Bolesti hlavy po spinální epidurální anestezii

Anestezie je už dávno společníkem jakékoli operace. Ale ihned je třeba poznamenat, že tento typ anestézie má mnoho vedlejších účinků, z nichž jedna je bolest hlavy.

Abychom pochopili, jak zabránit vzniku příznaku, je třeba pochopit, jaká je spinální a epidurální anestézie a proč tyto postupy vyvolávají bolesti hlavy.

Vlastnosti spinální anestézie

V současné době má lék řadu anestetických metod, mezi něž patří celková a lokální anestézie.

Celkovou anestezií se míní úplné zastavení citlivosti celého lidského těla a lokální anestezií je anestezie určité oblasti těla.

Druhá možnost se nazývá spinální anestézie.

Jak bylo uvedeno výše, spinální anestézie by měla vypnout nervové zakončení, kterými prochází bolest.

Anestetikum se injektuje do páteřního prostoru na páteři, který je naplněn mozkomíšním moku - CSF.

Před provedením tohoto postupu by mělo být toto místo anestetizováno, aby osoba neublížila.

Dutina plná tekutiny, procházejí nervy, kterými mozog dostává signál bolesti. Anestetika by měla tyto signály zablokovat a vyvolat necitlivost určité části těla.

Tento typ anestézie nejen nezbavuje pacienta bolesti, ale také snižuje možné riziko ztráty krve během operace.

To je důvod, proč se spinální anestezie uchýlí během urologické operace, císařského řezu s intervencí v zadní a dolní končetině.

Kromě toho je vhodný při provádění gynekologických operací.

Zde je důležité objasnit, že lékaři poukazují na některé kontraindikace, které způsobují, že postup není dostupný pro všechny pacienty.

Měl by je brát v úvahu podrobněji:

  1. Přítomnost bakteriální infekce v lidském těle.
  2. Problémy s srážení krve.
  3. Nemoci míchy.
  4. Patologie CNS.
  5. Problémy s kardiovaskulárním systémem.
  6. Individuální intolerance k anestezii těla.

Pokud je přítomen jeden z těchto faktorů, je zakázána spinální anestézie.

Proč je v hlavě bolest

Při provádění spinální anestézie může být otvor vytvořený v plášti míchy větší než bylo plánováno. Tento jev může způsobit silné bolesti hlavy. Proč se to děje?

Faktem je, že z výsledného otevření, kde byl vstřikován anestetikum, vyteká CSF. Tento jev výrazně snižuje tlak uvnitř mozku a způsobuje bolest po operaci.

Pokud se díra ukáže být malá, kapalina teče v malém množství, takže neexistují žádné faktory, které by mohly způsobit bolesti hlavy.

Pokud byla operace nekomplikovaná, bolest hlavy po anestezii po několika dnech klesá. Tento jev se vyskytuje u 30% pacientů.

Ale u 1% lidí, kteří podstoupili operaci, se bolesti stávají intenzivnějšími a dávají jim velké nepohodlí.

Jak zabránit výskytu bolesti po anestezii páteře

Vzhledem k tomu, že objem rozlité tekutiny souvisí s velikostí děrování v zádech, by se lékaři měli snažit používat nejtenčí jehlu.

Taková opatření pomohou vyhnout se skutečnosti, že osoba po operaci má bolesti hlavy a krku.

V současné době odborníci dávají přednost použití takových jehel - s minimálním průměrem a "ostřením" tužky.

Stojí však za to, že jsou velmi drahé, takže se zatím ve velké míře nepoužívají v domácí medicíně.

Nejčastěji musí lékaři pracovat se starým typem jehel s kuželovým ostřením a velkým průměrem. A to zase vede k tomu, že mnoho lidí trpí bolestí hlavy po spinální anestezii.

Co dělat, když se objeví bolest

Prvních 24 hodin po spinální anestezii lékaři doporučují méně, aby vstali a pijí více - méně než 2,5 litru denně.

Pokud je bolest hlavy příliš intenzivní, můžete užívat anestetikum. Například Paracetamol nebo Citramon.

Vzhledem k tomu, že bolest po spinální anestezii může odstranit kofein, doporučuje se člověku pít čaj, kávu a Coca-Cola. Tato léčba, ačkoli trochu škodlivá, ale docela efektivní.

Charakteristiky epidurální anestézie

Epidurální anestezie se nazývá taková možnost anestezie, která se často používá u těhotných žen a během císařského řezu.

V současné době je velmi populární, protože lékaři tvrdí, že taková anestézie prakticky nepoškozuje tělo.

Bolest hlavy se však po epidurální anestézii pravidelně objevuje.

Postup pro anestezii je instalace speciálního katétru mezi membrány mozku a vnitřní stěnu páteřního kanálu. Takový katétr je určen k podání anestetika.

Zvláštní jehla je vložena do meziprostorové mezery tak, aby procházela kůží, svaly a žlutým vazem obratle.

Postupujte opatrně, aby nedošlo k neúmyslnému propíchnutí subarachnoidního prostoru, který v polovině případu způsobuje bolesti hlavy po operaci.

Proč je v hlavě bolest

I když je bolest hlavy po epidurální anestezii mnohem méně častá než po bolesti páteře, patologická povaha bolesti je v obou případech podobná.

Prostřednictvím propíchnutí v medulě proudí cerebrospinální cerebrospinální tekutina pomalu do epidurálního prostoru.

Pokud hladina kapaliny není obnovena včas, pak pokles tlaku kapaliny je pozorován. V důsledku toho má pacient bolesti hlavy.

Míchová tekutina je zodpovědná za několik procesů: chrání mozek před mechanickým poškozením a podrážděním během otáčení hlavy a těla, upravuje metabolický proces v tkáních míchy a mozku a účastní se normalizace intrakraniálního tlaku.

Pokud je v těle nedostatek mozkomíšního moku, krevní cévy v mozku se rozšiřují, takže bolest hlavy po epidurální anestézii také ubližuje.

Další příčinou bolesti je nedostatek tlaku, v důsledku čehož se mozky mísí, když otočíte hlavu a její receptory jsou podrážděné.

Jak odstranit příznaky bolesti hlavy

Pokud má pacient po epidurální anestezii bolest hlavy, měla by být léčba provedena na základě důvodu, který způsobil takovou bolest.

