Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

• hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
• krátkodobě;
• nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
• doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
• během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
• po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
• se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

1. Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Benízní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vestibulárního aparátu charakterizované náhlymi záchvaty vertigo. Čtyři slova názvu nesou hlavní podstatu tohoto problému: "benigní" znamená žádné důsledky a možnost sebe-hojení, "paroxysmální" naznačuje paroxysmální nemoc, "poziční" znamená závislost na pozici těla v prostoru a "závratě" je hlavní příznak. Avšak zřejmá jednoduchost skrývá mnoho jemností. O všem, co se týká benígního paroxysmálního pozičního vertiga, základních informací a složitosti této nemoci, se můžete naučit čtením tohoto článku.

Obecně platí, že závratě je velmi nespecifickým příznakem. Neopatrně může být nazváno více než 100 onemocnění, která se mohou projevit závratě. Ale benízný paroxysmální poziční závrat má některé klinické rysy, které umožňují stanovit správnou diagnózu při počátečním vyšetření lékařem.

Benígní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) je považováno za poměrně běžné onemocnění. Západní evropské země vydávají následující statistiky: až do 8% populace trpí touto chorobou. Země SNS, bohužel, nemají spolehlivé statistiky o tomto problému, ale sotva by se výrazně lišily od evropských. Až 35% všech případů vestibulárního závratě může být spojeno s BPPH. Čísla jsou působivá, že?

Poprvé DPPG popsal rakouský otolaryngolog Robert Barani v roce 1921 pro mladou ženu. A od té doby byly příznaky DPPG označeny jako samostatná nemoc.

Příčiny a mechanismus vývoje DPPG

Abychom pochopili, proč a jak se toto onemocnění vyvíjí, je třeba poněkud ponořit se do struktury vestibulárního aparátu.

Hlavní částí vestibulárního aparátu jsou tři polokruhové kanály a dva vaky. Půlkruhové kanály jsou umístěny téměř v pravém úhlu, což umožňuje zaznamenávat lidské pohyby ve všech rovinách. Kanály jsou naplněny kapalinou a mají nástavec - ampulka. V ampulce je želatina-podobná látka kupule, která má úzké vztahy s receptory. Pohyby pohárku společně s proudem tekutiny uvnitř polokruhových kanálů vytvářejí v lidském smyslu pozici v prostoru. Horní vrstva hrnce může obsahovat krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Během života se normální otolity vytvářejí a zničí přirozeným stárnutím organismu. Produkty destrukce jsou využívány speciálními buňkami. Tato situace je normální.

Za určitých podmínek jsou otolity ztracené a zastaralé zničeny a plavou v tekutině polokruhových kanálů jako krystaly. Vzhled dalších objektů v polokruhových kanálech samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Krystaly dráždí receptorový přístroj (kromě normálních podnětů), v důsledku čehož dochází k pocitu závratí. Když jsou krystaly usazeny v jakékoliv zóně pod působením gravitace (obvykle jde o oblast sáčky), závrat zmizí. Popsané změny jsou hlavním mechanismem výskytu DPPG.

Za jakých podmínek se otolity nezhoršují, ale jdou na "volné koupání"? V polovině případů zůstává příčina nevysvětlená, druhá polovina nastane, když:

• traumatické poranění mozku (v důsledku traumatického oddělení otolitů);
• virový zánět vestibulárního aparátu (virový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulace na vnitřním uchu;
• užívání ototoxických antibiotik gentamicinu, intoxikace alkoholem;
• křeče labyrintu, která nese přívod krve do vestibulárního aparátu (například během migrény).

Symptomy

DPPG charakterizované specifickými klinickými rysy, které jsou základem pro diagnózu této nemoci. DPPG se tedy vyznačuje tím, že:

• náhlé záchvaty těžkého závrať, které se vyskytují pouze při změně polohy těla, to znamená, že závratě se nikdy neobjevuje sám. Nejčastěji útok vyvolává přechod z horizontální do vertikální polohy po spánku, v posteli se ve snu otočí. Vedoucí úloha zde spočívá ve změně polohy hlavy, nikoli v těle;
• závratě lze cítit jako pohyb vlastního těla v prostoru v jakékoliv rovině, jako otáčení předmětů v okolí, jako pocit pádu nebo zvedání, kymácející se na vlnách;
• doba trvání záchvatu vertiga nepřesáhne 60 sekund;
• někdy závratě může být doprovázeno nevolností, zvracením, pomalou srdeční frekvencí, difuzním pocením;
• nástup vertigo je doprovázen nystagmusem - oscilačními nedobrovolnými pohyby očních bulvy. Nystagmus může být horizontální nebo horizontálně rotační. Jakmile závratě přestane, okamžitě zmizí nystagmus;
• Záchvaty vertigo jsou vždy stejné, nikdy nezmění jejich "klinické zbarvení", nejsou doprovázeny výskytem jiných neurologických příznaků;
• záchvaty jsou výraznější ráno a ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno rozptylem krystalů v tekutině polokruhových kanálů s konstantními pohyby hlavy. Krystaly se v první polovině dne rozpadají na menší částice (fyzická aktivita je mnohem vyšší během bdělosti než během spánku), takže ve druhé polovině se příznaky téměř nevyskytují. Během spánku se krystaly "znovu drží", což vede k nárůstu symptomů ráno;
• při vyšetření a důkladném vyšetření nejsou nalezeny žádné další neurologické problémy. V uších není žádný šum, žádná ztráta sluchu, žádná bolest hlavy - žádné další stížnosti;
• možné spontánní zlepšení stavu a zmizení závratě. To je pravděpodobně důsledkem nezávislého rozpouštění oddělených krystalů hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často spousta lidí starších 50 let. Možná do té doby se zpomalují přírodní procesy resorpce hydrogenuhličitanu vápenatého, což je důvod pro častější výskyt onemocnění v tomto věku. Podle statistik ženské pohlaví trpí DPPG dvakrát častěji než samec.

