Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

• hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
• krátkodobě;
• nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
• doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
• během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
• po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
• se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

1. Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Benízní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vestibulárního aparátu charakterizované náhlymi záchvaty vertigo. Čtyři slova názvu nesou hlavní podstatu tohoto problému: "benigní" znamená žádné důsledky a možnost sebe-hojení, "paroxysmální" naznačuje paroxysmální nemoc, "poziční" znamená závislost na pozici těla v prostoru a "závratě" je hlavní příznak. Avšak zřejmá jednoduchost skrývá mnoho jemností. O všem, co se týká benígního paroxysmálního pozičního vertiga, základních informací a složitosti této nemoci, se můžete naučit čtením tohoto článku.

Obecně platí, že závratě je velmi nespecifickým příznakem. Neopatrně může být nazváno více než 100 onemocnění, která se mohou projevit závratě. Ale benízný paroxysmální poziční závrat má některé klinické rysy, které umožňují stanovit správnou diagnózu při počátečním vyšetření lékařem.

Benígní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) je považováno za poměrně běžné onemocnění. Západní evropské země vydávají následující statistiky: až do 8% populace trpí touto chorobou. Země SNS, bohužel, nemají spolehlivé statistiky o tomto problému, ale sotva by se výrazně lišily od evropských. Až 35% všech případů vestibulárního závratě může být spojeno s BPPH. Čísla jsou působivá, že?

Poprvé DPPG popsal rakouský otolaryngolog Robert Barani v roce 1921 pro mladou ženu. A od té doby byly příznaky DPPG označeny jako samostatná nemoc.

Příčiny a mechanismus vývoje DPPG

Abychom pochopili, proč a jak se toto onemocnění vyvíjí, je třeba poněkud ponořit se do struktury vestibulárního aparátu.

Hlavní částí vestibulárního aparátu jsou tři polokruhové kanály a dva vaky. Půlkruhové kanály jsou umístěny téměř v pravém úhlu, což umožňuje zaznamenávat lidské pohyby ve všech rovinách. Kanály jsou naplněny kapalinou a mají nástavec - ampulka. V ampulce je želatina-podobná látka kupule, která má úzké vztahy s receptory. Pohyby pohárku společně s proudem tekutiny uvnitř polokruhových kanálů vytvářejí v lidském smyslu pozici v prostoru. Horní vrstva hrnce může obsahovat krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Během života se normální otolity vytvářejí a zničí přirozeným stárnutím organismu. Produkty destrukce jsou využívány speciálními buňkami. Tato situace je normální.

Za určitých podmínek jsou otolity ztracené a zastaralé zničeny a plavou v tekutině polokruhových kanálů jako krystaly. Vzhled dalších objektů v polokruhových kanálech samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Krystaly dráždí receptorový přístroj (kromě normálních podnětů), v důsledku čehož dochází k pocitu závratí. Když jsou krystaly usazeny v jakékoliv zóně pod působením gravitace (obvykle jde o oblast sáčky), závrat zmizí. Popsané změny jsou hlavním mechanismem výskytu DPPG.

Za jakých podmínek se otolity nezhoršují, ale jdou na "volné koupání"? V polovině případů zůstává příčina nevysvětlená, druhá polovina nastane, když:

• traumatické poranění mozku (v důsledku traumatického oddělení otolitů);
• virový zánět vestibulárního aparátu (virový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulace na vnitřním uchu;
• užívání ototoxických antibiotik gentamicinu, intoxikace alkoholem;
• křeče labyrintu, která nese přívod krve do vestibulárního aparátu (například během migrény).

Symptomy

DPPG charakterizované specifickými klinickými rysy, které jsou základem pro diagnózu této nemoci. DPPG se tedy vyznačuje tím, že:

• náhlé záchvaty těžkého závrať, které se vyskytují pouze při změně polohy těla, to znamená, že závratě se nikdy neobjevuje sám. Nejčastěji útok vyvolává přechod z horizontální do vertikální polohy po spánku, v posteli se ve snu otočí. Vedoucí úloha zde spočívá ve změně polohy hlavy, nikoli v těle;
• závratě lze cítit jako pohyb vlastního těla v prostoru v jakékoliv rovině, jako otáčení předmětů v okolí, jako pocit pádu nebo zvedání, kymácející se na vlnách;
• doba trvání záchvatu vertiga nepřesáhne 60 sekund;
• někdy závratě může být doprovázeno nevolností, zvracením, pomalou srdeční frekvencí, difuzním pocením;
• nástup vertigo je doprovázen nystagmusem - oscilačními nedobrovolnými pohyby očních bulvy. Nystagmus může být horizontální nebo horizontálně rotační. Jakmile závratě přestane, okamžitě zmizí nystagmus;
• Záchvaty vertigo jsou vždy stejné, nikdy nezmění jejich "klinické zbarvení", nejsou doprovázeny výskytem jiných neurologických příznaků;
• záchvaty jsou výraznější ráno a ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno rozptylem krystalů v tekutině polokruhových kanálů s konstantními pohyby hlavy. Krystaly se v první polovině dne rozpadají na menší částice (fyzická aktivita je mnohem vyšší během bdělosti než během spánku), takže ve druhé polovině se příznaky téměř nevyskytují. Během spánku se krystaly "znovu drží", což vede k nárůstu symptomů ráno;
• při vyšetření a důkladném vyšetření nejsou nalezeny žádné další neurologické problémy. V uších není žádný šum, žádná ztráta sluchu, žádná bolest hlavy - žádné další stížnosti;
• možné spontánní zlepšení stavu a zmizení závratě. To je pravděpodobně důsledkem nezávislého rozpouštění oddělených krystalů hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často spousta lidí starších 50 let. Možná do té doby se zpomalují přírodní procesy resorpce hydrogenuhličitanu vápenatého, což je důvod pro častější výskyt onemocnění v tomto věku. Podle statistik ženské pohlaví trpí DPPG dvakrát častěji než samec.

