Epilepsie u dětí: první příznaky, příčiny a léčba

Epilepsie u dětí je, bohužel, poměrně častým neurologickým onemocněním. Tam je zmínka o patologii dokonce více než před sto lety. V dávných dobách se věřilo, že epileptický záchvat byl představením ďábla člověka a všem mu bylo zabráněno. K dnešnímu dni je onemocnění popsáno dostatečně podrobně a výskyt prvních příznaků naznačuje potřebu léčby.

Epilepsie je častěji diagnostikována v dětství, zpravidla v intervalu 5 až 6 let a až 18 let, ale může být zjištěna iv jiné době života. Podle statistik asi 1% všech dětí na naší planetě trpí tímto onemocněním. Proto by každý rodič měl v případě útoku znát řadu důležitých informací o příznakech, příčinách a první pomoci dítěti.

Příčiny nemoci ↑

I přes poměrně rozsáhlé znalosti odborníků o epilepsii zůstávají její přesné příčiny neznámé. Mechanismem vývoje patologie je selhání elektrických impulzů procházejících neurony mozku. Jejich počet se stává rychlým, v důsledku toho dochází k epileptickému záchvatu.

Existuje řada možných příčin, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění u dětí, mezi ně patří:

• intrauterinní patologie. To znamená, že během těhotenství plod rozvíjí abnormality ve vytváření mozkových struktur. Takový proces může vzniknout kvůli různým negativním faktorům, jako je například závislost budoucí matky na špatných návycích, kouření, alkoholismus, užívání drog. Také intrauterinní infekce, hypoxie plodu a nemoci přenášené matkou během těhotenství zvyšují riziko vzniku patologie. Kromě toho je starší těhotná žena tím vyšší riziko různých abnormalit u dítěte, včetně epilepsie;
• obecné funkce. Tato položka může zahrnovat zranění při porodu, dlouhé porodnosti, nalezení dítěte v děloze bez plodové plody, zadržení plodu nebo použití porodních kleští;
• časté infekční onemocnění u dítěte, komplikace po odložené chřipce, otitis nebo sinusitida. Nejnebezpečnějšími jsou infekce mozku, například encefalitida nebo meningitida;
• traumatické poranění mozku, otřes;
• dědičný faktor. Epilepsie je genetické onemocnění, takže pokud někdo má epilepsii v anamnéze, zvyšuje se riziko jejího vývoje u dítěte;
• nedostatek zinku a hořčíku v těle. Vědci prokázali, že nedostatek těchto stopových prvků vede k záchvatům a může způsobit vývoj patologie;
• mozkové nádory.

Co by rodiče dítěte měli věnovat pozornost? ↑

Známky epilepsie u dětí se liší od klinického obrazu u dospělých. Zvláště je třeba věnovat pozornost rodičům dětí prvního roku života. V závislosti na typu záchvatů se dítě nemusí setkat se záchvaty charakteristickými pro epilepsii a bez znalosti dalších charakteristických příznaků může být snadno zaměňováno s jinými patologiemi.

Charakteristické symptomy onemocnění v dětství:

• náhly výkřik dítěte, doprovázený třesem do rukou. V tomto okamžiku se ruce šíří a dítě je mává široce;
• chvění nebo záškuby končetin, je asymetrický a nedochází současně, například v levé a pravé noze;
• dětské blednutí, na krátkou dobu se vzhled zastaví a nevnímá to, co se děje kolem;
• svalové kontrakce na jedné straně těla. Malé křeče začínají od obličeje, pohybují se na rameno a nohu na stejné straně;
• po otočení na jednu stranu dítě na této pozici zamrzne na několik vteřin;
• nepřiměřené zbarvení kůže, obzvláště výrazné na obličeji, může se stát šarlatovou nebo naopak příliš bledou.

Dávejte pozor! Pokud jste si všimli takových prvních změn chování vašeho dítěte, neváhejte kontaktovat neurologa!

Druhy epilepsie a jejich příznaky

Existuje více než čtyřicet druhů onemocnění a každá z nich má své rozdíly ve svých projevech. Nejběžnější jsou čtyři formy:

• idiopatická epilepsie u dětí je považována za nejběžnější. Mezi jeho příznaky patří hlavní křeče se svalovou rigiditou. V okamžiku útoku jsou nožní nohy narovnány, svaly jsou tónované, slina ve formě pěny je uvolněna z úst dítěte, případně s příměsí krve kvůli nevědomé kousnutí jazyka. Může se jednat o ztrátu vědomí na několik vteřin a dokonce i na několik minut, když se dítě vrátí do vědomí, nepamatuje si, co se děje;
• Rolandická forma je považována za jednu z odrůd idiopatické epilepsie. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 3-13 let. Naštěstí tato forma epilepsie často jde do puberty teenagera, zpočátku jsou útoky častější a jak dítě roste, jejich počet klesá. Charakteristickým znakem je záchvat v noci. Symptomy zahrnují: znecitlivění jazyka a spodní části obličeje, jednostranné záchvaty, mravenčení v ústech, neschopnost zvládnout projev, útok trvá až tři minuty, pacient si je vědom;
• absence epilepsie u dětí. V tomto případě mezi prvními příznaky onemocnění nejsou známá křeče. Krátký fade, vzhled se stává nehybným, hlava a tělo jsou otočené jedním směrem. Znatelný ostrý svalový tón, který se střídá s jejich uvolněním. Dítě může mít bolest hlavy a břicha, nevolnost. Někdy se zvýší tělesná teplota a srdeční frekvence. Tato forma epilepsie je u dívek o něco častější a většinou se vyskytuje ve věku 5-8 let.

Někdy se první příznaky hrozícího záchvatu u dítěte objeví během několika dní, taková podmínka se nazývá aura. Jeho klinické projevy jsou v rozporu se spánkem, změnou chování, drobivost se stává více rozmarná a podrážděná.

Co je nebezpečná epilepsie? ↑

Kromě samotného záchvatu epileptického záchvatu, který může pacienta zachytit kdekoli a kdykoliv, existuje řada následků, které mohou způsobit. Mezi tyto důsledky patří:

• zranění během útoku. Kvůli náhlému záchvatu lidé kolem vás nemusí být schopni rychle reagovat a vyzdvihnout dítě, kvůli němuž může spadnout na tvrdý povrch a nadále se mu potýká v konvulzním stavu;
• vývoj epileptického stavu. Jedná se o velmi složitý stav, kdy záchvaty trvají až půl hodiny. Tentokrát je dítě v bezvědomí a procesy se vyskytují ve struktuře mozku, které následně ovlivňují duševní vývoj. Neurony zemřou a vše může následovat tento proces;
• vzniká emoční nestabilita, což se projevuje slzami, podrážděností nebo agresivitou dítěte;
• smrti Smrtelný výsledek může být způsoben zadusením v době útoku kvůli nevyčerpatelnému zvracení.

Terapie ↑

Léčba patologie by měla být komplexní. Za prvé, rodiče by měli vytvářet nejvhodnější podmínky pro dítě. Pro něj jsou striktní situace a přetížení přísně zakázány. Důležité je zkrátit dobu strávenou dítětem na počítači a televizoru, aby se prodloužila doba procházek na čerstvém vzduchu.

Léčba epilepsie s léky začíná bezprostředně po diagnóze. Ve vzácných případech může být nutná celoživotní léková terapie.