V případě, kdy bolest hlavy trápila člověka před anestézií, lékař předepisuje takové léky, které užíval dříve.

Kromě toho musí pacient usadit a normalizovat emoční stav.

Cephalgie hlavy, která vznikla po epidurální anestezii, nevyžaduje léčbu, protože sama prochází několik dní po punkci.

Ale lékaři vám radí, abyste dodržovali několik pravidel, která pomáhají snížit intenzitu nepohodlí:

  1. Být ve vodorovné poloze, jako po páteři.
  2. Pít víc. Pokud pacient nemůže sám pít, tekutina se injektuje intravenózně.
  3. Vezměte si lehké léky, které snižují bolestivost.

V takovém případě, kdy indikovaná léčba nevedla k požadovanému výsledku, odborníci provádějí operační zákrok, který se nazývá epidurální krevní náplast.

V průběhu operace lékaři vstříknou pacientovi svou vlastní žilní krev, která tvoří sraženinu pokrývající bod punkce.

Nejdůležitější věcí, kterou vyžadují lékaři, je zvýšená pozornost a přesnost. Další zdravotní stav a zdravotní stav pacienta závisí na jejich činnostech.

Osobě se doporučuje, aby vyhověl všem požadavkům kvalifikovaného odborníka, snažil se z postele a vypadat méně nervózně.

Pokud je vše správně provedeno, účinky anestézie se rychle a bezbolestně ustoupí. Tělo je plně obnoveno a stav pacienta je normalizován.

Bolest hlavy po spinální anestezii

Bolest hlavy po spinální anestezii nebo postfunkční bolesti hlavy (PDPH) je jednou z nejčastějších komplikací spojených s epidurální a spinální anestezií. Podle uzavřené studie Americké asociace anesteziologů byla bolest hlavy po spinální anestézii druhou nejčastější příčinou soudních sporů v porodní anesteziologii.

Důvody

Rychlé snížení objemu mozkomíšního moku může vést k dislokaci obsahu lebeční dutiny, pokud pacient dosáhne svislé polohy. Bolest hlavy se pravděpodobně vyskytne v důsledku roztahování a stlačení cév meningeální membrány v důsledku sestupu mozku. Bolestivé impulsy, které se vyskytují nad mozkovým mozkem, se provádějí podél nervu trigeminu, zatímco podél vagusového nervu a nervů horní části cervikálního plexu - do oblasti krku a okcipitu. Často se jedná o další lební nervy. Ztráta cerebrospinální tekutiny vede k kompenzačním mechanismům pro udržení normálního intrakraniálního objemu, včetně vazodilatace mozkových cév, zvýšení hypofýzy a přebytku mozkových dutin. Tato vasodilatační složka je také považována za jeden z mechanismů bolesti.

Postfunkční bolest hlavy: léčba

A. Zkontrolujte pacienta. Symptomy bolesti hlavy po spinální anestezii se obvykle objevují 24-48 hodin po punkci. Závažnost nástupu a závažnost bolesti po punkci jsou určovány velikostí a rychlostí ztráty cerebrospinální tekutiny a rychlostí, se kterou se ztráta obnoví. Nejcharakterističtější projevy bolesti hlavy po spinální anestezii jsou popsány v následující tabulce.

Nejčastěji se bolesti hlavy lokalizují v okcipitální oblasti, vyzařují do časové oblasti, na čelo a popisují se jako akutní, bolest při střelbě, zhoršená kašláním a náhlými pohyby. Také spojená se ztrátou mozkomíšního moku je bilaterální postižení sluchových, vestibulárních a addukčních nervů. Diferenciální diagnóza se provádí s trombózou kortikálních žil, migrénou, meningitidou, hypertenzí a metabolickými poruchami. Pro diagnostiku v obtížných případech proveďte MRI. Typické příznaky MRI zahrnují prohnutí mozku a difúzní zhrubnutí meningeálních membrán. Velikost a konfigurace jehly, která propichuje dura mater, jsou důležitými faktory určujícími výskyt bolestí hlavy po spinální anestezii. Atraumatické páteřní jehly (Whitacre, Sprotte) jsou méně pravděpodobné, že způsobí PHB, méně než 1% případů ve srovnání s řezacími jehlami (Quincke). Volba páteřní jehly je určena rizikovými faktory a pravděpodobnými obtížemi při nastavení bloku. U žen se bolest hlavy po spinální anestezii rozvíjí dvakrát častěji. Zřídka se PDPH vyvine u dětí a starších osob; nejčastěji se vyskytuje u žen v plodném věku. U obézních pacientů je méně pravděpodobné, že se vyvine postprodukční bolest hlavy.

B. Příznaky bolesti hlavy po spinální anestezii jsou někdy mírné a zmizí během 2-3 dnů, ale někteří pacienti trpí silnou bolestí několik týdnů. Pro lepší výsledek zahájíte léčbu co nejdříve. Pro léčbu postfunkční bolesti hlavy se používá několik režimů a zvláštních manipulací. Udržujte dostatečnou hydrataci, abyste zajistili maximální produkci alkoholu (hydratace nevede k nadměrné výrobě alkoholu). Pacienti mohou být náchylní k hypovolemii kvůli ztrátě krve, sníženým orálním pitím a zvracení. Spánek na lůžku snižuje příznaky PDPH, ale některé studie ukázaly, že odpočinek v lůžku neovlivňuje frekvenci, závažnost a trvání bolesti hlavy po spinální anestezii. Proveďte symptomatickou terapii, včetně použití různých analgetik, sedativ a v případě potřeby antiemetik.

