Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy - druhou nejčastější chorobou na světě, otravou životy milionů lidí.

V této části článku diskutujeme o nejběžnějších bolestech hlavy - primárních, všech bolestí hlavy, 80% bolesti s napětím a 15% migrény a 5% všech ostatních vzácných.

Obsah

"Primární" znamená, že v mozku není žádný zřejmý problém - bolesti hlavy jsou hlavním příznakem.

To neznamená, že s pravděpodobností 80 + 15% provedete diagnózu sami a nebudete se muset vyšetřit - takové rozhodnutí může učinit pouze příslušný lékař s přihlédnutím ke všem příznakům. Přečtěte si více: Předběžné vyšetření bolesti hlavy.

Stresující

Zátěž celého života kancelářských pracovníků a moderního světa obecně vznikají jen kvůli napětí svalů emocí. Nejčastější, nejnebezpečnější, ale také naprosto nepříjemné.

Migréna

Ve skutečnosti je to zvláštní případ bolesti v cévách, založený na celkovém souboru poruch se serotoninovou nerovnováhou v hlavě.
Nejvíce specifické a zajímavé, a nejvíce znepokojující žít normální život. Co jí nezabrání kombinovat s jinými formami bolesti hlavy a dělat lidi (převážně ženy) peklo s realitou.

Trigeminal

Cluster - následné útoky bolesti hlavy. Odlišují se od migrény v první řadě tím, že jsou charakteristické pro muže, často v noci bolet a mají řadu střídajících záchvatů bolesti a úlevy.

Pokud přijdete na správného lékaře, bude se s vámi zacházet, a možná s náležitým dodržováním a strmými znalostmi, zmírní bolesti z bolesti hlavy. Zajímavé je, že skutečný lékař vám nejprve udělá něco, co vám předepsá pilulku.

V opačném případě budete dodáváni s pijavicemi a jehlami, přikládáte plantain a podáváte recepty na milion léčiv, které nemají nic společného s farmakologií. To uklidní vaši touhu jít k lékaři, vyprázdnit peněženku, ale bolest v hlavě nebude eliminovat, bohužel.

"Ruské meziregionální
Společnost pro výzkum bolesti (ROIB)

Hlavní téma

"BĚŽNÁ MEDICÍNA - Z POROZUMENÍ K ČINNOSTI"

"Bolest zad - interdisciplinární problém 2019"

17. dubna 2019 v klinice nervových nemocí. A.Y. Kozhevnikov v Moskvě, st. Rossolimo, d.11, str.1. každoroční vědecká a praktická konference "Bolest zad - interdisciplinární.

Evropská federace bolestivého diplomu v bolesti v lékařství

Od roku 2017 představuje Evropská federace bolesti EFIC možnost absolvovat zkoušku na diplom v oboru Pain Medicine (EDMB) a fyzikální terapii bolesti (EDFT)

Nejbližší zkouška se uskuteční 12. a 13. dubna 2019 v belgickém Levin

2018 - Světový rok vzdělávání v oblasti bolesti v lékařství

Výsledky práce ROIB pro akademický rok 2017-2018

Soutěž mladých vědců

Ve dnech 17.-19. Května se v Rostově na Donu konala ruská vědecko-praktická konference XI-V s mezinárodní účastí "MEDICÍNOVÁ BÁZE - Z POROZUMENÍ K ČINNOSTI", v rámci které se konala soutěž mladých vědců, na které bylo prezentováno zhruba 30 zpráv.

"Organizace úlevy od bolesti v Ruské federaci - problémy a řešení"

Dne 10. února 2018 se z iniciativy Výboru ROIB pro řízení bolesti bolesti v Moskvě konalo zasedání odborníků "Organizace podpory bolesti v Ruské federaci - problémy a řešení", které se zúčastnily přední odborníci s poznatky a zkušenostmi v organizaci specializovaných ošetřovacích jednotek akutní a chronická bolest. U úkolů sov.

Primární bolesti hlavy

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších stížností v praxi neurologa. Podle Evropské federace je cephalgie bolest hlavy jednou z deseti nejčastějších příčin zdravotního postižení, která způsobuje sociální a ekonomické škody. V naší zemi existuje ruská společnost pro studium bolesti hlavy (ROIGB), jejímž cílem je zlepšit kvalitu stávajících znalostí a sjednotit odborníky v různých oborech lékařství a vědy. Mezinárodní společnost bolesti hlavy přiděluje asi 160 typů cephalgií. Primární bolesti hlavy jsou pro vědecké studie relevantnější, neboť představují leví podíl na celkové cefalgii, 95-97% [5,7].

Primární bolesti hlavy zahrnují nejčastější formy v souladu s klasifikací vyvinutou Výborem pro klasifikaci Mezinárodní společnosti bolesti hlavy zveřejněnou v roce 2004 a schválenou WHO. 1. migréna; 2. napětí GB; 3. nosník (cluster) GB a další trigeminální vegetativní (autonomní) cephalgie; 4. Další primární GB [6].

  1. Cévní bolesti hlavy jsou charakterizovány křečemi a dilatací tepen, nedostatečností žilového tónu, reologickými poruchami s pomalejším průtokem krve.
  2. Bolest hlavy svalového napětí je spojena s aktivací impulsního přenosu v neuromuskulární synapsi, výsledným svalovým napětím pomocí segmentového mechanismu.
  3. Liquodynamická bolest hlavy - je důsledkem zvýšeného nebo sníženého intrakraniálního tlaku, dislokace intrakraniálních struktur na pozadí změn intrakraniálního tlaku.
  4. Neuralgická bolest hlavy je podrážděním nervů endoneurálním nebo extranaurálním patologickým procesem a v antinoceptivním systému se vytvářejí ložiska patologické aktivity.
  5. Smíšená bolest hlavy je kombinací vaskulárních, svalových, fluidních, neuralgických mechanismů a psychalgie.
  6. Psychalgie je charakterizována absencí cévních, svalových, likorfodynamických, neuralgických mechanismů; Jedná se o dysfunkci centrálního antinociceptivního systému spojeného se sníženým metabolizmem monoaminů a endogenních opiátů v CNS.
  7. Migréna - primární epizodická forma bolesti hlavy, manifestovaná jednostranná paroxysmální bolesti hlavy s různou intenzitou, stejně jako různé kombinace neurologických, gastrointestinálních a autonomních projevů. V seznamu nemocí, které jsou nejvíce znepokojivou sociální adaptací, je podle WHO migrace na 19. místě. Bolest migrény má naléhavou a pulzující povahu, obvykle zahrnující polovinu hlavy. Typická lokalizace v čele a chrámu, kolem oka; může někdy začínat v okcipitální oblasti a rozšířit dopředu na plochu čela. Trvání bolestivého záchvatu u dospělých se může lišit od 3-4 hodin na 3 dny. Útoky s frekvencí 2-4 za měsíc jsou nejtypičtější. Migrény se vyznačují provokativními faktory: emočním stresem, hladem, menstruací, nedostatkem spánku nebo nadměrným spánkem, změnami počasí, určitými potravinami a příjmem alkoholu [1,5].

