Kompletní popis hemoragické mrtvice: příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je hemoragická mrtvice, sedm typů onemocnění. Symptomy a léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická a ischemická mrtvice

Povaha cévních změn v ischemické mrtvici je zablokování jejich lumenů krevními sraženinami, což má za následek postupnou smrt mozkových buněk a při hemoragickém narušení integrity cévní stěny, což vede k tomu, že mozková tkáň je namočená a vymačkána odtékající krví.

Hemoragický typ mozkové mrtvice je nebezpečné a zákeřné onemocnění. Je charakterizován:

• Náhlé srdeční selhání (u 60-65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
• Vysoká úmrtnost (60 až 70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
• Hluboká invalidita přežívajících pacientů - 70-80% lidí je na lůžku a nemůže se udržet, zbývajících 20-30% má méně výrazný neurologický deficit (údolní práce, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.).

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenzivních léků (normalizačního tlaku) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v prvních 3 hodinách, zvyšují šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají maximalizovat obnovení ztracené mozkové funkce po mrtvici. Úplné zotavení se vyskytuje zřídka, ale je to možné.

Léčba mrtvice provádí neurolog (neuropatolog) a v případě potřeby chirurgická léčba provádí neurochirurg.

Tento článek podrobně popisuje, jaké jsou hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny vývoje a projevy, jak léčit toto onemocnění a na čem závisí výsledky a předpovědi.

Podstata a stadia hemoragické mrtvice

Mrtvice - nekróza oblasti mozku v důsledku poruch oběhu. Hemoragická mrtvice je jeden z typů onemocnění, který je založen na krvácení do tkáně, membrán nebo mozkových komor.

Fáze vývoje patologických změn jsou:

Přerušení nebo oslabení se zvýšením propustnosti stěny arteriální nebo žilní cévy, která je zodpovědná za přívod krve do mozku (přítok nebo výtok krve).

Odliv krve za nádobou do dutiny lebky.

Tvorba hematomu (krevní sraženina) nebo impregnace mozkové tkáně krví.

Přímé zničení, podráždění mozkových buněk krví a jejími produkty rozpadu.

Komprese, posunutí nervových center umístěných vedle krvácení.

Výskyt edému celého mozku, který je stlačen v dutině ohraničené kostí lebky.

Výsledkem všech těchto změn je dysfunkce nejen zničených nervových buněk, ale také celého mozku. Čím více takové objemové krvácení, tím výraznější jsou neurologické poruchy a závažnější je stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce.

Typy hemoragických mrtvic

V závislosti na tom, kde je krvácení umístěno v mozku, existuje 7 typů hemoragických mrtvic. Jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem výskytu hemoragické mrtvice je pokles síly a elasticity intracerebrálních cév. To může být způsobeno těmito faktory:

• Arteriální hypertenze je nárůst tlaku, a to jak ve formě náhlých kapek (hypertenzní krize s tlaky do 190-220 / 100-120 mmHg), tak s konstantním mírným nárůstem (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Vrozené a získané vaskulární anomálie - malformace (patologické plevy defektních tepen, žil a lymfatických kanálků ve formě glomerulů) a aneuryzma (disekce, ztenčení a vakuální výstupek stěny cévy). Arteriovenózní malformace v mozku
• Ateroskleróza je depozice cholesterolových plaků v lumenu mozkových tepen, což je činí slabými a křehkými, zejména v místech, kde se v pravém úhlu odbočí.
• Zánětlivé a dystrofické změny cév (nahrazení normální stěny jizvou nebo defektním tkáním) na pozadí encefalitidy, lupus erythematodes, vaskulitidy, chronické intoxikace těla.
• Snížená srážení krve, která může být způsobena nemocemi (hemofilie, leukémie, trombocytopenie), hypovitaminóza, předávkování léků na ztenčení krve (aspirin, heparin, warfarin atd.).

Osoby v ohrožení

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Symptomy a projevy hemoragické mrtvice

V 65-75% případů se hemoragická mrtvice vyskytuje v den, kdy je osoba nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen proto, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

1. Příznaky mozkové příhody

Někteří pacienti (20-30%) mohou pozorovat takové příznaky, které předcházejí cévní mozkovou příhodu několik minut, hodin nebo dokonce dnů:

• silná bolest hlavy v podobě útoků nebo konstantní;
• závratě a celkové slabosti;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• zvýšená nebo snížená citlivost, necitlivost kůže končetin a obličeje;
• pocit horkého přílivu a proplachování obličeje;
• podrážděnost vůči jasnému světlu a hlasitým zvukům;
• svalová slabost končetin na jedné polovině těla, zkroucená obličej;
• vizuální poruchy ve formě ztráty oblastí v dohledu.

2. projevy uprostřed nemoci

Podrobný klinický obraz hemoragické mrtvice představují následující projevy a symptomy:

• Nedostatek vědomí (koma) nebo stupor (inhibice, ospalost).
• Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
• Křeče (napětí celého těla, klesání hlavy a záškuby svalů končetin).
• Twisted face kvůli svalovému napětí na straně postižené polokoule nebo relaxaci (vynechání úhlu ústy, horního víčka, pohyby tváře při dechu) na straně naproti mrtvici). Obličejová vráska je jedním z příznaků hemoragické mrtvice.
• Otočení očí směrem k postiženému mozku nebo jejich chaotické pohyby ("plovoucí" oční bulvy).
• Rozšíření žáka na stranu postižené polokoule.
• Snížil nebo zvýšil svalový tonus a reflexe na koncích naproti postižené polovině mozku.
• Meningeální příznaky - napětí occipitálních svalů, neschopnost ohýbat hlavu, přinést bradu do hrudníku.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický. K smrti může kdykoli dojít v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být hospitalizováni co nejdříve. Hemispherické krvácení jsou méně ohrožující život, na rozdíl od lokalizačních tahů kmene nebo pronikají do komor mozku, což v 98% případů končí smrtí.