Diagnostika

Klinické vlastnosti DPPG umožňují blízké přiblížení ke správné diagnóze již ve fázi dotazování pacienta. Objasnění doby výskytu závratě, provokativní faktory, délka trvání záchvatů, absence dalších stížností - to vše naznačuje představu DPPG. Je však nutné získat spolehlivější potvrzení. Pro tento účel jsou prováděny speciální testy, z nichž nejběžnější a nejjednodušší je test Dix-Hallpike. Vzorek se provede následovně.

Pacient sedí na gauči. Pak se otočí (neklápějte!) Hlava v jednom směru (pravděpodobně ve směru postiženého ucha) o 45 °. Lékař připevní hlavu v této poloze a rychle položí pacienta na záda a udržuje úhel natočení hlavy. V tomto případě by tělo pacienta mělo být umístěno tak, aby hlava byla mírně zavěšena přes okraj gauče (to znamená, že hlava musí být mírně nakloněna zpět). Lékař pozoruje oči pacienta (čeká na nystagmus) a současně žádá o pocit závratí. Ve skutečnosti je vzorek provokativní zkouškou pro typický útok DPPG, protože způsobuje přemístění krystalů v polokruhových kanálech. V případě přítomnosti DPPG v přibližně 1-5 sekundách vzniká nystagmus a typické závratě z pokládky pacienta dolů. Pak se pacient vrátí do sedící polohy. Často se při návratu do sedící polohy objeví znovu pocit závratí a nystagmus menší intenzity a opačné orientace. Tento test je považován za pozitivní a potvrzuje diagnózu DPPG. Pokud je vzorek záporný, proveďte studii s otočením hlavy v opačném směru.

Abyste si při testování všimli nystagmus, doporučujeme použít speciální brýle Frenzel (nebo Blessing). Jsou to brýle s vysokým stupněm zvětšení, které umožňují vyloučit účinek dobrovolné fixace oka na pacienty. Se stejným účelem lze použít videonystagmograf nebo infračervené nahrávání pohybu očí.

Měli byste mít na paměti, že při opakování testu Dix-Hallpayka bude závažnost závratě a nystagmus méně, tj. Zdá se, že symptomy jsou vyčerpány.

Léčba

Současné přístupy k léčbě DPPG jsou převážně ne-drogové. Pouze před 20 lety to bylo jiné: hlavní metodou léčby byly léky, které snižují závratě. Když se vědci seznámili s vývojem onemocnění, přístup k léčbě se změnil. Volně plovoucí krystaly s medikací nemohou být rozpuštěny ani imobilizovány. To je důvod, proč vedoucí úloha dneška patří k jiným metodám, než jsou drogy. Co jsou to?

Tato tzv polohové manévry, tj sérii postupných změn v poloze hlavy a trupu, ve kterých se krystaly se snaží řídit v zóně vestibulárního aparátu, kde se nemůže pohybovat (vaky oblast), a proto nebude vyvolávat závratě. V průběhu takových manévrů je možné útoky DPPG. Některé manévry mohou být prováděny nezávisle, jiné mohou být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Následující pozicové manévry jsou v současné době považovány za nejčastější a nejúčinnější:

• Brandt-Daroffův manévr. Může se provádět bez dozoru zdravotnického personálu. Ráno, bezprostředně po spánku, člověk potřebuje sednout na posteli, když mu nohy visí. Poté musíte rychle na vodorovné místo na jedné straně, mírně ohnuté nohy. Hlava musí být otočena o 45 ° vzhůru a ležet v této poloze po dobu 30 sekund. Poté - posaďte se. Pokud dojde k typickému záchvatu DPPG, je nutné v této poloze počkat na závratě a pak se posadit. Podobné akce se pak provádějí na druhé straně. Pak je třeba vše opakovat 5krát, to znamená 5krát na jedné straně a 5krát na druhé. Pokud během manévru nedošlo k závratě, pak se příště následující manévr provede příští ráno. Pokud dojde k záchvatu závratě, je nutné tento odpolední a večer opakovat manévr;
• Semont manévr. Vyžaduje si dohled nad lékařským personálem, protože se mohou vyskytovat výrazné vegetativní reakce ve formě nevolnosti, zvracení a přechodných poruch srdečního rytmu. Manévr se provádí následovně: pacient sedí na gauči, nohy visí. Hlava se otočí o 45 ° na zdravou stranu. Hlava je fixována doktorem v této poloze rukama a pacient je umístěn na gauči na boku na bolavé straně (hlava je tak otočena mírně nahoru). V této pozici by měl zůstat po dobu 1-2 minut. Potom, udržet stejnou pevnou polohu hlavy, se pacient rychle vrátí do své původní sedací polohy a okamžitě zapadne na druhou stranu. Vzhledem k tomu, že hlava nezměnila svou pozici, když byla položena na druhou stranu, obličej je obrácen. V této pozici musíte zůstat ještě 1-2 minuty. Pak se pacient vrátí do výchozí pozice. Takový náhlý pohyb obvykle způsobují závažné závratě a autonomní odezvy u pacienta, aby příslušné metody v lékařské dvojí: jeden najde to příliš agresivní a raději nahradit ji mírnější manévry druhé, souhlasí s jeho hmotnosti pacienta nejúčinnější (a to zejména v těžkých případy DPPT);
• Epleyův manévr. Tento manévr je také žádoucí pod dohledem lékaře. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavou stranu pod úhlem 45 °. Lékař fixuje hlavu rukama v této poloze a položí pacienta na záda se současným poklesem hlavy (jako u vzorku Dix-Hall). Čekají 30-60 sekund, pak otočí hlavu na opačnou stranu ke zdravému uchu a pak otočí trup na stranu. Hlava je zavřená. A počkejte znovu 30-60 sekund. Poté může pacient zaujmout počáteční polohu, zatímco sedí;
• Lempertův manévr. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň se po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy se zdravým uchem dolů trup dále otáčí. To znamená, že pacient zaujme pozici ležící na břiše s nosem dolů a pak - na straně pacienta s bolavým uchem dolů. A na konci manévru pacient opět sedí ve výchozí pozici. V důsledku všech těchto pohybů se zdá, že se člověk otáčí kolem osy. Po Lempertově manévru je nutné omezit trup těla v průběhu životně důležité činnosti a spát v první den s čelní stranou zvýšenou o 45 ° -60 °.