Diagnostika

Klinické vlastnosti DPPG umožňují blízké přiblížení ke správné diagnóze již ve fázi dotazování pacienta. Objasnění doby výskytu závratě, provokativní faktory, délka trvání záchvatů, absence dalších stížností - to vše naznačuje představu DPPG. Je však nutné získat spolehlivější potvrzení. Pro tento účel jsou prováděny speciální testy, z nichž nejběžnější a nejjednodušší je test Dix-Hallpike. Vzorek se provede následovně.

Pacient sedí na gauči. Pak se otočí (neklápějte!) Hlava v jednom směru (pravděpodobně ve směru postiženého ucha) o 45 °. Lékař připevní hlavu v této poloze a rychle položí pacienta na záda a udržuje úhel natočení hlavy. V tomto případě by tělo pacienta mělo být umístěno tak, aby hlava byla mírně zavěšena přes okraj gauče (to znamená, že hlava musí být mírně nakloněna zpět). Lékař pozoruje oči pacienta (čeká na nystagmus) a současně žádá o pocit závratí. Ve skutečnosti je vzorek provokativní zkouškou pro typický útok DPPG, protože způsobuje přemístění krystalů v polokruhových kanálech. V případě přítomnosti DPPG v přibližně 1-5 sekundách vzniká nystagmus a typické závratě z pokládky pacienta dolů. Pak se pacient vrátí do sedící polohy. Často se při návratu do sedící polohy objeví znovu pocit závratí a nystagmus menší intenzity a opačné orientace. Tento test je považován za pozitivní a potvrzuje diagnózu DPPG. Pokud je vzorek záporný, proveďte studii s otočením hlavy v opačném směru.

Abyste si při testování všimli nystagmus, doporučujeme použít speciální brýle Frenzel (nebo Blessing). Jsou to brýle s vysokým stupněm zvětšení, které umožňují vyloučit účinek dobrovolné fixace oka na pacienty. Se stejným účelem lze použít videonystagmograf nebo infračervené nahrávání pohybu očí.

Měli byste mít na paměti, že při opakování testu Dix-Hallpayka bude závažnost závratě a nystagmus méně, tj. Zdá se, že symptomy jsou vyčerpány.

Léčba

Současné přístupy k léčbě DPPG jsou převážně ne-drogové. Pouze před 20 lety to bylo jiné: hlavní metodou léčby byly léky, které snižují závratě. Když se vědci seznámili s vývojem onemocnění, přístup k léčbě se změnil. Volně plovoucí krystaly s medikací nemohou být rozpuštěny ani imobilizovány. To je důvod, proč vedoucí úloha dneška patří k jiným metodám, než jsou drogy. Co jsou to?

Tato tzv polohové manévry, tj sérii postupných změn v poloze hlavy a trupu, ve kterých se krystaly se snaží řídit v zóně vestibulárního aparátu, kde se nemůže pohybovat (vaky oblast), a proto nebude vyvolávat závratě. V průběhu takových manévrů je možné útoky DPPG. Některé manévry mohou být prováděny nezávisle, jiné mohou být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Následující pozicové manévry jsou v současné době považovány za nejčastější a nejúčinnější:

• Brandt-Daroffův manévr. Může se provádět bez dozoru zdravotnického personálu. Ráno, bezprostředně po spánku, člověk potřebuje sednout na posteli, když mu nohy visí. Poté musíte rychle na vodorovné místo na jedné straně, mírně ohnuté nohy. Hlava musí být otočena o 45 ° vzhůru a ležet v této poloze po dobu 30 sekund. Poté - posaďte se. Pokud dojde k typickému záchvatu DPPG, je nutné v této poloze počkat na závratě a pak se posadit. Podobné akce se pak provádějí na druhé straně. Pak je třeba vše opakovat 5krát, to znamená 5krát na jedné straně a 5krát na druhé. Pokud během manévru nedošlo k závratě, pak se příště následující manévr provede příští ráno. Pokud dojde k záchvatu závratě, je nutné tento odpolední a večer opakovat manévr;
• Semont manévr. Vyžaduje si dohled nad lékařským personálem, protože se mohou vyskytovat výrazné vegetativní reakce ve formě nevolnosti, zvracení a přechodných poruch srdečního rytmu. Manévr se provádí následovně: pacient sedí na gauči, nohy visí. Hlava se otočí o 45 ° na zdravou stranu. Hlava je fixována doktorem v této poloze rukama a pacient je umístěn na gauči na boku na bolavé straně (hlava je tak otočena mírně nahoru). V této pozici by měl zůstat po dobu 1-2 minut. Potom, udržet stejnou pevnou polohu hlavy, se pacient rychle vrátí do své původní sedací polohy a okamžitě zapadne na druhou stranu. Vzhledem k tomu, že hlava nezměnila svou pozici, když byla položena na druhou stranu, obličej je obrácen. V této pozici musíte zůstat ještě 1-2 minuty. Pak se pacient vrátí do výchozí pozice. Takový náhlý pohyb obvykle způsobují závažné závratě a autonomní odezvy u pacienta, aby příslušné metody v lékařské dvojí: jeden najde to příliš agresivní a raději nahradit ji mírnější manévry druhé, souhlasí s jeho hmotnosti pacienta nejúčinnější (a to zejména v těžkých případy DPPT);
• Epleyův manévr. Tento manévr je také žádoucí pod dohledem lékaře. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavou stranu pod úhlem 45 °. Lékař fixuje hlavu rukama v této poloze a položí pacienta na záda se současným poklesem hlavy (jako u vzorku Dix-Hall). Čekají 30-60 sekund, pak otočí hlavu na opačnou stranu ke zdravému uchu a pak otočí trup na stranu. Hlava je zavřená. A počkejte znovu 30-60 sekund. Poté může pacient zaujmout počáteční polohu, zatímco sedí;
• Lempertův manévr. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň se po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy se zdravým uchem dolů trup dále otáčí. To znamená, že pacient zaujme pozici ležící na břiše s nosem dolů a pak - na straně pacienta s bolavým uchem dolů. A na konci manévru pacient opět sedí ve výchozí pozici. V důsledku všech těchto pohybů se zdá, že se člověk otáčí kolem osy. Po Lempertově manévru je nutné omezit trup těla v průběhu životně důležité činnosti a spát v první den s čelní stranou zvýšenou o 45 ° -60 °.

