Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku se řadí mezi první zranění (40%) a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15-45 let. Úmrtnost u mužů je 3krát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně z tisíce lidí sedm trpí kraniocerebrálními zraněními, zatímco 10% zemře předtím, než dorazí do nemocnice. V případě mírného zranění zůstává 10% lidí zdravotně postižených, v případě mírného zranění - 60%, závažných - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex zranění mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání tváře a hlavy - to je traumatické poranění mozku (TBI).

Nejčastěji účastníci nehody trpí zraněním hlavy: řidiči, cestujícími ve veřejné dopravě, chodci sdruženými v motorové dopravě. Na druhém místě, pokud jde o četnost výskytu, jsou úrazy domácností: náhodné pádu, stávky. Další příčinou jsou zranění při práci a sport.

Mladí lidé jsou v létě nejvíce náchylní na zranění - to jsou tzv. Zranění z trestné činnosti. Starší lidé často dostávají zranění hlavy v zimě a hlavní příčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval zranění hlavy, navrhl francouzský chirurg a anatomista 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

• (mírné otřesy mozku, mírné modřiny), mírné (těžké modřiny), závažné (těžké mozkové kontuze, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá měřítko Glasgow Coma. Stav oběti se odhaduje na 3 až 15 bodů v závislosti na stupni zmatku, schopnosti otevírat oči, řeči a motorických reakcích;
• podle typu: otevřené (na hlavě jsou zranění) a zavřené (nedošlo k porušení kůže hlavy);
• podle typu poškození: izolované (poškození postihuje pouze lebku), kombinované (poškozené lebky a jiné orgány a systémy), kombinované (zranění nebylo pouze mechanicky, tělo také mělo záření, chemickou energii atd.);
• povahou škody:
  • otřes mozku (drobné zranění s reverzibilními účinky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí je hospitalizována, lékař může po vyšetření předepsat CT vyšetření nebo MRI);
  • kontuze (porušení mozkové tkáně kvůli dopadu mozku na stěnu lebky, často doprovázené krvácením);
  • difúzní axonální poškození mozku (poškození axonů - procesy nervových buněk, vodivé impulzy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v mozku corpus callosum, toto poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlé inhibice nebo zrychlení);
  • komprese (v kraniální dutině se vytvářejí hematomy, redukuje se intrakraniální prostor, pozoruje se ohnisko, je nutná nouzová chirurgická intervence k záchraně lidského života).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jehož základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je léčba předepsána.

Symptomy TBI

Výskyt traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otras mozku se provádí na základě anamnézy. Oběť obvykle hlásí, že došlo k bolesti hlavy, která byla doprovázena krátkou ztrátou vědomí a jednorázovým zvracením. Závažnost otřesů je dána trváním ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době kontroly je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolesti hlavy. Žádné jiné abnormality než bledá kůže nejsou obvykle zjištěny. Ve vzácných případech si oběť nemůže vzpomenout na události před poraněním. Pokud nedošlo k žádné ztrátě vědomí, diagnóza je pochybná. Během dvou týdnů po otřesu může dojít k oslabení, zvýšené únavě, pocení, podrážděnosti a poruch spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, pak stojí za to přehodnotit diagnózu.

V případě mírného zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu jedné hodiny a pak si stěžovat na bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu na stranu dochází k záškubu očí, asymetrii reflexů. Rentgenové záření mohou vykazovat zlomeninu kostí lebeční klenby, v likéru - příměsi krve.

Mozková kontuze mírné závažnosti je doprovázena ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události před poraněním, samotné zranění a co se stalo po něm, stěžuje si na bolest hlavy a opakované zvracení. Mohou existovat: poruchy krevního tlaku a tepu, horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, křeče, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost žáků, poruchy řeči. Instrumentální prohlídky ukazují zlomeniny fornixu nebo lebky, subarachnoidní krvácení.

Při závažném zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Současně odhalil hrubé porušení životních funkcí (pulsní frekvence, úroveň tlaku, míra dýchání a rytmus, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, svalový tonus se mění, proces polykání je narušen, slabost v pažích a nohou může dosáhnout záchvatů nebo paralýzy. Tato podmínka je zpravidla důsledkem zlomenin fornixu a základů lebky a intrakraniálního krvácení.

Při difúzním axonálním poškození mozku dochází k prodloužené mírné až hluboké kometě. Jeho doba trvání je od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, odlišné umístění žáků horizontálně, nedobrovolné pohyby žáků, ruce s visícími rukama, ohnuté u loktů.

Po stisknutí mozku lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě dochází k "lehkému období", během něhož oběť znovu získává vědomí a pak pomalu vstoupí do stavu stuporů, který je obecně podobný úžasu a útrapění. V dalším případě pacient okamžitě spadne do kómatu. Pro každý ze stavů charakterizovaných nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a paralýzou křížových končetin.

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno otokem měkkých tkání, dosahuje maximálně 2-3 dny po uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, slabý zrak nebo slepota, asymetrické otoky obličeje, nedostatečná citlivost krku a krku. Počítačová tomografie vykazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ohnisky mozkové kontuze a poranění rozdrcením.

Důsledky a komplikace poranění hlavy

Poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, mnozí se stanou zdravotně postiženými kvůli duševním poruchám, pohybům, řeči, paměti, posttraumatické epilepsii a dalším příčinám.

TBI dokonce mírný stupeň ovlivňuje kognitivní funkce - oběť zažívá zmatek a mentální úpadek. Při závažnějších úrazech, amnesii, ztrátě zraku a sluchu, diagnostikování řeči a polykání. V těžkých případech se řeč stává nevýrazná nebo dokonce zcela ztracená.

Zhoršená pohyblivost a funkce muskuloskeletálního systému jsou vyjádřeny parézou nebo paralýzou končetin, ztrátou citlivosti těla, nedostatečnou koordinací. V případě těžkých a středně těžkých poranění není dostatečné uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potraviny hromadí ve faryngu a vstupují do dýchacího traktu.

Někteří lidé, kteří měli TBI, trpí akutní nebo chronickou bolestí. Syndrom akutní bolesti trvá měsíc po poranění a je doprovázen závratě, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo nudná, pulzující nebo lisovaná, lokalizovaná nebo vyzařující, například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní, zesílit v okamžicích emoční nebo fyzické námahy.