Vedle základních manévrů existují různé modifikace. Obecně platí, že s řádným vedením poziční gymnastiky působí účinek po několika setkáních, to znamená, že je zapotřebí pouze několik dní takové terapie a DPPH ustoupí.

Drogová léčba DPPG dnes používá:

• vestibulolitické léky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a další);
• antihistaminika (dramina, pilulky na pohybovou nemoci);
• vazodilatační látky (cinnarizin);
• rostlinné nootropie (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické léky (Metoklopramid, Zeercal).

Všechny tyto léky se doporučují pro použití v akutním období závažných záchvatů DPPG (doprovázené závažným závratem a zvracením). Pak se doporučuje uchýlit se k pozičním manévrám. Někteří lékaři naopak mluví o neoprávněném užívání léků pro společnost CPPG a tvrdí, že tím, že utlačují své vlastní mechanismy pro kompenzaci vestibulárních poruch a také snižují vliv pozitivních manévrů na pozadí léků. Léčivo založené na důkazech zatím neposkytuje spolehlivé údaje o užívání léků pro DPPG.

Sada vestibulárních cvičení se používá jako fixační terapie. Jejich podstatou je vykonávání řady pohybů s očima, hlavou a tělem v těch pozicích, ve kterých dochází k závratě. To vede ke stabilizaci vestibulárního aparátu, ke zvýšení jeho vytrvalosti a ke zlepšení rovnováhy. Z dlouhodobého hlediska to vede k poklesu intenzity symptomů DPPG během relapsu onemocnění.

Někdy je možné spontánní vymizení příznaků DPPG. Tyto případy jsou s největší pravděpodobností spojeny s nezávislým zasažením krystalů v "hloupé" vestibulární zóně při normálním pohybu hlavy nebo při resorpci.

V 0,5-2% případů BPTP poziční gymnastika nemá žádný účinek. V takových případech je možné chirurgické odstranění problému. Chirurgickou léčbu lze provádět různými způsoby:

• selektivní transekce vestibulárních nervových vláken;
• těsnění semikruhového kanálu (krystaly prostě nemají "float");
• zničení vestibulárního přístroje laserem nebo jeho úplné odstranění z postižené strany.

Mnoho lékařů léčí chirurgické metody léčby dvěma způsoby. Koneckonců jsou to operace s nevratnými důsledky. Je prostě nemožné obnovit přerušené nervové vlákna nebo celé vestibulární zařízení po destrukci a navíc odstranění.

Jak je vidět, DPPG je nepředvídatelné onemocnění vnitřního ucha, jehož záchvaty obvykle překvapí člověka. Kvůli náhlé a těžké závratí, někdy provázené nevolností a zvracením, se nemocný člověk bojí možných příčin svého onemocnění. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, abyste si nevšimli jiných nebezpečnějších onemocnění. Lékař rozptýlí všechny pochybnosti o vzniklých příznacích a vysvětlí, jak překonat onemocnění. DPPG je bezpečná nemoc, pokud to můžete říct, protože není plná žádných komplikací a rozhodně není život ohrožující. Prognóza zotavení je téměř vždy příznivá a ve většině případů jsou vyžadovány pouze poziční manévry k odstranění všech nepříjemných příznaků.

K.M.N. A. L. Guseva si přečte zprávu o "benígní paroxyzmální pozitivní vertigo: rysy diagnózy a léčby":

Klinika prof. Kinzersky, informující video o benígním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Benígní paroxysmální poziční závratě: příznaky, léčba

Benígní paroxysmální poziční vertigo (DPPG) - vestibulární porucha, ke které dochází při změně polohy těla a hlavy. Příčiny této patologie nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že základem NPTP jsou strukturální změny v labyrintu vnitřního ucha v důsledku působení jakýchkoli vnějších vlivů. Ženy trpí DPPG častěji než muži. Četnost výskytu tohoto typu vertigo je poměrně vysoká a tvoří až 50% všech vestibulárních periferních vertigo.

Mechanismy vývoje DPPG

V současné době vědci navrhují dvě hlavní teorie původu DPPG spojené s destrukcí otolithové membrány vnitřního ucha. Jedná se o klenutou litiázu a kanalolitiázu. V prvním případě se snadno pohybující části otolithové membrány upevňují na kopuli jednoho z kanálů a ve druhém do dutiny. Tyto částice mají malou hmotnost a mají tendenci se srážet, ale jakékoli pohyby hlavy vedou k jejich pohybu a způsobují záchvat závratě. Nejlepším obdobím sedimentace otolitových částic je fáze nočního spánku, kdy tvoří tzv. Sraženiny, které po probuzení způsobují hydrostatické změny v půlkruhovém kanálu. Současně tyto změny chybějí na opačné straně.

