Epilepsie u dětí a dospívajících - první pomoc a léčba záchvatů

Epilepsie je závažné onemocnění mozku, které se projevuje záchvaty a křečemi. Asi pět procent lidí má příznaky této nemoci.

Epilepsie u dětí

Děti se však potýkají s onemocněním několikrát více než dospělí. Rodiče by měli být velmi opatrní ohledně zdraví svých dětí a při prvních příznacích by měli vyhledat lékařskou pomoc. Epilepsie je typ onemocnění, které částečně nebo úplně postihuje mozku.

Epilepsie u dětí je chronické onemocnění centrální nervové soustavy v těžké formě.

Tato nemoc se vyskytuje u tří procent dětí ve věku od jednoho do devíti let. Rodiče, kteří mají děti s epilepsií, se často ptají na otázku: Z jakého důvodu moje dítě překonalo tuto nemoc? Existuje několik důvodů, proč se objevuje epilepsie.

Příčiny epilepsie

Důvody, proč se choroba projevuje, jsou rozdělena do tří typů:

• Symptomatická - v tomto případě onemocnění vzniklo jako důsledek strukturální defekty mozku (cysta, hemoragie, nádor, porodní poranění, intrauterinní mozkové infekce, chromozomální onemocnění).
• Idiopatická - přítomnost dědičné predispozice k nemoci.
• Cryptogenic - pokud není možné identifikovat příčiny onemocnění.

Stojí za zmínku, že záchvaty nejsou vždy symptomem epilepsie. Konvulzivní záchvaty mohou také nastat v důsledku jiných účinků mozku. Důležitým bodem ve vývoji onemocnění je právě opakování dvou nebo více epileptických záchvatů. Budete se zajímat o rozdílu křečí z třesu.

První příznaky epilepsie u dítěte předškolního věku

Nejčastěji děti předškolního věku trpí idiopatickou parciální epilepsií s čelními paroxyzmy, benigní okcipitální epilepsií s časným debut a syndrom Landau-Kleffner.

Tyto formy jsou doprovázeny jednoduchými útoky se zrakovými vadami:

• vizuální iluze, halucinace;
• také bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• křečové poruchy.

Mluvíme o syndromu Landau-Kleffnera, který je charakterizován:

• poruchy chování;
• afázie;
• epileptické záchvaty.

Časné příznaky začínají zhoršenou slovní agnosií a funkcí řeči. Pak se vyskytují epileptické záchvaty, většinou noční povahy. Po dobu krátkodobých, typických agresivních a hyperaktivních útoků.

První známky epilepsie u dětí do jednoho roku

Přítomnost křečí u dětí je jistě velmi nebezpečným znamením, které vyžaduje okamžité vyšetření. V podstatě jde o křeče, které jsou prvním příznakem přítomnosti těžkého neurologického onemocnění.

U kojenců se křeče můžou projevit poměrně mylně, epileptické záchvaty jsou vyjádřeny vně různými způsoby, někdy se skrývají za běžnými fyziologickými jevy.

Závisí na formě onemocnění a věku dítěte:

• U kojenců může útočení začít s malými jednostrannými rytmickými svalovými kontrakcemi očí, obličeje, pak se záchvaty dostanou na nohu nebo paží a někdy do celého těla ze stejné strany.
• Tónové křeče nejsou neobvyklé, když se oči a hlava otáčejí stranou s jednostranným únosem paže na stranu.
• Nejvíce nevyřešené zjištění jsou záchvaty, které se na rozdíl od běžných běžných pohybů dítěte liší: sání, smackování, žvýkání, grimasy (nazývají se operačními záchvaty), zatímco pleť se mění, bledá, červená nebo modře. Doprovázené slintáním.
• Existuje tak vzácný a poměrně obtížně diagnostikovaný příznak jako krátká zastávka pohledu: zavěšení, náhlé zastavení činnosti, údajně si to dítě myslelo.
• K dispozici jsou také klouby s celým tělem, s dalšími velkými rameny a křikem a oddělenými trhlinami z nohou nebo paží. V tomto případě je snadné udělat chybu a přijmout epileptické záchvaty za obvyklé fyziologické pohyby dítěte.
• Nejzářivější epileptický záchvat je náhlá symetrická sklonění před hlavou, tělem, rukama a občas nohami. V některých případech se objevuje opak - tělo a hlava náhle unbend a nohy a paže jsou zachyceny.
• Téměř vždycky, ztráta vědomí, často grimasa mučení, otálení očí, plakat, oteklé oční víčka.

Je velmi důležité poskytnout lékařům podrobný přehled o záchvatech, pokud možno videozáznamu a deníku o záchvatech.

První příznaky epilepsie u dospívajících

V dospívání se epilepsie vyskytuje různými způsoby. Stává se, že útoky skončí a léky jsou zrušeny.

Dospívání a bez této diagnózy je velmi obtížné. V tomto věku děti intenzivně usilují o nezávislost a snaží se splnit stanovené standardy dospívajících. Za přítomnosti epilepsie získává chování dospívající nové negativní barvy.

Děti neuznávají své nemoci a ignorují rady rodičů a lékařů. Poslouchají autoritu svých vrstevníků, vedoucích společností. Nesystematické léky na epilepsii, různé psychofyzikální stresy, nedostatek spánku, pití alkoholu, kouření apod. Způsobují smutné relapsy epileptických záchvatů.

A to se děje naopak, když se dospívající kvůli své nemoci konkrétně vyhýbá komunikaci s ostatními, což nakonec vede k sociální izolaci a poklesu kvality životního stylu.

Takové problémy potřebují pomoc profesionálního psychologa. Lékař společně s rodiči a dospívajícím by měl diskutovat o každodenní rutině, odpočinku, času stráveném na počítači, sportu a dalších aktivitách.

Myoklonická epilepsie se může vyskytnout v tomto věku. Příčiny onemocnění u dospívajících zahrnují celkovou restrukturalizaci těla a nestabilní hormonální nerovnováhu.

Křeče této formy epilepsie mají symetrické svalové kontrakce. Často se jedná o extenzivní svaly nohou a paží. V tomto případě teenager pocítí ostrý tlak pod kolena, ze kterého sedí násilně nebo dokonce padá.

Se svalovou kontrakcí rukou může pacient náhle spadnout nebo daleko hodit předmět v ruce. Obvykle se takové záchvaty vyskytují v mysli a jsou způsobeny náhlým probuzením nebo poruchou spánku. Tato forma epilepsie je vynikající terapie.

Symptomy

Epilepsie může být vyjádřena jako křeče a další příznaky, jejichž hlavním je přítomnost paroxysmálního. Bez ohledu na typ příznaku je hlavní věc, že ​​se symptom projeví útokem.

Standardním příznakem onemocnění jsou křeče. Křeče jsou však daleko od jediného a nikoli hlavního fenoménu epilepsie. Mohou se objevit náhle nebo po etapách, s vědomím nebo bez vědomí. Křeče mohou pokrýt celé tělo nebo jeho část. Po dokončení záchvatů je možné močení nebo výtok stolice v bezvědomí.

Kromě toho existují i ​​nekonvulzující příznaky:

• závažná slabost v těle;
• ztráta tónu;
• pozorování pohledem;
• pohyby v bezvědomí s nohama a rameny, hlavou atd.

