Brainové nádory jsou detekovány vyšetřením v 6-8% případů. Ve 1-2% se stávají příčinou smrti nemocných. Novotvary mohou být lokalizovány v různých částech mozku, takže příznaky mohou být velmi odlišné: od těžkých bolestí hlavy a epileptických záchvatů až po poruchu v schopnosti vnímat tvar předmětů.
Operace k odstranění nádoru na mozku je prioritní léčbou, protože nádor je obvykle omezen na sousední tkáně, což umožňuje jeho odstranění s minimálním rizikem. Moderní metody stereosurgery umožňují minimálně invazivní nebo neinvazivní intervence, které zlepšují prognózu a snižují pravděpodobnost vzniku komplikací.
Indikace a kontraindikace pro operaci
Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:
- Rychle rostoucí nádor.
- Snadno přístupný nádor.
- Věk a stav pacienta umožňuje operaci.
- Komprese mozku.
Chirurgie je primární formou péče o nádory, protože jsou obvykle omezeny na postižené tkáně. Pěstování do přilehlých vrstev a tvorba metastáz je extrémně vzácné.
Odmítnutí operace se provádí takovým rozhodnutím pacienta nebo na závěr lékařské komise údajně delší život pacienta bez operace. Statistiky ukazují téměř 100% mortalitu s extrémně konzervativní terapií.
Benígní nádor na mozku je také indikací pro operaci. Navzdory skutečnosti, že se nádor nezvětšuje a nemetastuje, může přitisknout nádoby zásobující nervové buňky, což způsobí jejich smrt. Nádor může vytlačit některá centra v mozku nebo míchu, což způsobuje zhoršení zraku, sluch, koordinaci. Operace se provádí stejným způsobem jako u maligního novotvaru. Jediný rozdíl při odstraňování benigního nádoru na mozku je nedostatek chemoterapie v pooperačním období.
Typy operací
U mozkových nádorů mohou být indikovány následující typy operací:
- Otevřená operace. Pokud mluvíme o mozku, operace se nazývá kraniotomie. Do kosti, do které je nádor odstraněn, je vyvrtána díra. Někdy odstranění lebky a částí. Produkuje se přechodem zánětu nebo metastáz k kostní tkáni.
- Endoskopická chirurgie. Rozdíl od předchozího je v procesu vizualizace pomocí kamery, díky čemuž je velikost otvoru potřebného k odstranění nádoru snížena.
- Stereosurgery. Operace probíhá bez řezu pomocí určitého druhu paprsků, které zabíjejí nádorové buňky.
Příprava pacienta
Hlavní etapou je pečlivý výpočet místa přístupu do mozku a volba optimálního stupně odstranění nádoru. Lékař musí pečlivě vypočítat riziko poškození mozkových struktur s úplnější excizií nádoru.
V moderní ruské praxi se konají názory na prioritu maximálního zachování mozkových funkcí. To často vede k relapsům (opětovnému růstu nádoru), protože jeho buňky zůstávají nedotčené. Zatímco například v Izraeli zastávají neurochirurgové-onkologové názor na výhodu úplnějšího odstranění a následné radioterapie a / nebo radioterapie. Riziko náhodného poškození mozku a narušení jeho normálního fungování do značné míry závisí na odbornosti a kvalifikaci chirurga.
V případě potřeby před operací:
- Snížený intrakraniální tlak. To může být provedeno lékařsky nebo přímo na operačním stole.
- Stabilizace pacienta. Operace by měla být prováděna za normálního tlaku, kardiovaskulární, plicní aktivity.
- Biopsie. Jedná se o analýzu, která se týká odebrání části nádorové tkáně ke studiu její struktury. Biopsie v mozkových nádorech může být pro pacienta obtížná a v některých případech nebezpečná (zejména riziko krvácení). Proto se používá pouze u některých typů nádorů - primární lymfomy, buňky zárodečných buněk.
MRI (vlevo) a CT (vpravo): studie potřebné před operací
Nezapomeňte provést následující studie:
- CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku.
- Angiografie je studie týkající se mozkových cév.
- EKG - elektrokardiogram pro kontrolu kardiovaskulární aktivity.
- Fluorografie.
- Moč, krevní testy.
Průběh provozu
Anestézie
Ve většině případů je pacient pod vlivem celkové anestézie. Endotracheální trubice se nachází v krku a podporuje dýchání. Během celé operace bude pacient usnout.
Nicméně na některých místech nádoru je nutné, aby pacient byl vědom. Za tímto účelem lze aplikovat lokální anestezii nebo dočasné odstranění pacienta ze stavu spánku. Lékař se bude ptát, zkontroluje funkce mozku a zda jsou postižena některá centra odpovědná za řeč, paměť, abstraktní myšlení. To je určitě velký stres pro pacienta, ale v některých případech se stává zárukou úspěšné a bezpečné operace.
Stereosurgické metody se provádějí bez anestezie nebo lokální anestézie. To je způsobeno absencí jakéhokoli invazivního zásahu (řezání nebo punkce).
