Mýty a mylné představy o otrase

Často narazené patologické stavy jsou vždy v centru pozornosti lékařů a pacientů. Mnoho takových mýtů bylo vytvořeno kolem těchto patologií, které zavádějí pacienty.

Otrava mozku je běžná neurologická patologie, která doprovází většinu zranění hlavy. Dnes se pacienti často snaží diagnostikovat sebe a své blízké, založené na populárních mylných představách. Zvažte hlavní mýty týkající se otřesů.

Hlavní mylné pojmy a mýty o mozkové mrtvici

Mýtus 1 "Otrava mozku může být těžká"

Otrava mozku nemá rozdíly podle závažnosti, na rozdíl od kontaminací mozku, protože neexistují žádná specifická kritéria pro jejich oddělení. Ve skutečnosti je jakékoli otrava již vážné.

Mýtus 2 "Otrava může být s poškozením kostí lebky"

Hlavním kritériem pro diagnózu otřesů je absence poškození kostí lebky. Otrava mozku může být doprovázena odřeními, modřinami a hematomy, ale není porušením integrity lebky. V některých případech by tedy pacient měl po poranění rentgenovat lebku.

Je soumrak mozku doprovázen ztrátou vědomí nebo ztrátou paměti?

Mýtus 3: "Po otrase není ztráta paměti, ale dochází ke ztrátě vědomí."

Ve skutečnosti může docházet ke ztrátě vědomí a ztrátě paměti během mozkového otřesu nebo nepřítomnosti, ale nejsou povinným příznakem. Ztráta vědomí během otřesů trvá několik sekund. Vědomí se obnoví a pak se vyvíjí ztráta paměti. Amnézie se může projevit ve čtyřech variantách - retrográdní, anterográdní, anterografion a contrad.

Typy poškození paměti v mozkové otřesy:

• Kongradnaya amnesie je doprovázena ztrátou vzpomínek na okamžik zranění. Tento druh amnézie se dá sotva nazvat ztrátou paměti, protože vypadá fragment vědomí.
• Retrogradní amnézie - doprovázená ztrátou paměti o událostech, které byly v předvečer zranění. Současně není narušena dlouhodobá paměť - pacienti zapomínají na poslední minuty před tím, než přijmou otřes.
• Anterográdní amnézie - je charakterizována ztrátou událostí z paměti, která byla před úrazem a po ní.

Diagnóza, léčba a účinky otras mozku

Mýtus 4: "Důsledky a zbytkové účinky třesu zůstávají po celý život"

Účinky mozkové otřesy zůstávají nejdéle několik týdnů, protože otřes mírné formy TBI. Důsledky zůstávají po stlačení mozku, kontuze, hematomů nebo difúzním axonálním poškozením.

Mýtus 5 "Otrava mozku je vždy doprovázena zvracením"

Zvracení často doprovází otřes. Avšak názor, že při nepřítomnosti zvracení není třes, je nesprávný. V některých případech je nauzea.

Mýtus 6 "Otrava mozku nevyžaduje léčbu."

Je to nejčastější a život ohrožující klam. Léčba mozkové mrtvice je povinná a zahrnuje dodržování odpočinku v lůžku, užívání diuretik, nootropních léků, přípravků draslíku a sedativ.

Mýtus 7 "Přítomnost změn v mozku"

Otrava se liší od ostatních poranění mozku tím, že se nezmění ohnisko v mozkové tkáni. Proto přítomnost krvácení nebo jiných lézí na rentgenografii nebo MRI eliminuje diagnózu otřesů mozku.

Mýtus 8 "Čím více diagnostických metod, tím lépe."

Diagnostika vyžaduje vyšetření u neurologa a některé fyzikální testy. Zbývající studie nebudou přinášet žádné cenné informace, ale narazí na rozpočet. Jedinou věcí, která může být nezbytná v případě sporných otázek, je rentgenový obraz kostí lebky, aby se zabránilo narušení integrity kostních struktur.

Mýtus 9 "Léčba mozkového otřesu je prováděna neurochirurgy"

Jak již bylo uvedeno výše, otřes mozku není doprovázen změnou mozkové tkáně a porušení integrity kostí, takže se neurologové podílejí na léčbě otřesů.

Otrava mozku - příznaky, znaky, první pomoc, stupeň poškození

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Otrava mozku je porušení mozkové funkce po úrazech, které nejsou spojeny s poškozením cév. To je způsobeno skutečností, že mozok narazí na vnitřní povrch lebky, zatímco se protahují procesy nervových buněk.

