Cerebrální edém po účincích mozku

Cerebrální edém je výsledkem vzájemně propojených fyzikálně chemických procesů, které se vyskytují v těle v důsledku onemocnění nebo patologických stavů.

Tato komplikace, v závislosti na stupni závažnosti, může zůstat nepostřehnutelná a projít bez stopy, například s mírným otřesem mozku (příznaky). Mnohem častěji jsou účinky mozkového edému další závažné komplikace ve formě:

• změny duševní a duševní činnosti
• zhoršení zraku
• sluchové
• motor
• koordinační funkce těla, které způsobují zdravotní postižení
• často je mozkový otok fatální

Co je otok mozku?

Podstata přijatelné definice tohoto stavu spočívá v nespecifické reakci celého organismu v reakci na dopad vážných škodlivých faktorů. Ty jsou příčinou:

• poruchy mikrocirkulace v mozku;
• nedostatek transportu kyslíku do mozku, zejména v kombinaci s nadměrnou akumulací oxidu uhličitého v krvi;
• poruchy metabolismu vody, elektrolytu, bílkovin a energie s akumulací kyseliny mléčné v nervových buňkách;
• porušení stavu kyselinové báze v krvi;
• změny v osmotickém (elektrolytovém) a onkotickém (proteinovém) plazmovém tlaku.

Všechny tyto příčiny vedou k otoku a otoku mozku. Když je edém porušením průchodnosti stěn kapilár a uvolnění kapalné části krve v okolní tkáni. Při otoku způsobeném rozdílem v onkotickém tlaku vstupují molekuly vody přes membránu přímo do nervových buněk mozku. Zde jsou vázány intracelulárními proteiny a buňky expandují v objemu.

Nicméně většina autorů vědeckých článků považuje otok jako jeden ze stupňů edému, což vede k nárůstu objemu mozku. To vede k jeho stlačení a posunutí (dislokaci) kolem jeho osy v uzavřeném prostoru ohraničeném kostí lebky.

Šíření edému mozku způsobuje porušení základních struktur (medulla) ve velkém occipitálním foramenu. Obsahuje životně důležitá centra - regulace dýchání, kardiovaskulární aktivity a centrum termoregulace.

Známky mozkového edému se klinicky projevují při narušení fungování nervových buněk a center mozku ještě předtím, než nastane úplné poškození jejich struktury, což lze již pomocí moderních výzkumných metod stanovit.

Typy a příčiny edému

Existují dva typy edému mozku:

1. Lokální nebo regionální edém, který je omezen na určitou oblast obklopující patologickou formu v mozkové tkáni - absces, nádor, hematom, cysta.
2. Generalizováno. společné pro celý mozek. Vyvíjí se s traumatickým poraněním mozku, zadušením, utopením, intoxikací, ztrátou velkého množství bílkovin v moči při různých onemocněních nebo otravách, hypertenzní encefalopatií způsobenou těžkými formami vysokého krevního tlaku a dalšími poruchami.

V mnoha případech s výjimkou traumatického poranění mozku nebo asfyxie (udušení) je zjištění mozkového edému obtížné na pozadí příznaků jiných onemocnění a patologických stavů. Začátek vývoje edému lze předpokládat, když se známky základního onemocnění sníží nebo nedosahují, a naopak se objevují neurologické příznaky a zvyšují se.

Hlavní příčiny otoku mozku:

• traumatické poranění mozku, otřes mozku a zmatek mozku, zadusení zvracení během alkoholické komety nebo po zavěšení, laryngeální stenóza u dětí s akutními respiračními infekcemi (viz léčba laryngitidy u dítěte);
• subdurální hematom, který je vytvořen podél dura mater jako výsledek mechanického působení bez narušení integrity kostí lebky;
• mozkové nádory, subarachnoidní (pod arachnoidem)
• krvácení, které se často vyskytuje v důsledku mrtvice s vysokým krevním tlakem (viz první příznaky mrtvice, účinky ischemické mrtvice);
• akutní infekční onemocnění - chřipka, meningitida, encefalitida, včetně - závažné infekce dětí - epidemická parotitida. spalničky, šarlami, kuřecí neštovice;
• gestace druhé poloviny těhotenství - závažná nefropatie, preeklampsie a eklampsie;
• onemocnění zahrnující konvulzivní syndrom - hypertermie u dětí (vysoká horečka) s infekčními nemocemi, tepelná mrtvice, epilepsie;
• závažný diabetes mellitus, zejména se vyskytujícími s epizodami hypoglykemického stavu, akutním a chronickým selháním jater, jater nebo ledvinami;
• závažné alergické reakce a anafylaktický šok;
• otravy drogami, chemickými jedy a plyny;
• otok mozku u novorozenců v důsledku zapletení pupeční šňůrou, prodlouženého porodu, závažné gestózy u matky (viz gestóza během těhotenství), poranění mozku dítěte.

