Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie u dospělých

Epilepsie u dospělých je latentní onemocnění duševní a neurologické oblasti, je velmi častá, protože podle statistik má tato patologie skoro každou stotinu. Vyskytuje se v obecné populaci jako procento 8-10% populace, což je významná část populace Země.

Mikrosymptomy epilepsie u dospělých se pro samotné lidi projevují dokonce nepostřehnutelně, to je neuvěřitelné množství lidí a neuvědomují si, že mají určité příznaky epilepsie. Epilepsie druhé části populace, která si je vědoma své nemoci, skrývá jejich patologii, protože společnost má vůči těmto lidem negativní postoj. Existuje rozsáhlé stigma a to zase vytváří určité obtíže ve všech sférách života (ekonomické, morální, sociálně-kulturní, etické). A dnes ve většině zemí civilizovaného světa existuje určitý rámec pro pacienty s epilepsií (zákaz řízení auta, volba kvalifikace).

Epilepsie u dospělých se projevuje typickými opakovanými epipripy, které se mění v intenzitě a charakteru. Pacienti jsou náchylní k spontánnímu výskytu epifriskóz, které se projevují ve formě motorických poruch, dočasných deformací citlivé koule, motorických poruch, poruch myšlenek a autonomních symptomů, předkomatózních stavů.

Analýza patogeneze, je zřejmé, že tyto změny jsou dány následující: když dojde k náhlému silný výboj přebuzení neurony tvořit křečovitě krb, a který dále spouští epipristup. V tomto případě neexistují žádná zranění jako taková v mozku, ale pouze buněčné nervové struktury a elektroaktivita mozku. Takové modifikace mohou být způsobeny: oběhové ischemie, perinatální patologie, zváženého rodinná anamnéza, traumatické poranění mozku, somatická onemocnění, trvalé virové infekce, novotvary, metabolické poruchy metabolické procesy, mrtvice, toxický a chemickým vlivům. V oblasti poškození je uvnitř uspořádána jizva tkáně s cystou, tato struktura vytváří tlak na sousední tkáňové útvary a nervové zakončení v oblasti motoru, což vyvolává křeče.

Konvulzivní připravenost se může projevit minimálním elektrickým buzením - to bude epilepsie abscesu u dospělých (krátkodobá, dočasná opatření, deaktivace vědomí bez křečí).

První známky epilepsie u dospělých se často objevují poprvé v mladém věku, mnohem méně častá je senilní forma spojená se slabými cefalickými funkcemi.

Klasifikujte epilepsii u dospělých v následujících kategoriích:

• Idiopatická benigní epilepsie u dospělých je jednou z nejjednodušších a dobře tolerovaných forem lůžkové léčby.

• Sekundární symptomatická epilepsie u dospělých - vznikla za přítomnosti patologicky škodlivých faktorů.

• Generalizovaná epilepsie u dospělých - bilaterální, bez ohniskových projevů. Obsahuje: tonikonklinické epiprippy a absenci epilepsie u dospělých.

• Částečné epipriskupy jsou nejrozšířenější formou.

• Jacksonská epilepsie u dospělých je forma onemocnění, u které je tendence generalizovat záchvaty a jejich degenerace je jednoduchá až složitá.

• Post-traumatická epilepsie u dospělých se rozvíjí po poranění lebky.

• Epilepsie související s alkoholem u dospělých se vyvine, když je alkohol zneužíván a dochází k destrukci mozku. Rozvíjí se velmi pomalu po celá desetiletí.

• Noční epilepsie u dospělých - zjištěná během spánku, s kousnutím svalů jazyka, nekontrolovaným močením a fekálním tokem.

Epilepsie u dospělých: příčiny

Kauzální faktory epilepsie u dospělých nejsou spolehlivě stanoveny, dědičnost je považována za nejpředstavnější rizikový faktor, protože přibližně 40% osob s epiprikem mělo případy této nemoci v rodině.

Problémové provokatéři jsou následující:

- traumatické faktory profilu lebeční mozku po celý život, protože dokonce i zranění, které bylo během porodu světem světoznámé, může být známo i desetiletí později;

- ischemie, zejména u starších pacientů;

- infekce mozku (meningitida, meningokokemie, encefalitida, meninencefalitida, absces mozku);

- cefalické novotvary a rozsáhlou sklerózu;

- nedostatek přívodu kyslíku do mozku pro jeho plné funkční použití a patologii cév mozkových cév;

- účinek konstantní léčby: antidepresiva, neuroleptika, sedativní tablety, antibiotika a bronchodilatancia;

- užívat alespoň jednou léky, a to zejména amfetamin, kokain, efedrin - jsou nejvíce tropnyh do mozkových a mozkových elementů a snadno procházejí překážkou bariéry - krevní mozky;

- dědičná genetická patologie;

- starší generace za sedmdesát let;

- poranění po porodu v anamnéze epileptického pacienta;

- cervikální patologie: osteochondróza s poruchami vertebro-basilar;

Epilepsie u dospělých: příznaky a příznaky

Komplex symptomů je individuální kvůli rozdílům v procesech nervové aktivity mozku u různých typů lidí. Existuje však závislost na zonalitě poškození mozku ve všech a komplex symptomů je přímým odrazem spojení s postiženým oddělením v tkáňové cephalické struktuře.

První známky epilepsie u dospělých mohou být následující: motorické poškození, patologie konverzačního aparátu, snížený nebo naopak zvýšený svalový tonus, posuny ve fungování psychiky konkrétního jedince.

