Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku

Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.

Klasifikace

Brainové nádory jsou následující typy:

• primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk;
• sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření;
• benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy;
• maligní;
• single;
• více.

Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.

Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.

Cerebrální příznaky

Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.

• Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem.
• Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
• Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Ohniskové příznaky

Diverse závisí na umístění nádoru.

Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.

Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.

Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.

Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.

Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.

Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.

Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.

Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:

1. Chirurgické manipulace.
2. Chemoterapie.
3. Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická léčba

Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.

Typy chirurgických zákroků:

• celkové odstranění nádoru;
• částečné odstranění nádoru;
• dvoustupňová intervence;
• paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

• závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů;
• klíčení nádoru v okolní tkáni;
• více metastatických ložisek;
• vyčerpání pacienta.

• poškození zdravé mozkové tkáně;
• poškození cév, nervová vlákna;
• infekční komplikace;
• otok mozku;
• neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu;
• přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po ukončení provozu:

• pití alkoholu po dlouhou dobu;
• letecká doprava do 3 měsíců;
• aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
• koupel;
• běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení);
• Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách);
• slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
• terapeutické bahno;
• vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Metody podávání léku:

• přímo do nádoru nebo do okolní tkáně;
• ústní;
• intramuskulární;
• intravenózní;
• intraarteriální;
• intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru;
• intratekální: v mozkomíšním moku.

Nežádoucí účinky cytostatiky:

• významný pokles počtu krevních buněk;
• poškození kostní dřeně;
• zvýšená náchylnost k infekcím;
• vypadávání vlasů;
• pigmentace kůže;
• trávení;
• snížená schopnost otevírat;
• ztráta hmotnosti pacienta;
• vývoj sekundárních houbových onemocnění;
• různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy;
• duševní poruchy;
• léze kardiovaskulárních a respiračních systémů;
• rozvoj sekundárních nádorů.

Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.

Radiační terapie

Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.

Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.

Nežádoucí účinky radioterapie

• hemoragie měkkých tkání;
• popáleniny kůže hlavy;
• vředy kůže.

• toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk;
• ohnisková ztráta vlasů v místě expozice;
• pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.

Radiosurgery

Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber ​​Knife.

Gama nůž

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.

Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.

Cyber ​​nůž

Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.

Rehabilitace

Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.

Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.

Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.

• přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života;
• obnovení ztracených funkcí;
• učení určitých dovedností.

Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.

Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.

Masáž

Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.

Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.

• Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů.
• Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.

Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.

Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.

Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.

Edém mozku po odstranění tumoru

Opuch a opuch mozku - zvýšení objemu mozku v důsledku zvláštního narušení metabolismu vody a soli.
Etiologie, patogeneze, patologická anatomie. Vývoj v různých onemocněních má otok mozku proměnlivý v morfologických a biochemických parametrech, stejně jako v jeho klinickém a tatologickém významu. Současně je otok mozku často spojen s jeho otoky. Rozdíl v patogenezi mozkového edému a otok, podle rozšířený názor je, že otok mozku vázající vodu dochází koloidů mozku v důsledku zvýšení jejich hydrofilnosti, vzhledem k tomu, edém mozku dochází k porušení cévní stěny propustnost a hromadění tekutiny v trhlinách tkáně. Přesto je patogenní blízkost těchto jevů tak výrazná, že jejich jasné vymezení není vždy možné.
"Otoky" nebo "turghecence" mozku popsal N. I. Pirogov již v roce 1865. Tento problém se v dnešní době stal zvláštním zájmem kvůli vývoji neurochirurgie. Nejčastěji se objevuje otok mozku v kombinaci s otoky v ohniskových procesech v mozku (nádor, absces, infekční granulom apod.), Stejně jako při poškození mozku; u dětí se pozoruje otoky a otoky mozku s různými toxozy infekčního původu au novorozenců se zraněním.
Otok a otok mozku jsou zvláště výrazné v bílé hmotě v blízkosti léze a postupně se snižují s odstupem od léze.
Makroskopicky se to projevuje výrazným zvýšením velikosti bílé hmoty kolem ohniska, což vede k nárůstu objemu odpovídající hemisféry (obr. 1), zatímco mozková kůra se dokonce zužuje. Konzistence zduřených oblastí mozku je příliš malá, povrch incize je suchý. Pokud je opuch mozku doprovázený otokem, povrch řezu se zdá být vlhčí a když bobtnání převládá, mozo se stává mizerným a hojným edémovým proudem teče z povrchu řezu. Histologicky charakteristické otoky myelinových plášťů, rovnoměrné nebo s tvorbou bublinovitých otoků podél nervových vláken (obr. 2), stejně jako zvláštními změnami v neurogliích. V patogenezi otoku a edému mozku hrají významnou roli vasomotor-trofické poruchy (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky a další).
Opuch a opuch mozku (spolu s fokálními procesy, které zvyšují objem intrakraniálního obsahu) vedou ke zvýšení nitrolebního tlaku a mohou způsobit smrt, zvláště pokud se proces rozšířil do křečí a způsobil narušení funkcí vitálních center.
Opuch a otok mozku je reverzibilní proces. Po odstranění patologického zaměření může dojít k regresu; avšak pokud je tento proces dlouhou dobu zpožděn, začíná zničení a tání významné části myelinových vláken. Je tedy možné rozlišovat mezi dvěma stadii porušení metabolismu vody a soli v mozku: první je s reverzibilními změnami a druhý je destruktivní (B.S. Chominsky).
Zvláštní forma opuchu mozku, která je zřídka pozorována při běžných infekcích, intoxikacích a duševních chorobách, není charakterizována zvýšením obsahu vody, ale naopak zvýšením suchých reziduí, což je způsobeno narušením metabolismu bílkovin, nikoliv vodou.

Obr. 1. otok a otok cerebrální hemisféry s nádorem (glioblastom).
Obr. 2. Opuch mozku: otoky ve tvaru balónku (1) myelinových vláken (barvení Kulchitského hematoxylinu x 360).