Navíc téměř vždy dochází k otokům mozku po operaci na lebce. Někdy - po operacích prováděných pod spinální nebo epidurální anestezií nebo s velkou ztrátou krve v důsledku výrazného a prodlouženého poklesu krevního tlaku, nadměrného intravenózního fyziologického roztoku nebo hypotonického roztoku během chirurgického zákroku, kvůli obtížné tracheální intubaci za účelem umělé ventilace nebo nedostatečnost větrání a anestézie.

Symptomy mozkového edému

V závislosti na délce onemocnění, umístění léze, rozsahu a rychlosti růstu procesu mohou být příznaky edému mozku jiné. Lokální, omezený edém se projevuje mozkovými příznaky nebo jedinými znaky charakteristickými pro tuto část mozku. Se zvyšujícím se nebo zpočátku generalizovaným otokem, ale pomalu se zvyšuje, dochází také k postupnému zvyšování počtu symptomů, což znamená porážku několika částí mozku. Všechny příznaky jsou podmíněně rozděleny do tří skupin:

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku

• bolesti hlavy
• ospalost a letargie
• někdy střídavá psychomotorická agitace
• deprese vědomí se postupně zvyšuje a nauzea a zvracení se objevují
• křeče jsou nebezpečné - klonické (krátkodobé zaměření svalové kontrakce končetin a obličeje), tonikum (prodloužená svalová kontrakce, dává neobvyklé pozici pro určité části těla) a clonic-tonic, což vede ke zvýšení edému mozku.
• Rychlý nárůst intrakraniálního tlaku způsobuje bolestivé bolesti hlavy, opakované zvracení a narušený pohyb očních koulí.
• Cerebrální edém u kojenců (kojenců), kojenců do 1 roku vede ke zvýšení obvodu hlavy (viz zvýšený intrakraniální tlak u kojenců) a po uzavření fontánových pramenů - k jejich odhalení v důsledku posunutí kostí.

Vznik difuzních (difúzních) neurologických příznaků

To je odrazem růstu patologického procesu, který nese riziko vzniku kómatu během edému mozku. To je způsobeno postižením mozkové kůry na počátku otoku a následnými subkortikálními strukturami. Vedle zhoršeného vědomí a přechodu do stavu komatu vzniká:

• generalizovaných (častých) opakovaných záchvatů
• psychomotorická agitace mezi záchvaty epileptických záchvatů vyskytujících se s převahou zvýšeného svalového tonusu
• patologické ochranné a uchopovací reflexy

Skupina nejhorších příznaků

Jsou spojeny s dalším zvýšením edému mozku, dislokací (posunutí) jeho struktur, jejich vkládáním a uvězněním ve velkém occipitálním foramenu. Mezi tyto funkce patří:

• Kóma různých stupňů.
• Hypertermie (až 40 a více stupňů), která nelze snížit použitím antipyretických a vazodilatujících léků. Někdy je možné jen mírně snížit teplotu pomocí chladu v oblasti velkých cév nebo celkovou hypotermii.
• Existují různé velikosti žáků a nepřítomnost jejich reakce na světlo, mžik, plovoucí oční bulvy, jednostranná paréza a jednostranné konvulzivní kontrakce změkčujících svalů, poruchy srdečního rytmu s tendencí k poklesu srdeční frekvence, nedostatek bolesti a reflexů šlach.
• Pokud pacientovi nedojde k umělé ventilaci plic, pak zpočátku vzroste frekvence a hloubka dýchání, dechový rytmus je narušen a následně jeho zastavení a zastavení srdeční činnosti.

Na ambulantním základě je diagnóza mozkového edému poměrně obtížná, protože tento stav nemá specifické, specifické neurologické příznaky. V počátečních stádiích může být mozkový edém asymptomatický nebo asymptomatický. Diagnóza je stanovena na základě příznaků základního onemocnění nebo úrazu, které způsobily edém, stejně jako výsledky vyšetření fundusu.

Pokud máte podezření, že vývoj cerebrálního edému pacienta by měl být podán jednotce intenzivní péče nebo neurochirurgické oddělení. V nemocnici je otázka bederní punkce, angiografie. Informativní jsou MRI a CT, které pomáhají detekovat otoky a hodnotit stupeň jejich závažnosti a prevalence.

Důsledky edému mozku u dospělých a dětí

Čím dříve se objeví taková patologie a poskytne se intenzivní přiměřená lékařská péče, tím vyšší je pravděpodobnost jejího zotavení. V nemocnici je obnoven přívod krve do mozku, dynamika likérů, dehydratační terapie, prognóza je do značné míry určována závažností onemocnění.

