Důsledky po kraniocerebrálním poškození

Je velmi obtížné předvídat průběh traumatického onemocnění z mnoha důvodů. Závisí to na závažnosti úrazu a na době, která uplynula po TBI, na stupni závažnosti života poškozeného, ​​jeho pohlaví, věku, povolání, vzdělání atd. Proto z hlediska možnosti eliminace nebo minimalizace omezení života a možnosti maximální sociální a pracovní rehabilitace oběti je třeba zvážit následující prognosticky významné momenty:

Závažnost zranění.

Navzdory vývoji moderních technologií, které pomáhají pacientům, kteří utrpěli traumatické poranění mozku, bohužel více lidí zemře nebo se stává zdravotně postiženým v důsledku předchozího zranění mozku. F.V. Oleshkevich (1998) uvádí, že úmrtnost při těžkém poškození mozku dosahuje 50% až 60%, zatímco 25% -50% lidí s těžkým TBI umírá na místě nehody nebo na cestě do nemocnice. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) tyto údaje potvrzuje, což ukazuje, že úmrtnost ve všech formách závažného TBI je až 30%. E.I. Gusev a kol. (2000) uvádějí, že v Rusku každý rok 10% obětí umírá ze všech forem TBI a mnoho dalších se stává zdravotně postiženými.

Po dlouhém období po TBI se aktivně projevují účinky nejen těžkého, ale i mírného a dokonce mírného zranění mozku, které často vedou k invaliditě osoby.

Věk oběti v době úrazu.

Výsledek vážného poškození mozku, doprovázený dlouhodobou poruchou vědomí, závisí do značné míry na věku pacientů.

Vědci a vědci z neurologie se shodují na tom, že prognóza týkající se života a obnovení duševních funkcí je pro mladé lidi, u kterých jsou jejich neuropsychické funkce plně obnoveny, než pro starší lidi.

Tato data jsou potvrzena studiemi A.N. Konovalova et al. (1994), kteří tvrdí, že při těžkém traumatickém poranění mozku existuje závislost na snížení dobrého oživení funkce ze 44% u dětí a 39% u mladých lidí na 20% u starších a starších osob.

Topeka léze a povahu klinického syndromu.

Samozřejmě, přenesená trauma s otevřenou hlavou s těžkými mozkovými poruchami neumožňuje očekávat příznivější průběh a výsledek než přenesené uzavřené zranění hlavy, projevené formou středně závažného mozkového ohniska. Během post-traumatické období dán mnoho složitých proplétání faktorů, z nichž je velká pozornost na povaze a mechanismy poranění, převládající lokalizaci anatomické změny, funkčních poruch nespecifických struktur limbického-retikulární komplexu, komplexní vztahy organických, reaktivních neurologických a osobních složek, vztah mozkových a somatických poruch, různé exogenní sociální a endogenní faktory.

Nicméně, Yu.D. Arbatskaya naznačuje, že pouze v prvních 6-12 měsících po traumatickém poranění mozku existuje určitá paralela mezi závažností poranění a postižením pacientů. Ve vzdáleném období zranění neexistují významné rozdíly v důsledcích lehkého a středního zranění. Klinický obraz onemocnění se postupně sbližuje, v němž jsou hladké organické příznaky vyhlazeny a obecné neurodynamické poruchy postkomunálního typu s neurózovými a jinými projevy jsou stále důležitější.

Struktura a závažnost porušení různých funkcí, typ průběhu onemocnění, povolání pacienta a pracovní podmínky budou v budoucnu velmi důležité. Pro vnější klinické zotavení a pohodu pacienta se často skrývá snížená mobilita nervového systému, která se snadno projevuje v nepříznivých pracovních a životních podmínkách.

Včasná a kvalitní pomoc obětem.

Úspěšný průběh posttraumatického období, který je příznivý nejen klinické, ale také pracovní prognóze pro osoby, které utrpěly zranění mozku, do značné míry závisí na včasném poskytnutí první pomoci, dlouhodobé léčby a rehabilitačních období zaměřených na maximální odstranění následků úrazu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že přísné dodržování léčebného režimu a načasování dočasné invalidity v akutním období traumatického poranění mozku je spojeno s včasným návratem pacienta k práci, která byla pro jeho zdravotní stav prokázána. Současně se věnuje zvláštní pozornost drobnému zranění, při kterém dochází k podhodnocení stavu, odmítnutí hospitalizace, předčasného propuštění, předčasného návratu do zaměstnání a v důsledku toho, nežádoucí průběh onemocnění.

Tyto poranění jsou charakterizovány skutečností, že nejsou přítomny, nebo dochází k velmi krátkodobé ztrátě vědomí, nedochází k významnému porušení celkového stavu pacientů a přetrvávajících neurologických syndromů. Po utrpení takových zranění často ani nepožaduje lékařskou pomoc v akutním období onemocnění.

Mezitím i po mírném TBI mohou změny meningů, méněcennost vegetativních a nespecifických struktur, které časem stále více ovlivňují adaptační schopnosti pacienta, přetrvávat po mnoho let.

Docela často, mírné traumatické poranění mozku jsou „rizikový faktor“ esenciální hypertenze a cerebrální arterioskleróza, zesilovat a zhoršit průběh kardiovaskulárních chorob, zhoršit onemocnění dýchacích cest, zažívacího a psychopatologie různou genezi.

Sociální faktory: vzdělání, povolání, kvalifikace, pracovní podmínky, život atd.

Sociální faktory mají také velký význam při hodnocení výsledků TBI, neboť přítomnost vyššího a specializovaného středního vzdělání, vysoká kvalifikace v jejich profesi naznačují větší škálu návrhů pro racionální zaměstnávání oběti. Zároveň má velký význam instalace na pracovní sílu pacienta, jeho osobnostní znaky, instalace na rehabilitaci atd.

V současné době je problém důsledků průmyslových kraniocerebrálních poranění v důsledku vyšší sociální a pracovní nesrovnalosti pacientů než u domácích úrazů zvláště významný a má společensko-ekonomický význam.

Často pozorovány u těchto pacientů štěpení mezi hojnosti stížností nedostatku objektivních projevů a různé odchylky chování (agravatsionnye podle nároků, psevdodementnye, výbušné, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Vést k využití v klinické praxi nepřijatelných podmínek „traumatické neurózy“ a „subjektivní PTSD ".

