Perinatální encefalopatie - příznaky, příčiny

Pojetí "perinatální encefalopatie" je známo mnoha rodičům, protože dnes se různými způsoby nachází v téměř polovině dětských lékařských záznamů s neurologickými diagnózami. Tímto patologickým stavem se rozumí kombinace nervových tkáňových poruch pod vlivem hypoxie, zranění, infekcí, které působí na fetální mozku během těhotenství nebo v době porodu. Důsledky tohoto účinku se pohybují od minimálních mozkových dysfunkcí až po závažné projevy ve formě mozkové obrny, hydrocefalusu a epileptického syndromu.

Výzkumné údaje

Mnozí neví, jak reagovat na diagnózu syndromu perinatální encefalopatie, zvláště když dítě vypadá zdravě a vyvíjí se podle jeho věku. Není divu, protože tato patologie není v mezinárodních klasifikacích.

Podle mnoha vědeckých výzkumníků jsou skutečné případy encefalopatie hypoxického a ischemického původu zjištěny pouze u 4% dětí, ale v klinikách je diagnostikována alespoň polovina dětí.

Nervový systém v prvním roce života člověka je extrémně nestabilní. Rychle se vylepšuje a zraňuje, čímž se mění jak reakce na svět a chování dítěte, tak je velmi obtížné systematizovat změny, ke kterým dojde k normám, nicméně experti se to pokoušeli.

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vývoj. Proto se často stává, že u zcela zdravých dětí jeden z parametrů přesahuje hranice normy. Odtud pochází informace o frekvenci diagnóz perinatálních poruch. Dokonce i v případech, kdy dítě dlouho pláče nebo se jeho brada náhle třesla, nebo několikrát vybuchl, rodiče spěchali na odborníka, ale neváhá určit mozkovou dysfunkci a diagnostikovat perinatální encefalopatii.

Předepisovaná terapie v raném věku je často nejen nepraktická, ale i škodlivá pro dítě v případech, kdy diagnóza není potvrzena většinou diagnostických aktivit, které se často vyskytují na moderních klinikách.

Samozřejmě úplně popřít, že přítomnost perinatálního poškození mozku je špatná, ale léčba takové diagnózy by měla být velmi vyvážená, aby se zabránilo nepřiměřenému zacházení.

Hlavní příčiny ischemického poškození mozku

Perinatální encefalopatie hypoxické nebo ischemické geneze může být způsobena určitými negativními faktory, které působí na plod během těhotenství, a také některými okolnostmi porodu a časného poporodního období. Mezi tyto předpoklady patří zpravidla:

1. Chronická onemocnění těhotné ženy, která může ovlivnit krevní oběh a výměnu v placentě, například srdeční selhání v případě srdečních vad, anémie, onemocnění plic, hypotyreóza atd.
2. Akutní infekční patologie nebo exacerbace chronických zánětlivých procesů během březosti.
3. Chyby ve výživě, zneužívání alkoholu a kouření.
4. Příliš mladý nebo zralý věk těhotné ženy.
5. Dědičná patologie a metabolické poruchy.
6. Preeklampsie, hrozba potratu a chronické placentární poruchy.
7. Patologie porodu, například generická slabost, použití kleští, rychlé podání nebo vakuová extrakce plodu.
8. Intoxikace, záření, účinek některých léků během těhotenství.
9. Stav předčasné porodnosti dítěte.

Takže jakýkoliv nežádoucí účinek na tělo těhotné ženy, včetně častého stresu, může narušit zrání plodu mozku, způsobit placentární nedostatečnost a perinatální encefalopatii. Kód ICD-10 šifruje tuto chorobu jako G 93.4 (nespecifická encefalopatie). Lékaři často neuvidí jasnou vazbu mezi onemocněním a určitým nepříznivým faktorem.

Apgar Scale

Apgarová škála, která bere v úvahu činnost, reflexe dětí, barvu jejich kůže a činnost orgánů, jako je srdce, plíce apod., Pomáhá posoudit hloubku poškození mozku. Na základě těchto údajů můžeme dospět k závěru o závažnosti symptomů hypoxie a vyšší indikátor na této stupnici je zdravější dítě a hodnota 3 nebo méně znamená extrémně vysoké riziko perinatálních nervových tkáňových lézí, které jsou důsledkem hluboké hypoxie. V takových případech dítě potřebuje nouzovou pomoc.

Hypoxie

Hlavní příčinou perinatální encefalopatie - Zároveň vysoké míry výše uvedené stupnice nezaručují absolutní zdraví, protože příznaky onemocnění se mohou objevit po nějaké době. Včasná pomoc lékařů a vysoká schopnost mozku dítěte přizpůsobit se pozitivnímu výsledku takových poruch a nepřítomnosti různých neurologických poruch u dětí.

Symptomatologie

Perinatální hypoxicko-ischemická encefalopatie se může objevit zpravidla v několika stadiích, které se liší ve zvláštnosti klinických příznaků, závažnosti jejich průběhu a různých výsledcích:

1. Akutní - v prvním měsíci života.
2. Fáze obnovy je až na jeden rok na plný úvazek a až na dva roky u předčasného dítěte.
3. Zbytkové změny.

Nejčastěji existují kombinace několika syndromů zhoršené mozkové aktivity, které mohou být vyjádřeny v různém stupni a pro každý z nich je stanoven specifický léčebný režim a předpovědi pro zotavení.

V akutním období perinatální encefalopatie ischemicko-hypoxické geneze se mohou objevit syndromy mozkové deprese, u nichž je možný koma, zvýšená reflexní a nervová excitabilita, křeče a příznaky intrakraniální hypertenze v důsledku těžkého hydrocefalusu.

Ve stádiu obnovení onemocnění tyto syndromy zůstávají, i když jejich závažnost pod vlivem terapie klesá. Projevují různé viscerální a autonomní poruchy, psychomotorickou retardaci atd.

Během období zbytkových změn dochází ke zpoždění vývoje řeči, hyperaktivity, neurastenie, vegetativních dysfunkcí av těžkých případech dochází ke konvulznímu syndromu, hydrocefalus samotný není vyřešen. Velmi nebezpečným projevem v tomto období je přetrvávající mozková obrna.

Klinický obraz

Klinický obraz perinatální encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​a syndrom neuroreflexní excitability jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

1. Aktivace spontánních pohybů, stejně jako vrozené reflexy.
2. Neklid, pláč, mělký a krátký spánek.
3. Dlouhotrvající bdění a potíže při usnutí.
4. Kolísání svalového tonusu, třesání brady, nohou nebo paží dítěte.

Předčasně narozené děti s tímto syndromem mají s největší pravděpodobností záchvaty, ke kterým dochází, když určitá dráždivá látka působí, například, když teplota stoupá. Při komplikovaném průběhu onemocnění se epilepsie může v průběhu času vyvíjet u dítěte.

Křeče

Záchvaty jsou dalším specifickým příznakem encefalopatie. Mohou se vyskytovat bez ohledu na věk a být docela různorodé - od útoků hlavy naklápění s vysokým tónem končetin a třást na zobecněné jevy se ztrátou vědomí.

Hypertenze-hydrocefalické syndromy se vyskytují v důsledku příliš velkého mozku, což vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. Tento jev se může projevit opuchem a zvlněním fontanelu, růstem hlavy dítěte, což někdy neodpovídá věkové normě. Děti s hydrocefalou jsou velmi klidné, nespí dobře a často se zvratují.

