Panadol

Wer.ru

• Tablety Panadol 500 mg 12 ks. 32. 00 rub

• Wer.ru
• Wer.ru Moskva

Bílá lékárnická on-line lékárna

• PANADOL 0,5 N12 TABULKA P / O 32. 91 rub
• PANADOL 0,5 N12 ŘEŠENÍ TABULKA 41. 53 rub
• DĚTSKÝ PANADOL 0,125 N10 SUPP RECT 55. 70 rub
• DĚTSKÝ PANADOL 0,25 N10 SUPP RECT 62. 59 rub
• PANADOL BEBI 0,12 / 5ML 100ML SUSP 86. 45 rub

• Bílá lékárnická on-line lékárna
• Internetová lékárna "Bílá droga" Moskva

Internetová lékárna "Medtorg"

• Panadol 0,5 n12 tabulka p / pllen / shell (RUB) 36. 00 rub
• Panadol 0,5 n12 Tabulka řešení (RUB) 45. 00 rub
• Panadol pro děti.155 n10 supp rect (Glaxo Wellcome Production) 63. 00 rub
• Panadol pro děti 0,25 n10 supp rect (RUB) 66. 00 rub
• Panadol baby 0,12 / 5 ml 100 ml nahoru (RUB) 93. 00 rub

• Internetová lékárna "Medtorg"
• Internetová lékárna "Medtorg" Moskva

Zobrazeno 4 ze 4 lékáren Magnitogorsk
Na Váš dotaz bylo nalezeno 14 léků Panadol v lékárnách Magnitogorsk

Panadol v Magnitogorsku

Formy uvolnění:

Lékárny v blízkosti: Umístěte lékárnu na mapu

Mapa obsahuje adresy a telefonní čísla lékáren Magnitogorsk, kde si můžete koupit Panadol. Skutečná cena v lékárně se může lišit od ceny uvedené na webové stránce. Požadujeme, aby byly ceny a dostupnost uvedeny telefonicky.

On-line lékárna: Umístěte svou on-line lékárnu

Dodání panadolu do vašeho domova je zakázáno v souladu s federálním zákonem č. 429-FZ ze dne 22. prosince 2014 "o změně federálního zákona" o oběhu léčiv ". Objednávka je doručena do nejbližší lékárny.

Analogy:

Synonyma panadolu jsou léky se stejnou aktivní složkou. Před použitím konzultujte s lékařem, protože i léky se stejným dávkováním se mohou lišit ve stupni čištění účinné látky, složení excipientů, a tím i účinnosti terapeutických účinků a spektru vedlejších účinků.

Analogy Panadolu jsou léky se stejným farmakologickým účinkem. Nahrazení předepsaných léků s podobnými léky může provádět pouze ošetřující lékař, protože droga používá jinou účinnou látku.

Panadol

Dnes v prodeji

Forma uvolnění, složení a balení

◊ Tablety jsou bíle potažené, ve tvaru kapslí, s plochou hranou, vyraženy na jedné straně "PANADOL" a na druhé nabarveny.

Pomocné látky: kukuřičný škrob, předželatinovaný škrob, sorbát draselný, povidon, mastek, kyselina stearová, triacetin, hypromelóza.

6 kusů - blistry (1) - balení z lepenky.
6 kusů - blistry (2) - balení z lepenky.
12 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
12 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Klinicko-farmakologická skupina

Farmakologický účinek

Analgetický antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Blokuje COX-1 a COX-2 hlavně v centrální nervové soustavě a ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.

Protizánětlivý účinek prakticky chybí. Nezpůsobuje podráždění sliznice žaludku a střev. Neovlivňuje metabolismus vody a soli, protože neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.

Farmakokinetika

Sání a distribuce

Absorpce - vysoká, C_max je dosaženo za 0,5 až 2 hodiny a činí 5 až 20 μg / ml.

Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 15%. Prochází BBB. Méně než 1% dávky paracetamolu užívané ošetřující matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinná koncentrace paracetamolu v plazmě se dosahuje, když se podává v dávce 10 až 15 mg / kg.

Metabolismus a vylučování

Metabolizováno v játrech (90-95%): 80% reaguje na konjugaci s kyselinou glukuronovou a sulfáty s tvorbou inaktivních metabolitů; 17% prochází hydroxylaci za vzniku 8 aktivní metabolity, které je konjugován s glutathionem za vzniku již neaktivní metabolity. S nedostatkem glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu. Izoenzym CYP 2E1 se podílí také na metabolismu léčiva.

T_1/2 - 1 až 4 hodiny. Vylučované ledvinami jako metabolity, zejména konjugáty, pouze 3% nezměněné.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů se clearance léku snižuje a T se zvyšuje._1/2.

Indikace pro použití drogy

- syndrom bolesti: bolesti hlavy, migréna, bolesti zubů, bolest v krku, bolest zad, bolesti svalů, bolestivá menstruace;

- febrilní syndrom (jako febrifuge): zvýšená tělesná teplota na pozadí nachlazení a chřipky.

Lék je určen ke snížení bolesti v době užívání a nemá vliv na průběh onemocnění.

Dávkovací režim

U dospělých (včetně starších pacientů) by mělo být předepsáno 500 mg-1 g (1-2 tablety) až 4krát denně, je-li to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jediná dávka (2 tablety) může být podána maximálně 4krát (8 tablet) do 24 hodin.

Děti ve věku 6-9 let jmenují 1/2 kartu. 3-4krát / den, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny Maximální jednorázová dávka pro děti ve věku 6-9 let - 1/2 tab. (250 mg), maximální denní - 2 karty. (1 g).

Děti ve věku 9-12 let jmenují 1 kartu. až 4krát denně, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jednorázová dávka (1 karta) Lze užít maximálně 4krát (4 tablety) Do 24 hodin.

Lék se nedoporučuje užívat více než 5 dní jako anestetikum a více než 3 dny antipyretiky bez lékařského předpisu a následného lékaře. Zvýšení denní dávky léčiva nebo trvání léčby je možné pouze pod lékařským dohledem.

Nežádoucí účinky

V doporučených dávkách je lék obvykle dobře tolerován.

Alergické reakce: někdy - vyrážka na kůži, svědění, angioedém.

Ze strany hematopoetického systému: zřídka - anémie, trombocytopenie, methemoglobinémie.

Na straně močového systému: s prodlouženým užíváním ve vysokých dávkách - renální kolika, nešpecifická bakteriurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza.

Kontraindikace užívání drogy

- věk dětí do 6 let;

- Přecitlivělost na drogu.

Léčba by měla být používána s opatrností u selhání ledvin a jater, benigní hyperbilirubinemie (včetně Gilbertova syndromu), virové hepatitidy, deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, alkoholického poškození jater, alkoholismu, starších osob, během těhotenství a v období laktace.

Použití drogy během těhotenství a laktace

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl přípravek užívat během těhotenství a laktace.

Žádost o porušení jater

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání jater.

Žádost o porušení funkce ledvin

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání ledvin.

Zvláštní instrukce

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je potřeba kontrolovat krevní obraz.

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl užívat lék na onemocnění jater nebo ledvin, zatímco užívá antiemetika (metoklopramid, domperidon) a léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (cholestyramin).