Otrava mozku je nejsnazší ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají společný názor, jaký je mechanismus vývoje této nemoci. Jedna věc je jistá: otrava nezpůsobí narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nejsou poškozeny. Zároveň však vykonávají špatně své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci.

1. Komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) je přerušena.
2. V molekulách tvořících mozkovou tkáň se vyskytují změny.
3. Existuje spasm mozkových cév. Výsledkem je, že kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami je narušena.
5. Chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek, se mění.

Tento typ poranění hlavy je nejčastější. Takovou diagnózu činí 80-90% pacientů, kteří jdou na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku každý rok 400 tisíc lidí jít do nemocnice s otřesem.

Muži mají dvakrát vyšší pravděpodobnost otraseného mozku než ženy. Zástupci slabšího pohlaví však trpí takovými zraněními a trpí více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55 až 65%) otřesů mozku. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, když je spousta třesu. Většina případů je v tomto období způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajícími bravadomi. Ale v zimě, kdy je na ulici ledové, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud půjdete k lékaři včas, můžete úspěšně vyléčit mozkové otřesy za 1-2 týdny. Ale pokud se nedaří věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlé smrti se zvyšuje o 7krát.

Příčiny otřesů mozku

Příčiny otřesů mozku jsou vždy trauma. Ale to nemusí nutně být hlavičkou. Například člověk sklouzl na led a přistál na hýždě. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zakalené. Nepamatuje si, jak padl. Zde je nejběžnější obraz "otoku mozku".

Podobná situace nastává u cestujících v automobilu s ostrým rozjezdem, brzdou nebo nehodou.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ranu do hlavy. Může to být domácí, průmyslový, sportovní nebo trestní zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště pozorní. Chlapci často dostávají knihy nebo aktovky z aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo prokazují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to zřídka jde bez tvrdých přistání nebo dokonce záhlaví. Proto buďte opatrní ke zdraví vašich dětí a nezapomeňte na jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Známky a příznaky otřesů mozku

Jak je diagnostikován mozkový otřes?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné kontaktovat traumatologa, ale spíše neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která umožňují stanovit diagnózu otřesů a rozlišovat toto zranění od vážnějších.

Kritéria pro diagnostiku

1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
2. Lebka na rentgenovém snímku hlavy není poškozena.
3. Složení mozkomíšního moku je normální.
4. Magnetické rezonanční zobrazování neodhalí ohnisko nebo rozsáhlé (difúzní) poškození v mozku. Celistvost mozkové tkáně není rozbitá, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Po zranění dochází k postupnému zduření.
5. Dotčená osoba má zmatek, letargii nebo zvýšenou aktivitu.
6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztrácí vědomí.
7. Retrogradní amnézie. Ztráta paměti u událostí, ke kterým došlo před poraněním.
8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a puls, zarudnutí nebo blednutí pokožky.
9. Oculostatický fenomén Gureviče. Pacient začíná spadat dozadu, když se dívá nahoru a zhroutí vpřed, když jsou oči pruhované dolů.
10. Neurologické mikrosimptomy. Koutky úst jsou rozloženy asymetricky, široký úsměv "zuby zubů" vypadá také nerovnoměrně. Rozptýlené kožní reflexe: břišní, křemenné, plantární.
11. Symptom Romberg. Osoba je požádána, aby stála rovně, nohy jsou posunuty, před sebou jsou rozšířeny ruce, oči jsou zavřené. Při mozku mozku v této poloze se prsty rukou a víček třesou, je pro pacienta těžké udržet rovnováhu, padá.
12. Palmar a mentální reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšení v blízkosti palce je poháněna tyčkovými pohyby. U osoby s otřesem v reakci na toto podráždění se sníží svaly brady. Tato funkce je dobře označena od 3 do 7-14 dnů.
13. Nystagmus To se projevuje v nestabilním horizontálním záškubu očních bulvů.
14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).

Při vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých došlo ke zranění, vyslechne stížnosti oběti a provede vyšetření. Neurológ potřebuje 1-2 příznaky, aby správně diagnostikoval. Všechny tyto příznaky otřesu jsou zřídka přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se v průběhu času objevují.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerovské zobrazování mozkových cév, špičkovou punkci.

Jak pomoci s otřesy mozku?