3. Projevy během období obnovy

Pokud mohou být pacienti s hemoragickou mrtvicí ušetřeni, jsou konfrontováni s neurologickým deficitem - příznaky způsobené poškozením oblasti mozku, ve kterém došlo k krvácení. Mohou to být:

• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• paréza a paralýza - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v poloviční poloze a nelze je odmítnout;
• porucha řeči a jeho nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• zhoršení zraku až po úplnou slepotu;
• zkroucená tvář;
• neschopnost chodit nezávisle a dokonce sedět;
• vegetativní stav - absence známky mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovalým dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází v mozku k vážným poruchám. Většina úmrtí (80-90%) se vyskytla během tohoto období. Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

Důsledky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly ovlivněny.

Diagnostika

Na základě příznaků a kontrolních údajů lze diagnostikovat hemoragickou mrtvici pouze podezření. Toto onemocnění vyžaduje přesné ověření (potvrzení), protože ovlivňuje taktiku léčby. Platné diagnostické metody:

Lumbální punkce je propíchnutí páteřního kanálu tenkou jehlou, kterou cirkuluje mozková tekutina (CSF), aby ji získala pro analýzu. Diagnóza hemoragické mrtvice se stává zřejmá, pokud je v mozkomíšním moku zjištěno velké množství červených krvinek nebo má růžovou barvu.

Lumbální punkce je poměrně jednoduchý a neškodný postup, takže pacienti a jejich příbuzní by neměli odmítnout provedení, zvláště pokud neexistuje možnost další diagnózy.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - moderní metody pro rychlou a spolehlivou diagnostiku hemoragických mrtvic. Umožňují nejen zjistit skutečnost samotné nemoci, ale také odhadnout velikost, objem, umístění krvácení, jeho vztah ke komorovému systému. Na základě těchto údajů můžete rozhodnout o volbě metody léčby, prognóze a nejpravděpodobnějším výsledku.

Angiografie mozkových cév - zavedení kontrastního činidla do mozkových tepen s další registrací vaskulárního vzoru mozku na rentgenovém filmu a elektronickém nosiči. Je tedy možné určit přesnou polohu rozbité nádoby. Nejdůležitější výhodou metody je její profylaktická hodnota: angiografie dokáže identifikovat vaskulární anomálie (malformace a aneuryzma) v mozku a provádět jejich eliminaci ještě před prasknutím.

Stupně léčby, moderní metody a léky

Hlavním pravidlem lékařské péče o hemoragickou mrtvici je zahájit léčbu co nejdříve (během prvních 3 hodin po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus terapeutických opatření se skládá ze tří etap.

První fáze - nouzová situace

Jeho cílem je podpořit život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče. V tuto chvíli se konalo:

• Posouzení úrovně vědomí.
• Vyhodnocení pulzu na krčku a srdečního tepu - v jejich nepřítomnosti zahájíte masáž srdce (přibližně 100 lisů za minutu v dolní části hrudní kosti).
• Posouzení dýchání - v případě jeho nepřítomnosti spusťte umělé dýchání podle metody z úst do úst (položte pacienta na záda, narovnejte krk co nejvíce, s hlavou odhodenou zpět, proveďte dva dechy na 30 tlaků během srdeční masáže).
• Pokud se zachová dýchání a srdeční tep, stejně jako křeče, vytvořte podmínky pro průchodnost dýchacích cest: položte pacienta na jedné straně a zajistěte volný tok slin a pěny z úst.
• Měření a korekce krevního tlaku (častěji je potřeba snížit: injekce síranu hořečnatého, enalaprilu, kapky Pharmadipine, diuretika).
• Mírně zvedněte hlavový konec nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, avšak v žádném případě nebyla pod tělem.
• Připojte k hlavě ledový balíček.

První pomoc při mrtvici před příchodem do nemocnice

Druhá fáze - Specializovaná pomoc a léčba drog

Většina pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou je ve vážném nebo velmi vážném stavu. Proto jsou hospitalizováni buď v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče, kde existují podmínky pro provedení resuscitace, pokud je to nutné (dýchání hardware, kapátka, defibrilátor). Léčba v této fázi:

• Měření a korekce krevního tlaku: s nárůstem, Enap, Benzogeksony, Dibazol se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud může pacient polknout - kapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízký tlak je korigován zavedením Mezatonu, dopaminu, prednizolonu.
• Dýchání: pokud je nepřítomno nebo nedostatečné - je nutno provést umělé větrání na zařízení, pokud je skladováno - dodávání směsi kyslíku maskou. Poskytnutí dýchání přes kyslíkovou masku
• Snížení edému mozku - zavedení léků: L-lysin-escinát, dexamethason, furosemid, manitol.
• Udržování síly mozkových buněk - intravenózní injekce: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické látky: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokapronová;
• Udržování mikrocirkulace na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilakt, cytoflavin, glukóza s vitamíny.

Je nutná operace?

Ne všechna krvácení v mozku mohou být odstraněny chirurgicky. Používají se tři typy operací:

Trepanace - odstranění fragmentu kosti lebky nad oblastí krvácení. Prostřednictvím vytvořeného kanálu se odebere nahromaděná krev. Výhodou této techniky je, že umožňuje nejen odstranění hematomu, ale také snižuje tlak v lebeční dutině a otok mozku. Operace je nejvhodnější pro povrchové krvácení v hemisférech, hematomy mrtvice.

