Důsledky mozku chmt let později

Je velmi obtížné předvídat průběh traumatického onemocnění z mnoha důvodů. Závisí to na závažnosti úrazu a na době, která uplynula po TBI, na stupni závažnosti života poškozeného, ​​jeho pohlaví, věku, povolání, vzdělání atd. Proto z hlediska možnosti eliminace nebo minimalizace omezení života a možnosti maximální sociální a pracovní rehabilitace oběti je třeba zvážit následující prognosticky významné momenty:

Závažnost zranění.

Navzdory vývoji moderních technologií, které pomáhají pacientům, kteří utrpěli traumatické poranění mozku, bohužel více lidí zemře nebo se stává zdravotně postiženým v důsledku předchozího zranění mozku. F.V. Oleshkevich (1998) uvádí, že úmrtnost při těžkém poškození mozku dosahuje 50% až 60%, zatímco 25% -50% lidí s těžkým TBI umírá na místě nehody nebo na cestě do nemocnice. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) tyto údaje potvrzuje, což ukazuje, že úmrtnost ve všech formách závažného TBI je až 30%. E.I. Gusev a kol. (2000) uvádějí, že v Rusku každý rok 10% obětí umírá ze všech forem TBI a mnoho dalších se stává zdravotně postiženými.

Po dlouhém období po TBI se aktivně projevují účinky nejen těžkého, ale i mírného a dokonce mírného zranění mozku, které často vedou k invaliditě osoby.

Věk oběti v době úrazu.

Výsledek vážného poškození mozku, doprovázený dlouhodobou poruchou vědomí, závisí do značné míry na věku pacientů.

Vědci a vědci z neurologie se shodují na tom, že prognóza týkající se života a obnovení duševních funkcí je pro mladé lidi, u kterých jsou jejich neuropsychické funkce plně obnoveny, než pro starší lidi.

Tato data jsou potvrzena studiemi A.N. Konovalova et al. (1994), kteří tvrdí, že při těžkém traumatickém poranění mozku existuje závislost na snížení dobrého oživení funkce ze 44% u dětí a 39% u mladých lidí na 20% u starších a starších osob.

Topeka léze a povahu klinického syndromu.

Samozřejmě, přenesená trauma s otevřenou hlavou s těžkými mozkovými poruchami neumožňuje očekávat příznivější průběh a výsledek než přenesené uzavřené zranění hlavy, projevené formou středně závažného mozkového ohniska. Během post-traumatické období dán mnoho složitých proplétání faktorů, z nichž je velká pozornost na povaze a mechanismy poranění, převládající lokalizaci anatomické změny, funkčních poruch nespecifických struktur limbického-retikulární komplexu, komplexní vztahy organických, reaktivních neurologických a osobních složek, vztah mozkových a somatických poruch, různé exogenní sociální a endogenní faktory.

Nicméně, Yu.D. Arbatskaya naznačuje, že pouze v prvních 6-12 měsících po traumatickém poranění mozku existuje určitá paralela mezi závažností poranění a postižením pacientů. Ve vzdáleném období zranění neexistují významné rozdíly v důsledcích lehkého a středního zranění. Klinický obraz onemocnění se postupně sbližuje, v němž jsou hladké organické příznaky vyhlazeny a obecné neurodynamické poruchy postkomunálního typu s neurózovými a jinými projevy jsou stále důležitější.

Struktura a závažnost porušení různých funkcí, typ průběhu onemocnění, povolání pacienta a pracovní podmínky budou v budoucnu velmi důležité. Pro vnější klinické zotavení a pohodu pacienta se často skrývá snížená mobilita nervového systému, která se snadno projevuje v nepříznivých pracovních a životních podmínkách.

Včasná a kvalitní pomoc obětem.

Úspěšný průběh posttraumatického období, který je příznivý nejen klinické, ale také pracovní prognóze pro osoby, které utrpěly zranění mozku, do značné míry závisí na včasném poskytnutí první pomoci, dlouhodobé léčby a rehabilitačních období zaměřených na maximální odstranění následků úrazu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že přísné dodržování léčebného režimu a načasování dočasné invalidity v akutním období traumatického poranění mozku je spojeno s včasným návratem pacienta k práci, která byla pro jeho zdravotní stav prokázána. Současně se věnuje zvláštní pozornost drobnému zranění, při kterém dochází k podhodnocení stavu, odmítnutí hospitalizace, předčasného propuštění, předčasného návratu do zaměstnání a v důsledku toho, nežádoucí průběh onemocnění.

Tyto poranění jsou charakterizovány skutečností, že nejsou přítomny, nebo dochází k velmi krátkodobé ztrátě vědomí, nedochází k významnému porušení celkového stavu pacientů a přetrvávajících neurologických syndromů. Po utrpení takových zranění často ani nepožaduje lékařskou pomoc v akutním období onemocnění.

Mezitím i po mírném TBI mohou změny meningů, méněcennost vegetativních a nespecifických struktur, které časem stále více ovlivňují adaptační schopnosti pacienta, přetrvávat po mnoho let.

Docela často, mírné traumatické poranění mozku jsou „rizikový faktor“ esenciální hypertenze a cerebrální arterioskleróza, zesilovat a zhoršit průběh kardiovaskulárních chorob, zhoršit onemocnění dýchacích cest, zažívacího a psychopatologie různou genezi.

Sociální faktory: vzdělání, povolání, kvalifikace, pracovní podmínky, život atd.

Sociální faktory mají také velký význam při hodnocení výsledků TBI, neboť přítomnost vyššího a specializovaného středního vzdělání, vysoká kvalifikace v jejich profesi naznačují větší škálu návrhů pro racionální zaměstnávání oběti. Zároveň má velký význam instalace na pracovní sílu pacienta, jeho osobnostní znaky, instalace na rehabilitaci atd.

V současné době je problém důsledků průmyslových kraniocerebrálních poranění v důsledku vyšší sociální a pracovní nesrovnalosti pacientů než u domácích úrazů zvláště významný a má společensko-ekonomický význam.