Klinický obraz. Klinicky se diferencuje otoky opuchu mozku je obtížné. Tyto poruchy se mohou objevit po traumatickém poranění mozku, s mozkovými nádory, abscesy, encefalitidou, během nebo po chirurgickém zákroku na mozku, vaskulární a jiné mozkové choroby a také s různými nemocemi, které nejsou spojené s primárním poškozením mozku. Opuch a otok mozku se nejčastěji vyskytují v bílé hmotě mozku nebo jeho jednotlivých částech. Šíření těchto poruch do sekcí mozkového kmene často vede ke smrti pacientů. Bez ohledu na povahu procesu se otoky a otoky mozku mohou vyvinout od prvního dne po onemocnění, poranění mozku nebo operace na něm, dosahující maxima na 5-6. Den, postupně klesající do 10-15 dnů. Ostré otoky a otoky mozku se nejčastěji objevují u pacientů se zhoubnými nádory a mozkovými abscesy.
V závislosti na lokalizaci procesu v mozku, povaze onemocnění a závažnosti traumatického poranění mozku může být klinický obraz otoku a edému odlišný. V některých případech se na pozadí základního onemocnění vyskytuje slabost, ospalost, bolesti hlavy, zvracení a městnavé bradavky. Ohniskové symptomy (paréza, paralýza atd.) Jsou identifikovány nebo zesíleny. Toto je následováno regresí symptomů, s výjimkou symptomů spojených s mozkovým nádorem nebo trauma samotné mozkové látky. V ostatních případech, s růstem otoku a otoku mozku a zapojení do tohoto procesu je mozkový kmen se může vyvinout záchvaty, rostoucí letargie, ospalost, a to až do bezvědomí, nalezené poruchy okohybných, blednutí reflexy, jsou patologické reflexy vyvíjejí kardiovaskulární poruchy, zhoršené dýchání a termoregulace, což často vede ke smrti pacientů.
Léčba. Boj proti zvýšení intrakraniálního tlaku se provádí intravenózním podáváním hypertonických roztoků, které podporují odstranění edémové tekutiny z mozkové tkáně (5-10 ml 10-15% roztoku chloridu sodného a 40-50 ml 40% roztoku glukózy). Intramuskulární injekce 10 ml 25% roztoku síranu magnézia poskytují příznivý účinek. Pokud nedojde k poškození ledvin, můžete mu přiřadit intramuskulární injekci 1 ml novurity po dobu 2-3 dnů nebo 0,5-1 ml merkuzalu každý druhý den. Přiřaďte tablety hypothiazidu 0,025 g 1-2 krát denně. Rovněž jsou zobrazeny bederní punkce v poloze vleže: malé části tekutiny se pomalu odstraňují s velkou opatrností, pokud je podezření na nádor mozku nebo okluzivní hydrocefalus. V těchto případech je lepší se uchýlit k vyložení průduchu boční komory nebo k vytvoření dlouhé drenáže v ní.
Edém a otok mozku dosáhnou svého největšího vývoje 3. až 5. den po poranění nebo operaci mozku a tato časová prodleva by měla být použita při terapeutických a preventivních opatřeních. Doporučuje se také, aby pod kontrolou hladiny krevního tlaku byla intramuskulární injekce ganglioblockerů po dobu 2-3 dnů (5% pentaminu nebo 2% hexonium 1 ml 2-3 krát denně).
V těžkých případech, pokud pacient nemá poškození ledvin a jater a obsah zbytkového dusíku v krvi nepřekračuje normální úroveň, je nejúčinnější způsob, jak bojovat s otokem a otokem mozku, intravenózní podávání kapky (rychlostí 40-60 kapek za minutu) 30 roztoku močoviny v 10% roztoku sacharózy v dávce 1 g / kg. Není-li účinek 3 hodiny po infuzi, je potřeba diskutovat o indikacích pro dekompresní či vykládací operace nebo o revizi rány po operaci. Vzhledem k tomu, že po zavedení močoviny během nebo po chirurgickém zákroku se někdy zvyšuje tkáňové krvácení, profylakticky je nutné znovu zavést malé dávky Vicasolu, chloridu vápenatého. Během prvních dnů po použití močoviny je nutné sledovat vodní bilanci pacientů a upravovat je infuzí intravenózní kapkové infuze 500 až 800 ml izotonického roztoku glukózy, Ringerovým roztokem s přídavkem 200 mg kyseliny askorbové a 100 mg vitaminu B1.
V klinice bylo aplikováno nové silné dehydratační činidlo - mannitol (20-25% roztok rychlostí 1 g / kg po zavedení celkového množství roztoku po dobu 10-15 minut). Tento lék je lepší než močovina, má nízkou toxicitu a může být použit u pacientů s onemocněním ledvin.

Chirurgická jednotka intenzivní péče NSICU.RU neuro
webové stránky jednotky intenzivní péče Výzkumného ústavu NNI Burdenko

Obnovovací kurzy

Asynchronní a grafická ventilace

Vodní elektrolyt
porušování předpisů
v neuroreanimaci

Kniha "Základy IVL"

Doporučení
intenzivní péče
u pacientů
s neurochirurgickou patologií

Články → Atypický průběh edému mozku, který se vyvinul po odstranění nádoru bazálního místa (pozorování)

Po odstranění mozkových nádorů se může objevit otok a otok mozku a může se zvýšit intrakraniální tlak (ICP). Jednou z pravděpodobných a nejméně studovaných příčin je porušení venózního odtoku. Závažnost klinických projevů iiskhody žilní distsirkulyatsii značně liší od bolesti hlavy a stavu nevolnost dokomatoznogo a smrti [14,17,22,26]. Variabilita klinicheskoykartiny žilního systému dána počtem segmentů, v nichž proiskhoditnarushenie odtok. To bylo prokázáno v experimentu Fries G et al [14] kogdasvinyam okluze soustavně vyráběny superior sagitální sinus mostikovyhi kortikální žíly, a tak se vyhodnotí klinický stav zvířat, měření ICP isoderzhanie vody v mozkové tkáni. Bylo zjištěno, že výrazný otok mozku, intrakraniální hypertenze (ICH), destrukce bariéry krev-mozek a pak iarterialnaya hypoperfuze, což vede k infarktu mozku, vytvořil pouze priodnovremennoy okluzní sinus, přemostění a kortikální žílu po zastavení iretrogradny a zajištění žilní krev [1 14]. Zároveň to zjištěno chtonaibolee výrazný neurologický deficit nastane, když průtok krve poglubokim řešení a parasagitálním žíly, nebo když se velký počet zájmových skupin vensilvievoy [24].

Neexistují žádné obecně akceptované protokoly pro korekci VCG, které se vyvinuly jako důsledek poruch venózního výtoku. Předkládáme klinické pozorování pacienta s meningioidní cystou hlavní kosti, u které je v počátečním pooperačním období akutní narušení venózního odtoku a trvalého VCG.

Klinické pozorování.

Pacient Ch., Ve věku 47 let, byl přijat do ústavu s diagnózou "Nádorů střední lebeční fossy vlevo". Po přijetí došlo ke snížení levé zrakové ostrosti - počítání prstů v nosní části zorného pole, levostranný exophthalmos a příznaky expozice levému okulomotorickému nervu. MRI mozku odhalil meningiom základny střední lebeční fossy na levé straně (obr. 1).

Byla provedena operace - subtotální odstranění meningiomů středních oblastí báze středního kraniálního hrdla nalevo s pterionovým přístupem. Cavernózní sinus byl filtrován nádorem. Tato část nádoru nebyla odstraněna. Intraoperativně byly dvě velké žíly sylvické skupiny, které byly vloženy do kapslí tumoru, koagulovány.

Ztráta krve nepřesáhla 700 ml a byla přiměřeně doplněna.

Probuzení z anestetického spánku bylo v obvyklém čase. Nebylo pozorováno žádné zvýšení mozkových a fokálních neurologických příznaků ve srovnání s předoperační úrovní.

Pacient byl extubován 2 hodiny po operaci. Hemodynamika byla stabilní.

Domácí indikátory byly v normálních mezích.

Stav se prudce zhoršil 12 hodin po operaci. Stav komatu a pravostranná hemiparéza se vyvíjel (3-4 body). V souvislosti s dyhatelnoynedostatochnostyu pacienta byla intubaci, ventilátor spuštěn v režimu SIMV + PS. studie mozku PriKT byla detekována převážně levé polokoule otok masivní krbu se sníženou hustotou, která se nacházela v frontotemporální-parietální oblastisleva, označeného posun střední čáry struktur zleva doprava o 9 mm. Bazální cisterny byly vizualizovány, komorový systém byl stlačen (obr. 2). Pritranskraniální dopplerovská sonografie byla lineární rychlost průtoku v normálních mezích. Je nainstalován subdurální / parenchymální snímač ICP (Codman, USA). Odhalený výrazný VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Pro korekci ICH používají léčebné možnosti protokolu pacientů s traumatickým mozgovoytravmoy jako běžné protokoly korekci ICH v případě porušení žilní ottokanet. Hlava konce lůžka byla zvýšena o 30 °. Střední hyperventilace začal, sedace propofolem (45 mg / kg / min), analgetik fentanyl (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 ug / kg / min). Tato opatření byla neúčinná - ICP zůstala na úrovni 30 - 35 mm Hg. 20 minut po zahájení léčby. Poté byla použita osmotéza s mannitolem (do 1,5 g / kg). ICP po 10 minut se snížil do20 - 25 mm Hg, ale po 30 minutách se znovu vyvinula těžká ICH (až 40mm.rt.st.). Opakovaná infúze manitolu byla neúčinná.

Bylo rozhodnuto provést mírnou hypotermii. Indukce hypotermie začala hodinu po zhoršení. Bylo použito externí chlazení a intravenózní injekce chlazeného fyziologického roztoku v dávce 20 ml / kg. Teplota 33 ° C byla dosažena dvě hodiny po indukci. ICP byl účinně stabilizován na úrovni 10-12 mm Hg. Při podchlazení vyvinut hypokalémie (01.03.-3.03. mmol / l) igipomagniemiya (0,39-0,41 mmol / l), které byly efektivně opraveny primeneniempreparatov draslík a hořčík. Jako prevenci hypocoagulation, uchityvayaranny pooperačním období a účinků hypotermie provádí plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Tak protrombin index byl v rozmezí od 75 do 85%, aktivirovannoechastichno tromboplastinový čas - 28 - 33 sekund, fibrinogen - 3,4-3,9 g / l.