Nicméně je třeba vědět, že velká hlava může být konstitucí určitého dítěte a regurgitace a úzkost jsou často pozorovány u střevní kolikou. Jaro není po dlouhou dobu zarostlé rakety, takže byste neměli diagnostikovat sami.

Kóma je velmi závažný symptom patologické mozkové příhody, který charakterizuje hluboké hypoxické léze neuronů. U dětí v podobném stavu, letargie pohybů nebo jejich nepřítomnost, deprese respiračního reflexu, bradykardie, snížené reflexe sání a polknutí se objevují křečové záchvaty. Tento stav vyžaduje nouzovou léčbu, stejně jako parenterální výživu a pečlivé pozorování. Kóma občas trvá až dva týdny.

Vegetativní dysfunkce a poruchy viscerální inervace při hypertenzi-hydrocefalickém syndromu a podobných poruchách začínají přibližně dva měsíce. Jsou charakterizovány příznaky, jako je regurgitace, nedostatečný přírůstek hmotnosti, srdeční rytmus a respirační patologie, zhoršená termoregulace a trávení. Při takovém syndromu často dochází k enteritidě a kolitidě s poruchami stolice.

Pohybové poruchy

Pohybové poruchy v této patologii jsou patrné v prvních týdnech po porodu. Svalový tón může být vysoký nebo naopak snížen a pohyby se zpomalují nebo zvyšují. Tento syndrom může být doprovázen zpožděním v psychomotorickém vývoji, zpožděním řeči, sníženou inteligencí. Také charakterizují slabé výrazy obličeje, zpožděné reakce na sluchové a vizuální podněty, zpoždění ve zvládnutí aktů sedění, chůze a procházení.

Jedním z nejsilnějších projevů patologie motorických poruch je mozková obrna, kdy je narušena motoristická sféra, řeč, mentální retardace a strabismus.

Jak je detekována perinatální posthypoxická encefalopatie?

Diagnóza patologie

Diagnóza perinatálních poruch mozku se provádí na základě příznaků, anamnézních údajů o průběhu těhotenství a porodu, kdy byla možná gesta, různé infekce, zranění při narození atd. Tato informace je obsažena v mapě a výňatku z mateřské nemocnice.

Další vyšetření výrazně usnadňuje diagnostiku a pomáhá objasnit stupeň poškození nervového systému a sledovat dynamiku onemocnění a účinek léčby.

Přístrojové metody pro diagnostiku perinatální encefalopatie u novorozenců v tomto případě zahrnují:

1. Neurosonografie, která je velmi bezpečná a umožňuje zhodnotit morfologické a funkční rysy mozku i systém mozkomíšního moku. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost poškození a jejich míru.
2. Dopplerovská sonografie, která se používá k hodnocení krevního oběhu v cévách mozku.
3. Elektroencefalografie je metoda pro studium elektrické aktivity neuronů tím, že registruje potenciál buněk. Studie ukazuje zralost nervové soustavy, možné zpoždění při vývoji, asymetrii mozkových hemisfér, křečovou připravenost.
4. Monitorování videa pomocí ní je možné analyzovat spontánní pohyby dítěte za účelem posouzení hodnocení epileptické aktivity
5. Elektronéromyografie umožňuje diagnostikovat neuromuskulární patologie, vrozené nebo získané.
6. CT a MRI - studie, které objasňují vlastnosti anatomické struktury mozku, ale mají významnou nevýhodu, protože se provádějí v celkové anestezii.
7. Pozitronová emisní tomografie, která ukazuje obraz metabolických procesů, stejně jako rychlost průtoku krve v určitých oblastech mozku.

Nejběžnějšími diagnostickými metodami pro perinatální encefalopatii hypoxické geneze jsou neurosonografie a EEG, které jsou snadno reprodukovatelné, bezpečné a mohou poskytnout velmi velké množství informací.

U hypoxického poškození mozku konzultujte s oftalmologem. Vyšetření fundusu pomáhá diagnostikovat genetické patologie, analyzuje hladiny intrakraniálního tlaku a stav optických nervů.

Patologická léčba

Léčba perinatální encefalopatie (kód ICD - G93.4) ​​v mírném a těžkém průběhu akutní fáze se provádí v nemocničním prostředí. U mírnějších forem onemocnění ve většině případů se odborníci omezují na následující činnosti:

1. Korekce režimu, stanovená individuálně a v závislosti na povaze motorických poruch a stupni nervové a reflexní excitability dítěte.
2. Pedagogická pomoc.
3. Masáž a léčebné cvičení.
4. Fyzioterapeutické metody.

Jako léková terapie perinatální encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​jsou předepsány různé sedativa s bylinnými přísadami a diuretiky.

Hypertenze-hydrocefalické poruchy vyžadují konzervativní léčbu:

1. Hlava postýlky je zvýšena o 30 stupňů.
2. Fytoterapeutické metody léčby mírného onemocnění - medvědi, přeslička a další rostliny.
3. Při nepřítomnosti účinku bylin v případě závažného a středně závažného vývoje se používají léky - "Diacarb", který snižuje tvorbu alkoholu a zvyšuje jeho výtok z lebky, stejně jako "Mannitol".
4. Při nepřítomnosti účinku lékové terapie může být vyžadována chirurgická korekce (bypass).

Poruchy pohybu v perinatální hypoxické encefalopatii jsou obvykle konzervativně léčeny:

1. Cvičební terapie.
2. Masáž
3. Fyzioterapie - elektroforéza, amplipulze.

Podpora léků

V závislosti na převládajících klinických projevech je předepisována medikační podpora:

1. "Dibazol", "Galantamin" - léky na zvýšení neuromuskulárních impulzů v hypotonii a pareze.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - v případech hypertonus, stejně jako v křečích.

Tyto léky jsou užívány perorálně, injekčně nebo elektroforézou. Antikonvulsivní léčba dětí s epilepsií vyžaduje pozornost a opatrnost. Dávky a typ antikonvulzivního přípravku, jakož i způsob podání jsou určovány závažností a průběhem patologie a také věkem dítěte. Depakin, fenobarbital, diazepam a další jsou v tomto případě používány.

Změna léků je možná pod dohledem neurologa s přihlédnutím k encefalogramu.

Použití antikonvulziv s hypoxickou nebo ischemickou genézí perinatální encefalopatie je někdy doprovázeno vedlejšími účinky a ovlivňuje vývoj dítěte. Jejich použití by mělo být monitorováno krevními testy a počtem jater.

Další důležitou okolností je, že masáž a fyzioterapie jsou kontraindikovány u dětí s epileptickým syndromem. Plavání, přehřátí, nadměrná únava mohou také vyvolat epileptický záchvat, takže je třeba je vyloučit.

V případě zpoždění vývoje, které téměř doprovází poškození mozku, používají prostředky ke zlepšení mozkové aktivity a krevního oběhu v něm, což zvyšuje metabolické procesy a podporuje tvorbu spojení mezi neurony.

Perinatální encefalopatie hypoxického původu, co to je

Hypoxická encefalopatie: znaky onemocnění, příčiny, příznaky, léčba

Hypoxická encefalopatie se vyskytuje v případech, kdy jsou pacienti vystaveni prodlouženému hladování kyslíkem. Tyto podmínky vedou k podvýživě mozku, po níž její buňky jednoduše zemřou. Nemoc se vyvíjí postupně, pomalu, ale nějak to vede k vážným komplikacím z neurologie.