V případě denní potřeby užívání analgetik při podávání antikoagulancií může být paracetamol podáván občas.

Při provádění testů na stanovení hladiny kyseliny močové a glukózy v krvi by měl lékař upozornit na užívání Panadolu.

Aby se zabránilo toxickému poškození jater, paracetamol by neměl být kombinován s příjmem alkoholických nápojů a měl by být užíván i osobami náchylnými k chronické konzumaci alkoholu.

Předávkování

Lék by měl být užíván pouze v doporučených dávkách. Pokud překročíte doporučenou dávku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, a to i v dobrém zdravotním stavu, protože existuje riziko pozdějšího vážného poškození jater.

Poškození jater u dospělých je možné při užívání ≥ 10 g paracetamolu. Užívání ≥ 5 g paracetamolu může vést k poškození jater u pacientů, kteří mají následující rizikové faktory:

- dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, přípravek Hypericum perforatum nebo jinými léčivy, které stimulují jaterní enzymy;

- pravidelné používání přebytečného alkoholu;

- případně s nedostatkem glutathionu (v případě podvýživy, cystické fibrózy, HIV infekce, hladovění a hladovění).

Symptomy akutní otravy paracetamolem jsou nevolnost, zvracení, bolest žaludku, pocení, bledost kůže. Po 1-2 dnech se zjistí známky poškození jater (citlivost jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů). V závažných případech předávkování se zhorší jaterní selhání, může se objevit akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou (včetně bez těžkého poškození jater), arytmií, pankreatitidy, encefalopatie a komatu. Při užívání ≥ 10 g paracetamolu se objevuje hepatotoxický účinek u dospělých.

Léčba: zastavte užívání léku a okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučuje se výplach žaludku a příjem enterosorbentů (aktivní uhlí, polyfenapan); zavedení donátorů SH-skupin a prekurzorů syntézy glutathion-methioninu po 8-9 hodinách po předávkování a N-acetylcystein po 12 hodinách. Potřeba dodatečných terapeutických opatření (další zavedení methioninu, intravenózní podávání N-acetylcysteinu) se stanoví v závislosti na koncentrace paracetamolu v krvi, stejně jako čas, který uplynul po jeho podání. Léčba pacientů se závažnou dysfunkcí jater 24 hodin po podání paracetamolu by měla být prováděna ve spolupráci se specialisty z toxikologického centra nebo specializovaného oddělení onemocnění jater.

Léková interakce

Dlouhodobé užívání paracetamolu a jiných NSAID zvyšuje riziko "analgetické" nefropatie a renální papilární nekrózy, což je nástup konečného selhání ledvin.

Současné dlouhodobé podávání paracetamolu ve vysokých dávkách a salicylátech zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin nebo močového měchýře.

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Myelotoxické léky zvyšují hematotoxicitu léčiva.

Lék, který je užíván po dlouhou dobu, zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (warfarin a dalších kumarinů), což zvyšuje riziko krvácení.

Induktory mikrosomálních oxidačních enzymů v játrech (barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenytoin, ethanol, flumecinol, fenylbutazon a tricyklické antidepresiva) zvyšují riziko hepatotoxického účinku při předávkování.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) snižují riziko hepatotoxického účinku.

Metoclopramid a domperidon se zvyšují a Kolestiramin snižuje rychlost absorpce paracetamolu.

Ethanol se současným užíváním paracetamolu přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.

Lék může snížit aktivitu uricosurických léků.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Podmínky ukládání

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let.

Panadol - návod k použití, cena

Autor: Medicine News

Latinský název: Panadol

Narkotické analgetika, včetně nesteroidních a jiných protizánětlivých léků.

Nosologická klasifikace (ICD-10): A38 Scarlet fever. B01 Plané neštovice (varicela). B05 Osýpky. B26 Epidemická parotitida. G43 Migréna. H66 Hnisavý a neurčený otitis media. J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích. J03 Akutní tonzilitida (angína). J10-J18 Chřipka a pneumonie. J11 Chřipka, virus není identifikován. K00.7 Syndrom zubů. K08.8.0 Bolest zubů. K13.7 Jiné a neurčené léze ústní sliznice. M25.5 Bolest v kloubu. M54.3 Sciatika. M79.1 Myalgie. M79.2 Neuralgie a neuritida, nespecifikovaná. N94.6 Dysmenorea, nespecifikovaná. R07.0 Bolest v krku. R50 Horečka neznámého původu. R51 Bolesti hlavy. R52 Bolest, která není jinde klasifikována. R52.2 Další konstantní bolest. T08-T14 Zranění na nespecifikovanou část kmene, končetiny nebo oblasti těla. T14 Zranění nespecifikovaného místa. T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny. Z100 TŘÍDA XXII Chirurgická praxe. Z29.1 Profylaktická imunoterapie

Aktivní složka (INN) Paracetamol (paracetamol)

Bolest má mírnou až středně silnou intenzitu (bolesti hlavy, bolesti zubů, migréna, bolesti zad, artralgie, myalgie, neuralgie, menalgie), febrilní syndrom v případě nachlazení.

Hyper percepce, porucha funkce ledvin a jater, alkoholismus, dětský věk (až 6 let).

Agranulocytóza, trombocytopenie, anémie, renální kolika, aseptická pyurie, intersticiální glomerulonefritida, alergické reakce ve formě kožních vyrážek.

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu) a pravděpodobnost poškození jater hepatotoxickými potravinami. Metoklopramid se zvyšuje a cholestyramin snižuje rychlost absorpce.

Barbituráty snižují antipyretickou aktivitu.

Symptomy: během prvních 24 hodin, bledost, nevolnost, zvracení a bolest v oblasti břicha; po 12-48 hod. poškození ledvin a jater s vývojem selhání jater (encefalopatie, kóma, smrt), srdeční arytmie a pankreatitida. Poškození jater je možné při užívání 10 g nebo více (u dospělých).

Léčba: jmenování methioninu uvnitř nebo v / v zavádění N-acetylcysteinu.

Dávkování a podání

Vnitřně a rektálně, pro dospělé a děti starší 12 let, v dávce 0,5-1 g až 4krát denně; nejvyšší denní dávka je 4 g, průběh léčby je 5-7 dní. Děti 6-12 let - 240-480 mg, 1-6 let - 120-240 mg, od 3 měsíců do 1 roku - 24-120 mg až 4krát denně po dobu 3 dnů. Rozpustné tablety před podáním se rozpustí v 1/2 sklenici vody.

Riziko předávkování vzrůstá u pacientů s alkoholickými jaterními nemocemi, které nejsou v cirhóze.

Pozor!
Před použitím léku "Panadol" byste se měli poradit se svým lékařem.
Pokyn je určen pouze pro seznámení s "Panadolem".

Připojte se k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde koupit léky levněji

Aktuální cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte ty nejlepší online lékárny s rychlým doručením:

Panadolu kolik

suspenze 120 / 5ml 100ml / souprava se stříkačkou /, GlaxoSmithKline

Cena 93,7 rublů.