Punkce - punkce lebky pod kontrolou speciálního vybavení. Jehla je přivedena do oblasti krvácení s dalším odsáváním krve. Metoda je určena pro hemoragickou mrtvici v hlubokých částech mozku.

Odtokové operace - staging tubulární drenáž do komor mozku za účelem zajištění odlivu mozkomíšního moku s krví, snížení nitrolebního tlaku.

Třetí etapa - obnovení poškozených nervových buněk a rehabilitace

Jak je hemoragická mrtvice ošetřena v závěrečné fázi:

• Léky Je třeba pokračovat v užívání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atd.
• Zajištění těla živinami: v případě konzervovaného polknutí - potraviny obohacené vitamíny a bílkovinami, v případě porušení polykání - směsi a práškové potraviny, které se v nepřítomnosti vědomí zavedou do žaludku trubicí - intravenózní podávání aminokyselin (Infesol, Aminosol).
• Prevence deformací: změňte polohu těla pacienta každé 2 hodiny, použijte antidekubitní matraci, otřete kůži alkoholem z kafru.
• Prevence infekčních komplikací respiračního traktu (pneumonie): vstupte do antibiotik (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Speciální léčebné cvičení, gymnastika, masáže, fyzioterapie. Je třeba zahájit takovou rehabilitační léčbu ihned po stabilizaci stavu pacienta. Plnohodnotná komplexní rehabilitace však může být provedena pouze v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.

Funkční elektrostimulace (FES) je jednou z metod rehabilitace po mrtvici.

Nejnovější pokyny pro léčbu hemoragické mrtvice

Nejvíce diskutovanou moderní metodou léčby poruch cerebrální cirkulace je zavedení kmenových buněk (lidských buněk, ze kterých přicházejí všechny buňky těla). Postup je skutečně velmi účinný, ale zahrnuje řadu potíží:

• neexistuje dostatek klinik, které rostou kmenové buňky;
• proces pěstování je dlouhý, a proto musí být proveden předem, a to ještě před nástupem jakékoliv nemoci;
• extrémně vysoké náklady na řízení;
• dokonce ani kmenové buňky nemohou ovlivnit prognózu masivního krvácení nebo mozkových příhod v mozku.

Prevence, prognóza, výsledky

Zabránění hemoragické mrtvice je stejně obtížné jako léčba, ale je to možné. K tomu potřebujete:

• Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory (jsou popsány v části "Osoby v ohrožení"), zejména u osob starších 45-50 let.
• Léčba hypertenzí.
• Těžké opakující se bolesti hlavy, které tam nebyly dříve, nekontrolované zvýšení krevního tlaku - důvod pro angiografii mozkových cév. Vylučuje slabé nádoby, které zabrání onemocnění.

Bohužel zhruba 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. To se děje hlavně z následujících důvodů:

• pokročilý věk (více než 70 let);
• těžké souběžné nemoci (srdeční, plicní, vnitřní orgány);
• velké krvácení;
• průnik krve do komor mozku;
• Lokalizace mrtvice v mozkovém kmeni.

Pokud nejsou tyto faktory zaznamenány, jsou prognózy života příznivé. Včasná léčba (v prvních 3 hodinách po nástupu mozkové mrtvice), přetrvávající a dlouhodobá rehabilitace (asi rok) zvyšuje šance na nejúplnější zotavení osoby. Ve věku 45-56 let s malými hemoragiemi v mozkové kůře je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení do mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím víc kruté krvácení je v těžkých případech až do 100 ml krve nalije do tkáně. Výsledný hematom mechanicky vytlačí a vytěsňuje nervovou tkáň, otok se rychle rozvíjí v postižené oblasti.

Pokud se oběť nedostane do tří hodin žádné lékařské pomoci, šance na přežití se rychle sníží a mají tendenci k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragických mrtvic pouze něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co to je?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha cévních změn v ischemické mrtvici je zablokování jejich lumenů krevními sraženinami, což má za následek postupnou smrt mozkových buněk a při hemoragickém narušení integrity cévní stěny, což vede k tomu, že mozková tkáň je namočená a vymačkána odtékající krví.

Hemoragický typ mozkové mrtvice je nebezpečné a zákeřné onemocnění. Je charakterizován:

1. Vysoká úmrtnost (60 až 70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlé srdeční selhání (u 60-65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboká invalidita přežívajících pacientů - 70-80% lidí je na lůžku a nemůže se udržet, zbývajících 20-30% má méně výrazný neurologický deficit (údolní práce, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.).

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenzivních léků (normalizačního tlaku) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v prvních 3 hodinách, zvyšují šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají maximalizovat obnovení ztracené mozkové funkce po mrtvici. Úplné zotavení se vyskytuje zřídka, ale je to možné.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit život pacienta takovou diagnózou. Současně chybí pravděpodobnost návratu k plnému životu.

Mozek mozku je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy center mozku a nervy těla: díky němu jsme schopni se pohybovat, dýchat, polknout, vidět, slyšet a tak dále. Mrtvý kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci, srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární hemoragická mrtvice:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavoukovým pláštěm mozku;
2. Krvácení na okraji mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Ventilační krvácení - lokalizováno v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edém a následnou smrt mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován v jednom laloku mozku, aniž přesahuje hranice mozkové kůry.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Boční - porážka subkortikálních jader lokalizovaných v bílé hmotě hemisféry (oplocení, mandlového tvaru, caudate, lentikulární jádra).
4. Smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku jsou nejčastější.

Klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a ohniskové. Také příznaky silně závisí na lokalizaci hemoragického zaměření, jeho velikosti, stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

1. Poruchy vědomí (ohromující, stupor, koma). Čím větší je pozornost, tím nižší úroveň vědomí. Nicméně, když je mozkový kmen poškozen, i malé zaměření krvácení vede k výraznému poklesu vědomí.
2. Závratě.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolení hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Respirační poruchy.
7. Hemodynamické poruchy.

Převážně ohniskové příznaky zahrnují znaky:

1. Paresis nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paresis mimických svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při ovlivnění levého temporálního laloku.
4. Zhoršení zraku (včetně vývoje anisokorie).
5. Sluchové postižení.

Močovka by měla být podezření na jakýkoli typ poruchy řeči u pacienta, slabost v rameni a noze na jedné straně, rozvoj epileptických záchvatů bez provokativních faktorů (například užívání alkoholu), poškození vědomí až do kómatu. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a posouzení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Kóma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu stuporů nebo v komatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Zhoršená funkce mozku se rozvíjí v rámci:

1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
2. Kyslík a energetické hladování mozku;
3. Metabolické poruchy v mozkových strukturách;
4. Rozšíření látky v mozku.

Akutóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, narušená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve mají největší důležitost ve vývoji kómatu.

Stav komatu ovlivňuje funkci dýchacího systému, vylučování (ledviny) trávicího systému (játra, střeva). Odstranění z komatu doma je nemožné a je velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómatu se provádí na GCS (Glasgowově kómatu) s použitím některých dalších technik, které jsou relevantní pro klinické lékaře. Přidělte prekom a čtyři fáze kómatu. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi kómatu.

Léčba

Léčba mrtvice v akutním období může zahrnovat:

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizolu, dantrolenu, kapání - síran hořečnatý.
• Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem byly podávány intravenózně léky: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Dále jsou předepsány předepsané léky - captopril, enalapril, capoten (jako orální orální terapie nebo pomocí sondy).
• Diuretika s přetrvávajícím zvýšením tlaku (chlorothiazid, anapamid, lasix), antagonisté vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě těžké hypotenze se vazopresory podávají kapa (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Pro snížení otoku mozku se dexamethason doporučuje po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k probuzení, injektuje se glycerin, návnady, albumin, refortan.
• Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky na korekci neurologických příznaků (sedativní - diazepam, svalové relaxanty - vekuronium).
• Místní terapie je zaměřena na odstranění tlakových vředů a zahrnuje ošetření pokožky kafrovým alkoholem, prášek s práškovým mastencem.
• Symptomatická léčba - antikonvulzivní léky (lorazepam, thiopental nebo anestezie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torekan), proti psychomotorickému agitování (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí antibakteriální léčba.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml) se provádí operace. Excizie místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není ve stavu komatu. Nejčastěji se používá aneuryzmační výstřih krku, odstranění punkce a odsávání hematomu, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, čelí neurologickému deficitu - příznakům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo k krvácení.

Mohou to být důsledky hemoragické mrtvice:

• paréza a paralýza - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v poloviční poloze a nelze je odmítnout;
• porucha řeči a jeho nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• neschopnost chodit nezávisle a dokonce sedět;
• zhoršení zraku až po úplnou slepotu;
• zkroucená tvář;
• vegetativní stav - absence známky mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovalým dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází v mozku k vážným poruchám. Většina úmrtí (80-90%) se vyskytla během tohoto období. Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristický držení pravé ruky (složený na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nedokáže rozložit složité prvky do složek. Existují porušení písemné a ústní řeči.

Pravá strana

Pokud je postižena pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, ve kterém se šance člověka na přežití blíží nule. Toto oddělení odpovídá za činnost srdce a dýchacího systému.

Je poměrně obtížné diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je určována poruchou řeči u pravicových (pro leváky, řečové centrum se nachází v levé hemisféře). Kromě toho existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, trpí levá strana a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na umístění a rozsahu léze. Je nebezpečné mít krvácení v mozku, které je doprovázeno selháním dýchacích cest a ostrými špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průchodem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtící v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, když je dech narušen. Často smrt nastane později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných nalitím krve do dutiny lebky a vedoucí k úmrtí mozkových buněk. Pokud nedochází k posunu mozku, klínování (vstup do kostní díry), průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dost velké (to je typické pro děti a mladé lidi), potom má člověk velkou šanci přežít.

Po 1 až 2 týdnech se kromě neurologických poruch přidávají komplikace související s nehybností pacienta, exacerbace chronických onemocnění nebo připojení k umělému respiračnímu aparátu (pneumonie, tlakové vředy, jaterní, renální, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou ke smrti, pak do konce 2-3 týdnů opuch mozku zastaví. Ve třetím týdnu je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Obnova po mrtvici

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich úplnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak se tento proces postupuje pomaleji. Neurologický deficit, který zůstává po třech letech, pravděpodobně trvá celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni co nejvíce pomoci obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

• tříd s psychologem nebo psychoterapeutkou;
• v případě ztráty dovedností v oblasti čtení / psaní se konají kurzy na jejich obnovení;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• pro porušení řečové reprodukce se člověk bude muset vypořádat s řečníkem; s parézou nebo paralýzou, se provádí fyzioterapie (například na přístroj "Myoton"), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• jsou předepsány léky, které pomohou obnovit ztracené neurální spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (enalapril, nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza zotavení závisí na tom, jak velká oblast je pokrytá krvácením, a na tom, jak jsou obeznámeni s terapeutiky a rehabilitačními terapeuty. Hemoragická mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž následky jsou zcela nemožné se zbavit. Údržba a rehabilitace pokračují velmi dlouho.