Léčba patologie začíná antikonvulzivními léky. Dávkování je stanoveno přísně lékařem individuálně. Původně předepsané minimální dávkování a v případě potřeby následné zvýšení. Mezi tyto léky patří:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal a další

Epilepsie by měla být rovněž léčena pomocí psychoterapie, imunoterapie a hormonální terapie.

Chirurgická léčba epilepsie u dětí je předepsána v případech, kdy byl diagnostikován nádor na mozku nebo byl zjištěn úraz hlavy.

První pomoc během útoku

Epilepsie by se měla léčit systematicky a nepřetržitě, ale měli byste si také být vědomi první pomoci, kterou by mělo být dítě během onemocnění podáno.

V době epileptického záchvatu je důležité, aby nedošlo k poranění dítěte. Pokud je místo, kde se útok stane, traumatický, je třeba dítě posunout na měkký povrch nebo položit polštář, váleček oblečení nebo jiné improvizované materiály pod hlavu.

Aby se zabránilo dysfágii v důsledku zvracení, měla by být hlava dítěte otočena na stranu a na jazyku by měl být vložen kapesník. Pokud jsou vaše zuby pevně spojeny, neměli byste se snažit otevřít ústa, je nepravděpodobné, že byste uspěli, aniž byste pacientovi zranili. Důležité je také zajistit přístup na čerstvý vzduch, odstranit oděvy z horní části těla nebo odblokovat tlačítka. Volání sanitky je nezbytné, jestliže záchvat trvá déle než 3-5 minut nebo dýchání přestane.

Prognóza je nejednoznačné, u dětí do jednoho roku, často po léčbě, frekvence záchvatů klesá a může úplně zmizet. Takže pokud nedojde k opakování v průběhu 3-4 let, mohou být antikonvulzory zrušeny lékařem s podmínkou systematického preventivního vyšetření.

Doporučení rodičům ↑

Epilepsie u dětí je vážnou diagnózou a rodiče by měli být těmto dětem pozornější. Tipy pro rodiče:

• na slunci by dítě mělo být pouze v čelenku, snažte se zabránit menší expozici přímému slunečnímu světlu;
• sportovní části by měly být vybrány jako nejméně traumatické, například stolní tenis, badminton nebo volejbal;
• nenechávejte dítě bez dozoru ve vodě, ať jde o koupel nebo nádrž;
• sledovat imunitu dítěte, neměla by být nízká.

Pamatujte si, že děti s epilepsií jsou zvláštní děti, které potřebují nejen lékařskou péči, ale také psychologickou podporu od rodičů a příbuzných. Pro ně je obtížnější se přizpůsobit v týmu než v běžných dětech, takže je důležité je podporovat všemi možnými způsoby v jakýchkoliv záležitostech a projevech, co nejvíce ušetřit ze stresových situací. Také nezapomeňte na neustálé sledování neurologem a nedovolte, aby se podávali léky.

Známky a příčiny epilepsie u dětí do jednoho roku a starší, metody léčby onemocnění

Epilepsie u dětí je jednou z častých chronických neurologických patologií. Ve většině případů (80%) se začíná projevovat v dětství. Včasná detekce umožňuje provádět efektivnější léčbu, která pacientovi umožní pokračovat v plném životě.

Obecné charakteristiky epilepsie

Epilepsie je neurologické onemocnění, které je chronické. Je charakterizován náhlým nástupem epileptických záchvatů spojených s poruchou mozkové aktivity.

Během paroxysmálního záchvatu se pacient nemůže ovládat, motor, duševní a citlivá funkce jsou vypnuty. Je téměř nemožné předvídat její výskyt, neboť onemocnění je mezi špatně porozuměným a je převážně přenášeno na genetické úrovni.

Epilepsie je u dětí častěji diagnostikována. Pokud vezmeme v úvahu přesný věk, ve kterém se může vyskytnout, neexistuje žádná definitivní odpověď. V podstatě je onemocnění zjištěno od 5 let věku až do 18 let.

Příčiny nemoci

Mozko dítěte má bioelektrickou aktivitu, díky níž dochází k určitým elektrickým výboji s přesnou frekvencí. Pokud je dítě zdravé a nejsou žádné odchylky ve fungování mozku, pak tyto procesy nevyvolávají abnormální změny ve stavu.

Epileptické záchvaty se vyskytují, když mají elektrické výboje různé síly a frekvenci. Průběh onemocnění se liší v závislosti na tom, která část mozkové kůry se tvoří v patologických výbojích.

Příčiny epilepsie zahrnují:

• defekty struktury mozku;
• patologické procesy v práci;
• Downova nemoc;
• konjugační žloutenka u kojenců;
• abnormality při tvorbě mozku;
• úrazy, traumatické poranění mozku (doporučujeme číst: léčbu mozkové mrtvice u dětí doma);
• dědičnost;
• závažné onemocnění CNS (křeče, vysoká horečka, zimnice, horečka);
• infekčních / virových onemocnění mozkových struktur.

Hlavní symptomy onemocnění u dětí

Vzhledem k tomu, že pojem "epilepsie" zahrnuje asi 60 druhů onemocnění, je obtížné ji identifikovat jednotlivými znaky. Mnoho rodičů se domnívá, že tato patologie se projevuje pouze v podobě epileptických záchvatů, a proto nedávají význam některým poplachovým signálům. Pro každý věk mají děti hlavní odlišné příznaky, které lze rozpoznat samostatně.

Symptomy nemoci u kojenců nejsou vždy včas rozpoznány, proto děti prvních let života vyžadují zvláštní pozorování.

Vlastnosti epilepsie u kojenců

Patologie u novorozenců a dětí do jednoho roku se projevuje stejným způsobem. Rodiče by měli okamžitě navštívit lékaře, pokud jsou tyto signály pozorovány:

• modifikace trojúhelníku při krmení;
• nedobrovolné záškoláctví končetin;
• zaměření pozornosti na jeden bod;
• dítě na několik minut nereaguje na zvuky, začíná plakat, spontánní defekace je možná;
• svaly na obličeji jdou znecitlivěné, pak se rychle uzavírají.

Známky nemoci u starších dětí

Školáci a dospívající často zhoršují své chování, protože kvůli své nemoci jsou podrážděni a agresivní, jejich nálada se dramaticky mění. Takové děti rozhodně potřebují pomoc psychologa, jinak to ovlivní duševní a fyzické zdraví dítěte. Rodiče by měli svým dětem poskytovat podporu a péči, aby vztahy s vrstevníky, školou a volným časem nezpůsobily negativní výbuchy.

Typy a formy epilepsie

Existuje více než 40 typů epilepsie. Klasifikace onemocnění závisí na několika faktorech - charakteristických symptomech, lokalizaci patologické oblasti, dynamice patologie a věku, kdy se objevují první epileptické příznaky. Hlavními typy onemocnění jsou symptomatická epilepsie u dětí, rolandické, noční, atd.

• periodické křeče dvou typů - tonikum (narovnané končetiny, některé svaly jsou zcela imobilizované) a klonické (svaly se spontánně uzavírají) (doporučujeme číst: jak léčit tonické křeče u dětí?);
• se ztrátou vědomí, dýchání dočasně chybí;
• zvýšené slinění;
• ztráta paměti v době útoku.

• spodní oblast obličeje a jazyk imobilizovány;
• neschopnost reprodukovat řeč;
• útok trvá 3-5 minut, ztráta paměti a vědomí nedochází;
• pacient pocit brnění v ústech a krku;
• nohy a ramenní křeče;
• zvýšení slinění;
• záchvaty se vyskytují častěji v noci.

