Perinatální encefalopatie (PEP) a její důsledky v dospělosti

Ivan Drozdov 07.03.2017 0 Komentáře

Perinatální encefalopatie je léze nervových buněk v různých částech mozku, které se vyskytují ve stádiu intrauterinního vývoje, stejně jako během nebo bezprostředně po narození. To je usnadněno řadou příčin a negativních faktorů ovlivňujících tělo těhotné ženy. V moderní medicíně může být patologie úspěšně léčena, ale může vést k řadě nežádoucích účinků.

V ICD-10 nemá patologie samostatný kód. Kdy diagnóza specialistů lze přičíst perinatální encefalopatie code G93 ‚jiných poruch nervového systému‚ jakož i kód P91" Jiné poruchy stavu mozku novorozence.‘

Perinatální encefalopatie: příznaky

Ve většině případů mohou lékaři rozpoznat perinatální encefalopatii chováním dítěte v první hodině nebo v den jeho života. Během tohoto období a příštího roku života rozvíjí novorozence následující příznaky:

  • slabý nebo pozdní výkřik v okamžiku narození;
  • přítomnost řady kardiovaskulárních poruch - bez srdečního tepu, abnormální srdeční frekvence;
  • třes, třes končetin;
  • dítě má snížené nebo chybí základní reflexe - sání, koncentrace, polykání);
  • strabismus;
  • nepřirozené ucpání hlavy v náchylné poloze;
  • uvolnění nebo naopak napětí svalů;
  • dítě často plácne a hystericky pláče, zatímco je téměř nemožné ho uklidnit;
  • hojná a častá regurgitace;
  • úzkost během spánku;
  • známky nízkého krevního tlaku a slabosti.

U starších dospělých může mít perinatální encefalopatie následující příznaky:

  • apatie k tomu, co se děje;
  • porucha koncentrace;
  • obtížnost vyjadřování myšlenek a přání;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zhoršení řeči.

Příčiny onemocnění

Nepříznivé podmínky prostředí

Hlavní příčinou perinatální encefalopatie u kojenců je účinek negativních faktorů na vývoj plodu v děloze přes tělo matky, a to:

  • vývoj akutních infekčních nebo purulentních patologií v období těhotenství nebo exacerbace stávajících chronických onemocnění;
  • toxikóza bez ohledu na délku těhotenství;
  • žijící těhotná v nepříznivých podmínkách prostředí - v blízkosti velkých průmyslových center, stejně jako podniky zabývající se emise záření a toxických látek;
  • náchylnost budoucích rodičů k návykům, které negativně ovlivňují vývoj plodu - kouření, konzumace alkoholu a drog;
  • hrozba potratu;
  • přítomnost genetických onemocnění spojených se zhoršenými metabolickými procesy a oběhovými systémy podél rodičů;
  • nedostatečná výživa těhotné ženy a ženy při porodu během laktace;
  • vrozené vady, předčasnost;
  • poranění porodů způsobená neschopností lékařů, špatná pracovní síla.

Včasné plánování těhotenství a omezení účinků těchto faktorů sníží riziko novorozence perinatální encefalopatie.

Diagnostické metody

Detekce perinatální encefalopatie je možná ve stádiu vývoje plodu v děloze. K tomu, těhotná žena v pozdním období provádí následující studie:

  • Ultrazvuk plodu k detekci případů abnormální polohy nebo zapletení šňůry;
  • Dopplerovská sonografie k posouzení vývoje vaskulárních a srdečních systémů.

Pokud novorozený má příznaky typické pro perinatální encefalopatii, pediatrický pediatr provádí diagnostické studie:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

  • zjišťuje od rodičů přítomnost faktorů přispívajících k rozvoji patologie;
  • provádí vyšetření dítěte na přítomnost poruch motorického systému, centrální nervové soustavy, nervové excitability, stav pružiny;
  • přiřazuje video monitorování k detekci spontánních a nedobrovolných pohybů dítěte.

Za účelem posouzení fungování struktur mozku a možných lézí nervové tkáně dítěte se instrumentální diagnostika provádí pomocí jedné nebo několika metod:

  • MRI;
  • neurosonografie;
  • elektronouromyografie;
  • dopplerovská sonografie;
  • elektroencefalogram.

Je-li podezření na perinatální encefalopatii dítěte, je nezbytné, aby byl prokázán oftalmolog vyšetřující stav fundusu a identifikaci příznaků, které indikují průběh onemocnění.

Léčba perinatální encefalopatie

Včasná detekce příznaků patologie významně zvyšuje šance dítěte na úplné zotavení a další plný život. K léčbě perinatální encefalopatie je třeba přistupovat celostně a zapojit do procesu specialistů několika profilů - pediatr, dětské kardiolog a neurolog, ortopedické, rehabilitaci.

Průběh léčby zahrnuje nejen farmakoterapii, ale i průchod fyzioterapeutických postupů, poskytování mírného režimu dne a výživy, korekce psychomotorického a fyzického vývoje.

Složení lékové terapie závisí na typu a závažnosti poruch mozku. K dítěti mohou být předepsány následující léky:

  • diuretika (Diacarb) - pro zmírnění výrazného hydrocefalického syndromu;
  • vazodilatační léky (Dibazol) - se sníženým svalovým tonusem;
  • svalové relaxanty (Baclofen, Mydocalm) - se zvýšeným svalovým tonusem;
  • antikonvulziva (jak je uvedeno pediatrickým neurológem) - jestliže dítě má epileptický syndrom, potvrzený diagnostickými výsledky;
  • činidla, která zlepšují tok krve do struktur mozku a jeho plnou výživu (Nootropil, Cortexin);
  • Vitamíny "B", které zlepšují práci nervových buněk - jsou určeny pro injekce, tablety nebo elektroforézu.

Kromě léčebného ošetření je pro dítě předepsáno množství fyzioterapeutických postupů:

  • elektroforéza;
  • léčebné lázně;
  • masáže;
  • Cvičební terapie.

Popsané postupy jsou kontraindikovány u případů potvrzení epileptických záchvatů u dítěte. V ostatních případech se manipulace provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře striktně stanoveným způsobem.

Pokud manifestační příznaky naznačují hluboké poškození mozkových struktur a výrazně zhoršují blahobyt, může být dítě předepsáno neurochirurgické operaci. Také po konzultaci s pediatrem je vhodné, aby dítě provedlo rehabilitační léčbu bylinnými odvarkami.

Důsledky perinatální encefalopatie

Navzdory tomu, že perinatální encefalopatie má pozitivní výhled pro úplné uzdravení, je zde možnost vyvíjet řadu nepříjemných následků způsobených opomíjené nemoci, selhání léčby a zvláštnosti organismu. Patří sem:

  • Zpoždění ve vývoji motility a psychie. Ve většině případů, pokud je diagnostikován CRA, není člověk v příležitostech omezený a může vést k nezávislému živobytí.
  • Psycho-emocionální poruchy, projevující se nedostatkem pozornosti, zvýšená emoční a fyzická aktivita.
  • Hydrocefalus a důsledky této nemoci.
  • Poruchy autonomního systému a hlavních životně důležitých systémů způsobených rozdílným krevním tlakem a metabolickými poruchami.
  • Epilepsie.
  • Mozková obrna.
  • Neurotické poruchy, které se projevují formou poruch spánku, změnami nálady, výskytem agresivních záchvatů a slzami.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Účinky perinatální encefalopatie jsou léčitelné. Pokud se vyskytnou, měli byste kontaktovat zkušeného neurologa a rehabilitačního lékaře pro účely postupného léčebného a rehabilitačního kurzu.

Perinatální encefalopatie - příznaky, příčiny

Pojetí "perinatální encefalopatie" je známo mnoha rodičům, protože dnes se různými způsoby nachází v téměř polovině dětských lékařských záznamů s neurologickými diagnózami. Tímto patologickým stavem se rozumí kombinace nervových tkáňových poruch pod vlivem hypoxie, zranění, infekcí, které působí na fetální mozku během těhotenství nebo v době porodu. Důsledky tohoto účinku se pohybují od minimálních mozkových dysfunkcí až po závažné projevy ve formě mozkové obrny, hydrocefalusu a epileptického syndromu.