Výsledná asymetrie ve stavu vestibulárních receptorů vede ke vzniku patologických symptomů. Předpokládá se, že základem všech těchto poruch je porušení metabolismu vápníku. V tomto případě mohou provokující faktory pro rozvoj DPPG být:

• traumatické poranění mozku;
• chirurgické intervence;
• zánět ve vnitřním uchu;
• infekce;
• užívání ototoxických antibakteriálních léčiv (například antibiotika ze skupiny aminoglykosidů);
• Menierovu chorobu;
• neurochirurgická dystonie, migréna atd.

Časem se volně se pohybující částice rozpouštějí v endolymfu nebo se přesouvají do vaků vestibulu vnitřního ucha a pacient se zotavuje.

Klinické projevy

DPPG se vyznačuje typickými opakujícími se záchvaty vertigo se smyslem rotace okolních objektů. Nejčastěji se vyskytují ráno po probuzení nebo v noci, když se v posteli otáčí. Vyvolává útok pohybem hlavy z jedné pozice do druhé. Současně závratě má větší intenzitu, ale trvá nejdéle jednu minutu. Často je tento úkaz spojen s nevolností, zvracením a celkovou úzkostí. Při dlouhodobém průběhu onemocnění mohou osoby trpící DPPG vykazovat poruchy rovnováhy.

Navíc, během závratí u pacientů se objeví další specifický příznak - nystagmus (oscilační nedobrovolné pohyby očních bulvů). Může mít jiný směr v závislosti na poloze dotčeného polokruhovitého kanálu. Častěji se objevuje DPPG, když se lokalizují patologické změny v zadním polokruhovním kanálu.

Charakteristickým rysem této patologie z jiných forem závratí je absence jiných neurologických příznaků a normální sluch.

Diagnostika

Diagnostika DPPG je založena na klinických projevech onemocnění. Objektivní a dodatečné vyšetření patologických změn není obvykle zjištěno. Pomozte lékaři potvrdit diagnostiku specifických pozičních testů. Například test Dix-Hallpike. Před testem je subjekt v sedící poloze a otočí jeho hlavu o 45 stupňů v obou směrech. Poté doktor opraví jeho hlavu a rychle jej přemístí do náchylné polohy (zatímco hlava visí z okraje pohovky) a pak pozoruje pohyb pacientových očí a jeho stav. Výsledný nystagmus a závrat indikují přítomnost DPPG u pacienta.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku s patologií zadní kraniální fossy, centrálním pozičním nystagmem, roztroušenou sklerózou a vertebrobasilární nedostatečností.

Konzervativní terapie

Léčba DPPG zaměřená na co nejrychlejší zmírnění záchvatů závratí. Pro tento účel lze metodu terapeutické léčby použít s použitím speciálních manévrů, které usnadňují mechanický pohyb volných částic v polokruhových kanálech. Maneuvery jsou soubor cvičení, které lze provádět samostatně nebo za účasti ošetřujícího lékaře. Je třeba poznamenat, že tyto léky jsou efektivnější (u 95% případů).

V domácnosti mohou tito pacienti používat techniku ​​Brandt-Daroff. Její podstatou spočívá v provádění cvičení 3krát denně, s pěti zatáčkami v každém směru.

• K provedení manévru musí člověk po probuzení sedět ve středu postele, zatímco spustí nohy.
• Poté musíte otočit hlavu pod úhlem 45 stupňů vlevo (nebo vpravo) a ležet na stejné straně.
• Doporučuje se být v této pozici po dobu 30 sekund nebo do konce útoku (pokud existuje).
• Totéž se doporučuje opakovat s otočením hlavy v opačném směru.

Doba trvání takové terapie je stanovena individuálně, její účinnost je asi 60%. Pokud je vegetativní citlivost vysoká, může být pro manévrovací období předepsáno betahistinové a antiemetické činidlo.

Další léčebné manévry se provádějí pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mohou způsobit těžké autonómní záchvaty a jsou technicky složitější. Příkladem takového dopadu může být metoda Lempert.

• Pro jeho zavedení, pacient sedí na gauči ve směru podél ní.
• Lékař fixuje hlavu na celý postup a nejprve se otočí o 45 stupňů na stranu léze v horizontální rovině.
• Pak se pacient posouvá vzadu a hlava se otáčí v opačném směru.
• Dále pacient zapne zdravé postranní ucho dolů.
• Pak - na žaludek a pak na opačné straně, s hlavou se posouvá v průběhu zatáčky.
• Na konci manévru je pacient sedí na gauči zdravou stranou.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativních metod a příliš dlouhou adaptací je možná chirurgická léčba DPPG. Nejefektivnějším a bezpečnějším postupem je plnění postiženého kanálu kostními štěpky.

Mohou být použity i další chirurgické zákroky (odstranění postiženého bludiště, průnik vestibulárního nervu), ale mají řadu komplikací a vedou ke zničení struktur vnitřního ucha.

U některých pacientů (v 6% případů) dochází k relapsům onemocnění, v takovém případě je nutné omezit pohyb v prostoru a co nejdříve konzultovat s lékařem.

