Často v lékařských záznamech novorozenců můžete vidět zkratku PEP, která je děsivá pro mladé matky. Termín "perinatální encefalopatie" byl navržen v roce 1976 a pochází ze čtyř řečtích slov: předpony "peri" - umístěné v blízkosti, nicméně "natus" - narození, "patos" - nemoc a "enkefalos" - mozek.
Perinatální období je doba od 28. týdne těhotenství do sedmého dne po narození (až do 28. dne u předčasně narozených dětí) a encefalopatie je pojem pro různé patologické mozky.
AED je tedy kolektivní diagnostika neurologických poruch u novorozenců a specifické příznaky, příčiny a závažnost tohoto onemocnění mohou být různé.
V mezinárodní klasifikaci existují různé typy encefalopatie, jejich názvy indikují příčinu onemocnění (například hypoxickou nebo diabetickou encefalopatii), ale neexistuje perinatální forma, protože tento termín označuje pouze časový interval pro výskyt onemocnění.
V nedávných letech domácí neurologové děti také stále častěji používají jiné diagnózy, například perinatální asfyxii a hypoxicko-ischemickou encefalopatii.
Důvody
Intrauterinní vývoj mozku a nervového systému jako celku je ovlivňován různými nepříznivými faktory, zejména zdravím matky a stavem životního prostředí.
Komplikace mohou nastat během porodu.
- Hypoxie. Když dítě trpí nedostatkem kyslíku v děloze nebo během porodu, jsou postiženy všechny tělesné systémy, ale především mozek. Příčinou hypoxie mohou být chronické nemoci matek, infekce, neslučitelnost v krevní skupině nebo faktor Rh, věk, špatné návyky, polyhydramnios, malformace, nepříznivé těhotenství, neúspěšné porod a mnoho dalších. Přečtěte si více o hypoxii →
- Poranění porodu, které způsobuje hypoxické nebo mechanické zranění (zlomeniny, deformity, krvácení). Může způsobit zranění: slabá pracovní síla, rychlé doručení, neúspěšný plod nebo chyba porodníka.
- Toxické léze. Tato skupina příčin je spojena se špatnými zvyky a toxickými látkami během těhotenství (alkohol, drogy, určité drogy), stejně jako vlivy prostředí (záření, průmyslové odpady ve vzduchu a ve vodě, soli těžkých kovů).
- Materní infekce jsou akutní a chronické. Největším nebezpečím je infekce ženy během nošení dítěte, protože v tomto případě je riziko infekce plodu velmi vysoké. Například toxoplazmóza, herpes, zarděnka, syfilis vzácně způsobují příznaky infekční nemoci u plodu, ale způsobují vážné poruchy ve vývoji mozku a jiných orgánů.
- Poruchy vývoje a metabolismu. Mohou to být vrozená onemocnění matky i dítěte, nedospělost plodu a malformace. Často je příčinou AED těžká toxemie v prvních měsících těhotenství nebo gestózy v těhotenství.
Tyto faktory mohou způsobit různé typy onemocnění. Nejběžnější jsou tyto:
- hemoragická forma způsobená hemoragiemi v mozku;
- ischemické, způsobené problémy s přívodem krve a zásobování mozkovou tkání kyslíkem;
- dysmetabolická je metabolická patologie v tkáních.
Symptomy a předpovědi
Bezprostředně po narození se blaha dítěte odhaduje na stupnici Apgar, která zohledňuje srdeční tep, dýchání, svalový tonus, barvu pleti a reflexe. Třídy 8/9 a 7/8 jsou podávány zdravým novorozencům bez známky perinatální encefalopatie.
Podle studií může být závažnost a prognóza nemoci korelována s dosaženými skóre:
- 6-7 bodů - mírný stupeň postižení, v 96-100% případů, zotavení bez potřeby léčby a bez dalších následků;
- 4-5 bodů - průměrný stupeň, v 20-30% případů vede k patologickým stavům nervového systému;
- 0-3 body - vážný stupeň, nejčastěji vede k vážným porušením fungování mozku.
Lékaři rozlišují tři stavy encefalopatie - akutní (během prvního měsíce života), obnovovací (až šest měsíců), pozdní zotavení (až 2 roky) a období zbytkových účinků.
Neonatologové a porodníci se zabývají encefalopatií v přítomnosti následujících syndromů u dětí mladších jednoho měsíce:
- Sydrome útlak nervového systému. Je charakterizována letargií, poklesem svalového tonusu, reflexemi a vědomím. Objevuje se u dětí s mírnou závažností onemocnění.
- Komatózní syndrom. Dítě je letargické, někdy do takové míry, že neexistuje motorická aktivita. Srdcová aktivita, respirace jsou inhibovány. Neexistují základní reflexe (hledání, sání, polykání). Tento syndrom se vyskytuje v důsledku krvácení, zadusení při porodu nebo otoku mozku a vede k potřebě umístit dítě do intenzivní péče s připojením umělého dýchacího přístroje.
- Zvýšená neuroreflexní excitabilita. Úzkost, překvapující, bezproblémový častý plak, podobný hysterickému, špatnému spánku, třesu brady, paží a nohou. U předčasně narozených dětí se záchvaty vyskytují častěji, například při vysokých teplotách až po vývoj epilepsie. Tento syndrom je pozorován u mírnějších forem sondy.
- Konvulzivní syndrom. Nemotivované paroxysmální pohyby hlavy a končetin, napětí v pažích a nohou, navijáky, záškuby.
- Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Je charakterizován zvýšením objemu mozkomíšního moku a zvýšením intrakraniálního tlaku. V tomto případě obvod hlavy narůstá rychleji než normálně (více než 1 cm týdně), velikost velkého fontanelu také neodpovídá věku. Dospělost dítěte se stává neklidným, monotónním prodlouženým plačem, regurgitací, poklesem hlavy a vypuknutím pružiny, stejně jako charakteristickým třesem očních bulvy.
Během období obnovy je perinatální encefalopatie doprovázena příznaky:
- Konvulzivní syndrom.
- Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
- Syndrom vegeto-viscerálních změn. U dítěte vznikají v důsledku patologického fungování autonomního nervového systému zpoždění v nárůstu hmotnosti, regurgitace, poruchy dýchacího rytmu a termoregulace, změny v práci žaludku a střev, "mramorování" kůže.
- Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
- Syndrom motorických poruch. Za normálních okolností, u dítěte až měsíc, jsou končetiny ohnuté, ale snadno unbend, a pak se okamžitě vrátí do své původní pozice. Pokud jsou svaly pomalé nebo napjaté, takže není možné narovnat nohy a paže, pak je důvodem snížený nebo zvýšený tón. Navíc by pohyby končetin měly být symetrické. To vše brání normální pohybové činnosti a cíleným pohybům.