Symptomy epipripsie se také liší v různých poddruzích:

→ Jacksonské epifriskózy jsou anomální léze, která má hranice v strukturálně-tkáňových prvcích lidského mozku, aniž by se vůbec dotýkala sousedních, a proto jsme jasně vymezili příznaky určitých skupin kosterních svalů. Tyto příznaky jsou krátkodobé a rychlé, tělo se po takových křečích rychle uzdraví. Osoba je ve stavu Jackson v rozrušeném vědomí, není možné vytvořit takový člověk slovním nebo jiným kontaktem. Neexistuje žádné povědomí o tom, co se děje u pacienta, což ztěžuje poskytnutí první pomoci. Existují svalové kontrakce nebo znecitlivěné ruce, nohy, s dalším rozšířením se zobecněním úplné, také je místo, kde je. Fáze těchto epizod jsou rozděleny:

• Aura-předchůdce - patologicky neklidný, pre-vznikající stav, s nárůstem nervového vzrušení (abnormální centrum elektroaktivity mozku roste a zachycuje všechny nové oblasti);

• Tonizující křeče - kosterní svaly náhle a akutně napjaté, s hlavou zakloněnou, člověk spadne, tělo klenuté a ohnuté pineth dochází přestal dýchat a zmodrá kůži, to trvá až minutu času;

• Klinické křeče - svaly jsou živě rovnoměrně snižovány, je zde bohatá slinění, pění se na rtech a trvá až pět minut;

• Stupor - po elektroaktivitě přichází ostrá intenzivní inhibice všech procesů, svaly se uvolňují, reflexy nemohou být spuštěny, trvání je až půl hodiny;

• Spánek je poslední fáze. Po probuzení může být pacient narušen bolestí migrény, poruchami motoru.

→ Menší záchvaty jsou po sobě jdoucí kontrakce s méně intenzivními projevy než Jacksonovy epifriskózy. Vyznačují se: změnami ve výrazu tváře - grimasy, prudkému poklesu tón s náhlým důraz osobou na podlaze, ale je důležité si uvědomit, vědomí je uložena, záchvatů občas vyskytují jevy, nebo naopak hypertonicitu údivem.

→ status epilepticus - sekvence několika najednou epipristupov, pro malé časové období, přestávky nejsou k vědomí, tón se snižuje, reflexy chybí, pozorováno: mirdiaz nebo křeče, tachykardie, hypoxie a edém z mozkových buněk, s nevratnými další důsledky, včetně smrti.

Pro všechny kategorie klasifikace jsou charakteristické následující znaky epifriskic:

- náhlý náhlý pokles;

- plakat z křeče glottis;

- naklápění hlavy, napětí těla těla;

- přerušované, drsné dýchání, s možným apnoe a otokem krku;

- mramorování kůže nebo její bledost;

- chaotické pohyby svalů;

- selhání jazyka, pěna z úst s modřinami z kousnutí sliznic nebo jazyka;

- úplné uvolnění a odchod do důchodu spát.

Všechny tyto epifrisky začínají velmi ostře a spontánně.

Aura má příznaky: epigastrický nepohodlí, mramorování z kůže, pocení, piloerekce, optické halucinace, hemianopsie, vůně (kovová chuť, hořkou chuť), sluchové halucinace (praskání, šustění, hudba, křik), iracionální strach a hrůzu, euforie, tachykardie, nepohodlí za hrudní kostí, nevolnost, nekontrolované otáčení očí a hlavy, zkrácení rtů, nedobrovolné sání, náhlé křik frází a bezvýznamných slov, zimnice, parastéza.

Klasifikace epilepsie u dospělých podle komplexu symptomů:

Časová forma: příznaky jsou mnohostranné se specifickou aurou (abdominální křeče, srdeční zácpa, poruchy srdečního rytmu a kontraktilní aktivita srdečního svalu, dezorientace, panika, pokusy o útěk, poruchy osobnosti, patologie sexuálního prostředí, elektrolytové poruchy a metabolické procesy).

- Abscesní epilepsie u dospělých: nečekané vyblednutí, chybějící vzhled, nedostatek odezvy na otravné manévry.

- Rolanditis: parestézie hrtanu a hltanu, necitlivost dásní a lingválního aparátu, klepání zubů, potíže s mluvením, hypersalivace, křeče při spánku.

- Alkohol: dlouhodobě, po celé desetiletí, zneužívání alkoholických látek.

- Nekonvulzivní: příznaky spočívají v zakalení vědomí a halucinace, v bludech a duševních poruchách.

Změny osobnosti jsou také pozorovány, jsou následující:

- Znakové změny: sobectví; pedantry; přesnost; rancorousness; sklon k abnormálnímu uchycení; infantilismus.

- narušené myšlenky: zpomalování myšlenkového procesu u dospělých, "viskozita"; podrobnosti události.

- emoční poruchy: impulsivita; měkkost a bolestivé vnímání negativních postojů vůči sobě samému.

- zhoršení mechanismů paměti a inteligence; demence

- Změňte typ temperamentu.

Epilepsie u dospělých: diagnóza

Diagnostická opatření k určení vzniku nemoci - epilepsie u dospělých jsou uvedeny v následujících odstavcích:

- podrobný přehled o historii onemocnění a dřívějších přitěžujících onemocněních a traumatických situacích (fyzikálních a psychogenních) u každého jednotlivého pacienta s důrazem na genetickou a dědičnou patologii.

- odborný lékař provádí studii (neurolog, psychiatr) a identifikuje hlavní příznaky: bolest v chrámech nebo migréna, která může sloužit jako první alarmující zvon o narůstajícím problému organické povahy.

- Jedním z povinných opatření je počítačová tomografická studie, zobrazování magnetickou rezonancí a testy emisí pozitronů na tomografii.

- Zlatá metoda výzkumu - elektroencefalografie změn v elektroaktivitě mozku. Podle této metody jsou "vrcholové vlny" posuzovány během aktivity a během spánku osoby. Je důležité rozlišit epileptické vlny také u absolutně zdravých jedinců, protože mohou být dočasně generovány a z lékařského hlediska považovány za variantu normy. Pro potvrzení diagnózy se provádí několik zasedání elektroencefalografie s provokacemi, sledováním video-EEG denního monitoringu přírody.

- Celkový kapilární krevní test a biochemická studie odběru žilní krve - zjištění metabolických metabolických patologicky prokázaných změn v lidském těle.

- konzultace s oftalmologem (vyšetření patologie edému u optických disků) a definice stavu vaskulárních struktur fundusu.