Například dítě může sedět, aby kreslilo a náhle jeho pohled visí na jednom místě, tužka klesá, dítě neodpovídá na volání rodičů. Po krátké době skončí a dítě si nepamatuje, co se stalo.

Ti, kteří poprvé pocítí epilepsii, mohou být zděšeni.

Koneckonců, dětské záchvaty vypadají vážně:

• Nepřetržité křeče.
• Rolling oči.
• Ztráta vědomí
• Svalové napětí.
• Nepřijatelné pohyby zbraní, nohou, výrazů obličeje.
• Zhoršené dýchání
• Nevědomý moč a výkaly.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

První pomoc

Je důležité, aby dospělí věděli, že hlavním nebezpečím v průběhu útoku je možné zranění hlavy při pádu. Přímo křeče téměř nevykazují nebezpečí.

Je nutné detekovat epilepsiální záchvat s další ztrátou vědomí co nejdříve a poskytnout první pomoc, aniž by se jednalo o činnosti, které by mohly poškodit dítě.

• Při prvních příznacích křečí by dítě mělo položit na podlahu, aby se zabránilo zasažení hlavy na okraji nábytku.
• Je-li to možné, položte pacienta na jednu stranu, aby nedošlo k udušení zvracení nebo slin.
• Držte hlavu, abyste zabránili zranění.
• Při otevřených ústech se doporučuje, aby mezi zuby byla vložena obvaz, ale ujistěte se, že neexistují žádné překážky pro dýchání.
• Kategoricky je nemožné násilně otevřít ústa, držet jazyk

Konvulzivní záchvaty se většinou zastaví po třech minutách.

Další akce:

• Ovládejte dech dítěte. Pokud nedýcháte, okamžitě začněte umělé dýchání. Při útoku je to zakázáno.
• Nehýbejte se od dítěte, dokud zcela nenastane vědomí. Čas normalizace vědomí závisí na formě onemocnění.
• Nemůžete pít ani jíst, dokud nebude obnoveno vědomí
• Při vysokých teplotách u dítěte by měla být použita antipyretická svíčka.

Doporučuje se zavolat sanitku při počátečním projevu křečí, pokud křeče proběhly déle než pět minut nebo pokud byl útok opakován v krátké době. Měl byste zavolat lékaře, pokud dítě bylo zraněno. Je žádoucí, aby jeden z rodičů během útoku zaznamenal video, což by bylo velkou pomocí při diagnostice.

Léčba pediatrické epilepsie

Léčba pediatrické epilepsie se vůbec nelíbí od léčby epilepsie u dospělých. Identifikujte příčinu útoků - nejdůležitější při určování léčby. Je třeba odstranit samotnou příčinu onemocnění, jinak nemoc začne postupovat a způsobí extrémně nepříznivé účinky.

Jeden nebo více záchvatů není známkou pravidelného užívání antiepileptik. Léčba není celoživotní, zastaví se, jakmile pacient ucítí zlepšení.

Hlavním cílem léčby je zastavit nové záchvaty. Velmi často je jedna droga pro dítě dostačující. Ve většině případů léky přispívají k úplnému vymizení záchvatů u dětí. Léčba by měla trvat přísně podle plánu předepsaného lékařem.

V případě chybějícího přijetí se zvyšuje riziko návratu k nemoci. Rodiče musí dítě naučit samo-ovládání, ale také ovládat léky.

Účinek stopových prvků na dětskou epilepsii

S nedostatkem určitých stopových prvků v těle může také dojít k epilepsii. Jedním z nich je zinek. Právě to si myslel doktor Andre Barbua, který se v praxi setkal s pacienty, kteří měli v těle nízkou hladinu zinku a měli záchvaty.

Útoky mohou začít s nedostatkem hořčíku. Nedostatek tohoto stopového prvku může být krátkodobý a vzniká po cvičení, stresu. Z tohoto důvodu je hořčík často součástí léků, které bojují proti epilepsii.

Epilepsie v dospívání

Slovo epilepsie v latině zní jako "morbus comitialis" a doslovně znamená "epilepsii". Zmínka epifriskusí se nachází ve starověkých textech starověku. Je známo, že Alexandr Veliký, Guy Julius Caesar, trpěl tímto onemocněním. V těchto dnech lékaři nemohli určit, proč se patologie vyskytuje, jak se s ní zachází a co způsobuje výskyt záchvatů. Moderní medicína našla odpovědi na mnoho otázek, ale i dnes není možné stanovit okolnosti, které ovlivnily vývoj abnormalit v mozku.

Epilepsie u dětí

Je spolehlivě známo, že v převážnou většině případů se "epilepsie" začíná projevovat v raném dětství nebo dospívání. Zřídka dělá onemocnění debut později než dvacet. U chlapců a dívek se první záchvat objevuje od 11 do 16 let, méně často - u 17 let.

Pediatrická epilepsie se považuje za chronickou patologii centrálního nervového systému, která postihuje mozek. Nemoc je velmi odlišná od dospělé formy. Dítě nemusí vždy mdloby, nespustí křeče. Často jsou útoky bez povšimnutí, když rodič ani neuvědomuje hroznou diagnózu. Mnoho obviňuje neobvyklý stav, ve kterém dítě někdy žije, na znaky vývoje.

Je možné podezření na něco špatného až po začátku tříd ve škole, protože dítě začne zaostávat ve škole, stává se rozptýlené, nemůže se soustředit. Dokonce i tehdy chybí konvulzivní záchvaty a myoklonie.

Příčiny

Patologická aktivita neuronů, kdy se výtok šíří mozkovou kůrou, eventuálně postihuje obě hemisféry nebo zůstává lokální, a je faktorem vývoje záchvatu - přímým projevem odchylky. V různém věku parokrizy nejsou totožné, liší se intenzitou, frekvencí a povahou samozřejmě. V tomto článku mluvíme o epilepsii u dospívajících. Obvykle se dělí na dvě skupiny:

• pacientů, u kterých se v dětství vyvinulo onemocnění a které s věkem neprocházely (v mírnějších formách nejsou případy zhoršení patologie);
• lidé, jejichž záchvaty začaly během puberty.

Z důvodů výskytu se rozlišují tři formy epilepsie:

• idiopatická - je dědičná;
• sekundární - symptomatické: komplikace po neuroinfekcích, úrazech, novotvarů v mozku;
• kryptogenní - pokud nedokáže vytvořit základ pro rozvoj této nemoci.

V přechodném věku může být každý formulář debutovat. Podnětem pro vznik zaměření aktivity mozkových buněk v tomto období jsou mimo jiné:

• restrukturalizace těla;
• hormonální selhání.

Příčinou epilepsie u dospívajících se také považuje za silný stres: nepříznivá situace v rodině, zvýšená akademická pracovní zátěž, časté střety se spolužáky. Proto dospělí v tomto období by měli věnovat zvláštní pozornost jejich potomstvu, zejména pokud již byly diagnostikovány podobné patologie rodu.

Symptomy

Hlavní příznak "epilepsie" - útok. V dospívání procházejí bez ztráty vědomí a jsou odlišné:

• symetrické křeče: prodloužení a ohnutí končetin;
• pacient pocítí prudkou ranu pod kolenem, což může způsobit, že najednou sedne nebo spadne;
• kvůli ostrému svalovému kontrakci svalů paže, pacientů spadne předměty nebo je hodí na stranu.