Příčiny hypoxické encefalopatie

Dystrofické změny struktury mozku mohou být způsobeny patologickým procesem v těle nebo akutní otravou, intoxikací. Ale všechny tyto podmínky vedou k nedostatku přívodu kyslíku.

Hypoxická encefalopatie je odlišná v tom, že hladovění kyslíkem se může objevit jak postupně, tak akutně, okamžitě. Nejčastěji se tato forma onemocnění diagnostikuje u novorozenců. Posthypoxická encefalopatie u novorozenců se vyvíjí na pozadí patologických stavů těhotenství, infekčních onemocnění u matky nebo v důsledku otravy. Pokud těhotná žena zneužívá zlé návyky, může také přispět k rozvoji hypoxie plodu.

U dospělých se mohou vyskytnout hypoxické stavy z následujících důvodů:

- Výrazná porucha mozkové cirkulace.

- Akutní kardiovaskulární selhání.

- otravy a zadusení.

- Asfyxie různých etiologií.

- Příčný blok srdce.

- Zastavte respirační aktivitu během operací nebo v stavech resuscitace.

Encefalopatie hypoxické geneze se může okamžitě projevit. To se nejčastěji vyskytuje v období postresuscitace, kdy je respirační aktivita několik minut nepřítomná. Názory odborníků se snižují na skutečnost, že úplný nedostatek přívodu kyslíku za pouhých pět minut vede k úplné smrti mozku. Proto je důležité uměle podporovat respirační aktivitu až do úplného zotavení.

Klinické příznaky hypoxické encefalopatie

Perinatální hypoxická encefalopatie je diagnostikována téměř okamžitě, tj. V prvních 10 dnech života dítěte. Symptomatologie odráží především porušení motorických funkcí - existuje výrazná hypertonicita svalů nebo naopak přílišná letargie. Tam jsou také porušení psycho-emocionální pozadí.

Pokud je onemocnění způsobeno menší hypoxií, příznaky encefalopatie se postupně rozvíjejí a samotná nemoc je diagnostikována blíže k dospívání. Pokud jde o posthypoxickou encefalopatii u dospělých, onemocnění se může vyvinout jak akutně, tak postupně. Závisí to na době trvání kyslíkového hladovění a příčině tohoto stavu.

Průběh onemocnění je charakterizován třemi stadii. Každý z nich představuje přibližně stejný komplex příznaků, ale progrese patologického procesu vede k jeho zhoršení a stabilitě. Při absenci včasné léčby nejsou účinky posthypoxické encefalopatie nejvhodnější, což potvrzuje potřebu konzultovat lékaře.

Naše zdravotní středisko poskytuje diagnostiku, léčbu a monitorování všech typů encefalopatie. Samozřejmě, akutní stavy vyžadují jednoznačnou hospitalizaci. Pokud se onemocnění rozvíjí postupně, ambulantní pozorování a diagnostika pomůže pacientům včas pomoci, monitorují dynamiku onemocnění a zabraňují progresi cerebrální dystrofie na kritickou úroveň.

Zde můžete získat všechny potřebné druhy služeb, od nemocnice až po penzijní dům, a končit speciálně vyškolenou sestrou, která může být doma.

Jsme vždy připraveni pomáhat pacientům s encefalopatií. Neztrácejte čas marně, přijďte, čekáme na vás!

Perinatální encefalopatie smíšeného původu u dítěte

Inna Pilipenko ()
Důsledky perinatální encefalopatie hypoxické geneze mohou být hydrocefalický syndrom, vegetativní vaskulární dystonie, mozková obrna, epilepsie. Pokud výskyt organického poškození mozku u novorozenců zpravidla závisí na složitosti práce a na kvalifikaci pěstounů, pak nosologie perinatální posthypoxické encefalopatie je známá řadou stálých rizikových faktorů. Patří mezi ně: hraniční věk matky (mladší než 20 let nebo starší než 35 let), pozdní nebo předčasné narození, předčasné exfoliace placenty, cukrovka nebo jakékoliv onemocnění během těhotenství, různé patologické stavy, kouření v těhotenství, alkohol nebo psychoaktivní užívání matek. Tvorba posthypoxické encefalopatie u novorozenců je také významně ovlivněna genetickými faktory, především určením schopnosti nebo neschopnosti centrálního nervového systému rychle se zotavit. Často se stane, že dítě, které utrpělo hypoxii nebo intranazální poranění mozku, nerozvinuje encefalopatii. Naopak u dětí, jejichž prenatální vývoj a narození byly normální, byly všechny příznaky perinatální encefalopatie pozorovány již v prvních měsících života. Co se týče perinatální encefalopatie smíšené geneze, nejčastější příčinou jejího výskytu je silná intoxikace mozku dítěte s "nepřímým" volným bilirubinem, což je jeden z produktů poločasu hemoglobinu, který se vyskytuje v makrofágu sleziny, jater a kostní dřeně. Bilirubinová encefalopatie novorozenců je důsledkem obtížnosti odtoku žluče, což vede ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a Botkinově chorobě. Taková encefalopatie u kojenců vede v rané fázi k zadření, a pak ke spastické fázi ak vážnému poškození obě hemisféry v mozku. Důsledky intoxikace perinatálního bilirubinu - žloutenka, svalová hypertenze, různé dysfunkce očních svalů a vestibulárního aparátu, porucha sluchu, závažné zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Také hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozenců, u nichž hypoxie způsobuje vaskulární okluzi a místně narušuje cerebrální cirkulaci, může být také přičítána patologiím smíšené geneze. Pokud je dostatečně velká lokalizace léze pravděpodobná pro tento typ perinatální encefalopatie, může být fatální. Důsledky jsou nejzávažnější: částečná nebo úplná ztráta zraku, rozvoj afázie, disatriální, ischemická mrtvice. Příčinou encefalopatie u dětí mohou být také pohlavní nemoci, které byly předtím přenášeny rodiči, zejména jako syfilis. Ozzy ()
AED je diagnóza, která je v současné době módní, nebo spíše není ani diagnóza, nýbrž i lékařský údaj, že existují některé problémy centrální nervové soustavy a které jsou příliš líné, aby zjistily. Každé druhé dítě trpí tímto onemocněním a pravděpodobně každé první dítě. Obvykle jsou všechny tyto diagnózy odstraněny o rok nebo o něco později bez jakýchkoli následků. A co je nejdůležitější: k mozkové obrně, všechny tyto nesmysly nemají co dělat.

Přidat komentář:

Musíte se přihlásit k účtu

Oblíbené dotazy:

Zbytková encefalopatie u dětí, léčba perinatální encefalopatie u dětí, symptomy, účinky mozkové encefalopatie u dětí, hypoxická ischemická encefalopatie u novorozenců

V ostatních případech nelze vyloučit možnost zbytkové encefalopatie u dětí, která vyžaduje včasnou detekci a léčbu. Příčinou encefalopatie u dětí mohou být také pohlavní nemoci, které byly předtím přenášeny rodiči, zejména jako syfilis. Často se stane, že dítě, které utrpělo hypoxii nebo intranazální poranění mozku, nerozvinuje encefalopatii.

Důsledky - hydrocefalus, Downův syndrom, mozková obrna, a to není celý seznam, může se vyskytnout nespecifikovaná příčina anomálie. Nejenže nedodržení stravy v průběhu těhotenství, ale také porodní poranění může vést k onemocnění - takové případy zbytkové encefalopatie zaujímají přibližně 8-10% všech registrovaných. Známky encefalopatie se začínají projevovat u dětí s poruchou spánku: dítě nespí dobře, je rozmarné.