Výzkumné údaje

Mnozí neví, jak reagovat na diagnózu syndromu perinatální encefalopatie, zvláště když dítě vypadá zdravě a vyvíjí se podle jeho věku. Není divu, protože tato patologie není v mezinárodních klasifikacích.

Podle mnoha vědeckých výzkumníků jsou skutečné případy encefalopatie hypoxického a ischemického původu zjištěny pouze u 4% dětí, ale v klinikách je diagnostikována alespoň polovina dětí.

Nervový systém v prvním roce života člověka je extrémně nestabilní. Rychle se vylepšuje a zraňuje, čímž se mění jak reakce na svět a chování dítěte, tak je velmi obtížné systematizovat změny, ke kterým dojde k normám, nicméně experti se to pokoušeli.

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vývoj. Proto se často stává, že u zcela zdravých dětí jeden z parametrů přesahuje hranice normy. Odtud pochází informace o frekvenci diagnóz perinatálních poruch. Dokonce i v případech, kdy dítě dlouho pláče nebo se jeho brada náhle třesla, nebo několikrát vybuchl, rodiče spěchali na odborníka, ale neváhá určit mozkovou dysfunkci a diagnostikovat perinatální encefalopatii.

Předepisovaná terapie v raném věku je často nejen nepraktická, ale i škodlivá pro dítě v případech, kdy diagnóza není potvrzena většinou diagnostických aktivit, které se často vyskytují na moderních klinikách.

Samozřejmě úplně popřít, že přítomnost perinatálního poškození mozku je špatná, ale léčba takové diagnózy by měla být velmi vyvážená, aby se zabránilo nepřiměřenému zacházení.

Hlavní příčiny ischemického poškození mozku

Perinatální encefalopatie hypoxické nebo ischemické geneze může být způsobena určitými negativními faktory, které působí na plod během těhotenství, a také některými okolnostmi porodu a časného poporodního období. Mezi tyto předpoklady patří zpravidla:

  1. Chronická onemocnění těhotné ženy, která může ovlivnit krevní oběh a výměnu v placentě, například srdeční selhání v případě srdečních vad, anémie, onemocnění plic, hypotyreóza atd.
  2. Akutní infekční patologie nebo exacerbace chronických zánětlivých procesů během březosti.
  3. Chyby ve výživě, zneužívání alkoholu a kouření.
  4. Příliš mladý nebo zralý věk těhotné ženy.
  5. Dědičná patologie a metabolické poruchy.
  6. Preeklampsie, hrozba potratu a chronické placentární poruchy.
  7. Patologie porodu, například generická slabost, použití kleští, rychlé podání nebo vakuová extrakce plodu.
  8. Intoxikace, záření, účinek některých léků během těhotenství.
  9. Stav předčasné porodnosti dítěte.

Takže jakýkoliv nežádoucí účinek na tělo těhotné ženy, včetně častého stresu, může narušit zrání plodu mozku, způsobit placentární nedostatečnost a perinatální encefalopatii. Kód ICD-10 šifruje tuto chorobu jako G 93.4 (nespecifická encefalopatie). Lékaři často neuvidí jasnou vazbu mezi onemocněním a určitým nepříznivým faktorem.

Apgar Scale

Apgarová škála, která bere v úvahu činnost, reflexe dětí, barvu jejich kůže a činnost orgánů, jako je srdce, plíce apod., Pomáhá posoudit hloubku poškození mozku. Na základě těchto údajů můžeme dospět k závěru o závažnosti symptomů hypoxie a vyšší indikátor na této stupnici je zdravější dítě a hodnota 3 nebo méně znamená extrémně vysoké riziko perinatálních nervových tkáňových lézí, které jsou důsledkem hluboké hypoxie. V takových případech dítě potřebuje nouzovou pomoc.

Hypoxie

Hlavní příčinou perinatální encefalopatie - Zároveň vysoké míry výše uvedené stupnice nezaručují absolutní zdraví, protože příznaky onemocnění se mohou objevit po nějaké době. Včasná pomoc lékařů a vysoká schopnost mozku dítěte přizpůsobit se pozitivnímu výsledku takových poruch a nepřítomnosti různých neurologických poruch u dětí.

Symptomatologie

Perinatální hypoxicko-ischemická encefalopatie se může objevit zpravidla v několika stadiích, které se liší ve zvláštnosti klinických příznaků, závažnosti jejich průběhu a různých výsledcích:

  1. Akutní - v prvním měsíci života.
  2. Fáze obnovy je až na jeden rok na plný úvazek a až na dva roky u předčasného dítěte.
  3. Zbytkové změny.

Nejčastěji existují kombinace několika syndromů zhoršené mozkové aktivity, které mohou být vyjádřeny v různém stupni a pro každý z nich je stanoven specifický léčebný režim a předpovědi pro zotavení.

V akutním období perinatální encefalopatie ischemicko-hypoxické geneze se mohou objevit syndromy mozkové deprese, u nichž je možný koma, zvýšená reflexní a nervová excitabilita, křeče a příznaky intrakraniální hypertenze v důsledku těžkého hydrocefalusu.

Ve stádiu obnovení onemocnění tyto syndromy zůstávají, i když jejich závažnost pod vlivem terapie klesá. Projevují různé viscerální a autonomní poruchy, psychomotorickou retardaci atd.

Během období zbytkových změn dochází ke zpoždění vývoje řeči, hyperaktivity, neurastenie, vegetativních dysfunkcí av těžkých případech dochází ke konvulznímu syndromu, hydrocefalus samotný není vyřešen. Velmi nebezpečným projevem v tomto období je přetrvávající mozková obrna.

Klinický obraz

Klinický obraz perinatální encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​a syndrom neuroreflexní excitability jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  1. Aktivace spontánních pohybů, stejně jako vrozené reflexy.
  2. Neklid, pláč, mělký a krátký spánek.
  3. Dlouhotrvající bdění a potíže při usnutí.
  4. Kolísání svalového tonusu, třesání brady, nohou nebo paží dítěte.

Předčasně narozené děti s tímto syndromem mají s největší pravděpodobností záchvaty, ke kterým dochází, když určitá dráždivá látka působí, například, když teplota stoupá. Při komplikovaném průběhu onemocnění se epilepsie může v průběhu času vyvíjet u dítěte.

Křeče

Záchvaty jsou dalším specifickým příznakem encefalopatie. Mohou se vyskytovat bez ohledu na věk a být docela různorodé - od útoků hlavy naklápění s vysokým tónem končetin a třást na zobecněné jevy se ztrátou vědomí.

Hypertenze-hydrocefalické syndromy se vyskytují v důsledku příliš velkého mozku, což vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. Tento jev se může projevit opuchem a zvlněním fontanelu, růstem hlavy dítěte, což někdy neodpovídá věkové normě. Děti s hydrocefalou jsou velmi klidné, nespí dobře a často se zvratují.

Nicméně je třeba vědět, že velká hlava může být konstitucí určitého dítěte a regurgitace a úzkost jsou často pozorovány u střevní kolikou. Jaro není po dlouhou dobu zarostlé rakety, takže byste neměli diagnostikovat sami.

Kóma je velmi závažný symptom patologické mozkové příhody, který charakterizuje hluboké hypoxické léze neuronů. U dětí v podobném stavu, letargie pohybů nebo jejich nepřítomnost, deprese respiračního reflexu, bradykardie, snížené reflexe sání a polknutí se objevují křečové záchvaty. Tento stav vyžaduje nouzovou léčbu, stejně jako parenterální výživu a pečlivé pozorování. Kóma občas trvá až dva týdny.