Vedle základních manévrů existují různé modifikace. Obecně platí, že s řádným vedením poziční gymnastiky působí účinek po několika setkáních, to znamená, že je zapotřebí pouze několik dní takové terapie a DPPH ustoupí.

Drogová léčba DPPG dnes používá:

• vestibulolitické léky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a další);
• antihistaminika (dramina, pilulky na pohybovou nemoci);
• vazodilatační látky (cinnarizin);
• rostlinné nootropie (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické léky (Metoklopramid, Zeercal).

Všechny tyto léky se doporučují pro použití v akutním období závažných záchvatů DPPG (doprovázené závažným závratem a zvracením). Pak se doporučuje uchýlit se k pozičním manévrám. Někteří lékaři naopak mluví o neoprávněném užívání léků pro společnost CPPG a tvrdí, že tím, že utlačují své vlastní mechanismy pro kompenzaci vestibulárních poruch a také snižují vliv pozitivních manévrů na pozadí léků. Léčivo založené na důkazech zatím neposkytuje spolehlivé údaje o užívání léků pro DPPG.

Sada vestibulárních cvičení se používá jako fixační terapie. Jejich podstatou je vykonávání řady pohybů s očima, hlavou a tělem v těch pozicích, ve kterých dochází k závratě. To vede ke stabilizaci vestibulárního aparátu, ke zvýšení jeho vytrvalosti a ke zlepšení rovnováhy. Z dlouhodobého hlediska to vede k poklesu intenzity symptomů DPPG během relapsu onemocnění.

Někdy je možné spontánní vymizení příznaků DPPG. Tyto případy jsou s největší pravděpodobností spojeny s nezávislým zasažením krystalů v "hloupé" vestibulární zóně při normálním pohybu hlavy nebo při resorpci.

V 0,5-2% případů BPTP poziční gymnastika nemá žádný účinek. V takových případech je možné chirurgické odstranění problému. Chirurgickou léčbu lze provádět různými způsoby:

• selektivní transekce vestibulárních nervových vláken;
• těsnění semikruhového kanálu (krystaly prostě nemají "float");
• zničení vestibulárního přístroje laserem nebo jeho úplné odstranění z postižené strany.

Mnoho lékařů léčí chirurgické metody léčby dvěma způsoby. Koneckonců jsou to operace s nevratnými důsledky. Je prostě nemožné obnovit přerušené nervové vlákna nebo celé vestibulární zařízení po destrukci a navíc odstranění.

Jak je vidět, DPPG je nepředvídatelné onemocnění vnitřního ucha, jehož záchvaty obvykle překvapí člověka. Kvůli náhlé a těžké závratí, někdy provázené nevolností a zvracením, se nemocný člověk bojí možných příčin svého onemocnění. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, abyste si nevšimli jiných nebezpečnějších onemocnění. Lékař rozptýlí všechny pochybnosti o vzniklých příznacích a vysvětlí, jak překonat onemocnění. DPPG je bezpečná nemoc, pokud to můžete říct, protože není plná žádných komplikací a rozhodně není život ohrožující. Prognóza zotavení je téměř vždy příznivá a ve většině případů jsou vyžadovány pouze poziční manévry k odstranění všech nepříjemných příznaků.

K.M.N. A. L. Guseva si přečte zprávu o "benígní paroxyzmální pozitivní vertigo: rysy diagnózy a léčby":

Klinika prof. Kinzersky, informující video o benígním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Benigní pozitivní závratě: příčiny, příznaky a léčba

Benígní pozitivní vertigo (DPPG) je běžná porucha v těle. Je charakterizován náhlým nástupem krátkodobé - nejvýše jedné minuty - závratě. Často se projevuje při ostré změně polohy hlavy (například při skákání z postele po probuzení). Onemocnění jsou po 40 letech náchylnější k slabšímu pohlaví. V silné polovině jsou mladí lidé registrováni extrémně zřídka.

Příčiny

Benízní paroxysmální (přerušované) poziční vertigo dpp je přímo souvisí s pohybem hlavy, často zaznamenané s horizontálním umístěním těla. Slovo "benigní" zdůrazňuje, že onemocnění prochází sama. Může se vyskytnout více než jednou během dne. "Poloha" označuje závislost anomálie na přijaté pozici.