Časté mdloby, asymetrie reflexů šlach, zvýšený svalový tonus u novorozenců a starších dětí jsou možné. Nakonec se příznaky často projevují v vegetativně-vaskulární dystonii a labilitě.

Každý lékař poradí zahájení komplexu preventivních a léčebných opatření, jakmile se objeví primární příznaky encefalopatie. Vše závisí na tom, jak hluboko se projevují symptomy, v jakém věku je dítě - předepisovat správné dávkování.

Výskyt encefalopatických poruch se obvykle týká perinatálního nebo novorozeneckého období života dítěte. U dětí s oběhovou encefalopatií jsou pozorovány trvalé progresivní změny v mozkové tkáni, což vede k onemocněním, jako je pseudo-neurosthenický syndrom. Důsledky perinatální encefalopatie hypoxické geneze mohou být hydrocefalický syndrom, vegetativní vaskulární dystonie, mozková obrna, epilepsie.

Získaná encefalopatie

Také hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozenců, u nichž hypoxie způsobuje vaskulární okluzi a místně narušuje cerebrální cirkulaci, může být také přičítána patologiím smíšené geneze.

Symptomy perinatální encefalopatie

Relapsy zbytkové encefalopatie se mohou objevit kvůli minulému infekčnímu nebo zánětlivému onemocnění, traumatickému poškození mozku, hypertenzi nebo bez zjevného důvodu. Křevní stav připravenosti centrální nervové soustavy, tj. Epilepsie, se může vyvinout u dětí na základě zbytkové encefalopatie.

Dokonce i v mateřské nemocnici je možné identifikovat řadu příznaků, které jsou charakteristické pro perinatální encefalopatii, jako je pozdní nebo slabý výkřik novorozence, změněný srdeční tep a nedostatek sacích reflexů. Také bilirubinová encefalopatie novorozence v období asfyxie je charakterizována dlouhotrvajícím držením dechu, modříním, pískáním a krátkodobými křečemi extenzních svalů.

V počátečním stadiu jsou většina symptomů, které jsou uvedeny, také charakteristická pro hypoxicko-ischemickou encefalopatii u novorozenců. U většiny předčasně narozených dětí je ve většině případů syndrom neuroreflexní excitability na základě dětské encefalopatie jasným nosologickým znakem konvulzivní připravenosti.

Mozková encefalopatie

Manuální terapie je účinným nástrojem pro prevenci a léčbu encefalopatie u novorozenců jakéhokoliv geneze jakéhokoli druhu. Děti, u nichž došlo k hypoxigenní nebo ischemické encefalopatii, zejména těm, kteří vyvinuli hydrocefalus, vyžadují pravidelné sledování neurochirurgů. Pro korekci bilirubinové encefalopatie je dítě předepsáno léky, které urychlují odstranění bilirubinu z těla. Encefalopatie u dětí středního a staršího věku a u dospělých, například reziduální nebo oběhová, obvykle vyžaduje vážný dlouhý průběh léčby.

Užitečné u dětí s encefalopatií, použití esenciálních olejů, zejména zázvor, pelargónie, heřmánku, levandule, rozmarýnu. V poslední době mnozí odborníci říkají, že při dětské encefalopatii je terapie kmenovými buňkami nejúčinnější. Prevence perinatální encefalopatie je možné minimalizace rizikových faktorů během těhotenství, zejména v případě odmítnutí matky užívat látky potenciálně nebezpečné pro dítě.

Za těchto podmínek nemůže být perinatální encefalopatie samozřejmě zcela vyloučena. U 50% dětí se po takových projevech encefalopatie u novorozenců nevyskytují psychofyzikální odchylky. Často se bilirubinová encefalopatie u dětí rozvíjí tak rychle, že onemocnění nelze diagnostikovat včas. Například zbytková encefalopatie u dětí je důsledkem některých organických poškození mozku (poranění plic atd.), Což se projevuje po mnoha letech.

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie - je souhrnný termín včetně různých nezánětlivých léze tkáňových struktur mozku, s rozvojem dysfunkční stavu, která je způsobena různými etiopathogenic faktory, hypoxie, vystavení traumatické, infekční agens, toxické, metabolické změny působí v děloze nebo během porodu. Perinatální období zahrnuje období od 28. týdne intrauterinního pobytu do 8. týdne mimotělního života. Během tohoto období mohou příčinné faktory uvedené výše fungovat.

Diagnóza perinatální encefalopatie neznamená specifickou patologii, to znamená, že ji nelze ani izolovat do samostatné nosologické jednotky. Je to spíše první zvonek, že dítě má v mozku syndromové projevy a dítě musí být dále prozkoumáno úzkými odborníky, aby se v budoucnu vyloučilo vývoj patologických změn. Diagnóza je zákeřná v tom, že její projevy jsou velmi mnohostranné, což ztěžuje včasná diagnostická opatření a diferenciace od jiných orgánových onemocnění.

Perinatální genetická encefalopatie patří do skupiny hypoxických vaskulárních lézí, proto může být často splněn termín perinatální hypoxická encefalopatie.

Ve struktuře obecného poškození nervového systému je encefalopatie perinatálního původu více než 62% a podle statistických údajů se narodí 3-5% novorozenců se známkami minimálního poškození mozku.

Perinatální encefalopatie je velmi častá, ale není věta vůbec, protože v současné fázi vývoje lékařské technologie je dobře léčitelná. Ale jistě stojí za zmínku, že včasná intervence je důležitá, průběh samotné terapie je velmi dlouhý a vyžaduje pozornou pozornost a kontrolu od rodičů.

Co je to perinatální encefalopatie?

Diagnóza perinatální encefalopatie znamená melkoochagovogo difuzní poškození mozku v souvislosti s výzkumem lze považovat za nemoc v důsledku nedostatku kyslíku z mozkové tkáně nebo jakékoliv obturativnyh mechanismy tepen s jejich zúžení, která brání normální průtok krve a dodání molekul kyslíku. Také se často jedná o lézi po toxických účincích, tj. U různých onemocnění s vlivem léků. V kterémkoli z těchto případů jsou postiženy kůry a subkortikální bílá hmota, které, pokud nejsou opraveny v čase, budou mít vážné důsledky, včetně tetraplegie a intelektuální nedostatečnosti.

Perinatální hypoxie encefalopatie v převážné většině vypoví syndromy: deprese nebo naopak zvýšení procesy CNS dráždivosti, motorických poruch, Hydrocefalus komplikací křečovitá stavu, IRR, zpožděné motoru a řečový vývoj.

Perinatální encefalopatie se dělí na tyto typy:

• Hypoxická - vzniká, když je nedostatek kyslíku dodáván periferní krví nebo asfyxií během porodu. Jeho poddruh je hypoxicko-ischemický, když se spojují vážné destruktivní procesy, ke kterým dochází v tkáních. Etiologicky vyvolané kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.

• Posttraumatická nebo zbytková forma - nastává při porodu při porodu: prezentace hýždí nebo příčně, vyvolává porodnickou chybu, nepříznivé podmínky porodu, anomálie pracovního výkonu. Může se vytvořit ihned i po měsících a letech. To se projevuje migrénami, mentálními problémy, intelektuálním selháním, poruchami učení.

• Toxický - se vyvíjí pod vlivem toxických látek z infekcí, alkoholu, drog, chemických otrav (olova, oxidu uhelnatého).