Vegetativní dysfunkce a poruchy viscerální inervace při hypertenzi-hydrocefalickém syndromu a podobných poruchách začínají přibližně dva měsíce. Jsou charakterizovány příznaky, jako je regurgitace, nedostatečný přírůstek hmotnosti, srdeční rytmus a respirační patologie, zhoršená termoregulace a trávení. Při takovém syndromu často dochází k enteritidě a kolitidě s poruchami stolice.

Pohybové poruchy

Pohybové poruchy v této patologii jsou patrné v prvních týdnech po porodu. Svalový tón může být vysoký nebo naopak snížen a pohyby se zpomalují nebo zvyšují. Tento syndrom může být doprovázen zpožděním v psychomotorickém vývoji, zpožděním řeči, sníženou inteligencí. Také charakterizují slabé výrazy obličeje, zpožděné reakce na sluchové a vizuální podněty, zpoždění ve zvládnutí aktů sedění, chůze a procházení.

Jedním z nejsilnějších projevů patologie motorických poruch je mozková obrna, kdy je narušena motoristická sféra, řeč, mentální retardace a strabismus.

Jak je detekována perinatální posthypoxická encefalopatie?

Diagnóza patologie

Diagnóza perinatálních poruch mozku se provádí na základě příznaků, anamnézních údajů o průběhu těhotenství a porodu, kdy byla možná gesta, různé infekce, zranění při narození atd. Tato informace je obsažena v mapě a výňatku z mateřské nemocnice.

Další vyšetření výrazně usnadňuje diagnostiku a pomáhá objasnit stupeň poškození nervového systému a sledovat dynamiku onemocnění a účinek léčby.

Přístrojové metody pro diagnostiku perinatální encefalopatie u novorozenců v tomto případě zahrnují:

  1. Neurosonografie, která je velmi bezpečná a umožňuje zhodnotit morfologické a funkční rysy mozku i systém mozkomíšního moku. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost poškození a jejich míru.
  2. Dopplerovská sonografie, která se používá k hodnocení krevního oběhu v cévách mozku.
  3. Elektroencefalografie je metoda pro studium elektrické aktivity neuronů tím, že registruje potenciál buněk. Studie ukazuje zralost nervové soustavy, možné zpoždění při vývoji, asymetrii mozkových hemisfér, křečovou připravenost.
  4. Monitorování videa pomocí ní je možné analyzovat spontánní pohyby dítěte za účelem posouzení hodnocení epileptické aktivity
  5. Elektronéromyografie umožňuje diagnostikovat neuromuskulární patologie, vrozené nebo získané.
  6. CT a MRI - studie, které objasňují vlastnosti anatomické struktury mozku, ale mají významnou nevýhodu, protože se provádějí v celkové anestezii.
  7. Pozitronová emisní tomografie, která ukazuje obraz metabolických procesů, stejně jako rychlost průtoku krve v určitých oblastech mozku.

Nejběžnějšími diagnostickými metodami pro perinatální encefalopatii hypoxické geneze jsou neurosonografie a EEG, které jsou snadno reprodukovatelné, bezpečné a mohou poskytnout velmi velké množství informací.

U hypoxického poškození mozku konzultujte s oftalmologem. Vyšetření fundusu pomáhá diagnostikovat genetické patologie, analyzuje hladiny intrakraniálního tlaku a stav optických nervů.

Patologická léčba

Léčba perinatální encefalopatie (kód ICD - G93.4) ​​v mírném a těžkém průběhu akutní fáze se provádí v nemocničním prostředí. U mírnějších forem onemocnění ve většině případů se odborníci omezují na následující činnosti:

  1. Korekce režimu, stanovená individuálně a v závislosti na povaze motorických poruch a stupni nervové a reflexní excitability dítěte.
  2. Pedagogická pomoc.
  3. Masáž a léčebné cvičení.
  4. Fyzioterapeutické metody.

Jako léková terapie perinatální encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​jsou předepsány různé sedativa s bylinnými přísadami a diuretiky.

Hypertenze-hydrocefalické poruchy vyžadují konzervativní léčbu:

  1. Hlava postýlky je zvýšena o 30 stupňů.
  2. Fytoterapeutické metody léčby mírného onemocnění - medvědi, přeslička a další rostliny.
  3. Při nepřítomnosti účinku bylin v případě závažného a středně závažného vývoje se používají léky - "Diacarb", který snižuje tvorbu alkoholu a zvyšuje jeho výtok z lebky, stejně jako "Mannitol".
  4. Při nepřítomnosti účinku lékové terapie může být vyžadována chirurgická korekce (bypass).

Poruchy pohybu v perinatální hypoxické encefalopatii jsou obvykle konzervativně léčeny:

  1. Cvičební terapie.
  2. Masáž
  3. Fyzioterapie - elektroforéza, amplipulze.

Podpora léků

V závislosti na převládajících klinických projevech je předepisována medikační podpora:

  1. "Dibazol", "Galantamin" - léky na zvýšení neuromuskulárních impulzů v hypotonii a pareze.
  2. "Mydocalm", "Baclofen" - v případech hypertonus, stejně jako v křečích.

Tyto léky jsou užívány perorálně, injekčně nebo elektroforézou. Antikonvulsivní léčba dětí s epilepsií vyžaduje pozornost a opatrnost. Dávky a typ antikonvulzivního přípravku, jakož i způsob podání jsou určovány závažností a průběhem patologie a také věkem dítěte. Depakin, fenobarbital, diazepam a další jsou v tomto případě používány.

Změna léků je možná pod dohledem neurologa s přihlédnutím k encefalogramu.

Použití antikonvulziv s hypoxickou nebo ischemickou genézí perinatální encefalopatie je někdy doprovázeno vedlejšími účinky a ovlivňuje vývoj dítěte. Jejich použití by mělo být monitorováno krevními testy a počtem jater.

Další důležitou okolností je, že masáž a fyzioterapie jsou kontraindikovány u dětí s epileptickým syndromem. Plavání, přehřátí, nadměrná únava mohou také vyvolat epileptický záchvat, takže je třeba je vyloučit.

V případě zpoždění vývoje, které téměř doprovází poškození mozku, používají prostředky ke zlepšení mozkové aktivity a krevního oběhu v něm, což zvyšuje metabolické procesy a podporuje tvorbu spojení mezi neurony.

Vše, co potřebujete vědět o perinatální encefalopatii

Mnoho zodpovědných párů, kteří se připravují na to, aby se stali rodiči, jsou v literatuře konfrontováni s takovým termínem jako "perinatální encefalopatie" nebo PEP. Specializovaná lékařská literatura poskytuje definice, které jsou pro obyčejné lidi obtížné pochopit, pracují s pojmy a pojmy, které budou muset být navíc hledány pro vysvětlení. V důsledku takového zodpovědného postoje k narození dítěte se budoucí rodiče dostávají strachu, úzkosti - cokoli, ale ne porozumění problému.

AED je vážné onemocnění, ale v dnešní době je léčitelné. Včasná terapie PEP umožňuje dosáhnout dobrých výsledků a stabilizovat duševní vývoj dítěte. Navíc každý rok výsledky výzkumu v oblasti léčby AED prokazují zvýšení účinnosti léčby.

Co je to perinatální encefalopatie?

Lékařská literatura poskytuje následující definici:

Perinatální encefalopatie nebo PEP je skupina mozkových lézí různých etiologií a vývojových mechanismů, které se vyskytují během perinatálního období.

Ve více srozumitelném jazyce je perinatální encefalopatie skupinou mozkových chorob způsobených různými příčinami. V perinatálním období je sonda, tj. Od 28. týdne těhotenství po 7 dní života u plnoletých dětí a až 28 dní u předčasně narozených dětí. V závislosti na mechanismu výskytu jsou identifikovány specifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické-metabolické nebo infekční.

Podle statistik se z 3 až 5% novorozenců narodí s příznaky perinatální encefalopatie. Perinatální encefalopatie je běžná patologie. Není to věta vůbec, je možné a nezbytné s tím pracovat.