Vzhledem k tomu, že s malým perifokálním edémem je možné úplné zotavení a vývoj cysticko-atrofických procesů v mozkové tkáni lze dosáhnout pouze částečné obnovy funkcí. Pokud se léčba provádí pouze na základní onemocnění doprovázené otokem mozku, obnovení nemusí být ve všech případech a existuje vysoké riziko úmrtí.

Úspěch léčby a následky závisí na závažnosti onemocnění, která způsobila otok mozku a stupeň vývoje samotného edému, který lze vyřešit úplným zotavením. V závažnějších případech:

• Když se edém vyvine v medulla oblongata, kde se nacházejí hlavní centra života v těle, následkem mozkového edému může být - zhoršení dýchání, křeče, epilepsie, narušení krevního oběhu.
• Dokonce po léčbě může pacient pokračovat ve zvýšené nitrolební tlači (příznaky). což výrazně narušuje kvalitu života pacienta, protože je doprovázeno bolestmi hlavy, poruchou vědomí, ztrátou orientace člověka v čase, snížením schopností sociální komunikace a letargií a ospalostí.
• Porušení mozkového kmene, stejně jako jeho dislokace je velmi nebezpečná, je ohrožena zastavením dýchání, vývojem paralýzy.
• Po léčbě a průběhu rehabilitace mnoho pacientů zůstává přilnavostí mezi membránami mozku, v komorách mozku nebo v prostorách mozkomíšního moku, což je také doprovázeno bolesti hlavy, neuropsychiatrickými poruchami a depresivními stavy.
• Při prodlouženém edému mozku bez léčby se může následně projevit dysfunkce mozku a sníží se mentální schopnosti osoby.

Děti se také mohou plně zotavit nebo:

• vývoj mozkové obrny a hydrocefalu (viz zvýšený intrakraniální tlak u kojenců)
• epilepsie (viz příznaky a léčba epilepsie) a dysfunkce vnitřních orgánů
• poruchy řeči a koordinace motorů
• neuropsychické nestability a mentální retardace

Cerebrální edém je závažná, často velmi těžká patologie, která vyžaduje další pozorování a léčbu dospělých neuropatologem, neuropsychologem a dětmi neuropatologem společně s pediatrem. Doba pozorování a léčby po mozkovém edému závisí na závažnosti zbytkových účinků.

Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku

Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.

Klasifikace

Brainové nádory jsou následující typy:

• primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk;
• sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření;
• benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy;
• maligní;
• single;
• více.

Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.

Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.

Cerebrální příznaky

Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.

• Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem.
• Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
• Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Ohniskové příznaky

Diverse závisí na umístění nádoru.

Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.

Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.

Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.

Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.

Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.

Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.

Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.

Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:

1. Chirurgické manipulace.
2. Chemoterapie.
3. Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická léčba

Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.

Typy chirurgických zákroků:

• celkové odstranění nádoru;
• částečné odstranění nádoru;
• dvoustupňová intervence;
• paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

• závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů;
• klíčení nádoru v okolní tkáni;
• více metastatických ložisek;
• vyčerpání pacienta.

• poškození zdravé mozkové tkáně;
• poškození cév, nervová vlákna;
• infekční komplikace;
• otok mozku;
• neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu;
• přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po ukončení provozu:

• pití alkoholu po dlouhou dobu;
• letecká doprava do 3 měsíců;
• aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
• koupel;
• běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení);
• Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách);
• slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
• terapeutické bahno;
• vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Metody podávání léku:

• přímo do nádoru nebo do okolní tkáně;
• ústní;
• intramuskulární;
• intravenózní;
• intraarteriální;
• intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru;
• intratekální: v mozkomíšním moku.

Nežádoucí účinky cytostatiky:

• významný pokles počtu krevních buněk;
• poškození kostní dřeně;
• zvýšená náchylnost k infekcím;
• vypadávání vlasů;
• pigmentace kůže;
• trávení;
• snížená schopnost otevírat;
• ztráta hmotnosti pacienta;
• vývoj sekundárních houbových onemocnění;
• různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy;
• duševní poruchy;
• léze kardiovaskulárních a respiračních systémů;
• rozvoj sekundárních nádorů.

Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.

Radiační terapie

Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.

Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.

Nežádoucí účinky radioterapie

• hemoragie měkkých tkání;
• popáleniny kůže hlavy;
• vředy kůže.

• toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk;
• ohnisková ztráta vlasů v místě expozice;
• pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.

Radiosurgery

Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber ​​Knife.

Gama nůž

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.

Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.

Cyber ​​nůž

Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.

Rehabilitace

Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.

Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.

Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.

• přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života;
• obnovení ztracených funkcí;
• učení určitých dovedností.

Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.

Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.

Masáž

Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.

Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.

• Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů.
• Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.

Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.

Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.

Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.

