První pomoc při poranění hlavy

Mozková kontuze (UGM) je typ traumatického poranění mozku charakterizovaného lézí mozkové látky a přítomností léze nervových buněk. To nastává přímé expozice vůči traumatickým agenta míchy, stejně jako v důsledku nárazu na protější stěnu kostí lebky. K této patologii vede:

• padá z výšky
• dopravní nehody
• úder do hlavy v důsledku konfliktů
• různé nehody

Tato rána je doprovázena ztrátou povědomí, která trvá od několika minut do 1-4 hodin.

Konturové ohnisky čelního laloku mozku.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Těžká bolest hlavy
• Poruchy řeči.
• Opakované zvracení.
• Ztráta paměti pro události před nebo po úraze.
• Ztráta orientace v čase a místě.

Symptomy traumatického poškození nervového systému pomalu klesají.

Existují tři stupně kontuze:

• • Legkuyu- která je charakterizována ztrátou mentální aktivity (od několika do desítek minut), hučení v uších, slabost, závratě, přetrvávající bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení. Možná zvýšená srdeční frekvence, náhlé krátkodobé zarudnutí obličeje, poruchy spánku. Stav pacienta je uspokojivý. Obraz této patologie zpravidla zcela zmizí za 2-3 týdny.
  • Srednyuyu- s ztrátu vědomí od několika desítek minut do 12 hodiny, a další poruchy nervového systému ve formě omračování nebo sopor. Vyjádřené typické příznaky - neustálé intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta paměti, změny chování (excitace, delirium), selhání z pánevních orgánů (inkontinence moči, stolice), zvýšená dýchací pohyby, srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, horečka až 38,0 C. Charakteristické poruchy citlivosti a oslabení motorické funkce končetin. Symptomy se vracejí do 2-5 týdnů, často nejsou zcela.
  • Těžké, se ztrátou vědomí od několika hodin do několika týdnů, tedy s vývojem kómatu. Poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému přicházejí do popředí. Symptomy se pomalu, částečně zpomalují, zanechávají za sebou hrubou změnu motoru a duševní koule.

První lékařská pomůcka pro kontusi mozku.

Mozková kontuze (UGM) - závažný neurotrauma, nebezpečný vývoj následujících komplikací:

• Cerebrální edém a syndrom dislokace.
• Intracerebrální hematom
• Zvýšený intrakraniální tlak s vývojem likorfodynamického bloku.

Všechny tyto komplikace zvyšují riziko komprese mozku. Ve struktuře péče o tyto pacienty hraje důležitou roli včasné poskytování přiměřených přínosů pro neurotrauma, první pomoc.

Při poskytování první pomoci je důležité situaci přiměřeně posoudit.

1. Pokud je osoba v bezvědomí, zkontrolujte pulz a dýchání. U této verze krk z oblečení a nahmatat 2-3 prsty (index a uprostřed přeložený vzájemně rovnoběžné) straně krku ve směru dolní čelisti směrem dolů (na klíční kosti). Pokud jste necítili rytmické kontrakce karotidové arterie, měli byste hledat pulzaci radiální tepny. Umístit všechny prsty kromě palce, na vnitřním povrchu zápěstí oběti a tápat pulsaci v jasně vnímatelné oscilacemi cévní stěny. Dále se obraťte k oběť a poslouchejte - pokud dýchá, pokud máte pocit dechu na tváři. Současně je nutné sledovat zvedání a spouštění hrudníku a břicha. Snažte se to udělat rychle a jasně, protože život člověka přímo závisí na vás!
2. Při absenci pulzních a respiračních pohybů okamžitě zahajte kardiopulmonální resuscitaci. Prvním krokem je obnovení dýchacích cest. Pokud vidíte na člověku stopy zvracení, musíte je vyčistit z ústní dutiny. Jemně otočte hlavu na stranu a lehce otevřete ústa. Použijte například ruční nástroje, zabalte ukazováček pomocí kapesníku a odstraňte obsah z úst. Poté otočte hlavu rovně. Okamžitě zahajte externí masáž srdce. Chcete-li tak učinit, položte si ruce na sebe, křížem a umístěte je uprostřed hrudníku oběti, tedy do dolní třetiny hrudní kosti. Proveďte 30 rychlých rytmických hrudních lisů. Natahujte oběť nos a vydechněte dvakrát do úst. Pak opět proveďte vnější masáž srdce. Tak střídavě provádějte vnější masáž srdce a umělé větrání plic v poměru 30: 2. Každých 1-2 minutách ověřte přítomnost srdečního tepu a dýchání metodami uvedenými výše.
3. Zavolejte sanitku na číslo 03. Přilákněte pomoc lidí kolem vás - známých, kteří se stali s vámi, kolem sebe. Můžete jim dát pokyn, aby zavolali záchrannou službu, a aby s nimi měli kardiopulmonální resuscitační akce. Jeden z vás například provede vnější masáž srdce a druhou - umělé větrání plic. Vaše akce budou efektivnější, budete méně unaveni, resp. Budete moci jednat po dlouhou dobu.
4. V některých případech může osoba, která dostala neurotrauma, mít na hlavě kožní defekt. Začněte ošetření rány antiseptickým roztokem, jako je 3% roztok peroxidu vodíku nebo 0,05% roztok chlorhexidinu. Poté použijte tlakové bandáže k zastavení krvácení. Chcete-li to provést, použijte materiály, jako jsou oděvy. Hlavní věc je, že obvaz musí být pevně připevněn k ráně a poskytovat spolehlivou zastavení krvácení.
5. Někdy není možné zavolat sanitku. V takových případech je nutné imobilizovat oběť a dopravit ji do nejbližšího zdravotnického zařízení. Dodání do zdravotnického zařízení se provádí na zádech na tvrdém povrchu (na štítu nebo na nosítkách). Umístěte měkké oblečení na nosítka a pokud je to možné, polštář s vybráním. Chcete-li držet hlavu stále, sklopte stávající oblečení do válečku a zabalte je. Studená může být aplikována na poškozenou oblast (nádrž studené vody). Zajistěte volný průchod vzduchotěsného oděvu. Během přepravy pečlivě sledujte stav pacienta. Když dojde k zvracení, jemně otočte hlavu na stranu, aby se zabránilo vracání do dýchacího traktu.
6. Pokud je oběť v bezvědomí, doporučuje se přemístit, aby ležel na své straně, aby se zabránilo pádu jazyka a vrhání zvracení do dýchacího traktu. Přibližte se k oběť ze strany, na které ho chcete otočit. Mírně zvedněte boky a umístěte nejbližší k sobě pod hýždě. Ohnout koleno nejblíže k vám. Pevně ​​vezměte oběť za bok a rameno, odvrácené od vás a otočte k němu. Umístěte dlaň horní ruky pod tvář a otevřete ústa. Druhou ruku vytáhněte z hýždí a ohněte.