V závislosti na přítomnosti migrénové aury před útokem jsou migrény rozděleny na migrény bez aury a migrény s aury.

Migréna bez aury se vyznačuje pravidelnými záchvaty bolesti hlavy, trvajícími 4 až 72 hodin. Jednostranná intenzivní bolest pulzující povahy. Fotofobie a fonofobie, nevolnost nebo zvracení často doprovázejí bolestivý útok.

Migréna s aurou. Aura - ohnisko neurologického příznaku předcházející bolesti hlavy. Aura může být rozmazané vidění, zrakové, čichové, chuťové, sluchové nebo hmatové halucinace, závratě, stupor, problémy se soustředěním a řečí. Nejtypičtější je vizuální aura, která se projevuje různými vizuálními jevy: fotopyzií, mouchami, jednostrannou ztrátou zorného pole, blikáním dobytka nebo cinkalovou svíticí čárou.

Diagnostické kritéria pro migrénu bez aury: Příznaky, které se objeví, nemohou být spojeny s žádnou chorobou. Registrace více než pěti intenzivních útoků. Patologická pulsace, která se shoduje s pulsem karotické arterie. Trvání bolesti je více než čtyři hodiny. Přítomnost nevolnosti, doprovázené zvracením; Jednostranná bolest hlavy; Diagnostické kritéria pro migrénu s aurou: Musí být zaznamenány nejméně 2 případy aury. Symptomy odpovídající aury zmizí bezprostředně po ukončení útoku. Symptomy nejsou spojeny s jinou chorobou. Bolest hlavy začíná aurou nebo do 60 minut po ní. Trvání příznaků je od 5 do 60 minut [5].

Léčba. V době záchvatu migrény: nespecifické analgetika a antipyretika (paracetamol, kyselina acetylsalicylová) NSAID (ibuprofen, diklofenak); kombinační analgetika; ergotní léky (neselektivní agonisté receptoru 5HT1 - dihydroergotamin, kofetamin); agonisty serotoninu (selektivní agonisté receptoru 5HT1 - eletriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan);

V interikálním období: antikonvulziva (topiramát, kyselina valproová); antidepresiva (amitriptylin); blokátory b-adrenoreceptoru (metoprolol, propranolol); blokátory kalciového kanálu (verapamil) [1].

Běžná bolest hlavy (HDN) je nejčastější formou primární bolesti hlavy. Podle různých studií je HDN v celkové populaci 30 až 78%. Etiologie HDN není spojena s poškozením mozku, předtím se věřilo, že různé psychogenní poruchy jsou základem HDN, nazývalo se to "stresová cefalgie". Vědecké studie však potvrdily neurobiologickou povahu HDN. Ze všech primárních bolestí hlavy je HDN nejnebezpečnější z hlediska sociálně-ekonomických důsledků.

Klasifikace. V souladu s ICGB-2 je GBN rozdělen na epizodický (EGBN), který se vyskytuje nejvýše 15 dní po dobu jednoho měsíce (nebo 180 dnů za rok) a chronické formy (HBH) - více než 15 dní v měsíci (nebo více než 180 dnů rok) je EGBN také rozdělen na časté a časté. Kromě toho jsou EGBN a CGD rozděleny do podtypů "s napětím" a "bez napětí perikraniálních svalů" [6].

Klinická charakteristika. Bolest hlavy je symetrická, stlačuje, mírně intenzivní, bilaterální, neparoxysmální, monotónní, bez doprovodu na zvracení a zvracení, může být doprovázena fotopóze a fonofobií. Neexistuje spojení s fyzickou aktivitou. Je také možné bolest a napětí v krku a krku. Úzkostné stavy jsou převážně v EHBN a deprese v HBHI. Častěji dochází k HDN u pacientů, jejichž aktivity jsou spojeny s emočním stresem a fyzickou nečinností. Diagnóza primárních forem GB je založena na údaji o stížnostech, anamnéze a klinickém vyšetření [2, 7].

Diagnostické kritéria pro HDN (MKGB-2, 2004):

• GB s trváním 30 minut až 7 dní;

• alespoň dva z následujících příznaků:

1. obousměrná lokalizace

2. Dráždivý / kompresní / nepulzující

3. mírná intenzita - bolest se při normální fyzické aktivitě nezvyšuje

• oba následující příznaky: 1. nevolnost nebo zvracení 2. pouze jeden z příznaků: fotofóbia nebo phonofobie;

• GB nemá žádné spojení s jinými poruchami [4,5,7].

Léčení GB napětí. Základní principy:

- léčba a prevence: deprese, úzkost;

- léčba a prevence svalového napětí (perikraniální svaly);

Nezdravotní prostředky: pravidelné cvičení a fyzikální terapie, fyzioterapie, akupunktura, psychoterapie.

- nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen);

- svalové relaxanci (používají se při kombinaci bolesti hlavy s napětí v perikraniálním svalu);

- antidepresiva (u depresivních onemocnění, individuálně vybrané jedno z léků, léčba 3-6 měsíců, nástup účinku po 2 týdnech);

- anxiolytika (u úzkostných poruch, jedno léčení je individuálně zvoleno, průběh léčby je 1-3 měsíce).

Bolest hlavy clusteru (paprsků) Výskyt PHB v populaci je nízký - 0,1-0,4%; Pro PHB jsou typické tři období: období záchvatu - jediný záchvat bolesti, období klastru - opakované, opakované bolestivé záchvaty, které se vyskytnou během určité doby a období odpuštění - bolesti hlavy chybí. Doba trvání záchvatu z 15 minut na 2 hodiny, charakterizovaná velmi intenzivní, ostrá bolestí. Jeden z útoků se nutně objeví v noci ve stejnou dobu. Po dobu 2 týdnů. až 3 měsíce vyvíjet 6-8 útoků denně. Během bolestivého "paprsku" vzniká GB vždy ze stejné strany [4, 3, 7].