Pacienti trpí těžkým zhoršením a ztrátou tělesných funkcí, částečnou nebo úplnou ztrátou účinnosti, a proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která má poranění hlavy, vyžaduje lékařskou pomoc. Před příchodem ambulance musí být pacient umístěn na zádech nebo na jeho boku (pokud je v bezvědomí), musí být na rány aplikována bandáž. Pokud je rána otevřená, obvazte okraje rány a pak obvaz.

Posádka sanitky převezme oběť do ústavu traumatologie nebo intenzivní péče. Tam je vyšetřen pacient, je-li to nutné, vyšetří se rentgenové vyšetření lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, provede se ultrazvuk na hrudníku a břicho a vyšetřuje se krev a moč pro analýzu. Může být naplánováno také EKG. Při absenci kontraindikací (šokového stavu) do CT mozku. Pak je vyšetřován traumatolog, chirurg a neurochirurg a je diagnostikován.

Neurológ vyšetří pacienta každých 4 hodiny a posuzuje jeho stav na stupnici Glasgow. V případě rušivého vědomí je pacientovi indikována tracheální intubace. Pacient ve stavu stavění nebo v kómatu je předepsán umělé dýchání. Pacienti s hematomy a mozkovým edémem pravidelně měří intrakraniální tlak.

Oběti jsou předepsány antiseptickou, antibakteriální terapií. V případě potřeby - antikonvulzivní léky, analgetika, magnézie, glukokortikoidy, sedatika.

Pacienti s hematomu potřebují chirurgický zákrok. Zpoždění v operaci během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí na 90%.

Prognóza zotavení po těžkém traumatickém poškození mozku

V případě otřesů je prognóza příznivá, s výhradou dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Úplná rehabilitace je pozorována u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstává kognitivní porucha, výrazná změna nálady. Ale tyto příznaky obvykle zmizí během 6-12 měsíců.

Prognóza pro střední a těžkou TBI je založena na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšení počtu bodů naznačuje pozitivní trend a příznivý výsledek újmy.

Oběti se středním zraněním hlavy mohou také dosáhnout úplného zotavení tělních funkcí. Často se vyskytují bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativní dysfunkce, zhoršená koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30-40%. Mezi přeživšími téměř sto procent postižení. Jeho příčiny jsou výrazné mentální a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, abscesy mozku atd.

Velmi důležitým faktorem pro návrat pacienta k aktivnímu životu je soubor rehabilitačních opatření, která se mu vztahují po reliéfii akutní fáze.

Destinační rehabilitace po traumatickém poškození mozku

Světová statistika ukazuje, že $ 1 investované do rehabilitace dnes ušetří zítra 17 dolarů na podporu života obětem. Rehabilitace po TBI provádí neurolog, rehabilitační terapeut, fyzikální terapeut, terapeut z povolání, masér terapeut, psycholog, neuropsycholog, řečový terapeut a další odborníci. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do společensky aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta jsou do značné míry závislé na závažnosti poranění. Takže v případě těžkého zranění jsou snahy lékařů zaměřeny na obnovení funkcí dýchání a polykání, při zlepšování práce pánevních orgánů. Také odborníci pracují na obnovení vyšších duševních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

• Bobat terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou polohy jeho těla: krátké svaly jsou nakloněné, slabé jsou posíleny. Lidé s omezeními pohybu mají možnost ovládat nová hnutí a zdokonalovat naučilé.
• Vojta-terapie pomáhá spojit činnost mozku a reflexní pohyby. Fyzikální terapeut dráždí různé části těla pacienta, čímž ho povzbuzuje k provádění určitých pohybů.
• Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a bolesti.
• Instalace "Ekzarta" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete odstranit bolestivý syndrom a vrátit se k práci atrofiované svaly.
• Třídy na simulátorech. Ukazuje třídy na kardiovaskulárních strojích, simulátorech s biofeedbackem, stejně jako na stabiloplatformu - pro výcvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směrem rehabilitace, která pomáhá osobě přizpůsobit se podmínkám životního prostředí. Ergoterapeut učí pacienta, aby sloužil v každodenním životě, a tím zlepšoval jeho kvalitu života, což mu umožnilo vrátit se nejen do společenského života, ale i do práce.

Kinesiotiping - ukládání speciálních lepicích pásů na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snížit bolest a zmírnit otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnávat se s apatií a podrážděností, které jsou při léčbě pacienty v posttraumatickém období.

Fyzioterapie:

• Drogová elektroforéza kombinuje úvod do těla oběti drog s účinky stejnosměrného proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit přívod krve do tkání, zmírnit zánět.
• Laserová terapie účinně bojuje s bolestí, otoky tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
• Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek.

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení intenzivní duševní aktivity a normalizace emočního pozadí člověka.

Po traumatických a mozkových úrazech mírných a těžkých zranění je obtížné vrátit se k obvyklému způsobu života nebo se sladit s nucenými změnami. Abychom snížili riziko závažných komplikací po úrazu hlavy, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítnout hospitalizaci, i když se zdá, že je zdraví v pořádku, a ne zanedbávat různé typy rehabilitace, které s integrovaným přístupem mohou vykazovat významný výsledek.

Které rehabilitační centrum po TBI lze kontaktovat?

"Bohužel neexistuje jediný rehabilitační program pro kraniocerebrální zranění, který by s absolutní zárukou umožnil pacientovi vrátit jeho předchozí stav," říká specialistka rehabilitačního centra Three Sisters. - Nejdůležitější je zapamatovat si, že s TBI závisí hodně na tom, jak brzy začnou rehabilitační opatření. Tři sestry například obdrží oběti bezprostředně po nemocnici, pomáháme i pacientům se stomas, bedsores a pracovat s nejmenšími pacienty. Přijmeme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Strávíme rehabilitační kurzy 6 hodin denně a průběžně monitorujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neurourologové, fyzikální terapeuti, pracovní terapeuti, neuropsychologové, psychologové, řečtí terapeuti - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzickou situaci oběti, ale také psychologickou. Pomáháme člověku získat důvěru, že i poté, co utrpěl vážná zranění, může být aktivní a šťastný. "

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydané Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

Lékařská rehabilitace pacienta s traumatickým poraněním mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabízet lékařské rehabilitační služby pacientům trpícím traumatickým poraněním mozku, jehož cílem je odstranit:

• poruchy pohybu;
• poruchy řeči;
• kognitivní poruchy atd.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a zdravotnické služby.