V případě poranění hlavy nebo po dalším zranění, které může způsobit otřes, je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Pokud se objeví přinejmenším jeden z příznaků otrava, je nutné, abyste zavolali sanitku nebo obeť na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí být člověku zajištěn naprostý klid Musí být položena na lůžku nebo na jakémkoli plochém povrchu. Položte malý polštář pod hlavu. Uvolněte omezující oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší nechat ho přesunout. Jakýkoli pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měl by být umístěn na pravé straně. Ohněte levou nohu a rameno. Taková situace mu pomůže uškrtit zvracení a zajistit volný přístup vzduchu do plic. Požadováno pro sledování impulzu a tlaku. Pokud je dech pryč, pak musíte udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě zranění, je nutné je ošetřit peroxidem a bandáží nebo fixovat bandáž lepicí páskou.

Studené místo by mělo být aplikováno na místo nárazu. Může to být taška mražených bobulí zabalená do ručníku, plastové láhve nebo láhev s horkou vodou se studenou vodou. Chlazení způsobuje útlum krevních cév, což pomáhá omezit otok mozku.

Léčba mozku je prováděna v nemocnici. Alespoň v nemocnici bude muset strávit 5-7 dní, pozorovat odpočinek v posteli. Poté, co je tato osoba vybita. Ale další 2 týdny trvání ambulantní léčby doma bude trvat. Není vhodné číst, sledovat televizi, pohybovat se aktivně.

Stupeň otřesů mozku

Jak se mozkové otřesy ošetřují?

Lidé s otřesem jsou léčeni v neurologickém a v těžkých případech v neurochirurgickém oddělení. V prvních 3-5 dnech musíte přísně dodržovat pokyny lékaře a lékaře. Pokud tomu tak není, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým, poruchám paměti a myšlení, útokům agrese a jiným projevům emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři monitorují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení fungování mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stavu stresu. Pro toto použití používejte různé skupiny drog.

1. Zubní prostředky: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pro uvolnění vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinem, Mikrozer, Tanakan.
3. Zklidňující látky. Přípravky na bázi rostlin: tinktúra matka, valerián. Tranquilizátory: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Normalizovat spánek: fenobarbital nebo reladorm.
5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku jsou kombinovány vasotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Zlepšit celkovou pohodu: Pantogam, Vitrum
7. Zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktury ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Při správné léčbě jeden týden po poranění se člověk cítí dobře, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení se objeví za 3-12 měsíců.
Osoba po dobu jednoho roku po poranění zůstává pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Je třeba navštívit lékaře nejméně jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otravě.

Důsledky mozkové otřesy

Předtím se věřilo, že účinky otrava se vyskytují u 30-40% lidí. Dnes však jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Takové snížení ukazatelů je způsobeno skutečností, že dřívější pacienti s otřesem byli zahrnuti do počtu lidí s otrasem. A toto zranění hlavy je závažnější a častěji způsobuje komplikace.

Důsledky otrava se vyskytují častěji u těch lidí, kteří již neměli nervový systém nebo u těch, kteří nedodrželi předpis lékaře.

Prvotní účinky otrava nejsou časté. Jsou to kvůli skutečnosti, že po dobu 10 dní po poranění pokračuje otok a zničení mozkových buněk.

• Posttraumatická epilepsie se může objevit po dobu 24 hodin a poté po poranění. To je spojeno s výskytem epileptického zaměření v mozku v čelní nebo časové části mozku.
• Meningitida a encefalitida, která způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by si být opatrní při vážnějších úrazech na hlavě několik dní po zranění.
• Postcommotional syndrom (z latiny po otrase) - tento pojem spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, zmatenost, zvýšená únava, poruchy paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich výskytu je spojen se zhoršeným průchodem nervových impulsů mezi frontálními a temporálními laloky mozku.

Dlouhodobé účinky mozkové otřesy

Objevují se po 1 roce nebo 30 letech po zranění.

• Vegetativní vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám činnosti srdce a cév. Jsou způsobeny abnormalitami v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatkem krevního oběhu.
• Emocionální poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez jakéhokoli zřejmého důvodu, podrážděnost a slzotvornost. Mechanismus vývoje těchto důsledků je spojen s poruchami v kůře hemisférů mozku, které jsou zodpovědné za naše emoce.
• Poruchy intelektu - paměť člověka se zhoršuje, koncentrace se snižuje, jeho myšlení se mění. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a k ​​demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
• Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v mozku po poranění nebo nadměrném svalovině hlavy a krku.
• Post-traumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.