Klinické charakteristiky: záchvaty se často vyskytují současně, přísně na jedné straně, bolest spálí, pulzuje, začíná z orbitální oblasti, nesnesitelná bolest způsobuje, že pacienti porazí hlavu proti zdi nebo podlaze, aby se zbavili útoku. Také charakterizované zčervenání očí a trhání na straně GB, "červená migréna" zarudnutí homolaterální poloviny obličeje. Diagnostická kritéria pro bolestivost hlavy: 1) Závažná bolest v orbitální, supraorbitální nebo temporální oblasti na jedné straně, která může trvat 15 až 180 minut. 2) Přítomnost jednoho z následujících příznaků na straně GB: zčervenání oka, slzám, narkóza, rhinorea, pocení na čele a tváři, mióza, ptóza, edém víček, agitace. 3) Frekvence útoků se mění od jednou za dva dny až osmkrát denně.

Léčba klastru GB: 1. Nesteroidní protizánětlivé; 2. Triptany (eleptriptan, suramottan); 3. glukokortikoidy (používané při léčbě dlouhodobého záchvatu klastrů GB nebo chronické formy); 4. lokální anestetika (instilace roztoku lidokainu do nosu); 5. chirurgická léčba [1,3].

Další primární bolesti hlavy

Tato část zahrnuje klinicky heterogenní typy cephalgie, které se mohou vyskytnout u zdravých lidí při vystavení různým vnějším faktorům v reakci na podráždění periferních nervů nebo dilatace krevních cév při užívání vazodilatátorů, projev některých organických mozkových onemocnění nebo bez zjevného důvodu. Klasifikace. Primární bodavá bolest hlavy. Primární bolesti hlavy kašle. Primární bolesti hlavy s fyzickou námahou. Primární bolesti hlavy související se sexuální aktivitou. Hypnová bolest hlavy. Hlavní bolest hlavy. Hemikranie pokračuje. Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolesti hlavy (NEPGB). Ze všech výše uvedených druhů bolesti hlavy je primární bodavá bolest hlavy častější, nazývá se také "bolest injekcí" nebo "piercing shock". Charakteristické příznaky jsou náhlé, jasně lokalizované bolestivé punkce v hlavě, které nejsou spojené s organickými mozkovými lézemi. PCH se obvykle vyskytuje u pacientů s migrénou, bolesti hlavy s napětím a bolestivost hlavy s frekvencí 2 - 35%. Pacienti se stěžují na krátkou jednorázovou nebo opakovanou bolest. Objevuje se v malé omezené oblasti především v oblasti inervace první větve trigeminálního nervu. Od jednoho útoku denně až po sto útoků za rok se frekvence bolesti může lišit. Útoky mohou být vyvolány chladem. Pacienti s malým výskytem PCB útoků nevyžadují léčbu. NSAID jsou předepsány pacientům s vysokou frekvencí záchvatů a výrazným dopadem na kvalitu života [2, 5, 7].

V každém případě byste při diagnostice primární bolesti hlavy měli spoléhat na historii, stížnosti, fyzické vyšetření a udržování deníku o bolesti hlavy u pacienta. Při podezření na ekologické porušení jsou používány další metody výzkumu. Léčba vyžaduje individuální přístup.

Primární bolesti hlavy

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších stížností, s nimiž se setkávají neurologové a praktičtí lékaři. Mezinárodní společnost bolesti hlavy (IHS) identifikuje více než 1 60 odrůd cephalgie. Všechny rozmanitosti bolesti hlavy lze rozdělit na primární (když není možné identifikovat organickou příčinu bolesti a klinické příznaky bolesti hlavy jsou "jádrem" onemocnění). sekundární (způsobené organickými lézemi mozku nebo jiných orgánů a systémů), stejně jako kraniální neuralgie a bolesti na obličeji. Primární formy bolestí hlavy tvoří 95-98% všech forem cephalgie, se sekundárními lékaři musí čelit velmi zřídka (ne více než 3% všech případů cefalgie). Tato separační cephalgie se odráží v posledním (2.) vydání Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy (ICGB-2, 2004). První část klasifikace je věnována primárním bolestem hlavy (kapitoly 1-4). druhá část je sekundárních forem (kapitola 5-12). třetí část - kraniální neuralgie. centrální a obličejové bolesti (kapitola 13-14). Plná verze ICGB-2 je k dispozici na internetových stránkách výboru.

Synonyma migrény bez aury - jednoduchá migréna, hemicrania simplex. Synonyma migrény s aurou je klasická migréna, migréna, oční, hemipareastická nebo afázická migréna, složitá migréna.

Tenzní bolest hlavy je převládající formou primárního bolesti hlavy, která se projevuje v cefalgických epizodách v rozmezí několika minut až několika dnů. Bolest je obvykle bilaterální, kompresivní nebo depresivní, lehká nebo středně silná, nezvyšuje se při normální fyzické námaze, není doprovázena nevolností, ale je možná fotka nebo fonofobie.

Nové příležitosti v léčbě napěťových bolestí hlavy

Jedním z nejčastějších onemocnění, kterým člověk čelí po celý život, je bolest hlavy.

Tato porucha významně snižuje kvalitu života pacienta a vede k krátkodobému fyzickému, emočnímu a sociálnímu narušení. Špička výskytu spadá do čtvrtého desetiletí lidského života a pravděpodobnost vývoje tohoto patologického stavu se zvyšuje s rostoucím socioekonomickým stavem a úrovní vzdělání.

Znepokojivá bolest hlavy

V této sekci věnované primárním formám cephalgie je třeba se zabývat jednou ze sekundárních forem bolesti hlavy, která úzce souvisí s migrénou a HDN, zneužíváním nebo drogovou bolestí ("ricochet" bolest hlavy, bolest hlavy). V uplynulých letech se problém léčivého zneužívání stal v naší zemi stále důležitější. To je způsobeno širokou distribucí a dostupností různých léků proti bolesti. Analgetika a NSAID, kombinované analgetika, deriváty ergotaminu, agonisté serotoninu, triptany a opioidy patří k potenciálně nebezpečným lékům ve vztahu k vývoji zneužívající bolesti hlavy. Při vyšetřování anamnézy pacientů s abúzí bolesti hlavy zjistili, že pacienti měli typické formy primární cephalgie před nějakou dobou: 70% mělo epizodické migrény, asi 30% mělo epizodické PHN.