B. V ideálním případě se jedná o obnovu intrakraniálního objemu, uzavření otvoru, kontrolu nebo snížení cerebrální vazodilatace. Jako léčebné drogy byly navrženy vazokonstriktory, jako je sumatriptan, kofein, teofylin, ale žádný z nich se neprokázal jako účinný ve velkých studiích. Epidurální výplň krve je nejúčinnější způsob léčby postprodukčních bolestí hlavy, pravděpodobně kvůli dvěma terapeutickým mechanismům. Zavedení krve do epidurálního prostoru vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku kvůli pozitivnímu objemovému účinku, zároveň je uzavřen otvor v dura mater, aby se zabránilo dalšímu vyčerpání mozkomíšního moku. Teorie tlakových těsnění je potvrzena studiemi MPT po utěsnění epidurálního prostoru krví. Podle MRI se předpokládá, že 20 ml krve uzavře 6 segmentů páteře a probíhá hlavně v lebečním směru. Po utěsnění epidurálního prostoru krví musí být pacienti v horizontální poloze nejméně 1 hodinu před tím, než lze posoudit pozitivní účinek provedené manipulace. Frekvence pozitivního výsledku s větším objemem (> 15 ml) by měla být vyšší než 80%. Mezi typické vedlejší účinky postupu patří parestézie, bolest krku, bolest zad, přechodná bradykardie. Závažné komplikace se obvykle neobjeví. Některý pozitivní účinek byl dosažen profylaktickým zavedením krve do epidurálního prostoru prostřednictvím stávajícího epidurálního katétru, ale tato manipulace by neměla být provedena, dokud nedojde k ukončení lokálního anestetika. Mezi kontraindikace patří septikémie, lokální infekce, trombocytopenie, narušení koagulace. Zavedení dextranů nebo jiných léků do epidurálního prostoru vyžaduje další studium.

Jak se zbavit bolesti hlavy po anestézii: typy anestezie a jejich vedlejší účinky

Léčba onemocnění chirurgickým zákrokem - stres pro celé tělo. Operace se provádí v anestezii, která často způsobuje řadu vedlejších účinků.

V některých případech začne bolest hlavy po anestezii (anestezie). Stává se, že se na toto varovné znamení nedostává pozornosti a trpělivě očekává, že vše samo o sobě zmizí.

Člověk by neměl léčit tento příznak pohrdáním - po anestezii může dojít k bolesti hlavy z několika důvodů, z nichž každá vyžaduje naléhavá opatření. Které faktory způsobují bolesti hlavy, což znamená vypořádat se s vedlejším účinkem, v kterých případech je nutné zvuk poplachovat a okamžitě jít k lékaři?

Typy úlevy od bolesti

Před operací si anesteziolog, s přihlédnutím ke všem vlastnostem těla a nemoci, vybírá typ anestezie. Existuje několik typů úlevy od bolesti:

  • Epidurální anestezie. Jedná se o zavedení anestetické tekutiny do epidurálního prostoru páteře bez poškození pevné membrány míchy. Výskyt bolesti hlavy po anestezii je vyloučen. Spinální anestezie se používá například při porodu.
  • Obecná anestezie. Existuje úplná ztráta vědomí, v případě potřeby je do dýchací cesty zavedena speciální trubice pro dýchání. Bolest nebo nepohodlí zcela chybí.
  • Spinální anestezie. Použití spinální anestézie se doporučuje, je-li to nezbytné, aby se anestetizovalo dolní část těla (dolní končetiny, panvové orgány). Jehla je vložena do bederní oblasti, přes tvrdou skořápku míchy, část mozkomíšního moku je odstraněna. Injekce se provádí do subarachnoidního prostoru.

Při každém druhu anestézie závisí hodně na profesionalitě anesteziologa - zkušený lékař by se měl připravit na operaci.

Nežádoucí účinky anestézie

Pacienti často stěžují, že po anestezii začne bolet bolest hlavy. Ženy, které porodily, se také stěžují na bolestivé pocity po epidurální anestézii během císařského řezu. Kromě bolesti hlavy se i další příznaky obávají, přičemž každá z nich vyžaduje zvláštní léčbu. Ze všech reakcí těla na anestezii trpí pacienti nejčastěji následujícími příznaky:

  • bolest v oblasti, kde byla vložena jehla;
  • prodloužená nevolnost, doprovázená suchostí v ústech (zvracení se vyskytuje zřídka);
  • pravidelné závratě (občas končí mdlobou);
  • snížení krevního tlaku;
  • krk ztrácí pohyblivost a bolí (zejména po spinální anestezii);
  • vzácný puls;
  • slabost, únava, snížená fyzická aktivita;
  • nevolnost (svědění, pálení) v páteři;
  • vzhled červených skvrn na hlavě pod vlasy;
  • snížená citlivost dolních končetin.

Po dobu 2-4 hodin anesteziolog monitoruje celkový stav pacienta. Pokud se objeví nežádoucí účinky 1-2 dny po operaci, měli byste výstražnou signalizaci těla určitě informovat svého lékaře.

Příčiny bolesti hlavy po anestezii

Injekce v zádech vždy pacientovi přinášejí bolest a nepohodlí. Manipulace provádí anesteziolog v operačním sále. Proč po aplikaci anestezie bolesti hlavy? Bolest hlavy bezprostředně po spinální anestezii může nastat v takových případech:

  • odstranění velkého množství tekutiny, což vede k prudkému poklesu intrakraniálního tlaku;
  • překračuje doporučené množství anestetika, což způsobuje prudký nárůst tlaku uvnitř lebky;
  • poruchy páteře (osteochondróza, předchozí poranění, skolióza);
  • úzkost pacienta v pokračování operace, která je doprovázena ostrými otáčky hlavy - to způsobuje tlakové rázy;
  • použití silné jehly - mozkomíšní tekutina protéká otvorem;
  • vrozené abnormality míchy;
  • dehydratace.

Účinky anestezie se obvykle objevují po 1-4 hodinách po ukončení anestetika. Anesteziolog by měl okamžitě vyprávět o možných vedlejších účincích anestezie, z nichž jedna je prodloužená bolest v oblasti hlavy. Pokud je po celkové anestezii rušivé cefalgie, měli byste se poradit s lékařem, který určí příčinu příznaku a předepíše potřebnou léčbu.

Jak zmírnit bolesti hlavy po operaci

Pokud po anestezii dojde k bolesti hlavy, určuje léčivé postupy pouze kvalifikovaný lékař. Pokud byla použita spinální anestézie, doporučuje se strávit první pooperační hodiny bez polštáře. Neměli byste obrátit hlavu, zkusit vstát, nebo dokonce vstát, pokud lékař nedal povolení.

První den po operaci se doporučuje striktně dodržovat pokyny lékaře. Je nežádoucí chodit nebo dokonce sedět, můžete se jen otočit, pohybovat si končetinami a opatrně otočit hlavu.