Koupit tento výrobek za nejlepší cenu v lékárně IFC

Popis a pokyny pro "Panadol dětské, suspenze 120 / 5ml100ml"

Analgetický antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Blokuje cyklooxygenázu v CNS a ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.

Protizánětlivý účinek prakticky chybí.

Neovlivňuje stav gastrointestinální sliznice a metabolismus vody a soli, protože neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.

Sání a distribuce

Absorpce je vysoká. Paracetamol se rychle a téměř úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax v plazmě je dosaženo za 30-60 minut.

Komunikace s plazmatickými bílkovinami je asi 15%. Distribuce paracetamolu v tělesných tekutinách je relativně rovnoměrná.

Metabolizováno hlavně v játrech s tvorbou několika metabolitů. U kojenců prvních dvou dnů života a dětí ve věku 3-10 let je hlavním metabolitem paracetamolu paracetamol-sulfát, u dětí ve věku 12 let a starších, konjugovaný glukuronid.

Část léku (přibližně 17%) podstupuje hydroxylaci za tvorby aktivních metabolitů, které jsou konjugovány s glutathionem. S nedostatkem glutathionu mohou tyto metabolity paracetamolu blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu.

T1 / 2, pokud užíváte terapeutickou dávku, trvá 2-3 hodiny. Při podávání terapeutických dávek se 90-100% přijaté dávky vylučuje močí do jednoho dne. Hlavní množství léčiva se uvolňuje po konjugaci v játrech. V nezměněné formě nevyniká více než 3% přijaté dávky paracetamolu.

Aplikujte u dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let:

• snížit zvýšenou tělesnou teplotu na pozadí nachlazení, chřipky a dětských infekčních nemocí (včetně neštovic, parotitis, spalniček, rubeoly, šarlami);
• s bolestem zubů (včetně zubů), bolesti hlavy, bolesti ucha při zánětu břicha a bolesti v krku.

U dětí ve věku 2-3 měsíců může být po vakcinaci snížena tělesná teplota.

Lék se užívá perorálně. Před použitím dobře protřepat. Měřící stříkačka vložená do obalu umožňuje dávkování a dávkování přípravku správně a racionálně.

Dávka léku závisí na věku a tělesné hmotnosti dítěte.

Děti starší než 3 měsíce, lék je předepsán v dávce 5 mg / kg tělesné hmotnosti 3-4, maximální denní dávka není vyšší než 60 mg / kg tělesné hmotnosti. Pokud je to nutné, můžete lék užívat každých 4-6 hodin v jedné dávce (5 mg / kg), ale ne více než čtyřikrát za 24 hodin.

Maximální denní dávka

Pouze podle pokynů lékaře

Nepřekračujte doporučenou dávku.

Doba trvání příjmu bez konzultace s lékařem: snížit teplotu - ne více než 3 dny, ke snížení bolesti - ne více než 5 dní.

V budoucnosti, stejně jako při absenci léčebného účinku, je nutné konzultovat s lékařem.

Na straně trávicího systému: někdy - nevolnost, zvracení, bolest v žaludku

Alergické reakce: někdy - kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém.

Z hematopoetického systému: zřídka - anémie, trombocytopenie, leukopenie.

Při užívání v doporučených dávkách má paracetamol zřídka vedlejší účinek. V případě nežádoucích účinků byste měli okamžitě přestat užívat lék a konzultovat s lékařem.

• závažná porucha funkce jater nebo ledvin;
• neonatální období;
• přecitlivělost na paracetamol nebo jakoukoli jinou složku léčiva.

Léčba by měla být používána s opatrností při abnormalitách jaterních funkcí (včetně Gilbertova syndromu), renální dysfunkci, genetické nepřítomnosti enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažné krevní choroby (těžká anémie, leukopenie, trombocytopenie).

Lék by neměl být užíván současně s jinými léky obsahujícími paracetamol.

Děti od 2 do 3 měsíců a předčasně narozené děti, Pediatric Panadol lze podávat pouze na lékařský předpis.

Při provádění testů pro stanovení hladiny kyseliny močové a hladiny glukózy v krevním séru by měl lékař vědět o tom, jak pacient užívá Panadol pro děti.

Při užívání léku po dobu delší než 7 dní se doporučuje sledovat ukazatele periferní krve a funkční stav jater.

Symptomy akutní otravy paracetamolem: nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, pocení, bledost pokožky. Po 1-2 dnech se zjistí známky poškození jater (bolesti v oblasti jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů). V závažných případech se objevuje selhání jater, encefalopatie a kóma.

Dlouhodobé používání nad doporučené dávky může být pozorován hepatotoxicitu a nefrotoxicitu (ledvinové koliky, nespecifické bakteriurii, intersticiální nefritida, papilární nekróza).

Léčba: Přestaňte užít lék a okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučená výplach žaludku a příjem enterosorbentů (aktivní uhlí, polyphepan). Acetylcystein je specifická protilátka pro otravu paracetamolem.

V případě náhodného předávkování byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, i když se dítě cítí dobře.

Při použití Pediatrického Panadolu barbituráty, difeninem, antikonvulzivy, rifampicinem, butadionem se může zvýšit riziko hepatotoxického účinku.

Pokud se užívá současně s chloramfenikolem a chloramfenikolem, může být jeho toxicita zvýšena.

Antikoagulační účinek warfarinu a dalších derivátů kumarinu se může zvýšit s dlouhodobým pravidelným užíváním paracetamolu, což zvyšuje riziko krvácení.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Podmínky ukládání

Léčivo by mělo být skladováno na temném místě mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 30 ° C. Neuchovávejte v mrazu. Doba použitelnosti - 3 roky.

Panadol návod k použití cenové recenze

Tableta ve speciálním filmovém potahu obsahuje 500 mg paracetamolu. Další složky: povidon, sorbát draselný, kukuřičný škrob, triacetin, předželatinovaný škrob, hypromelóza, kyselina stearová, mastek.

Složení rozpustné tablety: 500 mg účinné látky a další složky: dimethikon, laurylsulfát sodný, povidon, uhličitan sodný, kyselina citronová, hydrogenuhličitan sodný, sacharinát sodný, sorbitol.

Panadol je dostupný ve formě tablet: tablety rozpustné v tabletách Panadol a tablety ve filmu.

Rozpustné tablety mají bílou barvu, plochý tvar, hrubý povrch, zkosenou hranu a riziko na jedné straně.

Tablety ve fóliovém plášti mají tvar kapsle, ploché hrany, bílé barvy, na jedné straně ohrožené a na druhé straně speciální razítko "Panadol".

Antipyretická analgetika. Aktivní složka má antipyretické, analgetické účinky. Princip vlivy je založen na blokování TSOG-1,2 především v centrální části nervového systému. Účinná látka ovlivňuje centra termoregulace a bolesti.

Protizánětlivý účinek v paracetamolu není prakticky výrazný. Aktivní složka nedráždí sliznice trávicího traktu (střeva, žaludek). Panadol není schopen ovlivnit proces syntézy prostaglandinů v periferních tkáních, takže lék neovlivňuje metabolismus vody a soli.