Kraniotomie (otevřená chirurgie)
Lékař označí meridiány na hlavě pacienta jódem nebo brilantní zelenou. To je nezbytné pro orientaci a přesněji koordinované činnosti chirurga a asistentky. Vytáhne se čára, která spojuje uši a kolmo od nosového můstku ke spodní části lebky. Vytvářené čtverce jsou rozdrceny na menší, na místě řezu je jasné označení, které chirurg drží se skalpelem.
Po disekci měkké tkáně se provádí gomestáza - zastavení krvácení. Plavidla jsou "utěsněna" elektrickým výbojem nebo topením. Měkké tkáně jsou ohnuté, je provedena trepanace - je odstraněn kostní segment lebky. Chirurg okamžitě detekuje nádor nebo po řezání mozkové tkáně. Odstranění nádoru v mozku probíhá převážně tupým způsobem - bez disekce skalpelem nebo nůžkami, aby se snížilo riziko poškození mozkových struktur. Nádoby, které krmit nádor koagulují a řeže.
Během operace může být nutná další resekce kosti, pokud chirurg zjistí, že je nutné úplnější odstranění nádoru. Pokud je přidán do segmentu řezané části lebky, lékaři se ho pokusí odpojit před návratem místa na místo. Pokud je kosti poškozena a nemůže být opravena (často se to stane ve IV. Stupni rakoviny), bude nahrazena protézou. Umělý segment se provádí předem na individuálním projektu. Nejčastěji používaným materiálem je titan, méně často porézní polyethylen.
Kostní oblast nebo protéza jsou fixní. Měkké tkaniny a kůže jsou šité. V průběhu času krevní cévy protézou protézu a přispívají k její lepší fixaci.
Endoskopie
Tato operace je poměrně vzácná. Indikace pro to jsou nádory určité lokality. Jedná se obvykle o nádory hypofýzy.
V závislosti na umístění a velikosti nádoru je možné provést bez řezu nebo jej minimalizovat. Neoplazmy mozku jsou přístupné transnasálně (přes nosní průchod) nebo transstenoidálně (prostřednictvím řezu v nosní, ústní dutině). V operaci jsou obvykle dva lékaři: ENT a neurochirurg.
Po vložení endoskopu získá lékař na obrazovce obraz díky fotoaparátu připojenému k zařízení. Proces je také řízen dodatečně alespoň jednou z zobrazovacích metod - ultrazvuk, rentgenové záření. Operace může dokonce vyžadovat použití přístroje MRI. Nádor je odstraněn a odstraněn.
Po odstranění endoskopu může být vyžadována koagulace krevních cév. Pokud nelze krvácení zastavit, lékař pokračuje v otevřené operaci. S úspěšným výsledkem se pacient probouzí z anestezie s malou nebo žádnou bolestí. Po operaci nejsou žádné stehy nebo kosmetické vady.
Stereosurgery
Během zásahu nedochází k žádné řezání nebo punkci, takže tyto metody nejsou chirurgické v plném slova smyslu. Jako "nůž" se používá paprsek s určitou vlnovou délkou.
Může to být záření gama, protonový tok a rentgenové záření (fotonové paprsky). Druhý typ je v Rusku nejčastější. Najdete ji pod názvem kybernetický nůž (CyberKnife). Gamma nůž je druhým nejoblíbenějším na území naší země. Protonové záření je používáno v USA, zatímco v Rusku neexistují centra využívající hromadné využívání.
Cyber nůž systém
Jedná se o systém robotického záření, který jde přímo do nádoru. Používá se hlavně k léčbě nádorů míchy, protože otevřená operace je spojena s obtížným přístupem a vysokým rizikem poškození struktur, což může vést k úplné nebo částečné paralýze.
Operace se provádí v několika etapách. Za prvé jsou pro pacienta provedena individuální imobilizační zařízení - matrace a masky pro pohodlnou fixaci. Změny v poloze těla jsou nežádoucí. Dále skenováním těla se vytvoří řada snímků, které vám umožní vytvořit vysoce přesný trojrozměrný model nádoru. Používá se k výpočtu optimální dávky záření a způsobu jejího podání.
Průběh léčby je od 3 do 5 dnů. Počet stupňů může být různý v závislosti na stupni nádorového procesu. Během tohoto období není zapotřebí hospitalizace. Nejčastěji je záření pro pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minut. Možné vedlejší účinky.
Gama nůž
Instalace pro záření byla vynalezena ve Švédsku v 60. letech minulého století. Fotony se tvoří při rozkladu kobaltu-60 (radioaktivní forma běžného kobaltu s hmotnostním číslem 60). V Rusku se první takové zařízení objevilo teprve v roce 2005 - ve Výzkumném institutu. Burdenko.
Postup je prováděn v lokální anestézii. Pacient je imobilizován místo rámu nastaveného rámu. Doba trvání postupu může být několik minut až několik hodin. Po ukončení ozáření může pacient jít domů - hospitalizace není nutná.
