Fraktura lebky: typy, první pomoc a rehabilitace

Zlomenina lebky je jedním z nejnebezpečnějších poranění hlavy. Patologie je doprovázena narušením integrity kostní tkáně a poškozením mozku a ochrannými membránami. Tato podmínka je velmi život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny lebky kraniální

Všechny důvody, pro které je zlomenina lebky možné, se svou povahou týkají mechanického poškození. Zranění kostí hlavy může být dosaženo v těchto případech:

  • Pád z velké výšky nebo rychlosti;
  • Silná rána do hlavy s těžkým předmětem;
  • V důsledku dopravní nehody (nehoda).

Všechny tyto situace mohou nastat, pokud nebudou dodržována bezpečnostní pravidla na cestě a produkci v důsledku pouličních bojů a pronásledování agresivních sportů v sportovních sekcích a extrémních sportů.

Klasifikace typů zlomenin lebky

Klasifikace poškození kostí lebky se provádí podle několika kritérií. Takže ve vzhledu a fyzickém stavu hlavy oběti může být poškození rozděleno na otevřené a uzavřené zlomeniny. Otevřený stav je doprovázen poškozením kůže hlavy. Uzavřená zlomenina je poranění, při kterém měkké tkáně zůstávají nedotčené.

Hlavní klasifikace zranění vzniklých v místě jejich vzhledu:

  • Kosti zlomeniny v základu lebky;
  • Zlomenina kostí v kraniální klenbě.

Současná zlomenina oblouku a základny lebky je také možná.

Vzhledem k povaze vzniklých poranění je poškození kostní tkáně hlavy:

  1. Depresivní. Zranění tohoto typu představují velké nebezpečí, protože při depresivní zlomenině v lebce se vytváří zčásti zlomené fragmenty kostí. Ostré úlomky lebky, které tlačí uvnitř, mohou poškodit mozkovou membránu, mozku, krevní tepny a také způsobit vylití mozkové tekutiny. Nejčastěji je takové zranění doprovázeno intenzivním krvácením do mozku.
  2. Hřbet. Hlavním důvodem poškození je střelné zranění na hlavu. Téměř vždy je výsledkem takového zranění okamžitá smrt oběti.
  3. Oblázky. Nejčastěji se vyskytují v důsledku úderu do hlavy s těžkým ostrým předmětem nebo v důsledku poklesu jakékoli konvexní nepravidelnosti nebo tvrdého předmětu. V tomto případě se kosti lebky rozdělí a vytvoří ostré úlomky. Trosky lebky poškozují meningy a cévy. Ve většině případů takové zranění končí smrtí ještě předtím, než je oběť poskytnuta první pomoc.
  4. Lineární. Při tomto druhu poranění není pozorován žádný kritický posun kostní tkáně ani vzhled fragmentů. Hlavním poškozením zlomené kosti je mělká trhlina. V lineární zlomenině lebky může poškozená oblast kostní hmoty v průběhu času narůstat.
Ztráta zlomeniny lebky

Ze všech typů poškození lebky je lineární zlomenina nejméně nebezpečná. Tento typ poškození je nejčastěji diagnostikován u dětí.

Zlomeniny základové části lebky

Trauma tohoto typu je velmi nebezpečná, protože dochází k poškození integrity hlavních částí lebky, které chrání mozek. V tomto případě dochází k poškození hlavních částí mozku, nervových žláz a mozkových kmenů. Důsledky zlomeniny lebky mohou být akutní zánětlivé procesy v mozku.

Fraktura kostní tkáně je provázena prasknutím ochranné membrány mozku a výskytem vysokého rizika infekce. Praskliny ve zranění procházejí od základny k kosatům oběžné dráhy a nosu. Pokud je lebka poškozena ve středním mozku, zlomenina se rozšíří do ucha.

Zlomeniny kraniální klenby

Lebeční klenba je čára spojující kosti hlavy. Na různých místech může být spojení buď zúbkované nebo zvlněné, nebo dokonce. Na bocích lebeční klenby se nacházejí časové oblasti, které se hladce otáčejí do depresí. Předtím má klenba prominentní vyboulení, což je čelní kost. Za nimi jsou dvě parietální hillocks a týlní platforma. Mezi těmito částmi lebeční klenby je temechko.

Na přelomu kraniální klenby je vnitřní kostní talíř zničen. Tím, že stisknete, poškozuje ochranný mozek. V případě, že při zlomenině kosti poškozené kosti dosáhnou cévy ochranného mozku, dochází k jejich prasknutí a dochází k hojnému krvácení. Když je zlomenina uzavřena, hematomy nemají jasné hranice.

Klinické projevy

Symptomy patologie závisí na povaze poškození. Existují však i obecné známky zlomeniny lebky. Patří sem:

  • Náhlé krátkodobé částečné nebo úplné narušení citlivosti některých částí hlavy nebo těla;
  • Ztráta vědomí;
  • Coma;
  • Paresis;
  • Arytmie;
  • Stav vzrušení nebo úplné nehybnosti;
  • Paralýza;
  • Nevolné močení;
  • Obloukové bolesti hlavy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Poruchy rytmu a zástava dýchacích cest;
  • Žáci pomalu reagují na vnější podněty;
  • Oběhový systém je narušen.
Ztráta vědomí je jedním z možných příznaků zlomeniny lebky.

Často po zlomenině lebky dochází k pravidelné ztrátě rovnováhy a také k dezorientaci ve vesmíru. Čím jasnější jsou příznaky patologie, tím silnější je zranění a rozsáhlejší poškození mozku.

Symptomy zlomeniny lebky

V závislosti na místě lokalizace poškození se mohou objevit různé příznaky zlomeniny břicha. Když se často vyskytuje poškození přední lebeční kosti:

  • Intenzivní a prodloužené krvácení z nosu;
  • Tam je periodický tok mozkomíšního moku přes nosní dírky;
  • Po dvou nebo více dnech se v okolí očí a na oční proteiny objevují modřiny a modřiny.
  • Při paralelním poškození ethmoidní kosti vzniká emfyzém v místě poranění.

V případě zlomeniny lebky v oblasti středního hrdla jsou často pozorovány patologické procesy:

  • Krvácení z ucha;
  • Porušení obličejových nervů;
  • Vzhled hematomů kolem nebo za ušima;
  • Intenzivní tok mozkomíšního moku skrze ušnic;
  • Ztráta citlivosti jednotlivých receptů chuti;
  • Pravidelné potíže s udržováním rovnováhy.

Tento typ poranění je často doprovázen částečnou nebo úplnou ztrátou sluchu.

Poškození základny lebky z jeho zadního laloku, doprovázené takovými nepříjemnými stavy:

  • Vzhled hematomů kolem uší jednoho nebo obou uší;
  • Patologie nervových zakončení.

Tento typ poškození často vede k vývoji bulbární paralýzy. Podmínka je doprovázena porušením artikulace, zvukového projevu, stejně jako problémy s funkcí polykání. Hlas oběť se zároveň stává chraplavým a nosovým a řeč je rozmazané.

Známky zlomeniny kraniální klenby

Při zlomenině kraniální klenby jsou pozorovány tyto charakteristické příznaky:

  • Výskyt krvácení z nosu, ucha nebo úst pacienta;
  • Periodická výpotka mozkomíšního moku. V den, kdy objem uniklé kapaliny může dosáhnout více než 200 ml. Zároveň se výrazně sníží nitrolební tlak. Patologický proces trvá až 6 dní;
  • Vzhled pozdních modřin kolem očí a bílých očí. Příznak se projevuje několik dní po poranění;
  • Úbytek sluchu
Vznik krvácení z nosu - jeden z možných příznaků zlomeniny kraniální klenby

V případě poškození kostní kanálu může způsobit paréza a ochrnutí obličejových svalů, v důsledku protržení oculomotor nervu vzniká ptózu století, mydriáza odchylka jednoho nebo obou očí pasivního nebo dolů.