První pomoc při epilepsii u dospělých

Když se objeví někdo s již začátkem epileptického záchvatu, měla by každá osoba poskytnout oběť první pomoc, neboť je možné, že život této osoby bude záviset na této pomoci. V dnešní době jsou organizovány programy zaměřené na epileptické lékařské programy, protože tato otázka je důležitá pro celou moderní společnost.

Algoritmus pro pomoc s epilepsií u dospělých je následující:

- Je třeba se snažit co nejvíce vymezit zraněné z traumatizujících věcí během epiphristap samotného, ​​když člověk padne na zem a když je pacient již křečovit (odstraní řezání, piercing, dusivé, tvrdé předměty).

- K maximálnímu uvolnění nebo, pokud je to možné, odstranění vlastností oděvů (řemeny, kravaty, šátky, zipy, knoflíky).

- Chcete-li zabránit pádu jazyka a následné apnoe, otočte hlavu na jednu stranu a zabraňte jejímu otáčení, aby se končetiny nepoškozovaly bez použití síly. Položte měkkou tkanou podšívku nebo oblečení pod krk, obličej a trup, nepohybujte pacienta (zejména na kopci - může spadnout), je to tak, aby zraněný epileptický neudělal tvrdou podlahu ani zem velmi tvrdě.

- Nepokoušejte se uncít ústa, zvláště s tvrdými předměty nebo expanzní náustkou, to povede k traumatickým poraněním jak pacienta, tak osoby, která v tomto případě poskytuje první pomoc (skus, reflexe zubů a požití jejich fragmentů, žvýkání tvrdý předmět a jeho polykání, udušení z takových manipulací).

- Neprovádějte opatření umělé ventilace plic nezávisle na technice ústní dutiny pro epipripsii. V tomto případě je lepší položit do úst ústa měkkou látku nebo kapesník, aby se zabránilo tomu, že se lingvální sval bude kousat a že zuby prasknou.

- Nepokoušejte se napít epipripsou, jen to zhorší situaci nebo se pacient úplně udusí.

- Sledujte časový rozsah epipristup.

- Požádejte o naléhavou péči nebo požádejte ostatní, aby tak učinili, a poskytněte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

- Když se člověk po epipripsitu přestane spát, neměl byste ho okamžitě probudit, musíte nechat jeho nervový systém odpočívat od právě zkušeného šoku z útoku.

Epilepsie u dospělých: léčba

S přijetím včasných opatření a přiměřenou diagnózou můžeme hovořit o další taktice terapeutické léčby, po níž následuje příprava rehabilitačního programu (často celoživotního) pro pacienty s diagnózou epilepsie u dospělých.

Při výběru léků a další léčby je nutné určit primární stupeň - jak to bude: ambulantní nebo hospitalizační (neurologická nebo psychiatrická nemocnice). V ambulantní formě léčby monitoruje pacient neurolog nebo psychiatr.

Postuláty terapeutických opatření sledují následující cíle:

- Anestézií epipriskic, koneckonců, pacienti často pociťují bolestivé pocity před a po epiphristap, a to nejen z utrpěných zranění, ale také bolesti svalů po silných křeších přetrvávají po několik dní po epifrisku. To může být řešeno systematickým užíváním antispasmodických nebo anestetických léků, obohacením jídla vápníkem a hořčíkem nebo užíváním doplňků stravy nebo vitaminů bohatých na tyto stopové prvky.

- Prevence obecně nebo alespoň minimalizace frekvence výskytu epiprips je dosažitelná metodami chirurgických zákroků a korekcí neurologicko-mentální sféry perorálními léky.

- snížení trvání epiphristap.

- Dosažení hlavního cíle - život bez záchvatů a bez okamžité lékařské podpory ve dvou bodech.

- Minimalizujte nežádoucí účinky užívání léků.

- chránit společnost před hypoteticky nebezpečnými jednotlivci pro život lidí s agresivními projevy epifrisk.

Postupy postupné léčby:

- Diferenciace typu specifické epipripsy pro nejvybranější a účinnější léčebný režim.

- Vyhledejte etiopatogenní komplex.

Následující skupiny terapeutických léků se užívají s léky:

• Antikonvulziva - jsou použitelné skupiny antikonvulziv, které vedou k dalšímu snížení výskytu a trvání epipadu jako takového. Tyto léky jsou v některých případech schopny zabránit výskytu záchvatů, jejich správné techniky a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Mezi tyto léky patří: karbamazepin, levetiracetam, ethosuximid.

• Neurotropní léky, které svým účinkem inhibují nebo naopak stimulují mechanismus průchodu pulsní excitace nervových struktur, zejména v průběhu procesů gliového mozku.

• Psychotropní léky mohou zcela změnit lidské psychologické vnímání okolních faktorů a funkčních schopností lidského nervového systému.

• Racetam - psychoaktivní nootropika.

Mezi nefarmakologické metody expozice patří: chirurgický zákrok, metoda Voigt, ketogenní vyvážená strava.

Stojí za to věnovat pozornost pacienta souboru pravidel pro účinnější léčbu. Během období lékařské manipulace a perorálního podávání léků je třeba dodržovat následující pravidla:

- Přísně dodržujte harmonogram a čas léčby.

- Nevyměňujte je za léčivé analogy nebo nezahrnujte další skupiny léků, které mohou potlačit působení antiepileptických léků a pacient sám o tom nebude hádat, vždy byste se měli poradit se svým lékařem.

- Nevystavujte léčbu již spontánně, to vede k vážným následkům.

- Včas informovat ošetřujícího lékaře o symptomech v průběhu léčby v osobním blahu.

Antiepileptická léčba pomáhá potlačit onemocnění epilepsie u dospělých u 63% populace, u 18% - k minimalizaci frekvence projevů.

Až dosud nebyla vyvinuta žádná léčba nebo metoda pro úplné vyléčení nemoci, ale přijatá opatření umožňují osobě žít plně ve společnosti, aniž by omezovala její schopnosti.