Získejte rady, dozvíte se více o rehabilitačním centru a rezervujtete čas léčby, můžete využít online služby.

Doporučuje se rehabilitace po kraniocerebrálních poraněních ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě neurologických patologií.

Některé rehabilitační centra stráví hospitalizaci 24 hodin denně a 7 dní v týdnu a mohou mít pacienty v posteli, pacienty v akutním stavu a malé vědomí.

Pokud existuje podezření na poranění hlavy, neměli byste se v žádném případě pokoušet přistát oběť nebo zvednout. Nemůžete ho opustit bez dozoru a odmítnout lékařskou péči.

Traumatické poranění mozku: následky a život poté.

Zdravím, milí hosté a čtenáři mého blogu. Blog neurolog, který se věnuje rehabilitaci po úderech a úrazech, které vedou k narušení nervového systému (zranění hlavy a míchy, infekční nemoci, operace atd.). Dnes budeme hovořit o traumatickém zranění mozku a o tom, jak je plný pozdějšího života, tedy prognózy jak pro zdraví, tak pro život sám, s ohledem na jeho sociální stránku. Pro mnoho lidí, kteří se dotkl poranění hlavy, ať už je to osoba samotná, která se jí stala, nebo její příbuzní a příbuzní, dříve nebo později se objeví otázka: "Co dál?... jak dál? "A tak dále. A fakt, že dále velmi závisí na stupni újmy.

Závažnost traumatického poranění mozku (TBI) a důsledky.

Stručně řečeno, budu psát to, co jsem chtěl říct o kvalitě života a následcích traumatického poranění mozku z jeho závažnosti. Budete popisovat konkrétní příklady z mé praxe, aniž byste se zabývali podrobnostmi o jejich klasifikaci a suchých podmínkách. Popíšu 3 ​​typické případy, které odpovídají stupni závažnosti újmy, níže v článku je budeme zkoumat podrobněji.

Číslo případu 1. Výrazné účinky, které mohou způsobit, že zdravotně postižená osoba je ze zdravého člověka, se mohou vyskytnout po vážném zranění, které je doprovázeno zlomeninou kostí lebky, intracerebrálními hematomy a mnohočetnými ohnisky v substanci mozku. Přítomnost kontusních ohnisek byla stanovena pomocí počítačové tomografie mozku. Prognóza zotavení zhoršuje dlouhodobý pobyt v kómatu, kdy může zraněná osoba zůstat po dobu týdnů nebo dokonce měsíců bezvědomě.

Příklad: člověk dospělého věku byl přijat do nemocnice v bezvědomí, byl odveden z místa úrazu sanitkou. Po vyšetření a vyšetření specialisty (neurolog, neurochirurg, resuscitátor) byla provedena diagnóza: Otevřené kraniocerebrální poškození (OCMT). Závažná zánět mozku od 01.12.2014, s několika záchvaty v obou čelních lalůčkách. Posttraumatické subarachnoidální krvácení (SAH). Kóma 1 polévková lžíce. Zvrchovaná měkká tkáň rana levé temporální fronty. Odření obličeje. Hospitalizováno v jednotce intenzivní péče.

Číslo případu 2. Mírně výrazné účinky TBI se zpravidla vyskytují po mírném zranění a jsou narušeny funkce, které mohou trvat týdny nebo měsíce, ale nejsou vyslovovány.

Příklad: mladý muž po úderech do hlavy, způsobil v boji, ztracen vědomí po dobu 10 minut, pak přišel na své smysly a samostatně šel do nemocnice, kde po absolvování vyšetření byl diagnostikován se zavřeným kraniocerebrálním zraněním (uzavřené zranění hlavy). Mozková kontuze mírné závažnosti od 01.12.2014, s vytvořením jediného kontuze zaměřeného na levém temporálním laloku. (kontusní zaostření zjištěné při výpočetní tomografii). Hospitalizoval v neurochirurgickém oddělení.

Číslo případu 3. Mírné traumatické poškození mozku zpravidla nezanechává žádné trvalé účinky. Období zotavení je často omezeno na jeden měsíc, v některých případech mohou poruchy spánku, opakující se bolest hlavy, záchvaty paniky a poruchy paměti přetrvávat. Tyto účinky jsou pravděpodobnější v případě opakovaných poranění hlavy.

Příklad: Starší žena, klouzavá na kluzkém povrchu, padla a zasáhla hlavu na tvrdý povrch. Během krátké doby ztratila vědomí (až 30 sekund), zotavila se, cítila nevolnost a bolesti hlavy. Požádala o pomoc v sanitce. Byl hospitalizován na pohotovostním oddělení místní nemocnice, kde poté, co byl vyšetřován traumatologem a neurológem, byla diagnostikována uzavřeným kraniocerebrálním zraněním. Otrava mozku (SGM) ze dne 12/01/2014, byla hospitalizována v oddělení nehody pro další léčbu.

Kontuze a otřes mozku: prognóza pro zdraví a život.

Nyní analyzujeme v pořadí prognózu života a zdraví pro každý z výše uvedených případů.

Číslo případu 1. Tento případ je nejzávažnější z popsaných 3. U takových zranění je velmi vysoké riziko pro život, úmrtnost je vysoká. Pokud člověk přežije, pak bude s největší pravděpodobností docházet k poškození centrální nervové soustavy. Tento koncept je široký a pokusím se podrobněji popsat, co je v sázce. Velké oblasti mozku jsou poškozené a ztráta funkce je významná: pokud jde o pohyby, může dojít ke snížení síly ve všech koncích těla, stejně jako v polovině těla nebo hemiparéze, ke které po několika měsících (obvykle od 3) dochází k růstu svalů tonus (spasticita). Tím je obtížné se pohybovat nezávisle. Není možné jednoznačně říci, že někdy jsou takoví lidé obnoveni na dobrou úroveň, když sami chodí bez pomoci, ale případy dalšího ležení nejsou neobvyklé.

