělá to, co udělal dříve, a nepamatuje si, co se s ním stalo.

Temporální epilepsie je charakterizována polymorfními paroxysmy, před kterými je zpravidla pozorována vegetativní aura po dobu několika minut. Když paroxysmální pacient spáchá nevysvětlitelné činy a navíc mohou být někdy nebezpečné pro ostatní. V některých případech dochází k výrazným změnám osobnosti. V období mezi záchvaty má pacient vážné autonomní poruchy. Nemoc je ve většině případů chronická.

Diagnostika epilepsie

Za prvé, v procesu stanovení diagnózy je důležité provést podrobný průzkum jak pacienta, tak jeho blízkých lidí. Zde je důležité zjistit všechny podrobnosti týkající se jeho blahobytu a zeptat se na vlastnosti záchvatů. Důležitými informacemi pro lékaře jsou údaje o tom, zda se v rodině vyskytly případy epilepsie, kdy začaly první záchvaty, jaká je jejich četnost.

Sbírka anamnézy je zvláště důležitá, pokud existuje dětská epilepsie. Známky u dětí o projevu této nemoci, rodiče by měli být podezříváni co nejdříve, pokud jsou důvody pro to. Symptomy epilepsie u dětí se u dospělých podobají onemocnění. Diagnóza je však často obtížná skutečností, že příznaky popsané rodiči často naznačují další nemoci.

Dále lékař provede neurologické vyšetření a zjistí, zda má pacient bolesti hlavy, stejně jako řadu dalších příznaků, které svědčí o vývoji organického poškození mozku.

Pacient musí být držen magnetickým rezonančním zobrazením, který umožňuje vyloučit onemocnění nervového systému, které by mohly vyvolat záchvaty.

V procesu elektroencefalografie se zaznamenává elektrická aktivita mozku. U pacientů s epilepsií s takovou studií se objevují změny - epileptická aktivita. V tomto případě je však důležité, aby výsledky studie byly zkoumány zkušenými specialisty, neboť epileptická aktivita je zaznamenána u přibližně 10% zdravých lidí. Mezi epileptickými záchvaty mohou pacienti zaznamenat normální vzorek EEG. Proto lékaři často pomocí řady metod vyvolávají patologické elektrické impulsy v mozkové kůře a poté provádějí výzkum.

V procesu stanovení diagnózy je velmi důležité zjistit, který typ záchvatu nastane u pacienta, protože to určuje konkrétní léčbu. U pacientů, kteří mají různé typy záchvatů, je předepsána léčba kombinací léků.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie je velmi časově náročný proces, který není podobný léčbě jiných onemocnění. Schéma léčby epilepsie by proto mělo být stanoveno lékařem po diagnóze. Léky na epilepsii by měly být podány okamžitě poté, co byly provedeny všechny studie. Nejde o to, jak léčit epilepsii, ale především o zabránění pokroku této nemoci a projevení nových záchvatů. Je důležité, aby pacient i jeho blízcí lidé jasně vysvětlili význam takové léčby, stejně jako specifikovat všechny ostatní body, zejména skutečnost, že epilepsii nelze léčit pouze léčbou lidovými léky.

Léčba onemocnění je vždy dlouhá a léčba by měla být pravidelná. Dávkování určuje frekvenci záchvatů, dobu trvání onemocnění a také řadu dalších faktorů. V případě selhání léčby jsou léky nahrazeny jinými. Je-li výsledek léčby pozitivní, dávka léků se postupně a velmi opatrně snižuje. Při léčbě je nutné sledovat fyzický stav osoby.

Při léčbě epilepsie se používají různé skupiny léků: antikonvulzivní, nootropní, psychotropní léky, vitamíny. Nedávno lékaři praktikují užívání uklidňujících prostředků, které mají relaxační účinek na svaly.

Při léčbě této nemoci je důležité dodržovat vyvážený způsob práce a odpočinku, jíst správně, eliminovat alkohol, stejně jako další faktory, které vyvolávají záchvaty. Je to o přepětí, nedostatku spánku, hlasité hudby atd.