Závěr

Výskyt DPPG může narušit normální fungování pacientů a dokonce je zbavit jejich schopnosti pracovat. Ale protože tyto poruchy se nazývají benigní, jejich charakteristickým rysem je náhlý zmizení všech příznaků. Léčba DPPG je předepsána, pokud je pacientům těžce tolerována a dlouhodobě přetrvává. A ve většině případů nejsou výsledky příliš dlouhé.

Otorinolaryngolog A.L. Guseva prezentuje na téma "DPPG":

Neurológ A. Kinzersky hovoří o benigním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Příčiny a léčba benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

DPPG je poměrně častým patologickým stavem, který se vyskytuje u většiny pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Tento závrat způsobuje většina lézí vestibulárního aparátu.

Vlastnosti projevu DPPG

Patologický stav se nejčastěji vyskytuje při pohybu, změně polohy. Benigní vertigo trvá relativně krátkou dobu. Dokonce i jednoduché cvičení může způsobit příznaky.

Další informace o nemoci naleznete v videu:

Častěji se projevují známky tohoto typu závratě u starších lidí starších 50 let. Kromě toho je u žen diagnostikováno několikrát častěji než u mužů. Odlišuje se od ostatních typů vertigo DPPG, které se s ním můžete vypořádat sami. Navíc léčba benigního paroxysmálního pozičního záchvatu je téměř vždy účinná.

DPPG má některé výrazné příznaky, které umožňují správnou diagnózu při prvním vyšetření lékařem.

Jak se patologie vyvíjí?

Vestibulární přístroj je umístěn ve vnitřním uchu v polokruhových kanálech, které na koncích expandují a končí malou "ampule" obsahujícími kanály membránového labyrintu. Obsahuje specifickou kapalnou viskózní konzistenci, která je spojena s receptory.

Paroxysmální benigní poziční vertigo je výsledkem srážení vápenatých solí (otolitů) v této kapsli. Dále přispívají k podráždění receptoru, v důsledku čehož se objevuje patologický stav.

Příčiny DPPG

Není vždy možné přesně určit, co způsobilo takový závrat. Existují však některé známé příčiny příznaků:

1. Trauma lebky, ve které jsou otolity odpojeny od místa trvalé lokalizace.
2. Zánět vestibulárního aparátu v důsledku požití virové infekce.
3. Patologie Meniere.
4. Chirurgie na vnitřním uchu.

1. Intoxikace alkoholem.
2. Léčba některých typů drog.
3. Spazmus labyrintu, v důsledku čehož je narušena normální krevní oběh vestibulárního aparátu.
4. Migréna

Symptomy DPPG

Paroxysmální poziční vertigo je téměř stejné. Symptomy mají tyto funkce:

• U člověka dochází k ostrým útokům, které se objevují při určitých pohybech nebo v určité poloze těla: se skloněnou hlavou, krkem ohnutým.
• Často poziční vertigo netrvá déle než půl minuty.
• Osoba s takovou lézí je schopna nezávisle určit bolavé ucho, protože je z jeho strany, že útok bude označen.
• Nevolnost se často vyskytuje během paroxyzmálního pozičního vertiga.

• Patologický stav je v podstatě jediný, i když pravidelné útoky (až několikrát denně) nejsou vyloučeny.
• Pokud pacient nevykonává zákroky vyvolávající závratě, nezobrazí se.
• Útoky jsou vždy stejné, klinický obraz se nikdy nezmění.
• Nejčastěji se objevuje benigní závratě ráno a před obědem.
• Tato patologie nezpůsobuje jiné neurologické problémy.
• Útok může překonat náhle.

Bolesti hlavy, tinnitus nebo ztráta sluchu nejsou pro BPHP charakteristické.

Jak je diagnostikována nemoc?

Benízný paroxysmální poziční závrat se určí rychle a snadno. Doktor pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a položí pár otázek. Aby však byla diagnóza provedena co nejpřesněji, lékař může provést speciální test Dix-Hall.

Provedení je snadné. K tomu je pacient požádán, aby sedl na gauči a doktor otočí hlavu doleva nebo doprava o 45 stupňů. Takže hlava je pevná a pacient rychle padne na záda. Úhel natočení nesmí být narušen. A přesto by měla být hlava trochu vrácena, to znamená, že mírně visí z pohovky. Dále musí lékař pozorovat pohyb očí a ptát pacienta na jeho pocity.

Pokud je test pozitivní, doktor může provést diagnózu. Aby si všimli nystagmus (oční pohyb), potřebujeme speciální brýle. Použije se také detekce infračerveného pohybu.

Podrobný příběh o diagnostice naleznete v videu od kandidáta lékařských věd, odborného lékaře oddělení otolaryngologie ruské národní výzkumné lékařské univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí být nutně rozdílná, aby se vyloučila přítomnost nádorů mozku. V tomto případě použijte další instrumentální metody výzkumu: MRI nebo CT. Charakteristickým znakem vážného poškození mozku je přítomnost neurologických příznaků, které v paroxysmálním závratě zcela chybějí.

Pacienti by měli také mít cévní mozkovou příhodu, příznaky roztroušené sklerózy, verterobrobasilární nedostatečnost krevního oběhu. Jsou charakterizovány dalšími příznaky, které se neobjevují při paroxyzmálním pozitivním vertigo.

Klasifikace patologie

Takže forma DPPG (benigní poziční paroxysmální závratě) závisí na umístění částic solí hydrogenuhličitanu vápenatého:

1. Kupulolitiáza. V tomto případě jsou částice lokalizovány na kanálku vestibulárního kanálového kanálu.
2. Canapolithiasis. Umístění částic je v dutině kanálu.