• porucha řeči;
• halucinace (vizuální, chuťové);
• nestabilní krevní tlak;
• střevní potíže (nevolnost, časté nutkání vyprázdnit atd.);
• zimnice;
• zvýšené pocení.

• enuréza;
• noční záchvaty;
• parasomnias (třesání končetin při bdění nebo spánku);
• náměsíční;
• špatný spánek, mluvit ve snu;
• silná podrážděnost a agrese;
• noční můry

• "Zmrazení" vzhledu;
• otočení hlavy prováděné synchronně s rotací končetin;
• nepřiměřené zhoršení zdraví (gastrointestinální problémy, zvracení, vysoká tělesná teplota, horečka);
• záchvaty se nezapomínají.

Nemoc je klasifikován nejen podle typu, existuje několik jeho forem. V závislosti na oblasti dotčené oblasti se průběh útoků bude lišit. Existují 4 formy epilepsie:

• křeče;
• specifická gestilace;
• porucha koordinace;
• slintování;
• třes rukou a nohou;
• zavedení hlavy a očí;
• velké množství záchvatů, které se liší znaky a stavem pacienta.

• dítě si během útoku pamatuje všechny své činy a emoce;
• halucinace jsou obtížně odlišitelné od reality;
• chůze ve snu;
• časté pocity opakování;
• fyziologické poruchy (skoky krevního tlaku, těžké pocení, gastrointestinální dysfunkce atd.);
• obsedantní myšlenky, rychlé změny nálady (doporučujeme číst: jak rozpoznat syndrom obsedantních pohybů u dětí?).

• vizuální halucinace (barevné skvrny, kruhy, záblesky);
• ztráta ploch z dohledu;
• časté blikání;
• záškuby očních bulvy.

• parestézie, necitlivost některých oblastí;
• narušení vědomí;
• špatný spánek;
• závratě;
• ztráta orientace ve vesmíru;
• zamrzlý vzhled.

Typy záchvatů u dětí

Předpokládá se, že hlavní ukazatel epilepsie - záchvaty, ale není. Nemoc se může projevovat různými způsoby, takže byste se měli seznámit se všemi druhy záchvatů u dětí.

Existují tyto formy:

• Dětský křeč - projevy začínají na 2 - 6 let. Útok se objeví okamžitě po spánku, je vyjádřen v kývání (kývání) hlavy, zatímco paže jsou zvednuty k hrudi. Trvá několik sekund.
• Atonické útoky - vypadají jako normální mdloby.
• Konvulzivní záchvaty - trvají 30 sekund až 25 minut. Zpočátku jsou svalové křeče, dýchání téměř chybí. Křeče mohou být doprovázeny enurézí.
• Nekonvulzivní záchvaty (absance) - pozorované od 5 let. Dítě odhodí hlavu 20-30 sekund, oční víčka se zavřou a trochu se protřepou.

Diagnóza nemoci

Pokud rodiče zaznamenávají příznaky epilepsie u jejich dítěte, měli byste kontaktovat neurologa, aby se podrobil řadě diagnostických postupů. Nejde vždy o odchylky chování dětí, které naznačují přítomnost nemoci.

To se stává variantou normy (například u kojenců je velmi snadné zaměnit zvýšené motorické aktivity se známkami epilepsie), stejně jako symptomem jiných neurologických patologií. Diagnostické metody používané v moderní medicíně:

• MRI;
• CT scan;
• encefalografie;
• deprivace, fotostimulace, hyperventilace spánku;
• EEG video monitorování a noční spánek EEG (doporučujeme číst: co ukazuje mozek EEG u dítěte?).

V některých případech lékař předepisuje přezkoumání, protože epileptiformní aktivita u dítěte je možná bez přítomnosti této nemoci. Diagnóza pomůže potvrdit / zamítnout diagnózu, předepsat účinnou léčbu a sledovat dynamiku patologie.

Léčba epilepsie

Po provedení diagnózy lékař předepisuje účinnou léčbu k odstranění příčiny, která vyvolává nepříjemné příznaky a paroxysmy způsobené nesprávnou aktivací neuronů. V moderní medicíně se používá několik terapeutických metod (monoterapie / polyterapie, léčba bez léků a chirurgie).

Léčba pro každého pacienta je zvolena individuálně, odborník bere v úvahu závažnost příznaků, frekvenci a závažnost záchvatů. Kurz se pohybuje od 2 do 4 let, někdy je nutná celoživotní léčba. Bez ohledu na lékařský předpis by měl pacient dodatečně dodržovat následující doporučení:

• správný denní režim;
• speciální (ketogenní) dietu (doporučujeme číst: ketogenní dieta pro epilepsii u dětí);
• v případě potřeby navštivte psychologa.

První pomoc při záchvatu

• umístit dítě na plochý povrch, který není nadměrný;
• můžete otočit hlavu a trup na boku, aby se zvracení nedostalo do dýchacího traktu;
• jestliže nedošlo k přirozenému přílivu čerstvého vzduchu, otevřete okno;
• nesnažte se zastavit záchvaty nebo vložit tvrdý předmět do úst;
• pokud je trvání útoku delší než 5 minut, zavolejte sanitku.

Použití drog

Léčba léků je předepsána kurzem, který se pohybuje od několika měsíců do několika let. Jeho hlavním úkolem je snížit četnost záchvatů a získat nad nimi kontrolu. Obvykle je taková metoda postačující pro zotavení pacienta, ve 30% případů je dosaženo úplného zotavení.

Lékař předepisuje antikonvulziva. Příjem začíná malou dávkou, dávka se postupně zvyšuje. Doposud používejte takové léky, jako jsou:

• Diazepam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakin;
• Levetiracetam;
• Oxcarbazepin;
• Lamotrigin;
• Difenin.

Bezdrogové metody

Hlavní metodou nefarmakologické terapie je ketogenní výživa. Spotřebované produkty musí mít správný poměr sacharidů, bílkovin a tuků (na 1 gram bílkovin a sacharidů 4 gramy tuku). Používejte také následující metody, které pomáhají léčit onemocnění: BOS terapie, imunoterapie, psychoterapie a hormonální příjem.

Chirurgická intervence

Chirurgie se provádí pouze jako poslední možnost. Je účinný při léčbě symptomatické epilepsie, která je vyvolána výskytem nádorů (čelní, časová). Použijte následující metody operace:

• extratemporální resekce;
• hemisferéktomie;
• přední temporální lobectomie;
• umístění implantátu ke stimulaci vagusového nervu;
• omezená časová resekce.

Prognóza obnovy a prevence

Přijetí antikonvulzivních léků v dospívání v 75% případů umožňuje zastavit všechny příznaky, eliminovat výskyt záchvatů a úplně vyléčit pacienta. S výhradou doporučení je výhled do budoucna příznivý.

Aby se zabránilo tomu, aby rodiče sledovali zdraví svého dítěte a pravidelně navštěvovali neurologa. Po zotavení a odstranění záchvatů můžete pokračovat ve stravování a udržovat normální psycho-emocionální stav.

Jak rozpoznat epilepsii u dětí?

Příznaky epilepsie u dětí, které byly poprvé pozorovány, strachy rodičů vážně vyděsily. Násilné konvulzivní záchvaty, které najednou pokrývají zdravě vyhlížející dítě, vytvářejí dojem blesku.

První věc, kterou maminky a táty potřebují, je táhnout se dohromady a prozkoumat dítě. Pak musíte znát maximum o epilepsii u dětí a zvládnout techniky efektivní pomoci pacientovi. Je důležité si uvědomit, že onemocnění je těžké, zákeřné, ale může být kontrolováno a léčeno, když se na to vytvoří odpovídající podmínky.