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice je typ akutní cerebrovaskulární nehody, ke které dochází v důsledku přerušení stěny mozkové cévy a následného krvácení do substance mozku.

Hemorrhagie v mozku a spontánní subarachnoidní krvácení představují přibližně 20-30% všech mrtvic.

Příčiny hemoragického mrtvice

1. Patologické změny a vaskulární anomálie, vrozené a získané: mikroanalýzy penetrujících cév, arterio-venózní malformace, mikroangiomy, svalové aneuryzmy, septická arteritida, mykotické aneuryzmy, Moya-moya syndrom a některé další nemoci.

3. Poruchy v systému koagulace krve: užívání antikoagulancií, antiagregačních činidel, trombolytik, krevních chorob (hemofilie, leukémie s trombocytopenií).

4. Různé další důvody, které mohou přispět k rozvoji hemoragické mrtvice: vaskulitida, mozkové nádory, alkohol, kokain, amfetaminy atd.

Typy hemoragické mrtvice

1. Shell: subarachnoidní, sub- nebo epidurální

2. Parenchyma: může pokračovat podle typu hematomu nebo hemoragického namáčení

3. Smíšené: parenchymální-subarachnoidní.

Hematomy, v závislosti na umístění vzhledem k vnitřní kapsli, jsou boční (venku) a mediální (mediálně od vnitřní kapsle).

Hematomy se tvoří v důsledku velkých krvácení, nejčastěji lokalizovaných v oblasti subkortikálních jader. První hodiny po katastrofě, která se objevila, je krvácení zaměřeno na nezměněný tvar krve. Zánětlivý edém po obvodu je vyjádřen, objevují se leukocyty, jejichž počet se zvyšuje do konce prvního dne. Dochází k hemolýze erytrocytů, zvyšuje se počet makrofágů obsahujících hemosiderin. Do konce druhého dne po mrtvici je hemoragické zaměření jasně vymezeno ze zdravých tkání, začínají reparativní procesy. Výsledek hematomu je zpravidla tvorba zaoblené dutiny (cysty), s malými objemy krve, která se vylila, resorbce je možná s tvorbou gliálních uzlů (jizev).

Hemoragie typu hemoragického namáčení je tvořena spojením malých ložisek krvácení diapedesis z malých plavidel. Současně mozková látka v oblasti ohniska má mírnou konzistenci a je namočená v krvi. Nejčastější lokalizací je vizuální mohyla a pony.

Symptomy hemoragické mrtvice

Na rozdíl od ischemických mrtvic je charakteristický mladší věk pacienta. Vývoj hemoragické mrtvice předchází emoční nebo fyzický stres. V historii a při pohledu na vysoký počet krevních tlaků. Cerebrální symptomy převažují nad ohniskem. Současně neurologický deficit neodpovídá oblasti krevního zásobování určité tepny.

Během hemoragické mrtvice se rozlišují následující období:

- akutní (od nástupu onemocnění až po ukončení růstu neurologických příznaků);

- (až jeden rok). Regrese nebo stabilizace patologických změn;

Příznaky hemoragické mrtvice mají znaky, v závislosti na místě krvácení

• Mozgové krvácení. Oculomotorové poruchy, parizní pohled, mióza. Hertwig-Magendieho syndrom. Existují nerovné oční štěrbiny. Pohybové poruchy ve formě parézy různého stupně závažnosti až po plegii. Tetrapareze (-plegie) je možná. Vzhledem k tomu, že se střediska regulace dýchání a kardiovaskulární aktivity nacházejí v medulle, dochází k vážnému porušení odpovídajících funkcí.

• Krvácení v hypofýze. Vyskytuje se v přítomnosti nádoru, který stlačuje krevní cévu a způsobuje bolesti její stěny. Je charakterizován náhlým náhlým zhoršením bolesti hlavy, doprovázeným nauzeou, zvracením, které nevede k úlevě. Možné porušení zrakové ostrosti a úrovně vědomí. Při rozšíření krve do kavernózního sinusu je neuropatie III, IV, VI páry kraniálních nervů.

• Thalamické krvácení. Pohybové a smyslové poruchy hemitického typu, takzvaná "talamická ruka" na straně opačné k ohni (ohnuté a proříznuté předloktí a ruce, pohyby ohnutých prstů v metakarpofalangeálních kloubech, které vedou k měnícím se náročným postojům štětce). Homonymní hemianopsie. Na straně léze - choreotetická hyperkineze. Odchylka očních bulvrů směrem dolů a dovnitř. Nebezpečí této lokalizace cévní mozkové příhody je blokáda cest mozkomíšního moku na úrovni třetích a bočních komor mozku.

• Mediální hematomy. Extrémně závažný stav pacientů, akutní nástup. Cerebrální symptomy, dysfunkce středního mozku: mydriáza, ptóza, kyvadlové pohyby očí, anizokoria. Na pozadí celkového vážného stavu pacienta je obtížné zjistit ohniskové změny. Paralýza chybí na začátku cévní mozkové příhody, ale může být později zjištěna dislokací a edémem. Průlom krve v komorách mozku je doprovázen hypertermií, pocením, polyurií, hormonem. Zvýší se svalový tonus, zaznamenají se dvoustranné pyramidální příznaky. Smrt nastává 1-3 dny.