Kontuze a otřes mozku: rozdíly v klinice.

Mírné projevy kontuze mozku často připomínají otras mozku. Existuje řada kritérií, kterými lze tyto patologické stavy rozlišit. Uveďme tedy skutečnost, že s otřesem (na rozdíl od kontuse) nedochází.

• Neexistují žádné dlouhé epizody ztráty vědomí, a to z několika sekund až na několik minut.
• Poruchy paměti jsou poměrně zřídka známkou třesu.
• Žádné anatomické (morfologické) změny. Zlomeniny kostí lebky a krvácení pod membránou mozkové tkáně nejsou charakteristické.
• Žádné ohniskové neurologické příznaky.
• Při otřesu nedochází k dlouhým epizodám obnovení úrovně vědomí, vrátí se už v první den po poranění.

Nyní můžeme shrnout informace o první pomoci. Hlavní věc, kterou musíte pamatovat, je-li trpělivá poranění mozku, je dostatečně posoudit situaci, omezit účinek traumatického faktoru a zavolat sanitku. V některých případech vyžaduje umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Autor článku: doktor-podřízenec Yashkina Tatiana Romanovna.

Archiv lékaře: zdraví a nemoci

Je užitečné vědět o nemocech

První pomoc při otravě nebo zmatení mozku

V současné době dochází ke zranění hlavy a mozku u 40% zranění. Každá pátá oběť dostává vážné poškození mozku.

Traumatické poranění mozku vedou k vysoké úmrtnosti a invaliditě mezi nejaktivnějšími a nejschopnějšími skupinami obyvatel - mladých a středních věkových skupin, od 17 do 50 let, většinou muži.

Hlavní příčinou poranění hlavy jsou dopravní nehody, ulice, domácnost, sport a poslední výroba.

Množství klinických pozorování ukázalo, že pacienti s mozkem nebo zmatek mozku, kterým nebyla včas poskytnuta první pomoc, často ztrácejí schopnost vykonávat i jednoduchou práci, dostávají dočasné nebo trvalé postižení. Tito pacienti, stejně jako pacienti se závažným poškozením mozku, vyžadují od počátku odpovídající léčbu.

Těžká traumata lebky a mozku vede k narušení životních funkcí těla, a to nejen dalšímu výsledku traumatické nemoci mozku, ale často i život obětem závisí na včasné a správné první pomoci.

Aby bylo možné rychle a efektivně poskytovat tuto podporu, je nutné identifikovat a správně posoudit příznaky otřesu mozku a poranění mozku, pokud jde o tyto příznaky a jejich kombinace jsou stanovena podle umístění a závažnosti poškození jeho různých odděleních.

Existuje určitý vztah mezi umístěním traumatického zaměření v hemisférech, křehkým kmenem a poškozením určité funkce.

Mozku tvoří řada dělení - hemisféra, mozeček, kmen. Přední lalok mozku zaujímá celou přední polovinu polokoule a je oddělen od parietálního laloku centrálního sulku, od temporálního laloku, z takzvaného sylvického sulcusu. Přední centrální gyrus je umístěn před centrálním sulcusem, zadní středový gyrus je umístěn za ním.

V předním centrálním gyru je jádro analyzátoru motoru celého lidského těla; směrem dolů, jsou nervové buňky nesoucí inervace nohy, holenní kost, kyčle, trup, horní končetiny, krku, obličeje, jazyka, čelisti, hrtanu, hltanu, t. j. spojovacích orgánů, regionů a částí těla do centrálního nervového systému.

Když je tato oblast podrážděna, křeče a kontrakce příslušné svalové skupiny se objevují na opačné straně těla. Pokud je frontální gyrusová zóna zničena, objeví se takzvaná centrální paréza nebo paralýza se zvýšeným svalovým tónem.

V zadních oblastech čelního laloku mozku se nachází řečové centrum, jehož zničení vede k poškození řeči. V případech takových poruch nemůže oběť mluvit a opakovat to, co bylo řečeno, i když rozumí řeči a psanému textu.

V zadním centrálním gyru a předních úsecích parietálního laloku mozku se nachází analyzátor hmatové, citlivosti na bolest a teplotu, hluboký svalový a kloubní pocit a postavení těla v prostoru. Když jsou tyto zóny parietálního laloku mozku podrážděny, objeví se nepříjemné pocity, tupá bolest, pálení, necitlivost, ochlazení v odpovídajících částech těla a končetin.

Při zničení zadního centrálního gyru dochází k úplné ztrátě nebo částečnému poklesu povrchní a hluboké citlivosti kmene a končetin.