Dieta pro epilepsii u dospělých

Změny v způsobu stravování mohou významně ovlivnit frekvenci manifestace epipadriace a kvalitu života pacienta s epifriskcí obecně až po úplné vymýcení této nemoci. Taková strava se používá pouze v kombinaci s léčbou podávanou léky a pouze ošetřujícím lékařem je nemožné používat ketogenní stravu bez povolení, protože to může negativně ovlivnit celkovou pohodu osoby.

Dieta pro epilepsii je jak způsob léčby, tak nástroj, který zabraňuje opakovaným patologickým změnám v těle. Dieta pacienta musí být vyvážená, bez obzvláště přísných omezení a jakéhokoli dietního plánu.

Ketogenní strava pro epilepsii u dospělých je často používána právě v stacionárních podmínkách, protože existuje možnost přísné kontroly jídla pacienta a musí být sledována, protože možné komplikace. Taková dieta pro epilepsii u dospělých obsahuje 70% tuku v menu a pouze 30% poměru protein-sacharidy klesá.

Mechanismem jeho práce je antikonvulzivní aktivita ketonů (jde o organické sloučeniny, které jsou schopné inhibovat křeče, které se vyskytují v mozkových strukturách).

Seznam produktů povolených pro epilepsii u dospělých: masné výrobky (je vhodné jíst vepřové maso a hovězí maso), rybí výrobky, vejce, tvaroh, mléko, tvrdé sýry, zakysaná smetana, ryazenka, jogurty, máslo, oliva nebo zelenina,, obiloviny, polévky, bujóny s nízkým obsahem tuku, vedlejší produkty (játra, srdce a ledviny), slabý čaj (je žádoucí omezit kávu při používání), chléb, sušenky, sušení.

Seznam produktů zakázaných jako epilepsie u dospělých: líh, slané potraviny, nakládaných pokrmů, nakládaná zelenina, omáčky, koření, masa, čokolády, kakaa obsahují.

Je důležité si uvědomit, že předepsaná strava pro epifrisky, stejně jako jakýkoli jiný, individuální jev, výběr jídel se provádí pro konkrétní osobu společně s lékařem. Jedná se o dlouhodobý proces, ale výsledek ospravedlňuje všechno - stav pacienta je na opravené a frekvence a síla epifrisk je snížena.

Klasifikace epileptických záchvatů u dospělých

Epilepsie - je endogenně-organické onemocnění centrálního nervového systému, vyznačující se tím, velkých a malých záchvatů, epileptických ekvivalenty a změny patoharakterologicheskie osobnosti. Epilepsie se vyskytuje u lidí a jiných nižších savců, například u psů a koček.

Historický název - „pádové nemoc“ choroba - epilepsie bylo způsobeno zjevné vnějších znaků, kdy se pacienti před útokem omdlel a upadl. Příběhy jsou známé epileptiky, zanechávající kulturní a historické dědictví:

• Fyodor Dostoevsky;
• Ivan hrůzný;
• Alexander of Macedon;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsie je rozšířené onemocnění, které zahrnuje řadu syndromů a poruch založených na organických a funkčních změnách centrálního nervového systému. Při epilepsii u dospělých se pozoruje řada psychopatologických syndromů, například epileptická psychóza, delirium nebo somnambulismus. Proto, když už mluvíme o epilepsie, lékaři nejsou ve skutečnosti zahrnovat záchvaty, a sadu patologických symptomů, syndromů a příznak, se postupně vyvíjí v těle pacienta.

Základ patologie je porušení procesů excitace v mozku, kvůli němuž se vytváří paroxysmální patologické zaměření: obrat opakovaných výbojů v neuronech, který může způsobit nástup útoku.

Co by mohlo být následkem epilepsie:

1. Specifická soustředná demencia. Jeho hlavním projevem je bradyfrenie nebo ztuhlost všech duševních procesů (myšlení, paměť, pozornost).
2. Změna osobnosti. Emoční a voličská sféra je rozrušená kvůli rigiditě psychiky. Epilepsie-specifické osobnostní rysy jsou přidány, například pedantry, drtí a bolest.

• Status epilepticus. Stav je charakterizován opakovanými epileptickými záchvaty během 30 minut, mezi kterými pacient nereprodukuje vědomí. Komplikace vyžadují resuscitaci.
• Smrt Kvůli prudkému kontrakci membrány - hlavnímu respiračnímu svalu - dochází k narušení výměny plynů, čímž se zvyšuje hypoxie těla a hlavně mozku. Tvorba hladovění kyslíkem vede k poškození krevního oběhu a mikrocirkulace tkání. Začne se začarovaný kruh: poruchy dýchání a oběhového systému se zvyšují. Kvůli nekróze tkání se toxické metabolické produkty uvolňují do krevního oběhu, což ovlivňuje kyselé a bázové rovnováhy v krvi, což vede k závažné mozkové toxicitě. V takovém případě může dojít k úmrtí.
• Zranění vyplývající z porážky v útoku. Když se u pacienta objeví konvulzivní záchvaty - ztrácí vědomí a padá. V době pádu epileptický dopadá na asfalt s hlavou, trupem, zaklepá na zuby a zlomí čelist. Ve vyvíjené fázi útoku, kdy se tělo křečovitě zmenšuje, pacient také poráží hlavu a končetiny proti tvrdému povrchu, na kterém leží. Po epizodě jsou na těle zjištěny hematomy, modřiny, modřiny a odřeniny kůže.

Co má tedy co do činění s epilepsií? Pro ostatní a svědky epistatus je hlavní věcí volat tým pro sanitku a odstranit kolem pacienta všechny hloupé a ostré předměty, s nimiž se epileptický ve fit může ublížit.