- Syndrom psychomotorické retardace. Dítě později norma začne zvedat hlavu, převracet, sedět, chodit, úsměv a tak dále.
Přibližně 20-30% dětí s diagnózou AED se zcela zotavuje, v jiných případech se objevují komplikace v závislosti na závažnosti onemocnění, úplnosti a včasnosti léčby.
Perinatální encefalopatie může vést k následujícím důsledkům:
- hyperaktivita a porucha pozornosti;
- zpožděná řeč a mentální formace, mozková dysfunkce;
- epilepsie;
- Mozková obrna (mozková obrna);
- oligofrenní;
- progresivní hydrocefalus;
- vaskulární dystonie.
Diagnostika
Perinatální encefalopatie je diagnostikována pediatrem a pediatrickým neurológem na základě vyšetřovacích údajů, testů a vyšetření dítěte, jakož i informací o těhotenství, porodu a zdraví matky.
Nejúčinnější a nejmodernější diagnostické metody jsou následující:
- Neurosonografie (NSG) - ultrazvuková vyšetření mozku pomocí fontanelu k detekci intrakraniálního poškození a stavu mozkové tkáně.
- Elektroencefalogram (EEG) - zaznamenává elektrický potenciál mozku a má obzvláštní význam pro diagnostiku sond s konvulzivním syndromem. Také pomocí této metody můžete zjistit asymetrii hemisférů v mozku a stupeň zpoždění jejich vývoje.
- Dopplerovská sonografie k posouzení toku krve v mozku a krku, zúžení nebo blokování cév.
- Video monitoring. Videotaping se používá k vytvoření spontánních pohybů.
- Elektronéromyografie (ENMG) - elektrická stimulace nervu k prokázání porušení interakce nervů a svalů.
- Pozitronová emisní tomografie (PET), založená na zavedení radioaktivního indikátoru do těla, který se hromadí v tkáních s nejintenzivnějším metabolizmem. Používá se k určení metabolismu a průtoku krve v různých sekcích a tkáních mozku.
- Magnetická rezonance (MRI) - studium vnitřních orgánů pomocí magnetických polí.
- Počítačová tomografie (CT) je řada radiografických obrazů, které vytvářejí kompletní obraz všech mozkových tkání. Tato studie poskytuje příležitost objasnit hypoxické poruchy, které nejsou v NSG jasně identifikovány.
Pro diagnostiku nejinformativnějších a nejčastěji používaných NSG a EEG. Je povinné, aby bylo dítě posláno k okulistovi, aby prozkoumal fundus, stav optických nervů a vznik vrozených poruch.
Stojí za zmínku, že podle různých zdrojů je v Rusku perinatální encefalopatie diagnostikována u 30-70% novorozenců, zatímco podle zahraničních studií trpí touto nemocí jen asi 5% dětí. Existuje nadměrná diagnóza.
Důvodem může být nedodržení standardů kontroly (například diagnostika zvýšené excitability u dítěte vyšetřeného v chladné místnosti cizinci), připisování patologických jevů přechodných (např. Vskidyvanie končetin) nebo normální signály o potřebách (pláč).
Léčba
Centrální nervový systém novorozenců je plastický, schopný vývoje a regenerace, takže léčba encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve. Závisí to na závažnosti onemocnění a specifických příznacích.
Je-li porucha mozku mírná nebo mírná, zůstává dítě v domácí léčbě. V tomto případě se používají:
- individuální režim, klidná atmosféra v domě, vyvážená strava, bez stresu;
- pomoc nápravných učitelů, psychologů, řečových terapeutů s alaliami a dysartrií
- Masáž a fyzikální terapie pro normalizaci tónu, vývoj motorických funkcí a koordinace pohybů
- fyzioterapie;
- fytoterapie (různé sedativní poplatky a byliny pro normalizaci metabolismu vody a soli).
U výrazných motorů, nervových poruch, zpožděného vývoje dítěte a dalších syndromů AED se užívají léky. Lékař předepisuje léky, stejně jako jiné způsoby léčby, založené na projevech onemocnění:
- V případě pohybových poruch jsou nejčastěji předepisovány dibazol a galantamin. Se zvýšeným svalovým tonusem - Baclofenem a Mydocalm, abyste ho snížili. Tyto léky jsou zavedeny do těla, včetně elektroforézy. Také masáž, speciální cvičení, fyzioterapie.
- Pokud je PEP doprovázena konvulzivním syndromem, jsou antikonvulzivní přípravky předepsány lékařem. Při křečích je fyzioterapie a masáž kontraindikována.
- Zpožděný psychomotorický vývoj je důvodem k předepisování léků, které stimulují činnost mozku a zvyšují krevní oběh v něm. Tento Actovegin, Pantogam, Nootropil a další.
- U hypertenze-hydrocefalického syndromu se používá fytoterapie a ve vážných případech se Diacarb používá k urychlení odtoku mozkomíšního moku. Někdy je část mozkomíšního moku odstraněna přes propíchnutí fontanelu.
Pro léčbu AED jakékoli závažnosti jsou předepsány vitaminy B, protože jsou nezbytné pro normální vývoj a fungování nervového systému. V mnoha případech, plavání, koupání se solí nebo bylinných přípravků, může být doporučena osteopatie.
Perinatální encefalopatie je jednou z nejčastějších diagnóz pediatrických neurologů. To je způsobeno skutečností, že AED je kolektivní termín pro abnormality v mozku dítěte během perinatálního období, s různými příčinami včetně zdraví matek, těhotenství, absence vrozených nemocí, komplikací při porodu, ekologie a dalších okolností.
Symptomy mohou být různé, pokud jde o porušení nervů, svalů, vnitřních orgánů, metabolismus, a proto pro přesnou diagnózu, lékař musí nejen vyšetřit dítě, ale i shromáždit celou anamnézu týkající se zdraví matky a otce, komplikace během těhotenství, jmenujte další zkoušky.
Neočekávané nebo nesprávně léčené onemocnění ohrožuje komplikace až do mozkové obrny a epilepsie.
Autor: Evgenia Limonov,
konkrétně pro Mama66.ru
Posthypoxická forma encefalopatie
Posthypoxická encefalopatie, jinak zkrácená v lékařské terminologii jako PE, má výrazný obraz o genezi a je souborem neurologických a psychologických abnormalit způsobených dlouhodobým hypoxickým šokem. Například zastavení přívodu krve do mozku v důsledku mrtvice, resuscitace, koncového stavu atd.