Ty části mozku, které zpracovávají informace pocházející z ní, také trpí. Vykazuje časté závratě, nevolnost, zvracení. To často mění chůzi, stane se lichotivé, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny důsledky otras mozku by měly být důvodem pro konzultaci s neurológem. Samošetření pomocí lidových prostředků nebo psychologického poradenství nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků zranění, musíte podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkce mozku a obnovují komunikaci mezi nervovými buňkami.

Prevence účinků

Během prvního roku po poranění je žádoucí vyhnout se silnému fyzickému a psychickému stresu, aby nedošlo k komplikacím. Dobré výsledky zajišťuje speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je třeba dodržet denní režim a navštívit hodně čerstvého vzduchu. Ale přímé sluneční světlo a přehřátí nejsou žádoucí. Proto je z tohoto výletu do moře třeba v tomto období lépe zdržet se.

Úbytek paměti v důsledku traumatického poranění mozku

Často, i při mírných formách traumatického poranění mozku (TBI) má pacient dočasnou ztrátu paměti: amnézie. Čas ztráty paměti, stejně jako události, které byly ztraceny obětem, se mohou lišit. To záleží na závažnosti TBI. Ztráta paměti po záhlaví může být zažívána bolestivě. Někdy se to děje spontánně, ale často vyžaduje další terapeutická opatření zaměřená na rychlou obnovu paměti.

Jak se vyskytují abnormality při poranění hlavy?

Navzdory různým formám traumatického poranění mozku je možné formulovat obecné principy, stereotypy, podle kterých se u pacienta objevuje vývoj, progrese a regrese neuropsychických poruch po traumatu. Existuje vždy počáteční období traumatického poranění mozku, kdy oběť má nejvíce intenzivní a živé následky mrtvice. Pokud pacient nezmizí v důsledku těžkého traumatu v prvních hodinách po poranění, pak se v následujícím časovém období jeho stav stává regredientem. To znamená, že příznaky vyplývající z traumatu postupně zmizí a pacient se buď zcela zotavuje, nebo má po zranění mírné zbytkové účinky.

V lékařských disciplínách je obvyklé vyloučit následující období TBI:

1. Počáteční: nazývá se také "chaotický" (klasifikace N. N. Burdenko)
2. Ostré
3. Pozdě
4. Vzdálený

Klasické projevy úvodního období poranění hlavy

Zpravidla se v počátečním období zatemňuje vědomí pacienta. Hloubka těchto porušení závisí na síle nárazu a závažnosti TBI. Často v "chaotickém" období jsou narušeny vitální (vitální) tělesné funkce pacienta: dýchání, oběhový systém. Pak oběť potřebuje nouzovou lékařskou péči.

Klasické projevy akutního období úrazu hlavy

Akutní období je charakterizováno návratem pacienta k jasnému stavu vědomí. Pacient může spadnout do stavu psychózy: vnímání okolní reality může být narušeno a reakce na chování mohou být nesprávné a nevhodné pro skutečný stav věcí. Navíc v akutním období došlo k příznakům organické léze mozkové tkáně, pokud nějaké, došlo v důsledku nárazu.

Klasické projevy pozdního období zranění hlavy

V pozdním období traumatického poranění mozku dochází k postupnému vyhynutí akutní periody, chování pacienta a vnímání reality jsou vyhlazeny a přiměřené. Organické poruchy (pokud existují) také postupně klesají. U většiny pacientů, kteří dostali TBI, se jeho pozdní periody stávají zotavujícími a končí úplným zotavením. Nicméně někteří pacienti, kteří jsou oběťmi vážné traumatizace, stále trpí jejími důsledky ve vzdáleném období traumatického poškození mozku.

Klasické projevy vzdáleného období úrazu hlavy

Dlouhodobé období TBI je charakterizováno přetrvávajícími zbytkovými účinky u pacienta. Mohou to být neurologické příznaky nebo duševní poruchy a poruchy. Také v dlouhodobém výhledu se mohou významně snížit adaptivní schopnosti pacienta.