Parokrizy se vyskytují častěji náhlým probuzením nebo poruchami spánku. Nepřímé příznaky u dětí:

• dítě se probudí z hrozných nočních můr, výkřiků, výkřiků;
• náměsíční;
• těžké a bezdůvodné bolesti hlavy s nutkostí na zvracení;
• poruchy řeči.
• Takové projevy by měly upozorňovat rodiče a sloužit jako návod k akci pro odkázání na odborníka. Pokud mluvíme o mládí, musíme si uvědomit, že přechodný věk je v životě spíše těžké období, kdy se chování může dramaticky změnit. S diagnózou "epilepsie" zvláštností ve způsobu komunikace přidejte pouze:
• agresivita;
• děti začínají popírat nemoc, zanedbávají radu rodičů a předpisy lékařů, odmítají užívat léky;
• izolace, dospívající se snaží zabránit společnosti, která je vrstevníkem, v rozpacích s jejich nemocí. Časem to může vést k sociální izolaci.

Ohniskové (částečné) záchvaty jsou charakterizovány skutečností, že tvorba epileptického zaměření začíná v určité oblasti mozku. Během procesu se vylučování nevztahuje na obě hemisféry najednou, takže během záchvatu pacient neztratí vědomí. Právě tyto parocrisy jsou u dospívajících na rozdíl od dospělých.

Časová epilepsie - název definuje oblast epileptického zaměření. Vychází bez svalových kontrakcí. Během parocryze je pacient trpí sluchovými a zrakovými halucinacemi. Myslí si, že je v neznámé místnosti nebo že náhle začal klesat strop místnosti. Některé pachy jsou špatné. Časový typ se týká ohniskové formy záchvatů.

Přední epilepsie se náhle objevuje převážně v noci, když spí teenager. Parocris začíná náhle a končí rychle. Doprovázena svalovou slabostí, častými obraty hlavy, pohybem nohou, jako při jízdě na kole.

U lidí je čelní lalok rozdělen na několik částí. Funkce některých oblastí jsou pro vědu stále nejasné, proto když se zaměření začne někde na podobném místě, zabavení se nemusí projevit. Externí příznaky začínají, když výtoky dosáhnou místa, která jsou zodpovědná, například pro řeč nebo postihují jiné oblasti mozku. Pak se útok změní na tonicko-klonickou.

Occipitální epilepsie ovlivňuje vidění. Zdá se, že pacientovi před očima blikne neznámé světlo, barevné záblesky a dokonce i některé vzory a obrazy. Tyto snímky se neustále opakují. V tomto případě se často projevuje částečná slepota, když se oční bulvy pohybují nenápadně, víčka se zavřou a otevřou. Během útoku a po závažné bolesti hlavy. To je důvod, proč mnozí mylně berou epifristop pro běžnou migrénu.

Parietální epilepsie se vyznačuje senzorickými nebo citlivými záchvaty, ke kterým dochází na pozadí neobvyklých hmatových pocitů. Jedna polovina těla je postižena, v níž se cítí brnění, pálení, teplo, necitlivost některých částí. Pacienti mají iluzi spojenou s končetinami: zdá se jim, že jejich paže a nohy náhle stoupaly nebo klesaly.

Generalizované záchvaty vždy trvají se ztrátou vědomí, protože epileptické zaměření se šíří po celé oblasti mozku. Považuje se za přísnější formu. Často se vyskytují s křečemi, když pacient najednou klesá s výkřikem. Ohnisková parokriza může projít celkově. V takových okamžicích se člověk setká s neobvyklými pocity a aby se vyhnul zranění, musí se ujmout nejpohodlnější a bezpečnější pozice. Řekněme, že sedíme na podlaze.

Tonic-klonické záchvaty jsou tradiční v pochopení běžných projevů epilepsie člověka. Je s nimi, že pacient klesá s výkřikem - tak začíná klonická fáze epifristátu. Pak během několika minut dochází ke svalové kontrakci, která pak zmizí, pak začne znovu, dýchá s obtížemi (svaly hrudníku jsou postiženy). Po epileptice se cítí slabá, někteří okamžitě usínají. Nejčastěji dochází k záchvatu tři hodiny po probuzení. Charakterizován Janzovým syndromem.

Absence epilepsie - debutuje pouze v dětství nebo dospívání. Dítě náhle zmrzne v jedné pozici se skleněným vzhledem a na nic nereaguje. Parocris trvá déle než 30 sekund, na den takových případů může být až patnáct. Když útok projde, pacient se vrátí ke svým obvyklým aktivitám, ne si pamatuje, co se s ním stalo. V dospívání se oční víčko někdy spojuje s očními víčky - záškuby, křeče. Podobné projevy naznačují, že onemocnění postupuje. Podle statistik je absence epilepsie u dospívajících dívek častější než u chlapců.

Myoklonická epilepsie se vyznačuje myoklonií - křečemi obličejových svalů a končetin. Pacient se nedokáže držet nic, klesne a klepá na předměty. To velmi zasahuje do života, protože není možné jíst, provádět každodenní činnosti. Tam parokrize nějaký čas po probuzení nebo kvůli silnému stresu před usnutím.

Myoklonus je poměrně těžké diagnostikovat, protože kromě nich pacient necítí nic. Proto se záchvaty mohou zaměnit za třes nebo nadměrnou nervozitu.

Tonicové záchvaty jsou vzácné. Charakterizován syndromem Lennox-Gasto. Rozdíl v ostrém napětí ve svalech, kvůli němuž člověk padá. Když skončí parodris, vrátí se vědomí pacienta a obnoví se svalový tonus.

Atonické záchvaty nebo astmatické projevy jsou podobné jako mdloby: pacient ztrácí vědomí a prudce klesá, takže je vysoké riziko úrazu při zasažení podlahy nebo asfaltu. Křeče se nevyskytují. Pokud se takové případy vyskytnou vícekrát, je nutné navštívit lékaře.

Je těžké diagnostikovat takové útoky, protože to není snadné si všimnout, protože pacient padá, když stál, ale když sedí nebo leží, je snadné vynechat projev epilepsie.

Diagnostika

Před provedením výzkumu sbírá neurolog anamnéza a provádí průzkum pacienta a jeho příbuzných.

Co by měli epileptické rodiče sdělit lékaři:

• kdy začaly první záchvaty;
• popisujte přesně jak útočí: v jaké pozici se tělo, hlava, končetiny, zda se žáci zvětšují, změna pleti apod. Stejně jako trvání krize s přesností sekund;
• parocris začíná náhle nebo dítě zažívá specifické pocity (aura) před ním;
• jak se teenager chová před a po epipripsi: zaspí nebo ne, zda se projevuje úzkost a agrese;
• existují nějaké provokativní faktory pro záchvaty: jasné světlo, zvýšená tělesná teplota, nervové napětí, fyzická námaha, u dívek - menstruace, sledování televize nebo práce na počítači;
• v jaké denní době obvykle dochází k útoku;
• zda příbuzenští poskytli pacientovi první pomoc.

Příznaky epilepsie u dospívajících, zejména křeče, mohou být způsobeny odlišným poškozením mozku. Hlavním faktorem je opakování útoku. Pouze v tomto případě lékař začne podezřívat "epilepsii".