Nejčastěji je onemocnění hypoxické u novorozenců, kteří po porodu císařským řezem poranějí cévy mozku.
Typy posthypoxické encefalopatie
Pokud je mozek hypoxický, znamená to, že na chvíli nemá kyslík a jiné látky. Následkem toho buňky umírají v důsledku tzv. Hypoxického šoku. U novorozenců je také běžné projevení perinatální posthypoxické encefalopatie, jejíž následky mohou
Léčba této nemoci je založena na obrazu vzniku, podle něhož je zaveden typ encefalopatie:
- Primární difúze - vyplývající z poklesu hladin kyslíku v důsledku selhání respiračního systému, srdeční funkce, která se vyskytuje také u novorozenců. Často se přechodný ischemický záchvat stává příčinou primární hypoxické encefalopatie.
- Způsobuje nadváhu a zúžení lumen v nádobách.
- Posthypoxická encefalopatie způsobená kómou.
- Sekundární oběh - kvůli hypotenzi, velké ztrátě krve, zduření krevních cév u novorozenců, stejně jako další poruchy krevního oběhu v těle. Léčba zahrnuje obnovení průtoku krve - eliminaci hypertenze nebo krvácení.
- Sekundární toxicita - hypoxie způsobená vadou toxinů v krvi.
- Místní ischemická.
Nebylo by tak hrozné, kdyby encefalopati hypoxického typu vedli jen k zastavení napájení mozku. Na obrázku geneze jsou následná porušení, jako jsou - změny hladiny hemoglobinu a dalších látek v krvi, uvolňování vápníku z neuronů, pokles ATP aktivity atd. Nakonec jakýkoli ischemický záchvat nebo expozice mozkové hypoxii vede k edému a vzniku silného intrakraniálního tlaku.
PE u kojenců
Často je perinatální fáze onemocnění diagnostikována u novorozenců a stane se, že následky, jak je popsáno výše, jsou poměrně vážné. A stane se, že vůbec nejsou žádné důsledky. Obecně platí, že mnoho lékařů kombinuje všechny poruchy, které hypoxicky ovlivňují mozku novorozenců se stejnou termínovou encefalopatií. Nejhorším účinkem onemocnění je zvýšení intrakraniálního tlaku.
To je důvodem, proč hypoxické vývojové onemocnění může vést k hydrocefalu u novorozenců s následným vývojovým zpožděním a nepřiměřeným zvýšením hlavy.
Pokud existuje podezření, že u novorozence je přítomna hypoxická ischemická encefalopatie nebo perinatální onemocnění, mělo by takové dítě pozorovat neurolog. Léčba by měla být organizována v prvních týdnech života, ačkoli diagnostika s elektroencefalografií a MRI během tohoto období je obtížná.
U rodičů novorozenců však existuje útěcha: hypoxická encefalopatie se ještě nepovažuje za větu. Navíc, pokud byla v prvním měsíci života zjištěna hypoxická nemoc a vyléčena, nedojde vůbec k důsledkům. Jaké příznaky u novorozenců mluví o možné přítomnosti posthypoxické encefalopatie?
- Špatná reakce na jasné světlo, zvuky, jiné podněty.
- Náhlá záškuby nohou indikují možnou perinatální hypoxickou encefalopatii.
- Úzkost a nespavost, neustálý pláč.
- Příliš časté regurgitace.
- Nepřirozené reflexy.
Naši čtenáři píší
Dobrý den! Jmenuji se
Olga, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašemu webu.
Konečně jsem byl schopen překonat bolesti hlavy a hypertenzi. Vedu aktivní životní styl, žiji a užívám si každého okamžiku!
Když jsem strávil 30 let, poprvé jsem pocítil takové nepříjemné příznaky jako bolest hlavy, závratě, periodické "kontrakce" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. To všechno jsem napsal na sedavém životním stylu, nepravidelných plánech, špatné výživě a kouření.
Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za posledních 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, mám dobrou práci.
Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolesti hlavy, mrtvice, srdečních záchvatů a nárůstu tlaku, trvá 5 minut a přečte si tento článek.
Stádia nemoci
Lékaři říkají, že taková onemocnění může být stěží diagnostikována v první fázi. Protože během tohoto období dochází k hypoxii téměř asymptomaticky. Některé poplachy by však měly být stále známé všem, kteří se o jejich zdraví starají.
Podle obrazu geneze, tj. Průběhu onemocnění, může encefalopatie pokračovat v takových stádiích u novorozenců a dospělých:
- Kompenzační stupeň - během tohoto období jsou oxidační dráhy typu NAD závislého typu inaktivovány a naopak je aktivována oxidace sukcinát oxidasy.
- Dekompenzace stupně - když dochází k hypoxické supresi působení nervových receptorů.
- Konečná fáze, to znamená úplné zastavení dodávky kyslíku. Nejnebezpečnější u novorozenců může vést k okamžitému smrtelnému výsledku.
Symptomy, které naznačují přítomnost posthypoxického modelu geneze, jsou ve všech podoby podobné. Za prvé, člověk začíná pociťovat bolest hlavy, což naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hypoxického edému.
Bohužel to lze pozorovat pouze ve stádiu 2-3 po hypoxické mozkové nemoci.
Encefalopatie se ve většině případů projevuje jako neurologická porucha. Pacient může zapomenout na jména, informace, co se s ním stalo nedávno. Zkontrolujte přítomnost amnézie u malých dětí a novorozenci nefungují, což je další nebezpečný rys nemoci. Nicméně, když je mozková léze hypoxická, zmizí i schopnost "jasně myslet" - někdo má problémy s vnímáním řeči, reakcí a budováním vět. Manias, psychologické odchylky a neurózy se vyvíjejí.
Často je ischemická encefalopatie doprovázena vegetativními příznaky, jako je nevolnost a závratě, skoky v krevním tlaku, pocení a bledost, vatnost v končetinách. Často s výskytem slabosti se objevuje stav bez předsvědomí, který již naznačuje vážné hypoxické poškození mozku.
Co se týče porušení reflexů, parézy nebo třesu a jiných odchylek v díle reflexního a pohybového systému, které se tak nazývají, na periferii se často projevují u novorozenců. Neuropatolog využívá toho a určitě kontroluje reakci dítěte na klepání s kladivem, prstem před očima a podobnými známými testy.
Léčba posthypoxické nemoci
Takže jsme systematicky dospěli k závěru, zda existují skutečné způsoby, jak opravit narušení mozkové hypoxie. A pokud ano, jaké zásady jsou dodržovány během terapie?
