Částečná epilepsie - bodová, ale nebezpečná mozková mrtvice

Podstatou epilepsie je, že je narušena vodivost nervových impulzů mozku. Neurální spojení v mozku pacienta je přerušeno. Výsledkem je, že člověk je mučen s epileptickými záchvaty různých typů a původů.

Částečná epilepsie má své vlastní charakteristiky, jestliže generalizovaná forma ovlivňuje obě hemisféry v mozku, částečná se stává výsledkem zničení pouze jeho jednotlivých částí.

Vyvoláním faktorů

Většina neurologů se domnívá, že příčinou parciální epilepsie může být komplex různých faktorů. Hlavním důvodem je genetická predispozice. Proto se první příznaky nemoci objevují v dětství nebo dospívání.

Příčiny parciálních epileptických záchvatů mohou být následující:

• novotvary, které se objevily v mozku (mohou být jak benigní, tak maligní);
• abscesy, hematomy, cysty;
• všechny druhy vaskulárních změn: malformace, aneuryzma;
• narušení procesu krevního oběhu mozku (například mrtvice, ischémie a jiných patologií);
• penetrace neuroinfekce (syfilis, encefalitida, meningitida atd.);
• vrozené patologické změny v nervovém systému;
• různé poranění hlavy.

Tyto faktory mohou vyvolat epilepsii nebo zhoršit záchvaty. Pod vlivem některého z těchto faktorů v určité oblasti mozku začnou neurony dávat patologické signály se změněnou intenzitou.

Časem to negativně ovlivňuje všechny buňky, které obklopují patologickou zónu. To vyvolává vývoj epileptických záchvatů.

Lokalizace poškození mozku

Klasifikace parciální epilepsie je založena na detekci oblasti v mozku se zvýšenou aktivitou během záchvatu. Mimochodem, obraz specifického záchvatu bude do značné míry určen umístěním nidusu patologické excitability neuronů.

Možná lokalizace ohniska:

1. Temporální. Jedná se o nejčastější typ parciální epilepsie (asi 50% všech případů onemocnění vyvolává patologickou aktivitu neuronů v časové zóně).
2. Frontal Zaslouží si druhé místo ve frekvenci případů (24-27%).
3. Occipital (přibližně 10% všech pacientů s touto formou epilepsie).
4. Parietal. To je méně časté (1%).

Jak zjistit přesnou lokalizaci ohniska? Nyní je to velmi snadné. EEG (elektroencefalogram) pomůže.

Diagnostika se nejčastěji provádí v období, kdy je pacient v klidu nebo spí (polysomnografie). Ale nejpřesnější výsledek je dává EEG přímo během příštího útoku. Počkejte, až to bude téměř nemožné. Protože útok vyvolává zavedení speciálních léků.

Typy záchvatů a jejich symptomů

Částečná epilepsie u každého pacienta se projevuje velmi individuálními útoky. Existuje však přijatelná klasifikace jejich hlavních typů. Při jednoduchých částečných záchvatech se vědomí pacienta zachovává zcela nebo částečně. Tato podmínka má různé formy projevu:

• ne příliš silné kontrakce svalů nohou, rukou, svalů na obličeji, pacient pocítil necitlivost, mravenčení, tzv. "husí kůže" na kůži;
• pacient se v určitém směru otáčí oči, hlavou a někdy i celým tělem;
• pozorováno salivace;
• pacient provádí žvýkací pohyby, grimasy;
• řeč se zastaví;
• bolest v epigastrické zóně, pálení žáhy, tíže, zvýšená peristaltika, meteorismus;
• halucinace mohou být pozorovány: chuť, čichová, vizuální.

Přibližně jedna třetina pacientů má komplexní parciální záchvaty, při nichž člověk ztrácí vědomí. Tito pacienti si často plně uvědomují, co se děje, ale nejsou schopni mluvit, odpovědět na kladené otázky.

Často po příštím útoku má pacient fenomén amnézie. Zapomíná na všechno, co se stalo.

Symptomy komplexních parciálních záchvatů:

1. Pacient má silnou úzkost, strach ze smrti.
2. Zaměřuje se na události, které se vyskytly, nebo na slova, která slyšel a zažívá pro ně silné pocity.
3. Pacient začíná vnímat zcela známou situaci jako neznámé. Nebo naopak, usilovat o pocit "deja vu".
4. Pacient vnímá, co se děje, jako něco neskutečného. Může se vnímat jako hrdina knihy, filmu, který viděl, nebo dokonce sami sebe pozorovat, jako by to bylo z dálky.
5. Automatismus. Jsou to určité posedlé pohyby. Jaký přesně se pohyb v pacientovi objeví, závisí na tom, jaká zóna jeho mozku je ovlivněna.
6. V krátkých intervalech mezi záchvaty se člověk v počáteční fázi vývoje částečné epilepsie cítí docela normální. Ale v průběhu času, stále více příznaků mozkové hypoxie nebo základní patologie. Existují bolesti hlavy, roztroušená skleróza, změny osobnosti, demence (demence).

Zvažte projev každého typu nemoci podrobněji.

Poškození čelních laloků mozku

Částečná epilepsie v čelních lalůčkách má charakteristické symptomy:

• jednoduché záchvaty;
• těžké útoky;
• sekundární generalizované paroxysmy;
• kombinace těchto útoků.

Trvá záchvaty po dobu 30-60 sekund, často se opakuje. Můžete je sledovat sériově. Často se stávají v noci. U 50% pacientů záchvat začíná bez aury před tím, než začne.

Čelní epilepsie má své vlastní charakteristiky:

• záchvaty jsou poměrně krátké (až 1 minuta);
• po dokončení složitých útoků je minimální zmatek;
• sekundární útoky se objevují velmi rychle;
• mohou se často pozorovat poruchy motoru (neobvyklé automatické gesty, čas značení na jednom místě);
• na počátku záchvatu jsou automatizmy velmi běžné;
• pacient často klesá.

Formy frontální epilepsie:

1. Motor. Vystupuje se v podobě křečí v končetinách, aury před útokem, může dojít k paralýze Todda a často dochází ke sekundární generalizaci.
2. Přední (přední polární). Vystupuje se ve formě bolestivých vzpomínek, smyslu pro časové změny, myšlenek plovoucích, často dochází k výpadkům paměti.
3. Cingular. Charakteristická hyperémie oblasti obličeje, zvýšená pohyblivost, blikání, stav postižení.
4. Dorsolaterální. Pacient otočí oči, hlavu a dokonce i tělo v jednom směru, protože čas útoku ztrácí dar slova, je to často sekundární generalizace.
5. Orbitofrontal.
6. Operační.
7. Další oblast motoru.

Časové narušení

Částečná epilepsie se projevuje takovými útoky:

• jednoduché;
• komplexní;
• sekundární zobecnění;
• jejich kombinací.

Velmi často, v časné podobě, jsou pozorovány komplexní parciální záchvaty s automatisms a uvědomělým vědomím.

Velmi často, před útoky v časové formě, pacient pocítí auru:

• olfactory;
• chuť;
• vizuální
• somatosensory;
• vegetativně-viscerální;
• sluchové;
• duševní.