Lék se rychle vstřebává z lumen zažívacího traktu pasivním transportem. Aktivní složka se absorbuje hlavně z tenkého střeva. Maximální koncentrace paracetamolu po jednorázové dávce 500 mg se zaznamená po 10-60 minutách (C (max) = 6 μg / ml). Po 6 hodinách indikátor postupně dosáhne hladiny 11-12 μg / ml.

Účinná látka je charakterizována rovnoměrným rozdělením kapalných médií a tkání do těla, které nespadají do mozkomíšního moku a tukové tkáně.

Vazba na plazmatické bílkoviny nepřesahuje 10%, u předávkování mírně stoupá. Metabolity glukuronidu a sulfátu se nemohou vázat na plazmatické proteiny ani při relativně vysokých dávkách. Panadol je metabolizován převážně v jaterním systému kvůli konjugaci se sulfátem a glukuronidem, stejně jako oxidace za účasti cytochromu P450 a smíšených jaterních oxidáz.

N-acetyl-p-benzochinon imin (hydroxylovaný metabolit s negativním účinkem), vzniklý v malých množstvích v ledvinových a jaterních systémech v důsledku interakce smíšených forem oxidáz, se detoxikuje vazbou na glutathion. V případě předávkování se akumuluje N-acetyl-p-benzochinonimin, což může způsobit poškození tkáně. Významná část paracetamolu je spojena s kyselinou glukuronovou, nevýznamnou - s kyselinou sírovou. Tyto konjugované metabolity nemají biologické účinky a nemají aktivitu. Pro novorozence a předčasně narozené děti je metabolismus charakteristický tvorbou metabolitů sulfátu.

Poločas rozpadu je 1-3 hodiny. U pacientů s cirhózou lézí jaterního systému se T12 významně zvyšuje. Renální clearance dosahuje 5%. Prostřednictvím renálního systému se lék vylučuje močí ve formě konjugátů síranu a glukuronidu. Méně než 5% paracetamolu se vylučuje beze změny.

Lék se používá pro symptomatickou léčbu a úlevu od bolesti:

• bolestivá menstruace;
• svalové bolesti;
• bolesti hlavy;
• popálit bolest;
• bolesti zubů;
• migréna;
• post-traumatická bolest;
• algomenorrhea;
• bolesti zad, bolesti dolní části zad;
• bolest v krku.

Jako febrifuge (febrilní syndrom) se lék podává při zvýšených teplotách těla (nachlazení, chřipka, infekce). Lék neovlivňuje průběh a průběh základního onemocnění a používá se pouze ke snížení závažnosti symptomů bolesti.

Při individuální přecitlivělosti není přípravek Panadol předepsán. Věková hranice je až 6 let.

Panadol je dobře tolerován v dávkách doporučených výrobcem.

Další reakce:

• anémie;
• neutropenie;
• kožní vyrážky;
• angioedém;
• agranulocytóza;
• dyspeptické příznaky;
• trombocytopenie;
• pruritus;
• methemoglobinemie;
• hepatotoxický účinek, poškození jater.

Návod k použití Panadol (metoda a dávkování)

Konvenční tablety Panadol, návod k použití

Dospělí určují 500-1000 mg až 4krát denně, je-li to nutné. Doporučený časový interval mezi recepcemi je 4 hodiny. Za den můžete užívat maximálně 8 tablet. Dlouhodobé užívání přípravku Panadol jako anestetika (maximálně 5 dní) a antipyretika (ne více než 3 dny) není povoleno. Rozhodnutí o zvýšení denní dávky nebo trvání léčby provádí ošetřující lékař.

Tablety před použitím, rozpuštěné ve sklenici vody. Můžete užívat nejvýše 4 tablety denně. Rozpustný přípravek Panadol je určen hlavně v případě potíží s polykáním a při pediatrické praxi.

Výrobce doporučuje léčbu užívat pouze v dávkách uvedených v pokynech. Při podávání vyšších dávek je nutná okamžitá žádost o lékařskou péči, a to i za nepřítomnosti negativních příznaků, protože možná opožděná léze jaterního systému. U dospělých pacientů jsou pozorovány první známky poškození jater při podání více než 10 gramů léku. Přijetí více než 5 gramů má toxický účinek na určitou kategorii občanů s rizikovými faktory:

• používání nápojů obsahujících alkohol ve velkých množstvích as vysokou frekvencí;
• užívající fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, primidon, přípravky Hypericum perforatum a další léky, které stimulují tvorbu jaterních enzymů;
• nedostatek glutathionu (s infekcí HIV, cystickou fibrózou, špatnou výživou, vyčerpáním a hladem).

Při těžké otravě se může vyvinout akutní renální selhání, arytmie, encefalopatie, kóma, tubulární nekróza a pankreatitida.

Léčba zahrnuje výplach žaludku, použití enterosorbentních léčiv (Polyphepan, aktivovaný uhlík), zavedení prekurzorů syntézy glutathion-methioninu a donorů SH. V případech výrazných lézí jaterního systému se léčba provádí pod vedením toxikologického centra.

Riziko hepatotoxického poškození se zvyšuje se současným léčbou mikrozomálních jaterních enzymů a léčiv s induktory hepatotoxických účinků. Pozoruje se mírně výrazné nebo mírné zvýšení protrombinového času.

Absorpce paracetamolu se snižuje při předepisování anticholinergních léků. Závažnost analgetického účinku je snížena a vylučování je urychleno během léčby perorálními kontraceptivy. Paracetamol inhibuje aktivitu uricosurických léků. Index biologické dostupnosti přípravku Panadol se sníží při užívání aktivovaného uhlíku. Zaznamenává se snížená exkrece diazepamu.

Ve vztahu ke zidovudinu dochází k nárůstu myelodepresivního účinku. V lékařské praxi bylo hlášeno 1 případ těžkého toxického poškození jaterního systému. Toxické účinky jsou zvýšeny při užívání přípravku Isoniazid. Existuje zrychlení metabolismu (oxidace, glukuronizace) paracetamolu a snížení jeho účinnosti při současném užívání následujících léků:

• Fenytoin;
• Karbamazepin;
• Primidon;
• Fenobarbital (zvýšená hepatotoxicita).

Kolestiramin zpomaluje absorpci paracetamolu (není-li pozorován časový interval mezi recepty po 1 hodině). Panadol zrychluje vylučování Lamotrigin. Metoklopramid zvyšuje koncentraci paracetamolu v krvi a zvyšuje jeho absorpci. Probenecid snižuje clearance Panadolu. Opačný účinek je pozorován s ohledem na Sulfinpyrazon a Rifampicin. Ethinylestradiol zvyšuje absorpci léčiva z střevního lumenu.

Vydává se ve specializovaných místech, lékárnách po předložení formuláře lékaře.

Výrobce doporučuje, aby odolal teplotním podmínkám (až do 30 stupňů), aby byla zachována účinnost léčiva po celou dobu uvedenou na obalu.

Výrobce doporučuje pravidelné sledování krevního obrazu. Při užívání léků snižujících hladinu cholesterolu (Kolestiramin) je nutná opatrnost antiemetika (domperidon, metoklopramid) v patologii ledvinového / jaterního systému.