Mechanismus výskytu onemocnění

Co je epilepsie u dětí? Lékařské studie ukázaly, že tato patologie má neurologickou chronickou povahu a je způsobena abnormální mozkovou aktivitou. Ovlivňuje každou ze stovek obyvatel naší planety. Děti s epilepsií se objevují několikrát častěji než dospělí. Hlavním cílem "epilepsie" - dítě do jednoho roku.

Mechanismus vývoje epifristek je spojen se zvýšením bioelektrické aktivity jeho funkčních struktur, neuronů, v určité oblasti mozku. Tyto buňky tvoří ohnisko kongestivního patologického vzrušení, takzvaného epileptického zaměření. Když se pod určitými příčinami vysune bioelektrický puls, čímž se aktivace buněk celého mozku objeví epilepsie.

Dítě upadne do bezvědomí a jeho tělo křeče v křečích. Po několika minutách je napětí nahrazeno svalovou slabostí. To je projevem skutečnosti, že elektroaktivita neuronů se rozpadá, jde do režimu "spánku". Při návratu vědomí si pacient nepamatuje, co se stalo.

Příčiny onemocnění

Chcete-li zvolit správnou strategii pro nápravu nemoci, musíte zjistit jeho etiologii. Lékaři rozlišují mezi několika příčinami epilepsie u dětí:

1. Dědictví. Vědci dokázali identifikovat látku - dopamin - která je zodpovědná za inhibici přeexponovaných neuronů. Jeho objem je naprogramován v genech: pokud mají rodiče epileptické záchvaty, pak je šance, že jejich potomci budou dědici.
2. Malformace mozku plodu. Všechno ovlivňuje zdraví budoucího člověka, který je v lůně: v jakém věku ona (ženy středního věku primipara jsou ohroženy), které ublížily, jak byla léčena, zda zneužívala drogy nebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavní příčinou mozkových patologií.
3. Poranění porodu. Příčiny epilepsie často spočívají v excesech spojených s generickým procesem. Dítě mozku může být poškozeno kleštěmi porodní asistentky, prodlouženým porodem, kompresí krku novorozence pupeční šňůrou.
4. Zánětlivé onemocnění mozku a jeho membrán: encefalitida, meningitida, arachnoiditida.
5. Febrilní záchvaty za nachlazení mohou odhalit epilepsii u dětí s těžkou dědičností.
6. Traumatické poranění mozku. Použití mechanických úderů na hlavu často vede k výskytu epileptogenních ložisek v mozku.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážící nádory mohou vyvolat záchvaty u dětí.
8. Poruchy metabolických procesů, projevující se hyponatrimií, hypokalcémií, hypoglykemií.
9. Poruchy mozkového krevního toku.
10. Závislost dospívajících na efedrin, amfetaminy a jiné léky.

Důležité: Zánětlivá onemocnění "meningitida" může být smrtelná! Je velmi důležité, aby to bylo možné včas rozpoznat. Jak? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Odrůdy choroby

V závislosti na patogenezi je epilepsie v dětství diferencována odborníky do tří skupin:

• idiopatická: zjistila, zda se symptomy onemocnění objeví jako výsledek genetického faktoru, ale bez významných patologií v mozku;
• symptomatická: považuje se za důsledek poruch mozku v důsledku vývojových abnormalit, zranění, novotvarů;
• kryptogenní: stanovují lékaři v případech, kdy se onemocnění objevilo kvůli nediagnostikovaným příčinám.

Symptomatická epilepsie u dětí se liší v oblasti lokalizace patogenního zaměření.

A v závislosti na lokalizaci se projevuje v několika typech:

• čelní;
• parietální;
• časové;
• occipital;
• chronické progresivní.

Tyto typy epilepsie se prohlašují různými způsoby. Například frontal přichází pouze v noci; pro temporální je charakteristické zastavení vědomí bez výrazného konvulzivního příznaku.

Elucidace příčin choroby a jejího druhu pomáhá zvolit vhodnou línii léčby. To však nestačí k úspěšnému uzdravení: je důležité včas rozpoznat první příznaky epilepsie u dítěte.

Hlavní příznaky onemocnění

Příznaky epilepsie u dětí někdy užívají nešťastní dospělí kvůli nadměrné fyzické aktivitě. To je hlavní důvod pro pozdní zjištění nebezpečné choroby. Další častou chybou je, že epileptický záchvat se může projevit pouze křečemi a pěnou z úst.

Aby rodiče batolat nemuseli ujít drahocenný čas, potřebují podrobně porozumět klinickému obrazu, kterým se pozná epilepsie dítěte.

Jeho vlastnosti jsou poměrně rozmanité:

1. Generalizované konvulzivní záchvaty. Začínají s rušivým předzvěstí - aurami. V této fázi se pacient cítí něco jako whiff nebo jiné neobvyklé pocity procházející tělem. Pak přichází fáze ostrého svalového napětí a držení dechu - dítě padá s výkřikem. Přichází křeče, oči se otáčejí, pěna vychází z úst, spontánní močení a pohyby střev mohou být pozorovány. Konvulzivní trhání může pokrýt celé tělo nebo svalovou skupinu. Útok trvá maximálně 20 minut. Když záchvaty přestanou, pacient na chvíli přijde na své smysly a okamžitě usíná ve vyčerpání.
2. Nekonvulzivní (malé) záchvaty. Tyto ne vždy patrné epileptické záchvaty u dětí se nazývají absansy. Všechno začíná tím, že drobek s chybějícím pohledem náhle zmrzne. Stává se, že oči pacienta jsou zavřené a jeho hlava je odhozena zpět. Vteřiny 15-20 vnímá nic. Vychází z bolestivého stupora, vrací se k přerušovaným případům. Z pohledu takových pauzy se může zdát zamyšlená nebo nepřítomná.
3. Atonické záchvaty. Výskyt takových útoků je náhlá ztráta vědomí a svalová relaxace. Často se mýlí za mdloby. Upozorněte na frekvenci těchto stavů.
4. Dětský křeč. Epilepsie v omrzlinách může projevit ostré zvedání rukou do hrudníku, nedobrovolně sklonit hlavu a tělo dopředu při narovnávání nohou. To se nejčastěji děje s dětmi ve věku 2-4 let s ranním probuzením. Útok trvá několik sekund. Ve věku 5 let jsou alarmující projevy nemoci buď procházet nebo mají jinou formu.
5. Poruchy řeči po dobu několika minut při zachování vědomí a schopnosti pohybu.
6. Časté noční můry, díky nimž se dítě probudí s výkřiky a pláčem.
7. Sleepwalking
8. Pravidelné bolesti hlavy, někdy nevolnost a zvracení.
9. Senzorické halucinace: vizuální, čichová, sluchová, chuť.

Poslední čtyři znaky nemusí nutně znamenat onemocnění "epilepsie". Pokud takové jevy začaly a začaly být opakovány několikrát, musí rodiče provádět neuropsychiatrické vyšetření dítěte.

Epipristou u kojenců

Otázka, jak rozpoznat epilepsii u dítěte mladšího jednoho roku, je nesmírně důležitá. V kojeneckém věku, onemocnění často odchází atypicky. Rodiče musí být velmi pozorní vůči stavu a chování novorozence.

Pro počáteční stadium epilepsie u dětí mladších jednoho roku jsou charakteristické tyto znaky:

• ostré vyblednutí;
• ukončení polknutí;
• klesání hlavy;
• století třesu;
• prázdný, neviděl nic;
• bezkontaktní.