Možný klinický průběh typu ischemické mrtvice. Předpověď je příznivější. Neexistuje významné narušení vědomí a životních funkcí. Jasné jednostranné symptomy ve formě příznaků léze vizuální kopule, syndromu "3 hemi-", anisognózy.

• Krvácení v cerebellum. Náhlá náhlá, isflexie, hypotenze končetin, mióza. Možné duševní poruchy typu "frontální psychie". Vertigo s pocity otáčení předmětů. Intenzivní bolest hlavy v krku, krku, opakované zvracení bez úlevy, dysartrie. Symptomy Parino, Gertwig-Magendie jsou identifikovány. Neuropatie VI, VII, IX, X FMN. Těžké ztuhlé svaly v nepřítomnosti Kernigova příznaku.

• Krvácení na mostě Varoliev. S významným krvácením - smrtí pacienta. U malých osob - rychlé poškození vědomí, tetrapareze, hypertermie, "plovoucí" pohyby očních bulýrů. Když je krev rozdělena do středního mozku, oční bulvy jsou fixovány v centrální poloze.

• Krvácení v komorách mozku. Deprese vědomí ke kómatu, hormonii, hypertermii.

Mozková koma

Respirační a srdeční poruchy. V tomto případě se srdeční poruchy objeví později v dýchacích cestách. 10-12 hodin po mrtvici - centrální hypertermie. Symptomy Kokhanovského, Bogolepova, "rozkrojené tváře", parise očí ("hledí" u krbu) jsou identifikovány. Areflexie, asymetrická hypotonie svalů. Kontralaterální je mírně výrazný symptom Kerniga, otáčení nohy směrem ven. Na straně krvácení - mydriáza, citlivost asymetrie. Zaznamenává se konvulzivní trhání, méně výrazné na straně parezy.

Diagnostika hemoragické mrtvice

Velmi důležitá je historie a klinické symptomy, objektivní vyšetření.

Z instrumentálních metod výzkumu: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Laboratorní diagnostika: analýza mozkomíšního moku, pozitivní Gregersenova reakce (přítomnost Hb v mozkomíšním moku), detekce krystalů hemosiderinu, vysoký obsah bilirubinu.

Změny v poměru krevních buněk, aktivita koagulačního systému, posuny elektrolytů (sodík-draslík-hořčík).

Léčba hemoragické mrtvice

1. Neurochirurgická operace s krvácením v cerebellum V> 10 ml s laterální lokalizací hematomu V> 40 ml se SAH.

2. Stabilizace krevního tlaku na úrovni 15-20 mm. Hg Art. nad jednotlivými přizpůsobenými hodnotami.

3. Neuroprotekce: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol atd.

4. Pomoci s mozkovým edémem: Fowlerova pozice - zvýšená poloha hlavového a ramenního opasku, glukokortikoidy v n, manitol v kapkách.

5. Antispazmodická léčba: nimodipin.

6. Antifibrinolytika: od 3. dne mrtvice, aprotinin, contrycal, gordox, etamzilat sodium.

7. Ovládejte a udržujte životně důležité funkce.

Období mrtvice

Mezi obrovským množstvím neurologických onemocnění je nejdůležitější problém mrtvice. Krvácení v mozku vede ke zhoršenému intrakraniálnímu krevnímu oběhu, nekróze neuronů a narušení životních funkcí těla. Pouze 10% pacientů se vrací do normálního plnohodnotného života, zbytek se přizpůsobí životu se ztracenými schopnostmi. Někteří pacienti se musí znovu naučit mluvit, chodit a provádět základní domácí aktivity.

K dosažení nejvyšších výsledků mohou dosáhnout obrovské zkušenosti a vysoká profesionalita neurologů, fyzioterapeutů, neurochirurgů, psychologů a řečových terapeutů v nemocnici Yusupov. Pacienti, kterým lékaři v jiných zdravotnických zařízeních odmítli, úspěšně absolvovali rehabilitaci v nemocnici v Yusupově a zahájili aktivní život.

Mrtvice je mozková patologie, která se vyvine jako důsledek zničení nebo zablokování krevních cév, které krmí mozek. Krev přestává proudit do neuronů a zemřou.

Zdvih je rozdělen na dva typy - ischemické a hemoragické. První typ se také nazývá mozkový infarkt. Vyvíjí se kvůli špatnému průtoku krve do mozkových buněk, když neurony začnou umírat.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku krvácení v mozku, když je porucha plavidla. Současně i kapilární krvácení stačí k rozvoji závažných poruch.

V každém případě, ať je to ischemická nebo hemoragická mrtvice, vyvíjejí se za pár minut a pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Včasná lékařská péče často zachraňuje život pacientů v nemocnici Yusupov.

Periody ischemické mrtvice

Při ischemické mrtvici existuje řada procesů, které vedou ke smrti neuronů v komplexu. Zničení buněk se objevuje na pozadí edému mozku. Současně vzrůstá objem mozku a zvyšuje intrakraniální tlak.

Kvůli opuchu buňky je pozorováno posunutí temporálního laloku, stejně jako porušení středního mozku.

Může také dojít ke stlačování obdelníkových dutin v důsledku pronikání mozkových mandlí do velkého occipitálního foramenu. Tento proces často vede k smrti. Proto je velmi důležité důkladné hospitalizace pacienta.

Když se objeví první známky ischemické cévní mozkové příhody, lékařská péče by měla být poskytnuta během prvních tří hodin, jinak jsou prognózy zklamáním.