Zde je morální aspekt velmi prominentní, jak je vyjádřen v sociálně významných postojích pacientů, které jsou významné ve vztahu k péči státu o osud postižených. Tyto pozice mají významný dopad na úroveň sociální a pracovní prognózy a právní pracovní kapacity pacientů a projevují se jak v boji proti nemoci, tak iv úsilí o zachování přínosů způsobených poraněním hlavy.

Mnoho autorů zdůrazňuje, že přístup k práci by měl být prováděn v nemocnici, což by mělo zahrnovat psychologické laboratoře, "školy pacientů" a workshopy. Již v časném období zotavení vyžaduje TBI profesionální orientaci pacientů. Návrat k práci by měl probíhat postupně, a to na pozadí probíhající fyzioterapie, terapeutických cvičení, rehabilitace řeči a odborných dovedností.

Obecně je třeba poznamenat, že při mírném TBI je prognóza života a invalidity ve většině případů příznivá, ačkoli tento typ úrazu může vést k dekompenzování dříve existujících nemocí a / nebo vzniku nových syndromů s různou závažností.

Výsledek mírně těžkého TBI je také ve většině případů příznivý., mohou se však objevit různé stupně postižení, které mohou vést k invaliditě pacienta.

Těžké poranění mozku, jak bylo zmíněno výše, často vede k smrti, a u téměř poloviny lidí, kteří přežili, dochází k výraznému postižení, což vede k různým sociálním nedostatkům.

Varianty průběhu traumatického onemocnění.

V tomto případě se mohou objevit následující varianty průběhu traumatického onemocnění:

1) složka s trvalou stabilizací klinických příznaků a maximální rehabilitací pacienta; pozorované hlavně u dětí, mladých lidí a lidí středního věku. U starších osob a seniorů je takový výsledek vzácný;

2) převedení v době dekompenzace přímých důsledků újmy a odpuštění; důvody - opakované zranění, intoxikace, infekce, kontraindikované pracovní podmínky atd.; neexistuje přímý vztah mezi přírodou, závažností poranění, časem dekompenzace a progresí;

3) postupující se zvyšující se závažností neurologických příznaků, duševní poruchy, projevy a vývoje vaskulárních lézí (arteriální hypertenze, ateroskleróza); cévní projevy traumatického onemocnění u 40% starších pacientů významně zhoršují další účinky TBI.

L.B. Likhterman v systematické klasifikaci cerebrovaskulárních poranění vede k variantám výsledků poškození mozku podle výsledkové stupnice Glasgow: dobrá návratnost, mírné postižení, hrubé postižení, vegetativní stav, smrt.

Důsledky po traumatickém poranění mozku

Obecně lze konstatovat, že faktory přispívající k dobrému výsledku TBI jsou: lehké nebo středně těžké zranění, mladý věk, nedostatek neurologických a / nebo duševních nedostatků, včasné poskytování pomoci, rehabilitační opatření, zachování profesionální způsobilosti pro pacienty, pozitivní postoj k práci.

Faktory, které přispívají k výstupu pacienta, který měl zdravotní postižení, zranění hlavy jsou: závažné trauma, předdůchodovou nebo důchodový věk, přítomnost neurologické a / nebo mentální retardace, neposkytnutí pomoci, nedostatek klinických opatření dohledu a rehabilitaci, ztrátu odborné způsobilosti, negativní postoje k práci, přítomnost defekt lebky, odpovídající pojmu "výrazná anatomická vada".

V praxi lékařské rehabilitace a lékařské a sociální odbornosti je obvyklé posoudit dynamiku stavu pacienta, který trpěl mozkovým poškozením po 3, 6, 12 měsících. Rok po úrazu hovoříme o jeho důsledcích a po třech letech o dlouhodobých důsledcích. To naznačuje, že i po mnoha letech se stav pacienta může změnit a výsledek TBI může být posuzován vždy striktně jednotlivě.

Průzkum:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Traumatické poranění mozku a jejich důsledky

Účinky traumatického poranění mozku závisí téměř výhradně na závažnosti poškození. Zda byla poškozena celistvost lebky, zda došlo k infekci nebo poškození mozku, nebo zda byla poskytnuta první pomoc. To vše ovlivňuje další následky a život osoby po zranění.

Příčiny poškození mozku ↑

Podle statistik mají všechny HMT následující procentuální podíl:

  • dopravní nehody, z tohoto důvodu lidé trpí HMT ve více než 50% případů;
  • pokles z výšky - 21%;
  • zranění z trestné činnosti - 12%;
  • sport nebo zábava - 10%;
  • z jiných důvodů - 7%.

Glasgow Scale ↑

Traumatické poranění mozku (chmt) může způsobit různé účinky, ovlivňující nebo neovlivňující život člověka. TBI jsou klasifikovány podle stupnice Glasgow:

  • úplné zotavení. Zranění neovlivňuje život oběti, ale po zotavení se plně vrací do zcela každodenního života, aniž by ztratil svou schopnost pracovat;
  • mírné postižení. Po traumatu je člověk schopen sloužit sám sebe, ale nemůže se vrátit k minulé práci kvůli narušení nervového systému;
  • úplné postižení. Pacient není schopen bez pomoci;
  • vegetativní stav je kóma;
  • smrtelný výsledek.

Klasifikace ↑

Všechny chmt jsou rozděleny na otevřené (opt) a uzavřené (zhmt). Otevřené kraniocerebrální poranění se vyskytují v průměru u 30% všech případů HMT. Je charakterizován narušením integrity lebky a poškozením meningů, často jsou tyto poranění doprovázeny infekčním procesem, který nakonec zhoršuje proces léčby a zotavení. Uzavřené kraniocerebrální poškození je charakterizováno neprítomností poškození lebky. ZBMT je považován za méně nebezpečný, protože mozog není vystaven kontaktu s vnějším prostředím.