Často pozorovány u těchto pacientů štěpení mezi hojnosti stížností nedostatku objektivních projevů a různé odchylky chování (agravatsionnye podle nároků, psevdodementnye, výbušné, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Vést k využití v klinické praxi nepřijatelných podmínek „traumatické neurózy“ a „subjektivní PTSD ".

Zde je morální aspekt velmi prominentní, jak je vyjádřen v sociálně významných postojích pacientů, které jsou významné ve vztahu k péči státu o osud postižených. Tyto pozice mají významný dopad na úroveň sociální a pracovní prognózy a právní pracovní kapacity pacientů a projevují se jak v boji proti nemoci, tak iv úsilí o zachování přínosů způsobených poraněním hlavy.

Mnoho autorů zdůrazňuje, že přístup k práci by měl být prováděn v nemocnici, což by mělo zahrnovat psychologické laboratoře, "školy pacientů" a workshopy. Již v časném období zotavení vyžaduje TBI profesionální orientaci pacientů. Návrat k práci by měl probíhat postupně, a to na pozadí probíhající fyzioterapie, terapeutických cvičení, rehabilitace řeči a odborných dovedností.

Obecně je třeba poznamenat, že při mírném TBI je prognóza života a invalidity ve většině případů příznivá, ačkoli tento typ úrazu může vést k dekompenzování dříve existujících nemocí a / nebo vzniku nových syndromů s různou závažností.

Výsledek mírně těžkého TBI je také ve většině případů příznivý., mohou se však objevit různé stupně postižení, které mohou vést k invaliditě pacienta.

Těžké poranění mozku, jak bylo zmíněno výše, často vede k smrti, a u téměř poloviny lidí, kteří přežili, dochází k výraznému postižení, což vede k různým sociálním nedostatkům.

Varianty průběhu traumatického onemocnění.

V tomto případě se mohou objevit následující varianty průběhu traumatického onemocnění:

1) složka s trvalou stabilizací klinických příznaků a maximální rehabilitací pacienta; pozorované hlavně u dětí, mladých lidí a lidí středního věku. U starších osob a seniorů je takový výsledek vzácný;

2) převedení v době dekompenzace přímých důsledků újmy a odpuštění; důvody - opakované zranění, intoxikace, infekce, kontraindikované pracovní podmínky atd.; neexistuje přímý vztah mezi přírodou, závažností poranění, časem dekompenzace a progresí;

3) postupující se zvyšující se závažností neurologických příznaků, duševní poruchy, projevy a vývoje vaskulárních lézí (arteriální hypertenze, ateroskleróza); cévní projevy traumatického onemocnění u 40% starších pacientů významně zhoršují další účinky TBI.

L.B. Likhterman v systematické klasifikaci cerebrovaskulárních poranění vede k variantám výsledků poškození mozku podle výsledkové stupnice Glasgow: dobrá návratnost, mírné postižení, hrubé postižení, vegetativní stav, smrt.

Důsledky po traumatickém poranění mozku

Obecně lze konstatovat, že faktory přispívající k dobrému výsledku TBI jsou: lehké nebo středně těžké zranění, mladý věk, nedostatek neurologických a / nebo duševních nedostatků, včasné poskytování pomoci, rehabilitační opatření, zachování profesionální způsobilosti pro pacienty, pozitivní postoj k práci.

Faktory, které přispívají k výstupu pacienta, který měl zdravotní postižení, zranění hlavy jsou: závažné trauma, předdůchodovou nebo důchodový věk, přítomnost neurologické a / nebo mentální retardace, neposkytnutí pomoci, nedostatek klinických opatření dohledu a rehabilitaci, ztrátu odborné způsobilosti, negativní postoje k práci, přítomnost defekt lebky, odpovídající pojmu "výrazná anatomická vada".

V praxi lékařské rehabilitace a lékařské a sociální odbornosti je obvyklé posoudit dynamiku stavu pacienta, který trpěl mozkovým poškozením po 3, 6, 12 měsících. Rok po úrazu hovoříme o jeho důsledcích a po třech letech o dlouhodobých důsledcích. To naznačuje, že i po mnoha letech se stav pacienta může změnit a výsledek TBI může být posuzován vždy striktně jednotlivě.

Průzkum:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Co může způsobit traumatické poranění mozku?

Jednou z nejčastějších příčin nemoci a úmrtí u obyvatelstva je zranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti úrazu, všeobecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Chcete-li pochopit, jaké následky může způsobit poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna poranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha škody. TBI se stane:

• otevřít Jsou charakterizovány: roztržením měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervovými vlákny a mozkem, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatně přidělit pronikající a nepronikující OCMB;
• uzavřené zranění hlavy. Patří sem škody, při nichž nedošlo k narušení integrity kůže hlavy;

Závažnost zranění. Existují tyto typy poranění mozku:

• třepání:
• modřina;
• squeeze;
• difúzní axonální poškození.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v domácnosti. Příčinou úrazu je nejčastěji pokles z výšky spojené s pitím velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zraněni při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Typy důsledků

Všechny komplikace vyplývající z kraniocerebrálních poranění jsou obvykle rozděleny na:

Brzy - se objeví během jednoho měsíce po zranění. Patří sem:

• meningitida - výskyt této komplikace traumatického poranění mozku je typický pro poškození otevřeného typu. Vývoj patologie vyvolává předčasné nebo nesprávné ošetření rány;
• encefalitida - se vyvíjí jak s otevřenou, tak uzavřenou traumou hlavy. V prvním případě se vyskytuje v důsledku infekce rány, projevuje se 1-2 týdny po poranění. V případě uzavřeného zranění hlavy je onemocnění důsledkem šíření infekce z purulentních ložisek přítomných v těle (případně v případě onemocnění horních cest dýchacích). Taková encefalitida se rozvíjí mnohem později;
• prolaps, výčnělek nebo absces mozku;
• masivní intrakraniální krvácení - důsledky uzavřeného zranění hlavy;
• hematom;
• únik likéru;
• koma;
• šok

Pozdě - dochází v období od 1 roku do 3 let po úrazu. Patří sem:

• arachnoiditida, arachenoencefalitida;
• parkinsonismus;
• okluzivní hydrocefalus;
• epilepsie;
• neuróza;
• osteomyelitida.