Při vyšetřování benigního pozitivního závratě (otolithiasis) a důvodů jeho výskytu se lékaři domnívají, že to je vyvoláno především srážením vápenatých solí - statolitů - v kanálu vnitřního ucha. Pod vlivem různých vnějších faktorů jsou krystaly uhličitanu vápenatého z otolithové membrány odmítány, což ovlivňuje chloupky receptorů. Přemístění statolitů během rychlého natočení hlavy a způsobuje pocit ztráty orientace, pohybu a otáčení objektů.

Otolitiáza může způsobit vertigo s ostrými pohyby hlavy, ohýbáním dopředu a dozadu. Často je onemocnění doprovázeno cervikální osteochondrózou. Častěji se vyskytuje během noci odpočinku v době přetáčení v posteli nebo při náhlých pohybech po probuzení. V některých případech se objevují paroxysmy závratě ve snu, což vede k probuzení osoby.

Také benigní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) může předběhnout pod vlivem následujících okolností:

• v případě poškození kostí lebky nebo měkkých tkání;
• s patologickými změnami ve vnitřním uchu (Menierovy nemoci);
• s nesprávně provedenou operací;
• pod vlivem některých antibakteriálních farmaceutických přípravků - gentamicin atd.;
• virové infekce;
• s prodlouženou nehybností hlavy;
• s neustále se opakujícími migrénami, které jsou založeny na narušené činnosti autonomního nervového systému, spasmu v tepnách, procházející bludištěm.

Vzhledem k benignímu pozitivnímu závratě a jeho příčinám je třeba se vyvarovat zejména ostré sklopení hlavy.

Symptomatologie

Existuje několik funkcí, které diagnostikují benigní paroxyzmální poziční závratě:

1. Trápení má paroxysmální charakter. Každý útok DPPG se může objevit náhodně a stejně náhle zastavit.
2. Existuje pocit kymácející se, připomínající morskou nevolnost.
3. Pozorovaná bledost pokožky, nadměrné pocení, nevolnost, horečka, zvracení atd.
4. Pro pacienty není těžké určit, jakou stranu trpí útokem.
5. Denní počet útoků může být jednorázový nebo manifest opakovaně.
6. Obnova se objeví rychle, pacient necítí žádné negativní důsledky.
7. Útoky jsou nejvýraznější při první změně polohy hlavy nebo těla.

Při otolithiáze není žádná bolest hlavy, sluch zůstává normální, není pocit ucpání ucha.

Odrůdy DPPG

Anomálie může nastat v každém uchu, takže rozlišují pravé i levé vertigo. Vzhledem k tomu, že lokalizace pohyblivých částic otolithové membrány může být odlišná, otolithiáza je rozdělena do následujících forem:

• Kupulolitiáza. Fragmenty jsou upevněny na kopuli. Toto umístění způsobuje neustálé podráždění ureceptorů.
• Kanalolitiáza. Otolity se volně pohybují podél endolymfy v kanálové dutině. Změna postavení hlavy vede k rozvoji útoku.

Při stanovení diagnózy musí lékaři označit stranu léze, stejně jako polokruhový kanál - zadní, přední nebo vnější, - kde byla zjištěna patologie.

Diagnostika spinového polohování hlavy

Nejpravděpodobnější metodou identifikace bolestivé patologie je test Dix-Holpayka (technika). Pacient je požádán, aby sedl na gauči, otočil hlavu pod úhlem 45 stupňů a podíval se na lékaře. Dále je pacient dramaticky položen na zádech, hází hlavu o 30 stupňů zpět a udržuje se ve směru, kde je podezření na anomálii.

Pokud nastane otolitiáza, změna pozice způsobí krátký útok. To umožní potvrdit nebo popřít přítomnost nemoci. Spolu s testem Dix-Holpayk také lékaři provedou radiografii nebo CT cervikální a MRI mozku. Postupy směřují k vyloučení možného nesprávného stanovení diagnózy.

Způsoby léčby

Chcete-li se zbavit DPPG lékařů, používejte různé metody léčby léčivy.

Použití terapeutických cvičení

Pacienti by se určitě měli učit a absolvovat kurz speciálních cvičení zaměřených na posilování, normalizaci vestibulárního aparátu. Chcete-li provádět terapeutické cvičení, měli byste se naklonit rušivým směrem a pak se hladce a pomalu pohybovat v kruhu.

Chcete-li zabránit paroxyzmálnímu stavu, pomůže svahům (pomalu!) Ve směru postiženého ucha, zatímco ležíte nebo nakláníte. V přijatelné póze byste měli strávit asi 15 sekund, pak pečlivě (bez trhnutí!) Přesuňte se do sedící pozice, natočte a otočte se opačným směrem.

Vezměte prosím na vědomí, že účinek cvičení se projeví rychleji, zatímco školka se mírně třese, když jsou vykonávány.

Léčba léčivými přípravky

Taktika léčby otolithiázy je použití léků, které mohou normalizovat stav jednotlivce. Použité léky, které umožňují eliminovat nevolnost, emoční stres, vertigo. Lékaři předepisovali farmakoterapii v období, kdy má benigní paroxysmální poziční vertigo tendenci se zhoršovat. Je založen na farmakologických činitelích:

• Cinnarizin (Cinnarizine);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistin (Betahistin);
• Flunarizin (Flunarizin).

Všimněte si, že léková terapie se používá ve spojení s léčbou zvláštními metodami.

Použití technik

Mezi účinné metody léčby patří užívání Ellie. Umožňuje důsledně fixovat hlavu v pěti různých polohách. Tato technika pomáhá přesunout otolity z kanálu do oválné dutiny bludiště, což vede k úlevě vznikajících příznaků PPG.