V časovém laloku levé hemisféry mozku je centrum vnímání řeči. S porážkou tohoto centra přichází ústní hluchota s úplnou bezpečností sluchu. Pacient nerozumí řeči, která mu je řešena, a vyslovuje nesmyslnou kombinaci slov a slabiky.

V okcipitálních lalůčkách mozku je vizuální centrum, které zajišťuje vnímání a analýzu světelného záření prostředí a vytváří vizuální pocity a obrazy. Když modřiny okcipitálního laloku mozku opouští zorné pole.

Mozeček (malý mozek) se nachází pod týlní laloky hemisféry (mozek), mozek je koordinační orgán a regulace svalového tonu, má více spojení s míchy a mozkových hemisfér. Když vzniknou cerebellární modřiny, dochází k poruchám pohybu. Pohyby jsou pomalé, nešikovné, ztrácejí hladkost a jasnost; v průběhu pohybu se třesou končetiny, svalová slabost.

Otrava mozku ve srovnání s jeho kontusí je mírnější formou poškození. Porušení je funkční. Hlavní příznaky: ohromující, zřídka krátkodobá ztráta vědomí; ztráta schopnosti pacienta pamatovat si, co se s ním stalo před úrazem; bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvonění a tinnitus, návaly tepla, pocení, rychlé poruchy dýchání, změny srdeční frekvence (krátkodobé zvýšení nebo snížení).

Objevila se objektivní vyšetření: rozdíly očních bulbů, rozměry žáků, záchvaty očí v horizontální čáře při pohledu na stranu. Můžete zjistit hladkost nosolabiálního záhybu, světlo, rychle zmizí napětí occipitálních svalů, nemožnost zatlačení brady do hrudníku.

Ačkoli otřes je považován za relativně menší zranění, ale neměli bychom zapomínat, že ve své akutní období výše uvedených příznaků může maskovat vážnější a život ohrožující poranění mozku, jako je zranění, krvácení a kompresí svých důležitých center proudily krev. Aby nedošlo k jejich vynechání, musí být hospitalizováni všichni pacienti s otřesem.

Tito pacienti jsou přepravováni v horizontální poloze na nosítkách. Na hlavě pacienta musíte dát bublinu s ledem. Pokud má oběť hlavovou ránu, musí být uzavřena čistým obvazem poté, co ošetřila pokožku kolem rány alkoholovým roztokem jodu.

Poranění mozku se liší podle místa, hloubky poškození mozku a závažnosti. Zlomeniny modřin se nacházejí v mozkových hemisférech na jejich povrchu, základně, v cerebellum a v kmenových sekcích. Bruse jsou obzvláště těžké, s nimiž je mnoho ložisek tkáňového ničení nejen v polokoulích, ale také v kmenových částech mozku.

Poranění mozku je mírné, středně závažné a závažné. Mírné modřiny zahrnují modřiny na povrchové vrstvě šedé hmoty hemisfér, tzv. Mozkové kůry. U takových pacientů může ztráta vědomí trvat 2-3 hodiny a poté je několik dní v omráčení; jejich žáci jsou rovnoměrně zúženi, reakce na světlo je naživu. Pacient má obavy z nevolnosti, nutkání zvracet.

V případě modrých modřin mírné závažnosti dochází k poškození bílé hmoty mozku, tj. Mozkové tkáně hlubších vrstev umístěných pod kůrou. Ztráta vědomí trvá až 2 dny. Vzrušení oběti je pozorováno do 1 dne. Reakce žáků na světlo pomalé, pomalé. Occipitální svaly napjaté. Pozorované křečové záchvaty, zvracení.

U závažných kontaminací mozku dochází k rozsáhlým krvácením, rozdrcení tkáně s difúzním šířením v polokoulích a úsecích kmene. Taková oběť je v komatu (bezvědomí) od 2 dnů do 2 týdnů. Reakce žáků na světlo je ostře ustoupena. Často mají záchvaty, často vyskytují poruchy dýchání, polykání, kardiovaskulární cvičení, relaxaci svalů, kořen jazyka, nedobrovolné močení a vypouštění fekálií.

Nouzová opatření pro poranění mozku jsou určena jak celkovým stavem pacienta, tak podmínkami scény. Je třeba vyjasnit okolnosti úrazu a stav oběti v prvním okamžiku po poranění.

Pacient by měl být vhodný k položení, odblokování límce a uvolnění pásu. Dávejte pozor na puls, stav pokožky, barvu, teplotu, vlhkost. Okamžitě uvolněte dýchací cesty z krve, hlenu, zvracení.

Dýchací cesty jsou obnoveny takto: musíte otevřít ústa oběti, vytáhnout jazyk; pak s ukazováčkem zabaleným do mokré gázy odstraňte z úst a nasofaryngu hlen, krev, zvracení, cizí těla (zlomené zuby apod.).

Umělé dýchání pomocí metody "z úst do úst" nebo "zúžení z úst" se provádí až po důkladném čištění dýchacího traktu, jinak by průdušnice a průduchy mohly být zablokovány cizími těly. Není vyloučeno, že uzavření dýchacího traktu může způsobit vážné komplikace vedoucí k úmrtí nebo způsobit smrt oběti bezprostředně po úraze.

Pacient může přestat dýchat, protože dochází k prudkému poklesu obsahu oxidu uhličitého v krvi, což vede ke snížení podráždění dýchacího centra. V tomto případě je nutné provádět opakované umělé dýchání.

V případě masivního krvácení z poranění hlavy se na pacienta aplikuje přítlačný obvaz, který se dopravuje na nosítkách s vyvýšenou čelní deskou do nemocnice.

Kostice a cizorodé tělo by nikdy neměly být odstraněny z rány, protože tyto manipulace jsou často doprovázeny těžkým krvácením.