Časté užívání přípravku Panadol není povoleno, pokud je nutné užívat denně antikoagulační léky. Je nutné informovat ošetřujícího lékaře o užívání přípravku Paracetamol při testování hladiny cukru a kyseliny močové v krvi. Příjem alkoholu během léčby není povolen. Buďte opatrní jmenovat osoby trpící chronickým alkoholismem.

Děti 6-9 let, lék je předepsán 3-4krát denně, 2 tablety. Časový interval mezi recepcemi doporučenými výrobcem je 4 hodiny. Maximální denní dávka je 1000 mg (2 tablety).

U dětí ve věku 9-12 let je lék předepisován až 4krát denně, 1 tableta. Můžete užívat nejvýše 4 tablety denně.

Aktivní složka je schopna projít placentární bariérou. Negativní účinek přípravku Panadol na plod není registrován, což umožňuje použití léku během těhotenství, je-li to nutné.

Účinná látka se během laktace vylučuje mlékem v koncentraci 0,04-0,23% dávky paracetamolu, kterou užívá matka. Před zahájením léčby se posuzuje nutnost podat přípravek Panadol a očekávané poškození plodu / dítěte. Experimentální studie nezjistily teratogenní, embryotoxické a mutagenní účinky paracetamolu.

Léčba je dobře tolerována a podle podmínek léčby doporučení týkající se dávkování zřídka způsobují negativní reakce. Hodnocení pacientů a lékařů je většinou pozitivní. Jednou z výhod drogy je její dostupnost a nízké náklady.

Cena panadolu závisí na regionu prodeje, řetězci lékáren a v Rusku zřídka přesahuje 100 rublů.

Dětská suspenze Panadolu 120 mg / 5 ml 100 mlGlaxoSmithKline

Dětské čípky Panadol (svíčky) 250 mg 10 ks GlaxoSmithKline

Tablety Panadol 500 mg 12 ks GloxSmithKline

Panadol děti 250mg č.10 svíčkyGlaxoSmithKline spotřební zdravotnictví

Panadol 500 mg č. 12 pilulkyGlaxoSmithKline Consumer Healthcare

Panadol Extra №12 pillsGlaxoSmithKline Consumer Healthcare

Panadol Dětské suspenze 120mg / 5ml 100mlGlaxoSmithKline Consumer Healthcare

Panadol 500 mg č. 12 rozpustné tabletyFamar S.A. (Bayer) (ŘECKO)

Panadol pro dětiGlaxoSmithKline, Velká Británie

PanadolGlaxoSmithKline Dangarvan (Irsko)

PanadolGlaxoSmithKline Dangarvan (Irsko)

Panadol babyFarmaclair (Francie)

Panadol solicitorGlaxoSmithKline Dangarvan (Irsko)

Panadol extraGlaxoSmithKline Dangarvan (Irsko)

Panadol Baby a kojenecká podezření. 120 mg / 5 ml 100 ml

Panadol Baby a kojenecká podezření. 120 mg / 5 ml 100 ml

Panadol Baby a kojenecká podezření. 120 mg / 5 ml 100 ml

Panadol Baby a kojenecká podezření. 120 mg / 5 ml 100 ml

Panadol Baby a kojenecká podezření. 120 mg / 5 ml 100 ml

Panadol baby 120 mg / 5 ml 100 ml suspenze. pro orální použití u dětí.SmithKline Beecham Consumer Healthcare (Spojené království)

Panadol 500 mg č.12 Tab. P.GlaxoSmithKline Ltd. (Irsko)

Panadol extra číslo 12 table.po.GlaxoSmithKline Ltd. (Irsko)

Panadol 125 mg č. 10 sup.d.de.detsk.Glaxo Wellcome Production (Francie)

Panadol 250 mg č. 10 potlačuje. GlaxoSmithKline Sante Grand Public, Francie produkoval Pharmaker (Francie)

◊ Tablety, potažené filmem bílé, kapsle-tvarované s plochým okrajem, na jedné straně tablety metodou ražení nanesené znamení v podobě trojúhelníku, na druhé straně - riziko.

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 21,4 mg, předželatinovaný škrob - 50 mg, sorbát draselný - 0,6 mg, povidon - 2 mg, mastek - 15 mg, kyselina stearová - 5 mg, triacetin - 0.83 mg, hypromelóza - 4.17 mg.

6 kusů - blistry (2) - balení z lepenky.
12 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.

Analgetický antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Blokuje COX-1 a COX-2 hlavně v centrální nervové soustavě a ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.

Protizánětlivý účinek prakticky chybí. Nezpůsobuje podráždění sliznice žaludku a střev. Neovlivňuje metabolismus vody a soli, protože neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.

Sání a distribuce

Absorpce je vysoká, Cmax je dosaženo za 0,5 až 2 hodiny a činí 5 až 20 μg / ml.

Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 15%. Prochází BBB. Méně než 1% dávky paracetamolu užívané ošetřující matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinná koncentrace paracetamolu v plazmě se dosahuje, když se podává v dávce 10 až 15 mg / kg.

Metabolismus a vylučování

Metabolizováno v játrech (90-95%): 80% reaguje na konjugaci s kyselinou glukuronovou a sulfáty s tvorbou inaktivních metabolitů; 17% prochází hydroxylaci za vzniku 8 aktivní metabolity, které je konjugován s glutathionem za vzniku již neaktivní metabolity. S nedostatkem glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu. Izoenzym CYP 2E1 se podílí také na metabolismu léčiva.

T1 / 2 - 1 až 4 hodiny. Vylučuje ledviny jako metabolity, hlavně konjugáty, pouze 3% nezměněné.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů klesá clearance léku a T1 / 2 se zvyšuje.

- syndrom bolesti: bolesti hlavy, migréna, bolesti zubů, bolest v krku, bolest zad, bolesti svalů, bolestivá menstruace;

- febrilní syndrom (jako febrifuge): zvýšená tělesná teplota na pozadí nachlazení a chřipky.

Lék je určen ke snížení bolesti v době užívání a nemá vliv na průběh onemocnění.

- věk dětí do 6 let;

- Přecitlivělost na drogu.

Léčba by měla být používána s opatrností u selhání ledvin a jater, benigní hyperbilirubinemie (včetně Gilbertova syndromu), virové hepatitidy, deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, alkoholického poškození jater, alkoholismu, starších osob, během těhotenství a v období laktace.

U dospělých (včetně starších pacientů) by mělo být předepsáno 500 mg-1 g (1-2 tablety) až 4krát denně, je-li to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jediná dávka (2 tablety) může být podána maximálně 4krát (8 tablet) do 24 hodin.

Děti ve věku 6-9 let jmenují 1/2 kartu. 3-4krát / den, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny Maximální jednorázová dávka pro děti ve věku 6-9 let - 1/2 tab. (250 mg), maximální denní - 2 karty. (1 g).

Děti ve věku 9-12 let jmenují 1 kartu. až 4krát denně, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jednorázová dávka (1 karta) Lze užít maximálně 4krát (4 tablety) Do 24 hodin.

Lék se nedoporučuje užívat více než 5 dní jako anestetikum a více než 3 dny antipyretiky bez lékařského předpisu a následného lékaře. Zvýšení denní dávky léčiva nebo trvání léčby je možné pouze pod lékařským dohledem.