Typy temporální epilepsie:

1. Paleokortikální. Pacient může zmrznout zcela nehybnou tváří, oči zůstávají otevřené a zaměřené na jeden bod. Existuje pocit, že na něco něco "gawking". Vědomí může být vypnuto, ale zároveň je zachována fyzická aktivita. Například, pacient může roztřídit jeho tlačítka na oblečení. Pacient může často jednoduše spadnout bez výskytu křečí (temporální synkopa).
2. Boční. Během záchvatů, řeči, vidění, slyšení jsou poškozeny sluchové a zrakové halucinace.

Pacienti s occipitální epilepsií jsou trýzeni vizuálními halucinacemi, narušeným vizuálním polem, nepohodlí v očních koulích, zakřivením (odchylka) krku, často blikat.

Komplex terapeutických intervencí

Částečná epilepsie je nevyléčitelné onemocnění. Podstata léčby se omezuje na snížení počtu záchvatů. K dosažení remise se předepisují antiepileptika (karbamazepin (standardní léčivo pro všechny možné formy epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Pro dosažení maximálního výsledku může lékař kombinovat léky. Pokud lék nefunguje, proveďte neurochirurgickou operaci.

Ucházejí k chirurgickému zákroku pouze v případě, že všechny metody konzervativní léčby nebyly úspěšné a pacient trpí častými záchvaty.

Kraniotomie se provádí v oblasti, která způsobila epilepsii. Neurochirurg opatrně vyřízl všechno, co dráždí mozkovou kůru - membrány modifikované jizvy, exostózami. Taková operace se nazývá meningoencefalolýza.

Méně časté provozování na Horsley. Její technika byla vyvinuta anglickým neurochirurgem Horsleym v roce 1886. Současně jsou postižené kortikální centra vyčerpány.

Pokud částečné záchvaty epilepsie vyvolávají přesně jizvy na látce nebo na výstelce mozku, pak výsledky takové operace nevedou k požadovanému výsledku.

Když je eliminován dráždivý účinek jizev na mozku, časové útoky se mohou zastavit. Ale velmi rychle v oblasti operace, jizvy jsou opět tvořeny a mnohem masivnější než ty předchozí.

Po operaci Horsleyho může dojít k mono-paralýze končetiny, ve které byly motorová centra odstraněny. V tomto případě se záchvaty zastaví. V průběhu času paralýza projde, je nahrazena monoparézou.

Navíc pacient zůstává v této končetině slabý. Nejčastěji se záchvaty objevují v průběhu času. Operace proto není metodou první volby pro částečnou epilepsii. Přednostně konzervativní léčba.

Podstata prevence všech typů epilepsie je následující:

• traumatické poranění mozku;
• intoxikace;
• je nutné léčit infekční onemocnění včas;
• Neměli byste mít děti, pokud oba rodiče trpí epilepsií (což zvyšuje riziko vývoje onemocnění u jejich dětí).

Příčiny částečné epilepsie. Diagnostika a léčba v Moskvě

Během epilepsie se metabolické poruchy vyskytují v mozku, což vede k vzniku epileptických záchvatů. Útoky jsou rozděleny na zobecněné a částečné (fokální). Každý z nich má vlastní kliniku a vývojový mechanismus. Útok je charakterizován výskytem patologických excitací v mozku, který převažuje nad procesem inhibice. Ve všeobecném útoku jsou obě hemisféry zapojeny do patologického procesu. Částečné záchvaty jsou charakterizovány výskytem nidusu patologického vzrušení v jedné oblasti mozku se rozšířením do sousedních tkání. Pro epileptické zaostření je charakteristický stálost, tj. Pokud se patologie vyskytuje v jedné oblasti mozku, v budoucnu se tam objeví. Léčba epilepsie bude záviset na typu a povaze těchto onemocnění. Proto je velmi důležité stanovit diagnózu přesně před zahájením léčby.

V nemocnici v Yusupově se vysoce kvalitní diagnostika epilepsie provádí pomocí moderních metod a vysoce přesných zařízení. Na základě výsledků vyšetření tvoří neurologové a epileptologové nemocnice Yusupov terapii, která bude pro tohoto pacienta nejbezpečnější a nejoptimálnější.

Co je částečná epilepsie?

Při částečné epilepsii je ovlivněna jedna specifická část mozku. V této části neuronů poskytují patologické signály, jejichž intenzita je přerušena. Signály se šíří do všech buněk postižené části mozku. Klinicky to vypadá jako fit.

Částečná epilepsie se klasifikuje lokalizací výskytu patologického zaměření. Existují následující typy epilepsie:

• časný: je nejčastějším typem epilepsie (zaznamenané u 50-60% pacientů);
• frontal: tvoří 20-30% případů epilepsie;
• occipital: detekován v 10% případů;
• parietální: vzácný typ patologie, se vyskytuje u méně než 1% pacientů.

Částečná epilepsie je u dětí nejčastější v důsledku plodové nerovnováhy nebo těžké porodnosti s prodlouženou hypoxií u dítěte. Avšak dospělí mohou také dostat epilepsii.

Epilepsie se může objevit jako sekundární jev po onemocnění nebo poranění mozku. V tomto případě mluvit o symptomatické epilepsii. Následující faktory mohou způsobit:

• benigní a maligní nádory mozku;
• hematomy;
• porušení přívodu krve do mozku;
• mrtvice;
• absces;
• meningitida a encefalitida;
• syfilis;
• metabolické poruchy;
• endokrinní patologie;
• traumatické poranění mozku.

Tyto stavy významně zvyšují riziko vývoje abnormalit v mozku, takže musí být včas léčeny.

Jak jsou parciální epilepsie útoky

Symptomy záchvatů během částečné epilepsie přímo závisí na oblasti poškození mozku:

• při temporální epilepsii dochází k poruchám vnímání zvuku, ke zkreslení paměti. Člověk může slyšet určité zvuky nebo hudbu, cítí pocit deja vu, dlouho zapomenutá paměť se objeví ostře. Časový lalok mozku je zapojen do emočních procesů, takže člověk může cítit nekontrolovatelnou úzkost, hněv, euforii;
• čelní lalok je zodpovědný za motorické procesy, proto během útoku může člověk nedobrovolně škubnout končetiny, ruce a prsty, mimikry, zkreslené oční bulvy dělají pohyby ze strany na stranu. Osoba může stagnovat, dělat stereotypní pohyby s rty nebo jazykem;
• vizuální signály jsou zpracovány v okcipitálním laloku, proto má epilepsie negativní vliv na vizuální vnímání. Během útoku letí mouchy, barevné skvrny, blikající světla před očima člověka a část zorného pole může vypadnout. Po ukončení útoku má pacient vážnou bolest hlavy, která je velmi podobná projevům migrény;
• parietální epilepsie je doprovázena smyslovými útoky. Člověk cítí pocit brnění v určité části těla, teplo nebo chlad (bez změny teploty okolí). Mohou se objevit hmatové halucinace (například pocit, že se část těla zvětšuje nebo odděluje).