Když se snažíte otočit hlavu oběti, výrazně zvyšuje krvácení. Proto v případě zlomeniny tohoto typu je přísně zakázáno otočit hlavu k pacientovi.

První pomoc

Pokud se objeví příznaky zlomení lebky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Před příchodem lékařů je nežádoucí poskytnout pacientovi anestetikum, protože některé léky mohou významně zvýšit krvácivé nebo dýchací potíže a vyvolat komatózní stav pacienta.

Před příjezdem ambulance k pacientovi je důležité poskytnout první pomoc:

  1. Položte pacienta na záda, na tvrdý povrch a upevněte jeho hlavu. Pod hlavou nemůže dát polštář. Pokud je pacient v bezvědomí, musí být položen i na zádech, ale na půl otáčky a na jedné straně položit polštář oblečení. Hlava by měla být mírně nakloněná, aby se při zvracení nedošlo k udušení.
  2. Léčte hlavovou ránu antiseptikem a aplikujte sterilní obvaz.
  3. Odstraňte z obětí zubní protézy, stejně jako všechny šperky, hodinky a brýle.
  4. Chcete-li odblokovat oblečení, které mohou vytlačit tělo, narušit normální krevní oběh a omezit dýchání.
  5. Připojte ke své hlavě chladný předmět zabalený do čisté tkaniny.

Pokud oběť nedýchá, je nutné vyčistit ústa zvracet a provést umělé dýchání úst a úst s nepřímou srdeční masáží. Aby se zabránilo přímému kontaktu se sliznicí oběti, je nutné použít kus čisté tkáně, která je dobře prodyšná.

Při absenci dýchacích potíží je povoleno podat zraněnému analginu Dimedrol. Při přepravě pacienta do zdravotnického zařízení jsou prováděny následující činnosti:

  1. Intravenózní glukóza, diuretika a kardiální léky. Při silném krvácení však nelze užívat diuretika. Namísto toho je zaveden Poliglyukin nebo Zhetinol. Lasix je nejčastěji používán jako diuretikum a Cordeamine a Sulfacamphocain jsou hlavní léky, které podporují činnost srdečního svalu.
  2. Pokud dojde k problémům s dýcháním, je pacient vdechován kyslíkovou maskou.
  3. Záchvaty a motorickou aktivitu zastaví společnost Suprastin.
Při těžkém krvácení se injikuje polyglukin.

Použití narkotických léků proti bolesti je nepřijatelné. Takové léky jsou vysoce pravděpodobné, že přestanou dýchat.

Diagnostické metody

Diagnostika se provádí komplexně a zahrnuje následující činnosti:

  • Lékařské vyšetření a sběr stížností pacientů. Během vyšetření lékař posoudí obecný stav oběti, reakci žáků, změří puls a krevní tlak. Rovněž se hodnotí poloha jazyka a symetrie čelistí pacienta. Studie neurologických reakcí;
  • RTG lebky ve dvou projekcích;
  • Vykonává se počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

V extrémně závažných případech, kdy není možné provést kompletní diagnózu, je léčba pacienta předepsána na základě dostupných vnějších příznaků patologie.

Způsoby léčby

Metody léčby pacienta jsou vybrány na základě povahy poranění. Terapie může být prováděna chirurgickým zákrokem a může být léčena konzervativními prostředky. Konzervativní metody se používají hlavně pro lineární zlomeniny lebky. Jsou také platné pro použití u lehkých až středně těžkých zranění, kdy lze výtok mozkomíšního moku zastavit bez operace.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  1. Přísné dodržování lůžka v posteli.
  2. Přenášení lumbální punkce 2-3x denně denně. Současně se vstřikuje kyslík do subarachnoidálního prostoru míchy.
  3. Vstupní diuretika.
  4. Denní dezinfekce ústní dutiny, středního ucha a nosohltanu, aby se zabránilo vzniku purulentního zánětu.

Chirurgický zákrok je nutný v těchto případech:

  • Depresivní zlomenina lebky;
  • Lineární zlomenina kostí lebky s tvorbou velkého počtu fragmentů;
  • Poškození kostní tkáně, které vede ke stlačení mozku, stejně jako k prasknutí cév a nervových zakončení;
  • Opakující purulentní zánět.
Pro zlomeninu lebky je nutná chirurgická intervence.

Léčba lineárních i jiných typů zlomenin pomocí chirurgických zákroků se provádí trepanningem lebky. Po odstranění všech fragmentů a hnisavých formací se lebka uzavře kostkou, která je před ním odstraněna, nebo speciální titanová deska. Nejčastěji používané protetické desky.

Komplikace

Po poranění lebky vznikají vždy komplikace. Při lineární kraniální zlomenině jsou negativní účinky minimální a mohou zahrnovat pouze opakující se nevolnost a bolesti hlavy. Tento typ zlomeniny lebky je nejčastější u kojenců a dospělých dětí. Komplikace po takovém zlomenině u novorozenců se projevují hlavně v dospělosti, ale již v kojeneckém věku mohou patologii doprovázet akumulace krve v oblasti poškození.

Obecně platí, že zlomenina fornisu a základ lebky může způsobit takové patologie:

  • Rychlé zhoršení zraku a sluchu;
  • Pravidelné migrény v hlavě;
  • Častá ztráta vědomí;
  • Přerušení dýchání;
  • Náhlý nárůst krevního tlaku až do stavu hypertenzní krize;
  • Ztráta orientace ve vesmíru;
  • Podrážděnost a nervozita;
  • Epilepsie;
  • Výskyt ucha a krvácení z nosu.

Míra přežití zlomenin základny a kalvaru závisí na přesnosti a včasnosti lékařské péče. Při poraněním kraniální klenby, během které nejsou žádné komplikace v podobě hnisavých formací a četných fragmentů, přežívá více než 65%.

U obětí se zlomeninami lebky bez závažných komplikací je míra přežití asi 50%. Nicméně, s poškozením základny lebky, doprovázené epileptickými záchvaty a periodickými krvácení z nosu, šance na přežití jsou 24-50%. Konečný výsledek však závisí převážně na včasnosti a správnosti léčby.

Rehabilitace

Pro případné zlomeniny lebky u dospělého nebo dítěte se kromě léčby provádí dlouhá doba rehabilitace. Během období uzdravení zranění a také po dobu nejméně 6 měsíců poté je pacientovi zakázán jakýkoli druh fyzické aktivity.

Během období zotavení se pacienti pravidelně nosí límec Schanz. Dále je možné absolvovat kurzy magnetické a akupunkturní, masáže a elektroforézy. Oběť se doporučuje účastnit se zasedání psychologa a psychiatra a v některých případech je nutná výuka s řečníkem.

Zlomení lebky - příznaky traumatu, léčby a následků

Jakákoli škoda je pro tělo stresující, přičemž léčba může trvat určitou dobu a není vždy úspěšná. Jedním z vážných zranění je zlomenina lebky, zvláště pokud je poškozen mozek. Pod zlomeninou lebky lékaři se rozumí jakékoliv narušení integrity kostí v důsledku použití síly, což výrazně překračuje sílu kostní tkáně. Často se podobným zraněním poškozuje mozok, což významně ovlivňuje lidský stav. Některá zranění mohou oběť vyřadit z postižené osoby, avšak statistické údaje naznačují smrtelný výsledek po významném poškození mozku, zejména v zadní kraniální fusi a kufru.