- Kontrola neurologických poruch a eliminaci účinků neurologické encefalopatie.
- Eliminace důsledků ztráty krevního zásobení: upnuté krevní cévy u novorozenců, ischémie, hypertenze u dospělých atd.
- Průběžná diagnostika a sledování obnovy funkce mozku.
- Léčba poruch kardiovaskulárního systému.
- Odstranění komplikací a symptomů, které se šíří do jiných orgánů a orgánů.
- Konečně, korekce hypoergózy a chemického složení krve.
Zejména je pro tyto látky používány takové léky jako antihypoxanty (Mexicor nebo Mexidol, Neoton, Actovegin atd.). Jedním z nejoblíbenějších kombinovaných antihypoxantů je Cytoflavin, který kombinuje mnoho účinných látek. Na bázi riboflavinu s přídavkem kyseliny jantarové, riboxinu, byly vytvořeny tablety, které stimulují metabolismus a zvyšují produkci energetických látek v postižených buňkách. Nakonec léky mají nootropní a antioxidační účinek, který prodlužuje životnost buněk.
Navíc, aby se dodržovala lékařská léčba posthypoxické encefalopatie, je třeba také provádět profylaktická opatření. Kromě toho je jejich dodržování důležité před nástupem onemocnění, protože posilují krevní cévy. Například ve stravě byste měli přidat více vitaminů C a E obsahujících vlákniny. Používejte také posilovací stěny nádob z kiwi, hroznů, červených bobulí, ořechů. Ale přínosy červeného vína pro plavidla, který byl nedávno projednán, v roce 2014, vědci byli zpochybňováni. Alkohol je lepší se vzdát.
Další odpočinek, méně stresu. To je pravidlo, které prodlužuje životnost nervových buněk nejen s encefalopatií, ale jakoukoli odchylku v práci centrálního nervového systému. Učinit si dovolenou uprostřed roku je užitečné, stejně jako procházka po parku po pracovním dni. Sportování je žádoucí, ale v mírném měřítku. Konečně je třeba připomenout, že dědičnost je také faktorem, a pokud existují případy v rodině, mělo by být vyšetřováno na nejmenší podezření.
Diagnostika PEP - perinatální encefalopatie
Diagnostika a léčba perinatální encefalopatie u dítěte, rizikové faktory perinatální encefalopatie
Periatální encefalopatie (PEP) (peri + lat. Natus - "narození" + řečtina.) Encyklopedie - "mozku" + řečtina Patia - "porušení") je pojem spojující velkou skupinu různých léze mozku, mozku vznikajícího během těhotenství a porodu. AED se mohou projevovat různými způsoby, např. Syndromem hyper-podrážděnosti, když je podrážděnost dítěte zvýšena, chuť k jídlu je snížena, dítě často spí během krmení a odmítá kojit, spí méně, spíše těžší spát atd. Vzácnější, ale i závažnější projev perinatální encefalopatie je syndrom deprese centrálního nervového systému. U těchto dětí je motorická aktivita výrazně snížena. Dítě vypadá pomalu, výkřik je tichý a slabý. Během krmení se rychle unavuje, v nejtěžších případech chybí sací reflex. Často nejsou projevy perinatální encefalopatie příliš výrazné, ale děti, které mají tento stav, stále vyžadují zvýšenou pozornost a někdy i zvláštní léčbu.
Příčiny perinatální patologie
Rizikové faktory perinatální patologie mozku zahrnují:
- Různé chronické onemocnění matky.
- Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce v těle matky během těhotenství.
- Poruchy příjmu potravy.
- Příliš mladý věk těhotné.
- Dědičná onemocnění a metabolické poruchy.
- Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxicita, ohrožené potraty atd.).
- Patologický průběh práce (rychlé doručení, slabá práce atd.) A zranění při poskytování pomoci při práci.
- Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých drog, znečištění životního prostředí těžkými kovy a průmyslovým odpadem atd.).
- Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami jeho činnosti v prvních dnech života.
Je třeba poznamenat, že hypoxické ischemie (jejich příčina je nedostatek kyslíku, který se vyskytuje během plodu dítěte) a smíšené léze centrálního nervového systému jsou nejčastější, což je vysvětleno skutečností, že téměř všechny potíže během těhotenství a porodu vedou k narušení dodávky kyslíku do tkání plod a především mozku. V mnoha případech nelze zjistit příčiny PEP.
10-bodová stupnice Apgar umožňuje objektivní pohled na stav dítěte v okamžiku narození. To zohledňuje činnost dítěte, barvu pleti, závažnost fyziologických reflexů novorozence, stav respiračních a kardiovaskulárních systémů. Každý z indikátorů se odhaduje na 0 až 2 body. Apgarová škála umožňuje již v přijímací místnosti vyhodnotit adaptaci dítěte na extrauterinní podmínky existence během prvních minut po porodu. Součet bodů od 1 do 3 označuje vážný stav, od 4 do 6 znamená stav mírné závažnosti, od 7 do 10 označuje uspokojivý stav. Nízké skóre jsou klasifikovány jako rizikové faktory pro život dítěte a vývoj neurologických poruch a určují potřebu intenzivní intenzivní terapie.
Bohužel vysoké skóre Apgar zcela nevylučuje riziko neurologických poruch, po 7. dni života se objevuje řada symptomů a je velmi důležité co nejdříve identifikovat možné projevy PEP. Plastičnost mozku dítěte je neobvykle vysoká, včasná lékařská opatření pomáhají ve většině případů zabránit vzniku neurologického deficitu, zabránit poruchám v oblasti emocionální volby a kognitivní činnosti.
Průběh sondy a možné předpovědi
Během sondy se vyskytují tři období: akutní (první měsíc života), zotavení (od 1 měsíce do 1 roku v plné délce, až 2 roky předčasně) a výsledku onemocnění. V každém období sondy existují různé syndromy. Častěji existuje kombinace několika syndromů. Tato klasifikace je vhodná, protože umožňuje vybrat syndromy v závislosti na věku dítěte. Pro každý syndrom byl vyvinut vhodný léčebný postup. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace umožňuje určit závažnost onemocnění, správně přiřadit terapii, sestavit předpovědi. Je třeba poznamenat, že i minimální projevy perinatální encefalopatie vyžadují vhodnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
Uvádíme hlavní syndromy PEP.
Akutní období:
- Syndrom CNS deprese.
- Komatózní syndrom.
- Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
- Konvulzivní syndrom.
- Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
Období zotavení:
- Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
- Epileptický syndrom.
- Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
- Syndrom vegeto-viscerálních dysfunkcí.
- Syndrom motorických poruch.
- Syndrom psychomotorické retardace.