Trigeminální vegetativní (autonomní) cephalgie

Pojem "vegetační cefalgie trigeminu" spojuje několik vzácných forem primární bolesti hlavy, které kombinují jak znaky cephalgie, tak i typické rysy kraniální dvojice sympatické neuralgie. Kvůli nedostatečnému povědomí lékařů často diagnostikuje autonomní cephalgii trigeminu. Jejich klasifikace je uvedena níže.

Bolest hlavy clusteru a další vegetativní cephalgie trigeminu (MKGB-2, 2004)

3.1. Bolest hlavy clusteru (paprsku).
3.1.1. Epizodická bolest hlavy.
3.1.2. Chronická bolest hlavy.
3.2. Paroxysmatická hemkranie.
3.2. 1. Epizodická paroxysmální hemikranie.
3.2.2. Chronická paroxysmatická hemkranie.
3.3. Krátkodobé, jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekčním spojivem a slzami (třeska - z angličtině, krátkozrakostní záchvaty, neurální, bolestivé bolesti hlavy s konjunktivou, injekcí a roztrháváním (SUNCT)).
3.4. Možná trigeminální vegetativní cephalgie.
3.4.1. Možná bolestivost hlavy.
3.4.2. Možná paroxysmální hemikranie.
3.4.3. Možné krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekční spojivkou a slzením.

Mezi všemi trigeminálními vegetativními cefalgami je nejčastější cluster nebo bolest hlavy. Paroxysmální hemikranie a krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekční spojivkou a slzami jsou méně časté.

BEAM (CLUSTER) HEAD BABY

Svalová bolest hlavy je primární formou cefalgie, která se projevuje záchvaty velmi intenzivní, striktně jednostranné bolesti orbitální, supraorbitální, časové nebo smíšené lokalizace trvající 15-180 minut, které se vyskytují denně s frekvencí jednou za 2 dny až osmkrát denně.

PAROXISMÁLNÍ HEMIKRANIE

Paroxysmální hemkranie se projevuje záchvaty s bolestivými charakteristikami a souvisejícími příznaky podobnými příznakům bolestí hlavy. Výrazné příznaky - krátké trvání záchvatů a jejich vysoká frekvence. Paroxysmální hemkranie je častěji pozorována u žen, obvykle začíná onemocnění v dospělosti, ale také jsou popsány případy u dětí. Zvláštností této formy cefalgie je účinnost indometacinu.

KRÁTKODOBÉ JEDNOTLIVÉ NERURGICKÉ HEADSKY S INJECÍCÍM SPOJENÍM A SLIPOVÁNÍM (SUNCT-SYNDROM)

Tento vzácný syndrom není dobře pochopen. Je charakterizován krátkodobými záchvaty jednostranné bolesti; doba trvání nástupu je významně nižší než u jiných forem autonomní cefalgie trigeminu.

Další primární bolesti hlavy

Tato část zahrnuje klinicky heterogenní typy bolesti hlavy (viz níže). Jejich patogeneze zůstává zcela nezrozumitelná a terapeutické přístupy nebyly dosud podloženy kontrolovanými klinickými studiemi. Ve většině případů jsou formy uvedené v odstavci 4 primární (benigní). Současně se příznaky některých z nich mohou podobat klinickým projevům v sekundární cefalalgii, pokud je uvedeno, že další, včetně neuroimaging, studie jsou povinné.

Například "4.6. Primární hromotropní bolest hlavy je téměř vždy charakterizována akutním nástupem, takže pacienti často vstupují do tísňových oddělení. Pro diferenciální diagnostiku s organickými příčinami cefalgie je nutné důkladné vyšetření.

4. Další primární bolesti hlavy (MKGB-2, 2004)
4.1. Primární bodavá bolest hlavy.
4.2. Primární bolesti hlavy kašle.
4.3. Primární bolesti hlavy s fyzickou námahou.
4.4. Primární bolesti hlavy související se sexuální aktivitou.
4.4. 1. Preorgasmická bolest hlavy.
4.4.2. Orgasmická bolest hlavy.
4.5. Hypnová bolest hlavy.
4.6. Hlavní bolest hlavy.
4.7. Hemicrania continua (hetirania connPnia).
4.8. Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolest hlavy.

Autor: Neurologie. Národní vedení. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

PRIMÁŘSKÁ SÍŇOVÁ HLAVA (4. 1)

Synonyma je bolest typu "led-pick", syndrom propíchnutí mrtvice (syndrom dráždivých tahů) a periodické oftalmodynie.

PRIMÁŘSKÁ KOLA (4.2)

Synonyma

Benící bolesti hlavy, bolest hlavy ve Valsalvě.

PRIMARY HEADACHE IN PHYSICAL STRESS (4.3)

Popis

Bolest hlavy, vyvolaná jakýmkoli fyzickým stresem. Různé podtypy jsou označeny například zavaděči hlavy.

PRIMARY HEADACHE VZTAHUJÍCÍ SE SEXUÁLNÍ ČINNOST (4.4)

Synonymum

Coital bolení hlavy.

Popis

Bolest hlavy vyvolaná sexuální aktivitou, při absenci intrakraniálních poruch. Obvykle začíná jako nudná, oboustranná bolest, zvyšuje se sexuálním vzrušením a dosáhne svého maxima během orgasmu.

Primární bolesti hlavy: příčiny, povaha, metody léčby

Možná není žádná taková osoba, která nikdy nezažila bolesti hlavy. Obvykle, když se objeví, vezmeme nějakou "kouzelnou" pilulku a bolest klesne až do příště. Ale někdy to může znamenat vážné narušení nervového systému, který musí být léčen a není obyčejný, daleko od neškodných analgetik.

Typy bolesti hlavy

Většina chorobných lékařů se nejprve rozdělí podle důležitého kritéria pro diagnózu: zda jde o samostatnou jednotku nebo zda je výsledkem jiné nemoci. Bolest hlavy (GB, cephalgie) není výjimkou. Existují primární a sekundární bolesti hlavy. Každá z těchto skupin má své vlastní "zástupce":

  1. Primární GB:
    1. a) migréna;
    2. b) napěťová bolest hlavy;
    3. c) bolestivost hlavy a další cefalgie spojená s trigeminálním nervem.
  1. Sekundární bolesti hlavy spojené s:
    1. a) poranění hlavy;
    2. b) vaskulární léze hlavy a krku páteře;
    3. c) s ne-vaskulárními lézemi hlavy;
    4. d) přijetím nebo zrušením různých látek;
    5. e) s infekcemi;
    6. f) s duševním onemocněním atd.