Důsledky edému mozku: co to je?

Tato nebezpečná rychle rostoucí onemocnění může vést k nenapravitelným, neočekávaným a nebezpečným výsledkům. V každém člověku se může z mnoha důvodů vyskytnout močení v mozku.

Cerebrální edém: příčiny

Cerebrální edém nebo mozkový edém je proces patologického charakteru, který se projevuje nadměrnou akumulací tekutiny v buňkách a mezibuněčných prostorách mozku. Doprovázeno procesem zvýšeného nitrolebního tlaku, narušení krevního oběhu a smrti mozkových buněk.

Opuch mozku může nastat v důsledku různých faktorů.

Mnoho faktorů může způsobit edém mozku. Dokonce i přepracování těla nebo zneužívání alkoholu může způsobit tuto nemoc. Existuje však řada důvodů, které nejčastěji slouží jako základ pro vznik intrakraniální patologie, a to:

• Brain tumor Rychle se rozšiřující nádorové buňky stlačují zdravé oblasti mozku a způsobují edém. Onkologie mozku poměrně často zahrnuje tento patologický proces.
• Poranění hlavy Traumatické poškození mozku způsobené závažným nárazem se často zhoršuje poškozením mozku fragmenty kostí. Takové zranění nevyhnutelně vede k závažnému otoku.
• Zdvih Kvůli porušení cerebrálního oběhu a tvorbě krevní sraženiny nedostávají mozkové buňky potřebné množství kyslíku, což vede k jejich smrti a edému.
• Infekční onemocnění, jako je encefalitida, meningitida, toxoplazmóza a subdurální empyém (infekce mozku s komplikacemi jako je hnis) jsou také zodpovědné za toto onemocnění.
• Zneužívání alkoholu. S fyzickou závislostí na alkoholických nápojích a jejich pravidelným používáním dochází k nárůstu propustnosti stěn cévy, čímž je narušena elektrolytická rovnováha těla. To znamená poškození srdce, respiračního centra a edému mozku.
• Hemoragická mrtvice. Při poškození cév mozku dochází k intracerebrálnímu krvácení, které obvykle končí intracraniálním tlakem a edémem.

Také způsobit edém může:

• Selhání ledvin.
• Zhoršení diabetes mellitus (diabetická koma).
• Nedostatek vitaminu B12.
• Nemoci, které narušují normální fungování mozku.
• Náhlá vnější tlaková ztráta (například při horolezectví).

Puffiness mozku není samostatné onemocnění, vyvíjí se na pozadí jiných patologií v těle. U prvních podezřelých příznaků stojí za návštěvu lékaře předtím, než se onemocnění projeví jako otok mozek.

Z videa se můžete dozvědět o životním cyklu z programu Live Healthy.

Cerebrální edém: příznaky

V počáteční fázi se patologie nezjistila. Vývoj se však často objevuje rychle a první příznaky netrvá dlouho.

Hlavním příznakem je naléhavá bolest.

Jedním z hlavních příznaků je nesnesitelný, drtící bolest hlavy s nevolností a zvracením. Přesné umístění lokalizace není možné určit, protože vysoký nitrolební tlak, bolest se šíří po celé hlavě. Pozorovaná necitlivost na krku, závratě a zmatenost.

Výskyt ohniskových příznaků závisí na tom, která část mozku je poškozena. Každá část mozku je zodpovědná za určité tělesné funkce. Pokud je hlavní ohnisko otoku v oblasti odpovědné za zrak, pak osoba částečně nebo úplně ztratí schopnost vidět.

Ohniskové příznaky zahrnují:

• Ztráta orientace v prostoru a čase.
• Zhoršení zraku.
• Těžko se snaží mluvit.
• Nerovnováha a chůze. Takové znamení označuje lézi cerebellum.
• Náhlá ztráta vědomí.
• Zhoršené dýchání
• Křeče v končetinách.
• Celková nebo částečná amnézie.
• Coma.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví u osoby, která utrpěla mrtvici, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Zvláštní pozornost by měli být lidé po otřesu nebo u těch, kteří mají abnormality v práci vnitřních orgánů.

Cerebrální edém: léčba

Existují dva typy otoku mozku, z nichž jeden může být způsoben fyzickým vyčerpáním nebo mírným otřesem. V tomto případě se otok rozvíjí rychle, nicméně je také schopen rychle projít a led (nebo zmrazené maso), které lze aplikovat včas, může pomoci v tomto.

Pokud je otok způsoben závažnějšími faktory, pak pacient potřebuje rychlou hospitalizaci.

Tito pacienti jsou umístěni do jednotky intenzivní péče, aby udržovali životně důležité funkce a zabraňovali smrti.