Výsledky:
- Úplné zotavení.
- Zpožděný vývoj v oblasti duševních, motorických nebo řečových.
- Syndrom hyperaktivity s nedostatkem pozornosti (minimální dysfunkce mozku).
- Neurotické reakce.
- Vegeta-viscerální dysfunkce.
- Epilepsie.
- Hydrocephalus.
- Mozková obrna.
Všichni pacienti s těžkými a středně závažnými lézemi mozku potřebují nemocniční léčbu. Děti s malými poruchami jsou z ambulance vyhoštěny neurologicky.
Podívejme se podrobněji na klinické projevy jednotlivých syndromů AED, které se nejčastěji vyskytují v ambulantních podmínkách.
Syndrom zvýšené dráždivosti neuroreflex projevuje zvýšená spontánní pohybovou aktivitu, neklidného spánku povrch, prodloužení období aktivní bdělosti, potíže s usínáním, časté pláč unmotivated, oživení vrozené nepodmíněný reflexy, svalový tonus variabilní, třes (škubnutí) končetin, Chin. U předčasně narozených kojenců tento syndrom ve většině případů odráží snížení prahu konvulzivní připravenosti, to znamená, že dítě může snadno vyvolat křeče, například se zvyšující se teplotou nebo jinými podněty. S příznivým průběhem se závažnost příznaků postupně snižuje a mizí 4-6 měsíců až 1 rok. Při nepříznivém průběhu onemocnění a při absenci včasné léčby se může vyvinout epileptický syndrom.
Konvulzivní (epileptický) syndrom se může objevit v jakémkoli věku. V dětství se vyznačuje různými formami. Imitace nepodmíněných motorických reflexů je často pozorována formou paroxysmálního ohýbání a ohýbání hlavy, s napětím v pažích a nohách, otáčením hlavy na stranu a rozšířením ramen a nohou stejného jména; trhne epizody paroxysmální záškuby končetin, imitace sající pohyby atd. Někdy to může být obtížné i pro odborníka, bez dalších výzkumných metod určit povahu vznikajících křečových stavů.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován nadměrným množstvím tekutiny v prostorách mozku obsahujících CSF (cerebrospinální tekutinu), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Lékaři často nazývají toto porušování rodičů tímto způsobem - říkají, že dítě má zvýšený nitrolební tlak. Mechanismus výskytu tohoto syndromu může být odlišný: nadměrná tvorba mozkomíšního moku, narušení absorpce nadměrné tekutiny do krevního oběhu nebo jejich kombinace. Mezi hlavní příznaky syndromu hypertenzí Hydrocefalus, které jsou vedeny lékaři a které lze kontrolovat a rodiče jsou tempa růstu obvodu hlavy dítěte a na velikosti a stavu velké fontanely. Pouze v průběhu porodu obvod hlavy většina normálních termínu kojence je 34 - 35 cm v první polovině průměrné měsíční zvýšení obvodu hlavy je 1,5 cm (první měsíc - 2,5 cm)., Do 6 měsíců dosahuje asi 44 cm. Ve druhé polovině roku se míra růstu snížila; od roku obvod hlavy -. 47-48 cm neklidný spánek, časté vydatné zvracení, monotónní bědovat spojený s vypoulenýma, zvýšenou zvlnění velká fontanela a naklápěcí hlavu dozadu - nejtypičtější projevy tohoto syndromu.
Velké hlavy se však často vyskytují u naprosto zdravých dětí a jsou určeny ústavními a rodinnými charakteristikami. Velký rozměr pružiny a "zpoždění" jejího uzavření jsou často pozorovány u rakety. Malá velikost pramenu při narození zvyšuje riziko intrakraniální hypertenze v různých nepříznivých situacích (přehřátí, horečka atd.). Vedení neurosonografické studie mozku umožňuje správnou diagnózu takových pacientů a určuje taktiku terapie. V převážné většině případů je na konci první poloviny života dítěte normalizován růst obvodu hlavy. U některých nemocných dětí, ve věku 8-12 měsíců, přetrvává hydrocefalický syndrom bez známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. V těžkých případech je vývoj hydrocefalů.
Komatózní syndrom je projevem závažného stavu novorozence, který se odhaduje na 1 až 4 body na stupnici Apgar. Nemocné děti projevují značnou letargii, pokles motorické aktivity až do úplné absence, všechny životně důležité funkce jsou depresivní: dýchání, srdeční činnost. Může dojít k záchvatům. Těžký stav trvá 10-15 dní, zatímco nejsou žádné sání a polykání reflexe.
Syndrom vegeta-viscerálních dysfunkcí se zpravidla projevuje po prvním měsíci života na pozadí zvýšené nervové excitability a hypertenzní-hydrocefalického syndromu. Objevují se časté regurgitace, zpoždění přírůstku hmotnosti, poruchy srdečního a respiračního rytmu, termoregulace, změna barvy a teplota pokožky, kožní "mramorování", porucha gastrointestinálního traktu. Často tento syndrom může být spojena s enteritida, enterokolitida (zánět tenkého střeva, tlustého střeva, které se projevují poruchy křeslo, porušení přírůstku hmotnosti) způsobené patogenními mikroorganismy, s křivice, vážící se na.
Syndrom pohybových poruch je zjištěn od prvních týdnů života. Od narození je možno pozorovat porušení svalového tonusu, a to jak ve směru jeho poklesu, tak v jeho zvýšení, jeho asymetrii lze odhalit, dochází ke snížení nebo nadměrnému nárůstu spontánní motorické aktivity. Často je syndrom motorických poruch kombinován se zpožděným psychomotorem a vývojem řeči, protože porušení svalového tonusu a přítomnosti patologické motorické aktivity (hyperkineze) zasahují do realizace cílených pohybů, vytváření normálních motorických funkcí, zvládnutí řeči.
Když je psychomotorický vývoj zpožděn, dítě později začne držet hlavu, sedět, plazit, chodit. Převládající porušení duševního vývoje může být podezřelé se slabým monotónním výkřikem, porušením artikulace, napodobováním chudoby, pozdním zjevem úsměvu, zpožděním v vizuálně-sluchových reakcích.
Cerebrální paralýza (CP) je neurologické onemocnění, ke kterému dochází jako důsledek včasného poškození centrálního nervového systému. Při mozkové obrně jsou vývojové poruchy obvykle složité, spojují motorické poruchy, poruchy řeči, mentální retardaci. Poruchy motoru v mozkové obrně jsou vyjádřeny v lézích horních a dolních končetin; jemné motorické dovednosti, svaly kloubního aparátu a oční svaly. Poruchy řeči jsou zjištěny u většiny pacientů: od mírných (vymazaných) forem až po zcela nesrozumitelnou řeč. U 20 - 25% dětí je charakteristické zhoršení zraku: konvergentní a divergentní strabismus, nystagmus, omezení vizuálních polí. Většina dětí má mentální retardaci. Některé děti mají mentální postižení (mentální retardace).