Charakteristiky léčby onemocnění

Benízní paroxysmální poziční závrat je eliminován pomocí léků, stejně jako speciální cvičení, cvičební terapie. Samozřejmě, před jmenováním léčby by měly přesně určit příčiny vzniku patologie.

Pokud jde o farmakoterapii, může být pacientovi předepsáno takové léky:

• Pro léčbu nevolnosti a zvracení s benigním paroxysmálním závratě: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odlehčení emočního stresu.

• Příspěvek k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminika: "Dramina" (pomáhá eliminovat nevolnost, neboť je určena k léčení nemoci pohybů u paroxyzmálního benigního závratě).
• Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Při vysoké intenzitě paroxyzmálního závratě se léčba provádí v souladu s odpočinkem na lůžku. V obzvláště obtížných případech může být nutná operace. Léky na benigní pozitivní vertigo se používají v období akutního a závažného záchvatu.

Po použití léků pokračuje léčba pomocí pozičních manévrů, které přispívají ke stabilizaci funkčnosti vestibulárního aparátu, zvyšují jeho vytrvalost a zlepšují rovnováhu člověka. A cvičení může snížit intenzitu závratě, stejně jako snížit četnost jejich projevy.

Neurológ, manuální terapeut Anton Kinzersky vypráví o stadiích léčby a diagnózy:

Pokud se jedná o chirurgickou léčbu, produkuje se pouze v 2% případů, kdy manévry jsou neúčinné. Pro léčbu lze použít následující typy operací:

1. Řezání vybraných nervových vláken do vestibulárního aparátu.
2. Léčba s těsněním polokruhového kanálu, ve kterém se krystaly nemohou dostat dovnitř.
3. Laserová destrukce vestibulárního aparátu nebo jeho úplné odstranění ze strany léze.

Benígní paroxysmální poziční závratě s pomocí chirurgického zákroku je rychle eliminován. Taková léčba však může způsobit nevratné účinky. Například ty nervové vlákna, které byly řezány, obnovit zpět nebude fungovat. Po destrukci není pravděpodobné, že se vestibulární přístroj regeneruje.

Cvičení pro boj s závratěmi

Paroxysmální závratě pomůže eliminovat pravidelnou gymnastiku a přispívá k rychlejšímu rozpouštění vápenatých solí. V tomto případě může být léčba provedena bez použití léků. To je užitečné, pokud je kontraindikace užívání drog ve věku dítěte.

Následující cvičení jsou považovány za účinné:

• Brandt-Daroffova metoda. Chcete-li provést toto cvičení, osoba nepotřebuje vnější pomoc. Musí sedět uprostřed postele a položit nohy na podlahu. Nyní byste měli ležet na levé nebo pravé straně a otočit svou hlavu o 45 stupňů nahoru. V této poloze musíte stát půl minuty. Dále po dobu 30 sekund musí pacient vzít původní pozici. Poté se akce opakuje na druhé straně. Pacient by měl udělat 5 opakování. Pokud se záchvaty zastavily a paroxysmální závrat se již po dobu tří dnů nepozoruje, cvičení již nelze provést. Taková gymnastika je docela efektivní a dokonce i dítě ji může vykonat. Existuje však účinnější cvičení, které by mělo být prováděno pod dohledem lékaře.

• Epleyův manévr. Pro léčbu CPPG se v tomto případě provádí takové pohyby: pacient sedí po gauči a jeho hlava se otočí o 45 stupňů na stranu, kde je pozorován závrat. Specialista v tuto chvíli opraví osobu v této pozici. Dále musí pacienta položit na záda a navíc odhodit jeho hlavu o dalších 45 stupňů, po kterém se otočí opačným směrem. Nyní by měl být pacient položen na jeho stranu a obrácen hlavou ke zdravé části. Potom by měl člověk sednout a opřít se o směr, kde je DPPG. Dále se může vrátit do normální polohy. K odstranění útoku by se cvičení mělo opakovat 2 až 4krát.

Vážení čtenáři, pro větší srozumitelnost doporučujeme sledovat nádherné video Dr. Christophera Changa (zapnout ruské titulky, originál v angličtině):

• Semont cvičení. Osoba by měla sedět na posteli a spouštět nohy. Současně se hlava otočí o 45 stupňů ve směru, kde není pozorováno pozitivní vertigo a je fixováno rukama. Ležejte na postižené straně. Musíte být v této pozici, dokud se útok zcela nezastaví. Poté musí pacient ležet na druhé straně a pozice hlavy se nemění. Takže bude muset ležet, dokud se útok nezastaví. Je-li to nutné, může se manévr opakovat.

• Lempertovo cvičení. Takže v tomto případě se s CPPG zachází takto: pacient musí sednout po gauči a otočit hlavu na postiženou stranu o 45 stupňů. Při výkonu cvičení musí lékař vždy držet pacienta. Dále je pacient umístěn na zádech a hlava se otáčí v opačném směru. Poté se otočí k zdravému uchu. Nyní musí být pacient zapnut na žaludek a hlavu dolů. Dále se pacient otočí na druhou stranu a hlava je ovlivněna.

Pro přehlednost nabízíme sledování videa:

Pokud byla léčba CPP zahájena včas, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život. Proto je lepší konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky. Je to odborník, který musí určit, které léky jsou pro pacienta nezbytné, a jaké cvičení bude pro něho nejúčinnější. Je zvláště důležité rychle kontaktovat specialisty, pokud je dítě nemocné.

Je třeba si uvědomit, že někdy může taková cvičení vyvolat příliš pozitivní vertigo, doprovázené zvracením a nevolností. Pokud je takový účinek přítomen, je pacientovi předepsán "betahistin". Vezměte si to předtím, než vykonáte gymnastiku.