V závislosti na síle poškození vyzařují:

  • mírný stupeň. To je považováno za nejvýhodnější pro osobu. Tato podmínka neohrožuje lidský život a zdraví. Mírná závažnost může být pouze hfhm, hematom lze pozorovat maximálně z poškození zraku. Mezi příznaky může pacient zaznamenat závratě, krátkodobé zakalení vědomí, nevolnost;
  • středního stupně. V tomto případě, významné porušení, může být fraktura lebky a rozsáhlé krvácení, jinými slovy mrtvice. Oběť může zažít zvracení kašny, prožívá těžkou bolest hlavy, zakalení vědomí a mdloby jsou možné. Částečná amnézie se často vyvine, celý proces je doprovázen tachykardií a ohniskovými příznaky. Ten závisí na tom, kde došlo ke zranění lebky a mozku, klinický obraz je různý, od ztráty zrakové ostrosti až po paralýzu končetin, poruchu řeči a rozvoj demence;
  • závažný stupeň je nastaven s otevřeným chmt. Otevřené zranění mozku je kritické. Integrita struktury lebky a mozku je narušena, křevní křeče a neurologické poruchy se přidávají k symptomům popsaným v mírném stupni, případně v kómatu.

Zranění, bohužel, nikdo není pojištěn. Poranění hlavy jsou různé a jejich příznaky jsou také odlišné. Mezi hlavní typy HMS emitují:

  • otřes;
  • zmatek mozku;
  • komprese mozku;
  • krvácení.

Důsledky poranění ↑

Všechny hmt, nebo spíše jejich důsledky jsou rozděleny do: akutní a vzdálené. Akutní následky se objeví okamžitě, ale vzdálené se mohou projevit po značnou dobu. Nejzávažnějším akutním důsledkem je koma, má také gradaci tří typů:

  • vyslovuje-li se osoba v bezvědomí, je v bolesti;
  • hluboká koma je vyjádřena nepřítomností většiny reflexů, pacient má rozšířené žáky, zhoršený krevní oběh;
  • Extrémní koma je nejobtížnější variantou, při níž nezávislá ventilace a srdeční činnost nedochází bez zvláštních zařízení.

Dlouhodobé následky zahrnují:

  • snížení zrakové ostrosti nebo sluchu;
  • duševní poruchy, rozvoj demence;
  • problémy s koordinací pohybů, paréza končetin;
  • nedostatečná citlivost v některých oblastech pokožky atd.

První pomoc ↑

TBI patří mezi nejzávažnější zranění, protože poškození mozku je vždy spojeno s patologickými následky. V případě CST musí být oběť poskytnuta první pomoc. Akční algoritmus je následující:

  • ambulance brigádní volání;
  • Položte pacienta na rovnou plochu na zádech, pokud je oběť vědomá nebo na jeho boku, pokud není vědomí. V žádném případě by neměly pacienta opustit, i když je pro něj vhodnější;
  • aplikujte chlad po ráně;
  • vložte sterilní obvaz na ránu, abyste zastavili krvácení;
  • v případě výtoku z nosu nebo výpotky by měla být dodána sterilní turunda;
  • s otevřeným chmt, okraje rány potřebují obvazy a bandáž nad nimi;
  • sledovat reakci žáka na světlo, pulsní frekvenci a dýchání. V případě potřeby proveďte nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Kdy potřebujete záchrannou službu:

  • postižená osoba má otevřenou chmt;
  • krvácení z rány, uší nebo nosu;
  • nedostatek dýchání, pulz;
  • ztráta vědomí;
  • opakované zvracení;
  • konvulzivní křeče.

I když oběť utrpěla mírné zranění a cítí se dobře, potřebuje navštívit lékaře, aby se ujistil, že neexistují žádné následky HMT.

  • nechat oběti bez dozoru před příjezdem sanitky;
  • nechte ho v sedící pozici;
  • bez zvláštní potřeby přesunout pacienta;
  • pokuste se přilepit lebky nebo cizí předměty, pokud existují;
  • nezávisle poskytnout jakékoliv léky proti bolesti.

Léčba a rehabilitace ↑

Způsoby léčby závisí na složitosti poranění utrpěného obětem. V těžkých případech jsou v nemocnici prováděny následující manipulace:

  • Symptomatická léčba je užívat léky proti bolesti a nootropické léky ke zlepšení mozkové aktivity;
  • hemodynamická stabilizace. Aby se zabránilo otokům mozku injektovaným solným roztokem nebo koloidním roztokem;
  • udržování normálního krevního tlaku;
  • se zvýšenou excitabilitou, haloperidod, morfin nebo hydroxybutyrát sodný;
  • pokud existují epileptické záchvaty, předepište antikonvulziva (Relanium, karbamazepin).

Rehabilitace pro chmt je dlouhý proces. Účinky traumatického poranění mozku mohou být velmi vážné. S otevřenou chmt rehabilitací může trvat roky. Se zavřeným kraniocerebrálním zraněním je zotavení rychlejší, ale také vyžaduje, abyste dodržoval všechny pokyny lékaře.

Nezapomeňte, že kraniocerebrální poranění je závažná porucha, která vyžaduje první pomoc a další léčbu v nemocnici. Důsledky HMT mohou být nejvíce nepředvídatelné, takže se nemusíte léčit sama, i když se vám zdá, že zranění je drobné, a svěřte své zdraví lékařům.

Důsledky traumatického poranění mozku

Mezi možnými zraněními na částech lidského těla zaujímají kraniocerebrální zranění vedoucí pozici a představují téměř 50% hlášených případů. V Rusku se každým tisícům lidí každoročně zaznamenává téměř 4 taková zranění. Poměrně často se TBI kombinuje s traumatizací jiných orgánů, stejně jako oddělení: hrudní, břišní, horní a dolní končetiny. Taková kombinovaná škoda je mnohem nebezpečnější a může vést k závažnějším komplikacím. Jaká je hrozba poranění hlavy, jejíž důsledky závisí na různých okolnostech?

Jaké poškození se dostanete po zranění hlavy?

Důsledky traumatického poranění mozku jsou do značné míry ovlivněny výslednými škodami a jejich závažností. Stupeň TBI je:

Podle typu rozlišených otevřených a uzavřených zranění. V prvním případě dochází k poškození aponeurozy a kůže a z rány lze vidět kosti nebo tkáně, které se nacházejí hlouběji. Při pronikání rány trpí dura mater. V případě uzavřeného CCT je možné částečné poškození pokožky (volitelně), ale aponeuroza je zachována nedotčená.

Poranění mozku se klasifikuje podle možných důsledků:

  • komprese mozku;
  • hlavy modřiny;
  • poškození axonem;
  • mozkové otřesy;
  • intracerebrální a intrakraniální krvácení.