Důvody

Příčiny epilepsie u dospělých jsou:

1. Traumatické poranění mozku. Existuje korelace mezi mechanickým poškozením hlavy a vývojem epilepsie jako nemoci.
2. Tahy, které zhoršují krevní oběh v mozku a vedou k organickým změnám v tkáních nervového systému.
3. Přenesené infekční onemocnění. Například meningitida, encefalitida. Zahrnuje komplikace zánětu mozku, například absces.
4. Fetální vady vývoje a patologie při narození. Například poškození hlavy při průchodu porodním kanálem nebo intrauterinní hypoxií mozku.
5. Parazitické onemocnění centrálního nervového systému: echinokokóza, cysticerkóza.
6. U dospělých mužů může být onemocnění způsobeno nízkou hladinou testosteronu v plazmě.
7. Neurodegenerativní onemocnění nervového systému: Alzheimerova choroba, Pickova nemoc, roztroušená skleróza.
8. Závažná intoxikace mozku způsobená zánětem, prodlouženým užíváním alkoholu nebo drogové závislosti.
9. Nemoci doprovázené metabolickými poruchami.
10. Brainové nádory, které mechanicky poškozují nervovou tkáň.

Symptomy

Ne každý záchvat se nazývá epileptický, takže rozlišují klinické charakteristiky záchvatů, aby je klasifikovali jako epileptické:

• Náhlý vzhled kdykoli a kdekoliv. Vývoj záchvatů nezávisí na situaci.
• Krátké trvání. Trvání epizody se pohybuje v rozmezí několika sekund až dvou až dvou minut. Pokud se záchvat nezastavil během 3 minut, mluví o epistatus nebo hysterický záchvat (záchvat podobný epilepsii, ale není).
• Vlastní ukončení. Epileptický záchvat nevyžaduje vnější zásahy, protože se nějakou dobu zastavuje sám.
• Tendence systematicky s touhou zvyšovat. Krize se například jednou za měsíc opakuje a každý rok onemocnění se frekvence epizod zvyšuje v průběhu měsíce.
• "Fotografický" záchvat. Obvykle u stejných pacientů se epileptický záchvat rozvíjí podle podobných mechanismů. Každý nový útok opakuje předchozí.

Nejtypičtějším generalizovaným epileptickým záchvatem je velký konvulzivní záchvat nebo grand mal.

První známky jsou vzhled prekurzorů. Několik dní před manifestací onemocnění se pacientova nálada změní, podrážděnost se objeví, hlava se rozdělí, celkový zdravotní stav se zhorší. Obvykle jsou prekurzory specifické pro každého pacienta. "Zkušení" pacienti, kteří vědí své předchůdce, se připravují na záchvat předem.

Jak rozpoznat epilepsii a její počátek? Harbingery jsou nahrazeny aurou. Aura je stereotypní krátkodobé fyziologické změny v těle, které se vyskytují hodinu před útokem nebo několik minut před ním. Existují takové typy aury:

Vegetativní

U pacienta se objevuje nadměrné pocení, celkové zhoršení zdraví, zvýšený krevní tlak, průjem, ztráta chuti k jídlu.

Motor

Jsou pozorovány malé tikety: otřesy víčka, prst.

Viscerální

Pacienti zaznamenávají nepříjemné pocity, které nemají přesnou lokalizaci. Lidé si stěžují na bolest v žaludku, koliku v ledvinách nebo vážení srdce.

Psychický

Jedná se o jednoduché a komplexní halucinace. V první variantě, pokud se jedná o vizuální halucinace, se před očími objevují náhlé záblesky, většinou bílé nebo zelené. Obsah komplexních halucinací zahrnuje vizi zvířat a lidí. Obsah je obvykle spojen s jevy, které jsou pro člověka citově smysluplné.

Sluchové halucinace jsou doprovázeny hudbou nebo hlasy.

Čichová aura je doprovázena nepříjemnými zápachy síry, pryže nebo asfaltu. Chutná aura je doprovázena nepříjemnými pocity.

Ve skutečnosti psychická aura zahrnuje déjà vu (deja vu) a jamais vu (zhamevyu) - toto je také projev epilepsie. Déjà vu je pocit toho, co již bylo vidět, a Zhamevu je stav, ve kterém pacient nerozpozná dříve známé prostředí.

Mentalní aura obsahuje iluze. Obvykle se tato porucha vnímání vyznačuje pocit, že velikost, tvar a barva známých osob se změnily. Například na ulici se zvětšila známá památka, hlava se stala nepřiměřeně velkou a barva se změnila na modrou.

Mentalní aura je doprovázena emočními změnami. Před záchvatem se někteří obávají smrti, někteří se stanou hrubými a podrážděnými.

Somatosenzory

Existují parestézie: mravenčení pokožky, plazování a necitlivost končetin.

Další fází po předchůdcích je tonická záchvost. Tato fáze trvá v průměru 20-30 sekund. Křeče pokrývají celé kosterní svaly. Zvláště křeče zachycují extenzní svaly. Svaly hrudníku a přední břišní stěny jsou také sníženy. Vzduch prochází spazmodickou trhlinou při pádu, takže při pádu pacienta mohou ostatní uslyšet zvuk (epileptický výkřik) trvající 2-3 sekundy. Oči široce otevřené, ústa otevřená polovina. Obvykle křeče pocházejí ze svalů těla, postupně se pohybují do svalů končetin. Ramena jsou zpravidla stažena, předloktí jsou ohnuty. Kvůli kontrakcím obličejových svalů se na obličeji objevují různé grimasy. Odstín pokožky se stává modrou kvůli poruchám cirkulace kyslíku. Čelisti jsou těsně uzavřeny, oběžné dráhy se střídají náhodně a žáci nereagují na světlo.

Jaká je nebezpečí této fáze: dechový rytmus a srdeční činnost jsou narušeny. Pacient přestane dýchat a srdce se zastaví.

Po 30 sekundách se tonická fáze dostane do klonické fáze. Tato fáze se skládá z krátkodobých kontrakcí flexorových svalů trupu a končetin s jejich pravidelným uvolněním. Klonické svalové kontrakce trvají až 2-3 minuty. Postupně se mění rytmus: svaly se snižují častěji a častěji se uvolňují. Časem klesá klinické křeče. V obou fázích pacienti obvykle kousají rty a jazyk.