Léčba bolesti hlavy, která se objevila v důsledku anestezie, se provádí několika metodami. Použití léků, zavedení fyziologického roztoku, epidurální náplasti - pouze lékař rozhoduje, co nejúčinněji zvládne komplikace operace. Každá z metod má své vlastní charakteristiky, omezení, vedlejší reakce.

Léky

Bolest hlavy, ke které dochází po epidurální anestezii, není neobvyklá, takže byste ji neměli tolerovat, je lepší informovat lékaře o nepříjemných pocity okamžitě. Nejčastěji, když jsou komplikacemi užívány léky.

Z léků na bolesti hlavy jsou jmenováni:

  1. Narkotika proti bolesti. Doporučuje se jedno použití léků, které mohou způsobit závislost. Analgetický účinek trvá až 10 hodin.
  2. Protizánětlivé nesteroidní látky. Uvolněte bolesti hlavy, které se objevily po zavedení anestezie, odstraňte otoky v místě vpichu.
  3. Painkillers, kteří nemají narkotický účinek. Žije intramuskulárně, bolest se neobtěžuje až na 5-8 hodin.
  4. Antiemetické léky. Použití těchto léků je doporučeno pouze pro všeobecnou nevolnost a závažné záchvaty nevolnosti.
  5. Plazmové náhražky. Používá se při ostrém poklesu tlaku, prodloužené bolesti hlavy.

Léky jsou vybírány individuálně, přičemž se berou v úvahu všechny funkce těla. Často lékaři využívají komplexní léčbu - užívání několika skupin léčiv.

Epidurální náplasti

Pokud dojde k závažnému bolesti hlavy ihned po anestezii v páteři, je léčba prováděna s náplastí krve. Podstata techniky: z žíly, procházejících v oblasti ohybu lokte, se vytahuje krev, která se vstříkne do oblasti předchozí injekce.

Po několika minutách se krev začne srážet. Krevní sraženina zaplňuje otvor v tvrdé skořápce míchy, která zůstává po injekci anestetika. Díky krevní sraženině se zastaví únik mozkomíšního moku. Krevní náplast pomáhá normalizovat intrakraniální tlak, po níž úplně zmizí bolest hlavy.

Injekce solného roztoku

Použití krevní náplasti není pro pacienty bezpečné a má mnoho kontraindikací. Pokud se po aplikaci epidurální anestézie objeví bolesti hlavy, považuje se zavedení fyziologického roztoku za jemnější léčbu. Účinek se nijak neliší od blokování díry v tvrdé skořápce míchy s krevní sraženinou - bolest hlavy zcela zmizí. Výhodou zavedení fyziologického roztoku - snižuje riziko infekce.

Při aplikaci fyziologického roztoku existuje jedna hlavní nevýhoda. Jeho hustota je mnohem nižší než hustota krve. Proto tlak se vrátí k normálu ne tak rychle jako po náplasti.

Masáž

Masáž pomůže zmírnit bolesti hlavy po anestezii, která by měla být v prvních dnech po operaci prováděna pouze odborníkem. Masážní pohyby odstraňují nepohodlí, zmírňují bolesti, obnovují zásobení krve do tkání hlavy, normalizují metabolické procesy.

Chcete-li se zbavit pocitu nepohodlí, doporučuje se masírovat bolestivou oblast hlavy se strohými pohyby. Doba manipulace není delší než čtvrt hodiny. Den může být proveden nejvýše 2-3 procedury.

Lidové prostředky

Použití alternativní medicíny pro bolesti hlavy po anestezii je účinnou metodou léčby. Jediné pravidlo: konzultujte s lékařem předem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař jistě povolí použití domácího prostředku.

Pokud se bojíte bolesti hlavy po anestézii, doporučuje se pít čaj mátou.

  1. Rozemlete listy máty (15 g).
  2. Vařte bylinkovou kaši s vroucí vodou (200 ml).
  3. Trvejte 3 hodiny, zatěžte.

Pít těsně před spaním. Dávkování - 100 ml. Aromatická tekutina zmírňuje bolesti, otoky, zmírňuje nevolnost.

Šťávy z plodů rybízu, borůvky, vitamínů mají účinný účinek proti bolestem hlavy. Doporučuje se užívat 120 ml třikrát denně. Ujistěte se, že vaříte pouze čerstvý džus. Vysoký obsah vitamínů v nápoji umožňuje zlepšit fungování nervového systému, normalizovat krevní tlak, zmírnit bolest.

Vířivky pro dolní končetiny - osvědčený způsob, jak se vyrovnat s bolestmi hlavy. Stačí stačit nohy v teplé kapalině po dobu nejméně čtvrtinu hodiny, aby se dlouhou dobu rozloučily s komplikacemi, které vznikají po anestezii.

Jak zabránit výskytu bolesti hlavy po anestezii

Snížení pravděpodobnosti bolesti hlavy po anestezii pomůže jednoduchým opatřením, které nevyžadují zvláštní dovednosti a úsilí. Důležitá pravidla pro prevenci komplikací:

  • 10-12 hodin před zavedením anestetických roztoků opustit používání alkoholu, jídlo, plně spát, projít se na čerstvém vzduchu;
    anestetikum by mělo být podáno teprve poté, co pacient přijal správnou pozici - ležet na boku nebo sedět;
  • injekční jehla by měla mít "ostření" tužky - minimální průměr otvoru neumožní vytékání močové tekutiny;
  • pečlivě dodržujte režim doporučený lékařem - strávit určenou dobu v posteli, nečinit náhlé pohyby, pokud možno používat více tekutiny.

Dalším důležitým požadavkem je spát pouze v horizontální poloze, na pevném povrchu bez polštáře.

Na závěr

Pokud po operaci hlava ubližuje a cítíte všeobecnou malátnost, neměli byste ji tolerovat - často včasná návštěva lékaře může zabránit komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví pacientů.

Při podávání předepsaných léků je třeba během týdne sledovat celkový stav. Pokud varovné příznaky nezmizí, což je velmi vzácné, měli byste se znovu poradit s lékařem.