V doporučených dávkách je lék obvykle dobře tolerován.

Alergické reakce: někdy - vyrážka na kůži, svědění, angioedém.

Ze strany hematopoetického systému: zřídka - anémie, trombocytopenie, methemoglobinémie.

Na straně močového systému: s prodlouženým užíváním ve vysokých dávkách - renální kolika, nešpecifická bakteriurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza.

Lék by měl být užíván pouze v doporučených dávkách. Pokud překročíte doporučenou dávku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, a to i v dobrém zdravotním stavu, protože existuje riziko pozdějšího vážného poškození jater.

Poškození jater u dospělých je možné při užívání ≥ 10 g paracetamolu. Užívání ≥ 5 g paracetamolu může vést k poškození jater u pacientů, kteří mají následující rizikové faktory:

- dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, přípravek Hypericum perforatum nebo jinými léčivy, které stimulují jaterní enzymy;

- pravidelné používání přebytečného alkoholu;

- případně s nedostatkem glutathionu (v případě podvýživy, cystické fibrózy, HIV infekce, hladovění a hladovění).

Symptomy akutní otravy paracetamolem jsou nevolnost, zvracení, bolest žaludku, pocení, bledost kůže. Po 1-2 dnech se zjistí známky poškození jater (citlivost jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů). V závažných případech předávkování se zhorší jaterní selhání, může se objevit akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou (včetně bez těžkého poškození jater), arytmií, pankreatitidy, encefalopatie a komatu. Při užívání ≥ 10 g paracetamolu se objevuje hepatotoxický účinek u dospělých.

Léčba: zastavte užívání léku a okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučuje se výplach žaludku a příjem enterosorbentů (aktivní uhlí, polyfenapan); zavedení donátorů SH-skupin a prekurzorů syntézy glutathion-methioninu po 8-9 hodinách po předávkování a N-acetylcystein po 12 hodinách. Potřeba dodatečných terapeutických opatření (další zavedení methioninu, intravenózní podávání N-acetylcysteinu) se stanoví v závislosti na koncentrace paracetamolu v krvi, stejně jako čas, který uplynul po jeho podání. Léčba pacientů se závažnou dysfunkcí jater 24 hodin po podání paracetamolu by měla být prováděna ve spolupráci se specialisty z toxikologického centra nebo specializovaného oddělení onemocnění jater.

Dlouhodobé užívání paracetamolu a jiných NSAID zvyšuje riziko vzniku "analgetické" nefropatie a renální papilární nekrózy, což je nástup konečného selhání ledvin.

Současné dlouhodobé podávání paracetamolu ve vysokých dávkách a salicylátech zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin nebo močového měchýře.

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Myelotoxické léky zvyšují hematotoxicitu léčiva.

Lék, který je užíván po dlouhou dobu, zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (warfarin a dalších kumarinů), což zvyšuje riziko krvácení.

Induktory mikrosomálních oxidačních enzymů v játrech (barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenytoin, ethanol, flumecinol, fenylbutazon a tricyklické antidepresiva) zvyšují riziko hepatotoxického účinku při předávkování.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) snižují riziko hepatotoxického účinku.

Metoclopramid a domperidon se zvyšují a Kolestiramin snižuje rychlost absorpce paracetamolu.

Ethanol se současným užíváním paracetamolu přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.

Lék může snížit aktivitu uricosurických léků.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je potřeba kontrolovat krevní obraz.

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl užívat lék na onemocnění jater nebo ledvin, zatímco užívá antiemetika (metoklopramid, domperidon) a léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (cholestyramin).

V případě denní potřeby užívání analgetik při podávání antikoagulancií může být paracetamol podáván občas.

Při provádění testů na stanovení hladiny kyseliny močové a glukózy v krvi by měl lékař upozornit na užívání Panadolu.

Aby se zabránilo toxickému poškození jater, paracetamol by neměl být kombinován s příjmem alkoholických nápojů a měl by být užíván i osobami náchylnými k chronické konzumaci alkoholu.

Těhotenství a kojení

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl přípravek užívat během těhotenství a laktace.

Kontraindikace: děti do 6 let.

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání ledvin.

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání jater.

S opatrností by měla droga užívat ve stáří.

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let.

- léková skupina neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků. Léčivo obsahuje účinnou látku paracetamol, který má výrazný antipyretický a analgetický účinek. Mechanismus účinku léku je spojen s inhibicí syntézy prostaglandinů, ke které dochází kvůli poklesu aktivity enzymu cyklooxygenázy. Protizánětlivý účinek léčiva je mírný vzhledem k tomu, že paracetamol je inaktivován buněčnými peroxidázami. Analgetický a antipyretický účinek léčiva se provádí snížením množství prostaglandinů v centrálním nervovém systému.

Panadol Active kromě paracetamolu obsahuje hydrogenuhličitan sodný, který urychluje vstřebávání účinné látky a zajišťuje předčasný nástup terapeutického účinku paracetamolu.

Po perorálním podání je paracetamol dobře vstřebáván v gastrointestinálním traktu, maximální plazmatická koncentrace účinné látky je pozorována 30-120 minut po užití léku. Stupeň sdružování paracetamolu s plazmatickými bílkovinami je nízký. Metabolizováno především v játrech, vylučovaných ledvinami ve formě metabolitů. Poločas je 2-3 hodiny.

Dále se lék může použít k odstranění příznaků chřipky, včetně horečky, bolesti hlavy a bolesti svalů.

Dospělí a mladiství starší 12 let obvykle podávají 500-1000 mg léku 3-4krát denně. Doporučuje se sledovat interval mezi podáním léčiva po dobu nejméně 4 hodin.

Děti ve věku od 6 do 12 let obvykle předepisují 250-500 mg léku 3-4krát denně. Doporučuje se sledovat interval mezi podáním léčiva po dobu nejméně 4 hodin.

Maximální denní dávka pro dospělé - 4000 mg, pro děti ve věku od 6 do 12 let - 2000 mg.

Pokud je to nutné, užívejte drogu po dobu delší než 3 dny, měli byste se poradit se svým lékařem. Nedoporučuje se užívat lék déle než 7 dní v řadě.

Pacienti s poruchou funkce jater a / nebo ledvin vyžadují úpravu dávky.

Ze strany gastrointestinálního traktu a jater: nevolnost, zvracení, epigastrická bolest, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Ze strany hematopoetického systému: anémie včetně hemolytické anémie, agranulocytóza, trombocytopenie, pancytopenie. Navíc je možný vývoj methemoglobinémie, jejichž příznaky jsou cyanóza, dechová duševnost a kardialgie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, pruritus, kopřivka, exsudátní multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza a anafylaktoidní reakce.

Jiné zahrnují snížení hladiny glukózy v krvi až na hypoglykemickou kómu, bronchospazmus (zaznamenaný především u pacientů se zvýšenou individuální citlivostí na nesteroidní protizánětlivé léky), papilární nekrózy a intersticiální nefritidy. Paracetamol může změnit laboratorní hladinu cukru v krvi a hladinu kyseliny močové.