Je zřejmé, že v závislosti na druhu cephalgie se bude její povaha lišit, stejně jako způsoby, jak se s ní vypořádat.

Migréna

To je možná nejslavnější typ bolesti hlavy. Od 10 do 25% žen a 4-10% mužů trpí. Bolest současně vzniká v podobě útoku a často se nachází pouze na jedné straně hlavy. Je pozoruhodné, že bolest se může lišit od útoku k útoku. Navíc, jestliže člověk má vždy bolest hlavy jen vpravo nebo jen vlevo, pak to nejspíš není migréna, ale intracerebrální problém (nádor, cysta atd.). Bolest, nejčastěji pulzující nebo lisovací, začíná v jednom okamžiku a rychle zachycuje polovinu hlavy, nejvíce silně cítila v chrámu, na čele, kolem oka. Doba trvání útoku se pohybuje od 3 hodin do 3 dnů.

Několik hodin před bolestivým úderem někteří pacienti cítí prekurzory - pokles nálady, slabost, zhoršená koncentrace, zvýšená citlivost na světlo, zvuk a zápachové podněty. Toto se nazývá prodrom, který někteří mýlí s aurou, která předchází útoku. Aura je obvykle výlučně neurologická a vypadá jako vzhled vizuálních jevů ve formě:

  • "Mouchy" a světlo bliká před tvými očima;
  • ztráta zorného pole;
  • vzhled zářivého cikcaku před očima atd.

Někdy je aura prezentována jako pocit husí nohy v končetinách, porucha řeči, někdy člověk vnímá velikost a tvar obvyklých objektů zkresleným způsobem. Na rozdíl od prodromu, aura se objeví krátce před útokem a úplně zmizí s nástupem bolesti. Současně s migrenózní bolestí hlavy má pacient pocit nevolnosti, pachu, zvuku a fotofobie, ztrátu chuti k jídlu. Poměrně časté zvracení, závratě, mdloby. Každodenní fyzická aktivita zvyšuje bolest, takže je nesnesitelná. Hlavní příznaky migrény jsou:

  • silná pulzující bolest hlavy pouze na jedné straně;
  • typické další příznaky ve formě fotofobie, nevolnosti, nesnášenlivosti silných pachů a hlasitých zvuků;
  • zvýšená bolest při každodenní fyzické námaze;
  • přítomnost provokujících faktorů;
  • těžké postižení;
  • přítomnost aury;
  • špatná reakce na bolest hlavy k pravidelným analgetikům;
  • přítomnost migrény u příbuzných krve.

Nejčastěji dochází k bolestivému útoku "mimo modrou", ale po vystavení různým provokativním faktorům. Obvykle se stává stres, menstruace, hormonální antikoncepce, změny počasí, hlad, fyzický stres. Kromě toho existuje řada produktů, které mohou vyvolat migrénový záchvat: alkohol, čokoládu, citrusy, některé sýry, produkty obsahující droždí. Nakonec vnější faktory také hrají roli v rozvoji migrény: pobyt v uvolněné místnosti, hluk, jasné světlo nebo záblesky (stroboskopický efekt).

Léčba migrény. Při léčbě migrény je důležité nejen odstranit stávající záchvat, ale také zabránit dalším. A pokud první úkol obvykle není příliš obtížné zvládnout, pak druhý může být skutečný problém. Úleva z existujícího záchvatu se provádí s použitím narkotických analgetik, často v kombinaci s kodeinem. Při velmi intenzivní bolesti jsou předepsány léky, které potlačují aktivitu serotoninu - imigran, eletriptan atd. Je to "zlatý standard" pro léčbu migrény, ale triptany by měly být podřízeny přísné kontrole ošetřujícího lékaře kvůli poměrně závažné řadě kontraindikací a vedlejších účinků. Preventivní léčba migrény zahrnuje dietní terapii (s výjimkou přípravků, které přispívají k nástupu záchvatu) a užívání léků od několika farmaceutických skupin:

  • beta blokátory - metoprolol, propranolol;
  • blokátory kalciového kanálu - diltiazem, verapamil;
  • antidepresiva - amitriptylin, fluoxetin;
  • vazodilatační a antioxidační činidla - nootropil, cavinton.

V případě migrény způsobené emocionálním a psychickým stavem pacienta je psychoterapie nejúčinnější.

Napětí hlavy

Tato forma cephalgie je nejčastější. V průběhu různých období života trpí 30 až 78% lidí. Bolest zřídka postihuje pouze jednu stranu hlavy, cítí to jako stlačení nebo stlačení lebky (pacienti to takto popisují: "jako by se někdo pokoušel rozdrtit hlavu"), v intenzitě - mírné nebo mírné. Posilování z fyzické námahy není k dispozici, není s ní nucená nevolnost, ale někdy se vyskytuje lehký a zdravý strach. Bolestný útok může trvat několik minut až dnů nebo více.

Hlavní příčinou bolesti hlavy je psychoemotional stres. Nepřímým důkazem toho je zmizení bolesti hlavy nebo snížení intenzity, pokud pacient začne zažívat pozitivní emoce nebo jednoduše odvádí pozornost od svých pocitů. Druhým důvodem je tzv. Posturální napětí - dlouhodobý pobyt hlavy v jedné pozici, například při práci s počítačem (zejména s notebookem) nebo při řízení jako auto řidiče. Tato situace způsobuje křeče několika svalů, které složitým mechanismem a způsobují bolesti hlavy. Zákeřnost tohoto typu bolesti hlavy spočívá v tom, že lidé, aniž by se zabývali jejími příčinami, potlačili analgetiky a postupně používají léky proti bolesti stále více. Výsledkem je, že pilulky nejen přestanou jednat, ale také samy začnou způsobovat bolesti hlavy. Tento jev se nazývá "abuzusnaya bolest hlavy" a je samostatnou chorobou, která bude popsána níže.

Léčba bolesti hlavy s napětím. Vzhledem k tomu, že primární příčinou hypertenze je nejčastěji psychoemotional stres a depresivní stav vyvolaný, antidepresiva být první v podmínkách jeho léčby. Druhý důvod - svalové napětí - je ošetřen svalovými relaxanci. Kromě toho se konvenční nesteroidní analgetika používají pod úzkým lékařským dohledem a ne vždy, na které jsme zvyklí. Například žádný z neuropatologů nepředepisuje citramon pro bolesti hlavy a ve skutečnosti skoro každá druhá žena "hraje" s nimi.