Částečná epilepsie může mít sekundární zobecnění, když útok začíná jako částečný a generalizovaný. V tomto případě je pacient pokryt křečemi, paralýzou, ztrátou svalového tonusu.

Diagnostika částečné epilepsie

V diagnostice epilepsie jsou hlavními metodami vyšetření elektroencefalogram a magnetická rezonance. Diagnostické metody umožňují stanovit zaměření epilepsie, příčinu onemocnění. K tomu, aby byla provedena adekvátní účinná léčba, je nutné přesně stanovit diagnózu, jinak může dojít k záchvatům i při užívání léků.

Diagnózu "epilepsie" může učinit pouze odborník: neurolog nebo epileptolog. Na recepci lékař provede neurologické a fyzické vyšetření, zjistí stížnosti, povahu útoků. Na základě získaných údajů doktor staví teorie o příčinách porušení u pacienta. Potvrzení podezření na lékaře se provádí pomocí instrumentální diagnostiky

Léčba parciální epilepsie v Moskvě

Úspěšná léčba parciální epilepsie se provádí v nemocnici Yusupov, která se nachází v blízkosti centra Moskvy. Nemocnice má neurologickou kliniku, zvláštní oddělení, kde se léčí neurologická patologie. Lékaři nemocnice Yusupov jsou kvalifikovaní odborníci a mají bohaté zkušenosti s léčbou patologických stavů mozku, včetně epilepsie.

Hlavním způsobem léčby epilepsie je užívání léků. Drogy jsou vybírány striktně individuálně, v závislosti na druhu onemocnění, oblasti poškození mozku, povaze útoků. Individuální přístup k jednotlivým pacientům umožňuje vytvořit nejúčinnější terapii, která pomáhá snížit počet a intenzitu epileptických záchvatů. Průběh léčby epilepsie v nemocnici Yusupov pomáhá dosáhnout stabilní remisí a žít plný život.

Přihlaste se na konzultaci s neurology, epileptology, získáte informace o práci diagnostického centra, můžete objasnit další zajímavou otázku zavoláním nemocnice Yusupov.

Epilepsie je zaměřena na děti a dospělé: co je to?

Focální epilepsie (nebo částečná) se objevuje na pozadí poškození mozkových struktur způsobených oběhovými poruchami a dalšími faktory. Kromě toho má zaměření na tuto formu neurologické poruchy jasně lokalizovanou polohu. Částečná epilepsie se vyznačuje jednoduchými a komplexními záchvaty. Klinický obraz této poruchy je určen lokalizací zaměření zvýšené paroxysmální aktivity.

Částečná (fokální) epilepsie: co je to?

Částečná epilepsie je formou neurologické poruchy způsobené fokálními mozkovými lézemi, u kterých se vyvíjí glióza (proces nahrazování některých buněk jinými). Onemocnění v počáteční fázi je charakterizováno jednoduchými parciálními záchvaty. Avšak v průběhu času vyvolává fokální (strukturální) epilepsie závažnější jevy.

To se vysvětluje skutečností, že charakter epipripsů je zpočátku určován pouze zvýšenou aktivitou jednotlivých tkání. Postupně se však tento proces rozšiřuje do dalších částí mozku a ohniska gliózy způsobují jevy, které jsou z hlediska následků závažnější. U komplexních parciálních záchvatů ztrácí pacient určitou dobu vědomí.

Povaha klinického obrazu při změnách neurologických poruch v případech, kdy patologické změny ovlivňují několik oblastí mozku. Takové poruchy jsou přičítány multifokální epilepsii.

V lékařské praxi je obvyklé rozlišit tři oblasti mozkové kůry, které se účastní epiprilace:

1. Primární (symptomatická) zóna. Zde se generují výboje, které vyvolávají záchvaty.
2. Iritační zóna. Aktivita této části mozku stimuluje místo odpovědné za výskyt záchvatů.
3. Zóna funkčního nedostatku. Tato část mozku je zodpovědná za neurologické poruchy charakteristické pro epileptické záchvaty.

Ohnisková forma onemocnění je zjištěna u 82% pacientů s podobnými poruchami. Navíc v 75% případů se první epileptické záchvaty vyskytují v dětství. U 71% pacientů je ohnisková forma onemocnění způsobena narozením, infekčním nebo ischemickým poškozením mozku.

Klasifikace a příčiny

Výzkumníci identifikují 3 formy focální epilepsie:

• symptomatická;
• idiopatické;
• kryptogenní.

Obvykle je možné určit, co je ve vztahu ke epilepsii symptomatického temporálního laloku. Když je tato neurologická porucha dobře viditelná v oblastech MRI mozku, které prošly morfologickými změnami. Kromě toho s lokalizovanou fokální (částečnou) symptomatickou epilepsií je poměrně snadno detekován příčinný faktor.

Tato forma onemocnění nastává v pozadí:

• traumatické poranění mozku;
• vrozené cysty a jiné patologie;
• infekce mozku (meningitida, encefalitida a jiná onemocnění);
• hemoragická mrtvice;
• metabolická encefalopatie;
• vývoj nádoru mozku.

Také parciální epilepsie nastává v důsledku porodu porodu a hypoxie plodu. Je možné rozvinout poruchu v důsledku toxické otravy těla. V dětství jsou záchvaty často způsobeny porušením dozrávání kůry, které je dočasné povahy a zmizí, jakmile člověk stárne.

Idiopatická fokální epilepsie je obvykle podávána jako samostatná onemocnění. Tato forma patologie se vyvíjí po organickém poškození mozkových struktur. Častěji je idiopatická epilepsie diagnostikována v raném věku, což je vysvětleno přítomností vrozených mozkových patologií nebo dědičné predispozice u dětí. Je také možné vyvinout neurologické poruchy způsobené toxickými lézemi těla.

Výskyt kryptogenní fokální epilepsie je indikován v případech, kdy není možné identifikovat příčinný faktor. Tato forma poruchy je však druhotná.

Symptomy částečných záchvatů

Hlavním příznakem epilepsie jsou ohniskové útoky, které jsou rozděleny na jednoduché a složité. V prvním případě jsou zaznamenány následující poruchy bez ztráty vědomí:

• motor (motor);
• citlivé;
• somatosenzorické, doplněné sluchovými, čichovými, vizuálními a chuťavými halucinacemi;
• vegetativní.

Pokračující vývoj lokální fokální (částečné) symptomatické epilepsie vede k vzniku komplexních záchvatů (se ztrátou vědomí) a duševních poruch. Tyto záchvaty jsou často doprovázeny automatickými účinky, které pacient neovládá, a dočasné zmatek.

Během času se může generalizovat průběh kryptogenní fokální epilepsie. Při podobném vývoji událostí se epifristopa začíná křečemi, které postihují hlavně horní části těla (tvář, ruce) a pak se šíří níže.

Charakter záchvatů se liší podle pacienta. V symptomatické formě focální epilepsie může kognitivní schopnosti člověka klesat a u dětí dochází ke zpoždění intelektuálního vývoje. Idiopatický typ onemocnění nezpůsobuje takové komplikace.

Ohnisky gliózy v patologii také mají určitý vliv na povahu klinického obrazu. Na tomto základě existují odrůdy temporální, čelní, okcipitální a parietální epilepsie.