Squeeze

Tento patologický stav je výsledkem nahromadění objemu vzduchu nebo mozkomíšního moku, tekutého nebo koagulovaného krvácení pod membránami. Výsledkem je komprese středních struktur mozku, deformace mozkových komor, porušení kmenu. Rozpoznat problém může být zřejmý letargie, ale s uloženou orientací a vědomím. Zvyšující se komprese vede ke ztrátě vědomí. Takový stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, takže je nutná okamžitá pomoc a léčba.

Otrava

Jednou z častých komplikací poranění hlavy je otřes, následovaný vývojem triády příznaků:

  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta vědomí;
  • ztráta paměti.

Prudký otřes může způsobit prodlouženou ztrátu vědomí. Přiměřená léčba a absence komplikujících faktorů končí absolutním zotavením a návratností schopnosti pracovat. U mnoha pacientů může po akutní době nějaký čas způsobit poruchu pozornosti, koncentraci paměti, závratě, podrážděnost, zvýšenou světelnou a zvukovou citlivost atd.

Mozková kontuze

Ohnisková makrostrukturální poškození v medulě je pozorována. V závislosti na závažnosti kraniocerebrálního poranění se mozková kontuze dělí na následující typy:

  1. Mírný stupeň Ztráta vědomí může trvat několik minut až 1 hodinu. Osoba, která znovu získala vědomí, si stěžuje na výskyt závažných bolestí hlavy, stejně jako zvracení nebo nauzeu. Může dojít k krátkému odstavení vědomí trvajícím několik minut. Funkce, které jsou důležité pro život, jsou uloženy nebo změny nejsou vyjádřeny. Může se objevit mírná tachykardie nebo hypertenze. Neurologické příznaky jsou přítomny po dobu až 2 až 3 týdnů.
  2. Střední stupeň. Pacient zůstává v odpojeném stavu až do několika hodin (možná několik minut). Amnézie týkající se okamžiku úrazu a událostí, které předcházely nebo již nastaly po úrazu. Pacient si stěžuje na bolest v hlavě, opakované zvracení. Při vyšetření došlo k poruchám dýchání, srdeční frekvence a tlaku. Žáci jsou nerovnoměrně zvětšeni, údy jsou slabé, jsou problémy s řečí. Menigilní příznaky jsou často sledovány, pravděpodobně duševní porucha. Může dojít k dočasnému narušení životně důležitých orgánů. Vyhlazení organických příznaků se vyskytuje po 2 až 5 týdnech, po dlouhou dobu se mohou objevit ještě některé známky.
  3. Velký stupeň. V tomto případě může odpojení vědomí dosáhnout několika týdnů. Vyskytují se těžké poruchy práce orgánů, důležité pro život. Neurologický stav je doplněn klinickou závažností poranění mozku. Při těžkých modřinách se slabost končetin rozvíjí až k paralýze. Zhoršuje se svalový tonus, epileptické záchvaty. Takové poškození je často doplněno masivním subarachnoidním krvácením způsobeným zlomeninou fornixu nebo základny lebky.

Poranění a krvácení v axoně

Takové poranění vede k axonálním slzám v kombinaci s hemoragickými malými fokálními krváceními. Současně často spadá do "zorného pole" corpus callosum, mozkový kmen, paravenovité zóny a bílá hmota v cerebrálních hemisférách. Klinický obraz se rychle mění, například se koma stává tranzistorem a vegetativním stavem.

Klinický obraz: jak jsou klasifikovány účinky poškození hlavy

Všechny účinky TBI lze rozdělit na časné (akutní) a vzdálené. Časné jsou ty, které vznikají okamžitě po obdržení škody, vzdálené se objeví po nějaké době později, možná i po letech. Absolutní známky poranění hlavy jsou nevolnost, bolest a kroužení hlavy, stejně jako ztráta vědomí. Nastane okamžitě po zranění a může trvat jinou dobu. Také brzy příznaky zahrnují:

  • zčervenání obličeje;
  • hematomy;
  • konvulzivní záchvat;
  • viditelné poškození kostí a tkání;
  • výpust alkoholu z uší a nosu atd.

V závislosti na tom, kolik času uplynulo od okamžiku traumatizace, závažnosti úrazů a jejich lokalizace, existují různé typy dlouhodobých účinků traumatického poranění mozku.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI), klasickou definicí, je typ mechanického poškození hlavy, který poškozuje obsah lebky (mozku, cévy a nervů, mozkové membrány) a kostí lebky.

Zvláštnost této patologie spočívá v tom, že po traumatu se může objevit řada komplikací, které více či méně ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost důsledků přímo závisí na tom, jaké specifické důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc neurologovi nebo neurochirurgovi zraněným.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatických poranění mozku a jejich důsledcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se také s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností vedoucích neurochirurgických klinik na světě vznikla jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, přičemž se zohlednila jak povaha poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba poznamenat, že se vyznačuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku, jakož i kombinované a kombinované TBI.

Poranění hlavy spojená s mechanickým zraněním jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinované zranění. V rámci kombinovaného porozumění poškození, ke kterému dochází, když působí na oběť několik patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, považuje se zranění za zavřené. Podíl uzavřeného TBI je 70-75%, frekvence otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikající a nepronikující, v závislosti na tom, zda byla narušena celistvost dura mater. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a kraniálních nervů neurčuje klinické zařazení zranění.

Uzavřený TBI má následující klinické možnosti:

  • mozkové otřesy jsou nejsnazší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
  • mozková kontuze - zranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
  • poškozené axonální poškození - více axonálních zlomů v mozku;
  • komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
  • zlomenina kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, což vede ke zranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na souhrnu faktorů může mít zranění na hlavě jednu ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu člověka. Existují tedy následující závažnosti:

  • mírný - otřes mozku nebo menší kontuze;
  • mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s mozkovou kontuzí. V mírném stupni se vědomí oběti vypne;
  • závažný stupeň. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difuzním axonálním poškozením.

Často se během TBI objevuje hematom na kůži v místě poranění kvůli poškození tkání a kostí lebky.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí kolem sebe. Navzdory konvenční diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých zranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem s cílem poskytnout včasnou pomoc.

Příznaky zranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy v jakékoli závažnosti a za žádných okolností vyžaduje naléhavou výzvu k radu od lékaře, znalost jeho symptomů a léčba je povinná pro všechny vzdělané osoby.