Mezi nezdravé metody zaujímají důležité místo:

  • psychologická relaxace;
  • behaviorální terapie;
  • akupunktura;
  • masáž krku a obecně;
  • manuální terapie.

Psychoterapie se může pochlubit působivými úspěchy, které umožňují eliminovat hlavní srážející faktor bolesti napětí - psycho-emoční stres.

Znepokojivá bolest hlavy

Jinak se tento typ GB nazývá léčivý nebo ricochet. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří trpí vysokým tlakem a migrénou po dlouhou dobu a kteří vezmou velké množství léků proti bolesti. U takových pacientů hlava začíná bolet hned od okamžiku probuzení a boleje celý den, mění svou intenzitu, ale ne úplně zmizí. Užívání tablet obvykle neodstraní úplně a má spíše krátký účinek. Při diagnostice abusus GB je důležité vědět, jak dlouho a jak často pacient užíval pilulky a jaké léky užíval. Navíc lékař potřebuje znát dávkování analgetik používaných k odstranění bolesti hlavy.

Léčba. Nejjednodušší způsob léčby abusu - úplné odmítnutí "vinného" drogy - se často setkává s jeho úplným odmítnutím nemocnými. Průměrný pacient nedokáže pochopit, jak mohou pilulky určené k odstranění bolesti vyvolat tuto bolest. Zde je třeba, aby se lékař nejprve informoval pacienta o mechanismu rozvoje jeho bolesti, aby mohl lépe přijmout zrušení "milovaného" léku. Souběžně s tím se provádí antidepresivní léčba amitriptylinem, po které se zlepší u téměř 75% pacientů. Léčba užívání drog je obvykle prováděna na ambulantním základě, ačkoli v některých případech je nutné hospitalizovat pacienta k detoxikaci.

Bolest hlavy clusteru

Tento typ bolesti hlavy je spojen se zahrnutím komplexního reflexního mechanismu, který přenáší excitaci z jádra trigeminálního nervu do cév mozku. Cephalgie je výjimečně intenzivní, lokalizovaná v chrámech nebo kolem očí, trvá 15-180 minut a dochází s jinou frekvencí - od jednou za dva dny až po 8krát denně. Někdy může uchopit polovinu hlavy. Během záchvatu se téměř vždy vyskytuje výtok z nosu, zčervenání očí, slzení, pokles očních víček, zúžení žáků, pocení čela. Jedním z příznaků bolesti hlavy je jeho zvláštní průběh. Útoky se vyskytují v sérii, jedna po druhé - takový běh bolesti hlavy je pro tento typ typický. Po řadě bolestivých záchvatů dochází k remisi - relativně dlouhé období (měsíce), kdy nejsou žádné bolesti hlavy. Změny v každodenním rytmu, kterému je pacient zvyklý, mohou vést k útoku při přestěhování do jiného časového pásma, nočního nebo denního pracovního plánu apod. Během exacerbace může alkohol, výrobky obsahující histamin a nitroglycerin způsobit další bolestivý záchvat. Během remise nemůže vyvolat žádný provokační faktor.

Léčba. Vzhledem k tomu, že klastrová bolest hlavy se vyvíjí podle mechanismu podobného migréně, pak se útok zastavuje podobným způsobem s použitím léků ze skupiny triptanů. Kyslíková terapie a nosní sprej s lidokainem mají dobrý účinek.

Bolesti hlavy jako příčina jiných onemocnění

Sekundární bolesti hlavy jsou jen příznakem jedné z onemocnění postihujících nervový systém:

  • poranění hlavy;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • infekce včetně intrakraniální;
  • spinální osteochondrózu v cervikální oblasti;
  • hypertenze;
  • poruchy oběhu mozkových struktur;
  • mozkové nádory atd.

Ohromná různorodost typů, lokalizací a rysů tohoto příznaku s desítkami onemocnění neumožňuje jejich popis v jednom článku, ale je třeba si uvědomit, že jakákoli bolest hlavy je signálem těla, že se s ním něco děje. A užívání obvyklých pilulků "z hlavy" je stejné jako uchopení ústy nemocného člověkem za pomoci kapely, aby přestal stékat. Bolest hlavy musí být léčena a nikdo to nebude lépe než doktor.

Bozbey Gennady, lékařský komentátor, lékař pro nouzové situace.

9,799 celkem zobrazení, 3 zhlédnutí dnes

Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy zahrnují klinicky heterogenní typy bolesti hlavy. Jejich patogeneze zůstává zcela nezrozumitelná a terapeutické přístupy nebyly dosud podloženy kontrolovanými klinickými studiemi. Ve většině případů jsou tyto formy primární (benigní). Současně se příznaky některých z nich mohou podobat klinickým projevům v sekundární cefalalgii, pokud je uvedeno, že další, včetně neuroimaging, studie jsou povinné. Například "4.6. Primární hromotropní bolest hlavy je téměř vždy charakterizována akutním nástupem, takže pacienti často vstupují do tísňových oddělení. Pro diferenciální diagnostiku s organickými příčinami cefalgie je nutné důkladné vyšetření.

4. Další primární bolesti hlavy (MKGB-2, 2004)

  • 4.1. Primární bodavá bolest hlavy.
  • 4.2. Primární bolesti hlavy kašle.
  • 4.3. Primární bolesti hlavy s fyzickou námahou.
  • 4.4. Primární bolesti hlavy související se sexuální aktivitou.
    • 4.4.1. Preorgasmická bolest hlavy.
    • 4.4.2. Orgasmická bolest hlavy.
  • 4.5. Hypnová bolest hlavy.
  • 4.6. Hlavní bolest hlavy.
  • 4.7. Hemicrania continua (hemicrania continua).
  • 4.8. Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolest hlavy.

Kód ICD-10

Primární bodavá bolest hlavy (4.1)

Synonyma je bolest typu "led-pick", syndrom jab a střetů, intermitentní oftalmodynie.

Popis

Přechodné, jasně lokalizované bolestivé punkce v oblasti hlavy, které se náhle vyskytují v nepřítomnosti organické patologie podkladových struktur nebo lebečních nervů.