Při manévrech Semont se pacient ocitne v sedící pozici - jeho hlava se otočí na zdravou stranu. Z této pozice ho lékař přemístí do postižené strany. Dále, aniž by došlo ke změně otáčení hlavy, skrze držení těla se sedí na zdravé straně ležet. Změna polohy hlavy umožňuje očištění poháněného otolitu.

Odborníci mohou předepsat operaci obnovení normální polohy otolithů, pokud lékařská gymnastika, léky nevedou ke zlepšení stavu.

Lidové prostředky

Snižte náznaky závratě pomůže tonizující infuze citrónové trávy, máty nebo melisy. Účinně vyhlazuje záchvaty "nevolnosti" sbírku barvy jetele, hlohu a šalvěje. Můžete také smíchat esenciální oleje: kafr (10 kapek), jedle (3 kapky) a jalovec (1 kapka). Smíchejte směs do chrámů. Několik lžiček z granátového jablka nebo hroznové šťávy pomůže zvednout nevolnost.

Zmírnění stavu pomůže při tření:

• ušní lomy;
• hroty prstů, začínající malým prstem;
• horní okraj oblouků obočí;
• oblasti mezi nosem a rtem.

Známky benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

Náhlá změna polohy těla nebo otáčení hlavy může způsobit paroxysmální vestibulární závrat, který se nazývá benígní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Obvykle toto onemocnění postihuje ženy a starší lidi.

Co je DPPG

Toto onemocnění bylo zjištěno u přibližně 80% osob, které požádaly o lékařskou pomoc. V poslední době počet návštěv značně vzrostl. Většina pacientů je diagnostikována s benigním vertigem.

Jaká je podstata problému DPPG, co to je? Stručný popis nemoci může být znázorněn následovně:

• Benígní - žádný účinek, existuje možnost samoléčebného účinku.
• Paroxysmal - má paroxysmální charakter.
• Poziční - onemocnění se projevuje kvůli změně polohy těla nebo hlavy.
• Zánět je hlavním příznakem onemocnění.

Hlava se může otáčet u osoby s mnoha nemocemi. Stojí více než sto. Ale vestibulární poziční vertigo má výrazné klinické příznaky, kvůli nimž doktor může provést diagnózu při prvním vyšetření.

Jak se používá vestibulární přístroj?

Předtím, než mluvíme o příčinách paroxyzmálního pozičního vertiga, je třeba zvážit, jak vzniká.

Orgán ve vnitřním uchu - vestibul - má v podstatě tři polokruhové kanály. Jejich funkcí je fixace lidských pohybů. V kanálech je umístěna ampule a určité množství kapaliny. Ampulka je rozšíření, kde je umístěn substrát podobný želatině - cupula. Její pohyb, který interaguje s receptory, pomáhá vytvářet pocit rovnováhy v těle.

V kapalných ampulích se vytváří vápník, tzv. Otolity. Když člověk provádí nějakou činnost s hlavou, tekutina se také začne pohybovat. Výsledkem je přemístění otolitů, které dráždí nervové zakončení (ciliated cells).

Všechny informace o změně polohy jsou přenášeny ciliated buňkami na nervové zakončení mozku. Kvůli poruchám a problémům v této fázi se u člověka objevuje benigní paroxysmální závratě. Část mozku, která je zodpovědná za rovnováhu, dává signál svalům, díky nimž se uvolňují nebo naopak zpomalují. Tyto procesy jsou zaměřeny na udržení rovnováhy v prostoru. Když se otolity usadí, závratí se zastaví.

Příčiny DPPG

Příčina této nemoci stále není jasná. V některých případech je benigní paroxysmální závrat způsoben následujícími faktory:

• Poranění hlavy
• Chirurgie na uchu.
• Dlouhodobá poloha ležení (kvůli dalším onemocněním, zotavení po operaci atd.).
• Zánětlivé otické procesy.
• Křeče labyrintu (s migrénou).
• Menierovy nemoci.
• Intoxikace alkoholem.
• Důsledky nesprávného zacházení.

Klasifikace DPPG

Klasifikace pozitivního vertiga je založena na mechanismu jeho vývoje. Krystaly vápna (otolity) se mohou volně pohybovat v tekutině polokruhového kanálu, což dráždí receptory během otáčení hlavy. To je kanalolitiáza. Když jsou otolity lokalizovány na stěně kanálu (cupula) a neustále interagují s receptory, cupupolithiasis.

Během diagnostiky se berou v úvahu jak strana léze (levostranná, pravá strana), tak polokruhový kanál (vnější, zadní, přední), ve kterém došlo k patologickým změnám.

Charakteristické rysy DPPG

Existují následující příznaky, které charakterizují paroxysmální poziční závrat:

• Útoky závratě začínají a končí neočekávaně.
• Po dni už se už neopakují.
• Stav pacienta po útoku se okamžitě zlepší.
• Mohou se vyskytnout příznaky: horečka, pocení, nevolnost a bledost pokožky.
• Doba zotavení po onemocnění je poměrně rychlá.

Výše uvedené vlastnosti DPPG pomohou rozpoznat je mezi dalšími nemocemi, jejichž příznakem je závratě.

Klinika DPPG

Vzhled benigního paroxysmálního paroxysmálního závratě je spojen s pohybem hlavy. Obvykle postihuje pouze část hlavy, protože jedna polokoule mozku (nebo ucha) zůstává nedotčena.