Poranění hlavy vede nejen k vývoji mozkových patologií, ale ik dalším systémům. Po určité době může dojít k následujícím komplikacím: gastrointestinální krvácení, pneumonie, DIC (u dospělých), akutní srdeční selhání.

Nejnebezpečnější komplikací poranění hlavy je ztráta vědomí po několik dní nebo týdnů. Kóma se vyvíjí po traumatickém poškození mozku v důsledku silného intrakraniálního krvácení.

Na základě povahy poruch, které se vyskytují v období, kdy je pacient v bezvědomí, se rozlišují následující typy komatu:

• povrchní. Je charakterizován: nedostatkem vědomí, přetrvávající reakcí na bolest, faktory prostředí;
• hluboko Stav, kdy oběť nereaguje na slova lidí, dráždí vnější prostředí. Mírné zhoršení plic, srdce, snížený svalový tonus;
• terminálu Důsledkem uzavřeného těžkého zranění hlavy. Jeho hlavní rysy jsou: výrazné dysfunkce dýchacího systému (asfyxie) a srdce, rozšířené žáky, svalová atrofie, nedostatek reflexů.

Vývoj terminálního komatu po traumatickém poranění hlavy téměř vždy indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Lidský život podporuje přístroj stimulující srdce, močové orgány a mechanickou ventilaci. Smrt je nevyhnutelná.

Poruchy systémů a orgánů

Po poškození hlavy může dojít k poruchám při práci všech orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, jestliže pacient byl diagnostikován s poraněním otevřené hlavy. Důsledky újmy se projevují v prvních dnech po jejich obdržení nebo během několika let. Může dojít:

Kognitivní poruchy. Pacient má stížnosti na:

• ztráta paměti;
• zmatek;
• že neustále bolest hlavy;
• zhoršení myšlení, koncentrace;
• částečné nebo úplné postižení.

Porušení orgánů zraku - se objeví, pokud dojde k poranění v okcipitální oblasti hlavy. Znaky:

• zakalení, dvojité vidění;
• postupné nebo náhlý pokles vidění.

Dysfunkce muskuloskeletálního systému:

• nedostatečná koordinace pohybů, rovnováha;
• změna chůze;
• paralýza krku.

Pro akutní období TBI jsou také charakteristické poruchy dýchání, výměny plynu a krevní oběh. To vede k tomu, že pacient má selhání dýchání, může se vyvinout asfyxie (udušení). Hlavním důvodem pro vznik tohoto druhu komplikací je narušení ventilace plic spojená s obstrukcí dýchacího ústrojí v důsledku vniknutí krve a zvracení.

Pokud je čelní část hlavy zraněna, silná rána do zadní části hlavy, pravděpodobnost anosmie (jediná nebo oboustranná ztráta zápachu) je vysoká. Je obtížné léčit: pouze 10% pacientů má obnovu vůně.

Dlouhodobé účinky traumatického poranění mozku mohou být:

Dysfunkce nervového systému:

• brnění, necitlivost v různých částech těla;
• pocit pálení u paží a nohou;
• nespavost;
• chronické bolesti hlavy;
• nadměrná podrážděnost;
• epileptické záchvaty, křeče.

Mentální poruchy při traumatickém poškození mozku se projevují ve formě:

• deprese;
• útoky agrese;
• plakat bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• psychóza doprovázená bludy a halucinacemi;
• nedostatečná euforie. Mentální poruchy při traumatických poraněních mozku vážně zhoršují stav pacienta a nevyžadují menší pozornost než fyziologické poruchy.

Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného a těžkého zranění mohou být:

• řeč spontánnost;
• ztráta schopnosti mluvit.

Astenický syndrom. Je pro něj typické:

• zvýšená únava;
• svalová slabost, neschopnost dělat ještě malou fyzickou námahu;
• nemilosrdná nálada.

U dětí podstupujících nitroděložní hypoxii, asfyxii při narození, po traumatickém poranění mozku se účinky vyskytují mnohem častěji.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasná léčba může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci lékařské instituce. Ale lidé, kteří jsou blízko oběti v době jeho zranění mohou také pomoci. Musíte provést následující kroky:

1. Otočte člověka do polohy, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť vědomá, otočte ho na záda. Jinak ji musíte položit na stranu.
2. Zacházet ránu vodou nebo peroxidem vodíku, uložit na její obvazy a bandáže: sníží otok, riziko infekčních komplikací v otevřené poranění hlavy.
3. Pokud se objeví známky udušení, potíže s dýcháním a srdeční arytmie, proveďte kardiopulmonální masáž a zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
4. Zastavte současně krvácení, léčete jiné poškozené oblasti těla (pokud existují).
5. Počkejte na příjezd sanitky.

Léčba poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se aplikuje léčebná terapie nebo chirurgie. Mohou být předepsány drogy takové skupiny:

• analgetika: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexamethason, metipred;
• sedativa: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycin, fenotropil;
• antikonvulziva: seduxen, difenin.

Obvykle se postupem pacienta po dlouhodobém zranění zlepšuje. Úspěch a trvání obnovy však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Následující lekce jsou schopny vrátit oběť do normálního života:

• ergoterapeut Pracuje na obnově dovedností samoobslužných služeb: pohyb v bytě, řízení automobilu jako cestujícího a řidiče;
• neurolog. Zabývá se korekcí neurologických poruch (rozhoduje o tom, jak obnovit pocit pachu, snížit záchvaty a co dělat, když po utrpení zranění, bolest hlavy);
• řečový terapeut Pomáhá zlepšovat dikce, vyrovnávat se s problémem nepochopitelného projevu, obnovuje komunikační dovednosti;
• fyzioterapeut Korekce bolestivého syndromu: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
• kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
• psycholog, psychiatr. Pomozte eliminovat duševní poruchy s poraněním mozku.

Předpovědi

Je třeba uvažovat o rehabilitaci ještě předtím, než je oběť propuštěna z zdravotnického zařízení.