Léčba patologie musí být nutná, aby se pacientův stav nezhoršoval v průběhu času. K útokům již člověk nepřekvapuje, potřebuje konzultovat s lékařem a podstoupit vhodnou terapii. Ve většině případů je prognóza pozitivní.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Paroxysmální pozitivní vertigo

Závratě je jedním z nejčastějších příznaků neurologického původu. Ze všech typů závratů je nejčastější benigní pozitivní vertigo a je zjištěno ve více než 80% případů všech stěžujících pacientů.

Tento typ závratí je spojen s patologií vnitřního ucha a vestibulárního aparátu. Obvykle se tento typ závratí náhle vyskytne, pacient nemůže určit konkrétní příčinu, která vyvolala vývoj nestability. Přestože vyšetření upozorňuje na vznik nestability v důsledku náhlého pohybu hlavy nebo těla pacienta, po němž se vytvoří útok. Paroxysmální povaha tohoto typu závratí je způsobena jeho krátkou dobou trvání, tj. Takový stav je charakterizován rychlým nárůstem symptomů a rychlým zmizením.

Funkce pozitivního vertiga

Benígní pozitivní paroxysmální závrat (DPPG) je charakteristickým příznakem patologie vnitřního ucha a vestibulárního aparátu, který má úzké funkční a anatomické vztahy s některými částmi vnitřního ucha. Benígní poziční vertigo se projevuje formou epizodických záchvatů vertigo v důsledku změny polohy hlavy pacienta v prostoru.

Příčiny DPPG

Podle statistik asi polovina všech zjištěných případů benigního pozitivního paroxysmálního závratě nemůže být ověřena etiologickým faktorem, který umožňuje tuto patologickou idiopatickou volbu, ale v jiných případech je způsoben řadou onemocnění, které zahrnují:

• Těžké traumatizující poranění mozku, zejména při poškození kostí patřičných k základně lebky;
• Menierovu chorobu;
• Iatrogenní účinek některých antibakteriálních léčiv, zejména tetracyklinu;
• Zánětlivé procesy s lokalizací v strukturách vnitřního ucha, například labyrinthitida;
• Vegetovaskulární poruchy mozkových tepen, stejně jako dyscirkulační encefalopatie.

Všechna výše uvedená onemocnění a patologické stavy se stejnou frekvencí se vyskytují jak u mužů, tak u žen. V asi 30% případů výše uvedených onemocnění se objevuje benigní poziční paroxysmální závratě. Podle statistik tato nemoc nejčastěji postihuje lidi starší věkové skupiny a starší osoby.

Anatomie vestibulárního orgánu

Jak bylo uvedeno výše, vestibulární orgán má úzkou vazbu s vnitřním uchem. Anatomicky jsou tyto struktury neoddělitelné a mají také těsné fyziologické spojení. Z tohoto důvodu vedou onemocnění vnitřního ucha k tvorbě benigního pozičního vertiga. Vestibulární přístroj se skládá ze tří půlkruhových kanálů, které se nacházejí ve třech téměř svisle umístěných oblastech. V každém polokruhovém kanálu je izolováno prodloužení nebo ampulka, ve které jsou umístěny receptory vestibulárního aparátu. Když se poloha hlavy a následně lidského těla změní v prostoru, uvnitř polokruhových kanálů, v něm obsažené endolymfy a vápnité formace, takzvané otolity, vylučují ciliární buňky a vysílají impulsy a mění pozici celku do různých částí centrálního a periferního nervového systému.. Při vývoji zánětlivého procesu v labyrintu nebo jiných částech vnitřního ucha dochází k významnému poklesu aktivity orgánů, což vede ke vzniku vertigo.

Symptomy

Symptomatologie tohoto syndromu je charakterizována náhlým výskytem závratě s vysokým stupněm intenzity, ostrým nástupem a krátkým trváním tohoto záchvatu, což způsobuje tento typ závratí charakteristický pro patologii vnitřního ucha a vestibulární přístroj sestávající z polokruhových kanálů. Vedle hlavního příznaku - závrať, benigní poziční paroxysmální závratě jsou často doprovázeny doprovodnými autonómními příznaky, jako jsou:

• Neúmyslná motorická aktivita očních koulí nebo horizontální nystagmus;
• Pocit intenzivní nevolnosti a dokonce i zvracení, které nepřináší úlevu;
• Srdeční frekvence a puls.

Je důležité poznamenat, že nedostatek motorické aktivity ze strany pacienta vede k rychlému poklesu příznaků pozitivního vertiga a pouze při pohybu dochází k nástupu záchvatu.

Pokud má pacient idiopatickou formu benigního pozitivního vertiga, pak během vyšetření během pohovoru pacient nestěžuje na ztrátu nebo zkreslení sluchu. Také CPPG není doprovázen příznaky, jako je tinnitus nebo tinnitus, stejně jako bolesti hlavy.

Diagnostika paroxyzmálního pozičního vertiga

Klinickou diagnózu - benigní poziční paroxysmální závratě je nutné provést v celé řadě diagnostických studií, které jsou postaveny v několika etapách. Nejprve odborník shromažďuje údaje o nemoci pacienta, který požádal o konzultaci. Dále lékař zkoumá a určuje funkční aktivitu sluchového analyzátoru, po němž je pacient poslán, aby podstoupil soubor přístrojových a laboratorních diagnostických metod. Pacient je držen:

• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie pro vizualizaci struktur vnitřního ucha a vyloučení onkologické složky v patologii.
• Používání stabilometrické platformy za účelem stanovení a analýzy svědectví o schopnosti subjektu měnit představu vlastního těla.
• Vzorek závratě Dix-Holpayku. Pro tento test se pacient ocitne ve zvláštním postavení, když sedí s hlavou otočenou o 45 stupňů a hledí k lékaři. V tomto okamžiku je vyšetřovaný pacient rychle položen na zádech s hlavou nakloněnou dozadu, zatímco rotace hlavy o 45 stupňů je zachována. Test je považován za pozitivní, pokud má pacient ve studii nystagmus očních bulvů a záchvat těžkého závratí.