Po přijetí do nemocnice, pokud vědomí nebylo ovlivněno, musíte co nejjasněji říct lékaři o symptomech, které vás obtěžují. To pomůže při stanovení přesnější diagnózy a příčiny, která vyvolala onemocnění.

Léčba by měla být zvolena pouze individuálně.

Léčba edému mozku se vybírá striktně jednotlivě pro každého pacienta, zejména během mrtvice. K určení, které léky se předepisují a které se zabývají další léčbou, se provádí řada postupů a testů, mezi nimiž jsou povinné: počítačová tomografie, MRI, kompletní krevní obraz a v některých případech bederní punkce.

Po přijetí na jednotku intenzivní péče je pacientovi okamžitě podávána kyslíková terapie - okysličení dýchacích cest, což je nezbytné, protože edém zhoršuje funkci dýchání a dochází ke smrti buněk.

Pro snížení nitrolebního tlaku je provedena ventrikulostomie - postup pro odstranění přebytečné tekutiny z mozku pomocí drenážního systému. V méně nebezpečných případech jsou pacientovi předepisováni diuretika - léky, které odstraňují tekutinu z těla. Při užívání těchto léků je však třeba pečlivě sledovat rovnováhu vody v těle pacienta, aby nedošlo k dehydrataci.

Pro obnovení průtoku krve se intravenózní krev uchýlí k. Metoda umožňuje udržet tlak a krevní oběh v normě av případě infekce zvyšuje imunitní sílu těla.

V některých případech je možné zachránit život pacienta pouze tím, že se uchýlí k operaci - kraniotomii. Taková operace je přiřazena v následujících případech:

• Potřeba odstranit fragmenty kostí lebky.
• Odstranění onkologické příčiny onemocnění (nádor, trombus atd.).

Pozdní eliminaci edému může vyvolat nevratné poruchy ve fungování mozkové kůry nebo vést k smrti pacienta.

Opuch mozku po operaci

Po operaci a odstranění edému se pacient umístí do neurochirurgické jednotky intenzivní péče. Kraniotomie je velmi závažný postup, takže doba zotavení po ní je poměrně dlouhá.

Po stabilizaci stavu pacienta jsou převedeni do běžného oddělení a zahájena léčba, aby se odstranila základní příčina, která způsobila otok.

Léčba léků se provádí pod zvláštním dohledem zdravotnického personálu, protože tělo, které je po onemocnění a trepaní oslabené, je schopno reagovat na vedlejší účinky léčiv, což negativně ovlivní další zotavení.

Pacient potřebuje odpočinek v posteli.

V prvním týdnu je pacientovi doporučen odpočinek v lůžku, každá fyzická aktivita by měla být snížena na maximum.

Jak dlouho bude zotavení záviset na obtížích, které se vyskytly během operace a na zanedbání této nemoci. Pokud byla příčinou edému nádor na mozku, léčba pacienta po operaci se právě začíná.

Při rychlém oživení a při absenci život ohrožujících důsledků je pacient propuštěn domů, nicméně léčba zde nekončí. Po kraniotomii lebky lidé už léta navštěvují ošetřujícího lékaře.

Neměli byste vynechat povinné návštěvy lékaře během pooperačního období zotavení. Pravidelné promítání pomůže předejít nežádoucím účinkům.

Cerebrální edém: účinky

Úspěšná operace k odstranění edému mozku neposkytuje absolutní záruku, že nebezpečí pro pacienta prošlo. Důsledky takového onemocnění mohou být velmi rozmanité.

Hodně závisí na základní příčině otoku a na tom, jak rychle byl pacient odvezen do nemocnice.

Čím delší je tato patologie v mozkové kůře, tím větší je pravděpodobnost vzniku následků.

Puffiness mozku může mít negativní důsledky

Mlha mozku může způsobit invaliditu pro pacienta, zvláště pokud byl vyvolán mrtvicí. Často, i při poskytování veškeré potřebné lékařské péče je tento patologický proces v mozku fatální.

Důsledky edému mozku po operaci:

• Náhlá bolest hlavy.
• Porucha spánku
• Zhoršená paměť, koncentrace a řeč.
• Asymetrie tváře
• Křížově
• Epilepsie.
• Porušení funkcí motoru.
• Nesprávná úzkost, deprese, stres a další.

Abyste předešli tak závažným zdravotním potížím, měli byste se poradit s lékařem u prvních podezřelých příznaků. Čím dříve začne pomoc, tím nižší je pravděpodobnost vážných důsledků.

Opuch mozku u novorozence

Hlavní příčinou takové hrozné nemoci u novorozenců je porodní poranění. Neméně důležité jsou také onemocnění matky spojená s celým těhotenstvím.

Například v závažné toxicity v průběhu těhotenství může rozvinout hypoxie na matku i plod, který později může způsobit otok mozku dítěte.