Proč se nemoc rozvíjí?

Hlavní a nejčastější příčinou perinatální encefalopatie u novorozenců je negativní vliv různých škodlivých faktorů na tělo matky během těhotenství. Mezi tyto faktory patří:

  • akutní infekční onemocnění matky během těhotenství, stejně jako chronické nemoci matky s exacerbací během těhotenství;
  • porušení výživy matky během těhotenství a během kojení;
  • patologie porodu (slabost, rychlé dodávání) nebo poranění během porodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
  • toxikóza (jak časná, tak pozdě);
  • nedostatečná zralost těla matky, příliš mladý věk;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • různé dědičné genetické nemoci, stejně jako vrozené metabolické poruchy;
  • nepříznivé účinky škodlivých faktorů prostředí - toxické látky, záření, škodlivé látky v potravinářských výrobcích, těžké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory při práci, průmyslové odpady ve vodě a ve vzduchu;
  • nedospělost a nezralost plodu, vrozené malformace;
  • špatné návyky matky a otce: kouření, užívání alkoholu, drogová závislost, zneužívání kávy.


Jak můžete vidět, příčiny mohou být jakýkoli nepříznivý vliv, takže budoucí rodiče se musí předem připravit na koncepci a narození dítěte - starají se o své vlastní zdraví především a především.

Typy perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie jsou klasifikovány z důvodů, které je způsobují. Podle toho mohou být rozlišeny následující skupiny PEP:

Hypoxické. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v periferní krvi nebo asfyxie při narození.

Traumatické. Vyvinuto v důsledku poranění plodu během porodu: nesprávná pozice, porodnická chyba, nesprávné podmínky během porodu, patologie práce.

Toxický-metabolický - nastane, když jsou malformace orgánů plodu, zánět matky během těhotenství.

Infekční, samozřejmě, znamená přítomnost infekce.

V závislosti na závažnosti se rozlišuje lehká PEP, mírná závažnost a závažná perinatální ecefalopatie.

V závislosti na mechanismu vývoje může být perinatální encefalopatie také hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoduše řečeno, poškození mozku způsobené krvácení (hemorrhagic), nedostatek krevního zásobování a kyslíku (ischemické) a narušený metabolismus v tkáních a buňkách (dysmetabolic).

Jak rozpoznat perinatální encefalopatii?

Obvykle gynekologové a pediatři téměř nepochybně rozpoznávají příznaky perinatální encefalopatie. Ale i v případě absence kvalifikovaného odborníka může být sonda podezřelá u dítěte již v prvních hodinách po porodu.

Co byste měli věnovat pozornost chování novorozence:

  • slabý nebo pozdní výkřik;
  • problémy se stavem kardiovaskulárního systému při narození - arytmie, nedostatek srdečního tepu, tachykardie, bradykardie;
  • nadměrná slabost nebo zvýšený svalový tonus;
  • nedostatečné reakce na podněty (světlo, zvuk);
  • reflex libovolný nářek;
  • nedostatek reflexů novorozenců (sání, polykání, vyhledávání atd.);
  • bezcenné úzkost, nervové chování;
  • častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými přerušeními hlasu, obtížné plakat;
  • léze oculomotorického nervu (šlachy, exophthalmos);
  • klesání hlavy, když stojí na zádech;
  • častá regurgitace, zvracení, poruchy trávení, spojené a nesouvisející s příjmem potravy;
  • poruchy spánku (potíže s usínáním, časté probuzení).

Bohužel se příznaky perinatální encefalopatie často projevují v pozdějším věku. To velmi usnadňuje diagnostiku, ale komplikuje léčbu AED.

Ve starším věku můžete zaznamenat následující příznaky:

  • poruchy duševních procesů (paměť, pozornost, pocit, vnímání atd.);
  • pasivita, nedostatek zájmu o vše, co se děje, apatie, nedostatek iniciativy;
  • neustálé známky deprese - nedostatek chuti k jídlu, deprese, neochota účastnit se hry, kontakt, únava, zmatenost, rozptýlení, podrážděnost, slzotvornost, slabost, špatný spánek, deprese;
  • příznaky IRR - závratě, bolesti hlavy, nízký krevní tlak;
  • neschopnost vyjádřit své myšlenky;
  • nedostatek zájmu o kognitivní činnost (zúžení rozsahu zájmů);
  • zhoršení řeči.

Jak můžete vidět, všechny tyto poruchy lze kombinovat do dvou skupin - zhoršení celkové pohody a mentální retardace.

Diagnostika

Diagnózu perinatální encefalopatie často dělají pediatři, kteří náhodou zjistí příznaky během rutinního vyšetření dítěte nebo na základě příběhů rodičů.

Lékař obecně diagnostikuje AED na základě následujících ukazatelů a studií.

  1. Anamnéza života matky, dítě a historie onemocnění - přítomnost nežádoucích faktorů před těhotenstvím a během těhotenství, patologická pracovní činnost.
  2. Klinický obraz - příznaky a syndromy charakteristické pro tuto skupinu onemocnění:
  3. Syndrom motorických poruch - svalová hypotenze nebo hypertenze.
  4. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
  5. Syndrom útlaku centrálního nervového systému
  6. Syndrom intrakraniální hypertenze - zvětší se velká fontanel a vyčnívají, obvod hlavy se zvětší, kraniální stehy se rozptýlí.
  7. Konvulzivní syndrom.
  8. Prenatální diagnóza - ultrazvuk (zácpa s pupočníkem, abnormální poloha plodu), Doppler (patologie vývoje srdce a cévní lůžka v plodu).
  9. Neurosonografie - ultrazvuk mozku - odhaluje ložiska krvácení.
  10. Elektroencefalografie - patologické vlny nebo porušení mozkové aktivity.

Jak se léčí perinatální encefalopatie?

Jak již bylo zmíněno dříve, perinatální encefalopatie je dnes perfektně léčitelná včasnou diagnózou a integrovaným přístupem.

Zde jsou hlavní součásti léčby PEP. Stálý lékařský dohled. Potřebujeme pravidelné pozorování od dobrého pediatra, dětského neurologa, kardiologa a ortopedisty. Tito čtyři lékaři jsou páteří lékařského dozoru.

Správný režim. Jedná se o úsporný režim, který bere v úvahu osobní biorytmy dítěte a jeho potřeby k aktivitě a odpočinku. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práce s dítětem. Je lépe to udělat sami, podle doporučení odborníků. Masáž To pomůže zlepšit svalový tonus a překonat neuropsychiatrické poruchy. Fyzikální terapie - inhalace, elektrická stimulace.

Léčba léčiva, která závisí na převládající nemoci: Pokud se objeví známky opuchu mozku, předepisuje se hydrocefus, zvýšený intrakraniální tlak, diuretika a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzivní syndrom je léčen antikonvulzivními léky (Difenin). V tomto případě je fyzioterapie a masáž kontraindikována. V případě dystonických poruch je indikován přípravek Dibazol nebo jiný přípravok zlepšující vodivost. Přípravky, které zlepšují přívod krve do nervového systému a mozku, zejména Piracetam a jeho analogy.

V obtížných případech vykazuje neurochirurgická intervence velmi vysokou účinnost. Totéž platí pro bylinnou terapii, zábal a lázeňskou léčbu.

Celková doba léčby perinatální encefalopatie je jeden až několik let. Účinnost léčby je poměrně vysoká a s integrovaným přístupem budou první výsledky zřejmé již v prvních měsících léčby.