Diagnostické kritéria

  • A. Bolest vzniklá jako pocit jedné injekce (punkce) nebo série injekcí v oblasti hlavy a splňující kritéria pro B-D.
  • Bolest je lokalizována výhradně nebo převážně v oblasti inervace první větve trigeminálního nervu (v oblasti oka, chrámu nebo koruny).
  • C. Bolesti píchání trvají několik sekund a opakují se po celý den s nepravidelnou četností od jedné injekce k několika sériím snímků.
  • D. Bolesti nejsou doprovázeny souběžnými příznaky.
  • E. Nesouvisí s jinými příčinami (porušením).

V jedné zveřejněné popisné studii mělo 80% injekcí trvání 3 s nebo méně. Ve vzácných případech došlo k několika opakovaným bodavým bolesti během několika dní. Jediná epizoda stavu primární bodavé cephalgie, která trvala 1 týden, je popsána. Injekce se mohou pohybovat z jedné oblasti hlavy do druhé v jedné polovině hlavy nebo se mohou pohybovat na druhou stranu. Pokud se bzučování vyskytuje striktně v jedné oblasti hlavy, je nutné vyloučit strukturální poškození v této oblasti a v oblasti inervace příslušného nervu. Bolest při sečení se nejčastěji vyskytuje u pacientů s migrénou (přibližně 40%) nebo s bolestí hlavy (přibližně 30%), a zpravidla v oblastech hlavy, kde je obvykle lokalizována migréna nebo klastrová bolest hlavy.

Léčba

V několika nekontrolovaných studiích byl pozorován pozitivní účinek indometacinu; jiné studie nepotvrdily jeho účinnost v této formě bolesti hlavy.

Primární bolesti hlavy kašle (4.2)

Synonyma

Benící bolesti hlavy, bolest hlavy ve Valsalvě.

Popis

Bolest hlavy, vyvolaná kašláním nebo napínáním (napínáním) v nepřítomnosti intrakraniální patologie.

Diagnostické kritéria

  • A. Bolest hlavy, která splňuje kritéria B a C.
  • B. Náhlý nástup, doba trvání bolesti od 1 s do 30 minut.
  • C. Bolest se objevuje pouze v souvislosti s kašláním, napínáním (napínáním) nebo manévrem Valsalvy.
  • D. Nevztahuje se k jiným příčinám (poruchám).

Primární kašel je obvykle dvoustranná a vyskytuje se častěji u lidí starších 40 let. Indomethacin má zpravidla pozitivní účinek, avšak u pacientů s symptomatickou cefalgií kašle bylo pozorováno několik případů odpovědi na indometacin.

Ve 40% případů je bolest hlavy kašle symptomatické (sekundární) a u většiny pacientů je zjištěna malformace typu Arnold-Chiariho I. Jiné případy symptomatické bolesti kašle mohou být způsobeny poruchami vertebrobasilar nebo intrakraniální aneuryzmou. Velmi důležitá pro diferenciální diagnostiku symptomatické cefalgie kašle a primární bolesti hlavy kašle jsou neuroimaging výzkumné metody.

Primární bolesti hlavy s fyzickou námahou (4.3)

Popis

Bolest hlavy, vyvolaná jakýmkoli fyzickým stresem. Různé podtypy jsou označeny například zavaděči hlavy.

Diagnostické kritéria

  • A. Throbbingová bolest hlavy, která splňuje kritéria pro B a C.
  • B. Trvání bolesti od 5 minut do 48 hodin.
  • C. Bolesti dochází pouze během fyzické námahy nebo po ní.
  • D. Nevztahuje se k jiným příčinám (poruchám).

Primární bolesti hlavy během fyzické námahy se často vyskytují v horkém počasí nebo ve výšce. Byly popsány případy zmírnění bolesti po požití ergotaminu. Indomethacin je také účinný ve většině případů. Při prvním výskytu cephalgie spojeného s fyzickým stresem je nutné vyloučit subarachnoidní krvácení nebo disekci tepny.

Primární bolesti hlavy spojené se sexuální aktivitou (4.4)

Synonymum

Coital bolení hlavy.

Popis

Bolest hlavy vyvolaná sexuální aktivitou, při absenci intrakraniálních poruch. Obvykle začíná jako nudná, oboustranná bolest, zvyšuje se sexuálním vzrušením a dosáhne svého maxima během orgasmu.

Existují dvě formy koitalní cephalgie:

  • pre-orgasmická (4.4.1) - tlumená bolest v hlavě nebo krku, spojená s pocitím napětí cervikálních a / nebo žaludečních svalů, se vyskytuje během sexuální aktivity a zvyšuje se sexuálním vzrušením;
  • orgasmické (4.4.2) - náhlá intenzivní ("výbušná") bolest hlavy, která se vyskytuje během orgasmu.

Údaje o délce trvání cefalgie spojené se sexuální aktivitou, heterogenní. Předpokládá se, že jeho trvání se může pohybovat od 1 minuty do 3 hodin. Je popsán výskyt posturální cephalgie po pohlavním styku. V tomto případě bolest hlavy připomíná bolest s nízkým tlakem alkoholu, měla by být považována za "7.2.3. Bolesti hlavy související se spontánním (idiopatickým) poklesem tlaku alkoholu ". V přibližně 50% případů je popsána kombinace primární cefalgie spojená se sexuální aktivitou, primární bolesti hlavy s fyzickou námahou a migréna. Při prvním výskytu orgasmické bolesti je nutné vyloučit subarachnoidní krvácení nebo disekci tepny.

Léčba

Ve většině případů se kvůli krátké povaze léčby neprovádí. Pokud bolest hlavy spojená se sexuální aktivitou trvá déle než 3 hodiny, je nutné vyšetřit pacienta, aby objasnil povahu bolesti.

Hypnická bolest hlavy (4.5)

Synonyma

"Alarm" bolesti hlavy.

Popis

Útoky tupé bolesti hlavy, vždy probouzející pacienta ze spánku.

Diagnostické kritéria

  • A. Nudná bolest hlavy, která splňuje kritéria pro BD.
  • Bolest se rozvíjí pouze během spánku a pacient se probouzí.
  • C. Nejméně dvě z následujících charakteristik:
    • dochází> 15krát za měsíc;
    • trvá po dobu 15 minut po probuzení;
    • nejprve se objeví po 50 letech.
  • D. Není doprovázena vegetativními příznaky, je možný jeden z následujících příznaků: nauzea, fotka nebo phonofobie.
  • E. Nesouvisí s jinými příčinami (porušením).

Bolest v hypofýze je častěji bilaterální, obvykle s lehkou nebo středně silnou intenzitou. Silná bolest je zaznamenána u 20% pacientů. Útoky pokračují po dobu 15-180 minut, někdy i déle. Při prvním výskytu hypofýzy je nutno vyloučit intrakraniální patologii, stejně jako provést diferenciální diagnostiku s trigeminální vegetativní cephalgií.