Poté dochází ke ztrátě vědomí a křečím, které nejsou vždy doprovázeny spontánním defekováním a močením. Je třeba poznamenat, že epilepsie u dětí mladších jednoho roku má určitý druh předehry a dokončení. Předchůdci útoku jsou zvýšené plakání, nadměrná podrážděnost, febrilní teplota. Po ukončení záchvatu dítě nemusí vždy spát.

Diagnostické metody

Diagnostika epilepsie u dětí zahrnuje postupné vyšetření malého pacienta:

1. Uvádění v historii: zjištění doby nástupu prvních záchvatů, příznaků doprovázejících tento záchvat, podmínek prenatálního vývoje a porodu, přítomnosti neurologických onemocnění a škodlivých závislostí u rodičů.
2. Hlavní instrumentální technika: elektroencefalografická studie s videozáznamem, poskytující úplné informace o bioelektrické aktivitě mozku a výskytu defektů ve své struktuře.
3. Další metody používané k objasnění diagnózy a prokázání příčiny onemocnění: MRI a CT mozku, krevní testy k určení metabolického a imunitního stavu, bederní punkce.
4. Studie v rámci diferenciální diagnostiky: oftalmoskopie, ultrazvuk kardiovaskulárního systému a další vyšetření předepsané ošetřujícím lékařem.

Takový rozsáhlý diagnostický komplex umožňuje důvěrně potvrdit nebo vyloučit přítomnost epilepsie.

Na cestě k uzdravení

Pokud jde o to, zda je epilepsie léčena u dětí, dnešní lék dává pozitivní odpověď. Úspěch terapie závisí jak na odbornosti lékařské profese, tak na postoji rodičů.

Ten by měl být připraven na léčbu epilepsie na synovi nebo dceři po dlouhou dobu, aniž by přerušil kurz na jeden den.

Co je požadováno od rodičů:

• poskytněte vašemu dítěti stravu s omezením tekutiny a soli;
• organizovat racionální režim dne s přestávkami na volný čas;
• odstranit stresové situace;
• omezit přístup dítěte k televizi a počítači;
• zavést do zvyku chůzi na čerstvém vzduchu, ale nedovolit dlouhý pobyt na slunci, plavání v rybníku nebo koupeli;
• povzbuďte děti k procvičování bezpečných sportů: bedminton, tenis, běh na lyžích atd.

Během záchvatu dejte dítě na své straně na bezpečném místě. Nemůžete zadržet křeče, otevřít čelist, dávat lék nebo vodu. Hlavním úkolem rodičů epileptického člověka je zabránit mu ublížit se.

Léčba epilepsie u dětí se určuje s ohledem na věkové charakteristiky a stav pacienta. Hlavní roli je věnována antikonvulzivním lékům.

Doporučuje se užívat je s postupným zvyšováním dávky. Při snížení počtu záchvatů, snížení jejich intenzity, předepište celou věkovou dávku.

Se symptomatickou formou patologie způsobené nádorem v mozku je možné chirurgicky vyléčit pacienta. Před operací se shromáždí konzultace neurochirurga, neurologa a psychoterapeuta, zohlední se rizika invazivního zásahu a názor rodičů.

Pokud je nebezpečí chirurgického zákroku příliš vysoké, otázka "jak léčit pacienta?" Je řešena ve prospěch léčebné léčby.

Prognóza onemocnění

V 80% případů přetrvávající a dlouhodobá léčba epilepsie u dětí vede k osvobození od těžkých onemocnění. Bezprostřední prostředí malých epileptických záchvatů by mělo pomáhat jim normálně se rozvíjet a najít jejich místo ve společnosti. Trpělivost, moudrost a láska rodičů hrají nesmírnou roli v tom.

Epilepsie: příčiny dětí, příznaky, diagnóza a metody léčby

Epilepsie u dětí je časté neurologické onemocnění, které je diagnostikováno u 1-5% dětí. Děti ve věku 6-18 let jsou nejvíce postiženy. Epileptické záchvaty se však často objevují u dětí ve věku 2-3 let a dokonce u dětí do 1 roku věku.

Epilepsie u novorozenců je nebezpečná v tom, že její příznaky mohou být výrazně odlišné od příznaků onemocnění u dospívajících, v důsledku čehož může být pro děti těžké rozpoznat onemocnění. Každý rodič musí znát příčiny této patologie, být schopen zjistit první projevy epilepsie u dětí, přijmout včas opatření k jejich odstranění a pochopit, jaké následky může být nečinnost.

Epilepsie: co je to?

V medicíně se epilepsie týká chronického poškození nervového systému spojeného se zvýšením elektrické aktivity mozkových buněk a projevuje se náhlými křečemi - epileptickými záchvaty. Navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla starým Řekům známa, je stále považována za špatně pochopenou.

Existuje rozšířená představu o tom, jak se epilepsie projevuje: pacient najednou spadne na podlahu, začíná mít křeče, vydává hlasité zvuky, otírá oči a ponechává z úst pěnu. Nemoci ve skutečnosti nejsou ve všech případech doprovázeny takovými příznaky. V některých situacích jsou projevy epilepsie u dětí, zejména novorozenců, rozmazané a rodiče si ani neuvědomují, že jejich dítě je vážně nemocné.

Možné příčiny onemocnění

Přesné příčiny vzniku patologie nejsou známy. Odborníci vyvracejí názor, že epilepsie je výlučně duševní onemocnění. Díky rokům výzkumu bylo prokázáno, že tato nemoc nemá patologickou duševní povahu. Ve většině případů jsou příčiny patologie fyziologické povahy. Vědci, kteří pečlivě zkoumali příznaky onemocnění, dospěli k závěru, že následující faktory ovlivňují výskyt epileptických záchvatů u dětí:

1. Dědictví. V tomto případě je správnější mluvit o dědičné predispozici k rozvoji epilepsie. Každé dítě má individuální úroveň konvulzivní aktivity. Nicméně, zda tato choroba nastane nebo ne, závisí na určitých příčinách. Podle zdravotnické statistiky pravděpodobnost vývoje epilepsie na základě dědičných charakteristik nepřesahuje 10%.
2. Infekce. Infekční zánět mozku, komplikace chřipky, pneumonie, neonatální žloutenka, reakce dítěte na zavedení očkovacích látek mohou vyvolat patologický proces. Čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko vývoje epilepsie v budoucnu, tím těžší bude její útok. Pokud má dítě vysoký vrozený práh pro záchvatovou aktivitu, může jakákoli infekce vyvolat záchvaty.
3. Brainové léze - zhoubné a benigní novotvary, cysty, krvácení, infekce mozkové tkáně (doporučujeme číst: jaké jsou důsledky cysty mozku u dítěte?).
4. Porušení tvorby orgánů centrálního nervového systému v prenatálním období. Vývoj epilepsie u dítěte je ovlivněn silnou toxikózou ženy během těhotenství, nedostatkem kyslíku a infekcí plodu, zneužíváním budoucí matky alkoholem, tabákem, léky a sepsou a poraněním hlavy, které dítě dostalo během průchodu rodným kanálem. Tyto běžné jevy vysvětlují skutečnost, že v pediatrické praxi není epilepsie u dětí mladšího jednoho roku neobvyklá.
5. Traumatické poranění mozku.
6. Nedostatek zinku. Díky nejnovějšímu výzkumu bylo prokázáno spojení mezi výskytem epileptických záchvatů a nedostatečným obsahem tohoto stopového prvku v dětském organismu.