Často je takové poškození doprovázeno snížením vidění v důsledku ztráty vizuálních polí (hemianopsie), které jsou zodpovědné za poškozené oblasti mozku nebo zranění optických nervů, což může vést k jejich úplné atrofii v budoucnu. Charakter člověka se může dramaticky změnit, spolu se ztrátou nebo úbytkem duševních schopností. Možná ztráta paměti, minulé nebo aktuální události.

Osobnost oběti se mění, někdy může být jeho příbuznými nerozpoznatelný kvůli dramatické změně charakterových znaků a vzhledu nových vlastností, často negativních. Patří sem ohniska agrese, indiference, apatie nebo období podráždění. Epileptické záchvaty nejsou neobvyklé po těžké mozkové kontuzi.

Případ 2. Mozková kontuze mírné a mírné závažnosti může způsobit, že osoba postižená nejméně 3-4 týdny, někdy více. Navzdory ztrátě funkcí nervového systému je snížená citlivost (hypestézie), snížení síly v rameni a / nebo noze, nekoordinace pohybů jsou zřídka perzistentní a obnovují se během několika měsíců. Častým důsledkem jsou bolesti hlavy, které mohou několik měsíců rušit a poté projít.

Obvykle není trvale postižena, osoby, které po pár měsících trpí poraněním hlavy, žijí ve stejném životě bez významných rozdílů od obyčejných lidí. Až půl roku se mohou objevit opakující se bolest hlavy a / nebo záchvaty paniky - záchvaty palpitace, pocení, strach a nedostatek vzduchu, ale to ne vždy platí.

Případ 3. Otrava mozku je nejmírnější formou traumatického poranění mozku. Většina lidí s otřesem přijde na nohy u lékaře a také odešle a odmítá hospitalizaci v nemocnici. Pokud však léčba probíhá v nemocnici, doba trvání léčby zřídka přesahuje 14 dní. Celková doba léčby trvá až 1 měsíc. O tom, jak probíhá léčba a jaké metody jsou podrobněji použity, si přečtěte pokračování článku zde.

Související příspěvky:

Nahrávání navigace

Komentáře:

Traumatické poranění mozku: následky a život poté. : 12 komentářů

Silná H / M / T levé hmotnosti lebky, postižení, náklady na talíř, 3,5 roků, zkroucení nohou, opilá chůze.

TSPT, trauma ve věku 7 let, deska je na levé straně lebky.
Důsledky: Zapomněl jsem, jak počítat, psát a mluvit, musel jsem se o tom naučit, vzpomínám si na všechno ostatní, jako kdyby to bylo včera.
Zotavil se téměř úplně a ve věku 8 let šel do školy jako nejobvyklejší dítě. Chovám úplně nezávislý způsob života, dokonce ani neexistuje zdravotní postižení. Po nehodě uplynulo 28 let. Pravidelně tolik bolesti hlavy v zadní části hlavy. Při častých změnách počasí 2-3 krát za den hlava také zraňuje kvůli změnám atmosférického tlaku. Při častém ohýbání nebo skákání to bolí, i když na začátku to nebylo cítit. Tedy pokud potřebujete vyseknout brambory, pak jeďte na kolena tak, aby do mozku nebyly žádné kapky a časté krve.

Možná takové mírné následky, protože mám od narození nízký krevní tlak. (nevím)

Jak si myslíte, že v budoucnu mohou existovat další problémy?

Ahoj a v budoucnu člověk z 1 příkladu musí podstoupit jakoukoliv přerušovanou léčbu, komu kontaktovat?

Dobrý den Částka potřebné pomoci závisí na povaze důsledků, které tato zranění zanechala. Pokud zranění zanechá nějaké ztracené neurologické funkce, pak musí podstoupit cílenou léčbu, zvolenou pro svůj konkrétní případ.

Všechno je v tomto článku velmi nejednoznačné, bohužel.. můj případ je vhodnější pro číslo 2. Mozková kontuze (levý okcipitální lalok). A důsledky byly popsány v případě č. 1. A ne okamžitě, ale až po roce. Všechno se dělo velmi rychle. Začalo to s malými věcmi, pak se začalo více a více zapomínat. Musel jsem odejít z práce ve věku 26 let. Události z minulosti se obvykle pamatovaly. RAM však prakticky nefungovala. Lze říci, že se téměř nezaostřila na to, co se děje, nebo včas. A to všechno se stalo během 3 měsíců. Jak mi doktor později vysvětlil, spojení mezi sekcemi mozku na buněčné úrovni se přerušila. (odborníci mi budou rozumět). MRI nevykazuje poruchu komunikace na úrovni buněk, vykazuje pouze patologické změny v mozku. Obnovila jsem se asi 9 let. Nevím, jak to celé peklo odešlo. Napili jsem a jedl všechno, co by mohlo zlepšit funkci mozku. Nyní se nedokážu podívat na některé produkty. Několikrát se snažila ustoupit sama sobě, aby neřekla, jak špatně to bylo, ale přestala strach ze smrti. Nemůžu říct, že jsem se úplně zotavil. Pracuji doma jako volná pracovníka. Často trpím nespavostí a bolestem hlavy. Chronická únava nevyhrála. Před rokem, závratě na cestě, začali jíst potraviny bohaté na železo - uplynulo. Paměť se však téměř zcela obnovila.
Obecně platí, že nyní jsem velmi sympatizovat se všemi, kteří mají nebo měli podobné problémy. Vím, že musím jít lépe, raději bych umřel na místě. Dokonce ani nevím, kde jsem v těchto 9 letech našel v sobě takovou sílu, abych se snažil o zotavení... Neviděl jsem jiný způsob, jak něco udělat. Protože se bála umřít, ale nechtěla se s tím vyrovnat a zůstat v tom stavu.. V důsledku toho mi teď je 37. Můžeme říci, že v tomto boji jsou ztraceny nejlepší roky mého života.

Dobrý den, můj manžel má 32 let, teď je v intenzivní péči po zasažení hlavy! Diagnóza jako v 1 příběhu, těžké poranění hlavy, kontuze! Ale on vyšel s komátem, teď je spánku, aby mohl odpočinout! Jaké budou následky? Chceme jít dál do Německa k léčbě! Díky předem

Dobrý den Pokud jde o důsledky, častěji, jako je níže uvedený popis pro tento případ. Věk je mladý, je důležité mít v první měsíci pozitivní návratovou dynamiku po obnovení vědomí. Pozitivní změny ve formě dobrého nárůstu porušení během měsíce nebo 2 jsou povzbudivé pro dobrou obnovu. Čas bude naznačovat tuto dynamiku, což je také důležitý faktor při předvídání obnovy neurologických poruch.