Klinické vlastnosti DPPG jsou následující:

• Závratě se objevuje hlavně při otáčení (ohýbání) hlavy, ne těla. Obvykle se vyskytuje během dne nebo ráno, například po probuzení při stoupání z postele.
• Člověk může cítit, že klesne někde nebo se zvedá, otřese se mu, objekty kolem se otáčejí.
• Doprovodnými příznaky mohou být nevolnost, pocení, zvracení, nepravidelný srdeční tep.
• Neexistují žádné další stížnosti (bolest hlavy, tinnitus, ztráta sluchu) u pacientů.
• Jeden útok trvá nejdéle jeden nebo dva minuty.
• Nástup vertigo může být doprovázen nystagmusem. Tento nedobrovolný pohyb oční bulvy. Po zániku útoku zmizí nystagmus.

Nemoc je dobře léčen, nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta. Pokud však byla osoba diagnostikována s benigní poziční závratou, měl by opustit potápění a zvedat se do výšky. Po správné léčbě může onemocnění trvat déle, ale po 4-5 letech se záchvaty obvykle vrátí.

Názory lékařů na léčbu

V roce 1969 byla předložena teorie původu benigního paroxysmálního vertigo, "teorie lithiasis dome". Její autor (vědec Schuknecht) uvedl, že s věkem má člověk vápník v otolitech, které přispívají k vážení vápenných krystalů, a mění svou neutrální pozici. V tomto ohledu ovlivňuje postavení lidského těla a síla gravitace, která jej ovlivňuje, vzhled DPPG.

O deset let později vědci McClar, Hall a Ruby předložili teorii "kanalizace". Podle této teorie částice statoconia, které se pohybují po kanálu a vzbuzují receptory, vyvolávají vzhled pozitivního vertiga, zatímco otolity se neúčastní. Když jsou částice v nejnižším bodě kanálu, útok zmizí.

Vědci moderního lékařství kritizují výše uvedené teorie. Říká se, že částice statoconia se mohou oddělit, i když je lidské tělo nehybné. Uvádějí tyto důvody pro jejich odmítnutí, v důsledku čehož se objeví benígné vertigo:

• Poranění hlavy
• Menierovy nemoci.
• Některé antibakteriální léky (gentamicin).
• Časté migrény.
• Abnormální chirurgická léčba.

Diagnostika

V případě neustále se opakujících záchvatů byste se měli obrátit na odbornou poradnu. Lékař pro správnou diagnózu předepíše nezbytné vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Nejběžnější metodou, která pomáhá identifikovat pozitivní závrat, je test Dix-Hallpike. Způsob její implementace je následující:

• Pacient musí sednout na gauči a otočit hlavu pod určitým úhlem k boku.
• Doktor, který držel hlavu člověka rukama, ho náhle položí zpět na gauč (na zádech) tak, aby hlava byla o něco daleko než okraj povrchu, na kterém leží pacient.

Pacient bude muset hlásit nástup závratě. Nemusí to rušit okamžitě, ale po nějaké době.

Během pozičního vertiga se oční bulvy otáčejí nedobrovolně. Tento jev se nazývá nystagmus. Lékař určí, v jaké části polokruhového kanálu existuje patologie podle povahy nystagu a v době jejího vzhledu.

Instrumentální studie

Pro lepší vizuální pozorování nystagmu existuje praktika použití brýlí Blessing nebo Frenzel, elektrookulografie a videokulografie.

Spolu s výše uvedenými diagnostickými metodami může být pacientem odkazován na MRI nebo počítačovou tomografii mozku na rentgenový paprsek cervikální oblasti.

Podle výsledků vyšetření lékař předepíše potřebnou léčbu. U některých pacientů, kteří mají pozitivní závratě, bylo zjištěno, že nejsou léčeni, jelikož probíhají nezávisle.

Léčba bez drog

Tato terapie má velmi dobrý účinek. Skládá se z toho, že pacient provádí poziční manévry (mění polohu těla a hlavy). Při výkonu cvičení je možný záchvat benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Mějte také na paměti, že některé sady cvičení by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Pacient vykonává všechny manévry sedící na gauči, nohy dolů.

Brandt-Daroffův manévr

Tato cvičení mohou být provedena nezávisle, počet opakování - pětkrát v každém směru. Pokrok:

1. Vezměte výchozí pozici.
2. Ležte na své straně (nohy mírně ohnuté) a otočte hlavu o stranu o 45 stupňů. Lži tak 30 sekund.
3. Posaďte se.
4. Leží na opačné straně.
5. Posaďte se.

Pokud je cvičení doprovázeno výskytem benigního pozitivního závratě, měli byste počkat, až bude útok ukončen a pokračovat.

Semont Maneuver

Tento soubor cvičení by měl být prováděn pod vedením lékaře, neboť během procesu může dojít k nevolnosti a dalším výrazným reakcím.

Pro vykonávání cvičení člověk potřebuje určitou pozici. Dalším krokem - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, měl by být otočen o 45 stupňů na stranu. Dále pacient dopadne na jeho stranu a zůstává v této poloze po dobu několika minut. Poté se znovu usadí a okamžitě položí na druhou stranu stejnou cestou po dobu dvou minut, po které se musí posadit. Po celou dobu je hlava ve stejné pozici.

Tento soubor cvičení způsobuje kontroverzní postoje mezi lékaři. Někteří lidé doporučují benígnější cvičení, jiní naopak považují tento komplex za nejefektivnější, i když má benigní paroxysmální poziční závratě těžkou formu.