Teplota těla 33 ° C byla udržována po dobu 24 hodin. Před začátkem oteplení byl proveden kontrolní CT sken mozku, který odhalil pozitivní dynamiku ve formě vzhledu bazálních cisterna a snížení posunutí středních struktur doprava až na 5 mm. Nicméně, edém mozku a centrum nízké hustoty v levé hemisféře zůstal (obr. 3).

Když dosáhlo 35 ° C (10 hodin po zahájení zahřívání), byla zřejmá tendence k VCG, takže oteplovací rychlost byla snížena na ≈ 0,05 stupně za hodinu. Pacient vykonával jednoduché pokyny, pravostranná hemiparézová regrese.

Tak již v této fázi byly zjištěny pozitivní účinky hypotermie ve videoregresi mozkových a fokálních neurologických příznaků.

Teplota 36 ° C byla dosažena po 20 hodinách. Při této teplotě se VCG vyvinul až na 30 mm Hg, odolný proti sedaci a manitolové osmotérapii. Toto znamenalo provedení externí dekompresivní trepanace s plasty dura mater. Z protokolu operace vyplývá, že navzdory deformaci dura mater, která byla identifikována po odstranění kostního štěpu, mozkový pulsoval a když byl dotčen, nebyl zranitelný. To bylo pravděpodobně způsobeno předchozím léčením, zejména cerebrovasktivními účinky hypothermie. Po disekci tuhého mozkového pláště a rozšiřování kostní defekty výrazně poklesl kmen medulární látky, což umožnilo provádět plasty dura mater bez technických potíží. Dekomprese a plasty dura mater umožnily účinně stabilizovat ICP na úrovni 10-15 mm Hg.

Sedace pokračovala po dobu 2 dnů po provedení externí dekomprese a monitorování ICP bylo sledováno po dobu 5 dnů. Během tohoto období nebyly zaznamenány žádné epizody intrakraniální hypertenze. CT vyšetření odhalilo pozitivní trend (obr. 4). Pacient byl vědomý, ale dezorientovaný na místě, čase, osobní situaci.

Pohyb byl detekován ve všech končetinách, bez výrazné asymetrie. Ventilátor byl přerušen po 6 dnech po dekompresním trepaní a po dalších 5 dnech byl pacient přenesen z oddělení resuscitace do neurochirurgického oddělení.

Po 1,5 měsíci byl stav pacienta stabilní. Korsakovský syndrom byl detekován.

Poruchy řeči a pohybu nebyly. Byla provedena MRI vyšetření cerebrálního mozku s venografií a difuzním módu (obr. 5), což odhalilo nedostatek průtoku krve v příčném a sigmoidním sinu vlevo. Navíc byla diagnostikována rozsáhlá oblast cerebromatace frontální-časové oblasti levé bazální lokalizace, která byla také pozorována během CT vyšetření v akutní periodě, jako střed snížené hustoty.

Analýza klinických příznaků, CT a MRI data mozku naznačují, že příčinou tvorby tohoto ohniska je akutní porucha venózního výtoku. Kromě toho bylo pozorováno ischemické zaostření v okcipitální oblasti, které je zkosené a nachází se v projekci zadní mozkové tepny. Nejpravděpodobnějším důvodem vzniku této fokusace je komprese zadní cerebrální tepny proti cerebellum cerebrálního edému během edému a dislokace mozku při akutním periodickém onemocnění.

Po 2,5 měsících se u pacienta vyvinul hydrocefalus, což bylo indikací pro provádění lumboperitoneálního posunu. Po 4 měsících byl pacient vyhozen z ústavu ve stabilním stavu. Pacient by mohl sloužit.

Závažnost Korsakoffova syndromu se snížila. Po 6 měsících po vypuštění je pacient hospitalizován znovu, aby provedl plastovou kostní vadu. Diferenciální diagnostika poškození pacienta byla provedena mezi střevní ischémií a poškozeným venózním odtokem. Je to typické pro žilní poruchu: - žádné probuzení z anestetického spánku nebo zhoršení po několika hodinách po chirurgickém zákroku [17], - během CT snímku je možné vizualizovat nizší hustotu nůžek první den po operaci kvůli hydrostatickému edému [2], - intraoperační údaje o poškození žil nebo - průtok krve při transcraniální Dopplerovské sonografii zůstává normální nebo se snižuje [4,29,30,33], - s venografií MRI se zjistí změněné parametry [2]. Provádění studií MRI v akutním období v přítomnosti závažného VCG je však plno rozvojem život ohrožujících komplikací.

Diferenciální diagnóza tak umožnila pacientovi podezření na přítomnost porušení venózního odtoku. Patogenezi rozvinutého státu lze představit následujícím způsobem.

Intraoperační okluze žil sylvické skupiny obsažené v nádoru vedla k místní žilní dyscirkulaci. Nedostatek průtoku krve v příčném, sigmoidálním sinu (možná vrozeném) a kavernózním sinu (infiltrace nádoru) omezil kompenzační možnosti kolaterální redistribuce venózního odtoku. To vedlo k postupnému, během 10 - 12 hodin po operaci, budování mozkové knihovny, což následně způsobilo cirkulaci v hlubokých žilách mozku.

Toto bylo příčinou akutního zhoršení 12 hodin po operaci s vývojem hysterického stavu, kvůli výraznému edému mozku a jeho dislokaci.

V současné době neexistuje žádný protokol pro korekci VCG v rozporu s venózním odtokem.

Použití doporučení intenzivní péče na korekci VCG u pacientů s nádory mozku, TBI a mrtvice nebylo v našem pozorování efektivní. Glukokortikosteroidní hormony pro intenzivní léčbu edému mozku způsobené poškozením venózního odtoku se nepoužívají [17,26]. Zvedání hlavového konce lůžka, sedace, analgezie, relaxace svalů, mírná hyperventilace a osmotherapy byly neúčinné - VCG zůstala.

S neúčinností uvedených možností pro snížení ICP je ukázáno použití agresivních metod: barbiturová kóma, vnější dekomprese nebo mírná hypotermie.

Barbituráty nebyly použity, protože podle zpráv organizace "Cochrane Cooperation", která se specializuje na systematizaci a analýzu výsledků výzkumu s využitím principů medicíny založené na důkazech, vyplývá, že "neexistují žádné důkazy o tom, že terapie barbituráty u pacientů se závažným poškozením mozku zlepšuje výsledky. Barbituráty způsobují hypotenzi u každého čtvrtého pacienta. Hypotenzivní účinek barbiturátů zvýší pozitivní účinek redukce ICP na cerebrální perfúzní tlak... "[28].

Externí dekompresivní trepanace nebyla v tomto stadiu použita, protože podle Greenberga M.S. v rozporu s venózním odtokem v důsledku venózní trombózy vede k poklesu ICP, ale nezlepšuje výsledek onemocnění [17]. Při externí dekompresi se změní intrakraniální poměry, změní se likorfodynamika, zvyšuje se riziko krvácení do zbytků nádoru nebo středisku ischémie, pokud je přítomen.

Je známo, že v případě výrazného mozkového edému po dekompresi se mozková tkáň může vyvinout v kostní defektě s vývojem ischémie a sekundárního poškození venózního odtoku v této oblasti [11,27].

Mírná hypotermie (32-34 ° C) je účinná metoda kontroly ICP [5, 7, 18] a má mozkový ochranný účinek. Mechanismus cerebroprotekce spočívá ve snížení hladiny metabolismu [6,9], snížení permeability hematoencefalické bariéry [13], snížení koncentrace excitačních aminokyselin a zánětlivých interleukinů v poškozených mozkových tkáních [3,15], snížení peroxidace lipidů [19]. Je známo, že v experimentálních a klinických podmínkách mírná hypotermie spolehlivě snižuje ICP, snižuje plochu ischemického poškození mozku a může zlepšit výsledky s velkým spektrem patologie centrálního nervového systému: TBI, mrtvice, mozkový edém po zástavě srdce [10,16,20,23,25,31, 32].