Při krvácení ze zvukovodu je tamponáda. Vložení tamponu hluboko do zvukovodu se nedoporučuje, protože je možné infekci rány.

Při ostrém vzrušení oběti a konvulzivní záchvaty je nutné zabránit pádu kořene jazyka, zlomenin kostí. Za tímto účelem se dolní čelist oběti pohybuje dopředu a stiskne první prsty na rohách. Aby se zabránilo poškození končetin (během křečů), jsou pečlivě narovnány a fixovány, svázány nebo připoutány na nosítka.

V případě kombinovaného traumatického poranění mozku, při zlomenině končetin, může vzniknout traumatický šok, který je charakterizován těžkými poruchami centrálního nervového systému, krevním oběhem, dýcháním a metabolismem. Anti-šoková terapie by měla začít okamžitě na místě nehody a pokračovat v transportu pacienta.

Pacient s kombinovaným kraniocerebrálním poraněním by měl být přepravován na pevných nosítkách, upevňovat hlavu a krk pomocí válečku nebo nafukovacího kruhu pod deskou.

Poskytnutí pomoci v případech kraniocerebrálního a kombinovaného kraniocerebrálního poškození by proto mělo přijmout naléhavá opatření nezbytná k záchraně života postiženého v příštích několika minutách po incidentu - normalizovat dýchání, zastavit krvácení, fixovat hlavu a krk a správně nasadit pacienta na nosítka, tj. připravit jej na přepravu do nemocnice.

Poranění hlavy: první pomoc

Počet nehod roste neustále každý rok - taková smutná platba za "požehnání civilizace". Poranění hlavy se řadí mezi přední místa mezi ostatními zraněními v době míru. Každý rok umírá průměrně 700 lidí a tento počet ještě není limit. Tragédie situace spočívá v tom, že velmi brzký život opouští to nejlepší: jsou to děti (výskyt kraniocerebrálních zranění (TBI) je mezi nimi mnohem vyšší než dospělí) a mladí lidé, takzvaná "barva národa".

Traumatické poranění mozku je poškození lebky a jeho mechanického obsahu, které se projevují určitými neurologickými příznaky. Při poranění hlavy je mimořádně důležité poskytnout první pomoc včas a kompetentně, aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, a proto je důležité, aby každý člověk znal své základy.

Příčiny poranění hlavy

Co způsobuje zranění hlavy:

• dopravní nehody;
• padá z výšky;
• pracovních úrazů;
• domácí zranění;
• sportovní zranění.

Klasifikace traumatických poranění mozku

Z povahy škody se rozlišují následující úrazy:

• uzavřené (poranění, u kterých není poškozena aponeuroza, jsou možné modřiny a zranění měkkých tkání hlavy);
• otevřené (poranění, při kterých je kromě kůže také nutná poškození aponeurozy)
• pronikající (zranění, při nichž je ohrožena celistvost dura mater).

Klinika poranění hlavy

Otrava mozku. Toto nejčastější poranění hlavy se vyskytuje v 80% případů. Makrostrukturální patologie není detekována a poškození je pozorováno pouze na úrovni buněk, v souvislosti s tímto otřesem mozku je funkčně reverzibilní forma. Pacient je v bezvědomí na několik vteřin nebo minut s přítomností amnézie a je také charakterizován vzplanutím nevolnosti a zvracení. Poté, co pacient znovu získal vědomí, stěžuje si na závratě, difúzní bolesti hlavy, dvojité vidění, pocení. Vitalní funkce nejsou narušeny. Malé neurologické poruchy se projevují ve formě asymetrie reflexů šlach, malého nystagmusu, které zmizí během týdne. Stav pacientů během prvního týdne je výrazně vylepšen a během CT a MRI není zjištěna žádná patologie.

Mozková kontuze. V této patologii, na rozdíl od otřesů, dochází k makrostrukturálnímu poškození hmoty mozku ve formě krvácení a ničení. Subarachnoidní krvácení je "družicí" takového poškození. Zlomeniny kostí lebky nejsou také pro ně výjimkou a závažnost stavu pacienta přímo závisí na závažnosti těchto projevů. Jedním z hlavních příznaků je otoky a otoky mozkové hmoty. Následující typy poškození se liší:

• mírné závažnosti. Pacienti mohou být v bezvědomí asi 20 minut. Stížnosti typické pro poranění hlavy - nevolnost, zvracení, závratě, difúzní bolest hlavy. Zaznamenává se retro- a anterográdní amnézie. Vitalní funkce nejsou výrazně narušeny, na straně kardiovaskulárního systému se objevují změny ve formě bradykardie a hypertenze. Neurologické symptomy se projevují jako pyramidální nedostatečnost, mírná anizokoria, klonický nystagmus.
• střední závažnost. Pacient je v bezvědomí několik hodin. Po obnovení vědomí pacienta se objeví vícenásobné zvracení, těžká amnézie a duševní porucha. Poruchy životních funkcí se projevují formou přetrvávající bradykardie, hypertenze, tachypnea bez narušení dýchacích cest. V neurologickém stavu jsou přítomny nystagmus, asymetrie svalového tonusu a reflexe šlach, meningeální symptomy a patologické známky. Ohniskové symptomy jsou prezentovány ve formě pupilárních a okulomotorických poruch, parézy končetin, poruch řeči.
• závažné závažnosti. Pacient je v komatu dlouhou dobu (pokud není zabit) - několik týdnů. Vitalní funkce jsou značně narušeny a představují významnou hrozbu pro život. Příznaky stonku v podobě pohyblivých pohybů očních bulvy, poruchy rytmu a respirační frekvence, bilaterální mydriáza nebo mióza, divergence očních kouli svisle nebo horizontálně, hormonie, patologické stopové znaky, paréza končetin, záchvaty jsou možné. Tito pacienti jsou v hlubokém kómatu a prognóza života je velmi často nepříznivá. U takových mozkových kontuzí jsou zaznamenány zlomeniny kostí lebky a masivní subarachnoidní krvácení.