Metody aplikovaného výzkumu:

1. Elektroencefalografie (EEG). Zaznamenává abnormality v mozku, což označuje činnost neuronů. S pomocí je možné určit typ epileptického záchvatu: během postupu je zřejmé, v jaké části mozku se vytváří aktivita nervových buněk. EEG může být prováděno několikrát: během období mezi útoky, v době parocrisis, ve snu. Postup je bezpečný. V moderních klinikách začali provádět EEG video monitorování, tj. Video záznam momentu krize a svědectví.
2. CT nebo MRI hlavy - odráží strukturní patologii mozku: nádory, změny cévního systému a další. Kromě vyšetření umožňuje vyšetření pacienta na tuberkulózní sklerózu, toxoplazmózu a další nemoci, které jsou často doprovázeny epilepsií.
3. Laboratorní studie (biochemie krve a moči, analýza mozkomíšního moku). Potřeba objasnit příčiny onemocnění. U dětí jsou poruchy často vyvolávány narušením metabolických procesů, chromozomálních patologií.

Léčba

Epilepsie u dospívajících vyžaduje povinnou lékovou terapii. Jinak bude rostoucí část mozku trpět útokem na útok, četnost záchvatů se bude neustále zvyšovat. A mohou začít nevratné změny.

Základní principy léčby epilepsií:

• monoterapie. Když je onemocnění léčeno jediným lékem - antikonvulzí. Kombinace antikonvulzivních léčiv je povolena pouze s těžkou formou onemocnění nebo s nedostatečnou pozitivní dynamikou z použití jediného léku. Při monoterapii snižuje počet nežádoucích účinků;
• léčba trvá nejméně tři roky. Pacient nemůže přeskočit pilulku;
• povinný individuální přístup. Lékař pouze po vyšetření určí název léku, dávku. Vždy začněte s minimálním množstvím, zvýšením dávky pouze bez pozitivního účinku;
• typ antikonformního je vybrán v závislosti na typu záchvatů;
• Nechcte náhle ukončit léčbu nebo změnit lék.

Indikativní seznam názvů léků používaných k léčbě epilepsie v monoterapii: Finlepsin, Depakine Chrono, Zeptol, karbamazepinu, Tiagabine Tegretol, Aktinevral, lamotriginem, Difenin, Ethosuximid.

Existuje radikální metoda - operace. Chirurgický zákrok je povolen, pokud tablety nefungují: přibližně jedna třetina pacientů trpí rezistencí na antikonvulzivní látky.

U dospívajících je odmítání léčby a užívání drog, vývoj komplexů, obavy jsou typické. Chcete-li zlepšit emocionální stav pacienta, často se uchýlí k pomoci psychologů. Na zasedání se lékař zabývá denním režimem, vysvětluje, jak žít s epilepsií, pomáhá dívce nebo chlapce pochopit, že to není věta. Současně bychom neměli zapomínat na to, že přechodný věk je v životě poněkud obtížné období, kdy se chování může dramaticky změnit. Za přítomnosti diagnózy "epilepsie" se objevily jen zvláštnosti.

Předpověď

V dnešní době se věda plně nezabývala projevy "epilepsie", jejími zvláštnostmi, takže je zřejmé, že epilepsie v dospívání není léčitelná, nikdo není schopen. Odborníci vědí mnoho příkladů, když útoky prošli, a člověk začal žít normální život. Hlavní věc tady - co nejdříve udělat správnou diagnózu, a proto zvolit vhodnou léčbu drog.

Onemocnění postupuje zpravidla kvůli nedostatku terapie, když první útoky prošly bez povšimnutí. Pak přiložte záchvaty, mdloby a záchvaty se stávají vážnějšími formami. Ale i v tomto případě jsou předpovědi odborníků dobré: existuje mnoho možností dosáhnout trvalé remisí, protože terapie dává pozitivní trend téměř 80%.

Epilepsie: příčiny adolescentů, příznaky

V dospívání člověk zažije mnoho pocitů, které se předtím nestal. Životní styl se mění, objevuje se mnoho nových zájmů, první láska a sexuální vztahy. V tomto okamžiku se člověk snaží hodně všeho nového a jeho tělo je vážně zatěžováno. Epilepsie, jejíž příčiny se u dospívajících může objevit náhle a neočekávaně, může narušit toto "ponoření" do dospělosti, vytvářet komplexy a omezit socializaci dítěte.

Funkce u dospívajících

Nemoc se vyskytuje v dětství a většina případů se vyskytuje v dospívání. Ve vzácných případech se dědičná epilepsie pod vlivem doprovodných příčin vyskytuje ve věku 20 let. První záchvaty začínají ve věku 11-16 let, ale ve vzácných případech se poprvé potýkají pouze v 17-19 letech.

Takže "epilepsie" dítěte často není doprovázena hlubokou synkopou nebo křečemi. Útoky procházejí bez povšimnutí, nebo více jako nervové poruchy. Dokonce i v malém věku - až 11 let - rodiče prakticky nemohou zaznamenávat tuto patologii. Ve škole se choroba začne cítit: dítě se těžko soustředí a začne zaostávat ve škole.

Příčiny epilepsie

Příčiny epilepsie u adolescentů jsou spojeny s patologickou činností neuronů. Vzhledem k šíření impulsů v obou hemisférách se objevují záchvaty. Parokrizy - křečovité záchvaty - se liší v 11-17 letech a v dospělosti se stávají intenzivnějšími.

Z důvodu dospívání je nemoc rozdělena na 3 stupně:

• Idiopatická. Adolescentní epilepsie se přenáší od rodičů.
• Sekundární. Vyskytuje se jako příznak komplikací po těžkých infekcích a úrazech postihujících mozku nebo nervový systém. Někdy se vyvíjí kvůli novotvarům.
• Kryptogenní. Diagnóza se provádí, pokud nebyl nalezen žádný jiný zřejmý důvod.

Buňky začínají pracovat nesprávně kvůli působení vnějších faktorů a vnitřních zvláštností přechodného věku. Takže impulsem může být hormonální úprava. A někdy se příčina stává selháním, ke kterému došlo během intenzivního vývoje.

Neméně významný psychologický a emocionální stav dítěte. Příčinou epilepsie v dospívání může být silný stres způsobený nepříznivou atmosférou v rodině nebo nadměrným zatížením, které se na adolescentu týká. Někdy se dospívají k dospívajícím hádkám. Další důvody:

• úraz - zejména v důsledku těžkého poranění hlavy se objevují epileptické záchvaty (včetně několika let po úrazu);
• onemocnění orgánů, včetně infantilní paralýzy, vaskulárních patologií v mozku;
• problémy s metabolizmem - v 10% případů dospívající nebo získané patologie se vyskytují u adolescentů (diabetes, otravy olovem, obezita uprostřed zneužívání nesprávného jídla).

Také vyvolat onemocnění může prodloužit vystavení toxickým látkám, včetně drog a drog.

Formy onemocnění

Adolescenti mají různé formy epilepsie, ale všechny se liší od dospělých druhů.