Kdy se aplikuje spinální anestezie a proč má po ní bolest hlavy

Během operace se často používá spinální anestézie. Tento typ anestézie má řadu vedlejších účinků. Bolest hlavy po spinální anestezii je jednou z nejčastějších komplikací. Abychom pochopili, jak se tomuto potížím vyhnout, je důležité vědět, jaká je spinální anestézie, která může způsobit vážné bolesti hlavy, jak se připravit na tento postup a vyhnout se nežádoucím následkům.

Spinální anestezie a její použití

Existuje řada moderních způsobů anestézie, mezi něž patří obvyklá celková anestezie (zabraňující citlivost na bolest v celém těle pacienta) a lokální anestezie (anestezie specifické oblasti těla). Ta může být přičítána spinální anestezii.

Spinální anestezie je formou lokální anestézie, její úkolem je uzavřít nervové zakončení, které vedou bolest. Anestetika, tedy léky proti bolesti, jsou zavedeny do páteřního prostoru páteře, naplněné specifickou transparentní kapalinou - CSF. Dříve bylo místo injekce dodatečně anestetizováno, takže pacient nemá pocit nepohodlí. Prostřednictvím dutiny, která je naplněna cerebrospinální tekutinou, spusťte nervy, které přenášejí signál bolesti do mozku. Anestetikum blokuje tento signál, což vede ke znecitlivění dolní části těla.

Spinální anestezie nejenže vylučuje bolest, ale také významně snižuje riziko ztráty krve během operace, takže se často používá k:

  • urologické operace;
  • Císařský řez u žen;
  • operace v zádech, pasu a dolních končetinách;
  • gynekologické operace.

Použití tohoto druhu anestézie není vždy přípustné, odborníci identifikují řadu kontraindikací:

  • bakteriální infekce v těle;
  • špatná srážení krve;
  • onemocnění míchy a centrálního nervového systému;
  • závažné onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • nesnášenlivost anestetik.

Příčiny bolesti hlavy po spinální anestezii

Během postupu se díra v membránách míchy může ubírat víc než je potřeba, v důsledku toho se pacienti začínají obtěžovat bolestivými pocity v oblasti hlavy. Proč se to děje? Po operaci začne močová moč (mozkomíšní tekutina) vyteče z otvoru v páteřním kanálu, do kterého byl injikován anestetický roztok. V důsledku toho je intracerebrální tlak významně snížen, což vede k vzniku silné bolesti hlavy. Když je oblast punkce malá, kapalina prakticky nevyzařuje, proto nejsou žádné faktory, které by vyvolaly bolesti hlavy.

Preventivní opatření k prevenci bolestí hlavy

Můžete se vyrovnat s touto nepříjemnou komplikací. Zde jsou důležité následující faktory:

  • anesteziologická kvalifikace;
  • správné vybavení pro anestezii;
  • dodržování všech doporučení lékařů.

Mezi hlavní preventivní opatření ke snížení rizika bolesti hlavy po spinální anestezii patří:

  1. Předoperační přípravek.

7 hodin před plánovanou operací by měl pacient odmítnout jíst, omezit příjem tekutin, nekouřit, projít se na čerstvém vzduchu, mít plný spánek a psychicky se připravit na nadcházející proceduru. Samozřejmě, že tato doporučení jsou relativní, protože nejsou vhodné pro pacienty, kteří jsou naléhavě operováni.

  1. Správné umístění pacienta.

Neméně důležitým faktorem, ovlivňuje správnost vstupu anestetického léku v páteřním prostoru páteře. Pacient může sedět nebo ležet na jeho boku. Upřednostňuje se sedací pozice, ve které je záda extrémně nakloněna, brada přesunuta do hrudníku, paže jsou ohnuté u loktů a tiše leží na kolenou. Kompletní nehybnost pacienta je jednou z hlavních podmínek pro použití tohoto typu anestézie. To pomůže v co nejkratší době zavést anestetikum.

Nejzákladnějším preventivním opatřením je malá jehla o velikosti nejvýše 25G. Pokud v průběhu procedury anesteziolog používá malou jehlu, která má ostré ostření, je riziko bolesti v hlavě po operaci sníženo, neboť minimální otevření v míchovém kanálu zabraňuje úniku mozkomíšního moku. Bohužel takové jehly nejsou vždy používány anesteziologeři kvůli jejich vysokým nákladům.

  1. Dodržování režimu v pooperačním období.

Pokud dodržujete některá doporučení lékařů, můžete také zabránit vzniku bolesti. Pacient v prvních dnech po operaci by měl:

  • umístěný horizontálně, aniž by visel hlavu nebo stoupal;
  • pít 2-3 litry tekutiny denně;
  • dodržujte přísné odpočinkové lůžko;

Léčba hlavy

Postfunkční bolesti hlavy zřídka vyžadují zvláštní léčbu léky, protože ve většině případů zmizí do 24 hodin po operaci. Pokud bolest trvá nebo se zhoršuje, můžete použít následující nástroje:

  1. Pijte několik šálků kávy po celý den. Kofein obsažený v tomto nápoje pomáhá zúžit krevní cévy a snižovat bolest. Nicméně, by se neměli příliš unést touto metodou, zvláště u těch pacientů, kteří mají v minulosti arteriální hypertenzi (vysoký krevní tlak).
  2. Užívejte léky proti bolesti. Mezi nejoblíbenější v tomto případě patří citramon, ibuprofen, paracetamol. Jaký druh léku užívejte, informujte ošetřujícího lékaře.
  3. Kapky s magnézií a solným roztokem nebo s roztokem glukózy a kofeinu. Mohou být umístěny téměř okamžitě po operaci, látky injikované do žíly mohou také snížit bolesti hlavy.
  4. Pít více tekutiny, zlepší krevní oběh.
  5. Použijte tlumené osvětlení v místě, kde je pacient. Příliš jasné světlo způsobuje zvýšené bolesti hlavy.
  6. Lehněte si na žaludek, ne na zádech. V této poloze se tlak v oblasti míchy zvyšuje, v důsledku toho se bolest stává méně nápadným.

Epidurální náplasti

Když léky nepomáhají a postfunkční bolesti hlavy se stávají intenzivnějšími, odborníci navrhují, aby pacient vložil epidurální náplast. Anesteziolog by to měl udělat. Některá krev je odebrána z pacientovy žíly, bude plnit funkci jakési náplně. Krev se injektuje do páteřního prostoru páteře stejným způsobem, kde se zhroutí a nakonec zablokuje otvor v tkáních. Cerebrospinální tekutina přestane tekoucí a bolesti hlavy se zastaví.