Komprese intrakraniálních hematomů. Hematomy jsou tvořeny nad nebo pod dura mater jako důsledek deprese zlomenin lebky. Klinicky se objevují jako mozková kontuze, ale mají své vlastní charakteristiky. Poté, co pacient obnoví vědomí, je možná takzvaná "lehká mezera", když se to po určitou dobu zjednoduší, ale jak postupuje mozkový edém a progrese jeho dislokace, pacient znovu padne do kómatu.

První pomoc při traumatickém zranění mozku

Nejen návrat, ale i život závisí převážně na kvalitě první pomoci a rychlém doručení oběti do nemocnice. V tomto ohledu může být každá osoba, která poskytuje pomoc, první věcí, je zavolat záchrannou službu.

Algoritmus první pomoci:

• určení přítomnosti vědomí u oběti (pokuste se probudit, vyhodnotit reakci na stimulaci bolesti);
• kontrola typu poranění (otevřená nebo uzavřená, přítomnost krvácení, mozkomíšní mozková mrtvola nebo únik mozkomíšního moku);
• určení povahy dýchání a srdečního tepu (tachypnea nebo bradypnea, přítomnost aspirace, bradykardie nebo tachykardie, přítomnost pulzu v centrálních a periferních tepnách);
• pokud vyšetření odhalilo zranění otevřené hlavy, je nutné uložit aseptický obvaz. Pokud jsou z rány vyčnívány zbytky kostí, nebo je vidět mozková tkáň, pak by se bandáž měla aplikovat v kruhu ve formě kruhu;
• pokud je pacient v bezvědomí, musí se zkontrolovat dýchací cesty (odstranění cizorodých těl z nosohltanu - krevní sraženiny, zubní fragmenty, při nepřítomnosti dýchání musí být umělé dýchání zahájeno z úst do úst);
• pokud na hlavních tepnách nedošlo k žádnému pulsu, pokračujte v nepřímé masáži srdce;
• v přítomnosti mozkomíšního moku jsou nosní průchody a vnější zvukové meatus tamponovány gázovými hrnci;
• pokud je oběť v bezvědomí, pak je položen na bok, aby zabránil aspiraci a zadušení. Pokud je podezření na zlomeninu páteře a pacient je vědom, pak je položen na záda a fixuje krční páteř;
• aplikujte studené místo na zranění;
• počkejte na příjezd záchranné služby. Pokud musí být takový pacient přepravován předjíždějícím transportem, pak na cestě, jak kontrolují dýchání a impulz každých 10 minut, udržujte průchodnost dýchacích cest.

Kategoricky nelze provést následující manipulace:

• pacient by neměl sedět, i když trvá na tom, že je vše v pořádku. Pacienti ve stavu šoku nejsou rozhodující pro jejich stav, nejsou dostatečně posuzováni situace, mohou být dezorientováni;
• bez zbytečné nutnosti měnit umístění oběti, protože takový pohyb může výrazně zhoršit stav;
• Pokud z rány vyčnívají kostní fragmenty nebo cizorodé tělo, nesnažte se je odstranit, protože to může vést k masivnímu krvácení. Je nutné opatrně aplikovat aseptický obvaz ve formě prstence;
• neopustit pacienta bez dozoru, protože jeho stav se může drasticky změnit na horší úrovni;
• Neužívejte narkotické analgetika pro účely úlevy od bolesti.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že absolutní nečinnost a neúspěch poskytovat základní první pomoc je v 70% případů fatální! Neznalost základů první pomoci a nečinnosti v případě incidentu nezbavuje odpovědnosti, kromě toho je to trestný čin (článek 124, 125 Trestního zákona Ruské federace).

Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny, video školení na téma "Emergency medical care for traumatic brain injury":

Metody léčby a první pomoci při kontusi mozku

Jakákoli újma znamená důležitý bod poskytování první pomoci v předhospitální fázi. To neznamená, že léčba je méně důležitá, naopak jedna hladce proniká do druhé a pokud se nějaká průměrná osoba, která není překvapena, dokáže vypořádat s první pomocí, je léčebná fáze lepší svěřit odborníkům a nejdůležitější věcí není zasahovat do jejich pokynů a rad. Osoba, která není příbuzná medicíně, nemá potřebné zkušenosti a znalosti, které má lékař. Takže, co byste měli dělat, pokud má člověk poranění hlavy a existuje podezření na záchvaty mozku?

První pomoc

Osoba se nachází kdekoli a kdekoli jste, musíte zavolat záchrannou službu. Nezávisle musíte přijmout veškerá opatření k udržení všech životně důležitých funkcí (včetně dýchání a srdečního tepu).

První stupeň vyčistí všechny dýchací cesty, můžete to jednoduše otočit hlavou na stranu.

Je velmi důležité dělat vše, co je možné, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest. V opačném případě mohou způsobit udušení nebo vznik aspirační pneumonie, z níž lidé umírají, a je velmi obtížné ji vyléčit a to trvá dlouho.

Správná pozice oběti výrazně ovlivňuje následné sledování

Není-li vědomí, hlava, jak již bylo uvedeno, je jemně položená na boku, tato poloha nedovolí, aby se jazyk dostal do dýchacího traktu. Pokud nedojde k poškození hlavy, můžete obeť postavit na stranu. To lze provést, pokud je dolní rameno ohnuté u lokti a horní rameno je umístěno na hlavě. Spodní noha je zcela vytažená a horní noha je ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu pod pravým úhlem.