Kontraindikace užívání drogy

Panadol jsou: zvýšená individuální citlivost na složky léčiva; hyperbilirubinemie, deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy; závažné porušení jater a / nebo ledvin; poruchy hematopoetického systému, včetně anémie a leukopenie.

Panadol a

Panadol Solubl se nepoužívá k léčbě dětí mladších 6 let.

Panadol Aktiv se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.

Lék by neměl být předepisován pacientům, kteří trpí alkoholismem.

Léčba by měla být u pacientů s onemocněním jater a / nebo ledvin opatrná.

Panadol nemá embryotoxické, mutagenní ani teratogenní účinky, avšak vzhledem k tomu, že paracetamol proniká do hematoplacentární bariéry, jeho použití během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud je očekávaný přínos pro matku vyšší než potenciální riziko pro plod.

Lék může být během laktace předepsán ošetřujícím lékařem, který musí zvážit možné riziko pro dítě.

Při užívání drogy

Panadol v dávkách významně vyšších, než je doporučeno u pacientů, může vyvolat toxické poškození jater. Navíc na první den po předávkování drogy se u pacientů může vyvinout nevolnost, zvracení, bledost pokožky, ztráta chuti k jídlu a bolest břicha. Při dalším zvýšení dávky se může vyvinout metabolická acidóza a poruchy metabolismu uhlohydrátů. Při těžké intoxikaci léky se může objevit encefalopatie, krvácení, hypoglykemie a kóma.

V případě předávkování jsou indikovány výplachy žaludku a enterosorbent. Specifickým antidotumem je N-acetylcystein, který se užívá prvních 24 hodin po požití nadměrných dávek léčiva. Pokud se u pacienta nevyskytne zvracení, předepíše se perorální methionin na předávkování. Léčba předávkování paracetamolem by měla probíhat pod přísným lékařským dohledem v nemocnici.

Doba použitelnosti léčiva

Panadol - 5 let.

Doba použitelnosti léčiva

Panadol Aktiv - 3 roky.

Doba použitelnosti léčiva

Panadol Solubl - 4 roky.

Panadol Asset, potažený, 12 kusů v blistru, 1 blistr v krabičce.

Panadol Solubl na 2 kusy v pásech laminovaných na 6 pásech v kartonovém obalu.

1 potahované tablety

Panadol obsahuje: paracetamol - 500 mg; pomocné látky.

1 potahované tablety

Přípravek Panadol Active obsahuje: paracetamol - 500 mg; excipienty, včetně hydrogenuhličitanu sodného.

1 rozpustné tablety

Přípravek Panadol Solubl obsahuje: paracetamol - 500 mg; pomocné látky.

Stručný popis

Panadol (farmakologicky účinná látka - paracetamol) je narkotický analgetikum s analgetickými, antipyretickými a malými protizánětlivými účinky. Analgetika jsou zdaleka nejžádanější skupinou léků. To je docela logické, protože tam je stěží nepříjemný příznak než bolest. V tomto ohledu je pro lékaře zásadní, aby měli ve svém arzenálu nástroje pro účinnou kontrolu bolesti. Překvapivě se však, že objem farmaceutického trhu dnes, že obsahuje pouze tři třídy léků, které mají přímý analgetický účinek: je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), opioidní analgetika, a ve skutečnosti, paracetamol (Panadolem). Každá skupina samozřejmě má své výhody a nevýhody. Současně v USA a zemích západní Evropy je paracetamol lékem první volby pro zmírnění mírné až středně těžké bolesti. Tato droga se začala používat v klinické praxi od poloviny padesátých let minulého století a více než 60 let zůstává snad nejoblíbenější anestetikou bez předpisu. Bez rizika omylů je možné předpovědět, které léky předepíše lékař z jakékoli rozvinuté země na zubní, páteřní nebo bolesti hlavy - panadol. Nelze říci, že analgetika jiných skupin je naprosto zbytečná. Stejné NSAID jsou extrémně populární po celém světě, zejména v případech, kdy je bolest způsobena zánětem nebo poškozením tkání. Jejich nespornými výhodami je prokázaná účinnost, znalost a předvídatelnost farmakologického účinku, finanční dostupnost pro obecnou populaci. Avšak na druhé straně stupnice - zjevné riziko nežádoucích vedlejších účinků, z nichž hlavní je takzvaný „NSAID gastropatie“ (erozivní a ulcerózní léze v horní části gastrointestinálního traktu). Četnost závažných poruch gastrointestinálního traktu při užívání NSAID je přibližně 1 případ na 100 pacientů. Pacienti s dlouhodobým „sedí“ na NSAID, jsou 2-3 krát větší pravděpodobnost, že zemřou na krvácení do trávicího traktu, než ty, které nedostávají NSA (nebo jejich přijetí v malých dávkách).

"Měkké" narkotické opioidní anestetika jsou také docela účinné analgetika, které přímo ovlivňují antinociceptivní systém a zabraňují přenosu bolestivých impulzů. Tyto drogy (zejména kodein) jsou ve Spojených státech a v západní Evropě široce používány. V Rusku je jejich výběr omezen ve skutečnosti pouze jedním drogem - tramadolem, který je zařazen do seznamu silných léků, což neovlivňuje jeho dostupnost tím nejlepším způsobem. Navíc, opioidní analgetika nebyla nikdy známá svou dobrou snášenlivostí. Panadol naopak má specifický mechanismus účinku, který se liší od NSAID a opioidů. Předpokládá se, že toto léčivo je schopno inhibovat aktivitu cyklooxygenázy (COX), čímž potlačuje syntézu prozánětlivých prostaglandinů. Nicméně, na rozdíl od stejných NSAID, které působí hlavně na COX-2, panadol "vypne" COX-3, "komerční" především v centrální nervové soustavě. Jinými slovy je analgetický a antipyretický účinek panadolu centrální. Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, je třeba si uvědomit, že paracetamol je dobře snášen, což je klíčovou výhodou tohoto léku oproti jiným analgetikám. Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) není použití přípravku Panadol doprovázeno významným zvýšením rizika gastrointestinálních a kardiovaskulárních komplikací, které umožňují předepisování léku pacientům s rizikovými faktory. To je velmi důležité například při léčbě pacientů s chronickými revmatickými onemocněními, neboť jsou to většinou starší lidé, kteří mají spoustu kombinovaných patologií. Riziko vzniku komplikací jater a ledvin na pozadí užívání Panadolu je také extrémně nízké. Navíc byl přípravek úspěšně používán u pacientů s renální a jaterní nedostatečností.

Farmakologie

Analgetický antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Blokuje COX-1 a COX-2 hlavně v centrální nervové soustavě a ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.

Protizánětlivý účinek prakticky chybí. Nezpůsobuje podráždění sliznice žaludku a střev. Neovlivňuje metabolismus vody a soli, protože neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.

Farmakokinetika

Sání a distribuce

Absorpce je vysoká, Cmax je dosaženo za 0,5 až 2 hodiny a činí 5 až 20 μg / ml.

Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 15%. Prochází BBB. Méně než 1% dávky paracetamolu užívané ošetřující matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinná koncentrace paracetamolu v plazmě se dosahuje, když se podává v dávce 10 až 15 mg / kg.