Důsledky onemocnění

Perinatální encefalopatie má řadu možných výsledků:

  1. Úplné zotavení. V případě včasného zjištění a integrovaný přístup k léčbě této možnosti je zcela možné.
  2. Zpožděný psychomotorický vývoj. Může se lišit v závažnosti. Dokonce i když dítě má zanedbatelnou CRA (mentální retardaci), neznamená to, že bude těžce omezený ve svých schopnostech. S CRA dítě může žít plný život.
  3. Syndrom hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimální dysfunkce mozku). Stejně jako předchozí verze.
  4. Neurotické reakce. Jedná se o závažnější komplikaci, která vyžaduje neustálé sledování dítěte.
  5. Vegeta-viscerální dysfunkce. Porušení v této oblasti může vést k přerušení práce orgánů.
  6. Epilepsie.
  7. Hydrocephalus.
  8. Mozková obrna.

Diagnostikovali jsme sondu. Co dělat

Nejdříve zastavte paniku a pečlivě zopakujte článek. Hlavní myšlenka - perinatální encefalopatie je úspěšně přizpůsobena. V mnoha případech je vyléčeno.

První věcí je obrátit se na dobrý neurolog a podstoupit úplné vyšetření, které odhalí mechanismus a příčinu PEP u dítěte. Neodmítněte skutečnost nemoci.

Pak byste měli samostatně studovat vlastnosti této patologie, abyste se mohli pohybovat ve všech postupech, které dítě čekají na léčbu. Dodržujte lékařskou stravu, spánek, léčbu.

Stojí za to seznámit se s rodiči dětí se stejnými problémy, sdílet zkušenosti a poskytovat (a také přijímat) podporu.

Dodržujte všechna doporučení lékařů, zaklepte na všechny dveře jeden po druhém a vyzkoušejte všechny rozumné způsoby, jak pomoci dítěte. Přežívejte toto období společně s dítětem, podporujte ho a všemi možnými způsoby prokazujte, že je milován a potřebován.

Pravidelně projděte kontrolní testy. Uchovávejte si deník o zdraví dítěte, ve kterém denně zaznamenává příznaky, které se vyskytují, provedenou léčbu a odpověď na léčbu. To pomůže rodičům správně organizovat péči a doktor bude kontrolovat dynamiku zdraví dítěte.

Navštivte psychoterapeuta a / nebo lékařského psychologa pro psycho-nápravné práce. Neomezujte sociální kontakty dítěte, ale usnadněte jejich vznik.

Perinatální encefalopatie, papoušek u novorozenců, u dětí, důsledky, léčba v Saratově, Rusko

Co je perinatální encefalopatie u dětí? Koncept AED u novorozenců

Perinatální encefalopatie (AEDs u kojenců antiepileptik u dětí, PE) - obecný název pro různé nespecifikované etiologie, nebo původ mozkových lézí vzniklých v perinatálním období (28 týdnů těhotenství, včetně porodu a prvních 7 dnů života). Termín PEP, PE, perinatální encefalopatie byl navržen Yu A. Yakunin spolu s autory v roce 1976. Obsahuje určitou konvenčnost: v současnosti to zahrnuje pouze patologii přednatální a intranatální periody, s výjimkou intrakraniálního poranění. Synonymem pro PEP je encefalopatie mozku u dětí.

Důvody

Příčinou poškození nervového systému může být intrauterinní hypoxie, která způsobuje zadusení plodu a novorozence; infekce různých etiologií; traumatické, toxické, metabolické, stresující účinky; imunologické abnormality v systému "matka - placenta - plod". Často je příčinou PE několik obecných faktorů.

Polyetologie PERINATÁLNÍ ENCEFALOPATIKY PEP předurčuje různé mechanismy poškození mozku. Možná primární léze mozkových struktur pod vlivem toxických, metabolických a jiných účinků a sekundárních mozkových poruch způsobených hypoxickými faktory. Antenatální hypoxie vede k pomalejšímu růstu mozkových kapilár, zvyšuje jejich propustnost a zranitelnost. Také zvyšuje propustnost buněčných membrán. Ischémie mozku nastává při intracelulární acidóze a smrti neuronů. Posthypoxická ischemická perinatální encefalopatie se může vyvinout a často se u dětí rozvíjí.

Klasifikace

Perinatální encefalopatie se klasifikuje podle etiologie, období onemocnění, závažnosti, úrovně poškození, klinických projevů neurologických poruch, možných výsledků.

Etiologické faktory jsou:

1) hypoxie (asfyxie);

2) zranění (s výjimkou intrakraniálního generika);

5) metabolické poruchy;

6) endokrinní a hormonální účinky;

7) autoimunitní konflikt;

8) stresující účinky;

9) neurčené a nezařazené faktory.

Období PEP

Existují 3 období onemocnění:

1) akutní - až 1 měsíc;

2) subakutní (časná rehabilitace) - až 3 - 4 měsíce;

3) pozdní zotavení - od 4 měsíců do 1 - 2 let.

Závažnost perinatální encefalopatie

Existují 3 stupně pap:

Úrovně poškození nervového systému během PEP

Existují různé úrovně poškození:

1) výstelky mozku a krevního oběhu;

2) cerebrální kůry;

3) subkortikální struktury;

Perinatální encefalopatické syndromy

V akutním období bylo zjištěno několik klinických syndromů:

1) zvýšená excitabilita neuroreflexu;

2) obecný útlak (letargie, slabost);

6) komatu.

Perinatální encefalopatie, syndromy obnovy

Syndromy periody obnovy perinatální encefalopatie u dětí jsou:

1) asthenoneurotická (cerebrastenická);

2) autonomní a viscerální dysfunkce;

3) poškození motoru (centrální a periferní paréza, paralýza, hyperkinéza);

6) zpoždění psychomotorického vývoje (ZPMR), mentální retardace (ZPR), zpoždění při vývoji motoru (ZMR);

7) zpoždění předreprodukce a řeči, poruchy řeči;

8) duševní poruchy.

Perinatální encefalopatie, důsledky hypoxie u dětí

Možné výsledky a důsledky perinatální encefalopatie, hypoxie, intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku) jsou různé:

2) zpoždění v míře rozvoje mysli a řeči;

3) encefalopatie, projevující se rozptýlenými fokálními mikrosimptomy, střední intrakraniální hypertenzí, asthenoneurotickým syndromem, neurózou a psychopatickými stavy;

4) surové organické formy nervového systému s výraznou schopností pohybu a orientace, duševní poruchy řeči (DMO mozková obrna, mentální retardace, epilepsie, progresivní hydrocefalus, alalia).

Příznaky, příznaky u dětí, u novorozenců

Klinický obraz etiologie perinatální encefalopatie je v mnoha ohledech velmi podobný a závisí na období onemocnění.

V akutním období se rozlišují mírné, středně těžké a těžké formy.

Mírná PEP, příznaky, příznaky

Mírná forma perinatální encefalopatie (PEP) syndrom projevuje neuroreflex zvýšenou dráždivost: společné obavy novorozence, měnící se svalový tonus, zvýšení spontánní pohybovou aktivitu, oživení koleno a bezpodmínečný základní novorozená reflexy (sání a polykání reflexy může být o něco menší). Ohniskových symptomů se často pozoruje konvergentní šibenice a horizontální nystagmus. Cerebrospinální tekutina má normální složení, ale často je zvýšený jeho tlak. Morfologický základ výše zmíněných změn je porušení hemolyzvorodinamiki, často reverzibilního během prvního měsíce života.

Střední PEP, příznaky, příznaky

Středně těžké až těžké formy perinatální encefalopatie (PET), vyznačující se tím, obecné inhibici mozkové činnosti, projevuje pokles a pak selektivně zvyšuje svalový tonus, s výhodou v flexorů, snížená spontánní motorickou aktivitu a základní nepodmíněný reflexy. V této souvislosti, fokální neurologické poruchy jsou definovány: ptóza, anizokorií, esotropií, nystagmus, asymetrie nosoretních záhybů, porušení sání a polykání, asymetrie šlachových reflexů-periostu. Často nejsou k dispozici žádné ochranné reflexní novorozence, podpora reflexu a automatické chůze, jsou spontánní ucuknutí, může být celkové nebo fokální záchvaty, hypertenzní syndrom s celkovým giperestenziey, pronikavé výkřiky, poruchy spánku, stresu a vystouplé fontanely velký pozitivní symptomy Willie Graefe. Postupně to může vést k divergenci kraniálních stehů a tvorbě hydrocefalů. Tlak cerebrospinální tekutiny je obvykle zvýšený. Křečové žíly jsou na pozadí a stagnace, někdy s bodavými krváceními. Metabolická acidóza je často určována v krvi. Základem výše zmíněných změn je otok mozku s petechiálními hemoragiemi, zejména v páteřních a laterálních komorách. Neurologické poruchy mohou někdy částečně klesat během 2 až 4 měsíců.