Anatomie lebky

Nemá smysl podrobně analyzovat strukturu lebky, je to nejkomplexnější kostní forma v lidském těle. Lebka se skládá z kostí částí obličeje a mozku, poslední část obsahuje mozku. Rozlišuje se mezi klenbou a základnou a je komplikovanější se strukturou otvorů. Oblouk se skládá z:

  • čelní;
  • parietální, okcipitální kost (váhy);
  • váhy temporální kosti.

Základna obsahuje spodní část čelní kosti, což je deska s vnitřním reliéfem. Sfénoidní kosti mají procesy, velké a malé křídla, stejně jako tělo, ve kterém je umístěn vzduchový sinus. Za ním je dočasná kost, její součásti jsou kamenité a šupinaté. Vnitřní ucho se nachází v kamenité části, proto je pojmenováno díky své velké síle. Za ním je základna okcipitální kosti, která zahrnuje velký occipitální foramen, prochází mozkem do dutiny lebky.

Vnitřní základ lebky obsahuje velké množství otvorů, kterými vstupují a vystupují kraniální nervy, tepny a žíly. Každá forma nebo otvor je určena pro každou specifickou formu a je umístěna v kraniálních jamkách tvořících základ lebky. Jsou to tři: přední, střední a zadní, nejzřetelněji jsou prezentovány na fotografii.

Příčiny poškození

K poškození lidské lebky musí být ovlivněna velkou mechanickou silou. To je nejčastěji dopravní nehoda, když hlavní nárazová síla padá na horní část těla, včetně hlavy.

Příčinou traumatického poranění mozku může být také pád z výšky, obzvláště vzhůru nohama. To způsobuje poškození krční páteře. Není neobvyklé, že potápěč má podobné zranění, když se potápění odehrává na neznámém nebo mělkém místě a hlava zasáhne kámen.

Poškození kostí lebky se děje v důsledku úderu s tupým předmětem na hlavě v důsledku nehody nebo záměrně. Úrazy se často vyskytují při práci, pokud se provádějí ve výšce. Některé sporty jsou doprovázeny zvýšeným zraněním. Často dochází ke zlomenině kostí lebky u dítěte kvůli stále křehké kostní tkáni.

Rizikovou skupinu tvoří mladí lidé, děti a lidé ve středním věku, kteří jsou fyzicky aktivní. Poškození lebky je velmi časté u uživatelů alkoholu a uživatelů drog.

Klasifikace poškození

Je možné rozdělit zlomeniny lebky na dvě hlavní skupiny: zranění osnovy a oblouku. Zlomeniny mohou být také otevřené, pokud dojde k poškození kůže a měkkých tkání, fragmenty kosti a uzavřené jsou viditelné v ráně. Léze v oblasti bází jsou lokalizovány v předních, středních nebo zadních kraniálních dutinách a mohou být izolovány nebo kombinovány.

V oblasti lebeční klenby se zlomeniny liší, a to:

  1. Lineární nebo podélná zlomenina. Taková škoda je ve většině případů diagnostikována. Řez lomu se podobá pásu, nedochází k posunu fragmentů kostí. Škody jsou považovány za nejméně nebezpečné, ve většině případů nevyžadují operaci. Někdy se objevují epidurální hematomy, mohou být poškozeny cévy trvanlivé s fragmenty, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
  2. Holey zranění jsou často otevřené zlomeniny lebky a je výsledkem vystavení ostrému předmětu nebo střelné rány. Často vedou ke smrti oběti, protože ve většině případů je poškozen mozek. Nejtěžší možností je zranění z výstřelů, kulka vstoupí do tloušťky mozku, může jít přímo v těle nebo se uvíznout v tkáních.
  3. Zbytky zbytků se liší od zbytku přítomností fragmentů kostí, úlomků. Při tomto typu zlomeniny v místě přímého kontaktu jsou fragmenty kraniální klenby pohyblivé, čímž vzniká riziko poškození tvrdé skořápky, mozku, hematomů různých lokalizací. Když jsou sinusy poškozeny během poškození, smrtí je nevyhnutelné.

Poranění zlomeniny lebky

  1. Depresivní poranění se také nazývá kompresní zlomeniny lebky. Kostní fragmenty jsou přitlačeny do dutiny lebky, v této situaci hrozí nebezpečí poškození tvrdé skořápky a mozku. Kost není příliš silná, snadno se rozbije a poškozuje mozek a jeho membrány.

Symptomatologie

Symptomy poškození lebky jsou přímo závislé na závažnosti poškození a stupni poškození mozku. Při otevřeném zranění hlavy dochází ke zranění, kostní defekt je hmatatelný. Pokud existuje lineární zlomenina lebky, mezera mezi kosti je palpovaná v ráně, někdy je vizuálně viditelná. Mezi běžné příznaky patří:

  • narušení vědomí ve formě ztráty nebo kómatu;
  • porucha citlivosti, parézy nebo paralýzy;
  • opuch mozku a membrán;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit vzplanutí, bolesti hlavy v důsledku otoku mozku;
  • zhoršené dýchání a krevní oběh při poškození mozku;
  • krev a cerebrospinální tekutina jsou vylučovány z nosu a uší;
  • symptomy "brýle".

Ve vzácných situacích nemusí dokonce ani nejzávažnější poranění vykazovat žádné zjevné známky zlomeniny. Někdy dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, která se střídá s dlouhou dobou osvícení a poměrně uspokojivým stavem.

Diagnóza může být komplikována možným stavem intoxikace. Závažnost poranění v takovém případě je zhoršena, klinický obraz může být rozmazaný. Konečný bod v otázce pomáhá diagnostice.

Symptomatologie závisí na umístění zlomeniny

Některé charakteristické příznaky závisejí na tom, který zlomenin klínové fossy je umístěn. Pokud dojde k poškození kostní hmoty v přední lebeční fosfii:

  • krvácení z nosu;
  • tekutina se uvolňuje z nosních průchodů;
  • příznak "brýlí" nebo modřin kolem očí.

Podkožní hematomy se objeví den nebo tři po poranění, což se liší od normálního zranění, kdy se modřiny téměř okamžitě objeví. Při narušení integrity ethmoidní kosti dochází k akumulaci podkožního vzduchu (emfyzém).

Nejvíce se vyskytuje poškození střední kraniální fossy a dosahuje 70% všech případů zlomenin lebky u dětí. Takové zranění vede k narušení integrity kanálu obličejového nervu, když je poškozena kamenná část temporální kosti a je ovlivněno vnitřní a střední ucho.

Příznaky, které naznačují poškození středního kraniálního výpalu:

  • krvácení z ucha;
  • náhlá ztráta sluchu nebo rozvoj hluchoty;
  • při prasknutí tympanické membrány dochází k vyčerpání tekutiny z ucha;
  • krev protéká za ucho nebo v chrámu;
  • nerovnováha;
  • dysfunkce obličejového nervu;
  • úplná nebo částečná ztráta chuti.

Symptomy zadní kraniální fossy jsou:

  • jednostranné nebo oboustranné modřiny za uchem;
  • současná porážka únosů, sluchových a obličejových nervů.

Poškození kostí, které tvoří pozdní kraniální fossa, někdy způsobuje ztuhnutí nebo roztržení nervů, které se táhnou od mozkového kmene. Symptomy podráždění nebo poškození mozkového kmene: paralýza nebo pareze svalů jazyka, měkkého patra, hrtanu. Často jsou ovlivněny funkce mnoha životně důležitých orgánů.