Obnova po operaci
Jedním z hlavních opatření k zabránění opětovného růstu nádoru je adjuvantní léčba (doplněná k hlavní léčbě). Při rakovině mozku se nejčastěji užívají následující léky:
- Temozolomid. Tato sloučenina narušuje syntézu DNA nádorových buněk a v důsledku toho narušuje jejich rozdělení a růst. Má řadu vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, únavy, ospalosti.
- Deriváty nitrou (karmustin, lomustin). Tyto sloučeniny způsobují přerušení molekuly DNA a inhibují (zpomalují) růst některých nádorových buněk. Při dlouhodobém užívání spolu s nepříjemnými vedlejšími účinky (bolest, nevolnost) může způsobit sekundární rakovinu.
Možná použití dalších metod léčby:
- Elektrostimulace svalových vláken;
- Masáže;
- Kurz antioxidačních, neuroprotektivních léků;
- Odpočinek v sanatoria-preventorium, užívání léčebných lázní;
- Laserová terapie;
- Reflexologie.
Během rehabilitačního období se obvykle doporučuje odmítnout:
- Těžká fyzická práce.
- Práce v nepříznivých klimatických podmínkách.
- Kontakt s jedy, škodlivými chemickými látkami.
- Bytí ve stresujících, psychologicky nepříznivých situacích.
Doba trvání zotavení po operaci silně závisí na celkovém stavu pacienta a na rozsahu chirurgické intervence. Při nejpříznivějším výsledku operace může trvat až 2 měsíce.
Předpověď
Obnova ztracených funkcí nastává ve většině případů.
Statistiky jsou následující:
- U 60% pacientů, kteří ztratili schopnost pohybu kvůli nádoru na mozku, se obnoví.
- Ztráta vidění přetrvává pouze ve 14% případů.
- Mentální poruchy jsou vzácné a vrchol jejich vývoje se vyskytuje v prvních 3 letech po operaci.
- Pouze v 6% případů dochází k porušení vyšší aktivity mozku, ke které došlo po operaci. Pacient ztrácí schopnost komunikovat, osobní služby.
Jedním z nejnepříjemnějších důsledků operace je nový růst nádoru. Pravděpodobnost této události závisí na typu rakoviny a na tom, jaký procentní podíl nádoru byl odstraněn. Předpovědět nebo zabránit takovému výsledku je téměř nemožné.
V závislosti na stavu pacienta po operaci se určitý stupeň postižení lze přiřadit, rozšířený nemocnice list (obvykle vydávají po dobu od 1 do 4 měsíců), určitá omezení jsou uloženy v práci.
Přežití po operaci silně závisí na věku pacienta a povaze nádoru. Ve skupině od 22 do 44 let se u 50-90% pacientů vyskytuje očekávání života 5 let a více. V období od 45 do 54 let se pravděpodobnost takového výsledku snižuje o přibližně třetinu. Ve starším věku se snižuje o dalších 10-20%.
Termín 5 let není stanoven jako maximální, ale jako orientační z hlediska absence relapsů. Pokud se rakovina v těchto letech nevrátila, je riziko jejího návratu v budoucnu minimální. Mnoho pacientů žije 20 nebo více let po operaci.
Náklady na provoz
Pacienti s rakovinou mají nárok na bezplatnou lékařskou péči. Všechny operace dostupné ve veřejné instituci jsou prováděny v rámci politiky OMS. Dále může pacient dostávat potřebné léky zdarma. To se odráží v usnesení vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890: "V případě onkologických onemocnění jsou všechny léky a obvazy nevyléčitelné (neléčitelné) pro onkologické pacienty podle lékařských předpisů uvolněny zdarma."
Pokud je to žádoucí, může se pacient obrátit na placenou kliniku za léčbu peněz. V takovém případě se náklady na operaci mohou značně lišit v závislosti na složitosti odstranění nádoru a stupni poškození mozku. V průměru cena za kraniotomii v Moskvě může být 20 000 až 200 000 rublů. Náklady na odstranění nádorů stereosurgickou metodou začínají od 50 000 rublů.
Endoskopické operace mozkových nádorů jsou v Rusku poměrně vzácné kvůli nedostatku odborníků této úrovně. Úspěšně se uskutečňují v Izraeli a Německu. Průměrná cena činí 1 500 až 2 000 eur.
Hodnocení pacientů
Většina pacientů a jejich příbuzní zanechávají dobrý přehled o onkológů. Poznámky k neschopnosti a nepozornosti jsou v síti vzácné. Existuje mnoho fór a komunit, kde lidé komunikují s rakovinou mozku.
Bohužel po operaci není každý schopen vést celý život. Komplikace a recidivy nádoru vedou k tomu, že příbuzní pacientů doporučují operaci odmítnout. Mnozí se shodují, že psychologická podpora a víra v vlastní sílu, v medicíně, pomáhají, pokud se zbavují rakoviny, a poté prodlouží život milovaného člověka trpícího rakovinou mozku.