Se správným přístupem k léčbě, dodržováním všech pravidel, stejně jako s účasti blízkých osob se pacientův stav výrazně zlepší a stabilizuje.

Při léčbě dětí s epilepsií je nejdůležitějším bodem správnost přístupu rodičů k jeho provádění. V dětské epilepsii se věnuje zvláštní pozornost dávce léků a jejich nápravě, jak dítě roste. Lékař by měl nejprve sledovat stav dítěte, který začal užívat určitou drogu, protože některé léky mohou způsobit alergické reakce a intoxikaci těla.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že provokující faktory ovlivňující výskyt záchvatů jsou očkování, prudký nárůst teploty, infekce, intoxikace, TBI.

Před zahájením léčby jinými léky je nutno konzultovat lékaře, protože nemusí být kombinována s léky proti epilepsii.

Dalším důležitým bodem je péče o psychický stav dítěte. Je-li to možné, je třeba mu vysvětlit znaky onemocnění a ujistit se, že se dítě v dětském týmu cítí pohodlně. Měli by si být vědomi své nemoci a být mu schopni pomoci během útoku. A samotné dítě si musí uvědomit, že v jeho nemoci není nic hrozného a nemusí se stydět za touto utrpení.

Prevence

Aby se zabránilo záchvatům, pacienti by měli úplně odstranit alkohol, kouřit a dostat spánek denně. Je nutné dodržovat dietu, ve které převažují mléčné a rostlinné potraviny. Důležité je správný způsob života obecně a pozorný postoj člověka ke stavu těla.

Epilepsie

Epilepsie je běžné onemocnění nervového systému, které se vyznačuje recidivujícími záchvaty, které vedou ke zhoršení motorických, autonomních a duševních funkcí. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou aktivitou neuronů, což vede k vzniku neurálních výbojů, které se šíří po celém neuronu mozku a vedou k výskytu epileptického záchvatu. Prevalence tohoto onemocnění je mezi dospělou populací 0,3-1% a nejčastěji epilepsie začíná před věkem 20 let. Když jsou epileptické záchvaty neočekávané, nevyvolávají je nic, záchvaty se opakují v nepravidelných intervalech, od několika dnů do několika měsíců. Existuje rozšířený názor, že epilepsie je nevyléčitelná, nicméně použití moderních antikonvulzivních léků může zmírnit 65% pacientů z útoků a ve 20% významně snížit jejich počet.

Příčiny epilepsie

Příčiny epilepsie jsou různé pro různé věkové skupiny. U malých dětí je hlavní příčinou epilepsie hypoxie - deprese kyslíku během těhotenství, stejně jako různé intrauterinní infekce (opar, zarděnka) nebo vrozené vady mozku. Existuje také dědičná predispozice k epilepsii. Pokud má jeden z rodičů epilepsii, riziko onemocnění je asi 8%. Epilepsie se dělí na primární (idiopatickou), s neznámými příčinami a sekundární (symptomatickou), způsobenou různými nemocemi mozku.

Symptomy epilepsie

Hlavním příznakem epilepsie jsou opakující se záchvaty. Útoky epilepsie jsou zaměřené a zobecněné.

Při focálních (částečných) epileptických záchvatech se v určitých částech těla objevují křeče nebo necitlivost. Takové epileptické záchvaty se projevují krátkými vizuálními, chuťovými nebo sluchovými halucinacemi, neschopností soustředit se, záchvaty nemotivovaného strachu. Během těchto útoků, trvající ne více než 30 sekund, může být vědomí zachováno. Po útoku pacient pokračuje v provádění přerušovaných akcí.

Generalizované epileptické záchvaty jsou konvulzivní a nekonvulzivní (absance). Generalizované konvulzivní záchvaty - nejstrašnější útoky. Několik hodin před útokem se u pacientů objevují zvláštní prekurzory - agrese, úzkost, pocení. Před záchvatem epilepsie pacient pocítí nereálnost toho, co se děje, po kterém ztratí vědomí a začne bojovat v křečích. Takové epileptické epizody, obvykle trvající od 2 do 5 minut, začínají ostrým napětím na svalech, pacient může kousnout jazyk a tváře. Cyanóza kůže, nehybnost žáků se projevuje, z úst se může objevit pěna, může se objevit rytmické záškuby svalů končetin. Může být také pozorována inkontinence. Po záchvatu pacient obvykle nezapamatuje nic, stěžuje si na bolesti hlavy a rychle usne.