Amnézie v TBI

Ztráta paměti v medicíně se nazývá amnézie. Amnézie může být klasifikována pro následující typy ztráty paměti:

• Retrogradní amnézie: je charakterizována ztrátou pacientovy paměti o událostech, které bezprostředně předcházely traumatu a nástupu stavu v bezvědomí. Pacient nemůže reprodukovat žádné nedávné události. Doba, po kterou se retrográdní amnézie rozšiřuje, závisí na závažnosti TBI. Stav může trvat minuty nebo hodiny nebo dny nebo měsíce.
• Anterográdní amnézie: charakterizovaná ztrátou vzpomínky na oběť těch událostí, které následují přímo za úderem hlavy a bezvědomí. Anterográdní amnézie mohou trvat i hodiny, dny nebo měsíce.
• Antero-retrozní amnézie: charakterizovaná kombinací retrográdních a anterográdních složek bezvědomí. Oběť vypadne z paměti jako události, které předcházely ztrátě vědomí, stejně jako události, které následovaly.

(NB) Navzdory skutečnosti, že pacient si nemůže vzít na vědomí některé události svého života, ke kterým došlo před nebo po úrazu, jeho chování v době určených událostí je zpravidla přiměřené a správné podle okolností.

Jak pomáhat pacientovi s amnézií obnovit paměť

Někdy pacient po traumatickém poranění mozku vyžaduje lékařskou pomoc pro rychlé obnovení funkčního stavu jeho paměti.

Terapeutické opatření pro pacienta s posttraumatickou ztrátou paměti zahrnují následující složky:

1. Léčba hlavních důsledků TBI: zahrnuje odpočinek v lůžku, pozorování pacienta v neurologické nemocnici, chirurgickou léčbu v případě těžkých poranění hlavy při tvorbě intrakraniálních hematomů a také boj proti projevům poškození organických mozkových tkání.
2. Vitamínová terapie: Vitamíny skupiny B jsou předepsány pacientovi.
3. Antioxidační terapie: antioxidanty zabraňují škodlivé peroxidaci lipidů s tvorbou destruktivních aktivních kyslíkových forem v lidském těle a přispívají k rychlejšímu obnovení funkční aktivity mozkové tkáně po traumatickém onemocnění. Skupina antioxidantů zahrnuje drogy jako Mexidol, Quercetin, Glycine a Niacin.
4. Psycho-neurologická rehabilitace pacienta po TBI: metody terapeutické fyzické kultury a postupné a mírné indukce fyzické aktivity oběti, kombinované v konceptu kinezioterapie, fyzioterapie a psychoterapie (v Ruské federaci, obvykle skupinové zasedání) zaměřené na urychlení adaptace pacienta k životu a životnímu prostředí po traumatickém zranění mozku.
5. Drogová terapie: neurometabolické léky, neuroprotektory patřící do nootropní skupiny, mohou být obětem předepsány. Jsou to drogy jako Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Tyto prostředky přispívají k obnovení krevního oběhu v mozkové tkáni ak urychlení obnovy procesů myšlení a paměti po poranění.

9 mýtů o otřesu mozku

Čím je onemocnění častější, tím více získává řadu mýtů. Mouchové otřesy v Rusku každoročně obdrží více než 2 miliony lidí a toto číslo je značně podceňováno, protože ne všichni pacienti po obdržení úrazu obracejí na lékařskou pomoc.

Nejčastější mylné představy

Mýtus číslo 1: "Závažná otřes mozku"

Otrava mozku není rozdělena na stupně závažnosti (na rozdíl od mozkové kontuze, například), protože neexistují žádná kritéria jako taková, jímž by to mohlo být provedeno. Nedá se říci "vážné otřesy", jelikož jakékoli otřesy a priori mají jen jednu možnost.

Mýtus číslo 2: "Broken Head"

Pokud po zranění dojde k poškození kostí lebky, diagnostika mozkové mrtvice zmizí automaticky. Řekněme jen: toto je jedno z diagnostických kritérií. Je to důležité - modřiny, odřeniny, i hluboké, na tom nezáleží. Mluvíme výhradně o zranění kostí, tj. Praskliny, zlomeniny, posuny atd.
"Rozbitou hlavu" - prosím. Ale pouze pokud kosti zůstanou neporušené.

Mýtus číslo 3: "Po otřesu dochází ke ztrátě vědomí, ale nedochází ke ztrátě paměti."

V této věci je všechno dvojí. Ztráta vědomí může nebo nemusí být. Stejně jako ztráta paměti - samozřejmě dochází (a ne tak zřídka, jak se to může zdát), ale není to ani povinný symptom.