Charakteristické znaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu jsou mydriáza (rozšířená žíla), absence reflexů šlachy a očí, zvýšená tvorba slin. Hypersalivace v kombinaci s kousnutím jazyka a rtů vede k míchání slin a krev - pěnový výtok z úst se objeví. Množství pěny se zvyšuje skutečností, že během záchvatu vylučuje pot a průduškové žlázy.

Poslední fází závažného záchvatu je fáze řešení. 5-15 minut po epizodě nastane koma. Je doprovázena svalovou atonií, která vede k uvolnění svěračů - kvůli tomu se uvolňují výkaly a moč. Povrchové reflexy šlachy chybí.

Po uplynutí všech cyklů útoku se pacient znovu uvědomí. Pacienti obvykle hlásí bolesti hlavy a necítí se dobře. Částečná amnézie je také známá po útoku.

Malé konvulzivní záchvaty

Petit mal, absans nebo malé konvulzivní záchvaty. Tato epilepsie se objevuje bez křečí. Jak zjistit: v době pacienta (od 3-4 do 30 sekund) je vědomí vypnuto bez prekurzorů a aury. Současně je veškerá fyzická aktivita "zmrzlá" a epileptický zmrzne ve vesmíru. Po epizodě je mentální aktivita obnovena do stejného rytmu.

Noční záchvaty epilepsie. Jsou fixní před spaním, během spánku a po něm. Patří k fázi rychlého pohybu očí. Epileptický záchvat ve spánku je charakterizován náhlým nástupem. Tělo pacienta má nepřirozené postoje. Symptomy: zimnice, třes, zvracení, selhání dýchání, pěna z úst. Po probuzení je řeč pacienta narušena, je dezorientovaný a vystrašený. Po útoku se objevuje silná bolest hlavy.

Jedním z projevů noční epilepsie je somnambulismus, náměsíční nebo náměsíční. Je charakterizována prováděním stereotypních šablonových akcí s vypnutím nebo částečným zapnutím vědomí. Obvykle provádí takové pohyby, které dělá v bdělém stavu.

V klinickém obrazu neexistují žádné sexuální rozdíly: příznaky epilepsie u žen jsou přesně stejné jako u mužů. Při léčbě se však zohledňuje pohlaví. Terapie je v tomto případě částečně určena vedoucím pohlavním hormonem.

Klasifikace nemoci

Epilepsie je mnohostranná nemoc. Typy epilepsie:

• Symptomatická epilepsie je poddruh charakterizovaný jasným projevem: lokální a generalizované záchvaty způsobené organickou patologií mozku (nádor, poškození mozku).
• Kryptogenní epilepsie. To je také doprovázeno jasnými znameními, ale bez zjevného nebo vůbec neurčeného důvodu. Je to asi 60%. Poddruh - kryptogenní fokální epilepsie - je charakterizován skutečností, že přesné zaměření abnormální excitace je vytvořeno v mozku, například v limbickém systému.
• Idiopatická epilepsie. Klinický obraz se objevuje jako důsledek funkčních poruch centrálního nervového systému bez organických změn v mozkové látce.

Existují různé formy epilepsie:

1. Alkoholická epilepsie. Vyskytuje se v důsledku toxických účinků produktů rozpadu alkoholu v důsledku dlouhodobého zneužívání.
2. Epilepsie bez křečí. Vystupoval takový poddruh:
   • senzorické záchvaty bez ztráty vědomí, v nichž jsou v citlivých oblastech mozku lokalizovány abnormální výboje; charakterizované somatosenzorickými poruchami ve formě náhlého narušení vidění, sluchu, zápachu nebo chuti; závratě se často spojí;
   • vegetativní-viscerální záchvaty, charakterizované především poruchou gastrointestinálního traktu: náhlá bolest se rozkládá od žaludku k hrdlu, nevolnost a zvracení; srdeční a respirační činnost těla je také narušena;
   • mentální ataky jsou doprovázeny náhlým narušením řeči, motorickou nebo senzorickou afází, vizuálními iluzemi, úplnou ztrátou paměti, zhoršeným vědomím a zhoršeným myšlením.
3. Časná epilepsie. Ohnisko excitace se vytváří v boční nebo mediánové oblasti temporálního laloku koncového mozku. Doprovázena dvěma možnostmi: se ztrátou vědomí a částečnými záchvaty a bez ztráty vědomí as jednoduchými lokálními útoky.
4. Parietální epilepsie. Je charakterizován jednoduchými útoky. První příznaky epilepsie: narušené vnímání schématu vlastního těla, závratě a vizuální halucinace.
5. Epilepsie frontální a časné. Abnormální zaostření je lokalizováno v čelním a temporálním laloku. To je charakterizováno mnoha variantami, mezi které patří: komplexní a jednoduché útoky, s vypnutím vědomí a bez něj, s poruchami vnímání a bez něho. Často se projevuje generalizovanými záchvaty s křečemi v celém těle. Tento proces opakuje fáze epilepsie podle typu velkého křečovitého záchvatu (grand mal).

Klasifikace podle času nástupu:

• Vrozené Objeví se na pozadí poruch plodu.
• Získaná epilepsie. Objevuje se v důsledku vystavení životním negativním faktorům ovlivňujících integritu a funkčnost centrálního nervového systému.

Léčba

Léčba epilepsií by měla být komplexní, pravidelná a dlouhodobá. Význam léčby spočívá v tom, že pacient užívá řadu léků: antikonvulzivní, dehydratační a regenerační. Dlouhodobá léčba však obvykle sestává z jediného léku (principu monoterapie), který je optimálně zvolen pro každého pacienta. Dávka se volí empiricky: množství účinné látky se zvyšuje, dokud útoky úplně nezmizí.

Pokud je účinnost monoterapie nízká - jsou předepsány dvě nebo více léků. Je třeba si uvědomit, že náhlý zánik drogy může vést k rozvoji epileptického stavu a vést k úmrtí pacienta.

Jak pomoci s útokem, pokud nejste lékařem: pokud jste byli svědky záchvatu, zavolat sanitku a zaznamenat čas nástupu útoku. Pak řídíte pohyb: kolem epileptického odstraňte kameny, ostré předměty a vše, co může pacienta zranit. Počkejte, až dojde k útoku, a pomozte posádce sanitky přepravovat pacienta.