Ve výše uvedeném pozorování, hypotermie během svého chování, zaprvé, účinně stabilizoval ICP, a za druhé, to umožnilo chránit mozek před ischémií. Naproti tomu arteriální ischémie, která se vyvine například v důsledku výstřelu artérie, poškození venózního odtoku, se vyvíjí ischemie později. Zpočátku se objevuje výrazný hydrostatický edém mozku. Právě toto prokázalo zhoršení stavu v daném pozorování. Pokud není možný kolaterální nebo retrográdní žilní průtok krve, edém mozku je nekompatibilní se životem. Při zachování kolaterálního nebo retrográdního žilního krevního toku, pokud je možné kompenzační redistribuce, závažnost edému se významně změní [14]. Při pokračujícím narušení odtoku se vytvářejí oblasti mozku, které nedostanou dostatečné množství arteriální krve. Výsledkem bude ischémie. Takže při žilním infarktu se nejprve vyvinul hydrostatický edém, následovaný ischémií a ischemickým edémem. Při arteriálním infarktu se nejprve vyvinou ischémie a pak se otoky. Vzhledem k tomu, že ve výše uvedeném pozorování, kdy byla dosažena normotomie, došlo k regresní pravé hemiparéze a obnovení vědomí, a později nebyly žádné motorické poruchy, hypotermie pravděpodobně měla mozkový ochranný účinek. Navíc vedená hypotermie poskytla adekvátní podmínky pro následnou vnější dekompresi.

Hypotermie je agresivní metoda pro korekci VCG. Mezi nejčastější komplikace popsané v literatuře patří hypocoagulace [8,35], elektrolytové poruchy [21], hemodynamické poruchy [12,34] a infekční a zánětlivé komplikace [8,34]. Nejvíce ohromující projevy hypocoagulace jsou intrakraniální krvácení. To vedlo k profylaktickému použití čerstvé zmrazené plazmy ve výše uvedeném pozorování. Poruchy vody a elektrolytů při hypotermii se projevují hypokalemií a hypomagnesemií [21]. Hemodynamické poruchy se projevují běžnou sinusovou bradykardií. Jsou popsány nebezpečné poruchy rytmu, jako je asystole a ventrikulární fibrilace, ale vyvíjejí se buď při teplotě nižší než 28 ° C, nebo s prodloužením hypotermie o více než 48 hodin [8,12,34]. Hypokalémie, hypomagnesemie a hemodynamicky nevýznamná bradykardie, která se vyvinula ve výše uvedeném pozorování, neohrozila životně důležité funkce a byla během jejich vývoje okamžitě opravena. Mírná hypotermie se tak ukázala být relativně bezpečnou metodou kontroly ICP.

Doba ohřívání je důležitým krokem při provádění hypotermie. V našem pozorování, při oteplování, došlo k nárůstu ICP. To je v souladu s údaji řady autorů. Například Schwab S a spoluautoři ukázali, že oteplování je období vysokého vývoje opakovaného a stabilního VCG, který může být fatální [31,32]. Autoři prokázali, že doba ohřevu nad 16 hodin výrazně snižuje úmrtnost. Proto byla míra oteplování v našem pozorování ≈ 0,05 ° za hodinu. Přesto se postupně vyvinula stabilní VCG, která se stala indikací pro realizaci externí dekompresivní trepanace plasty tuhé mozkové membrány. Vybraná taktika umožnila zabránit zvýšení dislokace mozku a zachovat strukturu parenchymu mozku v době dekomprese.

Údaje z literatury a naše pozorování naznačují, že hypotermie v důsledku svého cereboprotektivního účinku umožňuje snížit plochu již vytvořeného ischemického krbu a zabránit další ischemické poškození. Během období zahřívání však existuje riziko opakujícího se rezistentního VCG. Za těchto podmínek je nutné provést externí dekompresi s plasty dura mater.

V tomto případě vytvoří hypotermie příznivější podmínky pro operaci.

Závěrem je třeba říci, že u pacientů s nádorovým onemocněním bazální lokalizace rané pooperační periody je možný vývoj edému mozku kvůli zhoršenému venóznímu odtoku. Zároveň se rychle rozvíjí stabilní VCG. Diferenciace poškození venózního výtoku z dalších možných příčin edému mozku v akutním období je poměrně obtížná. Tato podmínka však musí být vždy považována za možnou příčinu vzniku stabilního VCG. Mírná hypotermie je účinná a bezpečná metoda pro korekci mozkového edému a VCG v rozporu s venózním odtokem. Intrakraniální hypertenze, která se vyvinula během zahřívání, je indikací pro provádění externí dekomprese. A je samozřejmě nutný další výzkum v tomto zajímavém a slibném směru.

Důsledky odstranění nádoru na mozku

Molekulární nádor je maligní novotvar, který vzniká v důsledku rozdělení a růstu mutovaných buněk a akumulace rakovinných tkání, které tvoří samotnou rakovinu.

Rakovinový nádor mozku, místo jeho lokalizace, typ a nepřístupnost pro excizi, je nejčastěji nefunkční, což značně zhoršuje celkový proces léčby, snižuje šance na přežití a doufá v příznivý výsledek nemoci.

Nejčastěji chirurgické odstranění nádoru na mozku není schopno zahrnout úplné vyloučení patologických tkání nebo se vůbec neuskuteční kvůli nepředvídatelné a život ohrožující rakovině pacienta s rakovinou.

Klasifikace a typy nádorů mozku

V závislosti na lokalizaci maligního procesu a místě růstu rakoviny lze všechny nádory mozku v moderní onkologii rozdělit na:

Intracerebrální nádory mozku:

Intraventrikulární nádory mozku:

• Ependymoma;
• Meningiom;
• Kraniofaryngiom;
• Choroidní papilom

Neoplasmy mozku mimo mozku. které nevyklíčují v dutině:

Proč je odstranění nádoru na mozku často nemožné?

Možnost chirurgického vylučování nádoru na mozku ve většině případů závisí na dostupnosti a objektivní přípustnosti chirurgického zákroku v oblasti mozku, kde se nachází nádor, jakož i na typu a agresivitě růstu samotného nádoru. Navíc, když diagnóza zní jako "nefunkční nádor na mozku", může být příčinou pokročilého čtvrtého stupně rakoviny mozku s rozsáhlými metastázami nebo život ohrožujícími riziky a následky jejího odstranění. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité konzultovat onkologa a pravidelně podstupovat nezbytné vyšetření i při nejmenším podezření na rakovinu.

Co když odstranění nádoru na mozku bylo nemožné?

Pokud vzhledem k řadě výše uvedených okolností není odstranění nádoru na mozku možné, léčba je založená na použití jiných způsobů léčby nádoru v hlavě:

Zahrnuje zavedení speciálních protinádorových léků do těla onkologického pacienta, které způsobují přímé zpomalení růstu nádoru, úmrtí rakovinných buněk, zabraňuje jejich rozdělení a růstu.

Nejčastěji se chemoterapie provádí současně s ozářením.

Prováděné kurzem, který určuje ošetřující onkolog, v závislosti na stupni, velikosti, typu a umístění nádoru.

Hlavním cílem je odstranění výrazných příznaků rakoviny, podpora celkového stavu, zvýšení imunitní schopnosti těla a zlepšení kvality života neléčitelného pacienta. K dosažení výše uvedených cílů zahrnuje symptomatická terapie pro pacienty s rakovinou jmenování anestetik a dekongestantních onkologických léků.

Důsledky a komplikace po odstranění nádoru na mozku

Důsledky a prognóza odstranění rakovinového nádoru mozku závisí také přímo na místě růstu nádoru, jeho velikosti, stupni vývoje patologického procesu a přítomnosti metastáz v jiných orgánech a tělových systémech.

Ke zvláště závažným komplikacím, které mohou vzniknout po odstranění nádoru na mozku. zahrnují následující poruchy psychomotorických a dalších funkcí těla:

• epilepsie;
• částečná nebo úplná paralýza;
• paresis;
• zhoršení zraku;
• poruchy řeči;
• vestibulární poruchy;
• porucha panvových orgánů a systémů;
• poruchy polykání;
• hluboká paralýza;
• poškození obličejových nervů;
• porucha sluchu;
• otok mozku;
• krvácení;
• poruchy spánku.