Symptomy poranění hlavy, jako každá jiná patologie, vytvářejí syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišujeme následující syndromy:

Cerebrální příznaky a syndromy. Pro tento symptom komplex je charakterizován:

  • ztráta vědomí v době úrazu;
  • bolesti hlavy (bodnutí, řezání, stlačení, obklopení);
  • porušení vědomí po nějaké době po zranění;
  • nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
  • amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo ty, které následovaly, nebo těchto a dalších (resp. emise retrográdních, anterográdních a retroanterografických typů amnézie);

Ohniskové symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. V důsledku toho mohou úrazy ovlivnit čelní laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako je thalamus, cerebellum, kmen a tak dále.

Zvláštní lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (znatelné) narušení integrity lebky nemusí být pozorováno.

Takže zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervového obličeje na zraněné straně.

Seskupení jednotlivých znaků

Klasifikační ohniskové značky jsou kombinovány do následujících skupin:

  • vizuální (s porážkou okcipitální oblasti);
  • sluchové (s porážkou časové a parietálně-časové oblasti);
  • motor (s porážkou centrálních částí až po výrazné poruchy motoru);
  • řeč (centrum Wernicke a Brock, frontální kůra, parietální kůra);
  • koordinátor (s lézemi cerebellum);
  • citlivé (s poškozením postcentrálního gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který dodržuje klasický průzkumový algoritmus, je schopen přesně určit téma focálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte žádnou pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. Tento komplex příznaků nastává kvůli poškození autonomních (automatických) center. Manifestace jsou extrémně proměnlivé a zcela závisí na konkrétním poškozeném středisku.

V tomto případě se často vyskytuje kombinace příznaků lézí několika systémů. Takže současně, změna v respiračním rytmu a srdeční frekvenci.

Klasicky přidělujte následující možnosti autonomních poruch:

  • porušení regulace metabolismu;
  • změny v kardiovaskulárním systému (je možná bradykardie);
  • dysfunkce močového systému;
  • změny v respiračním systému;
  • poruchy gastrointestinálního traktu.
  • ke změněnému stavu mysli.

Duševní poruchy, které jsou charakterizovány změnami v lidské psychice.

  • emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
  • stmívnutí za soumraku;
  • kognitivní postižení (pokles inteligence, paměť);
  • změny osobnosti;
  • vznik výrobních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
  • nedostatek kritického postoje

Vezměte prosím na vědomí, že příznaky TBI mohou být buď prohlášeny nebo neviditelné pro ne-experty.

Navíc některé příznaky mohou nastat po určitém čase po poranění, takže je nutné, abyste utrpěli zranění hlavy, pokud se u Vás objeví jakákoli závažnost.

Diagnostika TBI

Diagnostika léčebných lézí zahrnuje:

  • Dotazování pacienta, svědků incidentu. Stanoví se, za jakých podmínek došlo ke zranění, ať už je to důsledkem pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými nemocemi, ať už došlo k dřívějším operacím TBI.
  • Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
  • Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je všem, bez výjimky, přiřazeno rentgenové vyšetření, v případě potřeby CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným odpočinkem. Většina pacientů absolvuje kurz v neurologii.

Existují dva hlavní přístupy k řízení pacientů s účinky trauma hlavy: chirurgické a léčebné. Doba léčby a přístup k ní se určují podle celkového stavu pacienta, závažnosti léze, typu (otevřeného nebo uzavřeného CCT), lokalizace, jednotlivých charakteristik těla a reakce na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitační kurz.

Možné komplikace a důsledky poranění hlavy

V dynamice vývoje účinků poranění hlavy existuje 4 stupně:

  • Nejostřejší nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin od okamžiku úrazu.
  • Akutní nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
  • Rekonvalescence nebo pozdní fáze, jeho časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
  • Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytkového období od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší podle stupně, závažnosti a místa úrazu. Mezi poruchy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

Především neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek poškození hlavy, jako je vaskulární dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únava, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že při traumatických poraněních mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomenin.

To je způsobeno zejména syndromem tzv. Hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poškození kosti lebek zůstávají neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky poté, co utrpěl zmatek mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou závažné bolesti hlavy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok tekutiny zhoršuje. Také charakterizováno nevolností, přerušovaným zvracením, těžkou slabostí, křečemi, palpitacemi, skoky krevního tlaku, prodlouženým škytadlem.

Charakteristické neurologické příznaky poranění hlavy jsou paralýza, zhoršená řeč, vidění, sluch, pach. Obvyklou komplikací odloženého traumatického poranění mozku je epilepsie, která je vážným problémem, neboť je špatně přístupná léčbě drogami a je považována za zdravotní postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševní poruchy po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vznikají zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úraze. Udalosti před traumatem (retrográdní amnézie) po poranění (anterográdní amnézie) nebo oba mohou být zapomenuty (antero-retrozní amnézie) lze zapomenout.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychóza - duševní poruchy, při nichž se objevuje objektivní vnímání světa a duševní reakce osoby hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a dlouhotrvající.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké řadě typů změn ve vědomí: ohromující, akutní motorická a duševní stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se rozvíjí poté, co pacient znovu získal vědomí po poranění hlavy.

Typickým příkladem je, že se pacient probudil, zmizel v bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak se probouzí, vybuchne, chce někam utéct, skrýt se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po nehodě se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti se stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které byly dříve provedeny bez problémů. Například člověk je hladový, ale nemůže se nucit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v typu hypochondrického typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, on vyvine onemocnění, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi rozmanitý a je určen charakteristikami poranění.