Zvláštní funkce

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem patologie, který může přesně určit epilepsii, je útok. V dospívání se vyznačují následujícími body:

• existuje pocit prudké rány v oblasti pod kolenem, což způsobuje potřebu sednout, v některých případech dítě klesá na zem;
• existují symetrické křeče, ve kterých člověk ohybuje a rozšiřuje ruce a nohy;
• ostré svalové kontrakce vedou k tomu, že osoba klesá nebo nedobrovolně hodí předměty.

Existují nepřímé známky patologie, které se často vyskytují ve věku 10-11 let. Mnoho z příznaků spojených se spánkem: spánku, výkřiky během spánku, noční můry.

Dítě trpí bolesti hlavy, které se vyskytují často a od začátku, často spojené s záchvaty zvracení. U dospívajících je řeč narušena. Postupně se objevuje agresivita. Po diagnostice se osoba stává staženou, má tendenci ignorovat lékařské a rodičovské doporučení.

Lokalizace epilepsie: focální záchvaty

Ohniskové útoky začínají od určitého bodu a nezachycují celou oblast kůry. V závislosti na místě vzniku patologie se příznaky také liší:

Rozvíjí se ve většině případů ohniskových záchvatů. Ovlivňuje emoce, paměť a pocity teenagera. Objeví se příznaky, jako jsou změny nálady a nepochopitelné myšlenky nebo emoce. Dítě se stává úzkostí, nerozumí tomu, co se děje.

• Čelní epilepsie

Symptomy záchvatů závisí na oblasti čelního laloku, který se účastní patologie. Nastávají náhlé křeče, rychle ustupují. Tam je zřetelná slabost ve svalech, včetně těch, které jsou odpovědné za řeč. Záchvaty často začínají ve snu: dítě se nekontrolovatelně roztáhne, otočí hlavu a pohne nohama. Vzhledem k velkému rozměru čelního laloku je někdy nemožné určit příznaky (předpokládá se, že jsou skryté).

• Parietální epilepsie

Většina symptomů ovlivňuje senzorické receptory osoby. U dospívajících se epilepsie projevuje smíšenými pocity v různých oblastech těla: náhlé teplo, brnění, imaginární změna velikosti těla, částečná necitlivost.

Nejméně obvyklá forma dospívající epilepsie, při níž je možná změna vize. Dítě má záblesky barev před očima, černými tečkami, vzory nebo obrázky. Také s touto formou existuje pocit blikání, ze kterého je pocit nevolnosti.

Některé děti mají v okamžiku útoku částečnou slepotu, nekontrolované pohyby očí, bolestivé pocity na očních víčkách. Při dlouhém trvání útoku se tvoří silná bolest hlavy.

Existuje druhá forma záchvatů, která je rozsáhlá a projevuje se ostrými příznaky.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty se nazývají tak, že během epilepsie jsou všechny části mozku ovlivněny abnormálními účinky neuronů. Ve 100% případů člověk ztratí vědomí, nebo je ve slabém a závratém stavu, nemůže střízlivě přemýšlet a stát na nohou.

Někdy záchvaty epilepsie začínají jako ohnisko, ale mohou se rozvinout na generalizované. Můžete je určit speciálním majákem, což znamená ztrátu vědomí. Aby člověk nebyl zraněn, měl by být pohodlný. Typy záchvatů:

• Tonic-clonic. Začíná to akutní fází, doprovázené výkřikem kvůli křečemi vokálních svalů, které jsou zodpovědné za zmenšení mezery. Vzduch uniká z hrtanu a dochází k křečemi končetin. Za pár minut končí. Osobě se může objevit těžká ospalost a zmatenost. Téměř vždy, teenager po záchvatu potřebuje odpočinek. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, je nutná nutná lékařská pomoc.

• Abscesní epilepsie. Při tomto typu záchvatů dochází k úplné ztrátě vědomí, ale oči mladistvého zůstávají otevřené. Nesmí trvat déle než 10-15 sekund, v tomto stavu člověk nereaguje na vnější podněty. Pak se vrátí k normálu.

Někdy si lidé takové záchvaty ani nevšimnou. Složitost formy absanců je způsobena tím, že osoba bez lékařského vzdělání nemůže diagnostikovat, zaznamená první příznaky. Podobný stav u adolescentů s epilepsií je často zaměněn s přemýšlivostí. Jeden z příznaků může být považován za náhlé přerušení půl slova během příběhu.

• Myoklonická forma. Epilepsie u adolescentů myoklonního typu se často rozvíjí po spánku nebo před nočním odpočinkem. Doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí, ale často zůstává bez povšimnutí.
• Tónové záchvaty. Existují méně časté formy, zejména u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem. Svaly během tohoto záchvatu jsou velmi pružné od napětí, existuje vysoké riziko pádu, malá ztráta vědomí.

• Atonické záchvaty. S touto formou patologie se výrazně snižuje svalový tonus, v důsledku čehož může teenager dopadnout na zem. Ztráta vědomí - krátká. Pokud člověk leží nebo sedí, útok může být přehlédnut. Ve věku 11-12 let může dítě mít takový příznak jako hlava vyhozená.

Charakteristiky života dospívajících s onemocněním

Dítě s epilepsií, stejně jako dospělý, může trpět relapsy a také jít do prodloužených remise. Někdy dochází k obecnému zhoršení zdraví. V některých případech se epilepsie zmizí po několika měsících nebo letech a dítě ani nemusí užívat léky.

Existují však závažné formy, při nichž počet záchvatů neustále roste, od mírných forem dochází k generalizovaným záchvatům s akutními příznaky. Prevalence takových záchvatů u dětí ve věku od 12 do 19 let je až 24 osob na 100 000.

Charakteristiky chování dospívajících

Dítě s epilepsií, zejména pokud jsou příznaky akutní, způsobuje emocionální a psychologické problémy. Onemocnění výrazně ovlivňuje zdraví a pohodlí dítěte. Často se vyskytuje syndrom nestability formace osobnosti: děti porušují zákaz lékařů a rodičů, začínají užívat alkohol, jen zhoršují situaci, účastní se nebezpečných sportů, ignorují užívání antikonvulzivních léků.

V ostatních případech, opaku vzpoury, dospívající se nacházejí v nucené sociální izolaci, cítí se opuštěná a nejistá. Na straně rodičů je také nadměrný tlak ve formě hyper-péče.

Příprava na diagnózu: co by měli rodiče pamatovat

Pokud u teenagera máte podezření na epilepsii, mohou se rodiče připravit na diagnózu, aby byla účinnější:

• musíte neurologovi sdělit, kdy došlo k záchvatům;
• podrobně popisuje záchvaty: polohu paží, nohou, těla a hlavy, stav žáků a barvu pleti, trvání;
• specifika průběhů útoku - ostře nebo s aurou (předchozí pocity);
• čas prvních křečí;
• jaké jsou provokující faktory: stres, teplota, menstruační cyklus u dívek, práce na počítači;
• chování dítěte před záchvaty.

Po návštěvě neurologa bude předepsána elektroencefalografie mozku, MRI a CT, stejně jako povinná studie krve, stolice a moči. Někdy je nutná analýza mozkomíšního moku, aby se vyloučily další nemoci.

Předpověď

Léčba epilepsie u adolescentů a její příčiny se snižuje na komplexní terapii, která se vypočte individuálně v každém případě. Nutně zahrnuje užívání antikonvulzí (obvykle s jedním lékem).