Těžká forma sondy, znaky, projevy

Silná forma perinatální encefalopatie se projevuje jako stav před komatózou nebo komatózou. Vyskytuje se obecná letargie a adynamie dítěte. Výkřik je slabý nebo dítě nevyvolává žádný zvuk. Známky poškození kraniálního nervu jsou určeny: konvergentní nebo divergentní strabismus; konstrikci nebo dilataci žáků s anisokorií, je reakce žáků na světlo výrazně snížena nebo nepřítomna; možné poškození obličejového nervu, nystagmus, nedostatek sání a polykání. Dýchání je častěji narušeno (arytmie, apnoe), zaznamenají se změny pulzu (častěji se zjistí bradykardie). Šlachy-periosteální reflexe a základní reflexe novorozenecké periody jsou výrazně sníženy nebo nebyly způsobeny, často se jedná o obrannou reakci na stimulaci bolesti. Pozorovaná intrakraniální hypertenze a křeče, převážně tonická povaha. Závažnost neurologických poruch závisí na stupni komatu (mírný, hluboký, nadměrný), i když stupeň komatu u novorozence je někdy obtížně určitelný.

Charakteristická vlastnost mimo koma

Charakteristický znak žáků mimo koma - dilaci, nehybnost očních bulvů. To může způsobit poruchy srdečního rytmu a respirační frekvence, apnoe, tachykardii, prudký pokles krevního tlaku. U opuchu s malými ložisky krvácení se zjistí bledost optických nervových disků. Bioelektrická aktivita mozku je ostře ustoupena, břišní odtok je ztížen, metabolická acidóza je stanovena v krvi.

Generalizované zduření mozku

Základem těžkého PE je generalizovaný edém mozku, často v kombinaci s intrakraniálním krvácením, hlavně v plamenu mater, bočních komorách, v substanci mozku.

Složitý stav dítěte trvá několik týdnů až dva měsíce. Při odpovídající léčbě dochází k regresi neurologických poruch s výsledkem v určité formě neurologické patologie nebo při regeneraci s různými vadami.

Asthenoneurotický syndrom

Období rekonvalescence po akutní fázi PE je nejběžnější asthenoneurotic syndrom projevující emocionální a neklid dítěte, poruchy spánku a autonomní-viscerální dysfunkcí. syndrom motorických poruch nejprve projevuje zvýšeným svalovým napětím, reflexů šlachy-periostu, snížení nebo zvýšení hyperkineza spontánní lokomoční aktivita. Velmi nevýhodné z hlediska prognózy je dlouhodobé uchování z labyrintu a tonických krku reflexů, absence v prvních 2 - 3 měsíců instalaci horního reflexu Landau a reflexní podporu a automatické chůze. Přítomnost těchto poruch je charakteristická pro zpožděný vývoj motility na úrovni mozkového kmene, což vytváří předpoklady pro vznik mozkové obrny (CP).

Křeče u dětí

Ve zotavovacím období mohou klesání pokračovat nebo jejich první výskyt. Pokud se křeče u dětí objeví bez viditelných vnějších vlivů a postupně se stanou složitějšími ve svých projevech, hrozí nebezpečí vzniku tak hrozného onemocnění, jako je epilepsie.

Hypertenzní syndrom

Hypertenzní syndrom může vést k vzniku různých forem hydrocefalů, které nejsou vždy spojeny s nárůstem hlavy. V takových případech je nutný výzkum jako je neurosonografie (ultrazvuk mozku) nebo počítačová tomografie (CT). Děti mohou také vyvinout syndrom intrakraniální hypertenze.

Když je mentální a preverbalový vývoj zpožděn, neexistuje žádná nebo špatně vyjádřená vizuální a sluchová koncentrace, základní a pravá chůze.

Přítomnost pohybových poruch u dětí, pseudobulbar a jiných neurologických poruch činí řeč a celkový duševní vývoj dítěte obtížným.

Děti s AED po propuštění z nemocnice by měly být pod dohledem neurologa pro rehabilitační léčbu. Za přítomnosti neurologických poruch a mentální retardace se těmto dětem doporučuje léčit několik let.

AED, léčba perinatální encefalopatie v Saratově, v Rusku

Léčba perinatální encefalopatie v Saratov, léčba antiepileptik u dětí v Rusku, PE u kojenců v daném období zotavení je preemptivní (preventivní) charakter z hlediska výskytu mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, mentální retardace, opožděné psychomotorické a rozvoj řeči a dalších přetrvávajících neurologických a psychiatrických poruch.

Nejdůležitější je preventivní léčba perinatální encefalopatie.

Nejdůležitější věcí je preventivní terapie. Léčba perinatální encefalopatie Saratov zahrnuje různé metody, techniky Reflexoterapie lineárně segmentální reflexní masáže gouache, akupunktura techniky lazerorefleksoterapiyu, tsuboterapiyu, oprava poruchy řeči, reflexní a další metody.

Léčba perinatální encefalopatie, léčba mozku

Komplexní diferencovaná léčba pacientů s AED se širokým použitím nových metod reflexní terapie umožňuje dosáhnout uspokojivých výsledků i při výrazných neurologických poruchách.

Kombinovaná terapie mozkové encefalopatie u dětí po prvních léčebných postupech, dokonce i u těžkých pacientů, dává v motorické oblasti pozitivní dynamiku, zlepšuje ukazatele mentálního vývoje a řeči. Čím dříve je léčba spuštěna, tím rychleji se obnoví poškozené funkce. Při první konzultaci lékař vám řekne, co je diagnóza antiepileptik u kojenců a antiepileptik u dětí, což je přechodný perinatální hypoxie encefalopatie (hypoxie genesis), perinatální posthypoxického mozek encefalopatie, perinatální encefalopatie smíšeného původu, perinatální hypoxie ischemická encefalopatie, jako obnovené centrálního nervového systému s právem léčba, co může pomoci moderní neurologii, jak léčit a léčit PEP, jak léčit PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Zbytková mozková organická insuficience, léčba RTS, symptomy léčby RUON v Rusku, Saratov

"Zbytková mozková organická porucha" - diagnóza, která se často nachází v moderní pediatrické neurologii. Zkrácený název diagnózy - РЦОН, (některé nesprávně zapisují RUON). Sarklinik léčí zbytky mozkové organické deficience u dětí v Rusku v jakémkoli věku a léčbu v centru pro kardiovaskulární chirurgii v Rusku. Nové metody umožňují komplexní obnovu práce nervového systému u dítěte. V případě, že lékařské záznamy vašeho dítěte neurologem diagnostikována rtson co nejdříve kontaktujte Sarklinik pro účinnou léčbu, než před zahájením léčby provedena, tím vyšší je účinnost.

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie - je souhrnný termín včetně různých nezánětlivých léze tkáňových struktur mozku, s rozvojem dysfunkční stavu, která je způsobena různými etiopathogenic faktory, hypoxie, vystavení traumatické, infekční agens, toxické, metabolické změny působí v děloze nebo během porodu. Perinatální období zahrnuje období od 28. týdne intrauterinního pobytu do 8. týdne mimotělního života. Během tohoto období mohou příčinné faktory uvedené výše fungovat.