Chirurgie k odstranění nádoru na mozku je plná řady komplikací, ale to je jediná věc, která dává pacientovi šanci přežít. Vývoj technologií a nové minimálně invazivní metody nám umožňují doufat, že v blízké budoucnosti budeme schopni snížit riziko poškození nervových center a návrat nemoci.
Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku
Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.
Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.
Klasifikace
Brainové nádory jsou následující typy:
- primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk;
- sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření;
- benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy;
- maligní;
- single;
- více.
Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.
Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.
Klinický obraz
Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.
Cerebrální příznaky
Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.
- Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem.
- Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
- Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Ohniskové příznaky
Diverse závisí na umístění nádoru.
Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.
Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.
Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.
Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.
Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.
Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.
Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.
Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.
Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.
Diagnostika
Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.
Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.
Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.
Léčba
Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:
- Chirurgické manipulace.
- Chemoterapie.
- Radiační terapie, radiochirurgie.
Chirurgická léčba
Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.
Typy chirurgických zákroků:
- celkové odstranění nádoru;
- částečné odstranění nádoru;
- dvoustupňová intervence;
- paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:
- závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů;
- klíčení nádoru v okolní tkáni;
- více metastatických ložisek;
- vyčerpání pacienta.
- poškození zdravé mozkové tkáně;
- poškození cév, nervová vlákna;
- infekční komplikace;
- otok mozku;
- neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu;
- přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.
Kontraindikace po operaci
Po ukončení provozu:
- pití alkoholu po dlouhou dobu;
- letecká doprava do 3 měsíců;
- aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
- koupel;
- běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení);
- Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách);
- slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
- terapeutické bahno;
- vitamíny (zejména skupina B).
Chemoterapie
Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.
Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.
Metody podávání léku:
- přímo do nádoru nebo do okolní tkáně;
- ústní;
- intramuskulární;
- intravenózní;
- intraarteriální;
- intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru;
- intratekální: v mozkomíšním moku.
Nežádoucí účinky cytostatiky:
- významný pokles počtu krevních buněk;
- poškození kostní dřeně;
- zvýšená náchylnost k infekcím;
- vypadávání vlasů;
- pigmentace kůže;
- trávení;
- snížená schopnost otevírat;
- ztráta hmotnosti pacienta;
- vývoj sekundárních houbových onemocnění;
- různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy;
- duševní poruchy;
- léze kardiovaskulárních a respiračních systémů;
- rozvoj sekundárních nádorů.
Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.
Radiační terapie
Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.
Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.
Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.
Nežádoucí účinky radioterapie
- hemoragie měkkých tkání;
- popáleniny kůže hlavy;
- vředy kůže.
- toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk;
- ohnisková ztráta vlasů v místě expozice;
- pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.
Radiosurgery
Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber Knife.
Gama nůž
Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.
Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.
Cyber nůž
Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.
Rehabilitace
Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.
Účel rehabilitace
Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.
Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.
Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.
Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.
- přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života;
- obnovení ztracených funkcí;
- učení určitých dovedností.
Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.
Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.
Fyzioterapie
Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.
Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.
Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.
Masáž
Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.
Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.
- Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů.
- Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.
V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.
Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.
Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.
Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.
Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.
Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.
Obnova po odstranění nádoru na mozku
Když mluví o nádoru na mozku, všechny novotvary, které se objevují uvnitř lebky, jsou investovány do tohoto konceptu. To může být jak benigní tak maligní nádory, které se vyvíjejí kvůli patologickému vývoji orgánových buněk. V závislosti na diagnostikované nemoci je léčen. Rehabilitační proces probíhá pomocí souboru opatření zaměřených na rychlé zotavení pacienta.
Po odstranění nádoru na mozku
Léčba formací uvnitř lebky závisí na typu diagnostikované nemoci. Nádory jsou rozděleny do dvou hlavních typů:
- Benízné vzdělání, které se rozvíjí pomalu a jen do určité míry. Pro růst používá tkáň těla, kde se objevila. Sousední orgány netrpí a jejich tkáně zůstávají zdravé. Výrazná vlastnost - žádné metastázy
- Na jednom místě se tvoří formace maligního typu, ale rychle začnou zabírat sousední tkáně, které v nich klíčí. Charakteristickým rysem je vzhled a šíření metastáz, které je obtížné odstranit.
Pokud je diagnóza určena metodou následné eradikace onemocnění, pokud je to možné. Dnes v medicíně se používají následující typy terapeutických opatření k odstranění vzdělání v mozku:
- chemické léky, které ovlivňují nádor zevnitř. Zničí postižené, znovuzrozené buňky této nemoci. Proces chemoterapie je složitý a ne pro každého;
- zpracování záření. Kvůli zvýšené citlivosti postižených buněk na radioaktivní záření je možné úspěšně bojovat;
- chirurgie Kran je otevřen, dochází k fyzické resekci těla nádoru. Může být zcela odstraněn, pokud možno částečně, kvůli metastázám nebo riziku zranění ostatních částí GM. Pokud je to nutné, řezte nádor ve dvou fázích. Tam jsou také chirurgické zákroky, které mohou jen zmírnit stav;
- radiochirurgické manipulace. Používají se dva typy aktivit: gama nůž a kybernetický nůž. Postup je redukován na ozařování zdroje choroby různými způsoby radiační direktivity.