Porucha hyperaktivity s dechem pozornosti je porucha chování spojená s nedostatečnou kontrolou pozornosti dítěte. Je těžké, aby se takové děti soustředily na nějaké podnikání, zvlášť pokud to není moc zajímavé: otočí se a nemohou klidně sedět a neustále se rozrušují i drobnosti. Jejich činnost je často příliš násilná a chaotická.
Diagnóza perinatálního poškození mozku
Diagnózu perinatálního poškození mozku lze provést na základě klinických údajů a znalostí o průběhu těhotenství a porodu.
Tyto další metody výzkumu mají pomocnou povahu a pomáhají objasnit povahu a rozsah poškození mozku, slouží k monitorování průběhu onemocnění, posuzují účinnost léčby.
Neurosonografie (NSG) je bezpečná metoda pro kontrolu mozku, která umožňuje posoudit stav mozkových tkání a prostor mozkomíšního moku. Odhaluje intrakraniální léze, povahu poškození mozku.
Dopplerovská sonografie umožňuje odhadnout množství průtoku krve v cévách mozku.
Elektroencefalogram (EEG) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na zaznamenávání elektrických potenciálů mozku. Podle EEG lze posoudit stupeň zpožděného vývoje mozku, přítomnost hemisférických asymetrií, přítomnost epileptické aktivity a její ložiska v různých částech mozku.
Monitorování videa je způsob, jak vyhodnotit spontánní fyzickou aktivitu dítěte pomocí videozáznamů. Kombinace sledování videa a EEG umožňuje přesně určit povahu útoků (paroxysmů) u malých dětí.
Elektronéromyografie (ENMG) je nepostradatelnou metodou při diagnostice vrozených a získaných neuromuskulárních onemocnění.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou moderní metody, které umožňují podrobné posouzení strukturálních změn v mozku. Široké používání těchto metod v raném dětství je obtížné kvůli potřebě anestezie.
Pozitronová emisní tomografie (PET) umožňuje určit intenzitu metabolismu v tkáních a intenzitu průtoku mozku v krvi na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.
Neurosonografie a elektroencefalografie se nejčastěji používají u PEP.
V případě patologie CNS se vyžaduje oční vyšetření. Změny zjištěné v fundusu, diagnostika genetických onemocnění, posouzení závažnosti intrakraniální hypertenze, stav optických nervů.
PEP léčba
Jak již bylo uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézemi centrálního nervového systému během akutní periody onemocnění potřebují nemocniční léčbu. Většina dětí s mírnými projevy syndromu zvýšené dráždivosti a pohybových poruch, neuro-reflex je možné omezit výběr individuálního režimu pedagogické korekce, masáže, fyzikální terapie, za použití fyzioterapeutických metod. Z lékařských metod pro tyto pacienty se užívají častěji fytoterapie (infuze a odvádění sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky.
U hypertenzního a hydrocefalického syndromu se berou v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se doporučuje zvednout hlavový konec postýlky o 20-30 °. K tomu můžete dát něco pod nohama postele nebo pod matrací. Léčba je předepsána pouze lékařem, efektivita je hodnocena klinickými projevy a NSG daty. V mírných případech jsou omezeny na fytopreparace (odrůdy přesličky, listů medvědů apod.). V těžších případech se používá diacarb, což snižuje produkci alkoholu a zvyšuje jeho výtok. S neúčinností léčby drog ve vážných případech je nutné se uchýlit k neurochirurgickým metodám terapie.
V případě výrazných pohybových poruch se hlavní důraz klademe na metody masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie. Medikamentózní léčba závisí na náběžné syndromu: svalový hypotenze, periferní léky podávány paréza, které zlepšují nervosvalového přenosu (Dibazolum někdy galantamin), při zvýšené tón používá, znamená, aby se usnadnilo jeho snižování - Mydocalmum nebo baklofen. Používají se různé varianty podávání léku uvnitř a elektroforézou.
Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulzivních látek (antikonvulzíva), dávky, čas příjmu stanoví lékař. Změna léků se provádí postupně pod kontrolou EEG. Náhlá spontánní léčba může vyvolat nárůst záchvatů. V současné době používá široký arzenál antikonvulzí. Příjem antikonvulzí není pro tělo lhostejný a předepisuje se pouze tehdy, je-li stanovena diagnóza epilepsie nebo epileptického syndromu pod kontrolou laboratorních parametrů. Nicméně nedostatek včasné léčby epileptických paroxysmů vede k porušenému duševnímu vývoji. Masáž a fyzioterapie u dětí s epileptickým syndromem jsou kontraindikovány.
Při syndrom opožděné psychomotorického vývoje, spolu s bezdrogové metod léčby a sociálně-pedagogických korekci aplikovat léky, které aktivují mozkovou činnost zlepšit průtok krve mozkem, což přispívá k vytváření nových spojů mezi nervovými buňkami. Výběr léků je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, kortexin atd.). V každém případě je schéma léčení léčiv zvoleno individuálně, v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci.
Prakticky pro všechny syndromy AED jsou pacientům předepsány přípravky vitamínů skupiny "B", které lze použít perorálně, intramuskulárně a elektroforézou.
Ve věku jedna u většiny dospělých dětí zmizí účinky AED nebo se objeví menší projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Minimální mozková dysfunkce (menší poruchy chování a učení), hydrocefalický syndrom jsou častými důsledky přenesené encefalopatie. Nejtěžšími důsledky jsou mozková obrna a epilepsie.
Co je encefalopatie novorozence?
Aby bylo možné včas zabránit neurologickým poruchám u dítěte, je důležité vědět o hypoxické encefalopatii během perinatálního období.
Co je encefalopatie u novorozence a odkud pochází?
Nejčastějším poškozením v perinatálním období je hypoxická encefalopatie u novorozenců. Termín "encefalopatie" znamená nepříznivou lézi mozku. Nedostatek kyslíku (ischemická choroba mozku) během prenatálního období vede ke smrti buněk nejvíce citlivých na jeho nedostatek - mozkové neurony. Rychlý růst tkáně centrálního nervového systému ukládá tělu dostatek živin pro plný rozvoj.