Epilepsie je často zmatena konvulzivním syndromem. Avšak svalové křeče, na rozdíl od nedobrovolné svalové kontrakce doprovázející epileptické záchvaty, jsou spojeny s hypertermií a jinými jevy.

Klasifikace nemoci

Klasifikace onemocnění je rozsáhlá. Existují 2 hlavní formy epilepsie:

1. Ohnisková vzdálenost. Ve většině případů dochází v dětství a v raném dětství. Vývoj tohoto typu onemocnění je nejvíce náchylný k chlapcům. Symptomatický obraz závisí na tom, která část mozku je poškozena. Tato forma patologie je charakterizována fokálními epileptickými záchvaty.
2. Generalizováno. Patologický proces se rozšiřuje na obě hemisféry v mozku. V tomto případě pokrývají celé tělo svalové křeče.

Focální epilepsie je rozdělena do následujících typů:

1. Symptomatická. Vyskytuje se v důsledku poškození mozku: benigní a maligní nádory, cysty, krvácení. Tento typ onemocnění je u dětí velmi zřídka diagnostikován.
2. Idiopatická. Vyvíjí se jako důsledek organického poškození mozku a zhoršeného fungování neuronů spojených se zvýšením jejich excitability.
3. Kryptogenní. V pediatrické lékařské praxi je běžné označit tento typ epilepsie za epileptické epizody, jejichž příčiny nelze vysvětlit.

Klasifikace symptomatická epilepsie:

1. Chronické. Charakteristický epizodický vzhled a postupný vývoj.
2. Frontal Vystupuje zpravidla v noci. Pro čelní epilepsii je charakteristický rozdílný symptomatický obraz: křeče, synkopa, náměsíční.
3. Occipitální a parietální. Mají méně výrazné symptomy ve srovnání s předchozími druhy. Děti jsou ve výjimečných případech diagnostikovány.
4. Temporální. Vyskytuje se v důsledku poškození temporálních laloků mozku spojených se zraněními nebo infekčními patology. Tento typ onemocnění je charakterizován častou ztrátou vědomí bez konvulzivních záchvatů. Temporální epilepsie je schopna pokročit, případně vést k rozvoji autonomní dysfunkce a sociálně špatného přizpůsobení (zejména u školáků).

Idiopatická epilepsie je také rozdělena do několika typů:

1. Lenox-Gasto syndrom. Objevily se u dětí ve věku 1-5 let ve formě absance, myoklonů a atopických záchvatů.
2. Rolandic. Léze je umístěna v dráze Roland. Ve většině případů prochází zcela nezávisle na tom, že mladiství dosáhli věku 16 let.

Symptomy epilepsie

Symptomy onemocnění jsou rozsáhlé a mají velkou variabilitu, což značně komplikuje jejich detekci. Pro standardní záchvat epilepsie jsou charakteristické následující stadia:

1. Forerunners. Objeví se pár hodin nebo dní před záchvatem. Dítě začíná stěžovat na časté noční můry, těžké bolesti hlavy, způsobující nevolnost a zvracení, nepohodlí, únavu, slabost. Často děti chodí ve spánku. Mohou také zaznamenat drastické změny nálady a horečku.
2. Aura. Tato fáze předchází nástup. Dítě zažívá vizuální, sluchové, čichové a chuťové halucinace, stejně jako neobvyklé pocity v těle, které nedokáže vysvětlit.
3. Tonic. Existuje ostrý svalový tlak a krátkodobé zastavení dýchání, dítě klesne na zem s výkřikem a on může kousnout jeho jazyk. Kůže bledá a poté se změní na modrou. Tento stav může být zhoršen nedobrovolným vyprázdněním močového měchýře a střev. Tato fáze trvá déle než 1 minutu.
4. Clonic. Dítě začíná bít v četných křečích, jeho dýchání je obnoveno, oční koule rolí, pěna vystupuje z úst, v některých případech s krví. Křečky mohou pokrýt celé tělo nebo jeho části. Tento stav trvá déle než 3 minuty.
5. Comatose. Dítě spadne do hlubokého komatu. Současně nemá žádné reakce na vnější podněty.
6. Spánek Dítě se na pár vteřin dostane do smyslů, po kterém se propadne do hlubokého spánku. Po probuzení si nic nezapomene. Současně má na nějakou dobu poruchu řeči, nesourodost pohybů a dezorientaci ve vesmíru.

Záchvaty se mohou objevit jak během dne, tak v noci. Po útoku ve snu si mnozí pacienti pamatují na své pocity. Můžete se dozvědět o záchvatu, ke kterému došlo u dítěte stopami pěny, slin a moči na posteli. Daleko od všech případů epilepsie dochází podle tohoto vzorce, z větší části jsou individuální.

Záchvaty u kojenců

Epileptické záchvaty u rodičů kojenců jsou často zaměňovány za nadměrnou fyzickou aktivitu. Počáteční fáze onemocnění u novorozenců se objevuje jako:

• ostré vyblednutí;
• přerušení polykání;
• klesající hlava;
• pulsace kůže na víčkách;
• se zaměřením na jeden bod;
• nedostatek reakce na vnější podněty;
• ztráta vědomí a záchvaty.

Křeče nejsou vždy doprovázeny nedobrovolným vyprázdněním močového měchýře a střev. Epilepsie u dětí tohoto věku má určitý druh předehry a dokončení. Podrážděním záchvatu je prodloužený plač, hyperexcitabilita, zvýšení tělesné teploty na úroveň 38-39 stupňů. Současně často chybí "spánek", typická pro starší děti.

První pomoc

Nebezpečí onemocnění nespočívá v samotných křečích, ale ve skutečnosti, že dítě může během pádu dostat nebezpečné zranění. Aby se tomu zabránilo, měli by rodiče uznat přístup útoku a přijmout opatření tak, aby se dítě nepoškodilo. První pomoc při epileptickém záchvatu zahrnuje následující činnosti:

1. Pokud by měly být na horizontálním povrchu co nejdříve umístěny známky tonické fáze dítěte. Současně je třeba se ujistit, že nejsou žádné ostré rohy a předměty, o kterých může být během křečí ublíženo.
2. Jeho hlava musí být bezpečně upevněna. Nejlépe ji držet pevně.
3. Musíte se pokusit otočit pacienta na stranu, jinak by se mohl zadusit na pěnu a zvracení.
4. Je-li otevřený, musíte mezi zuby položit měkký předmět, zatímco musíte se ujistit, že nezabrání dýchací cestě. Takové opatření zabraňuje kousnutí jazyka během křečí. Nuceně odlepte zuby improvizovanými předměty, držte jazyk a proveďte resuscitaci během útoku je přísně zakázáno.
5. Po záchvatu, který trvá déle než 3 minuty, byste měli zkontrolovat dech dítěte. Pokud není funkce dýchání obnovena, musíte jej okamžitě podstoupit umělé dýchání metodou "ústa z úst".
6. Nemůžete opustit dítě tak dlouho, dokud se neobjeví vědomí.
7. Je povoleno krmit a napojit pacienta poté, co známky záchvatu zcela zmizely a dítě se cítí dobře.
8. Pokud je záchvat doprovázen hypertermickým syndromem, mělo by být po ukončení záchvatu podáno dítě, které odpovídá jeho věku.

Ambulance je třeba volat v následujících případech:

• poprvé došlo k zabavení;
• útok se objevil dvakrát v krátkém intervalu;
• jeho doba trvání přesáhla 5 minut;
• dítě bylo vážně zraněno během křečí.