Později vyhledání pomoci odborníkům ne vždy dává dobrý výsledek: po několika měsících po poranění je obtížné a někdy nemožné obnovit funkce vnitřních orgánů a systémů.

Při včasné léčbě obvykle začíná zotavení. Účinnost terapie však závisí na druhu zranění, na přítomnosti komplikací. Existuje také přímý vztah mezi věkem pacienta a mírou zotavení: u starších osob je léčba poranění hlavy obtížná (mají křehké kosti lebky a mnoho souvisejících onemocnění).

Při hodnocení prognózy u všech kategorií pacientů se specialisté spoléhají na závažnost poškození:

• účinky mírného poškození mozku jsou malé. Proto je téměř ve všech případech možné obnovit tělesné funkce. Ale příležitostné zranění hlavy této formy (například v boxech) zvyšuje pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby nebo encefalopatie v budoucnu;
• úrazy, zranění mírné závažnosti způsobují více komplikací a následků poškození kraniální a mozkové. Rehabilitace trvá dlouhou dobu: od 6 do 12 měsíců. Zpravidla po terapii zmizí všechny poruchy. Postižení se vyskytuje ve vzácných případech;
• závažné traumatické poranění mozku nejčastěji vede ke smrti pacientů. Přibližně 90% lidí, kteří přežili, částečně ztratily svou schopnost pracovat nebo se staly zdravotně postiženými, trpí duševními a neurologickými poruchami.

Důsledky po poškození hlavy: od patologie mozku po ztrátu zraku, sluchu a vůně, zhoršení krevního oběhu. Pokud je tedy po přenosu ztráta vůně ztracena nebo se pravidelně objevuje bolesti hlavy, jsou zaznamenány problémy s myšlením, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: čím dříve se příčina porušení objeví, tím vyšší je šance na obnovu. Dokonce i při mírném poškození mozku nejsou funkce těla obnoveny, pokud je léčba zvolena nesprávně. Pacienti s traumatem hlavy by měli být léčeni pouze kvalifikovaným lékařem.

Důsledky traumatického poranění mozku

Mezi možnými zraněními na částech lidského těla zaujímají kraniocerebrální zranění vedoucí pozici a představují téměř 50% hlášených případů. V Rusku se každým tisícům lidí každoročně zaznamenává téměř 4 taková zranění. Poměrně často se TBI kombinuje s traumatizací jiných orgánů, stejně jako oddělení: hrudní, břišní, horní a dolní končetiny. Taková kombinovaná škoda je mnohem nebezpečnější a může vést k závažnějším komplikacím. Jaká je hrozba poranění hlavy, jejíž důsledky závisí na různých okolnostech?

Jaké poškození se dostanete po zranění hlavy?

Důsledky traumatického poranění mozku jsou do značné míry ovlivněny výslednými škodami a jejich závažností. Stupeň TBI je:

Podle typu rozlišených otevřených a uzavřených zranění. V prvním případě dochází k poškození aponeurozy a kůže a z rány lze vidět kosti nebo tkáně, které se nacházejí hlouběji. Při pronikání rány trpí dura mater. V případě uzavřeného CCT je možné částečné poškození pokožky (volitelně), ale aponeuroza je zachována nedotčená.

Poranění mozku se klasifikuje podle možných důsledků:

• komprese mozku;
• hlavy modřiny;
• poškození axonem;
• mozkové otřesy;
• intracerebrální a intrakraniální krvácení.

Squeeze

Tento patologický stav je výsledkem nahromadění objemu vzduchu nebo mozkomíšního moku, tekutého nebo koagulovaného krvácení pod membránami. Výsledkem je komprese středních struktur mozku, deformace mozkových komor, porušení kmenu. Rozpoznat problém může být zřejmý letargie, ale s uloženou orientací a vědomím. Zvyšující se komprese vede ke ztrátě vědomí. Takový stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, takže je nutná okamžitá pomoc a léčba.

Otrava

Jednou z častých komplikací poranění hlavy je otřes, následovaný vývojem triády příznaků:

• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• ztráta paměti.

Prudký otřes může způsobit prodlouženou ztrátu vědomí. Přiměřená léčba a absence komplikujících faktorů končí absolutním zotavením a návratností schopnosti pracovat. U mnoha pacientů může po akutní době nějaký čas způsobit poruchu pozornosti, koncentraci paměti, závratě, podrážděnost, zvýšenou světelnou a zvukovou citlivost atd.

Mozková kontuze

Ohnisková makrostrukturální poškození v medulě je pozorována. V závislosti na závažnosti kraniocerebrálního poranění se mozková kontuze dělí na následující typy:

1. Mírný stupeň Ztráta vědomí může trvat několik minut až 1 hodinu. Osoba, která znovu získala vědomí, si stěžuje na výskyt závažných bolestí hlavy, stejně jako zvracení nebo nauzeu. Může dojít k krátkému odstavení vědomí trvajícím několik minut. Funkce, které jsou důležité pro život, jsou uloženy nebo změny nejsou vyjádřeny. Může se objevit mírná tachykardie nebo hypertenze. Neurologické příznaky jsou přítomny po dobu až 2 až 3 týdnů.
2. Střední stupeň. Pacient zůstává v odpojeném stavu až do několika hodin (možná několik minut). Amnézie týkající se okamžiku úrazu a událostí, které předcházely nebo již nastaly po úrazu. Pacient si stěžuje na bolest v hlavě, opakované zvracení. Při vyšetření došlo k poruchám dýchání, srdeční frekvence a tlaku. Žáci jsou nerovnoměrně zvětšeni, údy jsou slabé, jsou problémy s řečí. Menigilní příznaky jsou často sledovány, pravděpodobně duševní porucha. Může dojít k dočasnému narušení životně důležitých orgánů. Vyhlazení organických příznaků se vyskytuje po 2 až 5 týdnech, po dlouhou dobu se mohou objevit ještě některé známky.
3. Velký stupeň. V tomto případě může odpojení vědomí dosáhnout několika týdnů. Vyskytují se těžké poruchy práce orgánů, důležité pro život. Neurologický stav je doplněn klinickou závažností poranění mozku. Při těžkých modřinách se slabost končetin rozvíjí až k paralýze. Zhoršuje se svalový tonus, epileptické záchvaty. Takové poškození je často doplněno masivním subarachnoidním krvácením způsobeným zlomeninou fornixu nebo základny lebky.