Předpověď traumatického poranění mozku

Statisticky asi polovina všech lidí, kteří prošli TBI, plně obnovila své zdraví, vrátila se do práce a vykonávala běžné povinnosti v domácnosti. Asi třetina zraněných je částečně postižena a další třetina ztrácí svou schopnost pracovat úplně a zůstává hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnova mozkové tkáně a ztracených tělesných funkcí po traumatické situaci nastává po několik let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních šesti měsících je regenerace nejsilnější a postupně se zpomaluje. U dětí se kvůli vyšším vyrovnávacím schopnostem těla objevuje lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena bez prodlení ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. To zahrnuje: práci se specialistou na obnovu kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc hraje důležitou roli v předpovědi výsledků léčby TBI. V některých případech zranění hlavy zůstává nerozpoznatelné, protože pacient nechodí k lékaři a zjišťuje, že škoda není vážná.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. Lidé, kteří jsou v závažnějším stavu po TBI a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem lepší šanci na úplné zotavení než ti, kteří dostali lehké škody, ale rozhodli se lehnout doma. Proto při nejmenším podezření na zranění hlavy v domácnosti by měla vaše rodina a přátelé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Vše o TBI: důsledky a komplikace

Podle Světové zdravotnické organizace do roku 2020 bude traumatická poranění mozku (TBI) na třetím místě kvůli úmrtí populace po celém světě. V tomto ohledu má tato újma velký společenský význam a rehabilitace je důležitou složkou, kterou neuropathologové, neurochirurgové a psychiatři pracují. Pokud je diagnostikována TBI, mohou být důsledky a komplikace odlišné.

Definice traumatického poranění mozku (TBI)

Mechanické poškození kostí lebky a / nebo obsahu lebky (struktury mozku, cév, meningů) v lékařské literatuře se nazývá kraniocerebrální poranění.

Nejčastěji se vyskytují zranění hlavy v automobilových a jiných nehodách, v důsledku pádu z výšky, zranění v práci a každodenního života. V závislosti na účinku škodlivého faktoru může být zranění lokální nebo difúzní.

Rehabilitační aktivity pro TBI zahrnují mnoho metod, ale všechny jsou zaměřeny na obnovení tělesného a duševního zdraví pacienta.

Důsledky TBI

Ačkoli podle mozku má mozku vysokou schopnost obnovit ztracené funkce, je stále poměrně problematické předvídat rychlost a stupeň zotavení. I při správné péči a pacientovi, který splňuje všechna lékařská doporučení, může léčení trvat roky. Důsledky traumatického poranění mozku po nehodě se mohou pohybovat od mírných až těžkých projevů v závislosti na druhu zranění. Často dlouhodobé následky poranění způsobují, že se pacient po poranění hlavy zhoršil z důvodu sníženého výkonu.

Účinky poškození mozku se mohou objevit ihned po poranění po několika dnech nebo měsících. Získání zranění hlavy v dětství může být plné vzniku nových symptomů let po TBI

Podle klasifikace účinků traumatického poškození mozku existují následující stadia jejich výskytu:

  1. Akutní období. Trvá 2-10 týdnů od okamžiku poškození mozku a končí primární stabilizací patologického procesu.
  2. Střední stupeň. Charakterizováno zahrnutím kompenzačních a reparativních mechanismů mozku. Úzkost a mírné zranění trvají až šest měsíců, v těžkých případech může trvat až jeden rok.
  3. Vzdálená doba. Léčení úrazu spolu s degenerativními procesy pokračuje. Při úplném klinickém zotavení trvá méně než dva roky, v případě progresivního průběhu onemocnění se komplikace po TBI projevují po celý život.

Mozkové otřesy

Otrava mozku (otras mozku) je považována za nejsilnější v závažnosti mezi další zranění mozku s poraněním. Ovšem účinky otěhotnění mohou být mnohem závažnější než samotné zranění.

Pacienti mohou po TBI zaznamenat rozhořčené výbuchy, tendenci k neuróze, podrážděnost a neoprávněnou agresi. Pacienti si mohou stěžovat na zvýšené únavu, sníženou pracovní schopnost, zhoršenou paměť a neschopnost dlouhodobé pozornosti věnovat.

Mezi další důsledky je možné rozlišit přecitlivělost na infekce, stejně jako recidivující konvulzivní syndrom.

Mozková kontuze

Bruising nebo zmatek mozku je vážná patologie, při níž dochází k tvorbě deštruktivních ložisek v tkáních orgánu. Má tři stupně závažnosti v závislosti na závažnosti klinických projevů a rozsahu patologického procesu.

Důsledky této nemoci závisí také na závažnosti poranění. Mírný stupeň kontuze obvykle nevede k vážným následkům. Astenický syndrom se nejčastěji rozvíjí a dochází také k narušení emocionální sféry ve formě zvýšené podrážděnosti a hněvu.

V případě mírného zranění mozku nejsou prakticky detekovány vzdálené účinky a jejich výskyt je nejpravděpodobnější v akutním a střednědobém období onemocnění. Pacienti rozvíjejí posttraumatickou arachnoiditidu, hydrocefalus po TBI, encefalopatii, posttraumatickou epilepsii. Taková porušení vyžaduje léčbu léky a povinné sledování neuropatologem a psychiatrem.

Závažné kontury mohou být doprovázeny takovými následky, jako je posttraumatická atrofie mozku, příznaky hydrocefalusu se zvýšeným intrakraniálním tlakem, tvorba cyst a skleróza oblastí mozkové tkáně, vývoj epilepsie po TBI.

Všechny výše uvedené nemoci mohou být doprovázeny poruchami kognitivní sféry, parézou nebo paralýzou, narušením koordinace, řeči. Bez vhodné léčby bude prognóza pacienta špatná.

Komprese mozku

Komprese mozku - jedna z nejvážnějších možností pro traumatické poranění mozku. Mezi jeho účinky patří koma po traumatickém zranění mozku. V takovém případě se stav pacienta a hloubka zhoršeného vědomí hodnotí na stupnici Glasgow. Čím nižší je skóre, tím tvrdší je. Často, když je mozek vytlačen, dochází ke smrti kvůli nezvratnému poškození mozku.

Kóma se může dostat do vegetativního stavu (dekorace), když nastane smrt mozkové kůry, ale fylogeneticky fungují starší struktury. Způsobují vegetativní a reflexní činnost těla.

Existují tři hlavní stavy výstupu z kómatu:

  • postkomunitní stavy bezvědomí;
  • podmínky s extrémně omezeným kontaktem (porozumění řeči je obtížné);
  • postkomatózní zmatek.

Pokud se po TBI vyskytnou známky odchodu z komatu, zlepšuje se prognóza života člověka. Nicméně, cesta z tohoto stavu neznamená dobrou dlouhodobou prognózu.

Pouze 25% přeživších pacientů po takovém zranění se může pochlubit mírnými důsledky. Většina pacientů je zdravotně postižená Mají motorické poruchy, epifriskózy, závažné posttraumatické psychózy, kognitivní poruchy a poruchy řeči.