Děti, které poprvé poprvé zažily epileptické záchvaty, podléhají povinné hospitalizaci a úplnému vyšetření. Neocenitelnou pomoc při diagnostice onemocnění pro lékaře poskytne video o záchvatech poskytovaných rodiči.

Diagnóza nemoci

Léčba onemocnění je zahájena pouze pomocí přesné diagnózy, která je často velmi obtížná. Diagnostika epilepsie zahrnuje následující diagnostické metody:

• převzetí historie - průzkum rodičů o povaze prvních projevů a symptomů onemocnění, zvláštnosti vývoje plodu a porodu, přítomnosti jeho neurologických onemocnění a škodlivých návyků matky;
• elektroencefalografické studium - poskytuje kompletní informace o bioelektrické aktivitě mozku a přítomnosti vad ve své struktuře;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku;
• krevní testy pro stanovení metabolického a imunitního stavu;
• spinální punkce;
• diferenciální diagnostika - oftalmoskopie, ultrazvukové vyšetření kardiovaskulárního systému.

Lékař může předepsat pro dítě další metody vyšetření. Pouze komplexní diagnóza pomůže správně diagnostikovat.

Léčba epilepsie u dítěte

Na rozdíl od chybného názoru je ve většině případů léčitelná epilepsie. Prognóza úplného zotavení s včasnou léčbou je příznivá v 60-70% případů.

Léčba epilepsie závisí na její formě a symptomech. Schéma léčby se vyvíjí individuálně. Toto onemocnění se léčí antikonvulsivními léky:

• Tablety fenobarbitalu a karbamazepinu;
• aneliptické činidlo "kyselina valproová";
• benzodiazepinů.

Spolu s tím se při léčbě epilepsie u dětí užívají nefarmakologické metody:

• hormonální terapie;
• ketogenní strava - dieta s nízkým obsahem karbidu s vysokým obsahem tuku a nízkými hladinami bílkovin;
• imunoterapie.

Léčba onemocnění způsobeného maligními a benigními novotvary v mozku je možné pouze za pomoci chirurgických zákroků. Při neexistenci výsledků léčby ve výjimečných případech se dětem dává:

• přední temporální lobectomie;
• omezená temporální a extrateporální resekce;
• hemisferéktomie - odstranění jedné z hemisfér mozku;
• implantace zařízení, které stimulují vagusový nerv.

Důsledky a komplikace

Epilepsie může způsobit:

• těžké poškození během záchvatů;
• aspirační pneumonie;
• epileptický stav - s několika epizodami záchvatů, které trvají déle než půl hodiny, dítě nemá čas se zotavit;
• duševní poruchy;
• mentální retardace;
• úmrtí na zvracení v dýchacím traktu nebo zranění hlavy, které není slučitelné se životním stavem.

Epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí je chronická cerebrální porucha charakterizovaná opakujícími se stereotypními záchvaty, které se vyskytují bez zjevných srážejících faktorů. Vedoucími projevy epilepsie u dětí jsou epileptické záchvaty, které se mohou objevit ve formě tonicko-klonických záchvatů, absencí, myoklonických záchvatů s nebo bez porušení vědomí. Instrumentální a laboratorní diagnostika epilepsie u dětí zahrnuje EEG, radiografii lebky, CT, MRI a PET mozku, biochemickou analýzu krve a mozkomíšního moku. Obecné principy léčby epilepsie u dětí zahrnují dodržování ochranného režimu, antikonvulzivní terapie, psychoterapie; v případě potřeby - neurochirurgickou léčbu.

Epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí je chronická patologie mozku, ke které dochází při opakovaných nevyprovokovaných záchvatech nebo jejich autonomních, duševních, smyslových ekvivalentech, kvůli hypersynchronní elektrické aktivitě neuronů mozku. Podle statistik v pediatrii dochází k epilepsii u 1-5% dětí. U 75% dospělých s epilepsií se debut onemocnění objevuje v dětství nebo dospívání.

U dětí spolu s benigními formami epilepsie existují maligní formy (progresivní a rezistentní vůči terapii). Epileptické záchvaty u dětí se často vyskytují atypicky, vymazávají a klinický obraz vždy neodpovídá změnám v elektroencefalogramu. Pediatrická neurologie je studie epilepsie u dětí a její specializovaná sekce, epileptologie.

Příčiny epilepsie u dětí

Nedostatnost mozku, charakterizovaná převahou excitačních procesů nezbytných pro tvorbu funkčních interneuronových vazeb, je faktorem v epileptogenezi v dětství. Navíc epileptické neurony přispívají k premorbidnímu organickému poškození mozku (genetické nebo získané), což způsobuje zvýšenou konvulzivní připravenost. V etiologii a patogenezi epilepsie u dětí hraje významnou roli zděděná nebo získaná náchylnost k nemoci.

Vývoj idiopatických forem epilepsie u dětí ve většině případů souvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neuronálních membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterů. Je známo, že v případě přítomnosti idiopatické epilepsie u jednoho z rodičů je riziko vzniku epilepsie u dítěte asi 10%. Epilepsie u dětí může být spojena s dědičnými metabolickými defekty (fenylketonurie, leucinóza, hyperglykémie, mitochondriální encefalomyopatie), chromozomální syndromy (Downův syndrom), dědičné neurokutánní syndromy (neurofibromatóza, tuberózní skleróza) a další.

Častěji se v struktuře epilepsie u dětí vyskytují symptomatické formy onemocnění, které vznikají v důsledku prenatálního nebo postnatálního poškození mozku. Mezi prenatálními faktory hrají hlavní roli toxicita těhotenství, hypoxie plodu, intrauterinní infekce, syndrom fetálního alkoholu, intrakraniální porodní poranění a těžká žloutenka novorozenců. Ranní organické poškození mozku, které vede k výskytu epilepsie u dětí, může být spojeno s vrozenými mozkovými abnormalitami, neuroinfekcemi přenášenými dítětem (meningitida, encefalitida, arachnoiditida), TBI; komplikace běžných infekčních onemocnění (chřipka, pneumonie, sepse atd.), komplikace po očkování atd. U dětí s mozkovou obrnou je epilepsie zjištěna v 20 až 33% případů.

Kryptogenní formy epilepsie u dětí mají pravděpodobně symptomatický původ, ale jejich spolehlivé příčiny zůstávají nejasné i při použití moderních metod neuroimagingu.

Klasifikace epilepsie u dětí

V závislosti na povaze epileptických záchvatů přidělujte:

1. Focální epilepsie u dětí, která se vyskytuje s lokálními, lokálními záchvaty:

• jednoduché (s motorem, vegetativním, somatosenzorickým, duševními součástmi)
• komplexní (s poruchou vědomí)
• se sekundárním zobecněním (přeměna na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsie u dětí, k nimž dochází při primárních generalizovaných záchvatech:

• absence (typická, atypická)
• klonických záchvatů
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatů
• atonických záchvatů

3. Epilepsie u dětí, k nimž dochází s neklasifikovatelnými záchvaty (opakované, náhodné, reflexní, epileptické, atd.).

Lokalizační a generalizované formy epilepsie u dětí s přihlédnutím k etiologii jsou rozděleny na idiopatické, symptomatické a kryptogenní. Mezi idiopatickými ohniskovými formami onemocnění u dětí jsou nejběžnější benigní rolandická epilepsie, epilepsie s occipitálními paroxyzmy, četba epilepsie; mezi generalizovanými idiopatickými formami jsou benigní křeče novorozenecké, myoklonické a abscesové epilepsie dětství a dospívání atd.