Je důležité vědět:

Operace mozkových nádorů

Vzhled nádoru v jedné z mozkových struktur znamená porušení jeho práce, která se projevuje formou patologických příznaků a ztráty určitých funkcí. Růst vzdělávání, bez ohledu na etiologii, zhoršuje stav pacienta: intoxikace, pokud je nádor maligní nebo nadměrný tlak, pokud je benigní. Prioritní léčba v takových případech je chirurgický zákrok k odstranění nádoru na mozku, který umožňuje částečně nebo úplně odstranit nádor, a tím minimalizovat jeho dopad na centra mozku.

Indikace a kontraindikace

Operace k odstranění nádoru na mozku je nutná v následujících případech:

• benigní forma nemá tendenci růst, ale negativně ovlivňuje fungování mozkových struktur, stlačuje blízké nervové zakončení, receptory a cévy;
• nádor je lokalizován na dostupném místě a riziko komplikací po operaci je mnohem menší než následky jeho opuštění;
• nádor začíná rychle růst a spolu s růstem vzdělání se zvyšují negativní tendence jeho přechodu na maligní nezvratné stadium.

Ve většině případů odstranění nádoru podobného útvaru výrazně snižuje stav pacienta a při řádné rehabilitaci prodlužuje jeho život. Operace však může být kontraindikována, pokud:

• tělo pacienta je vyčerpáno patologickými procesy nebo změnami souvisejícími s věkem, které se v něm vyskytují;
• nádor je v maligním stavu a okolní tkáň je ovlivněna jeho buňkami;
• během diagnostického procesu byly detekovány četné metastázy;
• formace je na místě nepřístupném pro jeho hladké odstranění;
• prognóza přežití s ​​nádorem je výhodnější než po jeho odstranění.

Způsoby odstranění nádoru na mozku

Intracerebrální nádor může být odstraněn jednou z níže popsaných metod.

Kraniotomie

Jedna z nejběžnějších operací otevřeného typu se provádí v celkové anestezii, která zcela eliminuje pocit bolesti a dopad psychologického faktoru. Ve vzácných případech může být operace k odstranění nádoru na mozku provedena za lokální anestézie, takže neurochirurg může kontrolovat fungování center mozku.

Kraniotomie zahrnuje léčbu lebky. K tomu dochází k odříznutí měkkých tkání v místě lokalizace léze a část kostního segmentu je odstraněna. Tumor je odstraněn přes trepanací otvor, zatímco nádoby, které ho podávají, jsou odříznuty. Na konci operace je segment kosti umístěn na místě a fixován titanovými deskami. Pokud rakovinové buňky narostly do kostní tkáně lebky, otvor je uzavřen umělým segmentem vyrobeným z titanu nebo porézního polyethylenu.

Operace trvá několik hodin, po které je pacient převezen do intenzivní péče, kde je pod lékařským dohledem 10-15 dní.

Stereotaktická chirurgie

Odstranění nádoru metodou stereochirurgie nevyžaduje otevřenou intervenci, proto je bezbolestné a nevyžaduje použití anestezie. Nádor je odstraněn škodlivými účinky radiologických paprsků na rakovinné buňky. K tomu použijte fotonové paprsky (kybernetický nůž), záření gama (gama nůž) nebo proud protonů. Taková operace trvá od několika minut do jedné hodiny, v závislosti na objemu nádoru. Většina komplikací spojených s kraniotomií není pravděpodobné a okamžitě po operaci může pacient opustit kliniku a jít domů.

Endoskopie

Neinvazivní chirurgie se doporučuje v případech, kdy je nádor lokalizován na nepřístupných místech, jako jsou hypofýzy. K odstranění formace se používá endoskop, který je vložen přímo nosním průchodem nebo řezem do ústní nosní dutiny. Nádor je odstraněn pomocí speciální trysky připojené k ohni a senzor připojený k endoskopu umožňuje sledovat průběh operace na monitoru zařízení.

Endoskopická chirurgie se provádí za lokální anestézie, po níž nejsou jizvy a kosmetické vady.

Pooperační rehabilitace

Po chirurgické léčbě pacienta s rakovinou je nutná rehabilitace. Komplex rehabilitačních opatření a technik je vybrán pro každého pacienta individuálně, v závislosti na závažnosti operace a individuálních kritériích. Rehabilitační program definuje následující cíle:

• prevence recidivy onemocnění v případech, kdy nádor není zcela odstraněn a je náchylný k metastázám;
• obnovení ztracených nebo zhoršených mozkových funkcí;
• psychologická adaptace pacienta na omezení, která vznikla, aby se předešlo paniky a vývoje na pozadí této deprese;
• životních dovedností pro pacienta s nezvratně ztracenými funkcemi.

Komplexní rehabilitační proces zajišťuje tým specialistů, který by měl zahrnovat:

• neurochirurg;
• psycholog;
• onkolog;
• chemoterapeut a radiolog, pokud chirurgická léčba zahrnuje radiaci nebo chemoterapii;
• neurolog;
• fyzický terapeut;
• Odborníci z LFK;
• oftalmolog;
• řečový terapeut;
• juniorský zdravotnický personál.

Rehabilitační období začíná bezprostředně po odstranění nádoru na mozku, s úspěšným výsledkem operace může trvat 2 až 4 měsíce. Během tohoto období musí pacient a jeho příbuzní být trpěliví a pozitivní. V závislosti na druhu nádoru, chirurgickém zákroku a dysfunkci mohou být přiřazena následující opatření:

1. Fyzioterapeutické procedury - ukazují na znecitlivění jednotlivých částí těla, silnou bolest a otoky.
2. Masáž - potřebná k obnovení normálního prokrvení, svalové citlivosti a neuromuskulárního vedení během parézy končetin.
3. Kurz chemoterapie je předepsán pro neúplné odstranění nádoru jako adjuvantní terapie.
4. LFK - je třeba aplikovat na ztracené reflexní, muskuloskeletální a vestibulární funkce.
5. Reflexologie - ukázalo se, že obnovuje reflexní funkce jako alternativu k tradiční medicíně.
6. Průběh neuroprotektivních léků - "začít" myšlenkové procesy - paměť, vnímání a myšlení.
7. Třídy s terapeutem řeči - jsou nezbytné pro obnovu řeči.
8. Lázeňská léčba.

Pacient v době rehabilitace av následujícím období se musí omezit na účinky následujících faktorů:

• fyzické vyčerpání;
• nepříznivé povětrnostní podmínky (pobyt na horkém slunci nebo extrémní hypotermii);
• kontakt s toxickými látkami a chemickými látkami;
• účinky nežádoucích dráždivých látek způsobujících depresi a stres;
• špatné návyky (kouření, alkohol), což zvyšuje riziko otoku mozkové tkáně a zhoršování;
• vzestup výšky (letadlem letadlem, vzestupem do hor), vyvoláním prudkých nárůsů tlaku a zvýšením zatížení mozkových struktur.

Provádění popsaných činností, dodržování omezení a neustálé pozorování specializovaných specialistů významně zvyšuje šance pacienta předcházet postižení a návrat k každodennímu životu.

Důsledky a komplikace

Mozok je životně důležité centrum kontroly celého organismu, jakýkoliv chirurgický zásah do jeho struktury může vést k negativním následkům a patologickým komplikacím. V závislosti na způsobu odebrání, stejně jako na stupni, typu a umístění nádoru mozku po operaci, může mít pacient komplikace ve formě vedlejších účinků nebo zůstává nezvratnými následky.

Důsledky otevřené operace (kraniotomie) vzhledem ke specifikům její implementace jsou nejsložitější a nejnebezpečnější. Patří sem:

• úplná ztráta funkce oblasti mozku, kde se operace uskutečnila;
• neúplné odstranění vzdělání a potřebu dalšího opětovného zásahu;
• šíření rakovinných buněk do okolních tkání a jejich následné klíčení;
• komplikace způsobené vstupem a vývojem infekce;
• intracerebrální krvácení;
• otok mozku, provokující výskyt epileptických záchvatů, zhoršený průtok krve a rozvoj hypoxie mozkových struktur;
• smrtelný výsledek.