• Toxický-metabolický - v případě orgánových malformací plodu, zánětu matky během gestace. S intra-organickou metabolickou intoxikací a neschopností těla vylučovat jedy (například bilirubinovou encefalopatii při hemolytickém onemocnění).

• Diabetická perinatální encefalopatie - poškození mozku, na pozadí diabetu s metabolickými poruchami.

• Beam - při ozáření ionizujícími vlnami.

• Dyscyrkulační nebo vaskulární perinatální encefalopatie - inherentní u starších osob. Příčinou této formy je léze cév, v případě již existujících onemocnění, jako je osteochondróza, dystonie, zvýšený intrakraniální tlak. Tato forma je vlastní starším osobám.

• Infekční - kvůli přetrvávajícím infekcím v těle.

• Přechodná perinatální encefalopatie - přechodné poruchy, projevující se krátkou ztrátou vědomí, střídající se zrakovým postižením.

Existuje klasifikace období onemocnění perinatální encefalopatie:

• Akutní období - trvá až 1 měsíc života.

• Restaurační - až šest měsíců dříve a později, maximálně 2 roky.

• Výchozí nebo zbytková doba.

Diagnóza perinatální encefalopatie je založena na anamnéze života, rozsáhlém komplexu příznaků a výsledcích následujících instrumentálních studií mozku:

• Ultrazvuk (neurosonografie) je bezpečná metoda vyšetření tkání, CSF prostorů a anatomických struktur prostřednictvím nevyztužené velké pružiny. Mohou být určeny intrakraniální léze a jejich charakter.

• Elektroencefalografie - umožňuje identifikovat přední syndromy, 100% informativní pro předvídání účinků (hluchota, ztráta zraku, mozková obrna).

Dopplerovská sonografie je použitelná pro posouzení patologie krevního toku mozku.

• CT a MRI vyšetření jsou obtížné, protože děti musí být anestetizovány.

• Je nutno jít do okuláru, protože změny v podložce ověřují hladinu intrakraniální hypertenze.

• Průzkum neurologa s poradním posudkem a doporučeními pro další kroky.

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory pro perinatální encefalopatii jsou:

- Infekční akutní onemocnění, které vznikají při přenášení dítěte na těhotnou ženu, jsou obzvláště nebezpečné z hlediska smrti, zarděnky a rozvinuté pneumonie.

- Chronická onemocnění (srdeční vady, hypertenze, anemické projevy, diabetes, poruchy renálního systému, chirurgické zákroky), dědičné a genetické poruchy metabolismu, patologie endokrinního systému, fluktuace hormonálních hladin.

- Kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost.

- Mladý věk ženy v práci je starší než 31 let.

- Nepříznivé účinky ekologie (ionizující záření, toxické účinky léků, soli těžkých kovů, znečištění ovzduší z automobilů).

- špatné pracovní a pracovní podmínky související s interakcí s chemickými látkami, pod vlivem radiace, vibrací, fyzicky obtížné při zvedání závaží.

- poruchy příjmu potravy, které vedou k vzniku takového jevu, jako je preeklampsie - vnitřní edém nebezpečný pro život dětí.

- anamnéza opakovaných lékařských potratů, skutečné opakované potraty a prodloužená ženská neplodnost.

- Patologie samotného období těhotenství: toxikóza, hrozby ukončení a přítomnost placentární chronické insuficience.

- anomálie obecný postup: rychlé dodání nebo dlouhodobé, brzkého uvolnění vody a jako výsledek, bezvodý prodloužena, šňůra spletení, předčasné placentární odtržení, císařský řez, neslučitelnost hlavy plodu při patologicky úzké pánev, prezentační hýždě nebo vícečetných porodů, porodní poranění v pomáhat ženě v práci.

- Po narození má neslučitelnost matky a dítěte krví, jejich Rh-konflikt, má velký negativní účinek, mnohem méně kvůli skupinové neslučitelnosti.

Symptomy perinatální encefalopatie

Klinický obraz onemocnění perinatální encefalopatie je velmi různorodý a mnohostranný, závisí hlavně na místě poškození a hloubce poškozující síly v mozku, věku dítěte, kauzativním faktorem a trvání jeho dopadu. Pro diferenciaci byl vytvořen syndromický systém. Všechny syndromy nemohou být přítomny ve stejnou dobu, častěji je to kombinace několika, s převažujícím.

Existuje celá řada příznaků perinatální encefalopatie, která včas pomáhají podezření, že je něco špatně:

- slabý pozdní výkřik;

- srdeční problémy při narození;

- slabost nebo zvýšený svalový tonus;

- nedostatečné reakce na vnější podněty;

- absence fyziologicky indukovaných reflexů - sání, polykání, vyhledávání;

nadměrná nadměrná nervová stimulace;

- hysterický, hysterický, s rozpadem hlasu a silným pláčem;

- poškození okulomotorického nervu;

- častá regurgitace, zvracení, gastrointestinální poruchy, které nemusí být spojeny s příjmem potravy;

Ve starším věku je důležité zaznamenat následující příznaky: poruchy v oblasti duševních procesů (paměť, pozornost, vnímání informací); pasivita ke všemu, co se děje, poruchy řeči, apatie; deprese, nedostatek iniciativy, neochota účastnit se hry, ne kontakt, zúžený rozsah zájmů, zmatenost, podrážděnost, špatný spánek, závrať, migréna, hypotenze.

Následující známky perinatální encefalopatie jsou zaznamenány syndromicky:

- Zvýšená neuroreflexní excitabilita. To se projevuje třesem brady, paží a nohou, úzkostí se špatným povrchním spánkem a třením, nadměrnou letargií, ztuhlostí, zvýšenými reakcemi na zvuk a světlo, nekontrolovaným hlasitým pláčem, poruchou termoregulace. Předčasný - křeče.

- Obecné deprese CNS. Všechny údaje jsou sníženy: svalový tonus, reflexy, depresivní vědomí, křičet tichý a slabý, děti pneumatiky rychle během krmení nebo mají sací reflex zmizí, různé tóny svaly těla a deformaci obličejových rysů, anizokorií, ptózy, nystagmus.

- Komatózní syndrom. Inherentní hluboké léze, depresivní vitální funkce, s přechodem do kómatu, křečovitými záchvaty. Nejčastěji je tento stav pozorován při masivním krvácení a otoku mozku, typické pro porodní poranění a asfyxii. Je ošetřován pouze za podmínek kontinuálního monitorování při resuscitaci na ventilátoru.

- Nejčastější jsou poruchy pohybu. Objevuje se porušení normální tvorby svalového tonusu, s hypo-, hypertonusem nebo dystonií svalů, hyperkinézy (necílené, chaotické pohyby), zhoršená koordinace, paréza a paralýza, dochází k psychomotorickému a vývojovému zpoždění.

- Hypertenze - hydrocefalie - jedna z nejzávažnějších a častějších, protože se může proměnit v hydrocefalus, vyžadující chirurgický zákrok. Anatomicky pozorovaná nadměrná tvorba intrakraniální tekutiny se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Objevuje se s napětím a otokem velkého fontanelu, šňůry lebky se rozkládají, obvod hlavy se zvyšuje o 1-2 cm, poruchy spánku, tam jsou křiklavé pláče na pozadí monotónního plače, klesající hlavy. Mezi místními příznaky je důležité si uvědomit: štiplavost a nystagmus, asymetrii s prohloubením mandibuly, nerovnoměrné mimické svaly. Charakteristický "příznak Graefe" - když otočíte oči dolů a nahoru, objeví se bílý pás rohovky.