Spontánní remise po léčbě se vyskytuje pouze v 10% případů. U 90% pacientů, kteří léčbu přerušili, se znovu objevila onemocnění. Doba odpracování až do několika let je možná. Pokud je léčba předepsána správně, pak uvolní 80% případů z dospívajících záchvatů. Epilepsie lehkých a středně silných forem neovlivňuje duševní schopnosti.

Epilepsie u dětí a dospívajících

Průvodce pro rodiče

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Autor:

Vedoucí oddělení psychoneurologie a epileptologie v Moskevském výzkumném ústavu pediatrie a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, vedoucího dětského vědeckého a praktického antikonvulzního centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, lékaře lékaře prof. Marina Yurievny Nikanorové.

Elena Dmitrievna Belousová, přední vědecká pracovnice, Oddělení psychoneurologie a epileptologie, Moskevský výzkumný ústav pediatrie a dětské chirurgie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, kandidát na lékařské vědy.

Alexandr Yurmakov, kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník, odbor psychoneurologie a epileptologie, Moskevský výzkumný ústav pediatrie a dětské chirurgie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace.

Publikace byla provedena za podpory společnosti Sanofi - Sintetabo

Milí rodiče!

Tato brožura je určena těm, kteří mají v rodině dítě s epilepsií. Pokud má vaše dítě epileptické záchvaty, samozřejmě jste se poradil s lékařem. Nicméně, jak ukazuje praxe, po první konzultaci zůstávají rodiče s relativně málo otázkami ohledně poskytování nouzové péče v případě útoku, léčby a vyhlídek na další vývoj dítěte. Doufáme, že v této brožuře najdete odpovědi na vaše dotazy.

OBSAH

Co je EPILEPSY

Epilepsie (starověké řecké slovo "Epylepsis") znamená něco jako "shromažďovat, hromadit". Epilepsie je onemocnění známé již od starověku. Dlouho se objevila mystická myšlenka epilepsie mezi lidmi. Ve starověkém Řecku byla epilepsie spjata s kouzlem a kouzlem a byla nazývána "svatá nemoc". To bylo věřil, že epilepsie je spojena se zavedením do těla duchů, ďábla. Bůh to poslal člověku jako trest za nespravedlivé živobytí.

Zmínka o epilepsii se také nachází v evangeliu sv. Značka a sv. Lukáš, kde je popsáno uzdravení chlapce od Krista od ďábla, který vstoupil do jeho těla. Ve středověku byly postoje k epilepsii ambivalentní. Na druhé straně epilepsie způsobila strach, jako onemocnění, které nebylo možno léčit, na druhé straně to bylo často spojené s posedlostí, transem, pozorovaným ve svatých a prorokech. Křesťanští teologové poznamenali, že některé pasáže v Koránu naznačují, že Mahomet trpěl epilepsií. Jeho útoky byly doprovázeny vznikem očních bulvy, křečovitými pohyby rtů, pocením, chrápáním, nedostatečnou reakcí na životní prostředí. Předpokládá se, že epilepsie také trpěla St. John a sv. Valentin.

Skutečnost, že epilepsie trpěla mnoha epizootickými lidmi (Socrates, Plato, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, císař Charles V), byla předpokladem pro šíření teorie, že epileptici jsou lidé s velkou inteligencí. Později (18. století) byla epilepsie často identifikována s šílenstvím. Pacienti s epilepsií byli hospitalizováni v nemocnicích pro nemocné nebo odděleně od ostatních pacientů. Hospitalizace pacientů s epilepsií v domovech pro šílenství a izolace od ostatních pacientů pokračovala až do roku 1850. V roce 1849 a poté v roce 1867 byly v Anglii a Německu zorganizovány první specializované klinice pro pacienty s epilepsií.

Po desetiletí byla epilepsie považována za jediné onemocnění. V současné době se koncept epilepsie výrazně změnil. Podle moderních konceptů epilepsie - skupiny různých onemocnění, jejichž hlavním projevem jsou epileptické záchvaty. Na základě výsledků moderní vědy bylo zjištěno, že epileptický záchvat nastává v důsledku narušení procesů excitace a inhibice v buňkách mozkové kůry. Mozak se skládá z hustého plexu propojených nervových buněk. Buňky transformují excitaci vnímána smysly do elektrického impulsu a přenášejí je dále jako elektrický impuls. Proto může být epileptický záchvat srovnáván s elektrickým výbojem jako bouřkou v přírodě.

Ne každý záchvat je epilepsie. Každé dítě může v určitých situacích, např. Při vysokých teplotách (febrilní křeče) po očkování trpět křečemi s těžkým traumatickým poraněním mozku. V přítomnosti jedné epizody záchvatů je vždy nutné určit konkrétní příčinu, která je způsobila, a určit, zda je možný přechod jednoho nebo druhého záchvatu na epilepsii. Také je třeba si uvědomit, že mnoho závažných onemocnění nervového systému, jako je encefalitida a meningitida, může začít s záchvaty na pozadí teploty. Je důležité, aby rodiče identifikovali příznaky u dětí, a proto, kdykoli u dítěte narazíte na křeče, měli byste se poradit s lékařem.

Klasickým příkladem situačně vyvolaných záchvatů způsobených pouze určitým provokativním faktorem (horečkou) jsou febrilní záchvaty. Febrilní záchvaty - záchvaty pozorované ve věku od 3 měsíců do 5 let spojené s horečkou. Infekce nervového systému (meningitida, encefalitida), často s vysokou horečkou a záchvaty, nejsou zahrnuty do této skupiny. Frekvence febrilních záchvatů je u dětské populace 3-5%. Obvykle dochází ke konvulznímu záchvatu u dítěte na pozadí souběžného onemocnění (častěji respirační virové infekce) a je způsoben nárůstem teploty na vysoké počty. Pokud je konvulzivní záchvat krátký (během několika minut), pak nemá zpravidla žádný škodlivý účinek na mozek.

Je důležité poznamenat, že příznaky epilepsie u dítěte mladšího jednoho roku a dospívajícího jsou zcela odlišné, že existují jednoduché a komplexní febrilní záchvaty. Jednoduché febrilní záchvaty tvoří 80-90% všech febrilních záchvatů. Mezi charakteristické rysy jednoduchých záchvatů záchvatů patří:

• krátké trvání (ne více než 15 minut);

• generalizované tonicko-klonické paroxysmy (ztráta vědomí, protahování a napětí končetin, jejich symetrické záškuby). Komplikované febrilní záchvaty jsou charakterizovány těmito znaky:

• opakovatelnost do 24 hodin;

• trvání více než 15 minut;

• ohniskový (ohniskový) charakter - vedoucím pohledem směrem nahoru nebo po boku, závratě jedné končetiny nebo části končetiny, zastavením pohledu atd.

Diferenciace febrilních záchvatů na jednoduché a komplexní je zásadní pro prognózu průběhu onemocnění. Ve většině případů mají febrilní záchvaty příznivou prognózu a po pěti až šesti letech zmizí. Pouze u 4-5% dětí s febrilními křečemi dochází k dalšímu přechodu na epilepsii. Nejčastěji se komplexní febrilní záchvaty přeměňují na epilepsii. Proto děti, které prodělaly alespoň jednu epizodu komplexních febrilních záchvatů, představují rizikovou skupinu a potřebují pečlivé a dlouhodobé pozorování pediatry a neurologa (až do 5-7 let).