Porážka čelního laloku

Po porážce čelního laloku se objevují motorické paroxysmy Jacksonovy epilepsie. Tato forma onemocnění je charakterizována epifriskózami, ve kterých pacient zůstává vědomý. Poranění čelního laloku obvykle způsobuje stereotypní krátkodobé paroxysmy, které se později stanou sériovými. Zpočátku, během záchvatu, je zaznamenáno křečovité záškuby svalů na obličeji a horních končetinách. Poté se rozšířili na nohu ze stejné strany.

Při čelní formě fokální epilepsie nedochází k arii (jevy, které předstírají útok).

Často označené otáčení očí a hlavy. Během záchvatů pacienti často provádějí složité akce s rukama a nohama, projevují agresivitu, křičují na slova nebo dělají nepochopitelné zvuky. Kromě toho se tato forma onemocnění obvykle projevuje ve snu.

Porážka temporálního laloku

Taková lokalizace epileptického zaměření postižené oblasti mozku je nejčastější. Každému útoku neurologické poruchy předchází aura charakterizovaná následujícími jevy:

• bolesti břicha, které nelze popsat;
• halucinace a jiné známky poškození zraku;
• oční poruchy;
• narušení vnímání okolní reality.

V závislosti na lokalizaci ohnisek gliózy mohou být záchvaty doprovázeny krátkou ztrátou vědomí, která trvá 30-60 sekund. U dětí se časová forma fokální epilepsie způsobuje nedobrovolné výkřiky u dospělých, automatické pohyby končetin. V tomto případě zbytek těla zcela zmrzne. Je také možné záchvaty strachu, depersonalizace, vznik pocitu, že současná situace je nereálná.

Jak postupuje patologie, rozvíjejí se duševní poruchy a kognitivní poruchy: poruchy paměti, pokles inteligence. Pacienti s časovou formou se stávají konfliktní a morálně nestabilní.

Porážka parietálního laloku

Svaly gliózy jsou zřídka detekovány v parietálním laloku. Léze této části mozku jsou obvykle zaznamenány v nádorech nebo dysplaziích v kůře. Epipripy způsobují brnění, bolest a elektrické výboje, které pronikají do rukou a obličeje. V některých případech se tyto příznaky rozšířily do slabin, stehen a hýždí.

Porážka zadního parietálního laloku vyvolává halucinace a iluze, charakterizované skutečností, že pacienti vnímají velké objekty jako malé a naopak. Mezi možné příznaky patří porušení funkcí řeči a orientace ve vesmíru. Současně však útoky parietální focální epilepsie nejsou doprovázeny ztrátou vědomí.

Porážka okcipitálního laloku

Lokalizace ohnisek gliózy v occipitálním laloku způsobuje epileptické záchvaty, charakterizované sníženou kvalitou vidění a poruchami okulomotoru. Následující příznaky epileptického záchvatu jsou také možné:

• vizuální halucinace;
• iluze;
• amaurosis (dočasná slepota);
• zúžení zorného pole.

U okulomotorických poruch jsou zaznamenány:

• nystagmus;
• chvějící se víčka;
• mióza postihující obě oči;
• nedobrovolné otočení oka do středu gliózy.

Současně s těmito příznaky trpí pacienti bolestí v oblasti epigastria, blednutí kůže, migréna, nevolnost s zvracením.

Výskyt fokální epilepsie u dětí

Částečné záchvaty se vyskytují v jakémkoli věku. Nicméně výskyt fokální epilepsie u dětí je spojen především s organickým poškozením mozkových struktur jak během vývoje plodu, tak po porodu.

V druhém případě je diagnostikována rolandská (idiopatická) forma onemocnění, při které konvulzivní proces zachycuje svaly tváře a krku. Před každým epipristýnem je zaznamenána necitlivost tváří a rtů, stejně jako brnění v uvedených oblastech. V zásadě jsou děti diagnostikovány s lokální epilepsií s elektrickým pomalým spánkem. Současně není vyloučena pravděpodobnost záchvatu během bdělosti, což způsobuje narušení funkce řeči a zvýšené slinění.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje multifokální forma epilepsie. Předpokládá se, že zpočátku má centrum gliózy striktně lokalizovanou polohu. Ale časem aktivita problémové oblasti způsobuje narušení práce jiných struktur mozku.

Vrozené abnormality vedou hlavně k multifokální epilepsii u dětí.

Taková onemocnění způsobují porušení metabolických procesů. Příznaky a léčba v tomto případě jsou určeny v závislosti na lokalizaci epileptických ložisek. Navíc prognóza multifokální epilepsie je velmi nepříznivá. Onemocnění způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte a nepodléhá léčení. Za předpokladu, že byla zjištěna přesná lokalizace ohnisek gliózy, je konečné vymizení epilepsie možné až po operaci.

Diagnostika

Diagnostika symptomatické fokální epilepsie začíná zjišťováním příčin parciálních záchvatů. Lékař shromažďuje informace o stavu blízkých příbuzných a přítomnosti vrozených (genetických) onemocnění. Také vzít v úvahu:

• trvání a povaha útoku;
• faktory způsobující epiprikadok;
• stav pacienta po záchvatu.

Základem pro diagnostiku fokální epilepsie je elektroencefalogram. Metoda umožňuje odhalit lokalizaci zaměření gliózy v mozku. Tato metoda je účinná pouze v období patologické aktivity. V jiných případech jsou pro diagnostiku fokální epilepsie používány zátěžové testy s fotostimulací, hyperventilací nebo deprivací (deprivací) spánku.

Léčba

Ohnisko epilepsie se léčí hlavně pomocí léků. Seznam léků a dávkování se vybírá individuálně na základě charakteristik pacientů a epizod epilepsie. V případě částečné epilepsie se obvykle předepisují antikonvulziva:

• deriváty kyseliny valproové;
• Karbamazepin;
• "Phenoarbital";
• "Levetiracetam";
• Topiramat.

Léčba začíná příjmem těchto léčiv v malých dávkách. Časem se koncentrace léčiva v těle zvyšuje.

Navíc předepisuje léčbu souběžných onemocnění, které způsobily výskyt neurologické poruchy. Léková terapie je nejúčinnější v případech, kdy se glióza nachází v okcipitálních a parietálních oblastech mozku. Při dočasné epilepsii po 1-2 letech se vyvine rezistence na účinky léků, což způsobuje další recidivu epiphrista.

V multifokální formě neurologické poruchy, stejně jako při nepřítomnosti účinku lékové terapie, se používá chirurgická intervence. Operace se provádí za účelem odstranění nádorů v mozkových strukturách nebo při zaměření epileptické aktivity. Pokud je to nutné, jsou sousední buňky vyříznuty v případech, kdy je zjištěno, že způsobují záchvaty.

Předpověď

Prognóza focální epilepsie závisí na mnoha faktorech. Lokalizace ohnisek patologické aktivity hraje v této věci důležitou roli. Také povaha parciálních epileptických záchvatů má určitý vliv na pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Pozitivní výsledek je obvykle pozorován v idiopatické formě onemocnění, neboť kognitivní poškození není způsobeno. Částečné záchvaty často zmizí během dospívání.