Poranění a krvácení v axoně

Takové poranění vede k axonálním slzám v kombinaci s hemoragickými malými fokálními krváceními. Současně často spadá do "zorného pole" corpus callosum, mozkový kmen, paravenovité zóny a bílá hmota v cerebrálních hemisférách. Klinický obraz se rychle mění, například se koma stává tranzistorem a vegetativním stavem.

Klinický obraz: jak jsou klasifikovány účinky poškození hlavy

Všechny účinky TBI lze rozdělit na časné (akutní) a vzdálené. Časné jsou ty, které vznikají okamžitě po obdržení škody, vzdálené se objeví po nějaké době později, možná i po letech. Absolutní známky poranění hlavy jsou nevolnost, bolest a kroužení hlavy, stejně jako ztráta vědomí. Nastane okamžitě po zranění a může trvat jinou dobu. Také brzy příznaky zahrnují:

• zčervenání obličeje;
• hematomy;
• konvulzivní záchvat;
• viditelné poškození kostí a tkání;
• výpust alkoholu z uší a nosu atd.

V závislosti na tom, kolik času uplynulo od okamžiku traumatizace, závažnosti úrazů a jejich lokalizace, existují různé typy dlouhodobých účinků traumatického poranění mozku.

Poranění hlavy

Jedním z nejnebezpečnějších zranění lidí je zranění hlavy. Tělo často trpí různými zraněními. Ale některé z nich jsou pro život absolutně neškodné, zatímco jiné, naopak, mohou významně ovlivnit celé tělo, zvláště pokud je to hlavou.

Stav oběti a další léčba závisí na složitosti úrazu. Příčiny patologie: pády, nehody, fyzické účinky.

Zranění lebky a záda

Mechanické účinky na oblast hlavy mohou způsobit podlitiny nebo zlomeninu lebky. Ale jsou často diagnostikovány případy poškození mozku nebo míchy. Ve většině případů způsobuje poškození hlavy patologii na krku, což vede ke komplikacím.

Lebka

TBI vede k porušení funkčnosti mozku.

Dva typy poškození: otevřené a zavřené.

• V prvním případě dochází k prasknutí kůže a zlomenině kostí lebky.
• Druhý typ je charakterizován kontusí, stlačováním nebo otřesem.

Známky patologie závisí na složitosti poškození (od závratí až po kóma). Po obdržení i menšího zranění hlavy je nutné jít do nemocnice pro diagnózu.

V důsledku poranění mohou nastat komplikace:

• encefalitidy
• traumatickou meningitidu,
• intrakraniální hematom,
• epilepsie atd.

Zpět

Poškození páteře je stejně nebezpečné jako poranění mozku, protože může dojít k úplné nebo částečné paralýze svalově-kosterního systému. Existují různé formy poškození, které jsou rozděleny stupněm obtížnosti.

Příznaky poranění míchy jsou podobné známkám poranění GM, ale bolestivé pocity jsou pozorovány v oblasti páteře. Trauma je nejčastěji pozorována v oblasti krční oblasti, která se nachází vedle hlavy.

Důsledkem patologie může být úplná paralýza, která není léčitelná. Po obdržení škody by měla být oběť poskytnuta první pomoc a měla by být předána do zdravotnického zařízení.

Společné poškození

Nejčastějším typem poranění hlavy je tupé zranění hlavy.

Patologie je pozorována v důsledku úderu tupé síly nebo pádu na tvrdém povrchu. Poškození může být uzavřené i otevřené.

Takový dopad na oblast hlavy vede k tvorbě modřin a odřenin s menším poškozením, avšak se silným úderem je možné úplné zničení hlavy.

Blunt trauma je často příčinou smrti oběti. V případě mírné formy poranění se provádí komplexní léčba. K odstranění patologie lze aplikovat konzervativní a chirurgické metody léčby.

Možné ozvěny

V důsledku poranění hlavy může dojít k různým komplikacím. Poškození nikdy neprojde bez stopy, protože mozku a v některých případech míchy jsou zraněny. V závažné formě patologie zůstává oběť zdravotně postižená. Hlavní roli v dalším stavu člověka hrají první pomoc a léčba.

Důsledky traumatického poranění mozku zahrnují:

• bolesti hlavy s různou intenzitou;
• ztráta sluchu, zápachu, zraku atd.;
• ztráta paměti;
• paralýza

Mohou existovat i jiné patologické stavy, které jsou provokovány, aby narušily fungování mozku, nervového systému nebo jiných orgánů (systémů). Nejčastěji pacienti mají bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

U 90% obětí během prvních dvou až tří týdnů dochází ke konstantním bolestem hlavy a závratě. Tyto symptomy jsou známkou vážného poškození mozku. Bolest se liší povahou projevu: akutní a chronická.

Akutní bolest v hlavě naznačuje následující patologické stavy:

• hematom: lokální povaha bolesti, nevolnost, zvracení, psychologické a neurologické poruchy;
• cerebrální krvácení: pohyby hlavy způsobují záchvat silné bolesti, horečky, epileptických záchvatů a křečí;
• poranění hlavy: časté příznaky abnormalit v mozku.

V důsledku poškození jsou u některých obětí diagnostikovány chronické bolesti hlavy. Pokud nepohodlí nezmizí dva měsíce po poranění, pak bolestivé pocity trvají na chronické formě. Zbavte se patologického stavu některých nemůžu ani po letech.

Choroba je doprovázena dalšími poruchami:

• tinnitus
• závratě
• podrážděnost,
• slabost

Při absenci správné léčby se příznaky jen zesílí, čímž vyčerpá člověka a oslabuje jeho tělo.