Ztráta vědomí během otrava trvá obvykle několik minut a častěji sekundy. Amnézie se objevuje po obnovení vědomí a může se projevit ve čtyřech verzích: retrográdní, kongradnoy, anterográdní a anterografie.

Retrogradní amnézie je ztráta paměti o událostech, které předcházely zranění. Dlouhodobá paměť není ovlivněna: pacienti zapomenou pouze na poslední minuty před nárazem.
Kongradnaya amnesia - ztráta paměti přímo v okamžiku úrazu. Je dokonce obtížné nazývat tento druh amnézie jako takovou, protože epizoda, která spadá v tomto případě, spadá v době ztráty vědomí nebo jejího "mlžení".

Anterográdní amnézie je ztráta vzpomínek na události, ke kterým došlo po zranění (bezprostředně po ní nebo po okamžiku obnovení vědomí - to záleží na charakteristice klinického obrazu otřesu u tohoto konkrétního pacienta).

Anterografická amnézie, jak naznačuje název, je "sjednocení" retrospektivní a antegrádní amnézie, ve které události, které předcházejí zranění, a události, ke kterým došlo krátce poté, co upadly z paměti.

Mýtus číslo 4: "Důsledky třesu zůstanou po celý život"

Důsledky zůstávají dva týdny. Vzácně - třemi. Všechno, co jste zvyklí slyšet o vzdálených komplikacích traumatického poranění mozku, se týká kontuze, komprese mozku, difúzního poškození axonů nebo hematomů. Otřes, opakujeme - nejsnazší podobu TBI. Věřte mi, kdyby tento druh traumy zanechal důsledky pro život, na světě by byly stovkykrát více chronických neurologických pacientů.

Mýtus číslo 5: "Když se třese, je vždy zvracet"

Zvracení se stává často. Ale názor, že pokud by pacient neměl zvracení, znamená to, že také neměl mozkové otřesy, je zásadně špatný. V některých případech je zranění doprovázeno pouze nevolností, někdy opakovaným zvracením, ale pro mnoho lidí to nezpůsobuje žádné změny v činnosti emetického centra.

Mýtus číslo 6: "Při otrase nepotřebuje léčbu"

Bez přehánění - nejnepříjemnější a nebezpečnější mýtus. Řekněme hned co nejjasněji: léčba otřesů je nutná. Skutečnost, že jde o snadné zranění hlavy, vůbec neumožňuje potřebu terapie.
Léčba zahrnuje povinný odpočinek v lůžku (přinejmenším do doby nevolnosti, pokud existuje) a diuretika, zvláště ovlivňující metabolismus mozkomíšního moku, jako je diabar. Nootropní léky, draslík a sedativa jsou také účinné.

Mýtus číslo 7: "Změny v mozku"

Úzkost mozku se liší od všech ostatních typů traumatického poškození mozku tím, že nikdy nezahrnuje strukturální změny v mozku. Tyto mikrovariable, které jsou stále přítomné, lze vidět pouze pod elektronovým mikroskopem. Souhlasím - nikdo to neudělá.
Tento mýtus je úzce spjat s jiným - o důsledcích otřesu a společné fráze "šel blázen po údere do hlavy". To je možné, ale zranění by mělo být mnohem vážnější.

Mýtus číslo 8: "Diagnostika by měla být hodně!"

Láska k nadměrné diagnostice je neštěstí jak moderních lékařů, tak moderních pacientů. To je způsobeno dostupností široké škály výzkumných metod, které vám umožní získat téměř jakékoli informace o stavu pacienta.

A tady je to pravda: při mozku mozku není nutná žádná diagnóza, kromě vyšetření neurologa a několika fyzických testů. Není třeba EEG, není potřeba ozvěny, a to ještě více, není třeba MRI.

Faktem je, že všechny tyto studie nebudou v tomto případě poskytovat žádné cenné informace. Jediná věc, kterou budete muset udělat, je rentgenový paprsek kostí lebky. Může být nutné, pokud má lékař stále pochybnosti o tom, zda má pacient spíše mozkovou přítěž, než vážnější zranění (například mozkovou kontuzi).

Mýtus č. 9: "Otrasy ošetřované neurochirurgy"

Neurochirurgové tu nemají co zacházet. Mluvili jsme o tom, že s tímto zraněním nedošlo ani k poškození kostí lebky ani strukturálním změnám v mozku. Šití zranění na pokožce hlavy nebo zacházet s obroušením může být na pohotovosti, ale pouze neurologové se zabývají léčbou samotné nemoci. Chirurgie k otrase nemá vůbec nic.