Výsledek v symptomatické formě patologie závisí na charakteristice léze CNS. Nejnebezpečnější je situace, kdy jsou v mozku zjištěny nádorové procesy. V takových případech dochází ke zpoždění vývoje dítěte.

Operace mozku je účinná v 60-70% případů. Chirurgická intervence výrazně snižuje frekvenci záchvatů epilepsie nebo zcela odvolává pacienta. Ve 30% případů, několik let po operaci, zmizí všechny jevy charakteristické pro tuto nemoc.

Částečná epilepsie

Epilepsie je porušení vedení nervových impulzů v mozku, ke kterým dochází při epileptických záchvatech, které se liší v závažnosti a symptomatologii. Patogeneze této nemoci je porušení nervového spojení v mozku. Na rozdíl od generalizované formy této nemoci, která postihuje obě hemisféry, částečná epilepsie je spojena s lézemi v určitých částech mozku.

Klasifikace parciální epilepsie

Lékařská klasifikace tohoto typu onemocnění se provádí na základě oblasti mozku, kde je zjištěna zvýšená aktivita během epileptického záchvatu. Mimochodem, lokalizace nidus patologické nervové excitability určuje klinický obraz záchvatu:

• Temporalis je nejčastější formou částečné epilepsie. To představuje až polovinu případů takové choroby.
• Přední epilepsie je druhou nejčastější nemocí. Je diagnostikován u 24 - 27% pacientů s parciální epilepsií.
• Occipitální částečná epilepsie postihuje přibližně 10% pacientů.
• Parietální je nejméně běžné (1% případů).

Umístění léze v mozku je možné určit během elektroencefalogramu (EEG). Průzkum se provádí v klidu, během spánku (polysomnografie). Nejdůležitější pro diagnostiku částečné epilepsie je čtení EEG během útoku. Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné ji "chytit", jsou pacientům podávány speciální léky, které stimulují záchvat během vyšetření.

Příčiny onemocnění

Mnoho lékařů souhlasí, že částečná epilepsie je ve většině případů multifaktoriální onemocnění. A jeho hlavní příčinou je genetická predispozice. Předpokládá se, že to je způsobeno skutečností, že částečná epilepsie se často projevuje v dětství nebo dospívání.

Následující patologické stavy mohou vyvolat nástup vývoje onemocnění a nárůst záchvatů a také se stávají nezávislou příčinou:

• Benígní nebo maligní novotvary mozku.
• Cysty, hematomy, abscesy.
• Aneuryzmy, cévní malformace.
• Ischémie, mrtvice a jiné patologické stavy, které způsobují přetrvávající zhoršení krevního oběhu v mozku.
• Neuroinfekce (meningitida, encefalitida, syfilis atd.).
• Vrozené patologie nervového systému.
• Poranění hlavy

Pod vlivem takových faktorů začne množina neuronů v určitém laloku mozku generovat signál patologické intenzity. Tento postup postupně ovlivňuje blízké buňky - vyvine se epileptický záchvat.

Symptomy Typy parciálních záchvatů.

Klinický obraz epileptických záchvatů u všech pacientů je čistě individuální. Existuje však několik typů záchvatů. Jednoduché částečné záchvaty se vyskytují s úplným nebo částečným uchováním vědomí. Taková podmínka se může projevit v této podobě:

• Neintenzivní svalové kontrakce svalů na obličeji, svaly paží a nohou, pocit brnění, necitlivost, "brnění" na kůži.
• Otočí oči při otáčení ve stejném směru hlavy a někdy i na trupu.
• Žvýkání, grimasy, slintání.
• Zastavte řeč
• Epigastrická bolest, pocit těžkosti v žaludku, pálení žáhy, zvýšená peristaltika s příznaky plynatosti.
• Vizuální, čichová, halucinace chuti.

Komplikované částečné záchvaty se vyskytují přibližně ve 35-45% případů. Jsou doprovázeny ztrátou vědomí. Člověk rozumí tomu, co se s ním děje, ale nemůže odpovědět na otázky, které mu byly řešeny, aby mluvil. Na konci útoku je amnézie, kdy si pacient nevzpomíná, co se stalo.

Často výskyt ohniska patologické aktivity zahrnuje obě hemisféry v mozku. V tomto případě se objevuje sekundární generalizovaný záchvat, který se nejčastěji projevuje formou záchvatů. Komplikované epizody parciální epilepsie jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Vznik negativních emocí ve formě strachu ze smrti, nevysvětlitelná silná úzkost.
• Zkušenosti nebo soustředění na události nebo slova, která se již stala.
• Když je člověk v známém prostředí, člověk ho vnímá jako neznámé nebo naopak cítí pocit "deja vu".
• Pocit nereálnosti toho, co se děje, pacient se pozoruje zvenčí, může se identifikovat s hrdiny knih čtených nebo sledovaných filmů.
• Vznik automatizmu - určité pohyby, jejichž povaha je určena oblastí poškození mozku.

V interikálním období v počátečních fázích částečné epilepsie se člověk může cítit normálně. V průběhu času se však projevují příznaky základního onemocnění nebo hypoxie mozku. To je doprovázeno sklerózou, bolestmi hlavy, změnami osobnosti, demencemi.

Léčba

Částečná epilepsie se týká nevyléčitelných onemocnění. Hlavním cílem farmakoterapie je snížit počet záchvatů, tj. Remisí onemocnění. K těmto účelům jsou nejčastěji přiděleny:

• Karbamazepin. Tato léčiva se považuje za "zlatý standard" při léčbě všech forem epilepsie. Začněte příjem s minimální dávkou (u dospělého, je to 20 mg / kg) a poté v případě potřeby zvýšit dávkování.
• Depakine.
• Lamotrigin nebo Lamictal.
• Topiramat.

Někdy se pro dosažení co nejlepšího účinku používají kombinace dvou antiepileptik. V poslední době se však podobná léčebná taktika zřídka používá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.

Léková terapie "nefunguje" u přibližně třetiny pacientů. V tomto případě se doporučuje neurochirurgická operace.

Příčiny a příznaky částečné epilepsie

Částečná epilepsie je neurologická diagnóza, která mluví o chronické nemoci lidského mozku. Toto onemocnění je známo lidstvu od nepaměti, první epizootropické epilepsie jako onemocnění vyvolených patří starým Řekům. Přibližně 40 milionů lidí na planetě trpí různými formami epilepsie, bez ohledu na klimatické podmínky a blahobyt zemí. Po celá staletí, lidé věřili, epilepsie nevyléčitelnou nemoc, ale moderní lékařské technologie nabízejí doufají, že překonat nemoc a žít normální život více než 60% pacientů, zatímco 20% lze zabránit útokům nebo tak, aby byly jednoduché a kontrolovatelné.

Jak se vyskytuje epilepsie?

Epilepsie je onemocnění, při kterém dochází k náhlé excitaci neuronů jedné nebo více oblastí mozkové kůry s vytvořením epileptogenního zaměření. V důsledku toho má pacient záchvat různého stupně závažnosti. Výskyt záchvatu závisí na funkcích oblastí mozku, ve kterých se objevilo epileptogenní zaměření. Takže útok může být doprovázen poruchami muskuloskeletálního systému, řeči, nedostatkem reakce na svět, křeče, křeče, necitlivost v těle.