Po odstranění nádoru na mozku proces léčby nekončí, ale pokračuje jako rehabilitační období. A v této fázi je důležité pomáhat pacientovi při obnově ztracených funkcí, aby v životě člověka mohl být nezávislý na ostatních a nepotřeboval jejich pomoc.
Čím dříve začne rehabilitace, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient musí vrátit do společnosti a být stejně jako všichni. Tumor mozku nezmizí po operaci úplně. Pokud je diagnostikována maligní nemoc v lebce, metastázy budou i nadále zničit orgány a budovat nový kus. V tomto případě je třeba vyvinout maximální úsilí ke zmírnění stavu pacienta a zpomalit růst nádorových tkání.
Rehabilitace po odstranění rakovinového nádoru GM je pod dohledem celé skupiny lékařů složených z úzce zaměřených specialistů:
- chirurg;
- chemoterapeut;
- psycholog;
- radiolog;
- Lékaři odpovědní za fyzioterapii;
- řečový terapeut;
- zdravotní sestry, pokud je pacient v onkologickém oddělení nemocnice.
Doba trvání období navrácení od 3 do 4 měsíců. Doba trvání je určena typem vzdělávání, složitostí léčby a stavem pacienta.
Účel období navrácení
Během pooperačního období musí všichni, kdo jsou zapojeni do procesu péče o pacienty, pochopit, jaké úkoly stojí během období zotavení, které se očekává na konci rehabilitace.
Očekává se, že pacient po absolvování všech činností předepsaných po manipulaci s odstraněním vzdělání v GM:
- pacient se bude vyrovnávat s následky, které se nevyhnutelně objeví po operaci nebo expozici zevnitř. Změní se životní styl pacienta;
- obnovit, je-li to možné, funkce ztracené kvůli negativnímu dopadu nádoru na GM sekce;
- zvládnout dovednosti ztracené kvůli nemoci.
Program zaměřený na oživení a návrat pacienta k životu ve společnosti se provádí pro každého individuálně. Stanovené cíle, které je třeba v blízké budoucnosti dosáhnout, stanovují úkoly delší dobu. Obvykle se pacient musí v krátké době naučit jednoduché funkce a být schopen samostatně udržovat: stojan, chod, WC, sprchu.
Vzhledem k rozdělení procesu obnovy do podmíněných stadií je možné říci, jak úspěšně prochází pooperační období. Citlivost mozku je komplexní onemocnění a doba, po níž je obtížné jak pro pacienta, tak pro okolí. Proto je v týmu lékařů, který pracuje se všemi účastníky procesu, psycholog.
Léčba onemocnění probíhá také po hlavních postupech pro resekci nebo ozařování nádoru v hlavě. Lékař jmenuje drogy určené k udržení zdravotního stavu a trvání účinků manipulace. Pro prevenci růstu nových patologických buněk jsou předepsány následující léky:
- Temozolid. Léčivo má zvláštní složení, které může nepříznivě ovlivnit proces syntézy, který se vyskytuje v rakovinových buňkách. V důsledku toho ztrácejí schopnost rozdělit, což znamená, že jejich růst se zastaví a nádor neroste. Ale po vzniku nežádoucích účinků se vyvíjejí. Pacient má nevolnost, emetickou nutkání, rychle unavuje, neustále usíná;
- Carmustin, lomustine. Jedná se o přípravky obsahující deriváty nitrioureové kyseliny. Negativně ovlivňuje molekuly DNA nádorové buňky, porušuje a výrazně zpomaluje růst. Dopady jsou prováděny pouze na určitých postižených buňkách. Recepce se provádí pod dohledem lékaře. Pokud dávka léku překročí přípustnou rychlost, je možné exacerbace onemocnění a výskyt sekundární rakoviny.
Během rehabilitačního období onkologických pacientů se užívají antioxidanty a neuroprotektivní činidla.
Je přísně zakázáno provádět následující pohyby po přijetí opatření k odstranění nádorového těla z mozku:
- Spotřeba alkoholických nápojů. Tento zákaz platí po dlouhou dobu až do úplného obnovení všech tělesných funkcí;
- Lety na letadlech v příštích 90 dnech;
- Aktivní sport, kde hrozí nebezpečí zranění hlavy;
- Koupelna, sauna, solárium. Místa, která vyvolávají nárůst tělesné teploty a zrychlení průtoku krve;
- Rychlé spuštění. Lékaři doporučují cvičení pro pěší, což má pozitivnější vliv na kardiovaskulární systém;
- Odpočiňte v sanatoriu. Zákaz závisí na vybrané klimatické zóně;
- Opalujte. UV záření těla může vyvolat růst nových patogenních buněk;
- Léčba pomocí terapeutického bláta;
- Vitamínové komplexy s vysokým obsahem vitamínu B.
Fyzioterapie
Rehabilitační proces po odstranění nádoru v mozku doma je rychlejší. Pacient se cítí pohodlněji.