Pod vlivem porušení z následků traumatického poškození mozku může pacient zaznamenat změny osobnosti. Pacient a jeho příbuzní se mohou stěžovat na záchvaty podrážděnosti, hněvu a agrese, odvykání chování nebo nadměrné izolace, nerozhodnost

Kvalita života pacientů po TBI

Kvalita života pacienta po TBI a další prognóza závisí na následujících faktorech:

  • trvání ztráty vědomí v době úrazu;
  • počet bodů přijatých pacientem na stupnici Glasgow během vyšetření;
  • trvání ztráty paměti.

Samozřejmě, že zranění v mírném a těžkém stupni způsobí vážnější následky, které se mohou objevit ihned po jeho přijetí a po určité době.

Pokud zranění způsobí narušení normální činnosti mozku, ovlivní emotivní oblast pacienta, kognitivní funkce a způsobí duševní poruchy a poruchy koordinace.

Život po TBI u pacientů se významně mění, pacienti musí hledat jinou práci (pokud jsou schopni pracovat), někdy užívají léky na celý život a musí být neustále sledováni ošetřujícím lékařem.

Dlouhodobé účinky TBI

Jak již bylo řečeno, i zkušení lékaři považují za obtížné poskytnout přesné předpovědi budoucího stavu pacienta. Zvláště proto, že nástup opožděných příznaků může trvat roky. Všechny dlouhodobé účinky TBI lze rozdělit do následujících skupin:

  • projevy cerebroastenického syndromu (únava, emoční labilita, snížená produktivita myšlení);
  • syndrom kognitivního poklesu (snížená pozornost, špatná schopnost zapamatovat se, učit se);
  • projevy duševních poruch (psychóza, neuróza, poruchy osobnosti);
  • syndrom pohybových poruch (zhoršená koordinace, paréza, plegie);
  • migrény (bolest hlavy, závratě).

Účinky TBI v průběhu let se mohou přeměnit, zvýšit nebo snížit v závislosti na léčbě léky a stupni poškození mozku.

TBI není věta

Možnosti moderní medicíny mohou výrazně zlepšit život pacientů, kteří v minulosti utrpěli zranění hlavy. Správně zvolená léčba pomáhá vyhnout se nepříjemným účinkům poranění a zastavení příznaků, které vznikají. Vysoce účinnou rehabilitaci zajišťuje celá skupina specialistů, kteří pomáhají pacientovi zvládnout základní psychické a fyzické problémy.

Co může způsobit traumatické poranění mozku?

Jednou z nejčastějších příčin nemoci a úmrtí u obyvatelstva je zranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti úrazu, všeobecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Chcete-li pochopit, jaké následky může způsobit poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna poranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha škody. TBI se stane:

  • otevřít Jsou charakterizovány: roztržením měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervovými vlákny a mozkem, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatně přidělit pronikající a nepronikující OCMB;
  • uzavřené zranění hlavy. Patří sem škody, při nichž nedošlo k narušení integrity kůže hlavy;

Závažnost zranění. Existují tyto typy poranění mozku:

  • třepání:
  • modřina;
  • squeeze;
  • difúzní axonální poškození.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v domácnosti. Příčinou úrazu je nejčastěji pokles z výšky spojené s pitím velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zraněni při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Typy důsledků

Všechny komplikace vyplývající z kraniocerebrálních poranění jsou obvykle rozděleny na:

Brzy - se objeví během jednoho měsíce po zranění. Patří sem:

  • meningitida - výskyt této komplikace traumatického poranění mozku je typický pro poškození otevřeného typu. Vývoj patologie vyvolává předčasné nebo nesprávné ošetření rány;
  • encefalitida - se vyvíjí jak s otevřenou, tak uzavřenou traumou hlavy. V prvním případě se vyskytuje v důsledku infekce rány, projevuje se 1-2 týdny po poranění. V případě uzavřeného zranění hlavy je onemocnění důsledkem šíření infekce z purulentních ložisek přítomných v těle (případně v případě onemocnění horních cest dýchacích). Taková encefalitida se rozvíjí mnohem později;
  • prolaps, výčnělek nebo absces mozku;
  • masivní intrakraniální krvácení - důsledky uzavřeného zranění hlavy;
  • hematom;
  • únik likéru;
  • koma;
  • šok

Pozdě - dochází v období od 1 roku do 3 let po úrazu. Patří sem:

  • arachnoiditida, arachenoencefalitida;
  • parkinsonismus;
  • okluzivní hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • neuróza;
  • osteomyelitida.

Poranění hlavy vede nejen k vývoji mozkových patologií, ale ik dalším systémům. Po určité době může dojít k následujícím komplikacím: gastrointestinální krvácení, pneumonie, DIC (u dospělých), akutní srdeční selhání.

Nejnebezpečnější komplikací poranění hlavy je ztráta vědomí po několik dní nebo týdnů. Kóma se vyvíjí po traumatickém poškození mozku v důsledku silného intrakraniálního krvácení.

Na základě povahy poruch, které se vyskytují v období, kdy je pacient v bezvědomí, se rozlišují následující typy komatu:

  • povrchní. Je charakterizován: nedostatkem vědomí, přetrvávající reakcí na bolest, faktory prostředí;
  • hluboko Stav, kdy oběť nereaguje na slova lidí, dráždí vnější prostředí. Mírné zhoršení plic, srdce, snížený svalový tonus;
  • terminálu Důsledkem uzavřeného těžkého zranění hlavy. Jeho hlavní rysy jsou: výrazné dysfunkce dýchacího systému (asfyxie) a srdce, rozšířené žáky, svalová atrofie, nedostatek reflexů.

Vývoj terminálního komatu po traumatickém poranění hlavy téměř vždy indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Lidský život podporuje přístroj stimulující srdce, močové orgány a mechanickou ventilaci. Smrt je nevyhnutelná.

Poruchy systémů a orgánů

Po poškození hlavy může dojít k poruchám při práci všech orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, jestliže pacient byl diagnostikován s poraněním otevřené hlavy. Důsledky újmy se projevují v prvních dnech po jejich obdržení nebo během několika let. Může dojít:

Kognitivní poruchy. Pacient má stížnosti na:

  • ztráta paměti;
  • zmatek;
  • že neustále bolest hlavy;
  • zhoršení myšlení, koncentrace;
  • částečné nebo úplné postižení.