Jiné situace, kdy jsou možné tzv. Náhodné záchvaty, jsou minerální nedostatky (vápník, hořčík), nízká hladina cukru v krvi (u dětí s diabetes mellitus), otravy, úraz elektrickým proudem, úpal. Tyto záchvaty jsou obvykle vzácné, často jednorázové a nevznikají bez provokačního faktoru.

Diagnózu "epilepsie" lze stanovit pouze v případě, že dítě má 2 nebo více epileptických záchvatů, které se vyskytly bez jasných provokačních faktorů. Hlavní rozdíl mezi epilepsií a záchvaty je proto:

• recidivu epileptických záchvatů;

• nedostatek provokativních faktorů, které způsobily vývoj záchvatů.

V současné době je známo více než 40 různých forem epilepsie, které se liší ve stáří onemocnění, klinických projevů a prognózy. Je důležité poznamenat, že existují jak benigní formy epilepsie, tak prognosticky nepříznivé. 70-80% epilepsie dobře reaguje na léčbu, některé formy epilepsie se zastaví bez léčby ve věku 13-15 let. Ve většině případů je inteligence pacientů s epilepsií normální, mentální vývoj netrpí.

Včasné stanovení správné diagnózy - specifické formy epilepsie - je rozhodující. Diagnózu musí provést odborný epileptolog. Správnost diagnózy závisí na léčbě a prognóze průběhu onemocnění.

JAK SE EPILEPSIE SPOLU?

Epilepsie je jednou z nejčastějších onemocnění nervového systému. Epilepsie se vyskytuje se stejnou frekvencí po celém světě a bez ohledu na rasu trpí touto chorobou asi 0,5 - 1% populace. Roční výskyt epilepsie, s výjimkou febrilních záchvatů a izolovaných paroxysmů, se pohybuje od 20 do 120/100 000 nových případů ročně, v průměru 70/100 000. Pouze v zemích SNS trpí touto chorobou asi 2,5 milionu lidí. V Evropě s přibližně 400 miliony obyvatel trpí epilepsií asi 2 miliony dětí. Epilepsie se často kombinuje s dalšími onemocněními a patologickými stavy - chromozomálními syndromy, dědičnými metabolickými chorobami a mozkovou obrnou. Frekvence epilepsie u pacientů s mozkovou obrnou je 19-33%.

Proč se rodiče zabývají diagnostikou epilepsie?

Strach z diagnózy epilepsie je spojen s mnoha faktory - strachem z veřejného odsouzení, "děsivými" klinickými projevy choroby (výkřik, náhlý pád, závrat celého těla, nedobrovolné močení apod.), Strach z vývoje psychických poruch (včetně mentální retardace), neustálé očekávání útoku a nemožnost jeho kontroly, nedůvěra v možnost moderní medicíny, pravděpodobnost přenosu onemocnění dědičností. Částečně, předsudky proti diagnóze epilepsie pocházejí z hlubin věků, což je do jisté míry tradičně. Takže v Řecku a Římě byl názor široce rozšířen, že epilepsie je nakažlivá nemoc. Epileptický byl považován za "nečistý"; každý, kdo se ho dotkl, se stal kořistí démona. Starověcí autoři poznamenali, že pacient s epilepsií žil v atmosféře hanby, pohrdání a smutku. V X-X1 století, termín "epilepsie ďábel" a pak - "epilepsie" se zdálo odkazovat na epilepsii. Předpokládalo se, že epileptické záchvaty nejsou způsobeny vlastní mocí ďábla, ale nastávají, když je narušena vnitřní rovnováha v lidském těle a podléhá ji vlivu ďábla. Ve 13. století kostel rozšířil názor, že klesající nemoc může být nakažena pacientovým dechem. Ozvěny takových předsudků jsou dnes ještě poněkud živé.

V tomto ohledu se dokonce i lékaři často bojí provést diagnózu epilepsie a uchýlit se k nešpecifické a, jak se jim zdá, k "měkčí" diagnóze epileptického nebo konvulzního syndromu. Toto rozhodnutí je však chybné. Diagnóza "epileptického syndromu" znamená pouze prohlášení o tom, že dítě má záchvaty. Lékař je povinen "odhalit" diagnózu rodičům, stanovit na základě moderní klasifikace specifickou formu onemocnění.

To vše naznačuje, že diagnóza "epilepsie" je vždy individuální a v žádném případě není "stigma", která pacientovi a jeho rodině vyvrací mnoho neštěstí. Jediná věc, kterou by rodiče dítěte s epilepsií měli vzpomenout, je potřeba kvalifikované konzultace, jejímž cílem je stanovit přesnou diagnózu. Pouze s přesnou diagnózou může správný výběr terapie a v mnoha případech také "uvolňování" pacientů z záchvatů.

CO JSOU MOŽNÉ PŘÍČINY EPILEPSY?

Existuje značný počet faktorů, které přispívají k nástupu epilepsie. Důležitou roli má dědičná predispozice. Bylo zjištěno, že v těch rodinách, kde jsou příbuzní trpící epilepsií, je pravděpodobnost vývoje epilepsie u dítěte vyšší než v těch rodinách, kde příbuzní nemají nemoci. V posledních letech byla přesvědčivě prokázána dědičná povaha mnoha forem epilepsie a byly objeveny geny odpovědné za jejich výskyt. Současně je názor, že epilepsie je nezbytně dědičná, je nesprávné. V převážné většině případů není epilepsie dědičným onemocněním, tj. Není přenášena z otce nebo matky na dítě. Mnoho forem epilepsie má mnohofaktorovou povahu, tj. kvůli kombinaci genetických a získaných faktorů. Přínos genetických faktorů je významný, ale ne rozhodující.

U některých forem epilepsie, které se nazývají symptomatické, příčinou vzniku nemoci je poškození mozku v důsledku:

• vrozené anomálie svého vývoje;

• dědičná metabolická onemocnění;

• generické poškození centrálního nervového systému;

• infekce nervového systému;

KTERÉ INFORMOVANÉ RODINY MUSÍ OZNAMUJÍ LÉKAŘ PRO SKUTEČNOU KLINICKÁ DIAGNOSTIKU?

Ve většině případů doktor nedokáže vidět rysy útoku u dítěte a hlavním zdrojem informací o povaze útoku jsou rodiče nebo blízcí příbuzní. Proto v závislosti na tom, jak spolehlivě a objektivně rodiče řeknou lékaři, co se stalo s dítětem, závisí správnost diagnózy. Za účelem zjištění formy epilepsie by rodiče měli odpovídat na následující seznam otázek, které jsou pro diagnózu nesmírně důležité:

• věk epileptických záchvatů;

• povaha útoku (pozice hlavy, očí, pohyb v končetinách, napětí nebo relaxace celého těla, změna barvy obličeje, velikost žáků);

• nástup útoku (náhlý, postupný);

• trvání útoku (sekundy, minuty);

• chování dítěte před a po záchvatu (bdění, spánek, úzkost, podrážděnost, podrážděnost atd.);

• možné provokující faktory (teplota, nedostatek spánku, fyzické vyčerpání, psychický stres, sledování televize, jasná světla, počítačové hry, menstruace atd.);

• doba výskytu útoku (před nebo po probuzení, odpoledne, před spaním nebo po usnutí v noci);

• první pomoc, kterou pacientovi poskytl během útoku (odbourání těsného oděvu, zajištění průchodnosti dýchacích cest, otáčení hlavy směrem ke straně, prevence zranění a zranění, podávání léků atd.).