Co není možné s epilepsií:

1. dotkněte se a snažte se udržet pacienta;
2. přitiskněte prsty do úst;
3. zachovat jazyk;
4. vložte něco do úst;
5. pokuste se otevřít čelist.

Epilepsie: příznaky, diagnóza a léčba u dospělých

Z toho, co se stane a jak se útok projevuje, jaké známky epilepsie u dospělých jsou nejčastěji pozorovány, s výjimkou charakteristického úskoku jazyka a záchvatů, není známo všem. Chronická neurologická porucha mozku nebo epilepsie u dospělých a dětí postihuje více než 50 milionů lidí po celém světě. U 10% lidí je možný jednorázový záchvat, který nevyvolává další vývoj onemocnění. V ostatních případech primární příznaky a léčba prováděná včas zaručují úplné zotavení pacienta v 70% případů s epilepsií u dospělých, dospívajících a dětí. Prevence není přístupná a náhle začíná.

Proč se epilepsie vyskytuje

Dokonce i jediný případ epileptického záchvatu může přispět k predispozici organismu k neurologické poruše ak vyvolání získaných faktorů. Ve většině případů nejsou příčiny epilepsie zcela pochopeny. Hlavním zdrojem je dědičnost a vrozené patologie vývoje centrálního nervového systému, které nelze okamžitě zjistit.

Zranění hlavy a lebky v rozporu s celistvostí kostí, následované krvácením nebo hladovění kyslíkem. Vyšetřované infekce a nemoci, jejichž následky jsou spojeny s mozkem, nádory a abscesy. Nesprávný krevní oběh a cévní onemocnění, arteriální hypertenze, komplikace po mrtvici a infarkt mohou také vyvolat epileptické záchvaty.
Lidé, kteří jsou závislí na alkoholu a drogách s jaterní a ledvinovou nedostatečností, nízkou hladinou vápníku a glukózy, lidé s otravou oxidem uhelnatým nebo toxiny jsou ohroženi.

Nekontrolovaný příjem antikoncepce a některých nebezpečných léků, sexuálně přenosných infekcí a dokonce toxikózy během těhotenství může způsobit epilepsii. Ovlivňuje nervové buňky nedostatek správného spánku, stresových situací a únavy.

Epilepsická diagnostika

Pravidelně vznikající hyperaktivita nervových buněk, která přenáší elektrické výboje, impulzy do mozku, zodpovědné za duševní procesy, motorickou funkci, vnitřní a smyslové orgány, jsou příčinou epileptické epizody u dospělých.
Moderní klasifikace nabízí více než 40 druhů onemocnění. V závislosti na průběhu, prognóze a vývoji, lokalizaci a distribuci elektrických impulzů je obvyklé zvážit několik hlavních forem epilepsie:

1. ohnisko, ohnisko, částečné. Díky lokalizaci. Časová, okcipitální, čelní a parietální;
2. generalizované idiopatické a symptomatické. Distribuovaný v mozkové kůře zachycuje obě hemisféry.

Idiopatická, ústavní. Odpovídají nejběžnějším klinickým rysům a projevují se podle etiologie a parametrů neurologické poruchy. Geneticky se přenášejí z jedné generace na druhou. Strukturální poškození mozku je nepřítomné.

Organické nebo symptomatické formy jsou charakterizovány poruchami metabolických procesů a patologií, poškozením mozku. Pozorováno nejčastěji po toxické otravě alkoholem, léky nebo traumatickým poškozením mozku, posttraumatickou epilepsií, za přítomnosti nádoru a cysty.

Kryptogenní formy tvoří více než 70% všech případů. Není možné určit provokující faktor epileptického záchvatu.
V závislosti na zdroji může být epilepsie primární, vrozená, získaná dříve, sekundárně, v důsledku poškození mozku a reflexe. Druhý typ se vyskytuje pod působením určitých vnějších podnětů, které mohou být příliš jasné nebo silné, hluk, ostrý nepříjemný zápach.

Je také důležitá doba, kdy zamýšlený záchvat začíná. Noční epilepsie se objevuje během spánku, příznaky mozkové aktivity u dospělých jsou charakterizovány nedobrovolným močením, kousnutím jazyka.

Známky epileptického záchvatu

V každodenním životě člověka trpícího chronickým onemocněním bez zjevných projevů neurologické povahy je nemožné vědět. A jen symptomy epilepsie u dospělých vyjádřené křečemi jsou pro druhé potvrzení diagnózy. Existují však také tzv. Aury, předchozí známky epileptického záchvatu v závislosti na zóně poškození mozku:

• časný parietální. Mentální odchylky jsou pozorovány podle druhu demence a vyjádření emocí, které jsou pro danou situaci nevhodné;
• časový lalok. Poruchy pachu, falešné pocity chuti;
• parietální. Zřídka narazil. Vyvolává iluzorní vnímání nepřítomnosti nebo nesprávné polohy končetin;
• occipital. Optická iluze s jasnými obrázky, vícebarevnými záblesky světla nebo úplnou temnotou před očima;
• čelní Otočení hlavy, otevírání očí.

Pacient s epilepsií způsobuje motorickou dysfunkci, která vyvolává špatně koordinované pohyby, řeč se stává neuspokojivá, objevují se sluchové halucinace. Zhoršení stavu vegetativních komplikací je doprovázeno: zadusením, tachykardií, tónem bledé pokožky, zvracením, končetinami růst hloupostí.

Ohniskové, částečné záchvaty

K zahájení patologického procesu postačuje křečovité zaměření určitých struktur mozku. V závislosti na poloze postiženého epileptického místa se objeví příznaky a příznaky. Pacient může být vědomý v případě jednoduchého záchvatu a bezvědomí v komplexním kurzu. Částečné a lokální epilepsie jsou různé typy.

Motor, motor. Slabost a křeče ve svalech, končetinách, zkrácení hrtanu. Doprovázena nepřirozenými otáčkami hlavy, oční aktivitou, výkřiky.