Porušení orgánů zraku - se objeví, pokud dojde k poranění v okcipitální oblasti hlavy. Znaky:

  • zakalení, dvojité vidění;
  • postupné nebo náhlý pokles vidění.

Dysfunkce muskuloskeletálního systému:

  • nedostatečná koordinace pohybů, rovnováha;
  • změna chůze;
  • paralýza krku.

Pro akutní období TBI jsou také charakteristické poruchy dýchání, výměny plynu a krevní oběh. To vede k tomu, že pacient má selhání dýchání, může se vyvinout asfyxie (udušení). Hlavním důvodem pro vznik tohoto druhu komplikací je narušení ventilace plic spojená s obstrukcí dýchacího ústrojí v důsledku vniknutí krve a zvracení.

Pokud je čelní část hlavy zraněna, silná rána do zadní části hlavy, pravděpodobnost anosmie (jediná nebo oboustranná ztráta zápachu) je vysoká. Je obtížné léčit: pouze 10% pacientů má obnovu vůně.

Dlouhodobé účinky traumatického poranění mozku mohou být:

Dysfunkce nervového systému:

  • brnění, necitlivost v různých částech těla;
  • pocit pálení u paží a nohou;
  • nespavost;
  • chronické bolesti hlavy;
  • nadměrná podrážděnost;
  • epileptické záchvaty, křeče.

Mentální poruchy při traumatickém poškození mozku se projevují ve formě:

  • deprese;
  • útoky agrese;
  • plakat bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
  • psychóza doprovázená bludy a halucinacemi;
  • nedostatečná euforie. Mentální poruchy při traumatických poraněních mozku vážně zhoršují stav pacienta a nevyžadují menší pozornost než fyziologické poruchy.

Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného a těžkého zranění mohou být:

  • řeč spontánnost;
  • ztráta schopnosti mluvit.

Astenický syndrom. Je pro něj typické:

  • zvýšená únava;
  • svalová slabost, neschopnost dělat ještě malou fyzickou námahu;
  • nemilosrdná nálada.

U dětí podstupujících nitroděložní hypoxii, asfyxii při narození, po traumatickém poranění mozku se účinky vyskytují mnohem častěji.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasná léčba může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci lékařské instituce. Ale lidé, kteří jsou blízko oběti v době jeho zranění mohou také pomoci. Musíte provést následující kroky:

  1. Otočte člověka do polohy, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť vědomá, otočte ho na záda. Jinak ji musíte položit na stranu.
  2. Zacházet ránu vodou nebo peroxidem vodíku, uložit na její obvazy a bandáže: sníží otok, riziko infekčních komplikací v otevřené poranění hlavy.
  3. Pokud se objeví známky udušení, potíže s dýcháním a srdeční arytmie, proveďte kardiopulmonální masáž a zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
  4. Zastavte současně krvácení, léčete jiné poškozené oblasti těla (pokud existují).
  5. Počkejte na příjezd sanitky.

Léčba poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se aplikuje léčebná terapie nebo chirurgie. Mohou být předepsány drogy takové skupiny:

  • analgetika: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidy: dexamethason, metipred;
  • sedativa: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: glycin, fenotropil;
  • antikonvulziva: seduxen, difenin.

Obvykle se postupem pacienta po dlouhodobém zranění zlepšuje. Úspěch a trvání obnovy však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Následující lekce jsou schopny vrátit oběť do normálního života:

  • ergoterapeut Pracuje na obnově dovedností samoobslužných služeb: pohyb v bytě, řízení automobilu jako cestujícího a řidiče;
  • neurolog. Zabývá se korekcí neurologických poruch (rozhoduje o tom, jak obnovit pocit pachu, snížit záchvaty a co dělat, když po utrpení zranění, bolest hlavy);
  • řečový terapeut Pomáhá zlepšovat dikce, vyrovnávat se s problémem nepochopitelného projevu, obnovuje komunikační dovednosti;
  • fyzioterapeut Korekce bolestivého syndromu: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
  • kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
  • psycholog, psychiatr. Pomozte eliminovat duševní poruchy s poraněním mozku.
zpět do indexu ↑

Předpovědi

Je třeba uvažovat o rehabilitaci ještě předtím, než je oběť propuštěna z zdravotnického zařízení.

Později vyhledání pomoci odborníkům ne vždy dává dobrý výsledek: po několika měsících po poranění je obtížné a někdy nemožné obnovit funkce vnitřních orgánů a systémů.

Při včasné léčbě obvykle začíná zotavení. Účinnost terapie však závisí na druhu zranění, na přítomnosti komplikací. Existuje také přímý vztah mezi věkem pacienta a mírou zotavení: u starších osob je léčba poranění hlavy obtížná (mají křehké kosti lebky a mnoho souvisejících onemocnění).

Při hodnocení prognózy u všech kategorií pacientů se specialisté spoléhají na závažnost poškození:

  • účinky mírného poškození mozku jsou malé. Proto je téměř ve všech případech možné obnovit tělesné funkce. Ale příležitostné zranění hlavy této formy (například v boxech) zvyšuje pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby nebo encefalopatie v budoucnu;
  • úrazy, zranění mírné závažnosti způsobují více komplikací a následků poškození kraniální a mozkové. Rehabilitace trvá dlouhou dobu: od 6 do 12 měsíců. Zpravidla po terapii zmizí všechny poruchy. Postižení se vyskytuje ve vzácných případech;
  • závažné traumatické poranění mozku nejčastěji vede ke smrti pacientů. Přibližně 90% lidí, kteří přežili, částečně ztratily svou schopnost pracovat nebo se staly zdravotně postiženými, trpí duševními a neurologickými poruchami.

Důsledky po poškození hlavy: od patologie mozku po ztrátu zraku, sluchu a vůně, zhoršení krevního oběhu. Pokud je tedy po přenosu ztráta vůně ztracena nebo se pravidelně objevuje bolesti hlavy, jsou zaznamenány problémy s myšlením, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: čím dříve se příčina porušení objeví, tím vyšší je šance na obnovu. Dokonce i při mírném poškození mozku nejsou funkce těla obnoveny, pokud je léčba zvolena nesprávně. Pacienti s traumatem hlavy by měli být léčeni pouze kvalifikovaným lékařem.

Se Vám Líbí O Epilepsii