Absencie - nekonvulzivní generalizované epileptické záchvaty se vyskytují pouze v dětství a v raném dospívání, během něhož se dítě zastaví, vědomí se vypne na několik sekund a dívá se na jeden bod. Během takového útoku, který obvykle trvá od 5 do 20 sekund, se mohou oči víčka také otřásat a hlava může být snadno odhozena. Kvůli krátkému trvání těchto útoků často procházejí bez povšimnutí.

Útoky epilepsie jsou také myoklonické, když dítě má nedobrovolné kontrakce částí těla, jako jsou ruce nebo hlava, zatímco udržuje vědomí. Nejčastěji se tyto příznaky objevují po probuzení. Atonické ataky epilepsie jsou charakterizovány prudkou ztrátou svalového tónu, což vede k poklesu osoby. Epilepsie u dětí se projevuje ve formě infantilních křečí, když dítě začne ohnout některé části těla a celé tělo mnohokrát denně. Děti s takovými záchvaty obvykle zaostávají v duševním vývoji.

Je také možné, a stavu epileptického stavu, kdy se záchvaty postupně postupují jeden po druhém, aniž by znovu získali vědomí.

Příznaky epilepsie zahrnují přetrvávající změny v psychiku, zpomalení duševních procesů u pacienta. Porušení se může projevit v letargii, psychopatickém chování, stejně jako projev sadismu, agrese a krutosti. U pacientů se vytváří takzvaný "epileptický charakter", okruh zájmů se zužuje, veškerá pozornost je zaměřena na jejich vlastní zdraví a drobné zájmy, chladný postoj k ostatním v kombinaci s úzkostlivostí nebo naštvaním. Tito lidé jsou nejčastěji odpuzující a pedantní. Při dlouhém průběhu onemocnění se může objevit epileptická demence.

Diagnostika epilepsie

Diagnóza onemocnění začíná důkladným průzkumem pacienta a jeho rodinných příslušníků. Epileptolog se ptá pacienta, aby popisoval své pocity před, během a po útocích, což umožňuje určit typ epileptických záchvatů. Ukazuje se také, že v rodině jsou případy epilepsie. Každé zachycení vyžaduje pečlivou studii a klinický výzkum. Lékař předepisuje zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vyloučení dalších onemocnění nervového systému, elektroencefalografie (EEG), která zaznamenává indikátory elektrické aktivity mozku, vyšetření fundusu a roentgenografii lebky.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie by měla začít co nejdříve a měla by být komplexní, dlouhá a nepřetržitá. Léky se vybírají podle typu epilepsie. Léčba se skládá z individuálního výběru antikonvulzivních léků a jejich dávkování. Se zobecněným konvulzivním záchvatem jsou předepsány léky, jako je fenobarbital, benzon, chlorakon, difenin. Pro léčbu absanů se používá klonazepam, valproát sodný, etosuccinid. Malé záchvaty se zastaví pomocí suksilepom, trimetiny. Je třeba sledovat stav pacienta, provádět pravidelně testy krve a moči. Ukončení léčby je možné pouze tehdy, když se po dobu alespoň 2 let nepozoruje epilepsie, zatímco dávka léků se postupně snižuje. Důležitým kritériem pro přerušení léčby je normalizace EEG.

Při léčbě epilepsie u dětí není nutné změnit životní styl dítěte. Pokud záchvaty nejsou příliš časté, mohou pokračovat ve škole, ale sportovní oddíly by měly být opuštěny. Dospělí s epilepsií potřebují organizovat správně zvolenou pracovní činnost.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie prevence

Opatření k prevenci epilepsie zahrnují opatření k prevenci příčin epilepsie, jmenovitě: traumatické poranění, infekční nemoci mozku, poranění při porodu.

Videa YouTube týkající se článku:

Informace jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. U prvních příznaků nemoci konzultujte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!