Symptomy epilepsie u dětí

Klinické projevy epilepsie u dětí jsou různé v závislosti na formě onemocnění a druzích záchvatů. V tomto ohledu se zabýváme pouze některými epileptickými záchvaty, ke kterým dochází v dětství.

V prodromálním období epileptického záchvatu jsou obvykle zaznamenávány prekurzory, včetně afektivních poruch (podrážděnost, bolest hlavy, strach) a aury (somatosenzorické, sluchové, vizuální, chuťové, čichové, duševní).

Při "velkém" (generalizovaném) záchvatu, dítě trpící epilepsií najednou ztrácí vědomí a padá s sténem nebo pláčem. Tónová fáze útoku trvá několik vteřin a je doprovázena svalovým napětím: klesáním hlavy, sevřením čelistí, apnoe, cyanózou obličeje, dilatovanými žáky, flexí paží v loktech, protažením nohou. Pak je tonická fáze nahrazena klonickými křečemi, které trvají 1-2 minuty. V klonické fázi útoku je zaznamenáno hlučné dýchání, uvolňování pěny z úst a často kousání jazyka, nedobrovolné močení a defekace. Po potlačení záchvatů děti obvykle nereagují na okolní podněty, zaspávají a zotavují se v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u dětí trpících epilepsií jsou charakterizovány krátkodobým (4-20 sekund) deaktivace vědomí: blikající oči, zastavovací pohyby a řeč, následované pokračováním přerušení aktivity a amnézie. Při složitých nepřítomnostech může dojít k motorickým jevům (myoklonický trhavý pohyb, oční bulvy, kontrakce svalů na obličeji), vazomotorické poruchy (zčervenání nebo blednutí obličeje, slinění, pocení), motorický automatismus. Útoky nepřítomnosti se opakují denně a velmi často.

Jednoduché fokální záchvaty epilepsie u dětí mohou být doprovázeny záškubnutím jednotlivých svalových skupin; neobvyklé pocity (sluchové, zrakové, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti břicha, nevolnost, tachykardie, pocení, horečka; duševní poruchy.

Dlouhodobý průběh epilepsie vede ke změně neuropsychologického stavu dětí: mnoho z nich má hyperaktivitu a syndrom nedostatku pozornosti, poruchy učení a poruchy chování. Některé formy epilepsie u dětí se objevují s poklesem inteligence.

Diagnostika epilepsie u dětí

Moderní přístup k diagnostice epilepsie u dětí je založen na důkladném studiu dějin, hodnocení neurologického stavu a instrumentálních a laboratorních studiích. Dětský neurolog nebo epileptolog musí znát četnost, trvání, čas nástupu záchvatů, přítomnost a povahu aury, konkrétní průběh záchvatů, období po útoku a interiktu. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti perinatální patologie, časného organického poškození mozku u dětí, epilepsie u příbuzných.

K určení oblasti zvýšené excitability v mozku a formy epilepsie se provádí elektroencefalografie. Typickým příznakem epilepsie u dětí je přítomnost příznaků EEG: vrcholy, ostré vlny, vrcholové vlnové komplexy, paroxysmální rytmy. Vzhledem k tomu, že epileptické jevy se ne vždy nacházejí v klidu, je často nutné zaznamenávat EEG pomocí funkčních testů (světelná stimulace, hyperventilace, deprese spánku, farmakologické testy apod.) Nočního monitorování EEG nebo dlouhodobého monitorování EEG, což zvyšuje pravděpodobnost detekce patologických změn.

K určení morfologického substrátu epilepsie u dětí se provádí rentgenová vyšetření lebky, CT vyšetření, MRI, PET mozku; konzultace dětského okuláře, oftalmoskopie. K vyloučení kardiogenních paroxysmů se provádí elektrokardiografie a denní sledování EKG dítěte. K určení etiologické povahy epilepsie u dětí může být nezbytné studovat biochemické a imunologické markery krve, provést lumbální punkci se studiem cerebrospinální tekutiny a určit chromozomální karyotyp.

Epilepsie musí být odlišná od konvulzivního syndromu u dětí, spasmofilie, febrilních záchvatů a dalších epileptiformních záchvatů.

Léčba epilepsie u dětí

Při organizaci režimu dítěte s epilepsií byste se měli vyvarovat přetížení, úzkosti, v některých případech - dlouhodobého slunečního záření, sledování televize nebo práce na počítači.

Děti trpící epilepsií potřebují dlouhodobou (někdy celoživotní) terapii s individuálně vybranými antikonvulzivy. Antikonvulziva jsou předepsána v monoterapii s postupným zvyšováním dávky až do dosažení kontroly nad záchvaty. Tradičně se k léčbě epilepsie u dětí používají různé deriváty kyseliny valproové, karbamazepinu, fenobarbitalu, benzodiazepinů (diazepamu) a antikonvulziva nové generace (lamotrigin, topiramát, oxkarbazepin, levetiracetam atd.). Při neúčinnosti monoterapie předepsané lékařem se volí další antiepileptikum.

Z nefarmakologických metod léčby epilepsie u dětí, psychoterapie, může být aplikována terapie BOS. Pozitivní metody pro epilepsii u dětí s rezistencí na antikonvulzivní léky, jako jsou alternativní metody jako hormonální terapie (ACTH), ketogenní výživa, imunoterapie.

Neurochirurgické metody léčby epilepsie u dětí dosud nebyly široce použity. Nicméně existují informace o úspěšné chirurgické léčbě epilepsie rezistentních na léčbu u dětí prostřednictvím hemisferéktomie, přední temporální lobectomie, mimočasové neokortikální resekce, omezené temporální resekce a stimulace vagus nervu s implantabilními zařízeními. Výběr pacientů pro chirurgickou léčbu se provádí společně s účastí neurochirurgů, dětských neurologů, psychologů s důkladným posouzením možných rizik a očekávanou účinností intervence.

Rodiče dětí trpících epilepsií by měli být schopni během epileptického záchvatu poskytnout dítěti pomoc při mimořádných událostech. Když nastane předchůdce útoku, dítě by se mělo položit na záda, uvolnit z těsného oděvu a zajistit volný přístup vzduchu. Aby se zabránilo přilnutí jazyka a odsávání slin, měla by se hlava dítěte otočit na stranu. K uvolnění dlouhých křečí je možné rektální podání diazepamu (ve formě čípků, roztoku).

Prognóza a prevence epilepsie u dětí

Úspěchy moderní farmakoterapie epilepsie umožňují dosažení úplné kontroly nad útoky u většiny dětí. Při pravidelném užívání antiepileptik mohou děti a dospívající s epilepsií vést normální život. Po dosažení úplné remisie (žádné záchvaty a normalizace EEG) po 3-4 letech může lékař postupně úplně přestat užívat antiepileptické léky. Po zrušení se záchvaty neobjevily u 60% pacientů.

Nepříznivější prognózou je epilepsie u dětí, která se vyznačuje raným nástupem záchvatů, epileptickými stavy, poklesem inteligence a nedostatečným účinkem při podávání základních léků.

Prevence epilepsie u dětí by měla začít během plánování těhotenství a pokračovat po narození dítěte. V případě vývoje onemocnění je nutný včasný začátek léčby, dodržování léčebného režimu a doporučeného životního stylu, pozorování dítěte epileptologem. Pedagogové, kteří pracují s dětmi trpícími epilepsií, by měli být informováni o nemoci dítěte ao opatřeních první pomoci při epileptických záchvatech.