Diagnostika poškození

Po vstupu do nemocnice jsou zobrazeny rentgenové záření a nutně ve dvou projekcích. Důležitost shromažďování historie a informace o tom, jak osoba obdržela škodu. Opatrná kontrola vám umožní získat názory.

Počítačový tomogram (CT) umožňuje doplnit klinické příznaky, umožňuje odhalit stav kostí. Pokud mluvíme o poškození mozku, je přítomna hematomová magnetická rezonance (MRI).

Pravidla první pomoci

Ihned po poranění by měla být poskytnuta první pomoc při zlomenině kostí lebky, což umožňuje oběť zvýšit šanci na přežití. Akce musí být jasné a koordinované a mají minimální dopad na poškozenou oblast. Stojí za zmínku, že nadměrná aktivita může způsobit smrt. Je také třeba připomenout, že oběť by měla být doručena co nejdříve do nemocnice.

Dokud nepřišli lékaři, měla by se oběť položit do vodorovné polohy. V případě, kdy je člověk v mysli položen na zádech. Pokud je vědomí zcela chybějící, je položena hlava na boku, na jedné straně je umístěn polštář nebo oblečení.

Kromě toho při zlomenině kostí lebky se na oběti objeví speciální imobilizační pneumatiky. Hlava je položena na boku, aby se oběť nemohla dusit na své vlastní zvracení. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz, čímž se snižuje krvácení. Vedle hlavy nebo rány se aplikuje chlad, nejenom sníží ztrátu krve, ale i stupeň dalšího poškození mozku.

Lékařské léky jsou užívány výhradně lékaři po příjezdu ambulance, jinak můžete rozmazat klinický obraz nebo způsobit nenapravitelné škody. Hospitalizace se provádí na nosítkách co nejdříve po zranění.

Léčba

Opatření lékařů ohledně zlomeniny kraniální fosfie nebo jiného oddělení závisí na zavedené diagnóze a závažnosti celkového stavu. Ukazuje přísnou lůžku, doporučuje se pokračovat v ochlazení hlavy pomocí bublin s ledem. Léky jsou předepsány pro prevenci poškození a opuchu mozku.

Konzervativní metoda

Podobná možnost léčby je ukázána, když dochází k zlomení sfénoidní kosti lebky bez posunutí nebo jakékoli jiné oblasti. Analgetika jsou užívána lékaři (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam atd.), Je ukázáno použití neuroprotektorů (Akovegin) a cév (Pentoxifyline). Je nutné zavádět hormonální látky s antiedematózním účinkem a diuretika (Dexamethasone, Trifas, Furosemid, Thorsid atd.). Dále jsou zavedena širokospektrální antibiotika (Ceftriaxone).

V případě zlomeniny kraniální kosti se doporučuje používat vápníkové přípravky ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" atd.). Když je lebka poškozena, používají se vitamíny B (Neurobion, Milgam).

Je přísně zakázáno sledovat televizi, číst knihy, noviny, prohlížet si obrázky, používat počítač, podívat se na jasné světlo. Je také kontraindikováno, abyste naslouchali hlasité hudbě, hlasitě promluvit. Absolutní odpočinek je vytvořen pro mozek.

Chirurgická léčba

Zbývá zjistit, co dělat v situaci, kdy existuje nebezpečí ohrožení života a zdraví. V této situaci se operace provádí okamžitě. Na kostech lebky se používají dvě hlavní metody - trepanace podle Olivecrona a Cushinga.

První varianta je zobrazena, když se vyskytnou intrakraniální hematomy, aby se odstranily a obnovila relativní celistvost kostí lebky. Následně nepotřebujete provádět plastickou kost. Technikou operace je, že na kosti jsou překrývají několik frezových otvorů, které jsou vzájemně propojeny pomocí speciální pily. Objevuje se tedy "víko" lebky, které se skládá a doktor provádí zákrok. Po položení na místo jsou otvory naplněny kostními štěpky, získané překrytím frézovacích otvorů, zlomenina roste dohromady.

Cushingova intervence se aplikuje, pokud nastane zlomenina lebky. Lékař odstraní fragmenty kostí lebky speciálními štěrbinami, v důsledku čehož se objeví porucha klenby. Nebude schopen přežít sám, pouze okraje se stanou hladké a později se provádí kostní štěpování se speciálními materiály (titanová síť nebo deska).

Pokud se plastická chirurgie neprovádí, zůstává oblast mozku bezbranná. Lékaři nejčastěji provádějí druhou možnost chirurgického výkonu, protože umožňují snížit tlak na mozku. Edematózní tkáně vyčnívají do otvoru, což zabraňuje stlačení. Prováděná operace by měla být co nejkratší. Intrarerebrální nebo povrchní hematomy by měly být nezbytně odstraněny.

Komplikace a následky zlomeniny

Když zlomeniny lebky nevyhnutelně poškozují okolní měkkou tkáň, což způsobuje nepříznivý výsledek. Naděje na příznivý výsledek situace je možné pouze tehdy, když zlomenina nemá posunutí, jednotlivé trhliny a operace není nutná. Osoba se může vrátit do relativně normálního života v úplné nepřítomnosti hnisavých komplikací.

V případě komplikací purulentní povahy, především z mozku (encefalitida, meningitida), mohou nastat nepříjemné komplikace. Mezi nejčastější patří:

  • narušení mozku (encefalopatie);
  • zvýšení krevního tlaku, které nelze kontrolovat;
  • migréna;
  • častá bolest hlavy;
  • epizody epileptických epizod.

V případě poranění lebkové základny lze pozorovat zakřivení míchy, zejména v případě zlomeniny v oblasti zadní kraniální fossy s posunem. Také důsledky mohou záviset na tom, který lebeční zkosený má zlomeninu. Pokud je přední strana poškozená, pocit pachu je zhoršen a sluch je ovlivněn v prostředním. V zadní kraniální fossi zlomenina způsobuje poškození vidění nebo fungování mozku.

Částečná nebo úplná paralýza může být důsledkem poškození kostí lebky v závislosti na stupni poškození látky mozku nebo míchy. Nervy jsou poškozeny fragmenty, funkce, za kterou jsou odpovědné, trpí. Při poškození nádob dochází k masivnímu krvácení.

Konsolidované zlomeniny s posunem v základní oblasti vedou ke zúžení otvorů, po kterém je narušena funkce cév a nervů. Nejnebezpečnější je zlomenina v oblasti okcipitálního foramenu, která může způsobit odtrhnutí mozkového kmene a úmrtí pacienta.

Nejtěžší komplikací je smrt oběti nebo úmrtí mozku. Přichází první možnost často ihned po zranění, druhá - s dlouhým pobytem v lůžku intenzivní péče. Osoba, která spadá do kómatu, prostě nezanechává, takový stav se nazývá vegetativním lékařem a v lidu - "zelenina".

Obnova

Rehabilitace začíná bezprostředně po úrazech a vyžaduje především úsilí zdravotnického personálu a pak samotného pacienta. Zpočátku je kontrola odlesků důležitá, zatímco oběť je v bezvědomí. Toho je dosaženo převrácením v posteli každých 30 minut.

Po obnovení spontánního dýchání se objeví dýchací cvičení. Udržuje se prevence vzniku městnavé pneumonie. Po propuštění z nemocnice je ukázána účast několika specialistů na rehabilitaci pacienta. Konzultace neurologa, neurochirurga a traumatologa jsou povinná. Terapeutická gymnastika je zobrazena, zvláště pokud existují paréza a paralýza, stejně jako masáž. Vynikající pomoc při obnově oběti plavání a gymnastiku ve vodě.