- Konvulzivní syndrom nebo epileptický záchvat. Rozlišujte krátké trvání, náhlý náhlý nástup, chaotický princip opakování a je nezávislý na spánku nebo krmení. Samotné záchvaty jsou pozorovány v podobě chvění s malou amplitudou, automatických žvýkacích pohybů, krátkodobého apnoe, třesání nohou, škytavku, regurgitace, nadměrné slinění. Tyto křeče jsou podobné konvenčním pohybům, což činí diagnostiku obtížnou.

- cerebrastenický syndrom. Poznamenejte si poruchy pohybu typu utrpení s naprosto normálním duševním a tělesným vývojem dítěte.

- Vegeto-viscerální. Poruchy mikrocirkulace: mramorování kůže, akrocyanóza, studené ruce a nohy; dyspeptické příznaky s střevní kolikou; labilitu kardiovaskulárního systému (tachy a bradykardie, arytmie). Často se jedná o enteritidu a enterokolitidu (zánět střev s průjmem a zhoršeným přírůstkem hmotnosti), rachity různého stupně závažnosti.

- Hyperaktivita. Vyjadřuje se v neschopnosti soustředit pozornost a soustředit ji.

Problémem perinatální encefalopatie je, že onemocnění je příliš podobné jiným onemocněním centrálního nervového systému. Proto mohou být první příznaky nesprávně interpretovány, což vede k přechodu k závažnějším stadiím, které je obtížné opravit a léčit. Rodiče by měli být znepokojeni neustálou nepřiměřenou úzkostí, špatným spánkem, letargií, záškuby, pomalým sání, regurgitací.

Léčba perinatální encefalopatie

Děti, které začínají od mírných stadií a dále, potřebují nemocniční léčbu. V mírnějších formách se může omezit na ambulantní pozorování specialisty a výběr vhodných léčebných režimů.

Léčba perinatální encefalopatie trvá dlouhou dobu. Obvykle potřebujete 2-3 cykly léčby ročně.

Mezi způsoby léčby patří:

- Metabolická a antioxidační terapie, vaskulární a reflexní;

- Fyzioterapeutické metody: SMT, UHF;

- Osteopatická léčba nebo ortopedická korekce. Po traumatickém vlivu při porodu se doporučuje zmírnit účinky generického stresu a napravit napětí kostí lebky, obnovit jejich správné umístění a fúzi v budoucnu.

- Lékařská masáž. Pro korekci svalového tonusu, vývoj motorických funkcí. Použitelné techniky: kloubní, radikulární, svalová;

- Gymnastika, cvičení a plavání. Pro rozvoj svalů a pohyblivosti uvolněte napětí v těle dítěte.

- Bylinné léky. Často se používá k perinatální encefalopatii, protože použití bylin minimalizuje účinky. Jedná se o bylinné čaje z pampelišky, plantejny, máty, knotweed, sladké jetelové, langustin, třezalku, citrón, sladkou vlajku, oregano. Ale přísně po konzultaci se svým lékařem;

- Aromaterapie. Zlepšení celkového stavu esenciálních olejů z heřmánku, zázvoru, levandule, rozmarýnu;

- Racionální krmení. Kojení je životně důležité pro dítě, protože i přes rozmanitost farmaceutické řady mléčných výrobků, i nejvyšší kvalita, drahé a upravené směsi jsou metabolické zatížení těla dítěte. Bylo prokázáno, že kojení nastává rychleji v kojení, takové děti mají vyšší úroveň emočního a fyzického vývoje;

- Vany. Jejich působení je podobné použití sedáků.

Syndromy lékové terapie: perinatální encefalopatie:

- V případě svalové patologie a pareze jsou podávány látky podporující neuromuskulární přenos - Dibazol, Galantamin. Když hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Zavedení těchto léků se aplikuje perorálně nebo elektroforézou.

- U hypertenze - hydrocefalie: umístění v posteli se zvýšenou koncovou hlavou až do 30 °. Mezi bylinnými přípravky dávají přednost - přeslička, list medu. V těžších případech - Diakarb (snižuje tvorbu alkoholu a usnadňuje odtok). V kritických situacích je indikována operace neurochirurgického profilu. Kromě toho použijte hemodialýzu, mechanickou ventilaci, parenterální výživu.

- u epileptického syndromu - užívání antikonvulzivních antikonvulzí, pod kontrolou laboratorních testů a EEG.

- V psychomotorickém zpomalení vývoje jsou užívány léky, které aktivují duševní aktivitu, normalizují krevní tok mozku a mají schopnost tvořit nové vazby buněk - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Nezapomeňte jmenovat skupiny vitaminových komplexů, zejména skupiny B.

Důsledky perinatální encefalopatie

Důsledky perinatální encefalopatie jsou zpravidla vyrovnány prvním rokem života, avšak další mechanismy progrese onemocnění jsou také pravděpodobné. Symptomy zmizí nebo se jen mírně objevují s odpovídající a včasnou léčbou a pak je onemocnění perinatální encefalopatie, nemá významný dopad na budoucí vývoj systému CNS dítěte.

Existují však časté případy vývoje, které zhoršují život dítěte, zahrnují:

- mozková dysfunkce (mírné projevy hydrocefalusu, asténie, nervové stavy, abnormality v chování a potíže s procesem učení);

- nejobtížnější je dětská mozková obrna a oligofrenie;

- osteochondróza z dětství;

- těžká migréna;

- tempo zpoždění vývoje sféry fyzického, duševního, motorického a řečového aparátu.

Diagnostika PEP - perinatální encefalopatie

Diagnostika a léčba perinatální encefalopatie u dítěte, rizikové faktory perinatální encefalopatie

Periatální encefalopatie (PEP) (peri + lat. Natus - "narození" + řečtina.) Encyklopedie - "mozku" + řečtina Patia - "porušení") je pojem spojující velkou skupinu různých léze mozku, mozku vznikajícího během těhotenství a porodu. AED se mohou projevovat různými způsoby, např. Syndromem hyper-podrážděnosti, když je podrážděnost dítěte zvýšena, chuť k jídlu je snížena, dítě často spí během krmení a odmítá kojit, spí méně, spíše těžší spát atd. Vzácnější, ale i závažnější projev perinatální encefalopatie je syndrom deprese centrálního nervového systému. U těchto dětí je motorická aktivita výrazně snížena. Dítě vypadá pomalu, výkřik je tichý a slabý. Během krmení se rychle unavuje, v nejtěžších případech chybí sací reflex. Často nejsou projevy perinatální encefalopatie příliš výrazné, ale děti, které mají tento stav, stále vyžadují zvýšenou pozornost a někdy i zvláštní léčbu.

Příčiny perinatální patologie

Rizikové faktory perinatální patologie mozku zahrnují:

• Různé chronické onemocnění matky.
• Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce v těle matky během těhotenství.
• Poruchy příjmu potravy.
• Příliš mladý věk těhotné.
• Dědičná onemocnění a metabolické poruchy.
• Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxicita, ohrožené potraty atd.).
• Patologický průběh práce (rychlé doručení, slabá práce atd.) A zranění při poskytování pomoci při práci.
• Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých drog, znečištění životního prostředí těžkými kovy a průmyslovým odpadem atd.).
• Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami jeho činnosti v prvních dnech života.