Diagnóza perinatální encefalopatie neznamená specifickou patologii, to znamená, že ji nelze ani izolovat do samostatné nosologické jednotky. Je to spíše první zvonek, že dítě má v mozku syndromové projevy a dítě musí být dále prozkoumáno úzkými odborníky, aby se v budoucnu vyloučilo vývoj patologických změn. Diagnóza je zákeřná v tom, že její projevy jsou velmi mnohostranné, což ztěžuje včasná diagnostická opatření a diferenciace od jiných orgánových onemocnění.

Perinatální genetická encefalopatie patří do skupiny hypoxických vaskulárních lézí, proto může být často splněn termín perinatální hypoxická encefalopatie.

Ve struktuře obecného poškození nervového systému je encefalopatie perinatálního původu více než 62% a podle statistických údajů se narodí 3-5% novorozenců se známkami minimálního poškození mozku.

Perinatální encefalopatie je velmi častá, ale není věta vůbec, protože v současné fázi vývoje lékařské technologie je dobře léčitelná. Ale jistě stojí za zmínku, že včasná intervence je důležitá, průběh samotné terapie je velmi dlouhý a vyžaduje pozornou pozornost a kontrolu od rodičů.

Co je to perinatální encefalopatie?

Diagnóza perinatální encefalopatie znamená melkoochagovogo difuzní poškození mozku v souvislosti s výzkumem lze považovat za nemoc v důsledku nedostatku kyslíku z mozkové tkáně nebo jakékoliv obturativnyh mechanismy tepen s jejich zúžení, která brání normální průtok krve a dodání molekul kyslíku. Také se často jedná o lézi po toxických účincích, tj. U různých onemocnění s vlivem léků. V kterémkoli z těchto případů jsou postiženy kůry a subkortikální bílá hmota, které, pokud nejsou opraveny v čase, budou mít vážné důsledky, včetně tetraplegie a intelektuální nedostatečnosti.

Perinatální hypoxie encefalopatie v převážné většině vypoví syndromy: deprese nebo naopak zvýšení procesy CNS dráždivosti, motorických poruch, Hydrocefalus komplikací křečovitá stavu, IRR, zpožděné motoru a řečový vývoj.

Perinatální encefalopatie se dělí na tyto typy:

• Hypoxická - vzniká, když je nedostatek kyslíku dodáván periferní krví nebo asfyxií během porodu. Jeho poddruh je hypoxicko-ischemický, když se spojují vážné destruktivní procesy, ke kterým dochází v tkáních. Etiologicky vyvolané kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.

• Posttraumatická nebo zbytková forma - nastává při porodu při porodu: prezentace hýždí nebo příčně, vyvolává porodnickou chybu, nepříznivé podmínky porodu, anomálie pracovního výkonu. Může se vytvořit ihned i po měsících a letech. To se projevuje migrénami, mentálními problémy, intelektuálním selháním, poruchami učení.

• Toxický - se vyvíjí pod vlivem toxických látek z infekcí, alkoholu, drog, chemických otrav (olova, oxidu uhelnatého).

• Toxický-metabolický - v případě orgánových malformací plodu, zánětu matky během gestace. S intra-organickou metabolickou intoxikací a neschopností těla vylučovat jedy (například bilirubinovou encefalopatii při hemolytickém onemocnění).

• Diabetická perinatální encefalopatie - poškození mozku, na pozadí diabetu s metabolickými poruchami.

• Beam - při ozáření ionizujícími vlnami.

• Dyscyrkulační nebo vaskulární perinatální encefalopatie - inherentní u starších osob. Příčinou této formy je léze cév, v případě již existujících onemocnění, jako je osteochondróza, dystonie, zvýšený intrakraniální tlak. Tato forma je vlastní starším osobám.

• Infekční - kvůli přetrvávajícím infekcím v těle.

• Přechodná perinatální encefalopatie - přechodné poruchy, projevující se krátkou ztrátou vědomí, střídající se zrakovým postižením.

Existuje klasifikace období onemocnění perinatální encefalopatie:

• Akutní období - trvá až 1 měsíc života.

• Restaurační - až šest měsíců dříve a později, maximálně 2 roky.

• Výchozí nebo zbytková doba.

Diagnóza perinatální encefalopatie je založena na anamnéze života, rozsáhlém komplexu příznaků a výsledcích následujících instrumentálních studií mozku:

• Ultrazvuk (neurosonografie) je bezpečná metoda vyšetření tkání, CSF prostorů a anatomických struktur prostřednictvím nevyztužené velké pružiny. Mohou být určeny intrakraniální léze a jejich charakter.

• Elektroencefalografie - umožňuje identifikovat přední syndromy, 100% informativní pro předvídání účinků (hluchota, ztráta zraku, mozková obrna).

Dopplerovská sonografie je použitelná pro posouzení patologie krevního toku mozku.

• CT a MRI vyšetření jsou obtížné, protože děti musí být anestetizovány.

• Je nutno jít do okuláru, protože změny v podložce ověřují hladinu intrakraniální hypertenze.

• Průzkum neurologa s poradním posudkem a doporučeními pro další kroky.

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory pro perinatální encefalopatii jsou:

- Infekční akutní onemocnění, které vznikají při přenášení dítěte na těhotnou ženu, jsou obzvláště nebezpečné z hlediska smrti, zarděnky a rozvinuté pneumonie.

- Chronická onemocnění (srdeční vady, hypertenze, anemické projevy, diabetes, poruchy renálního systému, chirurgické zákroky), dědičné a genetické poruchy metabolismu, patologie endokrinního systému, fluktuace hormonálních hladin.

- Kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost.

- Mladý věk ženy v práci je starší než 31 let.

- Nepříznivé účinky ekologie (ionizující záření, toxické účinky léků, soli těžkých kovů, znečištění ovzduší z automobilů).

- špatné pracovní a pracovní podmínky související s interakcí s chemickými látkami, pod vlivem radiace, vibrací, fyzicky obtížné při zvedání závaží.

- poruchy příjmu potravy, které vedou k vzniku takového jevu, jako je preeklampsie - vnitřní edém nebezpečný pro život dětí.

- anamnéza opakovaných lékařských potratů, skutečné opakované potraty a prodloužená ženská neplodnost.

- Patologie samotného období těhotenství: toxikóza, hrozby ukončení a přítomnost placentární chronické insuficience.

- anomálie obecný postup: rychlé dodání nebo dlouhodobé, brzkého uvolnění vody a jako výsledek, bezvodý prodloužena, šňůra spletení, předčasné placentární odtržení, císařský řez, neslučitelnost hlavy plodu při patologicky úzké pánev, prezentační hýždě nebo vícečetných porodů, porodní poranění v pomáhat ženě v práci.

- Po narození má neslučitelnost matky a dítěte krví, jejich Rh-konflikt, má velký negativní účinek, mnohem méně kvůli skupinové neslučitelnosti.

Symptomy perinatální encefalopatie

Klinický obraz onemocnění perinatální encefalopatie je velmi různorodý a mnohostranný, závisí hlavně na místě poškození a hloubce poškozující síly v mozku, věku dítěte, kauzativním faktorem a trvání jeho dopadu. Pro diferenciaci byl vytvořen syndromický systém. Všechny syndromy nemohou být přítomny ve stejnou dobu, častěji je to kombinace několika, s převažujícím.

Existuje celá řada příznaků perinatální encefalopatie, která včas pomáhají podezření, že je něco špatně:

- slabý pozdní výkřik;

- srdeční problémy při narození;

- slabost nebo zvýšený svalový tonus;

- nedostatečné reakce na vnější podněty;

- absence fyziologicky indukovaných reflexů - sání, polykání, vyhledávání;

nadměrná nadměrná nervová stimulace;

- hysterický, hysterický, s rozpadem hlasu a silným pláčem;

- poškození okulomotorického nervu;

- častá regurgitace, zvracení, gastrointestinální poruchy, které nemusí být spojeny s příjmem potravy;

Ve starším věku je důležité zaznamenat následující příznaky: poruchy v oblasti duševních procesů (paměť, pozornost, vnímání informací); pasivita ke všemu, co se děje, poruchy řeči, apatie; deprese, nedostatek iniciativy, neochota účastnit se hry, ne kontakt, zúžený rozsah zájmů, zmatenost, podrážděnost, špatný spánek, závrať, migréna, hypotenze.