Riziko komplikací se snižuje, protože se zotavuje a závisí na závažnosti poškození. Po přijetí všech nezbytných opatření se sníží riziko poškození mozku. Nicméně, hodně záleží na síle, která způsobila poškození, tím větší je, tím obtížnější jsou důsledky a delší léčba. Zlatý čas je první hodiny, během nichž je třeba předepsat odpovídající léčbu.

Zlomenina lebky

Zlomení lebky je porušení integrity kostí lebky. Častěji to způsobuje vážné přímé zranění: silná rána do hlavy, pád hlavy z výšky, zranění v důsledku dopravní nehody apod. Některé typy zlomenin se však mohou vyskytnout také s nepřímým zraněním - například při pádu z velké výšky na pánvi nebo nohou. Zlomenina je doprovázena lokální bolestí v místě poškození. Zbývající symptomy závisí na závažnosti poranění, poškození mozkových struktur a vývoji komplikací. Vzhledem k souběžnému poškození membrán a mozkových látek jsou zlomeniny lebky klasifikovány jako život ohrožující zranění, které vyžadují povinnou hospitalizaci. Léčba je určena typem zlomeniny a závažností traumatického poškození mozku a může být jak konzervativní, tak i funkční.

Zlomenina lebky

Zlomenina lebky - traumatické narušení integrity lebky. Zpravidla se vyskytuje v důsledku vážných zranění: spadá z velké nadmořské výšky, dopravní nehody, údery do hlavy s masivním masivním předmětem atd. Obvykle je doprovázeno poškozením mozku a jeho membrán, a proto patří do skupiny podmínek, které představují nebezpečí pro život. Taktika léčby závisí na typu zlomeniny lebky a charakteristikách poškození mozkových struktur a může být jak konzervativní, tak i funkční.

Zlomeniny lebky tvoří asi 10% všech zlomenin a asi 30% z celkového počtu vážných traumatických poranění mozku a jsou častěji pozorovány buď u aktivních lidí mladého a středního věku, nebo u sociálně znevýhodněných občanů (alkoholici, drogově závislí atd.). Vysoká frekvence těchto zranění u první skupiny pacientů je vysvětlena jejich aktivitou (zranění při práci, jízdy na autě, sport, včetně extrémních sportů apod.). Poranění zástupci druhé skupiny jsou častěji spojeny s trestnou činností nebo nehod ve stavu alkoholického i narkotické opojení.

Klasifikace

Zlomeniny mozku a lebky obličeje jsou rozlišeny. Studium a léčba zlomenin tváře je samostatnou částí léku podávaného maxilofaciálními chirurgy, proto se v tomto článku nepovažujeme za takové zranění. Neurochirurgové se zabývají léčbou zlomenin hlavy a v obcích a malých městech, které nemají vlastní neurochirurgické oddělení - traumatologové nebo chirurgové. Všechny zlomeniny mozku jsou rozděleny do dvou velkých skupin: zlomeniny fornisu a báze. Zlomeniny báze v traumatologii jsou poměrně vzácné a tvoří asi 4% z celkového počtu poranění hlavy. Svojí povahou jsou zlomeniny klenby rozděleny na:

  • Lineární zlomeniny lebky. Poškození kosti připomíná tenkou čarou. Odstranění kostních fragmentů chybí. Takové zlomeniny samy o sobě jsou nejméně nebezpečné, ale mohou způsobit poškození obkladových tepen a vznik epidurálních hematomů.
  • Depresivní zlomeniny lebky. Kosta je přitisknutá do lebky. Z tohoto důvodu mohou být poškozeny dura mater, krevní cévy a medulla, což vede ke vzniku modřin a rozdrcení mozku, intracerebrálních a subdurálních hematomů.
  • Spustil zlomeniny lebky. Při poškození vzniká několik fragmentů, které mohou poškodit mozek a meningy, což má stejný účinek jako u depresivních zlomenin.

Zlomeniny základny lebky se dělí na zlomeniny přední, střední a zadní kraniální fossy. Je také možné kombinaci zlomenin oblouku a základny lebky.

Patogeneze

Existují dva mechanismy zlomeniny lebky: přímé a nepřímé. S přímou kostí se rozlomí přímo v místě působení síly, s nepřímým účinkem, dopad se přenáší na poškozenou kost z jiných částí lebky nebo jiných kostí kostry. Zlomeniny kraniální klenby jsou obvykle výsledkem přímého zranění. V tomto případě se kosti lebky ohýbají dovnitř a vnitřní deska lebeční kosti je nejprve poškozena. Může se však jednat o nepřímé zlomeniny kraniální klenby, u které se poškozená kosti vyčnívají směrem ven.

Zlomeniny základny lebky se často vyvíjejí jako důsledek nepřímého zranění, například v důsledku pádu z výšky na nohy a pánvi (v tomto případě se traumatický úder přenáší přes hřbet) nebo v důsledku pádu na hlavě (rána se přenáší z kosti oblouku na kosti lebky).

Symptomy

Při zlomeninách kraniální klenby je zjištěna rána nebo hematom pokožky hlavy. V oblasti zlomeniny mohou být viditelné nebo detekovatelné s pocitem odsazení. Měli bychom mít na paměti, že pro lineární zlomeniny neexistují žádné takové prohlubně. Obvyklé příznaky závisejí na závažnosti poranění a stupni poškození mozkových struktur. Každé zhoršení vědomí je možné z jeho krátkodobé ztráty v době poranění kómu. Při poškození mozku a lebečních nervů dochází k porušení citlivosti, pareze a paralýzy. Může se objevit edém mozku, který je doprovázen nauzeou, zvracením, bolesti hlavy, poruchami vědomí a výskytem ohniskových příznaků. Když je stonka mozku stlačena, jsou zaznamenány respirační a oběhové poruchy, stejně jako deprese pupilární reakce.

Obvykle je odhalen vzorec: čím silnější je traumatické poranění mozku, tím výraznější je poškození vědomí. Existuje však výjimka z tohoto pravidla - intrakraniální hematom, který je charakterizován dobou osvícení, následovanou ztrátou vědomí. Proto by uspokojivý stav pacienta neměl být považován za důkaz nepřítomnosti nebo mírné závažnosti poranění.

Dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je, že pacienti s frakturou lebky jsou často otráveni, což může diagnostiku ztěžovat. Objektivní důkazy o poranění hlavy (modřiny, rány, hematomy) a svědectví očitých svědků by proto měly být důvodem, proč by pacient mohl být okamžitě vyšetřen na odborném oddělení.

Při zlomeninách spodní části lebky závisí příznaky na souběžném poškození mozku. Navíc jsou identifikovány znaky, které jsou charakteristické pro poškození určité lebeční kosti. O zlomenině přední lebky je známý příznak "brýlí" - krvácení v tkáni kolem očí a vyčerpání mozkomíšního moku s krví z nosu. Někdy je exophthalmos (otok očí způsobený krvácením do tkáně, který se nachází za očima). Pokud jsou vzduchové dutiny poškozeny, může se objevit subkutánní emfyzém.

Zlomenina středního kraniálního hrdla je doprovázena výstupem mozkomíšního moku z sluchových kanálků a vznikem modřiny na zadní straně krku. Závažné poruchy dýchání a krevního oběhu (důkazy poškození mozkového kmene) a modřiny v oblasti mastoidního procesu (kosti vyčnívající za uchem) jsou charakteristické pro zlomeninu zadní kraniální fossy. Je třeba poznamenat, že symptomy "brýlí" a modřin v oblasti mastoidního procesu se nezobrazí okamžitě, ale 12-24 hodin po poranění.