Řada určitých faktorů může způsobit mozkovou patologii u novorozenců, a to:

• Zranění hlavy během porodu.
• Dlouhé tvrdé porod.
• Intrauterinní kyslíková deprivace.
• Infekce v děloze.
• Infekce během porodu.
• Vrozená onkologie mozku.

U dítěte může být zjištěno otoky u řady příznaků.

Dojde k podezření na patologii dítěte na základě následujících příznaků:

• Dítě je velmi nepokojné.
• Silný pláč pláče.
• Odmítnutí jídla.
• Stav spánku.
• Zpomalte pohyb.
• Zvětšete velký fontanel.
• Zvracení.
• Křeče.

U dětí se otok mozku vyvíjí velmi rychle. Známky postupují a rostou, stav dítěte se zhoršuje. Časté mozkové úrazy nejsou obráceny a dítě může zemřít. Léčba novorozence by proto měla začít co nejdříve.

Při léčbě novorozenců se lékaři snaží uchýlit se k chirurgickému zásahu, protože takový postup může s velkou pravděpodobností vést ke smrti malého pacienta.

Při léčbě otoku u dětí užívají léky, které odstraňují tekutinu z těla, potlačují vznik otoku, odstraňují křeče a normalizují krevní oběh. V některých případech se uchýlí k umělému poklesu tělesné teploty.

Důsledky po utrpení edému mozku u dětí jsou velmi rozmanité. Často rodiče takových dětí zaznamenávají zpoždění při vývoji, narušení motility, řeči, intelektuální a fyzické schopnosti. V některých případech se u dětí projevuje mozková obrna nebo epilepsie.

Po dlouhé a úspěšné léčbě bude dítě již dlouhou dobu registrováno u pediatra a neurologa. V případě zpoždění vývoje nebo zpoždění v řeči je navíc dítě předepsáno pravidelné návštěvy psychiatra.

Plánování těhotenství by mělo začít s konzultací s gynekologem. Určí přítomnost možných infekcí nebo virů a předepíše správnou léčbu. Neprítomnost zdravotních problémů pro matku je zárukou narození zdravého dítěte.

Cerebrální edém je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc postiženým pacientům!

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Mozkový edém - nouzová opatření a správná léčba

V buňkách a ve středním prostoru hlavního regulačního orgánu centrálního nervového systému se může akumulovat tekutina. To vede k otokům nebo otokům mozku, což vyvolává zvýšení objemu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento stav je považován za extrémně nebezpečnou patologii vyžadující okamžitou léčbu.

Edém mozku - druhy

Klasifikace choroby je založena na mechanismu jejího výskytu a následném průběhu. Existuje otok mozku těchto typů:

• vazogenní;
• cytotoxické;
• intersticiální;
• osmotické (filtrace).

Navíc mozkový edém se může lišit v závislosti na příčinách jeho vzniku:

• nádor;
• traumatické;
• zánětlivé;
• toxické;
• pooperační;
• hypertenzní;
• ischemické a další možnosti.

Vasogenní edém mozku

Mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem je fyziologická překážka - hematoencefalická bariéra (BBB). S jeho pomocí je regulován obsah vody v extracelulárním prostoru. Se zvýšením permeability BBB nastává vazogenní edém mozku. Vyskytuje se na pozadí následujících porušení:

• zranění za studena;
• nádory;
• plyn a mikroembolismus plavidel;
• eklampsie;
• okluze karotických arterií.

Cytotoxický otok mozku

Buňky, které jsou vystaveny toxickým účinkům (vnější nebo vnitřní), začínají fungovat nesprávně. Jejich metabolismus a membránová propustnost se mění. Tkáň akumuluje tekutiny a vyvíjí cytotoxický otok nebo otok. Tato forma patologie je často diagnostikována po úderech a těžké intoxikaci, ale je reverzibilní během prvních 6-8 hodin.

Intersticiální otok mozku

V hlavním orgánu centrálního nervového systému cirkuluje cerebrospinální tekutina nebo cerebrospinální tekutina kontinuálně, zejména v komorách. Když tlak v nich stoupá ostře a silně, dochází k intersticiálním edému mozku. Popsaný stav vyvolává tkání tkání s přebytečnou tekutinou. V důsledku toho se buňky zvětšují a zvětšují.

Osmotický otok mozku

Jakákoliv kapalina obsahuje částečky rozpuštěné v ní. Jejich množství v 1 kg vlhkosti se nazývá osmolarita. Obvykle je tento indikátor téměř identický pro plazma a řídící orgán nervového systému. Pokud je pozorována hyperosmolarita (příliš vysoká) "šedé hmoty", je stanovena diagnóza otoku mozku. Vzhledem k nárůstu objemu částic v mozkomíšním moku mají tkáně tendenci snižovat jejich koncentraci a absorbují kapalinu z plazmy. Takový edém mozku je registrován encefalopatií metabolického typu. Často je způsobena hyperglykemií, ledvinami a selháním jater.