Dobré odpoledne Chtěla jsem požádat o radu manželkám manželů po chmt
Od našeho nehody uplynulo téměř rok, po dobu 18 dní byl můj manžel v jednotce intenzivní péče, opt, 7 zlomeniny žeber, později šlapání lebky, odstranění hematomu, kontrola nosní tekutiny, miningitida...
S každým jsme se vypořádali, přežil a to je nejdůležitější věc
V listopadu 2017 zavřel lebkovou desku
Plně fyzicky zotavené, nic není přerušeno
Ale jeho duševní stav... je velmi těžké si zvyknout a naučit se milovat své druhé, miluje něco, nenávidí písně, zpívá písně na ulici, mluví velmi hlasitě v dopravě, chová se na veřejných místech jako na jevišti
V práci je opak, pravý, diskrétní, ustálený atd.
Cítí se jako relaxovat doma a uvolňovat emoce
Nechcete jít k lékařům
Řekni mi, může to někdo narazit? Naučte se, jak se chovat? Jak mu mohu pomoci?

Dobrý den Otázkou v druhé je, zda váš muž rozumí a je si vědom tohoto chování? Pokud ano, je to hlavní krok k nápravě těchto důsledků. Pro pomoc v takových případech musíte kontaktovat psychiatra a psychoterapeuta.

Neurologovi, především. Zbytek závisí na následcích zranění.

Dobrý den V roce 2017 mě můj manžel hodil, odletěl, zasáhl dveře na krku. Mlčen, nevím jak dlouho. Urgentní MRI a incefologram ukázaly normální. "Jen málo velmi malých kapes odpovídajících věku," píšou. Stále mi bylo 51, myslela jsem si, že ještě nejsem starý. Říkali, že jsou jen pohmožděné, všechno je v pořádku. Během dne jsem byla velmi unavená a moje hlava jsem bolela. Ale po týdnu to bylo špatné. Velmi silné bolesti hlavy, takové, že jsem si myslel, že umírám na rakovinu (v minulosti před 20 lety přežil po rakovině). Krevní testy prokázaly závažnou anemii nedostatku železa. Kapelnitsy 2 měsíce. Pom B-12 anémie - injekce. S počátkem žehliček se začaly spontánní hymotomy na nohách na předních nohách, trvalé. Některé z nich již byly žluté, jiné se objevily čerstvé a tak 2 měsíce, zatímco železné kapky. Vereya nejprve říci logadinnye dávky železné tablety 2 valence, pak 3 valence vapelnitsy. Takže od počátku terapie železa začaly hiatomy a SUDORRGS! Každý den a někdy i 2-3krát denně. nejprve po dobu 15 minut, poté zvětšení na 1 hodinu. V takových okamžicích papíru se mé srdce zastaví. Křeče se uklidily počasí... teď zřídka. Ale silné klíště (levé rukojeti s vývrtem, hlavou dolů a ohybem kolena) se objevilo a usadilo se. PAMĚŤ! pak na podzim byla fuga. Zapomněl jsem, kam jedu. Dítě mozku bylo několik měsíců. A neklidné reflexe jsou trvalé. Nyní se ozývají plaché reflexe. Dnes je paměť obnovena, ale až do konce, mírné sloboření, neustálé únavy, závrať jako voda v hlavě jsou silné. Zachování 30 minut v mé hlavě a pak znovu jsem tak hloupý. a tak několikrát denně. Nemohu soustředit pozornost. Kdysi to bylo rychlé myšlení. Vzhledem k tomu, že mu manžel dvakrát zneužíval doma, lékaři píšu post-traumatický stres - rozruch. (v angličtině, toto je Amerika). Napisují poruchu konverzie, deprese, křeče Myoclonus, poruchu nekontrolovaných pohybů. Domnívají se to z domácího násilí a stresu. A poslali mě k psychiatrovi. Ale! Věděl jsem, že se můj manžel chtěl zbavit mne, nemohu uvěřit, že takové vážné důsledky jsou jen ze stresu. Před svatbou jsem byla před 3 lety velmi odolná vůči stresu a nemohu uvěřit, že klíště a křeče ze stresu. Pokud nedošlo k otřesům, mohla by se vyvinout z nějakého druhu toxického působení? Možná mi dal nějaké neuroleptiky? Mohl, není se zákonem přátelský a nic se nebojí. Všech můj 10 hřebíků měl nejsilnější hluboký průřez k výmolům. všech 10 hřebíků. vlasy se dostaly na polovinu a to všechno na pozadí anémie a spontánních hematomů (při teplé sprše, strašně hnědé smutek). Mé hluboké přesvědčení. něco, co jsem jedl. Koneckonců, příčinou anémie, lékaři nevysvětlili. Skutečnost, že píšu "CONVERSION DISORDER", je pro mě těžké uvěřit. Není to děsivé pro mě pokračovat se mnou, žiji v Americe. Lékařství je mírně odlišné.

Dobrý den Intoxikace může být také příčinou. ALE! Ne všechny tyto farmakologické léky mohou způsobit tyto příznaky. Otázkou je, z čeho je ještě anémie? Znovu, nedostatek železa nebo B12 nedostatečná anémie. Jedná se o různé formy a důvody jsou zcela odlišné. V prvním případě ztráta krve, v druhém případě žaludeční onemocnění, helminthické invaze atd. Bylo by hezké se obrátit na gastroenterologa a znovu provést krevní test.
Otrava mozku se na MRI nezobrazuje, jedná se pouze o klinické projevy (příznaky), které zmizí bez stopy. Příznaky po roce nebo více po otrase nejsou související s ním. Mohl by to být důvod posttraumatické stresové reakce (po psychickém traumatu) - ano, může to být. Závratě, ztráta paměti, únava a pravidelný pocit dezorientace mohou být všechny kvůli anémii. Odkud pochází od vás a co způsobuje to? Pozdravy

Co může způsobit traumatické poranění mozku?