Diagnostika

Zlomenina lebky by měla být vyloučena u všech pacientů s traumatickým poraněním mozku. Lékař pohovorí pacienta, zjišťuje okolnosti úrazu, hodnotí jeho celkový stav, provádí neurologické vyšetření (posuzuje citlivost a sílu svalů, kontroluje reflexy apod.). Během vyšetření kontroluje stav žáků (reakce na světlo, stejnoměrnost, šířka), přítomnost nebo nepřítomnost odchylky jazyka od středové čáry a rovnoměrnost úsměvu a také měří puls pro detekci bradykardie charakteristické pro traumatické poranění mozku. Ujistěte se, že jste provedli rentgenový snímek lebky ve dvou projekcích a případně i ve zvláštních uspořádáních. Počítačová tomografie zobrazování lebky a magnetické rezonance (MRI mozku).

Existuje celá řada objektivních okolností, které brání diagnostice zlomenin lebky, včetně vážného stavu pacienta, což znemožňuje provádět řadu studií, strukturální charakteristiky lebky, kvůli nimž je v průzkumu zjištěno méně než 10% zraněných osob a tak dále. Proto je diagnóza zlomeniny lebky v některých případech stanovena na základě klinického obrazu a následně po zlepšení stavu pacienta potvrzují údaje objektivních studií.

První pomoc

Všichni pacienti s traumatickým poškozením mozku by měli být okamžitě transportováni do nemocnice. Ve stádiu první pomoci je pacient umístěn v horizontální poloze. Pokud je oběť vědomá, je umístěn na zádech. Pacienti v bezvědomí jsou položeni na půl otáčky. Chcete-li vytvořit takovou pozici, můžete na jedné straně položit malé podušky nebo svrchní oděv pod záda. Hlava pacienta se otočí na stranu tak, že když se zvracení nezapne na zvracení.

Hlava je vytvořena zbytkem pomocí dostupných prostředků: oblečení, polštáře nebo válečky. Zastavte krvácení aplikováním tlakového obvazu na ránu. Aplikujte na místo zranění za studena. Zkontrolují dýchací cesty, pokud je to nutné, odstraní zatažení jazyka, uvolní dýchací cesty z zvracení atd. Podle indikace jsou podávány analeptiky (cytisin, diethylamid kyseliny nikotinové) a srdeční glykosidy.

Léčba

Léčba zlomenin lebky je často konzervativní, operace jsou prováděny podle přísných indikací. Konzervativní terapie podáván pacientům se zlomeninou lebky, uzavřené zlomeninu lebeční klenby, subarachnoidální krvácení, otřes mozku a zhmoždění mozku. U všech pacientů je indikován odpočinek v lůžku, jehož délka závisí na závažnosti poranění a hypotermii hlavy (používají se bublinky). Dehydrační terapie se provádí, antibiotika a léky proti bolesti jsou předepsány. Při zlomeninách spodní části lebky se provádí opakované bederní punkce nebo se aplikuje bederní drenáž.

Taktika léčby je v každém případě určena závažností a charakteristikami traumatického poranění mozku. Takže s otřesy jsou pacientům předepsány vasotropní a nootropní léky. Když mozek pohmožděniny spektrum terapeutických aktivit rozšiřuje a zahrnuje znamená nejen zlepšit průtok krve mozkem a napájecí kabel, ale také metabolismu a protizánětlivé terapie, a tak dále. D. období zotavení se používá nootropika a léčiva pro zlepšení cerebrálního mikrocirkulace (cinnarizin, vinpocetin ).

Chirurgická léčba může být zapotřebí pro těžké zlomeniny lebky, zejména depresivní. Při celkové anestezii se provádí trepanace, během níž doktor vytvoří otvor v lebce, odstraňuje narušené fragmenty, cizorodé tělo a zničené tkáně z mozku. Ve většině případů je tvorba intrakraniálních hematomů indikací pro nouzovou operaci, při které chirurg odstraní nahromaděnou krev, propláchne dutinu, identifikuje a eliminuje zdroj krvácení.

Indikace pro chirurgickou léčbu zlomenin lebkové základny v akutním období může být poškození obličejového nebo zrakového nervu a ve vzdáleném - pokračujícím odlivu mozkomíšního moku z ušních kanálků nebo nosních průchodů. Prognóza zlomenin lebky závisí na závažnosti traumatického poranění mozku. Možné jako úplné zotavení a závažné následky způsobující zdravotní postižení pacienta.

Zlomenina základové části lebky

Mezi zraněními s vysokou úmrtností se považuje zlomenina základny lebky za jednu z nejběžnějších. V důsledku poškození struktur kostní hmoty trpí tak důležitým orgánem, jako je mozek. Často je zlomenina základny doprovázena poškozením kraniální klenby. Jaký je výsledek takového zranění, statistiky vám řeknou, že nejlepší poranění hlavy vedlo k smrti ve 20% případů. Přežití v základu zlomeniny lebky přímo souvisí se složitostí poranění a věkem oběti. Poranění hlavy ve věku nad 50 let je častěji fatální.

Pouze silný náraz může způsobit poškození, například zlomeninu lebky. Kosti hlavy jsou pozoruhodné z důvodu zvýšené síly a není možné je za žádných okolností poškodit.

Klasifikace

V případě uzavřeného zranění je míra přežití vyšší. Klasifikace zlomenin lebky nám umožňuje rozlišit několik druhů zranění:

  • lineární - nejméně nebezpečné poškození bez posunutí. Lineární zlomenina lebky má za následek praskliny s jasnou geometrií. Je možné narušit integritu meningů podle prognózy ve srovnání s jinými vhodnými lézemi;
  • rozdrcené - jsou zavřené a otevřené. Ty se vyskytují častěji a jsou doprovázeny polytraumy. Rozdrcení mozku je obzvláště nebezpečné;
  • depresivní - přítomnost několika fragmentů je volitelná, ale zlomenina lebky v dolní části je nebezpečná v té části kostí, která proniká do lebky. Impresní zlomenina lebky je často smrtelná;
  • breakouts - představují největší procento úmrtnosti. Perforované poranění jsou charakteristické pro perforované zlomeniny lebky. Vlastnosti vstupu nám dovolují dospět k závěru, jak bylo zranění způsobeno. Nejčastěji jde o střelnou ránu.

Není vždy možné jednoznačně stanovit typ zlomeniny lebky, jelikož současně dochází k různým porušením. Takto rozdrcená zlomenina lebky je doprovázena poškozením optického nervu, orgány zraku a sluchu a kostními strukturami v jakémkoli místě. V tomto ohledu jsou zranění klasifikována podle umístění lebeční fosiny:

  • přední - jednotlivé zlomeniny přední kraniální fossy jsou méně časté;
  • střední - zlomeniny středního kraniálního boku představují 60% z celkového úrazu lebky;
  • zadní - v případě zlomenin zadní kraniální fossy dochází k souběžným poruchám kostní tkáně jiných orgánů, například zlomenině Atlanta, první krční stavce.

Zlomeniny temporální kosti se spojují s traumatem základny lebky, to znamená s basilární zlomeninou, dochází k častým případům skalpování. Pokud byla komprese příčinou poškození, jsou pozorovány zlomeniny zlomenin. Podtržená zlomenina lebky je jedna a druh deprese.

Mechanismus pro vznik takového zranění je následující: předmět s obrovskou rázovou silou a velkou kontaktní plochou zasahuje do základny lebky. Takové léze jsou charakteristické pro frontální sinus a temporální oblast, kde jsou struktury tenčí. Při opětovném zranění chronického zranění se objevuje terasovitá zlomenina - fragmenty jsou uspořádány postupným způsobem, kvůli kterému se zranění dostalo svého jména.