Existuje několik období ischemické cévní mozkové příhody:

• nejostřejší;
• ostré
• předčasné zotavení mrtvice;
• pozdní restaurování;
• stupňové zbytkové efekty.

Nejaktivnější období ischemické mrtvice

Během prvních tří hodin je možné obnovit průtok krve a eliminovat nebo omezit smrt neuronů použitím trombolytik. Je také možné zavést léky v oblasti cévní mozkové příhody, což pomáhá předcházet vzniku komplikací.

Pak lékaři přijmou opatření k obnovení tlaku, rehydratace, dehydratace a kyslíkové terapii.

V akutním období mrtvice (4 až 5 hodin po záchvatu) by měl být pacient pod dohledem lékaře v nemocnici.

Akutní ischemická mrtvice

Období až 14 dnů po útoku je považováno za akutní. Pacient pokračuje v léčbě ve specializovaném oddělení nemocnice. Probíhá kurz lékové terapie zaměřený na:

• snížení otoku mozku;
• udržování normální viskozity a srážení krve;
• udržování normálního fungování kardiovaskulárního systému;
• prevence relapsu;
• udržování normálního krevního tlaku.

Čas předčasného zotavení mrtvice

Předčasné zotavení je období od 2 do 6 měsíců po mrtvici. V této fázi provést komplexní léčbu:

• pacient užívá léky podle individuálního léčebného režimu;
• v případě poruch řeči pracuje řečový terapeut s pacientem;
• jsou určena různá manipulace k obnovení citlivosti končetin a dalších částí těla (masáže, koupele, akupunktura a další);
• fyzioterapie - metoda pomáhá posílit vazky a svaly.

Pozdější zotavení mrtvice

Pozdní období zotavení je půl roku po mrtvici. V této fázi již jsou výsledky léčebných a rehabilitačních opatření přijatých v časném období zotavení již viditelné. Pacient zotavuje citlivost prstů, zlepšuje pohyblivost. Je nesmírně důležité, aby se nezastavil soubor postupů. Rehabilitace po mrtvici je dlouhý a namáhavý proces.

Období zbytkového zdvihu

Čas z jednoho až dvou let po mrtvici se považuje za zbytkovou dobu. V této fázi je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a provádět opatření k prevenci recidivující mrtvice.

Rehabilitologové a neurologové nemocnice Yusupov připravují individuálně individuální ošetřovací a rehabilitační program, který umožňuje dosažení vysokých výsledků v rekonvalescenci po mrtvici. Přihlaste se k telefonické konzultaci.

Období mrtvice: popis a zásady pomoci

Akutní cerebrovaskulární nehoda (ONMK) nebo mrtvice je stav, který je mimořádně nebezpečný pro lidský život a zdraví. V důsledku lokální léze mozku dochází k narušení průtoku krve v určité části orgánu. To vede k selhání řady fyziologických procesů a inhibice důležitých tělesných funkcí. Pokud víte, jak jednat v různých obdobích mrtvice, lze předejít většině negativních důsledků. Nedostatek včasné nebo přiměřené pomoci ve třetině případů vede k úmrtí oběti nebo se stává příčinou zdravotního postižení.

Typy mrtvice a jejich kritické momenty

Mrtvice je vaskulární patologie mozkové tkáně, v důsledku čehož dochází k porušení procesu mozkové cirkulace. Pod vlivem negativních faktorů mohou být stěny žil a kapilár, které zajišťují krevní oběh v orgánech, ztenčeny, poškozeny nebo blokovány. Buňky, které přestaly přijímat kyslík a živiny, začnou umírat. Pokud není okamžitě přijata žádná opatření, proces se rychle rozšíří, což ovlivní celkový stav těla.

Hemoragická mrtvice

Je to důsledek prasknutí cévy a krvácení do meningů nebo samotného těla. Nejčastěji dochází na pozadí zranění nebo prudkého skoku krevního tlaku. Biologická tekutina vyplňuje okolní prostor a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Prognóza je příznivá pouze v případě nouzové první pomoci.

Při hemoragické mrtvici jsou kritické dny považovány za celé období od okamžiku vývoje klinického obrazu a po dobu dvou týdnů. Tato období představují přibližně 85% úmrtí. Zvlášť nebezpečné jsou první dny, čas od sedmého do desátého dne, čtrnáctého a dvaceti prvních dnů. Přibližně jeden měsíc po zahájení léčby se pravděpodobnost relapsu prudce snižuje.

Ischemická mrtvice

Vývoj ischémie je důsledkem náhlého zastavení průtoku krve do mozkové tkáně. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku zablokování lumen cévy trombem nebo odděleným aterosklerotickým plakem. Patologie je charakterizována kaskádovým průběhem, kdy jeden proces proudí do druhého a mění příznaky onemocnění. V každém případě je výsledkem všech fází úmrtí neuronů a inhibice důležitých tělesných funkcí.

Kritické dny pro mrtvici ischemického typu jsou: první, třetí, sedmý a desátý od vzniku příznaků. Dokonce i po mimořádně nebezpečném období zůstane pravděpodobnost opakování patologie vysoká. Dokonce rok po mrtvici existuje riziko nového mozku.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - Monastic collection. Sbírka klášterů opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho má čaj normální krevní tlak.

Stupňový zdvih: Popis, akce

Existuje několik možností klasifikace období ischemické mrtvice. Nejdůležitější z nich je ten, který se skládá z pěti fází: akutní, akutní, časné a pozdní zotavení, zbytková fáze. Pokud víte, jak jednat v každém období, můžete výrazně zvýšit šance oběti na šťastný výsledek.