Jednou z nejčastějších příčin nemoci a úmrtí u obyvatelstva je zranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti úrazu, všeobecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Chcete-li pochopit, jaké následky může způsobit poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna poranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha škody. TBI se stane:

• otevřít Jsou charakterizovány: roztržením měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervovými vlákny a mozkem, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatně přidělit pronikající a nepronikující OCMB;
• uzavřené zranění hlavy. Patří sem škody, při nichž nedošlo k narušení integrity kůže hlavy;

Závažnost zranění. Existují tyto typy poranění mozku:

• třepání:
• modřina;
• squeeze;
• difúzní axonální poškození.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v domácnosti. Příčinou úrazu je nejčastěji pokles z výšky spojené s pitím velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zraněni při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Typy důsledků

Všechny komplikace vyplývající z kraniocerebrálních poranění jsou obvykle rozděleny na:

Brzy - se objeví během jednoho měsíce po zranění. Patří sem:

• meningitida - výskyt této komplikace traumatického poranění mozku je typický pro poškození otevřeného typu. Vývoj patologie vyvolává předčasné nebo nesprávné ošetření rány;
• encefalitida - se vyvíjí jak s otevřenou, tak uzavřenou traumou hlavy. V prvním případě se vyskytuje v důsledku infekce rány, projevuje se 1-2 týdny po poranění. V případě uzavřeného zranění hlavy je onemocnění důsledkem šíření infekce z purulentních ložisek přítomných v těle (případně v případě onemocnění horních cest dýchacích). Taková encefalitida se rozvíjí mnohem později;
• prolaps, výčnělek nebo absces mozku;
• masivní intrakraniální krvácení - důsledky uzavřeného zranění hlavy;
• hematom;
• únik likéru;
• koma;
• šok

Pozdě - dochází v období od 1 roku do 3 let po úrazu. Patří sem:

• arachnoiditida, arachenoencefalitida;
• parkinsonismus;
• okluzivní hydrocefalus;
• epilepsie;
• neuróza;
• osteomyelitida.

Poranění hlavy vede nejen k vývoji mozkových patologií, ale ik dalším systémům. Po určité době může dojít k následujícím komplikacím: gastrointestinální krvácení, pneumonie, DIC (u dospělých), akutní srdeční selhání.

Nejnebezpečnější komplikací poranění hlavy je ztráta vědomí po několik dní nebo týdnů. Kóma se vyvíjí po traumatickém poškození mozku v důsledku silného intrakraniálního krvácení.

Na základě povahy poruch, které se vyskytují v období, kdy je pacient v bezvědomí, se rozlišují následující typy komatu:

• povrchní. Je charakterizován: nedostatkem vědomí, přetrvávající reakcí na bolest, faktory prostředí;
• hluboko Stav, kdy oběť nereaguje na slova lidí, dráždí vnější prostředí. Mírné zhoršení plic, srdce, snížený svalový tonus;
• terminálu Důsledkem uzavřeného těžkého zranění hlavy. Jeho hlavní rysy jsou: výrazné dysfunkce dýchacího systému (asfyxie) a srdce, rozšířené žáky, svalová atrofie, nedostatek reflexů.

Vývoj terminálního komatu po traumatickém poranění hlavy téměř vždy indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Lidský život podporuje přístroj stimulující srdce, močové orgány a mechanickou ventilaci. Smrt je nevyhnutelná.

Poruchy systémů a orgánů

Po poškození hlavy může dojít k poruchám při práci všech orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, jestliže pacient byl diagnostikován s poraněním otevřené hlavy. Důsledky újmy se projevují v prvních dnech po jejich obdržení nebo během několika let. Může dojít:

Kognitivní poruchy. Pacient má stížnosti na:

• ztráta paměti;
• zmatek;
• že neustále bolest hlavy;
• zhoršení myšlení, koncentrace;
• částečné nebo úplné postižení.

Porušení orgánů zraku - se objeví, pokud dojde k poranění v okcipitální oblasti hlavy. Znaky:

• zakalení, dvojité vidění;
• postupné nebo náhlý pokles vidění.

Dysfunkce muskuloskeletálního systému:

• nedostatečná koordinace pohybů, rovnováha;
• změna chůze;
• paralýza krku.

Pro akutní období TBI jsou také charakteristické poruchy dýchání, výměny plynu a krevní oběh. To vede k tomu, že pacient má selhání dýchání, může se vyvinout asfyxie (udušení). Hlavním důvodem pro vznik tohoto druhu komplikací je narušení ventilace plic spojená s obstrukcí dýchacího ústrojí v důsledku vniknutí krve a zvracení.

Pokud je čelní část hlavy zraněna, silná rána do zadní části hlavy, pravděpodobnost anosmie (jediná nebo oboustranná ztráta zápachu) je vysoká. Je obtížné léčit: pouze 10% pacientů má obnovu vůně.

Dlouhodobé účinky traumatického poranění mozku mohou být:

Dysfunkce nervového systému:

• brnění, necitlivost v různých částech těla;
• pocit pálení u paží a nohou;
• nespavost;
• chronické bolesti hlavy;
• nadměrná podrážděnost;
• epileptické záchvaty, křeče.

Mentální poruchy při traumatickém poškození mozku se projevují ve formě:

• deprese;
• útoky agrese;
• plakat bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• psychóza doprovázená bludy a halucinacemi;
• nedostatečná euforie. Mentální poruchy při traumatických poraněních mozku vážně zhoršují stav pacienta a nevyžadují menší pozornost než fyziologické poruchy.

Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného a těžkého zranění mohou být:

• řeč spontánnost;
• ztráta schopnosti mluvit.

Astenický syndrom. Je pro něj typické:

• zvýšená únava;
• svalová slabost, neschopnost dělat ještě malou fyzickou námahu;
• nemilosrdná nálada.