Kód zranění ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je kódem lebeční trauma S02. Zlomenina kostí lebky je určena lokalizací poranění. Takže zranění oblouku je indikováno kódem S02.0, zlomeninou kostí oběžné dráhy - S02.3. Přímá zlomenina základny lebky podle ICD 10 je kódována S02.1. Další číslice po hlavním kódu označují povahu zlomeniny - otevřené nebo uzavřené.

Důvody

Zlomeniny kostí lebky se zpravidla vyskytují v případě nehod. V případě nehody nastane silná rána s povrchem velké plochy. Nejenže hlava trpí, ale i další orgány. Riziková skupina zahrnuje motocykl a cyklistiku.

Jednou z nejčastějších příčin poškození dítěte je pokles z výšky. U kojenců jsou nekomplikované zlomeniny kostí lebky v důsledku vypadnutí z kočárku nebo z měnícího se stolu. Obvykle však takovýto účinek nestačí k vážnému poškození kostní tkáně.

Zlomení základny lebky se vytváří při vystavení tupému předmětu velkou silou. Pád paprsku nebo dřeva způsobuje zlomeninu lebky. Při takovém zranění může dojít k smrti ihned po nárazu. Pokud by oběť dostala menší ranu, dojde k prasknutí. Závratě a ztrátě orientace dochází kvůli poškození lebky.

Jak jinak můžeš zranit lebku? Během boje za zlomení lebky je obtížné. Pokud však narazíte na obličej s těžkým předmětem, pak jsou možné praskliny v čelních a dočasných zónách. V takových případech se vyskytuje disekce obočí nebo nasální trauma. Nosní kanál je zničen, oční obaly jsou zraněné, fragmenty kostí mohou narušit funkci důležitých orgánů. Čím silnější je rána, tím větší je pravděpodobnost štěpení zlomeniny.

Nejnebezpečnější je zranění způsobené kompresí lebky. K tomu dochází při dopravních nehodách, když je oběť zachycena mezi vozidly. Během boje jsou roztříštěné a střelné rány. Pokud jsou meningy poškozeny, pravděpodobnost úmrtí je vysoká. Když proudí mozková mozková tekutina kulkou skrz otvor a mozková tkáň umírá.

Symptomy

Známky zlomeniny kostí lebky jsou nedostatek vědomí nebo dezorientace oběti. Pokud je osoba vědomá, stěžuje si na nesnesitelnou bolest. Vize a sluch mohou být zhoršeny v důsledku poškození čichového nebo zrakového nervu. Vzhledem k edému mozku je dýchání zhoršené, tlak na oči způsobuje mnohočetné krvácení. Pokud plameny prasknou, bílé oči budou úplně červené. Také existuje příznak sklenic - hematomů kolem očí.

Současně dochází k prudkému poklesu sluchu, krvácení z uší. Příznaky zlomeniny lebky zahrnují parézu obličejových svalů, abnormální reflexe, motorické patologie. Pacient zahájí zvracení, puls oslabuje, křeče a další atypické reakce.

Symptomy na přelomu základny lebky mohou být nazývány nazálním výbojem zanedbatelné povahy. Může se jednat o mozkomíšní mozkovou tekutinu. Práce vestibulárního přístroje je narušena, vědomí je zmateno. Typické projevy zlomeniny břicha zahrnují rozdílný průměr žáků, ztrátu chuti, zhoršenou srdeční činnost a spontánní močení.

Pokud osoba nemá žádné známky poranění, ale jsou na hlavě otevřené rány, neměli byste okamžitě vyloučit zlomeninu. Zranění může být minimální, ale jeho následky - nebezpečné. Zlomení lebky se zřídkakdy neobjeví bez příznaků, ale oběť ve stavu šoku nemusí po určitou dobu cítit charakteristické změny.

První pomoc

Zlomeniny lebky jsou velmi vážné zranění a PMP musí provádět zdravotnický personál. Imobilizace postižené osoby se vztahuje na první pomoc při zlomenině lebky. Dokonce i otáčení hlavy může být nebezpečné po zranění, takže vyloučit zbytečné pohyby. Pacient má však často značné zvracení, což způsobuje udušení. Pokud je pacient vědom, je třeba ho položit na bok nebo do žaludku.

Nouzová první pomoc zahrnuje odstranění represivního oblečení, šperků, hodinky. Pokud je oběť vědomá a dýchá rovnoměrně, je povoleno dávat analgin ke snížení bolesti. S otevřenými ranami jsou antiseptické, vyhýbají se náhlým nebo násilným pohybům.

V případě zlomeniny kostí lebky se závažnou ztrátou krve, bolesti nedávají. Kvůli nim se může krvácení zesílit. Pro vnitřní krvácení a viditelné hematomy je dovoleno aplikovat suchou zimu. Zbytek léčby by měl být proveden na klinice.

V případě zlomení základny lebky první pomoc zahrnuje pomoc zdravotnickým pracovníkům při přepravě oběti. Co je třeba udělat, je položit pacienta na tvrdý povrch a znehybnit hlavu. Zkuste minimalizovat třes a posun. Až do úplného znehybnění hlavy oběti nedojde.

Co se nedá provést před příjezdem sanitky, je poskytnout silné léky proti bolesti. Vyvolávají dýchání.

Diagnostika

Traumatolog diagnostikuje na základě rentgenu a rozhovoru s obětí, pokud je vědom. Zkouška se provádí v naléhavých případech, protože při zlomenině lebky dochází k okamžitým komplikacím, které mohou vést k úmrtí. Röntgenové snímky ukazují umístění a povahu zlomeniny. Ale rentgen není vždy možný, proto použijte jiné metody výzkumu:

  • MRI - umožňuje posoudit stav měkkých tkání v případě poranění mozku a poškození kostních fragmentů;
  • CT - více informativní metoda než radiografie, ukazuje stav kostních struktur.

Pokud dojde k krvácení, objeví se otok a velké hematomy. K posouzení obsahu sekrecí z nosu nebo jiných tkání hlavy se odebírá kapalina nebo se odebere nátěr. Zkušený traumatolog je schopen diagnostikovat zlomeninu lebky i bez instrumentální vyšetření. Pro určení povahy poranění hlavy může být zapotřebí diferenciální diagnóza. Taktika léčby závisí na tom.

Léčba

Za prvé směřují k úsilí zachránit život oběti. Průřezové a depresivní zlomeniny jsou považovány za nejzávažnější a před zahájením hlavní terapie je nutné zajistit integritu životně důležitých orgánů. Zlomeniny kostí lebky se dlouhodobě obnovují i ​​při absenci komplikujících faktorů.

V případě otevřeného traumatu je důraz kladen na potlačení infekcí. Rana se dezinfikuje, antibiotika se injektují do pacienta. V případě uzavřených zlomenin se ošetřují konzervativní léčbou: pacient je opatřen odpočinkem, umístěn s výškou, aby se zabránilo odtoku mozkové tekutiny, a aplikuje se bandážní bandáž. Obvykle se v případě zlomení pohyblivých kloubů aplikuje lemovkový lepicí obvaz, ale v případě vážných zranění lebky bude nahradit tradiční kruhový pás.

Typické čáry zlomeniny břicha nevyžadují podstatnou repozici. Hlavními způsoby léčby jsou adekvátní farmakoterapie. Obětem jsou předepsané léky proti bolesti, léky na cirkulaci mozku, bederní punkce. Zvláštní význam má dehydratační terapie. Se souběžným otřesem jsou zobrazeny nootropní a vasotropní látky.