Předchůdci útoku několik hodin před tím může být horečka, závratě, zmatenost, úzkost. Takové pocity se nazývají aura. Jsou přímo závislé na postižené oblasti mozkové kůry. Pokud osoba spolehlivě popisuje příznaky před útokem na lékaře, může to velmi usnadnit diagnostiku.

Mírný útok, způsobený pouze jednou částí mozku, nemusí být zaznamenán jinými, a rozsáhlejší útok zasahuje do lidského života. Pacient se musí omezit na určité druhy aktivit: hraní sportu, jízdy, pití silných nápojů, silné zkušenosti, pozitivní nebo negativní emoce. Osoba trpící rozsáhlými epileptickými záchvaty se může stát vyvrženým, vyděsit ty kolem sebe s náhlou ztrátou kontroly nad svým tělem na krátkou dobu.

Typy epileptických záchvatů

V závislosti na rozsahu postižené oblasti lidského mozku během útoku existují dva typy epilepsie:

Částečný záchvat se týká pouze určité oblasti mozku. Na druhé straně jsou parciální záchvaty epilepsie rozděleny na jednoduché a složité. Při jednoduchých záchvatech není lidská mysl narušena, na rozdíl od komplexních záchvatů.

Jednoduché parciální záchvaty epilepsie vyznačuje klonických záchvatů v některých částech těla (ruce, nohy, obličej), rytmické kontrakce svalů, hojné slinění, pěnění z úst, cyanóza, respirační selhání. Doba trvání útoku je obvykle asi 5 minut. Při tonických křečích je člověk nucen zaujmout určité držení těla kvůli prudkému napětí všech svalových skupin. Hlava je vrácena zpět, osoba spadne na podlahu, dýchání se zastaví, což způsobí, že pacientka zmizela. Útok trvá až 1 minutu.

Senzorické částečné záchvaty jsou doprovázeny halucinacemi: vizuální, sluchové, chuťové (v závislosti na lokalizaci léze v příslušných částech mozku). Tam je také pocit necitlivosti v některé části těla.

Vegetativní částečné záchvaty jsou důsledkem poškození temporálního laloku. Mezi jejich projevy: nadměrné pocení, častý tlukot srdce, nepohodlí, které stoupá do hrdla, nekontrolovatelný strach, deprese, spánek.

Pro složité částečné záchvaty charakterizované zhoršeným vědomím. Zaměřuje se na oblasti odpovědné za vědomí a pozornost. Příznakem tohoto typu porušení je stupor. Osoba může zmrznout, směřovat svůj pohled na jeden bod nebo dělat nedobrovolné pohyby stejného typu, ztrácí kontakt s okolním světem po dobu 1 minuty nebo o něco málo přes minutu. Když člověk znovu získá vědomí, nemusí si vzpomenout, co se mu při útoku stalo.

Částečná epilepsie se může zobecnit. Generalizované záchvaty se objevují najednou, jelikož obě hemisféry jsou postiženy současně. Generalizované záchvaty se vyskytují u 40% pacientů s epilepsií. Při této formě onemocnění se vyšetření nezobrazí ohnisky patologické aktivity.

Absans jako typ generalizované epilepsie je častý u dospívajících a dětí mladších než adolescence. První projevy začínají až 9 let. Tento typ onemocnění je častější u dívek. Útok vypadá jako ztráta vědomí a nehybnosti, stupor po dobu 20-30 sekund. Nebezpečí je, že nepřítomnosti se stávají častějšími a mohou dosáhnout stovek případů denně. Absence a jejich zvýšená frekvence mohou způsobit mnoho faktorů: špatný spánek, intenzivní intelektuální stres, záblesk jasného světla, fáze menstruačního cyklu, pasivita během dne.

První pomoc během epilepsie

Pokud osoba byla svědkem zabavení paralelní epilepsie u pacienta, je povinen poskytnout první pomoc podle následujících pravidel:

1. Ujistěte se, že jde o epilepsii (charakteristický rys - dilatační žíly a záchvaty).
2. Otočte hlavu pacienta na stranu, aby nedošlo k přilepení jazyka a udušení.
3. Když dojde k zvracení, otočte pacienta směrem k boku tak, aby nedošel k zvracení.
4. Položte na rovný povrch a držte hlavu.
5. Nepokládejte pacienta ani v případě výjimečného nebezpečí pro něj.
6. Nesnažte se omezovat křeče.
7. Neprovádějte umělé dýchání nebo nepřímou srdeční masáž.
8. Neotevírejte zuby.
9. Po ukončení útoku poskytněte příležitost se zotavit a přesunout samostatně.
10. Se sérií opakujících se útoků, jeden po druhém, naléhavě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta. Takové útoky mohou způsobit smrt po udušení.

Příčiny epilepsie

Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, co je příčinou této nemoci. Mezi možné příčiny onemocnění:

• dědičnost (tendence k podobným reakcím nervových buněk ve zdravém mozku);
• traumatické poranění mozku;
• mozkový nádor;
• cysta;
• malformace;
• silný emocionální šok;
• lékařská manipulace (injekce);
• závislost na alkoholu;
• drogová závislost.

Pravdivý důvod je často neznámý. Vývoj onemocnění je možný v jakémkoli věku. Zvláštními rizikovými skupinami jsou mladiství a lidé starší 60 let. Někteří lidé mají epilepsii velmi slabě a nemusí být rozpoznáni po celý život.

Příčiny epilepsie u dětí

Symptomatická parciální epilepsie se může projevit v jakémkoli věku, jak v dětství, tak v dospívání. Mezi příčiny epilepsie u dětí:

• trauma při porodu;
• cerebrální krvácení;
• intrauterinní nežádoucí faktory (infekce);
• zranění a poškození mozkové hmoty;
• chromozomální patologie.

To vše může vést k rozvoji symptomatické formy onemocnění.

Ale to není věta pro vývoj dítěte a jeho zdraví. 80% případů je léčitelné, osoba se zbaví nemoci ve věku 16 let.

Děti se léčí chirurgicky, léky nebo užívají ketogenní stravu. Správný poměr bílkovin, sacharidů a tuků dává výsledek a přináší hojení.

Západní syndrom - epileptické záchvaty, které se objevují již během prvních měsíců po porodu. Symptomy jsou podobné mozkové obrně. Příčinou záchvatů jsou genetické vady. Onemocnění vede k závažným malformacím, třetina dětí zemře před dosažením věku 3 let.

Diagnostika onemocnění a jeho léčba

Nemoc je diagnostikován pomocí elektroencefalografie, počítačové tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Pokud máte podezření na sebe nebo na své blízké epileptické stavy, měli byste se okamžitě poradit s neurológem. Určuje nezbytnou vyšetřovací metodu a zkoumá lékařskou anamnézu pacienta a jeho rodiny, aby vytvořil objektivní obraz a léčebný režim. Lékař obvykle rozhoduje o jmenování terapie po druhém, spíše než jediném útoku. První projev může být spojen s řetězcem vnějších faktorů a je jediný.