Příčiny narůstající nedostatek kyslíku u plodu jsou mnoho a v době svého života se liší. Etiologické faktory nemoci:
- Prenatální období (během těhotenství)
- související choroby matky (diabetes, srdeční selhání);
- toxické účinky (kouření, alkohol);
- více těhotenství;
- hrozba narušení, odložení;
- rhesus-konfliktní matka a dítě;
- Intranatální období (v době dodání)
- akutní masivní ztráta krve matky;
- zapletení kabelů;
- chyby práce;
- atypická poloha plodu;
Perinatální hypoxická encefalopatie se také může vyvinout po porodu - až do sedmého dne života dítěte, včetně. Důvodem mohou být vrozené srdeční vady, akutní respirační onemocnění atd.
Jak se nemoc rozvíjí?
Mechanismy hypoxie mohou být různé - kvůli nedostatečné hladině kyslíku v krvi, anémii, poruchám oběhu a metabolickým poruchám plodových tkání. Hlavním impulsem pro vývoj patologie jsou oběhové poruchy mozkové tkáně dítěte.
Základem procesu hypoxické ischemické encefalopatie u novorozenců je nejen zpomalení průtoku krve v centrálním nervovém systému, ale také metabolických poruch a vývoje edému mozkové tkáně. Následné zvýšení intrakraniálního tlaku vede ke zhoršení výkonu nervových buněk a jejich postupné smrti.
Jak nerespektovat tuto nemoc?
První příznaky onemocnění obvykle zaznamenává neonatologa bezprostředně po narození dítěte. Patří sem:
- nedostatek normálních reflexů novorozence, zejména sání;
- pozdní nebo slabý výkřik dítěte;
- častý plak;
- prodloužená cyanóza kůže;
Diagnóza posthypoxické encefalopatie u novorozenců může být provedena pouze během prvního měsíce života dítěte. Příznaky a příznaky mozkové encefalopatie jsou způsobeny depresí CNS s různou závažností a stupně závažnosti.
- mírná závažnost (obvykle reverzibilní po celou dobu novorozence):
- neklidný spánek;
- břichnutí;
- potíže s usínáním;
- středně těžká (regrese se vyskytuje částečně):
- oslabení normálních reflexů;
- lokální neurologické léze (konvergující šibenice, vynechání horního víčka);
- společná svalová slabost;
- časté volné pláče;
- těžké:
- záchvaty;
- nedostatek vrozených reflexů;
- nízký krevní tlak a srdeční frekvence;
- atony (nedostatek svalového tonusu);
Hypoxická ischemická encefalopatie u starších dětí se projevuje jako výsledek perinatální patologie ve formě různých neurologických onemocnění.
Často se klinicky projevuje onemocnění a poruchy jiných systémů, jako je přechodná tachykardie, srdeční arytmie, střevní kolika, zvracení.
Přístupy při léčbě encefalopatie
Bod použití terapie by neměl být pouze příčinou (nedostatek kyslíku), ale také hlavním spouštěcím faktorem onemocnění - metabolických poruch. V akutním období jsou děti umístěny v neonatálních jednotkách intenzivní péče pro nepřetržité sledování jejich stavu. Pacienti dostávají:
- dehydratace - snížení nitrolebního tlaku;
- infuzní terapie k normalizaci složení elektrolytů v krvi;
- kyslíku v krvi;
- korekce průtoku krve;
Je to důležité! Včasná léčba určuje příznivý výsledek onemocnění.
V období zotavení perinatální posthypoxické encefalopatie se provádí fyzioterapie, logopedie a fyzioterapie. Je také nezbytná pro prevenci discerakčních entsifalopatií.
Výsledek a prognóza onemocnění
Správně zvolená terapie pomáhá omezit mozkové projevy a frekvenci postižení u dětí, které podstupují anoxickou encefalopatii.
Mírná a středně závažná závažnost má příznivou prognózu za předpokladu správné předepsané léčby. Těžké případy encefalopatie často vedou k ohniskové neurologické poruše.
Nakonec je třeba říci, že prevence hypoxické encefalopatie je velmi důležitá a měla by zahrnovat přednatální ochranu plodu, pečlivé zvládnutí práce a těhotenství. Více pozornosti je třeba věnovat plodu pro jeho budoucí zdraví.
Hypoxicko-ischemická encefalopatie
Posthypoxická encefalopatie je závažným poškozením mozkových membrán, které nejsou protizánětlivé a jsou diagnostikovány u novorozenců. Patologie se vyvíjí kvůli hypoxii.
Příčiny patologie
Posthypoxická encefalopatie není vzácné onemocnění. Hypoxie, přenášená na plod, způsobuje hladovění mozku kyslíkem, což vede ke smrti určitého počtu neuronů. Následující faktory mohou vyvolat hypoxii v období porodu:
- srdeční selhání u ženy;
- diabetes mellitus typu 1 nebo 2 u matky;
- toxické účinky alkoholu, nikotinu, omamných látek;
- neslučitelnost Rh faktoru matky a plodu;
- více těhotenství.
Hypoxie je často tolerována dětmi narozenými po smrti. Dalším faktorem vyvolávajícím hladování kyslíku u plodu je hrozba poruchy nebo předčasného porodu.
Nemoc se může rozvinout přímo v procesu porodu z následujících důvodů:
- těžká ztráta krve;
- nesprávná poloha plodu;
- propletení;
- stimulace pracovní činnosti;
- předčasná punkce močového měchýře.
Příčiny vývoje patologie u dětí mohou být způsobeny jak vývojem plodu, tak komplikovaným narozením nebo porodním traumatem.
Při hypoxicko-ischemické encefalopatii u novorozenců (HIE) je poprvé diagnostikována asfyxie - stav udušení, ve kterém dítě nemůže vzít první dech.
Získaná encefalopatie se objevuje v prvním týdnu života dítěte. Může být vyvolán vrozenými srdečními chorobami nebo poruchami funkce dýchání.
Vývojové rysy a příznaky
Mozak je nejdůležitější částí lidského centrálního nervového systému. Kyslíková hladovění vede k nedostatku kyslíku v mozkových tkáních, v důsledku čehož dochází k narušení normálního krevního oběhu a k zpomalení metabolických procesů. Nedostatek výživy vede k smrti neuronů v některých částech mozku, které jsou plné vývoje řady neurologických poruch.
Zhoršený krevní oběh v mozkové tkáni novorozence přináší rychlé zvýšení edému. Edém tkání vyvolává zvýšení tlaku, v důsledku čehož neurony zemřou.
Zkušený lékař rozpozná příznaky hypoxické encefalopatie v prvních minutách po narození dítěte. Následující příznaky svědčí o narušení funkce nervového systému:
- slabý nebo pozdní první výkřik novorozence;
- snížené reflexy;
- nálada, neustálý pláč;
- modravý tón pleti.