Epilepsie

Trauma hlavy je jednou z příčin vzniku epilepsie. Tato patologie je pozorována pouze u 20% obětí, neboť několik faktorů ovlivňuje průběh onemocnění.

Epileptické záchvaty, ke kterým dochází v důsledku poranění hlavy, jsou v medicíně označovány jako post-traumatická epilepsie po poranění. Patologie je charakterizována sociálními a psychologickými odchylkami. Léčba by měla být prováděna formou farmakoterapie, psychologické pomoci.

Video

Rehabilitace

Je zapotřebí dlouhé rehabilitační období. V závislosti na tom, jak těžké bylo poškození, trvá zotavení několik měsíců až několik let. Občas rehabilitační období trvá celý život.

Důsledky poranění jsou eliminovány terapeutickými metodami, mezi něž patří léčení, fyzioterapie a cvičební terapie. Existují případy, kdy člověk po traumatu ztratí smysl. U některých pacientů, zejména při poškození míchy, může dojít k paralýze rukou. Rehabilitace pro takové patologie probíhá se zvláštní pozorností.

Smysl pachu

Ztráta pocitu vůně činí pro člověka obtížný život, takže pacient se snaží znovu získat citlivost. Ale nehrozíte a nevyvarujte se léčení. Tradiční metody mohou nejen pomoci, ale také vést k vážným komplikacím. Nejlepší je důvěřovat odborníkům.

Pro obnovení zápachu se používají speciální přípravky a fyzioterapie. Doporučuje se adekvátní a hormonální léčba, průběh užívání vitaminů skupiny B. Při absenci léčby je velmi obtížné vrátit smysl.

Aktivita motoru

Porušení funkčnosti končetin je velmi často pozorováno. Kromě léčby léky a dalších dodatečných metod bude pacient určitě pravidelně provádět speciální kurzy fyzikální terapie.

První třídy se doporučují provádět za přítomnosti specialisty, který určí intenzitu a četnost cvičení. Nepřehánějte svaly. Při silných bolestech je lepší ukončit gymnastiku, dokud se pacient nebude cítit lépe. Cvičební terapie je nejúčinnější metodou pro boj s dysfunkcí končetin.

Riziko komplikací můžete snížit, pokud se okamžitě obrátíte na lékaře po nástupu zranění. Neodkládejte návštěvu lékaře a zanedbávejte léčbu.

První pomoc

Abychom se dostali do situace, kdy bude člověk s poraněním hlavy, může každý. Pokud znáte pravidla první pomoci, můžete zmírnit jeho stav a dokonce i zachránit životy.

1. Známkou závažného poranění mozku je výtok krve nebo čirá tekutina (CSF) z nosu nebo ucha, vznik modřin kolem očí. Příznaky se mohou objevit ne okamžitě, ale po několika hodinách, takže se silným úderem na hlavu je nutné okamžitě zavolat sanitku.
2. Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste zkontrolovat vaše dýchání a pulz. Pokud nejsou k dispozici, bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Za přítomnosti pulzu a dýchání je člověk položen na jeho boku předtím, než dorazí ambulance, takže možné zvracení nebo potopený jazyk mu zabrání udušení. K tomu, aby se dal nebo zvednout na nohou nemůže být.
3. V případě uzavřeného zranění je nutné přiložit na místo nárazu led nebo mokrý ručník, aby se zastavilo otoky tkání a snížila se bolest. Pokud se vyskytne krvácející rána, měli byste rozmazat pokožku okolo jódu nebo brilantní zeleně, pokrýt ranu gázovou ubrouskou a jemně obvazovat hlavu.
4. Je přísně zakázáno se dotýkat nebo odstraňovat přilepení z fragmentů zraněných kostí, kovu nebo jiných cizích těl, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ani k poškození tkáně ani k většímu počtu infekcí. V tomto případě kolem rány nejprve položte gázový válec a poté proveďte obvaz.
5. Převoz oběti do nemocnice je možný pouze v poloze na levé straně.

Nemocnice provádí vyšetření, určuje závažnost stavu pacienta a přiřazuje diagnostické postupy. Při otevřených ranách s kostními úlomky nebo jinými cizími těly potřebuje pacient naléhavou operaci.

Prognóza traumatického poranění mozku

Otrava mozku je převážně reverzibilní klinickou formou poškození. Proto ve více než 90% případů otřesů mozku je výsledkem onemocnění zotavení oběti s úplnou obnovou pracovní schopnosti. U některých pacientů po akutním období mozku mozku je zaznamenán jeden nebo další projevy postkomunikačního syndromu: poškození kognitivních funkcí, nálada, fyzická pohoda a chování. Po 5-12 měsících tyto příznaky zmizí nebo jsou výrazně sníženy.

Prognózní hodnocení závažného traumatického poranění mozku se provádí pomocí Glasgow Outcome Scale Scale. Snížení celkového skóre na stupnici Glasgow zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího vývoje onemocnění. Analýzou prognostické významnosti věkového faktoru můžeme usoudit, že má významný vliv jak na invaliditu, tak na mortalitu. Kombinace hypoxie a hypertenze je nepříznivým prognostickým faktorem.

Vše o TBI: důsledky a komplikace

Podle Světové zdravotnické organizace do roku 2020 bude traumatická poranění mozku (TBI) na třetím místě kvůli úmrtí populace po celém světě. V tomto ohledu má tato újma velký společenský význam a rehabilitace je důležitou složkou, kterou neuropathologové, neurochirurgové a psychiatři pracují. Pokud je diagnostikována TBI, mohou být důsledky a komplikace odlišné.

Definice traumatického poranění mozku (TBI)

Mechanické poškození kostí lebky a / nebo obsahu lebky (struktury mozku, cév, meningů) v lékařské literatuře se nazývá kraniocerebrální poranění.

Nejčastěji se vyskytují zranění hlavy v automobilových a jiných nehodách, v důsledku pádu z výšky, zranění v práci a každodenního života. V závislosti na účinku škodlivého faktoru může být zranění lokální nebo difúzní.

Rehabilitační aktivity pro TBI zahrnují mnoho metod, ale všechny jsou zaměřeny na obnovení tělesného a duševního zdraví pacienta.