Frenzel brýle mohou být použity k potvrzení diagnózy, který je v podstatě diagnostické brýle s velkým zvětšením, až 20 dioptrií, který pomáhá lékaři vytvořit fixaci pacientova oka. Také pro registraci nystagmus použitý videonostagmograf.

Diferenciální diagnostika

Je důležité rozlišovat tento typ závrati od zbytku, takže sonda téměř vždy u pacientů, kteří neznají všechna specifika vývoje neurologických poruch, si stěžoval na pocit nevolnosti banální nebo točení hlavy, i když důvody jsou zcela odlišné. Pouze další diagnostické studie mohou odlišit benigní poziční paroxysmální závratě od jiných patologických typů.

Pro diferenciální diagnostiku jsou důležité následující údaje:

1. Neočekávanost nástupu závratného kouzla, na rozdíl od systematického neustále se vyskytujícího pocitu narušené rovnováhy u nemocného;
2. Výrazná vegetativní složka onemocnění, která se projevuje aktivním potem, blednutím kůže a palpitacemi srdce;
3. Při nepřítomnosti útoku člověk vůbec necítí žádný patologický pocit, tj. cítí se naprosto zdravá.

V asi polovině případů je benigní poziční paroxysmální závrat doprovázeno dalšími příznaky postiženého vnitřního ucha.

Léčba benigního paroxysmálního závratě

Léčba benigního pozičního paroxysmálního závratí by měla začít po diagnostické studii. Na základě klinického institutu mozku byly vytvořeny všechny nezbytné podmínky pro rychlou a úplnou diagnózu DPPG a také byl vyvinut jedinečný semestr terapie pro tuto neurologickou poruchu.

Při nemožnosti určuje původce, v případě, kdy se objeví diagnóza idiopatické formy benigní polohové vertigo, léčba je symptomatická, jehož hlavním cílem je rychlé korekce poruch vyplývajících z vestibulárního aparátu.

Pro terapii používají jak léky, tak speciální cvičení zaměřené na posílení normálního fungování vestibulárního aparátu.

Jako farmakoterapie se používají následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektivní a nootropní léky pro zlepšení mozkové cirkulace a normalizace metabolických procesů v nervové tkáni, včetně buněk vnitřního ucha;

Kromě farmakoterapie se aplikuje celá škála speciálních cvičení, která zahrnuje autorovy metody Brant-Daroff, Epley, Semont a Lempert.

• Metoda Brant-Daroff spočívá v tom, že pacient má zvláštní postoj k léčbě, když je pacient v poloze na boku na své straně a jeho hlava je otočená nahoru o 45 stupňů. V této pozici musíte zůstat po dobu nejméně 30 sekund. Je nutné provést nejméně pět opakování, aby se z tohoto cvičení vytvořil pozitivní účinek.
• Epleyův manévr spočívá ve vzniku záchvatu a v okamžiku únosu hlavy o 45 stupňů ve směru zesílení závratě. Poté se nemocná osoba postaví na jeho stranu a odvrátí zdravou stranu hlavy. Chcete-li zmírnit útok, potřebujete 2 až 4 triky.
• Semontův manévr. Pacient předpokládá sedací polohu, ve které jsou nohy spuštěny. Hlava se otočí o 45 stupňů směrem ke zdravé straně. Hlava je upevněna v této poloze, po které se pacient nachází na postižené straně. Výsledkem tohoto manévru je, že pacient vyvine záchvat benígního vertiga, ale rychle prochází sám a se systematickým využitím manévru Semont časem ztrácí svou intenzitu.
• Lempertův manévr. Pacientova hlava se otočí na bolavou stranu a je pevná, po níž pacient převezme pozici v zádech a otočí hlavu na opačnou stranu a pak otočí hlavu zpět na zdravou stranu. Když se hlava pohybuje, tělo pacienta provádí zpětný pohyb, tj. se otáčí v opačném směru otáčení obličeje.

Pokud je okamžitě zjištěn benígní poziční paroxysmální závrat a léčba metodami popsanými výše je rychle zahájena a je prováděna systematicky, může být onemocnění zastaveno spíše rychle a zcela vyléčeno.

Opět je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že většina lidí symptomy benigní paroxysmální polohové vertigo je interpretován jako příznak jiných onemocnění nebo se mu nevěnují dostatečnou pozornost, což vede k progresi patologických změn ve středním uchu a rozvoj persistentních komplikací, jako je současným útokem vertigo neurologickými příznaky. Když první záchvaty závratí, a to ani s malou intenzitou, neumísťte doma a doufat, že se uzdravíte, poraďte se s poradcem a ošetřením příslušný odborník.

Na základě klinického institutu mozku pracují neurologové z nejvyšší kategorie kvalifikací, kteří se neustále zabývají vlastním zvykem svých znalostí, stejně jako vývoj zcela nových metod a léčebných režimů.

Postarat se o sebe, své zdraví a lidi, kteří jsou blízko k vám, přejeme vám dobré zdraví a pohodu.