Nejostřejší období

Pokračuje 4-5 hodin po objevení prvních příznaků onemocnění.

První 3 hodiny, které se nazývají "terapeutické okno", jsou optimálním časem pro zahájení poskytování lékařské péče. Včas zjistit, že porušení není obtížné a každý člověk se s ním dokáže vypořádat.

Jednoduché testy pro mrtvici:

• na pozadí vývoje patologie se člověk nemůže usmívat nebo jen polovina obličeje je zapojena do procesu;
• Pokusy o odpovědi na jednoduchou otázku znesnadňují, aby takoví pacienti měli v procesu myšlení projevy nebo poruchy;
• jazyk, který je zase vytržený z úst, visí na jedné straně;
• pokus o zvednutí dvou rukou u osoby s mrtvicí se projeví ve zdánlivé slabosti jedné z končetin.

První pomoc při potvrzení ischemické cévní mozkové příhody v nejaktívnější době je použití trombolytických látek k obnovení průtoku krve. Někdy se drogy injektují přímo do mrtvice. V případě hemoragické formy nemoci je nezbytný zásah neurochirurga ke snížení nitrolebního tlaku.

Akutní období

Odpočítávání této fáze začíná po skončení prvního dne po nástupu příznaků, je omezeno na 14-20 dnů. Většinou se oběť cévní mozkové příhody nachází v nemocničním oddělení, kde je poskytována specializovaná péče na základě farmakoterapie. V těžkých případech může být doba hospitalizace prodloužena na 30 dní.

Léčebná opatření etapy jsou zaměřena na:

• potlačit otok tkáně a zánětlivé procesy, zlepšit krevní oběh v mozku;
• udržování normálního fungování srdce a cév, sledování ukazatelů krevního tlaku;
• prevence relapsu;
• provádění symptomatické léčby.

Jakmile krize skončí, lékaři doporučují začít s manipulací zaměřenou na obnovení ztracených nebo poškozených tělesných funkcí. Akutní fáze onemocnění se stává subakutní, což trvá 2-2,5 měsíců. Toto rozdělení je podmíněno, neexistují žádné zvláštní změny péče o pacienta a jeho stav.

Doba předčasného zotavení

Trvá 3-6 měsíců od zahájení léčby. Dosavadní rehabilitační plán pokračuje av případě potřeby se upravuje. Kromě léčby drogami se aktivně využívají specializované oblasti a techniky. Pokud je to možné, pacient by měl absolvovat obnovovací kurz ve specializovaném centru nebo sanatoriu.

Pro dosažení maximálních výsledků by měl být použit integrovaný přístup, který se skládá z:

• užívání léků podle indikací;
• návštěvy masáže, akupunktury, koupele, akupunktury s cílem zvýšit citlivost;
• třídy s řečníkem zaměřeným na odstranění vad řeči;
• práce na koordinaci a svalové síle ve speciálních simulátorech, shellů.

Systematická práce na rozvinutém plánu vám umožňuje snížit pravděpodobnost zdravotního postižení, rychle vrátit člověka do společnosti a dokonce i profesionální aktivity. Dnes jsou ambulantní možnosti pro obnovu pacientů s mozkovou mrtvicí stále více a více populární. Během dne obdrží potřebnou odbornou pomoc, poté pojedou domů a stráví svůj čas se svými blízkými v známém prostředí.

Pozdní období zotavení

Doba od 6. měsíce do jednoho roku. V okamžiku, kdy začne, by oběť mrtvice měla mít významné zlepšení. Pokud byla práce provedena podle plánu, bude pacient schopen sloužit, pohybovat se, zvládat většinu simulátorů nezávisle. S příznivým průběhem rehabilitace v této fázi je nezbytné obnovení řeči a částečná návratnost jemných motorických dovedností.

Navzdory skutečnosti, že po mrtvici uplynula spousta času, není možné tam zastavit.

Nervová vlákna, která zemřeli během nárazu, se neobnoví, ale zdravá tkáň kolem nich se stále přizpůsobuje novým podmínkám.

Přebírají funkce postižených kolonií, takže intenzita tříd nemůže být redukována. Masáž, gymnastika, cvičební terapie, fyzioterapie, aktivní společenská komunikace a fyzická aktivita budou i nadále mít terapeutický účinek na tělo.

Doba vzdálenějších důsledků

Není časově omezen a začíná 12 měsíců po stanovení času útoku. V této fázi probíhají práce zaměřené na konsolidaci výsledků. Zvýšená pozornost je věnována prevenci opětovného vývoje kritického stavu. Osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, by měla podstoupit pravidelné diagnostické vyšetření, sledovat dietu a léčit sanatorium v ​​specializované instituci alespoň jednou ročně.

Úplné zotavení po cévní mozkové příhodě je možné v 10% případů a pouze v případě, že je oběť poskytnuta včasná pomoc. Provádění adekvátní léčby v každé fázi rehabilitačního období zvyšuje pravděpodobnost návratu člověka do normálního života. Přinejmenším toto umožní pacientovi opět se stát nezávislým a nevyžaduje trvalou péči od příbuzných nebo specializovaných pracovníků.

Jste v nebezpečí, pokud:

• prožívání náhlých bolestí hlavy, blikajících much a závratě;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rychle;
• naštvaný drobností?

To vše jsou předzvěstí mrtvice! E. Malysheva: "Včas pozorované příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhají předcházet cévní mozkové příhodě a vyhýbat se strašným následkům! Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte si vzít penny nástroj. »PŘEČTĚTE VÍCE. >>>