Fyzická terapie je zaměřena na odstranění příznaků, které se vyskytují po zásahu do těla.
Pokud dojde k oslabení motorické funkce končetin, použije se k jejich obnově miostimulace. Tento postup je spojen s elektrickými účinky na svalový systém. Více krev proudí do svalů, kontraktilní funkce se zlepšuje. Při působení současných nervových impulzů se urychluje proces regenerace v nervové tkáni. Použití myostimulace umožňuje zastavit proces svalové atrofie, urychlit metabolické procesy v tkáních a normalizovat poruchy krve.
Pokud pacient pocítí bolest a na místě chirurgického zákroku se objeví otoky, použije se magnetická terapie. Mozak je ovlivněn nízkofrekvenčními pulzy. Výsledkem je, že krevní cévy lépe zásobují tkáně kyslíkem a živinami. Postup podporuje asimilaci proteinových sloučenin, kontroluje množství produkovaných hormonů. Poškozené tkáně se zotavují rychleji a bolest postupně zmizí.
Masáž a cvičební terapie
Vnější účinky na lidské tělo prostřednictvím masáže pomáhají normalizovat krevní oběh v poškozených tkáních, což výrazně zrychluje jejich regeneraci. Během masáže, svalové citlivosti a tónu se zvyšuje struktura poškozených tkání.
Vedení jednoho zasedání nebude fungovat, potřebujete dokončit kurz, abyste viděli pozitivní účinek postupu. První masážní manipulace se provádí pod dohledem lékařů.
Co se týče fyzikální terapie nebo cvičební terapie, její provedení se projevuje nejen v pooperačním období. Příprava na intervenci zahrnuje fyzickou aktivitu, pomáhá zlepšovat stav svalového systému, zvyšuje tón. Rovněž stanovit práci srdce a cév. Během cvičení je dýchací systém vycvičen.
Fyzikální terapie, prováděná v pooperačním období, je zaměřena na obnovení hlavních funkcí lidského těla: reflexe a dovednosti.
Počáteční fáze rehabilitačního období zahrnuje držení pasivních zátěží, kdy jsou pohyby končetin prováděny za pomoci jiné osoby. Doporučuje se provádět respirační gymnastiku, pokud stav pacienta umožňuje cvičení. V důsledku respiračních zátěží se snižuje riziko komplikací způsobených nedostatečným přívodem kyslíku do mozkové tkáně.
Když stav pacienta dovolí, seznam výkonových zátěží a trvání tělesné výchovy se zvyšuje. Přejděte do pasivního režimu. Během tohoto období je pacient převeden z jednotky intenzivní péče. Pozorujte stav pacienta, jakmile se stává stabilní, jděte na cvičení zaměřená na snahu vstát z postele a obnovit chodící funkci. Tato dovednost byla ztracena v době onemocnění a začínají lekce chůze pro pacienta, kde se znovu učí, jak uspořádat nohy a udržet ho ve vzpřímené poloze.
Současně s chůzí se pacient naučí sedět a cvičit v této pozici. Pokaždé, když se plánuje přechod na následující typy cvičení a nárůst zatížení, je třeba se podívat na stav člověka do té míry, že jeho zdraví umožňuje další obnovu. Když se zdraví pacienta zlepší a umožní vám zvýšit tělesnou aktivitu, aktivita pohybového aparátu se rozšiřuje, obnovení chůze se stává hlavním bodem rehabilitačního programu.
Do předmětu jsou zařazeny další předměty, které komplikují motorické funkce. Používají se kuličky, činky, jiné vážící sloučeniny. Je důležité provádět fyzikální terapii bez projevů bolesti. Pacient by měl být jen unavený. Pokud dojde k bolesti, cvičení se zastaví, dokud neskončí stav nepohodlí. Program rehabilitace a obnovy fyzických schopností lidského těla se skládá z malých etap a konkrétních cílů. Díky formulaci minimálních úkolů se zlepšuje motivace pacienta k jeho dosažení. V důsledku postupného postupu se v relativně krátkém čase dosahují obrovských výsledků.
Po operaci na mozku zůstává riziko sekundárního onemocnění. Rehabilitace by proto měla začít co nejdříve. Pacient má dlouhou cestu k získání od primitivních dovedností až po složité funkce, které se mohou společnosti vrátit k relativně plnohodnotné osobě. Je důležité, aby byl program na ozdravení prováděn správně a aby byla podpořena péče o nemocné.
Brain tumor: Operace a efekty
Onkologické onemocnění mozku je méně pravděpodobné, že se identifikují. Tato diagnóza zní jako věta, ale to neznamená vždy, že pacient zemře. V 1. etapě nejčastěji jsou formace neškodné. Abnormální buňky se pomalu rozmnožují a nemají čas metastázovat do okolních tkání. Nejúčinnější je chirurgicky odstranit nádor mozku.