Následující známky perinatální encefalopatie jsou zaznamenány syndromicky:

- Zvýšená neuroreflexní excitabilita. To se projevuje třesem brady, paží a nohou, úzkostí se špatným povrchním spánkem a třením, nadměrnou letargií, ztuhlostí, zvýšenými reakcemi na zvuk a světlo, nekontrolovaným hlasitým pláčem, poruchou termoregulace. Předčasný - křeče.

- Obecné deprese CNS. Všechny údaje jsou sníženy: svalový tonus, reflexy, depresivní vědomí, křičet tichý a slabý, děti pneumatiky rychle během krmení nebo mají sací reflex zmizí, různé tóny svaly těla a deformaci obličejových rysů, anizokorií, ptózy, nystagmus.

- Komatózní syndrom. Inherentní hluboké léze, depresivní vitální funkce, s přechodem do kómatu, křečovitými záchvaty. Nejčastěji je tento stav pozorován při masivním krvácení a otoku mozku, typické pro porodní poranění a asfyxii. Je ošetřován pouze za podmínek kontinuálního monitorování při resuscitaci na ventilátoru.

- Nejčastější jsou poruchy pohybu. Objevuje se porušení normální tvorby svalového tonusu, s hypo-, hypertonusem nebo dystonií svalů, hyperkinézy (necílené, chaotické pohyby), zhoršená koordinace, paréza a paralýza, dochází k psychomotorickému a vývojovému zpoždění.

- Hypertenze - hydrocefalie - jedna z nejzávažnějších a častějších, protože se může proměnit v hydrocefalus, vyžadující chirurgický zákrok. Anatomicky pozorovaná nadměrná tvorba intrakraniální tekutiny se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Objevuje se s napětím a otokem velkého fontanelu, šňůry lebky se rozkládají, obvod hlavy se zvyšuje o 1-2 cm, poruchy spánku, tam jsou křiklavé pláče na pozadí monotónního plače, klesající hlavy. Mezi místními příznaky je důležité si uvědomit: štiplavost a nystagmus, asymetrii s prohloubením mandibuly, nerovnoměrné mimické svaly. Charakteristický "příznak Graefe" - když otočíte oči dolů a nahoru, objeví se bílý pás rohovky.

- Konvulzivní syndrom nebo epileptický záchvat. Rozlišujte krátké trvání, náhlý náhlý nástup, chaotický princip opakování a je nezávislý na spánku nebo krmení. Samotné záchvaty jsou pozorovány v podobě chvění s malou amplitudou, automatických žvýkacích pohybů, krátkodobého apnoe, třesání nohou, škytavku, regurgitace, nadměrné slinění. Tyto křeče jsou podobné konvenčním pohybům, což činí diagnostiku obtížnou.

- cerebrastenický syndrom. Poznamenejte si poruchy pohybu typu utrpení s naprosto normálním duševním a tělesným vývojem dítěte.

- Vegeto-viscerální. Poruchy mikrocirkulace: mramorování kůže, akrocyanóza, studené ruce a nohy; dyspeptické příznaky s střevní kolikou; labilitu kardiovaskulárního systému (tachy a bradykardie, arytmie). Často se jedná o enteritidu a enterokolitidu (zánět střev s průjmem a zhoršeným přírůstkem hmotnosti), rachity různého stupně závažnosti.

- Hyperaktivita. Vyjadřuje se v neschopnosti soustředit pozornost a soustředit ji.

Problémem perinatální encefalopatie je, že onemocnění je příliš podobné jiným onemocněním centrálního nervového systému. Proto mohou být první příznaky nesprávně interpretovány, což vede k přechodu k závažnějším stadiím, které je obtížné opravit a léčit. Rodiče by měli být znepokojeni neustálou nepřiměřenou úzkostí, špatným spánkem, letargií, záškuby, pomalým sání, regurgitací.

Léčba perinatální encefalopatie

Děti, které začínají od mírných stadií a dále, potřebují nemocniční léčbu. V mírnějších formách se může omezit na ambulantní pozorování specialisty a výběr vhodných léčebných režimů.

Léčba perinatální encefalopatie trvá dlouhou dobu. Obvykle potřebujete 2-3 cykly léčby ročně.

Mezi způsoby léčby patří:

- Metabolická a antioxidační terapie, vaskulární a reflexní;

- Fyzioterapeutické metody: SMT, UHF;

- Osteopatická léčba nebo ortopedická korekce. Po traumatickém vlivu při porodu se doporučuje zmírnit účinky generického stresu a napravit napětí kostí lebky, obnovit jejich správné umístění a fúzi v budoucnu.

- Lékařská masáž. Pro korekci svalového tonusu, vývoj motorických funkcí. Použitelné techniky: kloubní, radikulární, svalová;

- Gymnastika, cvičení a plavání. Pro rozvoj svalů a pohyblivosti uvolněte napětí v těle dítěte.

- Bylinné léky. Často se používá k perinatální encefalopatii, protože použití bylin minimalizuje účinky. Jedná se o bylinné čaje z pampelišky, plantejny, máty, knotweed, sladké jetelové, langustin, třezalku, citrón, sladkou vlajku, oregano. Ale přísně po konzultaci se svým lékařem;

- Aromaterapie. Zlepšení celkového stavu esenciálních olejů z heřmánku, zázvoru, levandule, rozmarýnu;

- Racionální krmení. Kojení je životně důležité pro dítě, protože i přes rozmanitost farmaceutické řady mléčných výrobků, i nejvyšší kvalita, drahé a upravené směsi jsou metabolické zatížení těla dítěte. Bylo prokázáno, že kojení nastává rychleji v kojení, takové děti mají vyšší úroveň emočního a fyzického vývoje;

- Vany. Jejich působení je podobné použití sedáků.

Syndromy lékové terapie: perinatální encefalopatie:

- V případě svalové patologie a pareze jsou podávány látky podporující neuromuskulární přenos - Dibazol, Galantamin. Když hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Zavedení těchto léků se aplikuje perorálně nebo elektroforézou.

- U hypertenze - hydrocefalie: umístění v posteli se zvýšenou koncovou hlavou až do 30 °. Mezi bylinnými přípravky dávají přednost - přeslička, list medu. V těžších případech - Diakarb (snižuje tvorbu alkoholu a usnadňuje odtok). V kritických situacích je indikována operace neurochirurgického profilu. Kromě toho použijte hemodialýzu, mechanickou ventilaci, parenterální výživu.

- u epileptického syndromu - užívání antikonvulzivních antikonvulzí, pod kontrolou laboratorních testů a EEG.

- V psychomotorickém zpomalení vývoje jsou užívány léky, které aktivují duševní aktivitu, normalizují krevní tok mozku a mají schopnost tvořit nové vazby buněk - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Nezapomeňte jmenovat skupiny vitaminových komplexů, zejména skupiny B.

Důsledky perinatální encefalopatie

Důsledky perinatální encefalopatie jsou zpravidla vyrovnány prvním rokem života, avšak další mechanismy progrese onemocnění jsou také pravděpodobné. Symptomy zmizí nebo se jen mírně objevují s odpovídající a včasnou léčbou a pak je onemocnění perinatální encefalopatie, nemá významný dopad na budoucí vývoj systému CNS dítěte.

Existují však časté případy vývoje, které zhoršují život dítěte, zahrnují:

- mozková dysfunkce (mírné projevy hydrocefalusu, asténie, nervové stavy, abnormality v chování a potíže s procesem učení);

- nejobtížnější je dětská mozková obrna a oligofrenie;

- osteochondróza z dětství;

- těžká migréna;

- tempo zpoždění vývoje sféry fyzického, duševního, motorického a řečového aparátu.

Se Vám Líbí O Epilepsii