Dotkněte se, citlivě. Pocit elektrického výboje procházejícího tělem, pálení a brnění, necitlivost končetin. Hvězdy a jiskry, záblesky před očima, zvonění, hluk v uších.

Vegetativní-viscerální. Zkusnění tváře, bohatá salivace, žízeň. Může dojít k nepříjemnému pocitu v oblasti břicha a hrudníku, která se blíží k hrdlu.

Mentální. Změna osobnosti, zvýšené pocení, emoční nestabilita. Dospělý má dočasnou ztrátu paměti, která se po několika sekundách vrátí. Spolu s halucinacemi, bludy, ztrátou prostorových hranic.

Generalizovaný útok

Aura nebo stav, který se projevil před epileptickým záchvatem, trvá pár vteřin, po němž pacient upadne do bezvědomí. Generalizovaná forma epilepsie trvá až 2-3 minuty, z čehož přibližně 20 sekund je věnováno vzniklým záchvatům. Během útoku má člověk charakteristické příznaky, jako je chraplavé, rychlé dýchání, pěna z úst, žíly na krku a čelisti těsně stlačené. Tato forma neurologických onemocnění je doprovázena malými absancemi a tonicko-klonickými záchvaty.

Typické, jednoduché a atypické absance. Ztráta vědomí po dobu až 10 sekund se závratnými víčky, nafouknutí nosních křídel, aktivní gesta a moč.

Myoklinické záchvaty. Přicházejí a náhle se zastaví. Způsobuje svalové kontrakce, motorické reflexy hlavy a rukou se objevují, ramena se účastní.

Tónové záchvaty. Pohyby končetin se zastaví po dobu 1 minuty. Zvýšený svalový tonus a křeče.

Klonické záchvaty. Prodloužený nedostatek vědomí, uvolňování pěny z úst, křeče, zarudnutí kůže.

Tonic-klonické záchvaty. Komplexní forma epilepsie, při níž se klonovité příznaky objevují několik minut, způsobí v oběti dočasnou ztrátu paměti.

Atonické poruchy. Krátkodobá ztráta kontroly nad určitou svalovou skupinou: hlava klesá na stranu, paralýza končetin.

Diagnostika

Lékařská péče by měla být pro epilepsii okamžitě poskytnuta, ale pro stanovení diagnózy a zahájení léčby je zapotřebí pečlivého výzkumu, aby se zjistilo, zda existují strukturální poruchy mozku. Diagnostiku epilepsie jmenuje ošetřující neurolog, v případě jediného zřetelného záchvatu se nabídne epileptologa, aby podstoupil vyšetření.

Elektroencefalografie umožňuje posoudit činnost mozku a sílu elektrických impulzů, které vytváří, v různých částech kůry, identifikovat příčiny poruchy spánku, ztrátu vědomí, poruchy paměti a mdloby.

MRI Znázorňuje zranění, nádory a krvácení, krevní oběh a stav nervového systému. Postup pomáhá nalézt neurodegenerativní procesy a hormonální poruchy, které vyvolávají strukturální změny a abnormality mozku.
Pozitronová emisní tomografie, PET. Vyšetřuje anatomii a funkční aktivitu mozkové tkáně, určuje shodu metabolismu glukózy, metabolických procesů s normou, poskytuje informace o úrovni kyslíku a buněk, novotvarů a abscesů.

Léčba epilepsie

Aby se pacientovi vrátil celý život, aniž by se musel bát čekání na další reepileptický záchvat, odborníci se rozhodnou, jak léčit epilepsii u dospělých v závislosti na formě neurologické poruchy, která byla dříve stanovena v procesu diagnostiky.

Léky se užívají k léčbě v jediném ustáleném případě epilepsie nebo s nevysvětlitelnými příznaky. Během léčby se pacientům doporučuje, aby dodržovali spánek a bdění, používání alkoholu je zakázáno, je třeba se vyvarovat lehkých impulzů a dráždivých látek.

Karbamazepin. Stabilizuje neuronální membrány, zvyšuje konvulzivní prahovou hodnotu, koriguje změny osobnosti během období focálních záchvatů, jednoduchých a složitých záchvatů. Denní dávka je až 200 mg dvakrát.

"Trileptal". Používá se k monoterapii generalizovaných tonicko-klonických, komplexních parciálních epileptických záchvatů se ztrátou vědomí a bez ztráty vědomí. Snižuje aktivitu přenosu impulsního přenosu, blokuje excitabilitu neuronů. Doporučená denní dávka je 600 mg dvakrát.

"Valparin". Zabraňuje nástupu epilepsie jakékoli formy, eliminuje poruchy chování a duševní poruchy, ke kterým dochází během útoku, zmírňuje křeče a nervový tic. Snižuje excitabilitu motorických oblastí mozku. Množství léku denně je 10-30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dospělého.

Chirurgická léčba epilepsie

Bohužel, léčebná terapie nemůže pacientovi pomoci ve všech případech. Opakované záchvaty, které trvají déle než 30 minut, po užití antiepileptických léků neklesají, poskytují chirurgickou léčbu epilepsie u dospělých pomocí moderních mikrochirurgických postupů.

Ohnisková resekce. Faktor, který vyvolává onemocnění, jako focální léze mozkové kůry atrofií, cystou nebo nádorem, je odstraněn. U 65% lidí po zákroku klesá frekvence a doba trvání záchvatu, úspěchem je úplné zotavení pacienta.

Použije se lobectomie, resekce, pokud je léze umístěna ve temporálním laloku mozku. Úplné zotavení se vyskytuje u 70% pacientů s epilepsií. Důsledky chirurgického odstranění: krátkodobá ztráta paměti, snížené zorné pole.

Při klonicko-tonickém a atonickém záchvatu se neschopnost odstranit postiženou oblast mozku provádí callosotomií. Poskytuje úplnou nebo částečnou disekci nervového impulsu vysílajícího mezi hemisféry corpus callosum. Snížení epileptických projevů je považováno za pozitivní výsledek.