Epleyova a Lempertova manévr

Tento manévr také naznačuje přítomnost lékaře. Lékař drží hlavu pacienta a náhle ho položí na záda (hlava přesahuje hranu pohovky). Pacient leží asi minutu a pak musí obrátit hlavu na opačný směr, postupně otáčí trup. Takže musíte lehnout po dobu 30-60 minut a pak se vrátit do výchozí pozice.

Podobné cvičení je Lempertův manévr. Když se provádí, pacient se během cvičení úplně otočí: nejdříve jednou, pak na žaludek, pak na bolavé ucho a posadí se. Ukazuje se, že během cvičení se osoba otočí kolem své osy.

Léčba léků

Aby se zmírnil stav pacienta trpícího benígným paroxysmálním závratě, může být aplikována léčba. Pomůže se zbavit nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků. Pokud se záchvaty často opakují, musí být pacient v posteli.

Cílem léčby takového závratě léky je zlepšit celkový stav pacienta. Současně mohou být předepsány léky, které pomohou normalizovat krevní oběh v mozku.

V závažných případech může být provedena operace. S jeho pomocí uzavírají půlkruhový kanál s kostními štěpky. Metoda chirurgického zákroku se používá pouze v těžkých případech, protože existuje riziko závažných komplikací. Pro PDG neexistuje žádná zvláštní léčba.

Benígní poziční vertigo má příznivou prognózu pro obnovu. NPPG je bezpečná nemoc a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Paroxysmální pozitivní vertigo

Paroxysmální poziční vertigo - opakované přechodné krátkodobé záchvaty systémového vertigo vyvolané změnou polohy hlavy. Souvisí s přítomností otolitů plovoucích v endolymfu nebo fixovaných na kopuli. Kromě nevolnosti a někdy i zvracení nejsou záchvaty paroxysmálního závratě doprovázeny žádnými dalšími příznaky. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, na pozitivním testu Dix - Hallpike, na výsledcích testu rotace. Léčba spočívá v provádění speciálních lékařských postupů Epley nebo Semont, které provádějí vestibulární gymnastiku.

Paroxysmální pozitivní vertigo

Paroxysmální polohové vertigo (PPG) je benigní paroxysmální vertigo, trvající od několika sekund do 0,5 minuty, vyskytující se při pohybu hlavy, obvykle ve vodorovné poloze. Popisoval v roce 1921 Robert Barani. V roce 1952, Dix a Hallpike předpokládal vztah choroby v případě poruchy v účetní orgánu a navržené pro klinické použití provokující diagnostického testu, který je ještě používán odborníky v oblasti neurologie a vestibulologii. Vzhledem k tomu, že paroxyzmální pozitivní vertigo není spojeno s organickou lézí vnitřního ucha, ale je způsobeno pouze mechanickým faktorem, často se přidává k jeho názvu "benigní". BCP jsou častější u žen. Výskyt je asi 0,6% populace ročně. Lidé starší než 60 let se nemocí 7krát častěji než mladší. Věkové období, které je nejvíce náchylné k BCP, je od 70 do 78 let.

Příčiny paroxyzmálního pozičního vertiga

Vestibulární přístroj je tvořen 3 polokruhovými kanály a 2 vaky. Kanály jsou naplněny endolymfem a vylučovány vlasovými buňkami - vestibulárními receptory, které vnímají úhlové zrychlení. Na vrchní straně buněk pokrývá otolitovou membránu, na níž se tvoří otolity (otoconia) - krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého. V procesu životně důležité činnosti těla jsou zbytečné otolity zničeny a využívány.

Když je metabolismus narušován (hyperprodukcí nebo oslabeným využitím) otoconia, jeho části volně plavou v endolymfu polokruhových kanálků, nejčastěji se hromadí v zadním kanálu. V jiných případech otolity vstupují do lahviček (dilatace) kanálů a přilnou tam k cuplu pokrývajícímu receptorové buňky. Během pohybů hlavy se otokonie pohybuje endolymf kanálů nebo posune pohár, čímž dráždí vlasy a způsobuje otravu nepříjemným způsobem. Po ukončení pohybu se otolity usadí na dno kanálu (nebo přestanou pohybovat pohár) a závratě se zastaví. Pokud se otokonie nacházejí v lumenu kanálů, pak hovoří o kanalolitize, pokud jsou uloženy na pohárku, pak jsou to cupulatiasis.

Navzdory podrobnému studiu mechanismu výskytu BCPs zůstávají důvody vzniku volného ooconia ve většině případů nejasné. Je známo, že v řadě pacientů se otolity vytvářejí v důsledku traumatického poškození otolithické membrány při traumatickém poškození mozku. Tím etiofaktoram, který přispívá paroxysmální polohové vertigo, také zahrnovat předchozí infarkt virovou labyrinthitis, Menierova choroba, křeč tepen zásobujících bludiště (k léčbě migrény), chirurgické manipulace do vnitřního ucha, přičemž ototoxické léčiva (především gentamycin některá antibiotika). Navíc PPG může působit jako komorbidní patologie pro jiné nemoci.

Symptomy paroxyzmálního pozičního vertiga

Základem klinického obrazu je přechodný závrat systému - pocit pohybu objektů v horizontální nebo vertikální rovině, jako by se otáčel kolem těla pacienta. Takový záchvat závratě je vyvolán pohyby hlavy (otáčky, trus). Nejčastěji se vyskytuje v náchylné poloze při otáčení v posteli. Proto se většina PPG záchvatů vyskytuje ráno, když pacienti leží po spánku v posteli. Někdy se ve snu vyskytují záchvaty závratí a vedou k probuzení pacienta.