Metabolismus a vylučování

Metabolizováno v játrech (90-95%): 80% reaguje na konjugaci s kyselinou glukuronovou a sulfáty s tvorbou inaktivních metabolitů; 17% prochází hydroxylaci za vzniku 8 aktivní metabolity, které je konjugován s glutathionem za vzniku již neaktivní metabolity. S nedostatkem glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu. Izoenzym CYP 2E1 se podílí také na metabolismu léčiva.

T1 / 2 - 1 až 4 hodiny. Vylučuje ledviny jako metabolity, hlavně konjugáty, pouze 3% nezměněné.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů klesá clearance léku a T1 / 2 se zvyšuje.

Formulář uvolnění

Tablety s filmem potažené bílé, kapsle-tvarované s plochou hranou, vyraženy s "PANADOL" na jedné straně a riskantní - na druhé straně.

Pomocné látky: kukuřičný škrob, předželatinovaný škrob, sorbát draselný, povidon, mastek, kyselina stearová, triacetin, hypromelóza.

6 kusů - blistry (1) - balení z lepenky.
6 kusů - blistry (2) - balení z lepenky.
12 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
12 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Dávkování

U dospělých (včetně starších pacientů) by mělo být předepsáno 500 mg-1 g (1-2 tablety) až 4krát denně, je-li to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jediná dávka (2 tablety) může být podána maximálně 4krát (8 tablet) do 24 hodin.

Děti ve věku 6-9 let jmenují 1/2 kartu. 3-4krát / den, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny Maximální jednorázová dávka pro děti ve věku 6-9 let - 1/2 tab. (250 mg), maximální denní - 2 karty. (1 g).

Děti ve věku 9-12 let jmenují 1 kartu. až 4krát denně, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami - nejméně 4 hodiny, jednorázová dávka (1 karta) Lze užít maximálně 4krát (4 tablety) Do 24 hodin.

Lék se nedoporučuje užívat více než 5 dní jako anestetikum a více než 3 dny antipyretiky bez lékařského předpisu a následného lékaře. Zvýšení denní dávky léčiva nebo trvání léčby je možné pouze pod lékařským dohledem.

Předávkování

Lék by měl být užíván pouze v doporučených dávkách. Pokud překročíte doporučenou dávku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, a to i v dobrém zdravotním stavu, protože existuje riziko pozdějšího vážného poškození jater.

Poškození jater u dospělých je možné při užívání ≥ 10 g paracetamolu. Užívání ≥ 5 g paracetamolu může vést k poškození jater u pacientů, kteří mají následující rizikové faktory:

• dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, přípravek Hypericum perforatum nebo jinými léčivy, které stimulují jaterní enzymy;
• pravidelné používání nadměrného alkoholu;
• případně s nedostatkem glutathionu (v případě podvýživy, cystické fibrózy, infekce HIV, hladovění a hladovění).

Symptomy akutní otravy paracetamolem jsou nevolnost, zvracení, bolest žaludku, pocení, bledost kůže. Po 1-2 dnech se zjistí známky poškození jater (citlivost jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů). V závažných případech předávkování se zhorší jaterní selhání, může se objevit akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou (včetně bez těžkého poškození jater), arytmií, pankreatitidy, encefalopatie a komatu. Při užívání ≥ 10 g paracetamolu se objevuje hepatotoxický účinek u dospělých.

Léčba: zastavte užívání léku a okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučuje se výplach žaludku a příjem enterosorbentů (aktivní uhlí, polyfenapan); zavedení donátorů SH-skupin a prekurzorů syntézy glutathion-methioninu po 8-9 hodinách po předávkování a N-acetylcystein po 12 hodinách. Potřeba dodatečných terapeutických opatření (další zavedení methioninu, intravenózní podávání N-acetylcysteinu) se stanoví v závislosti na koncentrace paracetamolu v krvi, stejně jako čas, který uplynul po jeho podání. Léčba pacientů se závažnou dysfunkcí jater 24 hodin po podání paracetamolu by měla být prováděna ve spolupráci se specialisty z toxikologického centra nebo specializovaného oddělení onemocnění jater.

Interakce

Dlouhodobé užívání paracetamolu a jiných NSAID zvyšuje riziko vzniku "analgetické" nefropatie a renální papilární nekrózy, což je nástup konečného selhání ledvin.

Současné dlouhodobé podávání paracetamolu ve vysokých dávkách a salicylátech zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin nebo močového měchýře.

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Myelotoxické léky zvyšují hematotoxicitu léčiva.

Lék, který je užíván po dlouhou dobu, zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (warfarin a dalších kumarinů), což zvyšuje riziko krvácení.

Induktory mikrosomálních oxidačních enzymů v játrech (barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenytoin, ethanol, flumecinol, fenylbutazon a tricyklické antidepresiva) zvyšují riziko hepatotoxického účinku při předávkování.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) snižují riziko hepatotoxického účinku.

Metoclopramid a domperidon se zvyšují a Kolestiramin snižuje rychlost absorpce paracetamolu.

Ethanol se současným užíváním paracetamolu přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.

Lék může snížit aktivitu uricosurických léků.

Nežádoucí účinky

V doporučených dávkách je lék obvykle dobře tolerován.

Alergické reakce: někdy - vyrážka na kůži, svědění, angioedém.

Ze strany hematopoetického systému: zřídka - anémie, trombocytopenie, methemoglobinémie.

Na straně močového systému: s prodlouženým užíváním ve vysokých dávkách - renální kolika, nešpecifická bakteriurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza.

Indikace

• syndrom bolesti: bolesti hlavy, migréna, bolesti zubů, bolest v krku, bolest zad, bolesti svalů, bolestivá menstruace;
• febrilní syndrom (jako febrifuge): horečka s nachlazeními a chřipkou.

Lék je určen ke snížení bolesti v době užívání a nemá vliv na průběh onemocnění.

Kontraindikace

• děti do 6 let;
• přecitlivělost na léčivo.

Léčba by měla být používána s opatrností u selhání ledvin a jater, benigní hyperbilirubinemie (včetně Gilbertova syndromu), virové hepatitidy, deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, alkoholického poškození jater, alkoholismu, starších osob, během těhotenství a v období laktace.

Funkce aplikace

Používejte během těhotenství a kojení

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl přípravek užívat během těhotenství a laktace.

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání jater.

S opatrností by měl přípravek užívat k selhání ledvin.

Kontraindikace: děti do 6 let.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je potřeba kontrolovat krevní obraz.

S opatrností a pod dohledem lékaře by měl užívat lék na onemocnění jater nebo ledvin, zatímco užívá antiemetika (metoklopramid, domperidon) a léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (cholestyramin).

V případě denní potřeby užívání analgetik při podávání antikoagulancií může být paracetamol podáván občas.

Při provádění testů na stanovení hladiny kyseliny močové a glukózy v krvi by měl lékař upozornit na užívání Panadolu.

Aby se zabránilo toxickému poškození jater, paracetamol by neměl být kombinován s příjmem alkoholických nápojů a měl by být užíván i osobami náchylnými k chronické konzumaci alkoholu.