Pokud je zvracení v ústech, zvracení je charakteristické pro kontusi mozku, poté se odstraní pomocí indexu a prostředního prstu, které byly předtím zabalené látkou, například šálou nebo bandáží. Dutina úst je pečlivě vyšetřena, jazyk je zvednutý.

Pokud člověk neztratí vědomí, je absolutně nebezpečné ho zvednout na nohy. Je nutné pouze lhát, protože - jedná se o čistě individuální otázku ležící nebo na jedné straně. Pozice na břicho je velmi nežádoucí, podráždění žaludku a pravděpodobnost zvracení se zvyšuje. Posádka sanitky přivádí osobu do neurochirurgické jednotky nebo jednotky intenzivní péče.

Ve fázi léčby

S jakýmkoli stupněm závažnosti by měla být v klinice hospitalizována osoba s kontaminací mozku.

Tento druh zranění zacházejte dvěma způsoby:

Chirurgická intervence má za cíl odstranit škodu, která byla způsobena přímo zraněním. Konzervativní techniky jsou zaměřeny na eliminaci a léčbu sekundárních projevů, které se vyskytují jako odpověď na škodlivý faktor, stejně jako patologické stavy jako výsledek.

Konzervativní léčba

Tato technika zahrnuje použití léků a manipulací, které nemají chirurgický zákrok. Jedním z nejnebezpečnějších podmínek mozku je hladomor kyslíku a je nutné ho nejprve bojovat. Mohou také docházet k porušení proudu mozkomíšního moku nebo cévních poruch, což spolu zvyšuje riziko úmrtí a je proto nutné bojovat.

Může být použit standardní režim léčby:

• použití kyslíku;
• intravenózní podávání roztoků;
• korekce tlaku v lebeční dutině.

Používání kyslíku je indikováno pro jakékoliv porušení dýchání a jeho zastavení, zejména pokud obsahuje méně než 90% jeho krve. K získání kyslíku do plic se do průdušnice vloží speciální trubice a samotná manipulace se nazývá intubace, pak je připojeno zařízení, které zajišťuje ventilaci plic. Hlavním cílem je normalizovat vnější dýchání, stejně jako množství kyslíku v krvi. Pokud ventilace trvá déle než 48 hodin, je zobrazena operace - tracheotomie.

Pokud je trubice umístěna v průdušnici průdušnice po dobu delší než 48 hodin, jsou komplikace možné zejména v podobě deformací. Tracheotomie nese účel komunikace lumen průdušnice a prostředí. Tato díra může být použita podle potřeby, pouze to doktor v nemocnici provádí. Když potřeba tracheostomie zmizí, otvor je jednoduše sešity těsně.

Roztoky kapkují v téměř každé nemoci, podporují normální fungování těla, snižují otoky. Žádná výjimka a zmatek mozku, u kterých je objem cirkulující krve ve více než polovině případů významně snížen. Objem krve je snížen také proto, že se vlije do mozku kvůli opakovanému zvracení (a to je ztráta tekutin a solí) s vývojem komorbidit.

Po poranění mozku se může vyvinout diabetes mellitus. Při této nemoci je hypofýza (mozková žláza) poškozena a klinický obraz se projevuje častým močením, ale v moči není glukóza. Důvodem je nízký obsah vazopresinu, který reguluje množství vody v těle.

Při včasné korekci objemu krve se normalizuje srdeční rytmus, snižuje se riziko kyslíkového hladovění mozkových tkání a v důsledku toho riziko úmrtí oběti.

Objem roztoků, které je třeba nalit, závisí na množství ztracené krve, rozsahu, v němž jsou nasyceny kyslíkem, a jsou zohledněny doprovodné faktory ovlivňující rovnováhu vody a soli.

Je třeba opravit tlak v lebeční dutině, pro tyto účely se aplikuje základní a nouzová terapie.

Koncepce základní terapie zahrnuje opatření, jejichž cílem je eliminovat všechny faktory přispívající ke zvýšení tlaku v lebeční dutině. První věc, kterou musíte udělat, je zvednout hlavový konec postele asi o 30 stupňů, hlava člověka je ve střední poloze. Takové činy vedou k tomu, že venózní výtok z lebeční dutiny se vrátí k normálu. Neustále sledují teplotu a v případě potřeby přijmou veškerá opatření k jejímu snížení. Používají se také léky, které jsou v závislosti na stavu osoby předepsány v individuální dávce.

Nouzová terapie se provádí v případě zvýšení nitrolebního tlaku o více než 21 mm. Hg Art. Je důležité provést CT vyšetření, aby se zcela odstranily traumatické poranění, které bude vyžadovat operaci. Pro uvolnění tlaku může být použit intraventrikulární katétr, kterým se odstraní přebytečná mozkomíšní tekutina. Tlak v kraniální dutině umožňuje snížit zvýšené větrání plic. Navíc jsou pro stejný účel zavedeny diuretické léky, které umožňují snížit objem krve v cévách.

Pokud jsou léky bezmocné a není možné snížit tlak, pak jedinou východní cestou je umělý koma. Tento stav umožňuje, aby mozková kůra byla méně náchylná k účinkům primárního a sekundárního poškození.

Chcete-li způsobit kóma, použijte lék thiopental a pokud tato metoda nepomůže, dekompresní trepanace lebky zůstane jedinou možností.

Někdy je jedinou možnou možností umělá koma, která se injektuje thiopentalem.

Nouzová terapie zahrnuje také neuroprotektory nebo léky, které chrání mozkovou tkáň, především ze sekundárního poškození. Také léky přispívají k ozdravení mozkových neuronů. Je důležité předepisovat a užívat tyto léky osobě s mozkovou kontuzí, co nejdříve po obdržení úrazu, nejdéle však do 6 až 8 hodin po jeho podání.