Po tomto postupu bolest hlavy často zmizí do 24 hodin. Pokud k tomu nedojde, lékaři postupují druhýkrát, aby dosáhli požadovaného účinku.

Kontraindikací instalace epidurální náplasti může být zvýšená tělesná teplota pacienta. Kromě toho může pacient po provedení tohoto postupu zaznamenat některé závažné komplikace:

  • infekční procesy;
  • krvácení;
  • porušení motorické činnosti spodního těla;
  • bolesti zad.

Injekce solného roztoku

V některých případech místo epidurální náplasti je injektován fyziologický roztok (chlorid sodný) do páteřního kanálu. Pokud srovnáme podávání fyziologického roztoku s epidurální náplastí, můžeme vyčíst závažnou výhodu a významnou nevýhodu. Účinek tohoto postupu je téměř stejný, ale riziko infekce je maximálně sníženo, protože chlorid sodný je sterilní roztok. Současně má nižší hustotu než krev, a proto se rychleji vstřebává. Výsledkem je, že tlak se normalizuje tak rychle, jako při plnění krve.

Použití lidových prostředků

Nepodceňujte úlohu tradiční medicíny při léčbě bolesti hlavy. Existují některé účinné způsoby, jak pomáhat zmírnit bolesti po spinální anestezii.

Aromaterapie

Během bolesti hlavy můžete rozsvítit olejovou hořák nebo použít speciální tyčinky namočené v éterických olejích. Odlehčte stresovou olejovou mátou, levandule, heřmánek.

Komprimuje

Různé byliny jsou vhodné pro kompresi: oregano, máta, chmel, šalvěj. Nejprve musíte udělat odvar ze bylin, nechat chvíli stát, pak zmrazit tekutinu. K tomu můžete použít obvyklé formy ledu. Pak zmrzlé kostky jsou zabaleny v ručníku a naneseny na plochu hlavy, kde se bolest cítí silněji.

Můžete vyrobit komprese brambor. K tomu je třeba vzít čerstvé oloupané ovoce, nanést na roštu a míchat s kávovou mlékou. Směs se infuzuje po dobu 30 minut, vysuší se v kaši a aplikuje se silnou vrstvou na tenké látce, kterou je třeba umístit na hlavu a obalí se s něčím teplým nahoře nebo se nasadí na pletený klobouk. Takový kompresní přípravek se doporučuje provést před spaním, vyléčí se bolesti hlavy.

Léčivé byliny

Můžete si připravit bylinné čaje nebo jednoduše přidat listy máty, jahody nebo maliny na pravidelný čaj při vaření. Tyto rostliny mají dobrý analgetický účinek. Pro přípravu vývaru plodů hlohu je vhodný.

Masáž

Jedním z nejúčinnějších prostředků, jak se zbavit bolesti hlavy, je masáž. Snadné, relaxační, má příznivý účinek na tělesné tkáně, zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Masáž uvolňuje stres a blokuje bolest. Je nutné lehce táhnout po směru hodinových ručiček ty části hlavy, kde se vyskytuje bolesti hlavy.

Závěr

Bolest hlavy po epidurální anestézii je poměrně častá, což lze považovat za závažný nežádoucí účinek tohoto postupu. Před schválením její implementace je důležité posoudit schopnosti vašeho těla, potřebu tohoto konkrétního druhu anestézie a kvalifikace odborníků. Pokud je spinální anestézie nevyhnutelná, musíte se řádně připravit na postup, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům ve formě závažných bolestí hlavy.

Může epidurální anestezie způsobit bolesti hlavy?

Během epidurální anestezie se mezi dura mater a vnitřní stěnu míchového kanálu vloží katétr pro podání anestetického roztoku. Puncovní jehla se provádí v meziprostorové mezeře, důsledně pronikající skrz kůži, svaly a žluté vazivo páteře. To by mělo být provedeno velmi opatrně, protože hlubší pohyb jehly může vést k neúmyslnému propíchnutí subarachnoidního prostoru. Tato komplikace v 50% případů vede k bolesti hlavy po epidurální anestézii.

Epidurální anestezie

Náhodná punkce subarachnoidního prostoru je zdaleka jediným vysvětlením, proč může bolest hlavy po epidurální anestézii ublížit. Tento typ anestezie se používá při anestezii během operačních zákroků na dolních končetinách, pánevních orgánech včetně císařského řezu a vaginálního podání. V tomto případě pacient vyjádřil obavy a strach z intervence a žena vykonává spoustu fyzické práce. V takové situaci je pravděpodobný záchvat bolestivosti hlavy, stejně jako další typy chronické cephalgie.

Neúmyslná punkce subdurálního prostoru může vést k bolesti hlavy po epidurální anestézii, ale to není jediná možná příčina.

Proč se vyskytuje postfunkční bolest hlavy?

Během epidurální anestézie dochází k bolesti hlavy mnohem méně často než po páteřním bloku nebo páteří, ale patogenetické mechanismy těchto projevů jsou podobné. Prostřednictvím poškozené oblasti dura mater dochází k pomalému vylučování mozkomíšního moku z subdurálního prostoru k epidurálu. Pokud množství cerebrospinální tekutiny nemá čas, aby se zotavilo kvůli její produkci vaskulárními plexusy komor mozku, dochází k hypotenzi CSF, je to proto, že bolesti hlavy.

Obvykle mozkomíšní moka provádí několik funkcí:

  • chrání mozek před mechanickým poškozením a podrážděním během pohybu hlavy a těla;
  • trophic - podílí se na metabolických procesech tkání mozku a míchy;
  • podílí se na regulaci intrakraniálního tlaku.

Snižování množství alkoholu způsobuje kompenzační expanzi cév mozku - toto je první vysvětlení, proč bolesti hlavy. Kvůli nedostatečnému tlaku není bariérová funkce také prováděna, a proto při náhlých pohybech hlavy nebo změnách polohy těla dochází k přemístění mozku a stimulace citlivých receptorů, k němuž dochází v tomto případě, je druhým možným vysvětlením.