Po operaci může člověk ztratit jisté funkce, za které byla postižena část mozku postižená nádorem. Důsledky v tomto případě mohou být:

• snížení nebo ztráta zraku;
• potíže nebo absence motorických reflexů;
• ztráta paměti, řeč;
• vestibulární poruchy;
• paralýza částí těla;
• nedobrovolné močení;
• duševní poruchy.

Pokud je před operací předepsána chemoterapie, mohou být k výše uvedeným přidány další neméně nepříjemné poruchy:

• prudký pokles imunity a náchylnosti k infekcím;
• vypadávání vlasů;
• snížení plodnosti;
• snížení hmotnosti;
• neurologické poruchy;
• onemocnění postihující respirační systém a srdeční systém;
• změna struktury krve;
• patologické procesy postihující kostní dřeň.

Povaha a stupeň složitosti důsledků přímo závisí na úspěchu operace k odstranění nádoru na mozku, věku pacienta a také na vnitřních rezervách těla zaměřených na překonání nemoci.

Kolik je odstranění nádoru na mozku

Náklady na operaci k odstranění nádoru na mozku závisí na mnoha faktorech: velikosti a umístění formace, druhu chirurgického zákroku, stupni kvalifikace neurochirurgů, jakož i nutnosti použití speciálního vybavení a léků.

V Rusku má každý onkologický rezident, který má politiku OMS, právo bezplatně odstranit rakovinový nádor a získat další lékařskou pomoc. Volná chirurgie je téměř jediný způsob, jak zachránit pacienty s malými a středními příjmy, protože jejich náklady jsou v průměru desítky tisíc dolarů. Nevýhodou v tomto případě je ztracený čas, neboť ve většině případů lze předpokládanou kvótu očekávat roky.

Na soukromých domácích i zahraničních klinikách může být nádor odstraněn bezprostředně po diagnóze, ale operace a rehabilitace budou muset být hrazeny z vlastních prostředků. V ruských klinikách se náklady na odstranění nádorů v závislosti na typu operace liší v mezích:

• metoda craniotomie - od $ 2300 do $ 7700;
• stereotaktická metoda - od 700 dolarů.

Odstranění nádoru mozku endoskopickým způsobem se provádí na zahraničních klinikách. V závislosti na zemi a charakteristikách nádoru se náklady na takovou operaci liší mezi 1 500 a 20 000 USD.

Další materiály k tématu:

Jak bolesti hlavy s nádorem na mozku

Benígní nádor na mozku

Zhoubný nádor na mozku

Mozková kontuze

Známky nádoru na mozku

Mozkový nádor: operace, důsledky

Brain tumory jsou široká skupina intrakraniálních nádorů - benigní nebo maligní. Vznikají v důsledku zahájení abnormálního nekontrolovaného procesu dělení buněk, který byl původně normální. Rovněž může dojít k rakovině mozku v důsledku vývoje metastázy primárního nádoru v jiném orgánu.

Benígní nádor: má jasné hranice a je snadno odstraněn (s tímto nádorem na mozku, chirurgický zákrok je možný, pokud je nádor lokalizován na dostupném místě), zřídka se opakuje, metastázuje; zřídka metastázují, ale mohou na ně působit tlak; život ohrožující; může se vyvinout do maligního nádoru.
Maligní nádor: ohrožuje život, rychle roste a roste do sousedních tkání, dá metastázu.

Společná lokalizace rakoviny mozku

Typy a závažnost příznaků nádoru na mozku určuje oddělení mozku, které je pod tlakem nádoru. Při procesu zvyšování nádoru dochází k vývoji mozkových příznaků. Důvodem je porušení krevního oběhu v mozku a zvýšený nitrolební tlak.

Nejčastější rakovinou je nádor mozku mozkové - příznaky:

Fotky z mozkových nádorů

• porucha pohybu;
• nedobrovolné oscilační horizontální pohyby očí vysoké frekvence;
• pomalá řeč (pacient vyslovuje slova v slabikách);
• poškození kraniálního nervu;
• porážka pyramidálních traktů (motorové analyzátory);
• porušení vestibulárního aparátu.

Druhou nejčastější rakovinou je nádor mozkových kmenů, může se vyskytnout jak u dětí, tak u dospělých. Mrtvý kmen reguluje funkci mnoha funkcí v těle, takže nádor mozkového kmene je doprovázen velkým množstvím příznaků. Výskyt určitých znaků závisí na zóně, ve které nádor roste.

Známky nádoru na mozku:

• strabismus se rozvíjí;
• vypadá asymetrie obličeje a úsměvu;
• záškuby očních bulvů;
• ztráta sluchu;
• svalová slabost v určité části těla;
• ohromující chůze;
• ruční třes;
• nestabilní krevní tlak;
• snížení nebo úplná nepřítomnost hmatové a citlivosti na bolest.

S vývojem onemocnění se výše uvedené symptomy objeví jasněji.
Symptomy mozkových nádorů mozku:

• časté bolesti hlavy, které nejsou užitím analgetik a omamných látek;
• závratě;
• trvalé zvracení nezávisí na příjmu potravy;
• duševní poruchy, které se projevují v poruchách paměti, myšlení, vnímání, ve zvýšené podrážděnosti, agresivitě, apatii vůči ostatním a ve špatné orientaci ve vesmíru;
• epileptické záchvaty bez zjevného důvodu (frekvence záchvatů se zvyšuje s růstem nádoru);
• vývoj problémů se zrakem: vzhled mušek před očima a snížená zraková ostrost.

Brain tumor

U téměř všech typů rakoviny je indikována operace nádoru na mozku, aby se odstranila neoplazma.

Novotvary rakoviny u novorozenců

Nejčastěji se u dětí projevují intracerebrální nádory, zatímco ve většině případů se vyvíjejí v komorách mozku, III a IV v mozkovém kroužku. Nádor mozku u novorozenců má supratentní rakovinné výrůstky. Charakteristickým znakem nádorů u dětí je jejich umístění: pod obrysem cerebellum s převládajícím poškozením struktur zadní kraniální fossy.
Známky nádoru na mozku u dětí prvního roku života:

• zvýšení obvodu hlavy s otokem a napětím fontanelu;
• nesrovnalost kraniálních stehů;
• hyperexcitability;
• zvracení po ranním a odpoledním spánku;
• snížení rychlosti růstu tělesné hmotnosti;
• zpoždění v psychomotorickém a intelektuálním vývoji;
• otok optického nervu;
• křeče;
• ohniskové symptomy, které závisí na umístění nádoru v mozku.

Léčba nádorů mozku u novorozenců se provádí hlavně chirurgií. V případech, kdy je nádor umístěn v oblasti vitálních center. V této situaci radiační terapie pomůže zničit nádor.

Chirurgická metoda pro odstranění rakoviny

Nedávno onkologická ordinace učinila silný skok vpřed. Došlo k řadě moderních vývoje, díky nimž se operace mozkových nádorů staly pro mozku a okolní zdravé tkáně méně traumatické.

Stereotaxis - operace se provádí pomocí počítače. Tato metoda umožňuje s vysokou přesností přístup k místu vzniku nádoru.
Ultrazvukové aspirátory - jejich účinkem je ultrazvuk nádoru se speciální silou. V důsledku toho je rakovina zničena a její zbytky jsou odsávány odsávačem.
Posunování - v chirurgii se používá k obnovení poškození cirkulace mozkomíšního moku v mozku. Porucha jater vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku a hydrocefalus se vyvíjí. Posunování odstraňuje bolesti hlavy, nevolnost a další příznaky.

Kraniotomie je chirurgická metoda, která odstraňuje horní část lebky. Ve stěnách kostí lebky je mnoho malých děr. Do nich je vložena speciální drážková pila, se kterou se mezi otvory rozřízne kosti. Během operace je odstraněn celý nádor nebo jeho největší část.
Metoda elektrofyziologického mapování mozkové kůry se používá k odstranění rakoviny řečové motorické zóny, nádorů nejvíce-cerebrálního úhlu.