Přípravky jsou předepsány striktně v souladu s oblastí poškození mozku, postupně se zvyšuje dávka na požadovaný terapeutický standard.

S pomocí léčebné léčby několika antiepileptických léků se 60% pacientů zbaví tohoto onemocnění a 20% může vést k normálnímu životu, vyhýbat se útokům. Běžné antiepileptika: midazolam, diazepam, kyselina valproová, karbamazepin, fenobarbital. Údržba léků může být zrušena po několika letech bez záchvatů.

V případě, že léky nevedou k účinku, můžete odstranit část mozku, která je středem nástupu epilepsie.

Částečná epilepsie: co to je?

Částečná epilepsie je dlouhodobá chronická neuropsychiatrická forma epilepsie, ve které je vysoká elektrická aktivita a poškození nervových buněk jedné z částí mozkové hemisféry. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1863 anglickým neuropatologem Jacksonem, což je důvod, proč se někdy říká Jacksonova epilepsie.

Klinická práce byla počátkem studie kortikální epilepsie ve světové neuropatologii. V této studii lokalizace léze bylo možné podrobněji studovat funkce různých částí mozkové kůry.

Částečná epilepsie: co to je?

Nejčastějším typem epilepsie je konvulzivní reakce těla na patologické nervové impulzy lokalizovaného zaměření mozku. Částečná epilepsie je způsobena strukturální změnou části mozkové kůry. Zaznamenávají se u 80% epileptických záchvatů u dospělých au 60% u dětí.

V souladu s lokalizací patologie jejich projevů jsou různé typy motorických, senzorických, autonomních a duševních poruch.

Jednoduchým záchvatem si epileptický uchovává povědomí, ale není schopen ovládat pohyby některých částí těla nebo se setká s různými neobvyklými pocity. Během komplexních paroxysmů dochází k úplné nebo částečné ztrátě vědomí, pacient se stává bezkontaktním a nerozumí jevům, které se vyskytují v jeho těle.

U epileptických záchvatů jsou pozorovány nekontrolované pohyby a cílené akce, které byly zahájeny, často pokračují. Jednoduché a složité částečné změny mohou mít za následek generalizované záchvaty.

Epileptické změny jsou krátkodobé, v průměru se jejich doba trvání pohybuje od třiceti vteřin do tří minut. Následně pacient pocítí duševní zmatenost a ospalost a po ztrátě vědomí si nemůže vzpomenout, co se děje. Během dlouhého chronického průběhu onemocnění dochází k duševním poruchám, mnohočetné záchvaty vedou ke snížení intelektuálního myšlení, ke změnám osobních charakteristik pacienta.

Typy parciálních záchvatů

Vizualizace klinického projevu je klasifikována podle místa patologického zaměření v ohniskových záchvatech a sekundárních generalizovaných záchvatech. Útoky epilepsie jsou strukturovány v závislosti na tom, jak jsou postižená oblast mozkové kůry způsobena.

Existují následující typy projevů onemocnění:

• Časový limit - 44%.
• Čelní strana - 24%.
• Multifokální - 21%.
• Symptomatická okcipita - 10%.
• Parietální - 1%.

Pokud je čelní lalok mozku zdrojem patologického epileptického paroxysmu, pak záchvaty mohou být rozděleny do následujících typů:

• motor, charakterizovaný klonickými křečemi ramen a nohou, somatosenzorická aura, vývoj útoku a jeho přechod na sekundární generalizaci je možný;
• přední-polární (vpředu), doprovázený změněnou četností času, selhání a příliv myšlenek;
• cingulární, doprovázené afektivními, hypermotorovými záchvaty, ipsilaterální blikání, hyperemie obličeje;
• dorsolaterální, charakterizované příznaky očního protivenství, zastavení řeči, bilaterální proximální tonické záchvaty, sekundární generalizace;
• orbitofrontal, doprovázený vegetativní-viscerálními záchvaty (kardiovaskulární, epigastrický, respirační), psychomotorický ve formě automatismu gest, faryngorální automatismy, hypersalivace;
• opercural, představovaný normalizačními automaty v podobě kašla, smackování, polykání, žvýkání, sání, záškuby očních svalů, poruchy řeči;
• další zóny motoru, projevující se jednoduché částečné útoky, archaické pohyby, motorické, řečové nebo senzorické, většinou se vyskytující v noci;
• Kozhevnikovův rychlý progresivní syndrom, těžko vyléčit.

Pravá a levá strana temporální epilepsie se liší v charakteristice během záchvatů, mezi nimi a po nich.

Časové typy epilepsie jsou prezentovány ve dvou formách:

1. Amygdalo-hippocampal (palio-kortikální, medio-bazální), projevující se smyslovými, motorickými, autono-viscerálními účinky, narušenými duševními funkcemi, automatismem, deaktivací vědomí a amnézií v komplexních záchvatech.
2. Boční (neokortikální), charakterizované závratě, poruchou řeči, výskytem sluchových nebo zrakových halucinací.

Parietální epilepsie je prezentována:

1. zadní parietální ataky, charakterizované nehybností, vizuálními poruchami a zhoršeným vědomím;
2. přední parietální záchvaty, odlišné smyslové jevy;
3. dolní parietální záchvaty, projevující se dezorientací, nepohodlí v břiše, závratě;
4. paracentrální záchvaty, charakteristické patologické vjemy v genitální oblasti, rotační pohyby a posturální změny.

V závislosti na příčinách onemocnění se patologické typy epilepsie liší:

1. Idiopatická - vrozená, vyplývající z genetické predispozice a neurologických nebo duševních patologií, vrozených abnormalit mozku.
2. Symptomatická - sekundární, komplikovaná primární mozkovou chorobou.
3. Cryptogenic - paroxysmy neznámé etiologie.

Příčiny onemocnění

Patologické procesy vyskytující se v mozku vyvolávají výskyt epileptických záchvatů. Několik neuronů vytváří patologické impulsy nízké amplitudy a vysoké frekvence.

Existuje porušení membránové propustnosti mozkových buněk, v níž je činnost buněk v blízkosti negativních neuronů desynchronizována.

Patologický rytmus skupiny neuronů vytváří epileptickou aktivitu zaměření v poškozené části lidského mozku. V důsledku jakýchkoli exogenních faktorů se nervové impulsy šíří a pokrývají sousední tkáně, projevující se jako epileptický záchvat. Příčiny epileptických paroxysmů mohou být perinatální a postnatální faktory.

Perinatální příčiny se nazývají:

• intrauterinní infekce;
• hypoxie;
• ektomesodermální a kortikální dysplazie;
• porodní trauma.

Částečná epilepsie se rozvíjí s následujícími postnatálními organickými lézemi mozkových hemisfér:

• cystóza;
• akutní poruchy oběhu;
• modřiny;
• nádorů.