V průměru útok BCP netrvá déle než 0,5 minut, i když se toto období zdá pro pacienty déle, často sdělují ve svých stížnostech, že závrat trvá několik minut. Je typické, že útok není doprovázen tinitusem, bolestmi hlavy, ztrátou sluchu (ztráta sluchu). Nevolnost je možná, v některých případech - zvracení. Během několika hodin po útoku nebo pravidelně mezi nimi někteří pacienti zaznamenají přítomnost nesystémového vertiga - pocity houpání, nestability, "nauzey". Někdy jsou útoky BCP izolovány, ale ve většině případů se během exacerbace vyskytují několikrát týdně nebo den. Poté následuje období remise, v němž chybí záchvaty vertiga. Může trvat až několik let.

Útoky pozičního vertiga nepředstavují nebezpečí pro život nebo zdraví pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy dochází k paroxyzému, když je osoba ve vysoké nadmořské výšce, potápění nebo řízení vozidla. Navíc opakované útoky mohou negativně ovlivnit psycho-emocionální stav pacienta, vyvolat vývoj hypochondrie, depresivní neurózy a neurastenie.

Diagnostika paroxyzmálního pozičního vertiga

Diagnóza PPG je založena především na klinických údajích. Pro potvrzení je neurolog nebo vestibulolog proveden test Dix-Hallpayk. Zpočátku pacient sedí, otáčí hlavou o 45 stupňů na postiženou stranu a přiloží oči k nosu lékaře. Pak je pacient dramaticky přemístěn do náchylné polohy a současně odhodil hlavu o 30 stupňů. Po latentním období (1-5 sekund) dochází k systémovému vertigo, doprovázenému rotačním nystagmem. Při registraci je nutná videokulogistika nebo elektronistagmografie, protože periferní nystagmus je potlačen, když je zrak fixován a nemůže být vizuálně zaznamenán. Po vymizení nystagmu se pacient vrátí do sedící polohy, která je doprovázena mírným závratě a otáčivým nystagmem, který je nasměrován opačným směrem k dříve způsobenému.

Probační test se provádí ze dvou stran. Bilaterální pozitivní test Dix - Hallpayka se zpravidla nachází v PPG traumatické geneze. Pokud během testu nedošlo k závratě nebo nystagmu, považuje se to za negativní. Pokud byl zaznamenán závratě bez nystagmu, je vzorek považován za pozitivní, tzv. Diagnostikovaný "Subjektivní BCP". Po opakovaném opakování vzorku vyčerpány nystagmus, závratě vzniká proto, že v důsledku opakovaných pohybů otolitových rozptýleny polokruhových kanálků nebo formě klastru, schopných působit na zařízení receptoru.

Dalším diagnostickým poruchám je rotační test, který se provádí v náchylné poloze s hlavou odhodenou zpět o 30 stupňů. V případě pozitivní zkoušky po náhlém otáčení hlavy vzniká horizontální nystagmus po latentním intervalu, který je dobře pozorován vizuálním pozorováním. Ve směru nystagmusu je možné rozlišovat kanalolitiázu od litiázy měkké a diagnostikovat přesně, který polokruhový kanál je ovlivněn.

Diferenciální diagnostika PPG by mělo být provedeno s polohové vertigo arteriální hypotenze, syndrom vertebrální tepny, Leu-Barre syndrom, Menierovy choroby, vestibulární neurony bludiště píštěle, onemocnění CNS (roztroušená skleróza, zadní fossa nádory). Základem diferenciální diagnostice nedostatku polohové vertigo, spolu s jinou vlastností těchto onemocnění, symptomy (hluchota, „hnědnutí“ do očí, bolest krku, bolesti hlavy, hučení v uších, neurologické poruchy, a tak dále. P.).

Léčba paroxyzmálního pozičního vertiga

Většina pacientů doporučila konzervativní terapii, která závisí na typu PPG. V případě cupupolithiázy se tedy používá vestibulární gymnastika Semont a v kanalolitize se používají speciální léčebné techniky ke změně umístění otokonie. Při zbytkových a mírných symptomech se doporučují cvičení pro trénink vestibulárního aparátu. Farmakoterapie může mít smysl během období exacerbace. Je založen na takových lécích, jako je cinnarizin, ginkgo biloba, betahistin, flunarizin. Nicméně léková terapie může sloužit pouze jako doplněk k léčbě zvláštními technikami. Je třeba říci, že někteří autoři vyjadřují vážné pochybnosti o jeho účelnosti.

Mezi nejčastější metody léčby patří použití přípravku Epley, který spočívá v postupné fixaci hlavy v 5 různých polohách. Recepce umožňuje přesun otolitů z kanálu do oválného vaku labyrintu, což vede k úlevě od symptomů PPG u 85-95% pacientů. Při užívání přípravku Semont se pacient přemístí ze sedící pozice s hlavou otočenou na zdravou stranu, aby ležela na postižené straně a poté, aniž by změnila hlavu, skrz sedící místo na ležet na zdravé straně. Taková rychlá změna polohy hlavy umožňuje uvolnění kupuly z otolitů uložených na ní.

V těžkých případech s častými záchvaty pozitivního závratí, které nebyly zastaveny použitím Epleyových a Semontových technik, se zvažuje otázka chirurgického zákroku. Operační intervence může spočívat v utěsnění postiženého polokruhovitého kanálu, selektivní křížení jednotlivých vestibulárních vláken, laserové destrukce labyrintu.