Léčba rakoviny mozku v Izraeli

V Izraeli jsou léčeny všechny typy rakoviny mozku, včetně gliomů, astrocytomů, nádorů metastatického původu atd. Současně může pacient v soukromých klinikách volit ošetřujícího lékaře, například podstoupit operaci u slavného neurochirurga profesora Zvi Ramy, který provedl přes 1000 kraniotomií ( kraniotomie), ve kterém byl pacient vědom. Takové operace vám umožňují řídit a udržovat důležité mozkové funkce. Po kraniotomii v mysli se pacienti plně uzdraví během 24-48 hodin. Během těchto operací v Izraeli neexistuje věková hranice: místní neurochirurgové působí jak na děti, tak na starší pacienty starší 80 let.

Vedoucí izraelský Neurohiururg Zvi Ram

Kraniotomické operace ve vědomí (probuzení kraniotomie) pro rakovinu mozku vyžadují z operačního týmu značné úsilí a zkušenosti a ne každý neurochirurg je může provádět. V posledních letech se izraelští lékaři snaží sledovat nejen nejdůležitější mozkové funkce, ale také ty funkce, které jsou během těchto operací považovány za méně důležité. Profesní činnost pacienta však může záviset na těchto funkcích. Jedná se například o smysl pro rytmus mezi hudebníky nebo o matematické schopnosti zástupců technických specialit. Dnes se izraelští neurochirurgové podařilo tyto funkce úspěšně udržet.

Laserová technologie: vysoce výkonný sterilní laserový paprsek snižuje tkáň a koaguluje krev během excize. Stejně jako použití laseru eliminuje možnost náhodného šíření nádorových buněk do jiných tkání.
Kromě toho se používá nová generace kryogenických látek, které umožňují řídit proces odmrazování - zmrazení ohnisek nádorů.

Pooperační účinky

Důsledky fungování nádoru na mozku závisí na umístění rakoviny a stupni jejího vývoje. Důležitou roli také v úspěšné léčbě včasné diagnostiky a přiměřenosti způsobu léčby. Podle statistik včasná třístupňová léčba, která začala v rané fázi onemocnění, dává šanci pětiletého přežití u 60-80% pacientů. Při pozdním léčení a neoperabilitě nádoru bylo přežití pět let u 30-40% pacientů.

Ale bez ohledu na druh léčby po chirurgickém zákroku na nádor mozku mohou být následky nejtěžší. V některých případech musíte pacienta znovu naučit, aby mluvil, četl, pohyboval, rozpoznával své blízké a obecně se dozvěděl o životním prostředí. Pro úspěšné oživení hraje důležitou roli psychická nálada pacienta a jeho blízkých lidí.

Odstranění nádoru na mozku - indikace a kontraindikace, typy operací, ceny

Indikace a kontraindikace

Vzhled nádoru v mozku má jednu možnost léčby, která může vést k pozitivnímu výsledku - jeho odstranění.

Léková terapie může poskytnout pouze dočasnou úlevu od stavu. Bohužel existují chvíle, kdy je odstranění formace nemožné.

• umístění patologie v životním centru mozku,
• pokud má starší pacient velké vzdělání,
• více léze oblasti mozku nádorovým procesem,
• lokalizace patologického útvaru na místě, které je pro jeho vyříznutí nepřístupné.

Příprava

• Pacient musí opustit užívání alkoholu a cigaret čtrnáct dní před manipulací a stejně po něm.
• Pokud pacient užíval nesteroidní léky, jsou před operací zastaveny.
• Na základě jmenování lékaře jsou prováděny studie, jako jsou:
  • elektrokardiografie
  • krevní test
  • a další.
• Pacientovi se doporučuje užívat léky, které ředí krev.
• Otázka, zda je pacient alergický na drogy.
• Operace se provádí ráno. V předvečer půlnoci pacient přestane užívat jídlo a tekutiny.

Obecná doporučení pro přípravu pacienta k odstranění nádoru:

• Pokud pacient trpí epilepsií, je mu předepsána antikonvulzivní léčba.
• Doporučuje se, abyste před chirurgickým zákrokem absolvovali dekompresní kurz.

Druhy operací odstranění mozkových nádorů

Specialisté jsou vyzbrojeni těmito typy operací:

• stereotaktickou metodou
• odstranění některých kraniálních kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanace.

Kraniotomie

Tento typ chirurgie je tradiční.

Chcete-li odstranit patologii, otevřete požadovanou velikost otvoru, abyste získali přímý přístup k přístrojům.

Kraniotomie zahrnuje odstranění fragmentu kosti lebky periostu během postupu.

Po dokončení úkolu se kostní klapka vrací do otvoru, který je upevněn na lebce pomocí šroubů a titanových destiček.

Operace se provádí v celkové anestezii. Někdy je pacient po určitou dobu odebrán ze svých činů, když je nutné určit, zda funkce mozku bude trpět, pokud bude odstraněna určitá část mozku.

Úkolem chirurga je co nejvíce odstranit patologické tkáně a minimálně poškodit zdravé části mozku, které sousedí s nádorem. Někdy převládání nebo umístění formace neumožňuje, pak je část nádoru, která může být odstraněna bez poškození, vyřízena. A pro zbytek patologie se používají i jiné metody, například ozařování.

Lékař může použít skalpel k odstranění patologie, která je tradičním nástrojem. Má nevýhody - v případě vylučování patologie může do jisté míry trpět sousední tkáně. V současnosti má skalpel mnoho alternativních technologií.

Moderní technologické zařízení umožňuje odstranění nádoru bez poškození zdravých tkání.

• Laserový paprsek působí jako skalpelová čepel. Má následující výhody:
  • Neexistuje proliferace nádorových buněk do zdravých tkání, jak tomu je u kraniotomie.
  • Kapilární krvácení je vyloučeno, protože když laser rozštíví tkáň, koaguje současně.
  • Laserový nástroj, který je ze své podstaty sterilní, se proto nemůže stát náhodnou infekcí.
• Ultrazvukové aspirátory se také používají k ničení nádorových buněk. Po manipulaci je odříznutá tkáň odsávána.
• Odstranění nádorů podle uvážení odborníků (a pokud je k dispozici v lékařském zařízení) se používají kryo-přístroje. Kryochirurgická destrukce ovlivňuje nádor s vysokým nachlazením, který zabíjí abnormální buňky.

Na odstranění lézí v oblasti mozku se používá počítačová navigační technika. Takové operace poskytují nejvyšší přesnost provádění.

Endoskopická trepanace

Postup zahrnuje odstranění nádoru nástrojem, který vstupuje do mozku malou dírou v lebce.

Endoskop je zařízení schopné přenášet obraz na monitor pro sledování činnosti chirurga. Různé trysky umožňují odstranění patologie.

Zničené tkaniny se dostanou na povrch s:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopické chirurgii, stejně jako při trepaních, je možná mikrochirurgie. Tento typ operace je zvláště účinný pro formace, které jsou lokalizovány v komorách mozku (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická radiosurgery

Operace gama nožem probíhá bez fyzického vkládání do lebky pacienta. Používejte speciální přilbu.

Vybudované zařízení uvolňuje paprsky radioaktivního kobaltu zaměřené na nádor, který působí škodlivě na buňky tvorby. Zdravé tkáně dostávají záření v bezpečné dávce, protože přístroj má vysokou přesnost zaměřování.

Pozitivní aspekty metody:

• neinvazivním způsobem
• anestezie neplatí,
• komplikace po operaci, které jsou možné s chirurgickým zákrokem, jsou vyloučeny.

Nevýhody zahrnují pouze skutečnost, že tato metoda může zničit tvorbu malých rozměrů (maximálně 3,5 cm).

Odstranění nádoru mozku pomocí kybernetického nože má ve své podstatě podobnou technologii s působením gama nože. Obě tyto metody uplatňují namířené účinky na tvorbu záření.

Zvláštní hlava namontovaná na zařízení vyzařuje záření do nádoru. Po určitou dobu několikrát změní úhel nárazu a současně přístroj udržuje souřadnice nádoru pod kontrolou.

Operace má tyto výhody:

• pacient během postupu není omezen na nehybnost,
• není třeba dělat anestezii, postup nezpůsobuje bolest;
• po operaci nejsou jizvy ani jiné známky.

Úplné odstranění fragmentů kostní tkáně

Operace je typ trepanace. Jedná se o komplexní verzi kraniotomie, která se provádí v oblasti základny lebky.