Mezi příčiny vzniku patologických ložisek medully patří:

• infekční zánětlivé onemocnění: absces, encefalitida, meningitida;
• virové, bakteriální, protozoální infekce;
• post-stroke;
• dysgeneze, atriovenózní malformace;
• revmatická onemocnění nervového systému;
• přítomnost roztroušené sklerózy;
• ohniska gliózy;
• alkoholu, amfetaminu, kokainu, efedrinu a dalších závislostí;
• dlouhodobé působení neuroleptik, antidepresiv, bronchodilatancií;
• přítomnost antifosfolipidových syndromů;
• neurofibromatóza, tuberkulózní skleróza;
• otravy jedy (olovo, rtuť, benzin, barbituráty);
• infekce: břicho a malárie;
• endogenní intoxikace v důsledku hepatální a ledvinové patologie;
• hyperglykemie.

Symptomy

Výskyt epileptických záchvatů se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje v předškolním věku a v raném školním věku. Focální záchvaty mohou trvat několik minut, někdy končí generalizovaným útokem. Pacienti mají křeče, křeče, necitlivost končetin, poruchy řeči a halucinace. Symptomatologie závisí na lokalizaci léze patologie.

Symptomy frontální epilepsie

Klinické kontrakce obličejových svalů a končetin pokrývají polovinu těla. Hlava a oči se otáčejí jedním směrem. Často začíná fenomén křiku, žvýkání, smackování, slinění, otáčení očí.

Strečte ruce a nohy, táhnoucí se po těle. Jsou často pozorovány jevy sluchových a zrakových halucinací. Paroxysmy jsou charakterizovány automatismem motorů nebo autonomními poruchami.

Symptomy časné epilepsie

Temporální epilepsie je charakterizována množstvím čichových, vizuálních, sluchových a chuťových halucinací. Například objekty ztrácejí svou obvyklou velikost, pacient pocítí silný zápach barvy, benzínu nebo hořlavé pryže, sluchová halucinace se objevuje ve formě hluku a bzučení a dalších neobvyklých zvuků.

Mnoho z nich má pocit deja vu, zvýšený srdeční tep, bolest břicha, nevolnost, horečku a těžké pocení. Pacient může pociťovat euforii, dysforii nebo jiné obsedantní stavy.

Symptomy parietální epilepsie

Symptomatologie tohoto typu záchvatů se mění podle místa epileptického zaměření. Při nižších parietálních paroxyzmech se objevuje dezorientace ve vesmíru a závratě. Přední parietální záchvaty jsou doprovázeny necitlivostí a paralýzou končetin. Zadní parietální záchvat se projevuje zhoršením povědomí, vyblednutím a zmrzlým vzhledem.

Symptomy occipitální epilepsie

Occipitální záchvaty jsou charakterizovány vizuálními halucinacemi, jako jsou barevné skvrny, kruhy a linie, bliknutí a záškuby zásuvek.

Symptomy u Kozhevnikova syndromu

Tento syndrom se týká poloviny těla pacienta s křečemi, záchvaty často vedou k paralýze rukou a nohou. Pacienti se stávají agresivními, často spadají do depresivních stavů, jejich intelektuální úroveň klesá. Syndrom je komplikován fobií a zničením osobních vlastností.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou známky poškození mozkové aktivity nebo epileptických záchvatů, je naléhavé vyhledat poradce u neurologa nebo epileptologa. Lékař provede vyšetření, shromáždí údaje o historii onemocnění a předepíše kompletní vyšetření k určení typu a charakteristik této epilepsie. Velmi důležitá pro správnou diagnózu jsou informace přijaté lékaři z příbuzných pacienta.

Popis by měl obsahovat:

• charakteristiky státu před záchvatem (vzrušení, stížnosti na špatné zdraví);
• trvání útoku (pokud možno co nejpřesnější);
• charakteristika nástupu útoku (postupná nebo náhlá);
• popis pasáže útoku (reakce řeči, očí, končetin, křeče, ztráta vědomí);
• příklady poskytnuté pomoci;
• věku pacienta během prvního záchvatu.

Diagnostika je založena na etiologii onemocnění, studiu klinického obrazu záchvatů, indikacích neuroradiologické analýzy a duševním a neurologickém stavu pacienta. Patologické neuronové aktivity jsou detekovány instrumentálními a laboratorními vyšetřeními.

Instrumentální metody průzkumu jsou:

• elektroencefalografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• RTG vyšetření lebky;
• Studie EKG (k vyloučení kardiogenních záchvatů).

Laboratorní vyšetřovací metody zahrnují:

• biochemická analýza krve a moči;
• analýza mozkomíšního moku;
• výzkum chromozomálních karyotypů;
• Analýza DNA pro detekci křehkých chromozomů.

Léčba

Léčba epilepsie se dosahuje úplným nebo částečným zastavením epileptických záchvatů a minimalizací nežádoucích komplikací. Léková terapie je hlavní léčbou epileptik. Individuálně vybrané léky berou v úvahu typ epilepsie, kde je patologické zaměření lokalizováno v mozku, zejména útoky.

Správný výběr léků ovlivňuje účinnost terapeutických účinků a snižuje frekvenci záchvatů, udržování normálního životního stylu pacienta a nástup trvalé remisí. Konzervativní terapie kontroluje až 70% částečných změn.

Primárním lékem proti eliptice je karbamazepin.

Další léky: Clonazepam, Valproate, Clobazam a benzodiazepiny.

Antikonvulzivní léky jsou široce používány: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximid, Lamotrigine.

Léky s dlouhodobým účinkem jsou upřednostňovány, protože mohou být užívány jednou denně. Léčba je zrušena postupným snižováním dávky při absenci záchvatů za posledních 5 let.

Pokud použití antikonvulzí nevykazuje pozitivní trend, pacientovi může pomoci neurochirurgie. Metody chirurgické léčby zahrnují odstranění nádoru nebo hematomu, lobectomii (odstranění patologických oblastí mozku), vložení subkutánního stimulátoru vagusového nervu, callesotomii (sestávající z disekce mozkových hemisfér). Poslední pokroky v chirurgických metodách ukázaly, že epilepsie není nevyléčitelná.

Prevence a prognóza

Preventivní opatření pro epilepsii spočívají v systematickém nalezení pacienta v evidenci dispenzarismu a provádění klinických vyšetření každých 6 měsíců.

Takové zkoušky zahrnují:

1. elektroencefalogram;
2. magnetické rezonanční zobrazování mozku;
3. Recepce u neurologů a psychiatrů;
4. laboratorní diagnostika (studie krve a moči).

Prevence epileptických záchvatů při částečné epilepsii je přímo spojena se zdravým fungováním epileptického záchvatu.

Naléhavá potřeba je přestat kouřit a konzumovat alkoholické nápoje. Je třeba vyloučit ze stravy kávy a silného čaje. Pacienti by měli být respektováni při normálním spánku a bdění, dietě. Epileptika se musí vyhnout negativním faktorům (extrémní sporty, výška lezení atd.).

Výhledy na výtěžnost se liší u různých typů onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. Většina pacientů dosahuje dlouhodobé remise a snižuje počet záchvatů. Hodně závisí na včasné léčbě a dodržování doporučení lékařů. Asi třetina případů epilepsie nepodléhá lékařským metodám a je vyléčena v důsledku neurochirurgické operace.