Vytažení s použitím neuroprotektorů je naprosto nemožné. Erythropoietin, progesteron, statiny, stejně jako ceraxon jsou předepsány co nejdříve.

Chirurgická intervence

Tato technika se používá u přibližně 15-20% všech obětí s mozkovou kontuzí. Hlavním projevem chirurgického zákroku je neustále rostoucí tlak v lebeční dutině kvůli otoku a riziku stlačení mozkových struktur, jejich přemístění z místa přirozené polohy.

• významný otok způsobený úrazem;
• pokud se celkový stav zhorší;
• velká část zapálené tkáně.

Významný posttraumatický edém lze zjistit počítačovým tomogramem. Předstírá, že je způsoben nižší hustotou ve srovnání s okolními tkáněmi. Edém může způsobit výrazné neurologické poruchy, v důsledku čehož tlak v lebeční dutině stoupne na přibližně 25 mm. Hg Art., Zvláště pokud není možné léky.

Naléhavá potřeba pracovat s člověkem je nezbytná, pokud se jeho stav neustále zhoršuje v dynamickém pozorování, je narušena práce životně důležitých orgánů. Operace je indikována zejména tehdy, jestliže po zranění je zraněná osoba v kómatu nebo stupor a symptomy postupují.

Pokud je velká část rozdrcené tkáně, je také zobrazena počítačová tomografie, která umožňuje přesnější diagnostiku. Pokud plocha přesahuje více než 20 kubických centimetrů, mozkové struktury jsou posunuty a tato indikace je určena pro chirurgické zákroky. Operace bude zapotřebí, pokud v mozkové tkáni dojde k akumulaci krve (hematomu), pokud je průměr větší než 4 cm.

Trepanace

Chirurgický zákrok se snižuje na kraniotomii, když se provádí přístup k lebce, poté postupujte podle volby lékaře. Pro poranění mozku existují tři hlavní způsoby, v závislosti na důkazech.

Při odstraňování drceného mozku a kostní tkáně se používá osteoplastická kraniotomie. Poskytuje široký přístup k tkáním, po kterém je poškozená oblast jednoduše odstraněna, potom je otvor uzavřen talířem nebo vlastním tkanivem.

Osteoplastická trepanace je zakořeněna ve starověku. Byl proveden starými Indiány a jinými národy před naší dobou a před vývojem medicíny jako takového. Pozůstatky ukazují velké procento přeživších po zásahu. Cíl se snížil na jednu věc - s tou nemocí, starověci věřili, že uvolňují zlé duchy, které se staly příčinou nemoci. Vzhledem k tomu, že vůbec nebyly žádné speciální nástroje, prováděly operace jednoduchým, ostře stíhaným kamenem.

Trepanace jako způsob léčby je známa již velmi dlouho.

Dekompresní kraniotomie nese cíl snížit tlak v lebce, zvláště pokud má mozkový edém tendenci zvyšovat. Podstata zásahu spočívá v tom, že tlak klesá skrz díru v kostech lebky a trvanlivosti. Přístup se provádí v časové části, protože tam jsou kosti nejtenčí. Poté je otvor uzavřen svaly (temporální).

Je nutné vyhnout se zranění této zóny, zvláště po trepaních, protože je tak snadné zranit mozku znovu.

Existuje technika trepanace, která snižuje tlak v lebeční dutině, ale během jejího odstranění není mozková tkáň, i když je rozdrcena. Tento druh chirurgie se provádí s malou oblastí rozdrcení. Cíl také slouží ke snížení nitrolebního tlaku s následnou normalizací.

Při kontuse mozku léčba začíná okamžitě. Je důležité začít s první pomoci, která musí být provedena kompetentně a na místě. V závislosti na závažnosti pacienta se provádějí určité akce, avšak v žádném případě by neměly být osoby oprávněny vstát.

Trepanace probíhá v několika fázích.

Když byla oběť odvezena do nemocnice, lékaři přijali maximální opatření, aby zachránili nejen život, ale i minimalizaci projevů. Existuje mnoho metod konzervativního a chirurgického zákroku, které se provádějí okamžitě. U středně těžkých a těžkých zranění je nutné myslet na operaci, ale teprve po CT vyšetření mozku. Hlavní věc - nemají zpoždění, protože zpoždění v tomto případě snižuje procento života člověka, nemluvě o zdraví a další plný život.

Správná pomoc s mozkovou kontuzí

Mozková kontuze je typ traumatického poranění mozku, který je charakterizován poškozením jeho různých částí. Tento typ poranění je poměrně častý, modřina se může objevit v každodenním životě, v práci, u sportovců a může být také důsledkem bojů. Tento úraz se často vyskytuje u dětí starších 5 let.

Mechanismus rozvoje

Mozková kontuze se vyvine, když je vystavena nadměrné mechanické síle v hlavě, totiž v lebce. Když k tomu dojde, dojde k ostrému mozku, který je doprovázen lokalizovaným posunem a nárazem tkání struktur centrálního nervového systému na kostní základ lebky. V důsledku traumatu šoku dochází buňky vyvine křeče (významné zvýšení tonu hladkého svalstva stěn) z tepen se snížením průměru lumen, degradován průtok krve v tkáni. Vzhledem k tomu, že buňky nervového systému jsou velmi citlivé, na pozadí narušení dodávek kyslíku a živin krví se nevratné změny vyvíjejí poměrně rychle. Po krátké období spasmu tepny času nahrazuje obrna (relaxace hladkého svalstva stěny) s tvorbou otoku mozku, což je velmi těžké podmínky, s bezprostřední ohrožení života oběti.

Pokud dojde k záchvatu mozku na pozadí intoxikace alkoholem (jakýkoli typ poranění se vyskytuje častěji u opilých), pak to značně zhoršuje patogenetické změny neurocytů.