Je třeba poznamenat, že hypoxické ischemie (jejich příčina je nedostatek kyslíku, který se vyskytuje během plodu dítěte) a smíšené léze centrálního nervového systému jsou nejčastější, což je vysvětleno skutečností, že téměř všechny potíže během těhotenství a porodu vedou k narušení dodávky kyslíku do tkání plod a především mozku. V mnoha případech nelze zjistit příčiny PEP.

10-bodová stupnice Apgar umožňuje objektivní pohled na stav dítěte v okamžiku narození. To zohledňuje činnost dítěte, barvu pleti, závažnost fyziologických reflexů novorozence, stav respiračních a kardiovaskulárních systémů. Každý z indikátorů se odhaduje na 0 až 2 body. Apgarová škála umožňuje již v přijímací místnosti vyhodnotit adaptaci dítěte na extrauterinní podmínky existence během prvních minut po porodu. Součet bodů od 1 do 3 označuje vážný stav, od 4 do 6 znamená stav mírné závažnosti, od 7 do 10 označuje uspokojivý stav. Nízké skóre jsou klasifikovány jako rizikové faktory pro život dítěte a vývoj neurologických poruch a určují potřebu intenzivní intenzivní terapie.

Bohužel vysoké skóre Apgar zcela nevylučuje riziko neurologických poruch, po 7. dni života se objevuje řada symptomů a je velmi důležité co nejdříve identifikovat možné projevy PEP. Plastičnost mozku dítěte je neobvykle vysoká, včasná lékařská opatření pomáhají ve většině případů zabránit vzniku neurologického deficitu, zabránit poruchám v oblasti emocionální volby a kognitivní činnosti.

Průběh sondy a možné předpovědi

Během sondy se vyskytují tři období: akutní (první měsíc života), zotavení (od 1 měsíce do 1 roku v plné délce, až 2 roky předčasně) a výsledku onemocnění. V každém období sondy existují různé syndromy. Častěji existuje kombinace několika syndromů. Tato klasifikace je vhodná, protože umožňuje vybrat syndromy v závislosti na věku dítěte. Pro každý syndrom byl vyvinut vhodný léčebný postup. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace umožňuje určit závažnost onemocnění, správně přiřadit terapii, sestavit předpovědi. Je třeba poznamenat, že i minimální projevy perinatální encefalopatie vyžadují vhodnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Uvádíme hlavní syndromy PEP.

Akutní období:

• Syndrom CNS deprese.
• Komatózní syndrom.
• Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
• Konvulzivní syndrom.
• Hypertenze-hydrocefalický syndrom.

Období zotavení:

• Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
• Epileptický syndrom.
• Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
• Syndrom vegeto-viscerálních dysfunkcí.
• Syndrom motorických poruch.
• Syndrom psychomotorické retardace.

Výsledky:

• Úplné zotavení.
• Zpožděný vývoj v oblasti duševních, motorických nebo řečových.
• Syndrom hyperaktivity s nedostatkem pozornosti (minimální dysfunkce mozku).
• Neurotické reakce.
• Vegeta-viscerální dysfunkce.
• Epilepsie.
• Hydrocephalus.
• Mozková obrna.

Všichni pacienti s těžkými a středně závažnými lézemi mozku potřebují nemocniční léčbu. Děti s malými poruchami jsou z ambulance vyhoštěny neurologicky.

Podívejme se podrobněji na klinické projevy jednotlivých syndromů AED, které se nejčastěji vyskytují v ambulantních podmínkách.

Syndrom zvýšené dráždivosti neuroreflex projevuje zvýšená spontánní pohybovou aktivitu, neklidného spánku povrch, prodloužení období aktivní bdělosti, potíže s usínáním, časté pláč unmotivated, oživení vrozené nepodmíněný reflexy, svalový tonus variabilní, třes (škubnutí) končetin, Chin. U předčasně narozených kojenců tento syndrom ve většině případů odráží snížení prahu konvulzivní připravenosti, to znamená, že dítě může snadno vyvolat křeče, například se zvyšující se teplotou nebo jinými podněty. S příznivým průběhem se závažnost příznaků postupně snižuje a mizí 4-6 měsíců až 1 rok. Při nepříznivém průběhu onemocnění a při absenci včasné léčby se může vyvinout epileptický syndrom.

Konvulzivní (epileptický) syndrom se může objevit v jakémkoli věku. V dětství se vyznačuje různými formami. Imitace nepodmíněných motorických reflexů je často pozorována formou paroxysmálního ohýbání a ohýbání hlavy, s napětím v pažích a nohách, otáčením hlavy na stranu a rozšířením ramen a nohou stejného jména; trhne epizody paroxysmální záškuby končetin, imitace sající pohyby atd. Někdy to může být obtížné i pro odborníka, bez dalších výzkumných metod určit povahu vznikajících křečových stavů.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován nadměrným množstvím tekutiny v prostorách mozku obsahujících CSF (cerebrospinální tekutinu), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Lékaři často nazývají toto porušování rodičů tímto způsobem - říkají, že dítě má zvýšený nitrolební tlak. Mechanismus výskytu tohoto syndromu může být odlišný: nadměrná tvorba mozkomíšního moku, narušení absorpce nadměrné tekutiny do krevního oběhu nebo jejich kombinace. Mezi hlavní příznaky syndromu hypertenzí Hydrocefalus, které jsou vedeny lékaři a které lze kontrolovat a rodiče jsou tempa růstu obvodu hlavy dítěte a na velikosti a stavu velké fontanely. Pouze v průběhu porodu obvod hlavy většina normálních termínu kojence je 34 - 35 cm v první polovině průměrné měsíční zvýšení obvodu hlavy je 1,5 cm (první měsíc - 2,5 cm)., Do 6 měsíců dosahuje asi 44 cm. Ve druhé polovině roku se míra růstu snížila; od roku obvod hlavy -. 47-48 cm neklidný spánek, časté vydatné zvracení, monotónní bědovat spojený s vypoulenýma, zvýšenou zvlnění velká fontanela a naklápěcí hlavu dozadu - nejtypičtější projevy tohoto syndromu.

Velké hlavy se však často vyskytují u naprosto zdravých dětí a jsou určeny ústavními a rodinnými charakteristikami. Velký rozměr pružiny a "zpoždění" jejího uzavření jsou často pozorovány u rakety. Malá velikost pramenu při narození zvyšuje riziko intrakraniální hypertenze v různých nepříznivých situacích (přehřátí, horečka atd.). Vedení neurosonografické studie mozku umožňuje správnou diagnózu takových pacientů a určuje taktiku terapie. V převážné většině případů je na konci první poloviny života dítěte normalizován růst obvodu hlavy. U některých nemocných dětí, ve věku 8-12 měsíců, přetrvává hydrocefalický syndrom bez známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. V těžkých případech je vývoj hydrocefalů.

Komatózní syndrom je projevem závažného stavu novorozence, který se odhaduje na 1 až 4 body na stupnici Apgar. Nemocné děti projevují značnou letargii, pokles motorické aktivity až do úplné absence, všechny životně důležité funkce jsou depresivní: dýchání, srdeční činnost. Může dojít k záchvatům. Těžký stav trvá 10-15 dní, zatímco nejsou žádné sání a polykání reflexe.

Syndrom vegeta-viscerálních dysfunkcí se zpravidla projevuje po prvním měsíci života na pozadí zvýšené nervové excitability a hypertenzní-hydrocefalického syndromu. Objevují se časté regurgitace, zpoždění přírůstku hmotnosti, poruchy srdečního a respiračního rytmu, termoregulace, změna barvy a teplota pokožky, kožní "mramorování", porucha gastrointestinálního traktu. Často tento syndrom může být spojena s enteritida, enterokolitida (zánět tenkého střeva, tlustého střeva, které se projevují poruchy křeslo, porušení přírůstku hmotnosti) způsobené patogenními mikroorganismy, s křivice, vážící se na.