U dětí podstupujících nitroděložní hypoxii, asfyxii při narození, po traumatickém poranění mozku se účinky vyskytují mnohem častěji.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasná léčba může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci lékařské instituce. Ale lidé, kteří jsou blízko oběti v době jeho zranění mohou také pomoci. Musíte provést následující kroky:

1. Otočte člověka do polohy, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť vědomá, otočte ho na záda. Jinak ji musíte položit na stranu.
2. Zacházet ránu vodou nebo peroxidem vodíku, uložit na její obvazy a bandáže: sníží otok, riziko infekčních komplikací v otevřené poranění hlavy.
3. Pokud se objeví známky udušení, potíže s dýcháním a srdeční arytmie, proveďte kardiopulmonální masáž a zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
4. Zastavte současně krvácení, léčete jiné poškozené oblasti těla (pokud existují).
5. Počkejte na příjezd sanitky.

Léčba poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se aplikuje léčebná terapie nebo chirurgie. Mohou být předepsány drogy takové skupiny:

• analgetika: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexamethason, metipred;
• sedativa: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycin, fenotropil;
• antikonvulziva: seduxen, difenin.

Obvykle se postupem pacienta po dlouhodobém zranění zlepšuje. Úspěch a trvání obnovy však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Následující lekce jsou schopny vrátit oběť do normálního života:

• ergoterapeut Pracuje na obnově dovedností samoobslužných služeb: pohyb v bytě, řízení automobilu jako cestujícího a řidiče;
• neurolog. Zabývá se korekcí neurologických poruch (rozhoduje o tom, jak obnovit pocit pachu, snížit záchvaty a co dělat, když po utrpení zranění, bolest hlavy);
• řečový terapeut Pomáhá zlepšovat dikce, vyrovnávat se s problémem nepochopitelného projevu, obnovuje komunikační dovednosti;
• fyzioterapeut Korekce bolestivého syndromu: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
• kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
• psycholog, psychiatr. Pomozte eliminovat duševní poruchy s poraněním mozku.

Předpovědi

Je třeba uvažovat o rehabilitaci ještě předtím, než je oběť propuštěna z zdravotnického zařízení.

Později vyhledání pomoci odborníkům ne vždy dává dobrý výsledek: po několika měsících po poranění je obtížné a někdy nemožné obnovit funkce vnitřních orgánů a systémů.

Při včasné léčbě obvykle začíná zotavení. Účinnost terapie však závisí na druhu zranění, na přítomnosti komplikací. Existuje také přímý vztah mezi věkem pacienta a mírou zotavení: u starších osob je léčba poranění hlavy obtížná (mají křehké kosti lebky a mnoho souvisejících onemocnění).

Při hodnocení prognózy u všech kategorií pacientů se specialisté spoléhají na závažnost poškození:

• účinky mírného poškození mozku jsou malé. Proto je téměř ve všech případech možné obnovit tělesné funkce. Ale příležitostné zranění hlavy této formy (například v boxech) zvyšuje pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby nebo encefalopatie v budoucnu;
• úrazy, zranění mírné závažnosti způsobují více komplikací a následků poškození kraniální a mozkové. Rehabilitace trvá dlouhou dobu: od 6 do 12 měsíců. Zpravidla po terapii zmizí všechny poruchy. Postižení se vyskytuje ve vzácných případech;
• závažné traumatické poranění mozku nejčastěji vede ke smrti pacientů. Přibližně 90% lidí, kteří přežili, částečně ztratily svou schopnost pracovat nebo se staly zdravotně postiženými, trpí duševními a neurologickými poruchami.

Důsledky po poškození hlavy: od patologie mozku po ztrátu zraku, sluchu a vůně, zhoršení krevního oběhu. Pokud je tedy po přenosu ztráta vůně ztracena nebo se pravidelně objevuje bolesti hlavy, jsou zaznamenány problémy s myšlením, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: čím dříve se příčina porušení objeví, tím vyšší je šance na obnovu. Dokonce i při mírném poškození mozku nejsou funkce těla obnoveny, pokud je léčba zvolena nesprávně. Pacienti s traumatem hlavy by měli být léčeni pouze kvalifikovaným lékařem.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI), klasickou definicí, je typ mechanického poškození hlavy, který poškozuje obsah lebky (mozku, cévy a nervů, mozkové membrány) a kostí lebky.

Zvláštnost této patologie spočívá v tom, že po traumatu se může objevit řada komplikací, které více či méně ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost důsledků přímo závisí na tom, jaké specifické důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc neurologovi nebo neurochirurgovi zraněným.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatických poranění mozku a jejich důsledcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se také s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností vedoucích neurochirurgických klinik na světě vznikla jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, přičemž se zohlednila jak povaha poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba poznamenat, že se vyznačuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku, jakož i kombinované a kombinované TBI.

Poranění hlavy spojená s mechanickým zraněním jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinované zranění. V rámci kombinovaného porozumění poškození, ke kterému dochází, když působí na oběť několik patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, považuje se zranění za zavřené. Podíl uzavřeného TBI je 70-75%, frekvence otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikající a nepronikující, v závislosti na tom, zda byla narušena celistvost dura mater. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a kraniálních nervů neurčuje klinické zařazení zranění.

Uzavřený TBI má následující klinické možnosti:

• mozkové otřesy jsou nejsnazší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
• mozková kontuze - zranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
• poškozené axonální poškození - více axonálních zlomů v mozku;
• komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
• zlomenina kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, což vede ke zranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na souhrnu faktorů může mít zranění na hlavě jednu ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu člověka. Existují tedy následující závažnosti:

• mírný - otřes mozku nebo menší kontuze;
• mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s mozkovou kontuzí. V mírném stupni se vědomí oběti vypne;
• závažný stupeň. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difuzním axonálním poškozením.

Často se během TBI objevuje hematom na kůži v místě poranění kvůli poškození tkání a kostí lebky.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí kolem sebe. Navzdory konvenční diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých zranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem s cílem poskytnout včasnou pomoc.

Příznaky zranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy v jakékoli závažnosti a za žádných okolností vyžaduje naléhavou výzvu k radu od lékaře, znalost jeho symptomů a léčba je povinná pro všechny vzdělané osoby.

Symptomy poranění hlavy, jako každá jiná patologie, vytvářejí syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišujeme následující syndromy:

Cerebrální příznaky a syndromy. Pro tento symptom komplex je charakterizován:

• ztráta vědomí v době úrazu;
• bolesti hlavy (bodnutí, řezání, stlačení, obklopení);
• porušení vědomí po nějaké době po zranění;
• nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
• amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo ty, které následovaly, nebo těchto a dalších (resp. emise retrográdních, anterográdních a retroanterografických typů amnézie);

Ohniskové symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. V důsledku toho mohou úrazy ovlivnit čelní laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako je thalamus, cerebellum, kmen a tak dále.