Pokud je předepsána operace
Operace mozku je předepsána v několika případech:
- Tělo nádoru rychle roste;
- vzdělání je na snadno přístupném místě a nevyvíjí tlak na centra mozku, která reguluje procesy životně důležité činnosti;
- věková kategorie a fyzický stav pacienta umožňují manipulaci;
- při stlačení mozku.
Operace k odstranění nádoru na mozku se považuje za primární způsob léčby a při neexistenci kontraindikací je jmenována jako první. V počátečních stádiích jsou metastázy blízkých oblastí extrémně vzácné. Operace k odstranění nádoru na mozku se neprovádí, když pacient odmítne léčbu. Kontraindikace jsou mnohonásobné metastázy a lokalizace OGM v těsné blízkosti středisek, které regulují životně důležitou aktivitu organismu.
Diagnostika benigního nádoru na mozku je indikací trepaningu. Přestože cysta metastázuje a pomalu expanduje, může přitisknout kapiláry, což způsobí narušení krevního oběhu. Když selhává oběhový systém, neurony začnou umírat, proto se v OGM často objevují duševní poruchy.
Druhy manipulací k odstranění nádorů
Při benigním nebo maligním OGM se používají následující typy léčby:
- Radiurgie;
- otevřené chirurgické postupy;
- OGM odstranění pomocí laseru.
S nádorem na mozku v léčbě bude primární volbou lékařů metoda, která účinně zachrání člověka před novotvarem s minimálním poškozením buněk mozkové tkáně. V moderní praxi se ruští onkologové drží teorie priority zachování funkčnosti centrálního nervového systému, v důsledku čehož se může objevit recidivu nádoru na mozku. Izraelští lékaři dodržují způsob úplné eliminace nádorového těla, následovaný radiací nebo radioterapií.
Otevřené chirurgické postupy zahrnují vytvoření děr v lebce, což vám umožní dostat se k měkkým tkáním. Nejtěžší je postup, kdy se odstraní část kostí lebky, která podporuje mozog. Jak dlouho trvá operace k odstranění OGM závisí na umístění a velikosti těla nádoru.
Radiosurgery
Radiurgie je progresivní metoda eliminace OGM pomocí vysoce přesného záření. Účinek záření je dosažen potlačením rozdělení abnormálních buněk. Když OGM poruší DNA normálních buněk, vyvolá jejich rychlé rozdělení. Vysokofrekvenční záření porušuje DNA rakovinných buněk. To vede k úplné smrti rakovinných buněk.
Během radiochirurgie jsou nejen poškozené buňky, ale i zdravé. Ale na rozdíl od těch špatných se normální zotavuje rychleji. Ozařování se provádí denně po dobu 5 dní v řadě. Celý kurz je 1,5-2 měsíců v závislosti na intenzitě projevů. Existují 2 způsoby stereotaxie:
Gama nůž
Používá se k léčbě malých cyst, ne větší než 3,5 cm. Pokud je velikost OGM větší, může být použití metody nebezpečné nebo neúčinné. Terapie se provádí ve 4 fázích:
- Fixace hlavy se speciálním rámem;
- CT nebo MRI k určení polohy těla nádoru;
- plánování léčby;
- ozařování.
Cyber nůž
Další metodou pro chirurgické odstranění GGM je kybernetický nůž. Ve skutečnosti je tento způsob léčby velmi podobný předchozímu. Používá se při kontraindikaci. Chcete-li provést postupy, při použití kybernetického nože nepotřebujete fixovat hlavu.
Zařízení pro provádění manipulací během relace neustále kontroluje umístění umístění OGM, což umožňuje odeslat paprsek záření gama přímo do nádoru. Provoz radiátoru je řízen speciálním programem. Pod jeho řízením se CT provádí před každou expozicí. Když záření gama zasáhne zdravé buňky, téměř nejsou poškozeny.
V oblasti patologických novotvarů se akumuluje velká dávka záření, která vytváří účinek radiačního nože. Pod vlivem ozáření zemřou rakovinové buňky.
Důsledky a možné komplikace
Důsledky odstranění OGM budou záviset na stadiu vývoje novotvarů, na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz a na fyzickém stavu pacienta. Komplikace po odstranění benigního nádoru na mozku jsou extrémně vzácné. Tělo nádoru má jasné obrysy, je snadno odstraněno chirurgicky, když je lokalizováno na snadno přístupném místě.
Při diagnostice maligních novotvarů s více metastázami dokonce úspěšné trepanning nezaručuje, že onemocnění přestane postupovat. Podle statistických údajů umožňuje včasná třístupňová terapie prodloužit životnost 60-80% pacientů po dobu 5 let nebo více. Někdy po pooperačním období se lidé musí znovu naučit mluvit, vnímat to, co je napsáno, samostatně se pohybovat, poznávat svět kolem sebe, poznat své blízké. Aby bylo po operaci zotavení úspěšné, je nutné pacienta a příbuzné informovat o možných následcích. Mentální postoj je důležitý. Po operaci k odstranění OGM se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:
- Svědění a zarudnutí kůže;
- plešatost;
- nevolnost, zvracení;
- výskyt vředů;
- více krvácení;
- krvácení;
- zablokování krevních sraženin;
- otok;
- tvorba cyst v místě vzdálené formace.