Postfunkční bolest hlavy je důsledkem odtoku tekutiny a poklesu tlaku v subarachnoidním prostoru.

Jak rozlišovat postfunkční bolest hlavy od ostatních typů?

Existují určité známky, které umožňují diferencovat postfunkční bolest hlavy od ostatních.

Proč je nutné rozlišovat postfunkční bolest hlavy od ostatních typů? Protože nelze předepsat léčbu správně, aniž bychom věděli o příčinách onemocnění. Bolest hlavy se považuje za komplikaci epidurální anestézie, pokud:

  • její výskyt je časově spojen s chováním spinální anestézie. Obvykle se bolest objeví 24-48 hodin po manipulaci, ale může se objevit později;
  • pacient již dříve neměl podobnou bolest a intenzitu;
  • během epidurální anestézie byla zaznamenána penetrace jehly do subarachnoidního prostoru po odtoku míšní tekutiny z kanyly;
  • bolesti hlavy se mohou šířit do horní třetiny krku;
  • když se snažíte sedět v posteli nebo se dostat na nohy, stejně jako při náhlých pohybech hlavy, to více bolesti;
  • během přechodu do vertikální polohy, stejně jako náhlé pohyby hlavy, kromě zhoršení bolesti, nevolnosti nebo zvracení, závratě;

Pro postfunkční bolesti hlavy se vyznačuje zvýšenými pohyby hlavy.

  • v náchylné poloze se zvednutými nohami, se bolest podstatně ztrácí nebo zmizí.

Je důležité vědět, že hlavní rozdíl mezi postfunkčními bolestmi hlavy a ostatními typy je jeho zlepšení, když se tělesná poloha změní na vertikální, a proto je pro tuto podmínku předepsán odpočinek na lůžku.

Jak se zbavit bolesti hlavy po epidurální anestézii?

Způsob léčby bolesti hlavy po epidurální anestézii je určen na základě příčiny jejího výskytu. Pokud se jedná o projev chronické bolesti hlavy, která pacientovi přerušila ještě před operací, jsou předepsány léky doporučené pro léčbu těchto typů bolesti. Je třeba normalizovat spánek a snížit emoční stres.

Postfunkční bolesti hlavy často odchází nezávisle, bez specifické léčby, do 2 až 3 dnů po výskytu. Co dělat během tohoto období ke zmírnění stavu? Doporučuje se pacientovi:

  • dodržujte odpočinek na lůžku, protože přechod do vertikální polohy vyvolává záchvat bolesti;

Doporučuje se odpočinková lůžka pro zmírnění stavu.

  • pijte spoustu nápoje nebo předepište intravenózní tekutiny, aby se zrychlilo zotavení objemu kapaliny;
  • brát jednoduché analgetikum nebo nesteroidní protizánětlivé léky, pokud přinesou úlevu;
  • po měření krevního tlaku se na normální úrovni doporučuje silný čaj nebo káva, je předepsáno podávání kofeinu obsahujícího léků, aby se normalizoval tón dilatovaných mozkových cév.

Pokud bolest přetrvává příliš dlouho a její intenzita se během konzervativní léčby nezhoršuje, použijte chirurgickou metodu - epidurální krve. K tomu se v operačním sále nebo v pracovním sále vstříkne vlastní krve pacienta získané z žíly do epidurálního prostoru. Vytvoří sraženinu, která uzavře děrovací otvor a výtok mozkomíšního moku se zastaví.

Těžká bolest hlavy v čelní a okcipitální oblasti, zhoršená ve svislé poloze a časově spojená s prováděním epidurální anestézie, je důsledkem náhodného proniknutí punkční jehly do subdurálního prostoru. Často jde sama o sobě, ale pokud hlava příliš bolí, dávka je specifická. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se pacientovi zůstat v posteli 24 hodin po manipulaci.

Příčiny a léčba bolestí hlavy po spinální anestezii

Komplikace po spinální anestézii naznačují přibližně 30% pacientů, kteří podstoupili tento postup. Někteří pacienti si stěžují na bolest zad, nohou, necitlivost krku, potíže s dýcháním. Někdy se po spinální anestezii vyskytnou bolesti hlavy.

Co je spinální anestezie?

Operace v oblasti malého povodí a nohou vyžadující anestezii a současně uchování vědomí pacienta se provádějí za spinální anestézie. Lék podávaný v subarachnoidním prostoru působí přímo na nervové zakončení. V takovém případě se někdy může dokonce pohybovat nohama, ale necítí se bolest. Indikace pro postup:

  • Chirurgie na dolních končetinách.
  • Chirurgická intervence na pánevní orgány.
  • Chirurgie na tenkém střevě.
  • Císařský řez.
  • Komplikované porod.

Pokud je nutné odstranit silnou bolest vznikající ze zánětu meziobratlových disků, lze použít také spinální anestezii.

Pro proceduru je pacient požádán, aby ležel na jeho boku, nebo sedl se zády anesteziologovi a uvolnil záda co nejvíce. Hlava spadne co nejníže, ramena se uvolní, zadní část musí být skloněna kolečkem tak, že obratle vyčnívají "štětcem". Potom se provede punkce a pomalu se injektuje malé množství anestetika.

Anestezie může být také nabízena ženám v pracovním poměru k usnadnění práce, ale epidurální anestezie je dána ženám, protože nevede ke ztrátě celkové citlivosti a svalové relaxace. Při tomto typu anestezie se na rozdíl od spinální anestézie anestetikum vstříkne do epidurálního prostoru páteře a během spinální anestézie se zavede do subarachnoidu.

Ne všichni pacienti po anestézii mají bolesti hlavy, mnozí lidé si uvědomují, že během operace nebo po operaci nebyly žádné nepohodlí. Existuje však i procento pacientů, kteří hlásí výskyt komplikací:

  • Bolest v jedné noze, části končetiny, cítila se několik dní.
  • Intenzivní bolest zad.
  • Pocit těžkosti a tlaku na hrudi, potíže s dýcháním.
  • Bolest krku
  • Obtížnost pohybu krku.

Paralýza dolních končetin je extrémně vzácná a pouze v případě, že během operace došlo k nepředvídatelným komplikacím, byl pacient alergický na injekčně podaný lék.

Proč po anestezii bolesti hlavy?