Syndrom pohybových poruch je zjištěn od prvních týdnů života. Od narození je možno pozorovat porušení svalového tonusu, a to jak ve směru jeho poklesu, tak v jeho zvýšení, jeho asymetrii lze odhalit, dochází ke snížení nebo nadměrnému nárůstu spontánní motorické aktivity. Často je syndrom motorických poruch kombinován se zpožděným psychomotorem a vývojem řeči, protože porušení svalového tonusu a přítomnosti patologické motorické aktivity (hyperkineze) zasahují do realizace cílených pohybů, vytváření normálních motorických funkcí, zvládnutí řeči.

Když je psychomotorický vývoj zpožděn, dítě později začne držet hlavu, sedět, plazit, chodit. Převládající porušení duševního vývoje může být podezřelé se slabým monotónním výkřikem, porušením artikulace, napodobováním chudoby, pozdním zjevem úsměvu, zpožděním v vizuálně-sluchových reakcích.

Cerebrální paralýza (CP) je neurologické onemocnění, ke kterému dochází jako důsledek včasného poškození centrálního nervového systému. Při mozkové obrně jsou vývojové poruchy obvykle složité, spojují motorické poruchy, poruchy řeči, mentální retardaci. Poruchy motoru v mozkové obrně jsou vyjádřeny v lézích horních a dolních končetin; jemné motorické dovednosti, svaly kloubního aparátu a oční svaly. Poruchy řeči jsou zjištěny u většiny pacientů: od mírných (vymazaných) forem až po zcela nesrozumitelnou řeč. U 20 - 25% dětí je charakteristické zhoršení zraku: konvergentní a divergentní strabismus, nystagmus, omezení vizuálních polí. Většina dětí má mentální retardaci. Některé děti mají mentální postižení (mentální retardace).

Porucha hyperaktivity s dechem pozornosti je porucha chování spojená s nedostatečnou kontrolou pozornosti dítěte. Je těžké, aby se takové děti soustředily na nějaké podnikání, zvlášť pokud to není moc zajímavé: otočí se a nemohou klidně sedět a neustále se rozrušují i ​​drobnosti. Jejich činnost je často příliš násilná a chaotická.

Diagnóza perinatálního poškození mozku

Diagnózu perinatálního poškození mozku lze provést na základě klinických údajů a znalostí o průběhu těhotenství a porodu.

Tyto další metody výzkumu mají pomocnou povahu a pomáhají objasnit povahu a rozsah poškození mozku, slouží k monitorování průběhu onemocnění, posuzují účinnost léčby.

Neurosonografie (NSG) je bezpečná metoda pro kontrolu mozku, která umožňuje posoudit stav mozkových tkání a prostor mozkomíšního moku. Odhaluje intrakraniální léze, povahu poškození mozku.

Dopplerovská sonografie umožňuje odhadnout množství průtoku krve v cévách mozku.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na zaznamenávání elektrických potenciálů mozku. Podle EEG lze posoudit stupeň zpožděného vývoje mozku, přítomnost hemisférických asymetrií, přítomnost epileptické aktivity a její ložiska v různých částech mozku.

Monitorování videa je způsob, jak vyhodnotit spontánní fyzickou aktivitu dítěte pomocí videozáznamů. Kombinace sledování videa a EEG umožňuje přesně určit povahu útoků (paroxysmů) u malých dětí.

Elektronéromyografie (ENMG) je nepostradatelnou metodou při diagnostice vrozených a získaných neuromuskulárních onemocnění.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou moderní metody, které umožňují podrobné posouzení strukturálních změn v mozku. Široké používání těchto metod v raném dětství je obtížné kvůli potřebě anestezie.

Pozitronová emisní tomografie (PET) umožňuje určit intenzitu metabolismu v tkáních a intenzitu průtoku mozku v krvi na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.

Neurosonografie a elektroencefalografie se nejčastěji používají u PEP.

V případě patologie CNS se vyžaduje oční vyšetření. Změny zjištěné v fundusu, diagnostika genetických onemocnění, posouzení závažnosti intrakraniální hypertenze, stav optických nervů.

PEP léčba

Jak již bylo uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézemi centrálního nervového systému během akutní periody onemocnění potřebují nemocniční léčbu. Většina dětí s mírnými projevy syndromu zvýšené dráždivosti a pohybových poruch, neuro-reflex je možné omezit výběr individuálního režimu pedagogické korekce, masáže, fyzikální terapie, za použití fyzioterapeutických metod. Z lékařských metod pro tyto pacienty se užívají častěji fytoterapie (infuze a odvádění sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky.

U hypertenzního a hydrocefalického syndromu se berou v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se doporučuje zvednout hlavový konec postýlky o 20-30 °. K tomu můžete dát něco pod nohama postele nebo pod matrací. Léčba je předepsána pouze lékařem, efektivita je hodnocena klinickými projevy a NSG daty. V mírných případech jsou omezeny na fytopreparace (odrůdy přesličky, listů medvědů apod.). V těžších případech se používá diacarb, což snižuje produkci alkoholu a zvyšuje jeho výtok. S neúčinností léčby drog ve vážných případech je nutné se uchýlit k neurochirurgickým metodám terapie.

V případě výrazných pohybových poruch se hlavní důraz klademe na metody masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie. Medikamentózní léčba závisí na náběžné syndromu: svalový hypotenze, periferní léky podávány paréza, které zlepšují nervosvalového přenosu (Dibazolum někdy galantamin), při zvýšené tón používá, znamená, aby se usnadnilo jeho snižování - Mydocalmum nebo baklofen. Používají se různé varianty podávání léku uvnitř a elektroforézou.

Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulzivních látek (antikonvulzíva), dávky, čas příjmu stanoví lékař. Změna léků se provádí postupně pod kontrolou EEG. Náhlá spontánní léčba může vyvolat nárůst záchvatů. V současné době používá široký arzenál antikonvulzí. Příjem antikonvulzí není pro tělo lhostejný a předepisuje se pouze tehdy, je-li stanovena diagnóza epilepsie nebo epileptického syndromu pod kontrolou laboratorních parametrů. Nicméně nedostatek včasné léčby epileptických paroxysmů vede k porušenému duševnímu vývoji. Masáž a fyzioterapie u dětí s epileptickým syndromem jsou kontraindikovány.

Při syndrom opožděné psychomotorického vývoje, spolu s bezdrogové metod léčby a sociálně-pedagogických korekci aplikovat léky, které aktivují mozkovou činnost zlepšit průtok krve mozkem, což přispívá k vytváření nových spojů mezi nervovými buňkami. Výběr léků je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, kortexin atd.). V každém případě je schéma léčení léčiv zvoleno individuálně, v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci.

Prakticky pro všechny syndromy AED jsou pacientům předepsány přípravky vitamínů skupiny "B", které lze použít perorálně, intramuskulárně a elektroforézou.

Ve věku jedna u většiny dospělých dětí zmizí účinky AED nebo se objeví menší projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Minimální mozková dysfunkce (menší poruchy chování a učení), hydrocefalický syndrom jsou častými důsledky přenesené encefalopatie. Nejtěžšími důsledky jsou mozková obrna a epilepsie.