Rehabilitace
Jak dlouho trvá rehabilitace po operaci, bude záviset na několika faktorech:
- Psychologický, fyzický stav pacienta;
- věková kategorie;
- umístění těla nádoru;
- rozsah poškození tkáně.
Doba zotavení je v průměru 3-4 měsíce. Rehabilitační proces zahrnuje řadu aktivit, jako je fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, kurzy s psychoterapeutem. V době rehabilitace musí pacient opustit těžkou fyzickou práci, kontakt s pesticidy, vyhnout se stresovým situacím. Pacienti potřebují projít několik fází obnovy.
Pokud je proces obnovy úspěšný, po 2 měsících pokračuje rehabilitace po odstranění OGM doma.
Cílem rehabilitační terapie
Rehabilitace po odstranění nádoru je zaměřena na obnovení funkčnosti center mozku, aby pomohla pacientovi vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Pokud důsledky odstranění nádoru neumožňují úplnou obnovu struktury mozkové tkáně, primárním úkolem oživení je přizpůsobení osoby omezením, která se objevila.
Rehabilitační program je sestaven zvlášť pro každý případ. Na začátek nastavte krátkodobé úkoly. Především se pacient naučí posadit se na posteli bez pomoci. Po prvním úkolu je před ním položen nový člověk. Metoda stanovení krátkodobých úkolů umožňuje správně vyhodnotit dynamiku zotavení. Neopouštějte psychologickou podporu kvalifikovaného odborníka. Psychologická léčba je často nutná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické účinky zaměřené na obnovu funkčnosti muskuloskeletálního systému. Pod dozorem fyzioterapeuta se pacient učí samostatně nebo na invalidním vozíku.
Masáž
Masážní terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v tkáních, což přispívá k rychlé regeneraci poškozených buněk. Masáž umožňuje zvýšit citlivost a přinést svaly v tónu, zlepšit strukturu tkání.
Masážní kurzy se opakují několikrát. Na začátku období zotavení se všechny procedury provádějí pod dohledem lékařů a další masáž se provádí doma.
Cvičení zobrazené před trepanací a po ní. V prvním případě jsou cvičení fyzioterapie zaměřena na zlepšení svalového tonusu, trénink kardiovaskulárního systému a dýchací přístroj. V pooperačním období je určena cvičení pro obnovu funkčnosti organismu jako celku. Úroveň stresu do značné míry závisí na tom, kde se nachází nádor.
Na začátku terapie se cvičení provádí vleže. V podstatě jde o dýchací cvičení. Pokud neexistují žádné kontraindikace, postupně rozšiřte seznam pohybových cvičení. Časem začnou cvičení sedět a pak stojící. Cvičení by nemělo způsobovat bolest, přepracování.
Předpověď a důsledky
Pro většinu lidí, kteří ztratili schopnost pohybovat se kvůli OGM, po chirurgických manipulacích jsou funkce motoru obnoveny. Podle statistik je oživení úspěšné u 60% pacientů. 86% pacientů může obnovit zrak. Důsledky operací, jako jsou duševní poruchy, jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se projevují patologické stavy v prvních 3 letech po operaci.
Poruchy centrálního nervového systému se vyskytují extrémně vzácně, pouze u 6% pacientů. V takových případech lidé ztrácejí schopnost mluvit, starat se o sebe. Nejhorším důsledkem je relaps. Jeho vzhled nelze předpovědět. Pravděpodobnost opakování závisí zcela od stupně rakoviny, jejího typu.
Míra přežití závisí na věkové kategorii. V 50 až 90% případů mohou lidé ve věku 22 až 25 let po chirurgických zákrocích žít 5 let. Přežití u pacientů ve věku 45-55 let je sníženo o 1/3. Termín pěti let je považován za minimální, většina lidí, bez relapsů, může žít více než 20 let po operaci.
Závěr
U mozkových nádorů je primární léčbou operace. Je poměrně obtížné předpovědět, jak se bude tělo chovat s významnějšími škodami. Doporučuje se zahájit rehabilitaci co nejdříve. Rehabilitační terapie je určena ke zlepšení funkčnosti těla. Terapie je rozdělena do několika etap, které zahrnují formulování jednoduchých a složitých úkolů.
Na začátku terapie se pacient přizpůsobí, aby se posadil do postele samostatně. Po chirurgických a dalších manipulacích je nutné vyhnout se dlouhodobému fyzickému cvičení, stejně jako péči o snížení účinků stresu na tělo. Důležitou etapou obnovy je práce na psychickém stavu pacienta a jeho příbuzných. Je důležité ukázat pacientovi úspěch při jeho regeneraci.
Doba zotavení po úspěšné léčbě trvá 2-3 měsíce. V těžkých případech došlo ke zpoždění šesti měsíců. Technologický pokrok nám umožňuje doufat, že v budoucnu se objeví metoda, která umožní minimalizovat poškození mozkových struktur během operace.