Cerebrální edém - příčiny

Nejčastějšími faktory, které vyvolávají dotyčnou komplikaci, jsou:

• akutní poruchy oběhu (mrtvice);
• chirurgické intervence;
• těžká intoxikace, včetně otravy alkoholem;
• anafylaktické reakce způsobené alergiemi.

Existují méně časté příčiny, které vysvětlují, co způsobuje otok mozku:

• rakoviny a metastázy;
• zlomeniny kraniálních kostí a bází;
• dekompenzovaná renální, jaterní, srdeční selhání;
• meningitida;
• zmatek mozku;
• posttraumatické intrakraniální hematomy;
• difúzní axonální poškození;
• meningoencefalitida;
• toxoplazmóza;
• subdurální empyém.

Cerebrální edém po mrtvici

Zhoršený krevní oběh v hlavním orgánu centrálního nervového systému začíná blokádou cévy s trombem. Postupně tkáně dostávají méně a méně kyslíku, a proto se jejich hladování kyslíkem rozvíjí. Buňky umírají a aktivně absorbují veškerou vlhkost, dochází k ischemickému otoku mozku. V některých případech se biologická tekutina, která se hromadí před krevní sraženinou, může rozbít stěnu cévy. Tento jev zhoršuje otok mozku během cévní mozkové příhody, protože tkáně po krvácení absorbují více vlhkosti. Tato varianta opuchu buněk je považována za nejnebezpečnější.

Mozkový edém po operaci

Patologie téměř vždy doprovází operaci v oblasti lebky. Ve vzácných případech a na pozadí jiných postupů dochází k edému mozku - operaci prováděné za použití epidurální anestézie nebo nadměrného podávání intravenózních hypotonických a fyziologických roztoků. Někdy dochází k otokům buněk v důsledku komplikací operace:

• velké ztráty krve;
• nesprávná tracheální intubace pro umělou ventilaci plic;
• dlouhodobé a zřetelné snížení krevního tlaku;
• nesprávně vypočtená anestezie.

Alkoholické otoky mozku

Nadměrné množství ethanolu v těle vede k těžké otravě. U alkoholiků je často diagnostikován mozkový edém - příčinou je dlouhodobá intoxikace buněk, a proto se jejich metabolismus a fungování mění nevratně. Poškozené tkáně absorbují vlhkost a způsobují otoky a roztažení. Tento otok mozku je také charakteristický pro otravu jinými látkami:

• toxické chemické látky;
• drogy;
• toxické plyny;
• léky.

Cerebrální otok alergií

Nedostatečná reakce imunitního systému na podněty u některých lidí je doprovázena anafylaktickým šokem. V takových případech je faktorem, který způsobuje otok mozku, alergie. Na pozadí přecitlivělosti se intenzita krevního toku v celém těle prudce snižuje, arteriální tlak se významně snižuje a kolaps se vyvíjí. Kvůli nedostatku dostatečného přívodu krve do životně důležitých struktur buňky "šedé hmoty" absorbují tekutinu a bobtnají.

Cerebrální edém - příznaky

Klinický obraz popsané patologie je vždy totožný a nezávisí na jeho příčinách nebo vývojových mechanismech. Existují 3 skupiny znaků, které charakterizují edém mozku - příznaky jsou rozděleny do následujících typů:

1. Syndrom intrakraniální hypertenze. Vzhledem k otokům tkání se jejich objem výrazně zvyšuje. Nadměrná tekutina v lebce vede k silnému zvýšení tlaku. To vyvolává nevolnost, oblouk a nesnesitelné bolesti hlavy, nezdravé zvracení. Pokud opuch mozku trvá dlouhou dobu, dochází ke zhoršení vědomí.
2. Ohniskové klinické projevy. Opuch tkání v určitých částech řídícího orgánu centrálního nervového systému způsobuje porušení jejich specifických funkcí. Výsledkem je paralýza, vizuální poruchy, poruchy řeči, zhoršení koordinace pohybů. Někdy je pacient zcela neschopný vykonávat vyšší nervovou aktivitu a je v bezvědomí.
3. Stopky. Edém - otok mozku může vést k přemístění určitých struktur těla, stlačení zvýšených objemů tkáně v okolí nervových zakončení a krevních cév. Na pozadí těchto jevů dochází k porušení srdeční a respirační aktivity, zhoršení krevního oběhu, potlačení reakce žáků a dalších život ohrožujících patologií.