Diagnostika hypoxické encefalopatie se zpravidla provádí v prvních hodinách po porodu.
Formy patologie
V závislosti na stupni poškození nervového systému existují tři závažnosti onemocnění u kojenců:
- snadné;
- průměr;
- těžké encefalopatie.
Mírná forma onemocnění je charakterizována poruchou spánku, problémy se zaspáváním a probuzením, mírným nepokojem a záškubnutím brady. Dítě má zvýšenou reflexní aktivitu. Dítě je neklidné, často křičí bez důvodu a nespí dobře. Tato forma je charakterizována bezdůvodným zvýšením motorické aktivity se současným snížením polknutí a sacích reflexů. Nemoc je úspěšně léčena v prvních týdnech po narození a v budoucnu nezanechává negativní důsledky.
Při hypoxické encefalopatii mírné závažnosti jsou pozorovány následující příznaky:
- slabost přirozených vrozených reflexů;
- neurologické poruchy místní povahy;
- oslabení svalů těla;
- úzkost, časté výkřiky bez důvodu.
Neurologické poruchy s mírnou závažností onemocnění jsou charakterizovány strabismem, ptózou, oslabením století.
Těžká hypoxická encefalopatie u kojenců je doprovázena následujícími příznaky:
- časté konvulzivní stavy paroxysmálního charakteru;
- úplný nedostatek reflexů charakteristických pro novorozence;
- kriticky snížil krevní tlak;
- slabý puls;
- úplný nedostatek svalového tónu.
Závažná patologie může být doprovázena poruchou různých vnitřních orgánů.
Patologická léčba
Léčba je předepsána v závislosti na stupni patologie. Příčinou mírné encefalopatie je porušení mozkové krevní oběh, takže všechny symptomy mizí bezpečně s normalizací krevního oběhu. Příčinou nemoci mírné závažnosti je tkáňový edém a následné zvýšení intrakraniálního tlaku.
Léčba středně závažných a závažných onemocnění je založena na následujících lécích:
- antikonvulzivní léky;
- léky ke stimulaci kardiovaskulárního systému;
- decongestants.
Léčba léčiv zahrnuje velký seznam léků a je vybrána individuálně pro každý případ onemocnění u novorozenců.
Bezprostředně po narození je dítě umístěno do záchodu. Děti s touto patologií jsou kontraindikovány těsným otáčením, hlasitými zvuky a jasným světlem. Dítě musí být udržováno na teplotě nejméně 25 ° C. Ve většině případů je novorozenec instalován systém pro větrání plic.
Dítě je dlouhodobě v nemocnici. Zdraví dítě vyžaduje pečlivé sledování alespoň prvních dvou týdnů života. V budoucnu rozhodne o prodloužení léčby v nemocnici lékař v závislosti na závažnosti poškození mozku u pacienta.
Účelem léčby v nemocnici je:
- nasycení tkáňového kyslíku;
- normalizace funkce dýchání;
- odstranění otoku mozkové tkáně;
- normalizace intrakraniálního tlaku.
Následně po odebrání akutních symptomů je dítěti prokázán průběh fyzioterapeutických postupů pro normalizaci všech metabolických procesů v mozku.
Po propuštění z nemocnice léčba pokračuje doma s povinným vyšetřením lékařem každé tři až čtyři dny. Vzhledem k tomu, že křečové záchvaty se často objevují s encefalopatií, použití antikonvulziv může trvat až šest měsíců v závislosti na závažnosti příznaků.
Domácí ošetření závisí na tom, jak se dítě vyvíjí. Pokud nedojde k prodloužení vývoje a konvulzivní záchvaty se již neopakují, dítě potřebuje pravidelné pravidelné vyšetření neurológem bez dalšího ošetření doma.
Při rozsáhlém poškození centrálního nervového systému léčba trvá dlouhou dobu a je upravena v závislosti na stavu pacienta.
Možné důsledky a prognóza
Nejpříznivější prognóza pro mírné onemocnění. V tomto případě terapie zahrnuje okysličení krve a stimulaci normálního mozkového oběhu. Zpravidla úzkostné příznaky úspěšně procházejí v prvním týdnu života dítěte. Negativní účinky a neurologické poruchy nejsou pozorovány.
Ve všech ostatních případech hrozí následující následky:
- vývojové poruchy dítěte;
- porucha funkce mozku;
- narušení práce některých vnitřních orgánů;
- lokální neurologické poruchy;
- hydrocefalus;
- autonomní dysfunkce;
- epilepsie.
Dysfunkce mozku v budoucnosti se může projevit neschopností dlouhodobé koncentrace a oslabení paměti. Je velice pravděpodobné, že se takové dítě naučí špatně kvůli nepokoji.
Vývojové poruchy se mohou projevit jako poruchy logopedie a retardace růstu. V tomto případě je dítě vystaveno léčbě ve zvláštních zdravotnických zařízeních.
Přerušení některých vnitřních orgánů vyžaduje pečlivé sledování příznaků a včasnou léčbu jejich exacerbací. Tento problém se můžete zbavit pouze tehdy, když věnujete pozornost alarmujícím příznakům včas.
Hydrocefalus v důsledku encefalopatie vyžaduje včasnou léčbu, včetně operace. Toto onemocnění může také způsobit řadu neurologických poruch.
Pokud je vysoká encefalopatie vysoká, riziko dalšího vývoje epilepsie je vysoké. To je způsobeno narušením některých částí mozku a smrtí neuronů, v důsledku čehož dochází k nárůstu excitability některých oblastí mozku a v důsledku toho k záchvatům. Včasná léčba získané epilepsie však často umožňuje, aby se člověk úspěšně zbavil konvulzivních záchvatů.
Jak se vyhnout této nemoci
Závažný přístup k plánování těhotenství a důkladné vyšetření matky během porodu je zárukou úspěšného průběhu těhotenství a absence komplikací u novorozeného dítěte. Ženy s chronickými onemocněními, jako je epilepsie nebo diabetes, by měly před podáním dítěte podrobit komplexní vyšetření. Po dosažení náhrady za vlastní onemocnění před porozuměním má každá žena vysokou šanci na nosení a porodu zcela zdravého dítěte.
Protože příčinou patologie u kojenců je hypoxie v prenatálním období, povinností každé ženy je vzdát se špatných návyků během porodu dítěte.
Pečlivé vyšetření a řízení těhotenství kvalifikovaným lékařem pomůže vyhnout se komplikacím během porodu.