Důsledky TBI

Ačkoli podle mozku má mozku vysokou schopnost obnovit ztracené funkce, je stále poměrně problematické předvídat rychlost a stupeň zotavení. I při správné péči a pacientovi, který splňuje všechna lékařská doporučení, může léčení trvat roky. Důsledky traumatického poranění mozku po nehodě se mohou pohybovat od mírných až těžkých projevů v závislosti na druhu zranění. Často dlouhodobé následky poranění způsobují, že se pacient po poranění hlavy zhoršil z důvodu sníženého výkonu.

Účinky poškození mozku se mohou objevit ihned po poranění po několika dnech nebo měsících. Získání zranění hlavy v dětství může být plné vzniku nových symptomů let po TBI

Podle klasifikace účinků traumatického poškození mozku existují následující stadia jejich výskytu:

1. Akutní období. Trvá 2-10 týdnů od okamžiku poškození mozku a končí primární stabilizací patologického procesu.
2. Střední stupeň. Charakterizováno zahrnutím kompenzačních a reparativních mechanismů mozku. Úzkost a mírné zranění trvají až šest měsíců, v těžkých případech může trvat až jeden rok.
3. Vzdálená doba. Léčení úrazu spolu s degenerativními procesy pokračuje. Při úplném klinickém zotavení trvá méně než dva roky, v případě progresivního průběhu onemocnění se komplikace po TBI projevují po celý život.

Mozkové otřesy

Otrava mozku (otras mozku) je považována za nejsilnější v závažnosti mezi další zranění mozku s poraněním. Ovšem účinky otěhotnění mohou být mnohem závažnější než samotné zranění.

Pacienti mohou po TBI zaznamenat rozhořčené výbuchy, tendenci k neuróze, podrážděnost a neoprávněnou agresi. Pacienti si mohou stěžovat na zvýšené únavu, sníženou pracovní schopnost, zhoršenou paměť a neschopnost dlouhodobé pozornosti věnovat.

Mezi další důsledky je možné rozlišit přecitlivělost na infekce, stejně jako recidivující konvulzivní syndrom.

Mozková kontuze

Bruising nebo zmatek mozku je vážná patologie, při níž dochází k tvorbě deštruktivních ložisek v tkáních orgánu. Má tři stupně závažnosti v závislosti na závažnosti klinických projevů a rozsahu patologického procesu.

Důsledky této nemoci závisí také na závažnosti poranění. Mírný stupeň kontuze obvykle nevede k vážným následkům. Astenický syndrom se nejčastěji rozvíjí a dochází také k narušení emocionální sféry ve formě zvýšené podrážděnosti a hněvu.

V případě mírného zranění mozku nejsou prakticky detekovány vzdálené účinky a jejich výskyt je nejpravděpodobnější v akutním a střednědobém období onemocnění. Pacienti rozvíjejí posttraumatickou arachnoiditidu, hydrocefalus po TBI, encefalopatii, posttraumatickou epilepsii. Taková porušení vyžaduje léčbu léky a povinné sledování neuropatologem a psychiatrem.

Závažné kontury mohou být doprovázeny takovými následky, jako je posttraumatická atrofie mozku, příznaky hydrocefalusu se zvýšeným intrakraniálním tlakem, tvorba cyst a skleróza oblastí mozkové tkáně, vývoj epilepsie po TBI.

Všechny výše uvedené nemoci mohou být doprovázeny poruchami kognitivní sféry, parézou nebo paralýzou, narušením koordinace, řeči. Bez vhodné léčby bude prognóza pacienta špatná.

Komprese mozku

Komprese mozku - jedna z nejvážnějších možností pro traumatické poranění mozku. Mezi jeho účinky patří koma po traumatickém zranění mozku. V takovém případě se stav pacienta a hloubka zhoršeného vědomí hodnotí na stupnici Glasgow. Čím nižší je skóre, tím tvrdší je. Často, když je mozek vytlačen, dochází ke smrti kvůli nezvratnému poškození mozku.

Kóma se může dostat do vegetativního stavu (dekorace), když nastane smrt mozkové kůry, ale fylogeneticky fungují starší struktury. Způsobují vegetativní a reflexní činnost těla.

Existují tři hlavní stavy výstupu z kómatu:

• postkomunitní stavy bezvědomí;
• podmínky s extrémně omezeným kontaktem (porozumění řeči je obtížné);
• postkomatózní zmatek.

Pokud se po TBI vyskytnou známky odchodu z komatu, zlepšuje se prognóza života člověka. Nicméně, cesta z tohoto stavu neznamená dobrou dlouhodobou prognózu.

Pouze 25% přeživších pacientů po takovém zranění se může pochlubit mírnými důsledky. Většina pacientů je zdravotně postižená Mají motorické poruchy, epifriskózy, závažné posttraumatické psychózy, kognitivní poruchy a poruchy řeči.

Pod vlivem porušení z následků traumatického poškození mozku může pacient zaznamenat změny osobnosti. Pacient a jeho příbuzní se mohou stěžovat na záchvaty podrážděnosti, hněvu a agrese, odvykání chování nebo nadměrné izolace, nerozhodnost

Kvalita života pacientů po TBI

Kvalita života pacienta po TBI a další prognóza závisí na následujících faktorech:

• trvání ztráty vědomí v době úrazu;
• počet bodů přijatých pacientem na stupnici Glasgow během vyšetření;
• trvání ztráty paměti.

Samozřejmě, že zranění v mírném a těžkém stupni způsobí vážnější následky, které se mohou objevit ihned po jeho přijetí a po určité době.

Pokud zranění způsobí narušení normální činnosti mozku, ovlivní emotivní oblast pacienta, kognitivní funkce a způsobí duševní poruchy a poruchy koordinace.

Život po TBI u pacientů se významně mění, pacienti musí hledat jinou práci (pokud jsou schopni pracovat), někdy užívají léky na celý život a musí být neustále sledováni ošetřujícím lékařem.