Tenký jehlový anesteziolog propichuje tvrdou skořápku míchy. V mezeře mezi membránou a mozkovým kmenem je kapalina, která chrání mozkovou tkáň před poškozením. V případě poruchy se mozkomíšní moč může začít prosakovat. V tomto případě pacient trpí intrakraniálním tlakem a bolesti hlavy. Čím delší výtok mozkomíšního moku pokračuje, tím silnější je bolest hlavy.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací a aby se zabránilo úniku mozkomíšního moku, postupujte při použití velmi tenkých jehel, naostřený speciální "tužkou". Současně není vždy možné vyloučit bolesti hlavy po anestezii, jestliže se punkce neprovedla v pravém úhlu, jehla byla přemístěna nebo otvor nebyl uzavřen. Nesprávná technika anestezie vede k subarachnoidnímu krvácení. Existují dokonce i pacienti, u kterých nepomůže spinální anestézie, stále pociťují bolesti způsobené kontrakcí nebo řezem.

Povaha pooperační bolesti

Doba anestezie je od 2 do 5 hodin, v závislosti na množství injekčního léku. Po zavedení léku může dojít k nepohodlí, které by mělo být hlášeno anesteziologovi. Bolest hlavy se objeví ihned po uvolnění anestezie nebo po krátkém čase během dne.

Vzhledem k tomu, že hlavním problémem je změna intrakraniálního tlaku, tato patologie ovlivňuje stav pacienta. Objevují se následující pocity:

  • Střílejte na krk.
  • Jemné bolavé čelo.
  • Bolestivá bolest po celé hlavě.
  • Stlačení hlavy jako obruč.
  • Pocit gravitace lebky.

Někteří pacienti mají nejen bolest hlavy po spinální anestezii, ale mají také závratě, pocit ztráty podpory pod nohama. V každém případě je subarachnoidní anestezie snadněji tolerována než obecná. Po celkové anestezii mají pacienti nejen bolest hlavy, ale i prudký pokles krevního tlaku, nevolnost, halucinace.

Jak zabránit bolesti hlavy?

Nejlepším způsobem, jak zabránit vzniku nepříjemných pocitů v hlavě, je použít jehlu pro punkci, jejíž průměr nepřesahuje 25G, měl by být naostřen "tužkou". Kromě komplikací po ukončení procedury nebylo nutné dodržovat doporučení lékařů:

  • 6 hodin před operací nelze kouřit.
  • K ležení po operaci po dobu nejméně 7 hodin je žádoucí dodržovat odpočinek v průběhu dne.
  • Opusťte polštář po dobu 24 hodin, vezměte nejvíce horizontální polohu, ve které je páteř v jedné rovině s hlavou.
  • Pijte spoustu tekutin - více než dva litry denně.
  • Nezvedáme váhy.
  • Nedělejte náhlé pohyby, naklonějte po dobu 5 dnů.

Pokud máte po anestezii bolesti hlavy, měli byste okamžitě informovat svého lékaře, aby mohl předepsat léčbu k odstranění komplikací.

Způsoby, jak eliminovat bolesti hlavy

Jak se zbavit bolesti hlavy, která se objevila po anestezii? Někdy prochází po tom, co pacient během jednoho dne odpočívá, omezuje pohyb a pije hodně tekutiny.

Léky

Nemůžete samostatně začít pít žádné léky na bolesti hlavy, pokud jste před několika hodinami měli operaci s anestezií. V nemocničním prostředí může být pacientovi předepsáno:

  • Askofen, Citramon. Tyto léky obsahují kofein, který stimuluje nervový systém blokováním center bolesti.
  • Paracetamol, Ibuprofen. Léky tohoto typu mají nejen analgetický účinek, ale také protizánětlivé.

Tablety je třeba dávkovat podle doporučení lékaře. Nemůžete pít lék na více než jeden den, pokud nezmírní bolesti v hlavě.

Zvláštní postupy

Pokud bolest hlavy po spinální anestezii nepřesáhne více než 24 hodin, léčba zahrnuje provedení zvláštních postupů k obnovení toku mozku. Všechny manipulace musí provádět anesteziolog za podmínek úplné sterility.

Je považována za nejefektivnější a bezpečnější náplast krve. Vzniká venózní krev pacienta, objem je zvolen jednotlivě. Tenká jehlicová žilní krev se injektuje do oblasti páteře, kde byla předtím vyrobena spinální anestézie. Se zavedením krevního koagulátu přirozeně uzavírá otvor v membráně a zastavuje odtok mozkomíšního moku. Velmi zřídka se vyžaduje opakování. Možné komplikace:

  • Infekce.
  • Pozorování na místě opravy.
  • Porušení citlivosti nohou.
  • Necitlivost dolních končetin.

Namísto krve může být injekcí fyziologického roztoku do subarachnoidního prostoru. Obvykle se tento způsob obnovení mozkové tekutiny provádí přímo v den. pokud se operace provádí, pokud si pacient stěžuje na silnou bolest hlavy. V závislosti na objemu ztraceného louhu se vybere dávka roztoku - od 1 ml do 1500 ml. Salin se nalije postupně po celý den.

Těžké bolesti hlavy po spinální anestezii mohou být vyloučeny pouze v nemocnici, dovoluje lékaři sledovat pacienta, sledovat změny ve svém stavu.

Co pomůže tradiční medicína?

Některé ženy poznamenávají, že bezprostředně po spinální anestezii neměly bolesti hlavy. A po jednom dni se cítili skvěle. Ale, doslova o pár týdnů později, měli migrény. Může to být také zpožděná komplikace anestezie. Aby bolest hlavy mohla ustoupit, jsou přípustné následující akce:

  • Na začátku útoku můžete udělat horkou lázeň pro nohy, která hledá odliv krve z hlavy do nohou.
  • Pít teplý sladký čaj s bylinkami: heřmánek, máta, citrónový balzám.
  • Vezměte několik lžiček šťávy ze šťávy, borůvky.
  • Proveďte samo-masáž, protřete krk a masírujte pokožku hlavy prsty.

Pokud trpíte bolestmi hlavy po dlouhou dobu po spinální anestezii, teplota stoupá, vrhá se do potu, neupravuje se, okamžitě kontaktuje neurologa za pomoc.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Se Vám Líbí O Epilepsii