Léčba

Několik pacientů mělo efektivní použití kofeinu a lithiových přípravků.

Primární hromotropní bolest hlavy (4.6)

Popis

Intenzivní, akutně vznikající cephalgie, připomínající bolest, když se aneuryzma rozpadá.

Diagnostické kritéria

  • A. Intenzivní bolest hlavy, která splňuje kritéria pro B a C.
  • B. Obě tyto vlastnosti:
    • náhlý nástup s maximální intenzitou za méně než 1 min;
    • trvání bolesti od 1 hodiny do 10 dnů.
  • C. Během následujících týdnů nebo měsíců se neopakujte pravidelně.
  • D. Nevztahuje se k jiným příčinám (poruchám).

Dosud neexistují dostatečné důkazy o tom, že hluchá cephalgie je primárním porušením. Diagnózu primární hromové cephalgie lze provést podle všech diagnostických kritérií a normálních výsledků neuroimagingových studií a lumbální punkce. Proto je naprosto nezbytné důkladné vyšetření zaměřené na odstranění dalších příčin bolesti. Hromadná cephalgie je často kombinována s intrakraniálními cévními poruchami, zejména se subarachnoidálním krvácením. V tomto ohledu, dodatečné zkoušky by měly být zaměřeny především na vyloučení subarachnoidálního krvácení, jakož i poruch, jako je cerebrální žilní trombóza, nevybuchlých cévní malformace (většinou aneurysma) aorty tepen (intra- a extrakraniálního), CNS angiitida, reverzibilní benigní angiopatie CNS a hypofyzární apoplexie. Mezi další organické příčiny hromových bolestí hlavy patří koloidní cysta třetí komory, pokles tlaku v mozkomíšním moku a akutní sinusitida (zejména s barotraumatickými zraněními). Symptomy hromového bolestí hlavy jsou také projevem jiných primárních forem: primární kašel, bolesti hlavy, primární cefalgie s fyzickou námahou a primární bolesti hlavy spojené se sexuální aktivitou. Kódování "4.6. Primární bolest hlavy může být použita až po odstranění všech organických příčin bolesti.

Léčba

Existují důkazy o účinnosti gabapentinu v primární formě hromové cephalgie.

Hemicrania continua (4.7)

Popis

Trvalá, přísně jednostranná bolest hlavy, ulehčená užíváním indomethacinu.

Diagnostické kritéria

  • A. Bolest hlavy trvající více než 3 měsíce, splňující kritéria pro B-D.
  • B. Všechny uvedené vlastnosti:
    • jednostranná bolest bez změn stran;
    • denně prodloužená bolest bez jasných období;
    • mírná intenzita se zvýšenou epizodou bolesti.
  • C. Během exacerbace (zesílení) bolesti se na své straně vyskytuje alespoň jeden z následujících symptomů autonomie:
    • injekce a / nebo trhání spojivek;
    • nazální kongesce a / nebo rhinorea;
    • ptózu a / nebo miózu.
  • D. Účinnost terapeutických dávek indometacinu.
  • E. Nesouvisí s jinými příčinami (porušením).

Hemikranie pokračuje, zpravidla pokračuje bez remisí, nicméně jsou popsány vzácné případy s opakujícím se průběhem. Diferenciální diagnostika musí být provedena s chronickým napětím hlavy, chronickou migrénou a chronickou formou bolesti hlavy. Puncovou značkou je účinnost indometacinu.

Léčba

Indomethacin je ve většině případů prospěšný.

Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolest hlavy (4.8)

Popis

Každodenní bolest hlavy, od samého začátku, probíhající bez remisí (chronici se vyskytuje nejpozději 3 dny po nástupu bolesti). Bolest je obvykle bilaterální, utlačující nebo omezující, lehké nebo střední intenzity. Foto, phonofobie nebo mírná nevolnost jsou možná.

Diagnostické kritéria

  • A. Bolest hlavy trvající více než 3 měsíce, splňující kritéria B a B.
  • B. Vyvolává se denně od okamžiku bez remise, nebo se chronická onemocnění objevuje nejpozději 3 dny po nástupu bolesti.
  • C. Nejméně dvě z následujících charakteristik bolesti:
    • obousměrná lokalizace;
    • stisknutí / komprese (nepulzující);
    • lehká nebo střední intenzita;
    • nezvyšuje se kvůli normálnímu fyzickému namáhání (například chůze, lezení po schodech).
  • D. Obě příznaky uvedené níže:
    • ne více než jeden z následujících příznaků: fotografie, phonofobie nebo mírná nevolnost;
    • žádné středně těžké nebo těžké nevolnosti a zvracení.
  • E. Nesouvisí s jinými příčinami (porušením).

Nová denní přetrvávající bolest hlavy může pokračovat bez ústupu od samého počátku nebo velmi rychle (maximálně 3 dny) se stává nepřetržitou. Tento nástup bolesti je dobře zapamatován, obvykle ho pacienti jasně popisují. Schopnost pacienta přesně zapamatovat, jak začala bolest, je jeho původně chronická povaha nejdůležitějším kritériem pro diagnostiku nové denní přetrvávající bolesti hlavy. Pokud pacient zjistí, že je obtížné charakterizovat počáteční období bolesti, měla by být stanovena diagnóza chronické bolesti hlavy. Na rozdíl od nového denního přetrvávajícího bolesti hlavy, ke kterému dochází u jedinců, kteří předtím neměli stěžují na cefalgii s chronickou bolestí hlavy, je v historii typické epizody epizod tenzní bolestí.

Příznaky nové denní přetrvávající bolesti hlavy může být podobná některé sekundární formy Cephalalgia, jako je bolest hlavy s poklesem tlaku CSF, Cephalalgia, a post-traumatické bolesti hlavy, způsobené infekčními lézí (např, virových infekcí). Pro odstranění takových sekundárních forem jsou potřebné další studie.

Léčba

Nové denní přetrvávající bolesti hlavy mohou mít dva výsledky. V prvním případě Cephalalgia může spontánně po několika týdnech bez léčby dokončen v druhém případě (žáruvzdorného typu kurzu) i intenzivní léčbě (konvenční chronické bolesti hlavy tenzního typu a chronické migrény), může být zbytečné a bolest po dlouhou dobu zachovává chronický.

Se Vám Líbí O Epilepsii