Dlouhodobé účinky TBI

Jak již bylo řečeno, i zkušení lékaři považují za obtížné poskytnout přesné předpovědi budoucího stavu pacienta. Zvláště proto, že nástup opožděných příznaků může trvat roky. Všechny dlouhodobé účinky TBI lze rozdělit do následujících skupin:

• projevy cerebroastenického syndromu (únava, emoční labilita, snížená produktivita myšlení);
• syndrom kognitivního poklesu (snížená pozornost, špatná schopnost zapamatovat se, učit se);
• projevy duševních poruch (psychóza, neuróza, poruchy osobnosti);
• syndrom pohybových poruch (zhoršená koordinace, paréza, plegie);
• migrény (bolest hlavy, závratě).

Účinky TBI v průběhu let se mohou přeměnit, zvýšit nebo snížit v závislosti na léčbě léky a stupni poškození mozku.

TBI není věta

Možnosti moderní medicíny mohou výrazně zlepšit život pacientů, kteří v minulosti utrpěli zranění hlavy. Správně zvolená léčba pomáhá vyhnout se nepříjemným účinkům poranění a zastavení příznaků, které vznikají. Vysoce účinnou rehabilitaci zajišťuje celá skupina specialistů, kteří pomáhají pacientovi zvládnout základní psychické a fyzické problémy.

Jaké jsou následky zranění mozku?

Traumatickým poraněním mozku dochází k poškození kostí lebky, látky mozku a jeho membrán v důsledku mechanického namáhání. Důsledky poškození mozku tohoto typu se mohou projevit po dlouhé době. Závažnost komplikací závisí na závažnosti traumatického poranění mozku, jeho typu (otevřené, uzavřené, pronikavé), v kombinaci s poškozením jiných orgánů.

Obsah

Mezi nejčastější poranění hlavy patří osoby mladší 50 let. Charakteristickým znakem tohoto druhu škody je vysoká míra úmrtnosti a invalidity obětí.

Časné účinky traumatického poranění mozku

Předčasné účinky se nazývají příznaky, ke kterým dochází během dvou týdnů po úrazu hlavy. Pro kontury mozku a krvácení se doba prodlužuje na deset týdnů.

Od dvou měsíců do šesti měsíců trvá přechodné období a pak vzdálené - až dva roky. Patologické změny v mozku zjištěné o dva roky později nejsou považovány za důsledky přímého mozkového účinku.

Velmi často, když jsou pohmožděni do hlavy, lidé ztrácejí vědomí. Trvání mdloby odpovídá stupni poškození - známkou extrémní závažnosti stavu je kóma. Značka otřesů je považována za dezorientaci v prostoru a čase, ztrátě paměti.

Podle tématu

Jaké je nebezpečí zranění hlavy?

• Margarita Y. Noviková
• Vydáno 26. března 2018 21. listopadu 2018

Nejčastější včasné účinky poškození mozku jsou:

• nevolnost;
• zvracení;
• zhoršení zraku;
• rozšířených žáků;
• silná bolest hlavy;
• závratě;
• křeče;
• zčervenání obličeje;
• poruchy spánku;
• zvýšená únava;
• nadměrné pocení.

V případě poškození plic se příznaky onemocnění pozorují po dobu nejvýše dvou týdnů. Pokud se několikrát objevily menší zranění, existuje možnost obnovení bolesti hlavy po celý život.

Zranění otevřené hlavy je rozpoznáno lékaři jako nebezpečnější než uzavřené: riziko deformace rány v důsledku kontaktu mozku s okolím se přidává k deformaci kostí lebky. Při nepřítomnosti lékařské péče, bezprostředně po poranění, se může vyvinout purulentní meningitida nebo meningoencefalitida.

Penetrující rány s rozdrcením mozku v 80% případů končí smrtí během 1-2 dnů. Pokud dojde k poškození mozkového kmene, kde existují centra, která regulují dýchání a krevní oběh, pak pacient spadne do kómatu.

Dlouhodobé účinky

Dlouhodobé účinky se nejčastěji projevují v důsledku těžkých a středně těžkých poranění, ale mohou být diagnostikovány po plicích. Nejčastěji poznamenáno:

• vady lebky;
• cysty různé lokalizace;
• opakující se bolesti hlavy;
• astenický syndrom;
• poruchy spánku;
• deprese;
• změny osobnosti;
• epileptické záchvaty;
• paralýza;
• intrakraniální hypertenze;
• poruchy jednotlivých funkcí mozku.

Důsledky se liší v závislosti na tom, která část mozku byla ovlivněna. Trauma frontálních laloků v kůře může způsobit třesavku končetin, zhoršenou chůzi a motorickou řeč, duševní změny.

V důsledku poškození časových laloků, zhoršeného smyslu a chuti se vyvine funkce interpretace slyšitelných informací; zranění parietálního laloku vede ke ztrátě pocitu v jedné polovině těla a ke snížení vidění nebo dokonce k oslepnutí.

Pokud trpí cerebellus, pak má pacient problémy s koordinací pohybů, jemnými motorickými dovednostmi, sníženým svalovým tonusem. Poškození kraniálního nervu vyvolává poškození sluchu a zraku, strabismus a deformovanou tvář.

Předpověď výsledku při traumatickém poranění mozku

Abychom dospěli k předběžnému závěru o závažnosti poškození mozku a jeho důsledcích pro oběť, použije se měřítko výsledků Glasgow. Používá se také k určení proveditelnosti různých typů léčby. Podle této stupnice jsou možné následující výsledky:

1. Úplné zotavení.
2. Částečné zotavení. Malé neurologické abnormality přetrvávají.
3. Psyche je udržována v normálním rozmezí, pacient nepotřebuje péči.
4. Nezávislost je omezená, pacient není schopen určitých činností a potřebuje dohled nad odborníky.
5. Hrubé neurologické poruchy. Pacient potřebuje péči.
6. Vědomí je zachováno, ale pacient se nemůže pohybovat a udržovat se. Potřebuje léčbu při resuscitaci.
7. Dýchání, krevní oběh, střídání spánku a bdění. Pacient není schopen provést libovolné pohyby.
8. Smrt