Až do úplného zotavení pacienta předepsaného míru. Prognóza je příznivá, pokud by zranění bylo bez přemístění a bylo možné se vyhnout infekci. Přípravky vápníku jsou předepsány podle uvážení ošetřujícího lékaře, aby se zlepšila fúze kostní tkáně. Jsou zvláště potřebné při užívání diuretik.

Kolik se kosti léčí po zlomenině závisí na věku pacienta. U dětí probíhá proces osifikace 4 měsíce, u dospělých 2-3 roky. To však nebrání tomu, aby se člověk vrátil k aktivnímu životu, a zároveň přijal opatření.

Chirurgická léčba

V případě lineární zlomeniny kostí lebky je potřeba chirurgie extrémně vzácná. Výjimkou jsou případy, kdy se rozvíjí purulentní zánět. S terasovitou zlomeninou kostí lebky se fragmenty často musí ručně opravovat. Zranění optického a obličejového nervu, vnitřních hematomů a polytrauma otevřené zlomeniny s konstantním proudem mozkové tekutiny vyžadují také chirurgickou léčbu.

Zlomenina základny lebky se stlačením mozkových struktur vyžaduje trepanning. Poškozené úlomky se odstraní, narovná se pozice kraniálních čepů, pak se odstraněná kostní tkáň nahradí destičkou.

Rehabilitace

Chcete-li urychlit zotavení a předejít možným následkům úrazu, proveďte komplexní rehabilitaci. Zahrnuje obecné postupy posilování, fyzioterapii, eliminaci zbytkových symptomů. Zlomenina základny lebky se zřídkakdy neobjeví. Funkce řeči trpí, paměť se zhoršuje, někdy je pacient prostě neschopný sloužit. Rehabilitační terapie se bude vyrovnávat se všemi těmito problémy.

Fyzioterapie

Léčba fyzickými faktory umožňuje zvýšit tělesný tón, zlepšit přívod krve do všech tkání a orgánů, zabránit komplikacím zranění. Při spojení kostí lebky vznikly sraženiny a jizvy. Fyzikální terapie zabraňuje těmto jevům a zvyšuje adapogenní schopnosti těla.

Výhodou bude elektrická a darsonvalizace hlavy. Postupy prováděné nejdříve 3 týdny po zlomenině. Průběh léčby je 15 zasedání. K prevenci takových důsledků, jako jsou závratě, cévní onemocnění, hypoxie, se používá elektroforéza s protizánětlivými, vazodilatačními a analgetickými léky.

Mezi další postupy doporučené po poranění hlavy:

  • endonasální elektroforéza - aktivuje krevní oběh, zabraňuje hypothalamickému syndromu, eliminuje modřiny v postižené oblasti;
  • centrální elektroalgezie - potlačuje stresové reakce, má sedativní účinek;
  • galvanický límec - uklidňuje, zmírňuje křeče, má lokální analgetický účinek.

Vývoj motorů

V případě paralýzy nebo poklesu přesnosti pohybů je předepsána cvičební terapie a léčba kinezioterapeutem. Přínosem bude masáž, hardwarové účinky na nervové zakončení a svalová vlákna, balneoterapie. Pro obnovení motorické aktivity se používají speciální simulátory, jejichž třídy se nacházejí v rehabilitačních centrech.

Akupunktura předepsaná lékařem zmírní třes, svalovou slabost, stagnaci krve v končetinách. Zlepšení účinnosti klasických rehabilitačních programů pomůže metodám alternativní medicíny. Pro zvýšení krevního oběhu a zlepšení citlivosti se provádí masáž horkými kameny, reflexní terapií a apiterapie. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na aktivování oblastí mozku zodpovědných za motorickou aktivitu.

Typy metod obnovy jsou hodně podobné terapii mrtvice. Komplex opatření zvolí ošetřující lékař a specialisté z úzkých oblastí: neurolog, neurochirurg, rehabilitolog.

Pomozte psychologovi

Poranění mozku ovlivňují nejen funkčnost všech tělesných systémů, mění osobnost oběti. Dřívější společenský a aktivní člověk může být zdrženlivý, depresivní, apatická.

Změny vyšší nervové aktivity vedou k tomu, že se člověk stává "cizím" svým prostředím. Ve stádiu rehabilitace, psychologa, oběť dokáže přijmout svou změněnou osobnost a vrátit se do svého bývalého života. Psychologické praktiky budou moci pomoci v této oblasti: umělecká terapie, skupinová léčba atd.

Neuropsycholog podporuje socializaci oběti. To je zvláště důležité, jestliže traumatické poranění mozku bylo doprovázeno částečnou nebo úplnou amnézií, která předcházela kómě, poklesu mentálních schopností a zhoršení figurativního myšlení. S dobrou motivací bude pacient schopen obnovit paměť, návrat řeči a duševní schopnosti.

Komplikace a následky

Negativní účinky po zlomenině základny lebky se projevují v otevřených poraněních s posunem. Velmi závažná situace nastává, když jsou struktury mozku poškozeny, a dokonce i včasná lékařská péče nezaručuje úplné zotavení. Podle statistik pacienti, kteří přežijí první den po úrazu, nezemřou. Ale to neznamená, že se vrátí do svého bývalého života. Oběť může spadnout do dlouhého komatu, ale i po návratu vědomí části mozku nebude plně fungovat.

V případě hematomu mozku dochází ke stlačování měkkých tkání. To je další důvod, proč pacienti spadají do kómatu. Podmínka je nebezpečná, protože může dojít k odumření mozkové tkáně.

Infekční onemocnění často vedou k encefalitidě a meningitidě. Tyto účinky zlomeniny lebky jsou nejtěžší. V případě hnisavých komplikací je nutná re-trepanace. Jiný zásah ohrožuje zhoršení funkce mozku, a to i při úspěšné léčbě.

Někdy se objevují komplikace po určité době, což je spojeno s obdobím vzniku nové kostní tkáně v místech zlomeniny. Problémy se mohou vyskytnout během 5 let po zranění. Mezi typické důsledky patří:

Nějaké otázky? Zeptejte se je přímo na našich pracovnících lékaře přímo zde. Určitě dostanete odpověď! Zeptejte se >>

  • křeče a epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • cerebrální hypertenze s rizikem mrtvice;
  • paréza a paralýza končetin;
  • problémy s zrakem, sluchem, pozorností;
  • částečná nebo úplná amnézie;
  • migrény, bolesti hlavy při změně počasí;
  • tlakové rázy.

Často dochází k posunutí obratlů krční páteře, bolesti zad, progrese kloubních onemocnění, osteochondróza. Často se vyskytují problémy se sluchem. Pokud byly struktury v dutině středního ucha poškozeny, slyšení není vždy možné obnovit. Zajímavé je, že poškození vnitřního ucha během období úrazu zůstává bez povšimnutí kvůli jasným příznakům poranění hlavy. Když se kostní tkáň lebky zotaví a bolest zmizí, problémy se sluchovými orgány se stanou zřejmými.

Životní styl pacienta po TBI by se měl změnit. Chcete-li zachovat zdraví a účinnost mozku, měli byste se zcela vzdát špatných návyků a pravidelně užívat léky ke zlepšení mozkového oběhu. Během svého života musí být člověk viděn lékařem a absolvovat kurzy podpůrné terapie. Bohužel pouze 50% lidí, kteří přežili, se může vrátit do normálního života.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte své připomínky, připomínky, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli důsledky! Vaše životní zkušenosti mohou být užitečné i pro ostatní čtenáře.

Se Vám Líbí O Epilepsii