CO ČAS VĚKU ZAČÁTE EPILEPSY?

Epileptické záchvaty se mohou objevit u osoby v jakémkoli věku - od novorozeneckého období (první měsíc života) až po extrémní stáří. Nejběžnější záchvaty se vyskytují u dětí mladších 15 let, přičemž přibližně polovina všech záchvatů, ke kterým dochází v osobě po celou dobu života, klesá v tomto věku. Děti od 1 do 9 let mají nejvyšší riziko záchvatů.

Jak může být podnikatelský stav pacienta s epilepsií?

U většiny pacientů s epilepsií se záchvaty objevují náhle a neočekávaně, jako "mimo modrou". U některých pacientů několik hodin před útokem došlo k nervozitě, úzkosti, závratě, bolesti hlavy.

Často je před útokem aura. Aura - část útoku, před ztrátou vědomí, kterou si pacient po svém zotavení pamatuje. Slovo "aura" (lat. "Breeze", řečtina "Air") bylo zahrnuto do lékařské terminologie v době Galena a bylo navrženo ne lékařem, ale pacientem. Jeden z pacientů starého římského lékaře při popisu pocitů, které zažili v době útoku, poznamenal: 1 začíná nohou a stoupá v přímce, prochází stehnou a pak po boku těla na krk a hlavu a jakmile se dotýká hlavy, už jsem necítí nic. Vypadá to jako lehký chladný vánek. "[O. Temkin, 1924].

Aura má zpravidla velmi krátkou životnost a trvá jen několik vteřin. V závislosti na povaze pocitů se aury rozdělují na:

• somatosenzorické (pocity necitlivosti, brnění, pocit nemožnosti pohybu v končetinách);

Vizuální (náhlá krátkodobá ztráta zraku, záblesky světla, tvary, skvrny různých barev, obrazy lidí, zvířata před očima, změny ve vnímání tvaru a velikosti okolních objektů apod.);

• sluchové (zvonění v uších, gnash, škrípání, nemocní mohou slyšet hlasy, hudbu);

• čichová (náhlý pocit jakéhokoli pachu, většinou nepříjemný - hnilobný, hořák, síra apod.);

• ochucení (pocity jakékoliv chuti v ústech - slané, hořké, kyselé, sladké);

• epigastrické (pocity "třepotání motýlů", "šlehání krému" v horní části břicha);

• duševní (náhlý pocit strachu, úzkost, pocit pocitu, který se již v minulosti projevil, nebo nikdy neměl dokázaný pocit). Důležitým rysem aury je jeho opakování od útoku k útoku. Když pacient zažívá auru, vědí, že následuje útok a v té chvíli se snaží sednout nebo lehnout, aby se vyhnul pádu nebo modřinám během ztráty vědomí. Lékař potřebuje znát detaily povahy pocitů, které pacient zažívá během aury (období předchůdců útoku), jelikož naznačují oblast mozku, ve které začíná útok.

Jaká je povaha epileptického přístupu?

Epileptické paroxysmy jsou extrémně rozmanité a pro správnou diagnózu je nutné jasně říct lékaři, jak vypadají záchvaty. Je velmi důležité, zda se záchvaty objevují s nebo bez ztráty vědomí. Stav vědomí dítěte v době útoku je často interpretován nesprávně rodiči. Takže pokud dítě během útoku neodpovídá na otázky, rodiče považují to za porušení vědomí. Existují však útoky spojené s zastavením projevu s jasnou myslí. Naopak, pokud dítě pokračuje v iniciované akci nebo pohybu, rodiče věří, že vědomí není narušeno. Možnost automatických pohybů nebo akcí však nevylučuje zhoršení vědomí. Za účelem správného posouzení vědomí dítěte v době útoku mohou rodiče provést následující test:

Testování pacienta v době útoku:

"Cítíš něco?"

"Co máte pocit, kde?"

"Zvedněte pravou (levou) ruku."

"Pamatuj si slovo, které budu zavolat."

Zobrazit položku: "Co je to?"

"Zapamatujte si tuto položku."

Testování pacienta na konci útoku:

"Kdy jste měl poslední zápas?"

"Jaký je poslední okamžik před útokem? Vzpomínáš si?"

Orientace po útoku:

"Kde jsi?"

"Jaký je dnešní den?"

Kompletní porušení vědomí:

• nedostatek odpovědí na otázky v době útoku
• nedostatek provádění příkazů v době útoku
• úplná amnézie (neschopnost pamatovat si slovo a objekt zobrazený během útoku).

Částečné poškození vědomí:

• nedostatek odpovědí na otázky v době útoku
• nedostatek provádění příkazů v době útoku
• částečná amnézie (pacient si pamatuje, že volali slovo a / nebo ukázali předmět, ale nemohou si pamatovat, které slovo nebo předmět)

Bezpečné vědomí:

• schopnost odpovědět na otázky v době útoku
• schopnost provádět příkazy v době útoku
• schopnost pamatovat si slovo a předmět po útoku

Bezpečné vědomí za přítomnosti stop řeči:

• nedostatek odpovědí na otázky v době útoku
• schopnost provádět příkazy v době útoku
• schopnost pamatovat si slovo a předmět po útoku

Při popisu samotného útoku by rodiče měli věnovat pozornost následujícím prvkům:

• Dítě cítí přístup útoku (popište, jak se cítí před zahájením útoku)
• postavení těla dítěte v okamžiku útoku (nezměněno, prudký pád, postupný úpadek nebo úpadek atd.),
• poloha hlavy a očí (nezměněna, směrem nahoru nebo stranou)
• poloha končetin (nemění se, napětí jedné končetiny, polovina těla nebo celého těla, záškolánek nebo sevření v části končetiny, jedna končetina, polovina těla, jdou po celém těle)
• automatické pohyby (žvýkání, polknutí, smackování, šlapání s nohama, stereotypní pohyby s rukama apod.)
• existuje v okamžiku útoku nějaké nedobrovolné močení
• vegetativní příznaky (blednutí nebo zarudnutí obličeje, dilatované žíly, zvýšené nebo zpomalené dýchání, zvýšený nebo zpomalený puls, zvracení)

Na základě popisu poskytnutého rodiči útoků je lékař klasifikuje do zobecněné a částečné (fokální), která má zásadní význam pro adekvátní antikonvulzivní léčbu.

Generalizované útoky - útoky, jejichž počáteční klinické a elektrofyziologické projevy naznačují zapojení do patologického procesu obou hemisferií mozku. Částečné záchvaty - záchvaty, jejichž počáteční klinické a elektrofyziologické projevy naznačují zapojení do patologického procesu jedné nebo více oblastí jedné mozkové hemisféry. Ve většině případů jsou generalizované epileptické záchvaty charakterizovány ztrátou vědomí. Generalizované záchvaty zahrnují: tonicko-klonické, tonické, klonické, myoklonické, atonické záchvaty a absance (tabulka 1).

Manifestace generalizovaných epileptických záchvatů