Během postupu se odstraní část lebky, která pokrývá oblast mozku zespodu.

Taková operace se provádí po prozkoumání názorů chirurgů různých oborů:

• otologický směr,
• plastický chirurg
• specialista na ovládání hlavy a krku.

Rizika držení

Mozek je dokonalá struktura a vzhled nádoru přináší zničení jeho fungování. Operace také nese určitá rizika, zejména pokud jde o typy implantace v mozku tradičními metodami.

• operovaná oblast ztrácí své funkce,
• patologie nebyla zcela odstraněna a po čase bude vyžadována druhá operace,
• závažné pooperační komplikace,
• v důsledku zavedení rakovinných buněk do jiných částí mozku,
• smrtelný výsledek.

Důsledky

Rychlé odstranění nádoru mozku může v některých případech způsobit komplikace. Vzhled je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práce mozku v některých oblastech těla,
• rozmazané vidění a další funkce.

To platí zejména pro trepanací operace. Bude trvat dlouhé období zotavení pro zlomené vazby nervových vláken a nádob, aby správně fungovaly.

Pooperační účinky jsou možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávení a močení,
• infekce místa operace,
• porušení vestibulárního aparátu,
• řeči a poruchám paměti.

Rehabilitace po excizi nádoru na mozku

Po operaci mohou některé mozkové funkce být neúplné. V tomto případě bude trvat rehabilitační období pro obnovení mozku. To může zahrnovat koučování a školení.

Po trepanningu budou prvními aktivitami akce zaměřená na prevenci krvácení a otoku mozkové tkáně.

Radiační terapie

Tato metoda se používá k chirurgickému výkonu. Terapie se provádí v předvečer operace, aby se zabránilo progresi nádoru.

Po chirurgickém zákroku mohou specialisté využít radiační terapii k ničení patologických buněk, které nespadají pod vymazání.

V případech, kdy není operace zobrazena, je terapie používána jako hlavní léčba. Bez chirurgického zákroku může ozařovací léčba zlepšit kvalitu života pacienta a snížit velikost patologie.

Kolik pacientů žije

Úspěch chirurgického odstranění patologie v mozku bude záviset na mnoha složkách:

• jaká je prevalence nádorového procesu v oblasti mozku,
• zda části nádoru zůstávají metastázy v mozku;
• je důležité, jaké vzdělání: blahodárné nebo ne;
• Jsou důležitá centra mozku ovlivněna během operace?
• je možnost provedení tohoto procesu pomocí modernějších metod?
• Má pacient správný vnitřní postoj?

Operace mozkových nádorů ve vědomí nebo pod celkovou anestezií

Jediný rozdíl v léčbě benigních a maligních nádorů mozku spočívá v tom, že první neuplatňuje chemoterapii. V podstatě se chirurgie, radiační terapie nebo chemoterapie používají k léčbě nádoru na mozku, v závislosti na okolnostech mohou být tyto metody kombinovány.

Ve většině případů však cílem lékaře je chirurgické odstranění nádoru. Jsou nazývány meningeálními nádory. Tímto způsobem mohou nádorové prsní buňky v oběhovém systému vstoupit do mozku, a tam, kde se množí, vytvářejí metastázy.

S nárůstem nádoru na mozku dochází ke zhoršení vědomí a zkreslení podstaty. U některých příznaků můžete posoudit, která oblast mozku je ovlivněna. Pokud je po fyzickém vyšetření a anamnéze (rozhovor s pacientem) podezřelý nádor na mozku, je rozhodující použití diagnostických metod zobrazování.

Operace mozkových nádorů ve vědomí nebo pod celkovou anestezií

Na základě typu nádoru je možná následná léčba radioterapií nebo chemoterapií. Pokud umístění nádoru a její velikost umožňují jeho úplné odstranění, chirurgové se o to pokusí. Pokud se stejné části nádoru dotknou funkčně důležitých částí mozku, při úplném odstranění nádoru může dojít ke zvýšenému riziku ztráty neurologických funkcí (např. Poruchy řeči, paralýza).

Prognóza nádoru na mozku závisí na mnoha faktorech a může se velmi lišit od jednoho pacienta k druhému. Například průběh onemocnění závisí na chování rakovinných buněk, umístění nádoru, který zůstává po operaci, na nádorové hmotě, na typu nádoru a možných způsobech léčby. Obnova nádoru (relaps) také negativně ovlivňuje prognózu specialistů. Obecně se má za to, že benigní a pomalu rostoucí nádor, který lze odstranit bez velkých obtíží a který se neobjeví znovu, má pozitivní prognózu.

Pokud neprovedete operaci a neodstraníte tumor, bude to zpravidla fatální. Důležitou roli ve výběru léčby nádoru na mozku hraje přítomnost rizika, účinnost terapie a chování tumoru (např. Tempo růstu).

Otevřete operaci k odstranění nádoru na mozku

Na základě toho je v předvečer operace velmi důležité, aby byl pacient konzultován individuálně. Otevřeným chirurgickým zákrokem se rozumí otevření lebky, po němž následuje odstranění nádoru, pokud je kompletní.

Speciální upnutí lebky zajišťuje spolehlivou fixaci ve třech bodech během operace. Prostřednictvím neuronavigace se pod mikrochirurgickými podmínkami umístí chirurgické nástroje před umístění nádoru a jeho odstranění se provádí. To umožní předem identifikovat poškození nervové tkáně během operace a lokalizovat funkčně důležité oblasti mozku ještě před operací.

Pooperační účinky

V době této minimálně invazivní neurochirurgické intervence je hlava pacienta a lékařské nástroje pevně fixovány ve speciálním zařízení. Po odstranění nádoru na mozku mohou vzniknout komplikace, které mohou dočasně nebo po dlouhou dobu omezit vhodnost pacienta k řízení vozidla.

Rovněž může dojít k rakovině mozku v důsledku vývoje metastázy primárního nádoru v jiném orgánu. Maligní nádor: ohrožuje život, rychle roste a roste do sousedních tkání, dá metastázu. Typy a závažnost příznaků nádoru na mozku určuje oddělení mozku, které je pod tlakem nádoru. Při procesu zvyšování nádoru dochází k vývoji mozkových příznaků.

Léčba benigních nádorů

Druhou nejčastější rakovinou je nádor mozkových kmenů, může se vyskytnout jak u dětí, tak u dospělých. Mrtvý kmen reguluje funkci mnoha funkcí v těle, takže nádor mozkového kmene je doprovázen velkým množstvím příznaků. Výskyt určitých znaků závisí na zóně, ve které nádor roste.

Chirurgická léčba nádorů: rizika, důsledky a rehabilitace

Léčba nádorů mozku u novorozenců se provádí hlavně chirurgií. V případech, kdy je nádor umístěn v oblasti vitálních center. V této situaci radiační terapie pomůže zničit nádor. Došlo k řadě moderních vývoje, díky nimž se operace mozkových nádorů staly pro mozku a okolní zdravé tkáně méně traumatické.

Společná lokalizace rakoviny mozku

Tato metoda umožňuje s vysokou přesností přístup k místu vzniku nádoru. Ultrazvukové aspirátory - jejich účinkem je ultrazvuk nádoru se speciální silou. Posunování odstraňuje bolesti hlavy, nevolnost a další příznaky. Důležitou roli také v úspěšné léčbě včasné diagnostiky a přiměřenosti způsobu léčby.

Při pozdním léčení a neoperabilitě nádoru bylo přežití pět let u 30-40% pacientů. Minulý rok podstoupila operaci, odstranil jsem tumor. Je třeba rozlišovat a správně klasifikovat typ nádoru: maligní nebo benigní. Je třeba odstranit nádor i v případě, že je benigní.

Ale bez ohledu na druh léčby po chirurgickém zákroku na nádor mozku mohou být následky nejtěžší. Důsledky fungování nádoru na mozku závisí na umístění rakoviny a stupni jejího vývoje. Diagnostika benigních nádorů mozku na CT nebo MRI je snadná. Brain tumory jsou široká skupina intrakraniálních nádorů - benigní nebo maligní. V takových případech chirurgové obvykle odstraňují pouze část nádoru mozku a poté pokračují v léčbě chemoterapií a / nebo radiační terapií.