Cerebrální edém - léčba

Mírný stupeň onemocnění, například po otrase nebo mírném zranění, nepotřebuje zvláštní terapii. Takové varianty opuchu tkáně zmizí během 2-4 dnů. Hospitalizace je nezbytná, pokud dojde k závažnému otoku mozku - léčba složitých a nebezpečných typů patologie se provádí pouze v jednotce intenzivní péče.

Hlavním cílem terapie je normalizace cerebrálního perfúzního tlaku (CPD). Je zodpovědný za dodávku krve, dodávky kyslíku a živin do neuronů. CPD je rozdíl mezi střední arteriální a součtem intrakraniálního a centrálního venózního tlaku. Další úkony léčby:

• eliminaci záchvatů a nadměrné stimulace motorů;
• udržování normální tělesné teploty;
• obnovení funkce plic a srdce;
• normalizace poškozených částí mozku;
• odstranění příčin prevence odtoku venózní krve z lebeční dutiny;
• úleva a prevence bolesti;
• odstranění přebytečné tekutiny z tkání.

Cerebrální edém - nouzová péče

Pacienti se stanovenou diagnózou závažné by měli být okamžitě hospitalizováni.

První pomoc:

1. Při hledání příznaků mozkového edému okamžitě volejte lékařský tým.
2. Položte postiženou osobu na vodorovný povrch.
3. Zajistěte čerstvý vzduch.
4. Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu osoby na stranu.
5. Odstraňte nebo odtrhněte stlačovací šaty.
6. V případě záchvatů jemně držte hlavu a končetiny pacienta, zabraňte vzniku modřin a úrazů.

Cerebrální edém - léky

Dehydratace se používá k odstranění přebytečné tekutiny z buněk a mozkových tkání. Pokud je u dospělých zjištěn výrazný edém mozku, první intravenózní podání osmotických diuretik se podává pomocí kapátka - mannitolu, albuminu a analogů. Po zastavení akutního stavu pacienta se přenese do diuretika smyčky:

Pokud je intrakraniální tlak příliš vysoký a opuch mozku výše uvedenými preparáty selže, doporučuje se ventrikulostomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje extrahovat přebytečnou tekutinu z tkání. Postup je zavedení kanyly (duté, silné jehly) do jedné z komor mozku, aby se vytvořila drenáž. Taková manipulace zajišťuje okamžitou normalizaci tlaku a odtoku přebytečné tekutiny.

Na pozadí opuchu mozku se často vyskytuje hypoxie. Kyslíková terapie se používá k úlevě od hladovění kyslíkem ak obnově respirační aktivity. Nejjednodušší možností je použít speciální masku se soustředěným přívodem plynu. Na moderních klinikách se provádí kyslíková barbaroterapie - pacient je umístěn ve speciálním ovzduší se zvýšeným tlakem kyslíku. V těžkých případech se provádí nouzová umělá ventilace plic.

Za účelem zlepšení metabolismu mozku a normalizace funkcí mozkových buněk se používá lokální chlazení hlavy a zavedení léčivých roztoků aktivujících metabolické procesy:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicolin;
• Anti-přední;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Mexicamidol;
• Dinár;
• Zamexen;
• Neurotrofin-Mexiko.

Edém - otok mozku je doprovázen propustností buněčných membrán a oslabením cévních stěn. Glukokortikosteroidní hormony pomáhají zvládat tyto poruchy:

K stabilizaci krevního tlaku jsou přiřazeny:

Mnoho pacientů potřebuje úlevu od psychomotorické agitace. Pro tento účel platí:

Obnova centrálního nervového systému je zajištěna angioprotektory, hemostatikami, antigenoxanty, inhibitory proteolytických enzymů a dalšími skupinami léků, které zahrnují následující léky:

Někdy je nutné používat antibiotika, hlavně cefalosporiny se širokým spektrem účinku:

• Cefepim;
• Cefuroxim;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxon a analogy.

Cerebrální edém - účinky

Ve vzácných případech doktoři dokáží zcela vyloučit otoky tkáně. Častěji komplikované otoky mozku - důsledky:

• duševní poruchy;
• kognitivní poruchy;
• paralýza a paréza;
• zdravotní postižení (závisí na postižených oblastech mozku);
• rozptýlení;
• poruchy spánku;
• deprese;
• problémy s pamětí;
• chronické bolesti hlavy;
• zvýšený intrakraniální a arteriální tlak;
• zhoršení motorické aktivity.

Cerebrální edém - prognóza života

Uvažovaná patologie postupuje velmi rychle, může být zastavena bez komplikací pouze s toxickým otokem tkání u mladých a zdravých lidí. V ostatních případech jsou důsledky po edému mozku různé závažnosti. Prognóza závisí na rozsahu poškození orgánu, postižených oddělení a závažnosti souvisejících poruch. Ve většině situací, otok mozku vyvolává nezvratné komplikace, někdy bobtnání vede k smrti.