Projevy

Mezi hlavní charakteristické klinické projevy poranění mozku je ztráta vědomí, bolesti hlavy a amnézie (ztráta paměti), většina retrográdní (oběť nemohla vzpomenout na události, které vedly k újmě), vyjádřená jako závratě, zvracení, zhoršenou rychlost a rytmus úderů srdce, stejně jako dýchání. V závislosti na intenzitě těchto projevů existuje 3 stupně závažnosti tohoto úrazu:

• 1. stupeň - bezvědomí trvá od několika minut až jedné hodiny a po jejich využití je určen otupělost, zmatenost, bolesti hlavy, amnézie, malý tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), a zvracení.
• Stupeň 2 - vědomí může chytit po dobu až 5-6 hodin, bolesti hlavy mají velmi výraznou intenzitu, amnézie mohou trvat až několik dní a události po úrazech mohou být zapomenuty. Funkční činnost kardiovaskulárního systému také trpí, což je doprovázeno těžkou tachykardií a kolísáním hladiny systémového arteriálního tlaku.
• 3. stupeň - bezvědomí může trvat až několik týdnů, což ukazuje na závažné změny v mozku, se mění značně funkční aktivitu srdce a cév, který je doprovázen poruchy rytmu, srdeční frekvence a změnou dýchání.

Správná první pomoc obětem s mozkovou kontuzí umožní vyhnout se vzniku nevratných změn neurocytů.

První pomoc

Při poranění mozku, bez ohledu na jeho závažnost, je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařských specialistů jsou prováděna opatření první pomoci:

• Proveďte obecnou kontrolu.
• Pokud znatelné porušení integrity kůže s menší krvácení, je důležité, aby s nimi zacházet s antiseptickým roztokem (v tomto případě se roztok 3% roztoku peroxidu vodíku), a také ukládat aseptické obvaz použitím sterilní obvaz.
• Při nepřítomnosti vědomí u postižené osoby je položena na bok, s jednou nohou (horní) ohýbáním kolena a kyčelního kloubu. Tato poloha těla zabraňuje tomu, aby jazyky spadly dolů, stejně jako zvracení proniklo do dýchacího traktu během vývoje zvracení.
• Zajištění příjmu čerstvého vzduchu, uvolnění krku z utuženého oděvu pro snadnější dýchání.

Provádění těchto činností je povinné. Nedoporučuje se, abyste se pokusili injekčně aplikovat drogy, protože to může mít vážné účinky na zdraví.

První pomoc při kontusi mozku

U tohoto typu poškození mozku je jeho struktura ovlivněna, takže povaha projevů může být velmi odlišná. Oběť má poruchy duševní i neurologické povahy. Důvody, které mohou vést k této situaci:

• Nehody a jiné katastrofy;
• Padající z vysokých budov a staveb;
• Dotýká se hlavy;
• Zranění vyplývající z domácích a průmyslových havárií.

Závažnost škody závisí na síle, kterou byla rána udeřena. Výsledkem může být malá oblast nekrózy, stejně jako vážné hematomy, destrukce struktur mozkové hmoty nebo poškození nervových kmenů mozku.

Je důležité vědět, že povaha projevů je také ovlivněna toxickými produkty rozkladu buněk v důsledku jejich nekrózy a zničení výsledných krevních sraženin.

Známky zranění mozku

Podle závažnosti onemocnění existují tři odrůdy. Odlišují se v období, kdy bude pozorováno narušení vědomí. S mírnou závažností se oběť začne zotavovat za půl hodiny. V případě těžkých zranění může kóma trvat několik týdnů.

Je důležité věnovat pozornost práci vitálních tělesných systémů. Mezi ně patří dýchání a srdeční tep. Při mírných modřinách bude zvýšení krevního tlaku zanedbatelné a zvýšení srdeční frekvence v horní hranici normy. V případě závažnějších poranění musí být pacient připojen k ventilátoru, protože dýchání je obtížné.

Navíc může poškozený způsobit ztrátu krátkodobé paměti. Z neurologických poruch, změn velikosti žáků a záškuby oka se nejčastěji pozoruje.

Takže hlavní příznaky, na kterých je třeba podezření na přítomnost mozkové kontuze:

• Ztráta jasnosti nebo ztráta vědomí;
• Nějaká letargie, která zůstává po porušení vědomí;
• Zhoubné zvracení;
• Ztráta paměti;
• Přítomnost poškození kostí lebky;
• Krvácení nebo CSF ​​z nosu nebo ucha.

Vykreslování první pre-lékařské pomoci při mozkové kontuzi. Co dělat jako první?

Včasná první pomoc je klíčem k rychlé obnově. Jaké manipulace je třeba provést během prvních minut po obdržení škody:

1. Zavolat na záchrannou službu. Kromě první pomoci je zapotřebí kvalifikovaný. Zdravotní ambulance má speciální pomůcky, které pomohou stabilizovat stav zraněných, dokud nejsou dodány do nemocnice.
2. Odstraňte nebo odpojte veškerý oděv, který může zasahovat do volného proudění vzduchu do plic.
3. Je-li to možné, položte oběť na bok, aby nedošlo k pádu jazyka. Také tato situace je prevence zvracení v dýchacích cestách v případě jejich výskytu.
4. Pokud jsou ještě nějaké zranění, rány, oblékajte je. V případě zlomenin budou efektivní překrývající se pneumatiky.
5. Při úplné nepřítomnosti vnějších příznaků dýchání nebo srdečního tepu by měla začít kardiopulmonální resuscitace. Uzavřená masáž srdce a dýchání z úst do úst je prováděno. Další informace naleznete v části: První pomoc při zástavě dýchání.

Další léčba bude provedena v nemocnici.