Zvláštní lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (znatelné) narušení integrity lebky nemusí být pozorováno.

Takže zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervového obličeje na zraněné straně.

Seskupení jednotlivých znaků

Klasifikační ohniskové značky jsou kombinovány do následujících skupin:

• vizuální (s porážkou okcipitální oblasti);
• sluchové (s porážkou časové a parietálně-časové oblasti);
• motor (s porážkou centrálních částí až po výrazné poruchy motoru);
• řeč (centrum Wernicke a Brock, frontální kůra, parietální kůra);
• koordinátor (s lézemi cerebellum);
• citlivé (s poškozením postcentrálního gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který dodržuje klasický průzkumový algoritmus, je schopen přesně určit téma focálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte žádnou pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. Tento komplex příznaků nastává kvůli poškození autonomních (automatických) center. Manifestace jsou extrémně proměnlivé a zcela závisí na konkrétním poškozeném středisku.

V tomto případě se často vyskytuje kombinace příznaků lézí několika systémů. Takže současně, změna v respiračním rytmu a srdeční frekvenci.

Klasicky přidělujte následující možnosti autonomních poruch:

• porušení regulace metabolismu;
• změny v kardiovaskulárním systému (je možná bradykardie);
• dysfunkce močového systému;
• změny v respiračním systému;
• poruchy gastrointestinálního traktu.
• ke změněnému stavu mysli.

Duševní poruchy, které jsou charakterizovány změnami v lidské psychice.

• emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
• stmívnutí za soumraku;
• kognitivní postižení (pokles inteligence, paměť);
• změny osobnosti;
• vznik výrobních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
• nedostatek kritického postoje

Vezměte prosím na vědomí, že příznaky TBI mohou být buď prohlášeny nebo neviditelné pro ne-experty.

Navíc některé příznaky mohou nastat po určitém čase po poranění, takže je nutné, abyste utrpěli zranění hlavy, pokud se u Vás objeví jakákoli závažnost.

Diagnostika TBI

Diagnostika léčebných lézí zahrnuje:

• Dotazování pacienta, svědků incidentu. Stanoví se, za jakých podmínek došlo ke zranění, ať už je to důsledkem pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými nemocemi, ať už došlo k dřívějším operacím TBI.
• Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
• Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je všem, bez výjimky, přiřazeno rentgenové vyšetření, v případě potřeby CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným odpočinkem. Většina pacientů absolvuje kurz v neurologii.

Existují dva hlavní přístupy k řízení pacientů s účinky trauma hlavy: chirurgické a léčebné. Doba léčby a přístup k ní se určují podle celkového stavu pacienta, závažnosti léze, typu (otevřeného nebo uzavřeného CCT), lokalizace, jednotlivých charakteristik těla a reakce na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitační kurz.

Možné komplikace a důsledky poranění hlavy

V dynamice vývoje účinků poranění hlavy existuje 4 stupně:

• Nejostřejší nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin od okamžiku úrazu.
• Akutní nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
• Rekonvalescence nebo pozdní fáze, jeho časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
• Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytkového období od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší podle stupně, závažnosti a místa úrazu. Mezi poruchy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

Především neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek poškození hlavy, jako je vaskulární dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únava, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že při traumatických poraněních mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomenin.

To je způsobeno zejména syndromem tzv. Hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poškození kosti lebek zůstávají neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky poté, co utrpěl zmatek mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou závažné bolesti hlavy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok tekutiny zhoršuje. Také charakterizováno nevolností, přerušovaným zvracením, těžkou slabostí, křečemi, palpitacemi, skoky krevního tlaku, prodlouženým škytadlem.

Charakteristické neurologické příznaky poranění hlavy jsou paralýza, zhoršená řeč, vidění, sluch, pach. Obvyklou komplikací odloženého traumatického poranění mozku je epilepsie, která je vážným problémem, neboť je špatně přístupná léčbě drogami a je považována za zdravotní postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševní poruchy po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vznikají zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úraze. Udalosti před traumatem (retrográdní amnézie) po poranění (anterográdní amnézie) nebo oba mohou být zapomenuty (antero-retrozní amnézie) lze zapomenout.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychóza - duševní poruchy, při nichž se objevuje objektivní vnímání světa a duševní reakce osoby hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a dlouhotrvající.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké řadě typů změn ve vědomí: ohromující, akutní motorická a duševní stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se rozvíjí poté, co pacient znovu získal vědomí po poranění hlavy.

Typickým příkladem je, že se pacient probudil, zmizel v bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak se probouzí, vybuchne, chce někam utéct, skrýt se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po nehodě se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti se stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které byly dříve provedeny bez problémů. Například člověk je hladový, ale nemůže se nucit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v typu hypochondrického typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, on vyvine onemocnění, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi rozmanitý a je určen charakteristikami poranění.

Předpověď traumatického poranění mozku

Statisticky asi polovina všech lidí, kteří prošli TBI, plně obnovila své zdraví, vrátila se do práce a vykonávala běžné povinnosti v domácnosti. Asi třetina zraněných je částečně postižena a další třetina ztrácí svou schopnost pracovat úplně a zůstává hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnova mozkové tkáně a ztracených tělesných funkcí po traumatické situaci nastává po několik let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních šesti měsících je regenerace nejsilnější a postupně se zpomaluje. U dětí se kvůli vyšším vyrovnávacím schopnostem těla objevuje lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena bez prodlení ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. To zahrnuje: práci se specialistou na obnovu kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc hraje důležitou roli v předpovědi výsledků léčby TBI. V některých případech zranění hlavy zůstává nerozpoznatelné, protože pacient nechodí k lékaři a zjišťuje, že škoda není vážná.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. Lidé, kteří jsou v závažnějším stavu po TBI a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem lepší šanci na úplné zotavení než ti, kteří dostali lehké škody, ale rozhodli se lehnout doma. Proto při nejmenším podezření na zranění hlavy v domácnosti by měla vaše rodina a přátelé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.