Otrava

Přezkoumat

Symptomy otřesů

Důvody

Příčiny omračování

Diagnostika otřesů

Léčba otřesů

Komplikace po otřesu mozku

Prevence otřesů

Kdy zavolat lékaře za otrava?

Přezkoumat

Otrava mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta duševních funkcí, která nastává v důsledku úderu do hlavy. Jedná se o nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poranění mozku.

Většina případů mrtvice je zaznamenána u dětí ve věku 5-14 let, nejčastěji jsou zraněni při sportu nebo při pádu z jízdního kola. Pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami otřesů u dospělých. Riziko otřesů je vyšší u lidí, kteří se pravidelně účastní soutěžních, skupinových a kontaktních sportů, jako je fotbal nebo hokej.

Když je otrava možná zmatek nebo ztráta vědomí, dochází ke ztrátě paměti, k zákalu očí a reakce na kladené otázky se zpomaluje. Při provádění kontroly mozku se diagnóza otřesů provádí pouze tehdy, když na obraze nejsou žádné patologické příznaky - například příznaky krvácení nebo edém mozku. Pojem "drobné traumatizující poranění mozku" může znít zlověstně, ale ve skutečnosti je zranění mozku minimální a obvykle nevede k žádným nezvratným komplikacím.

Současně výsledky studií ukázaly, že opakované otřesy mozku mohou vést k dlouhodobému zhoršení duševních schopností a vyvolání demence. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Nicméně pouze ti, kteří utrpěli zranění hlavy, jako jsou boxerové, mají značné riziko takových komplikací. Někdy se tento stav nazývá boxerová encefalopatie.

V některých případech se syndrom postkontextu vyvíjí po otrase, špatně pochopeném stavu, kdy symptomy otras mizí během několika týdnů nebo měsíců.

Důsledky závažnějšího poškození hlavy mohou být subdurální hematom - akumulace krve mezi mozkem a lebkou a subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto do 48 hodin po otřesu je nutné, aby byl v blízkosti oběte, aby mohl podezření na vývoj závažnějšího stavu včas.

Symptomy otřesů

Symptomy otřesů se mohou lišit podle závažnosti, někdy je nutná nutná lékařská péče. Nejčastější příznaky otřesů u dětí a dospělých jsou:

• zmatek, například, osoba nerozumí, kde je, odpovídá na zpožděné otázky;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost;
• ztráta zůstatku;
• šok nebo úžas;
• zrakové zhoršení, například osoba se zdvojnásobí nebo se v očích zahřívá, vidí "jiskry" nebo záblesky.

Charakteristickým příznakem otras mozku je také porucha paměti. Osoba si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před úrazem, zpravidla v posledních několika minutách. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nemůže vzpomenout, co se stalo po ránu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnéze. V obou případech se musí paměť obnovit během několika hodin.

Méně časté příznaky otřesů mozku u dětí a dospělých zahrnují:

• ztráta vědomí;
• nezřetelná řeč;
• změny v chování, jako je neobvyklá podrážděnost;
• nevhodná emoční reakce, například osoba může náhle vybuchnout smích nebo plakat.

Důvody

Příčiny omračování

Otrava vzniká, když úder do hlavy vede k náhlému narušení oblasti mozku nazývané retikulární aktivační systém (RAS, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá řídit vnímání a vědomí, a také působí jako filtr, který umožňuje osobě ignorovat zbytečné informace a soustředit se na důležité.

Pomůcka PAC například pomáhá:

• spát a probudit se podle potřeby;
• slyšet oznámení o nástupu požadovaného letu na hlučném letišti;
• věnujte pozornost zajímavým článkům při prohlížení novin nebo zpravodajských stránek.

Pokud je poranění hlavy natolik závažné, že způsobuje otras mozku, změní se mozky z jeho obvyklého místa na krátkou dobu, čímž naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk tvořících ASD, což způsobí příznaky otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo zakalení vědomí.

Nejčastěji dochází k mozkovému otřesu při nehodách na autě, na podzim, stejně jako při sportu nebo při venkovních aktivitách. Nejnebezpečnějšími sporty, pokud jde o poranění hlavy, jsou:

• hokej;
• fotbal;
• cyklistika;
• boxing;
• bojové umění, jako je karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že přínos těla těmto sportům převažuje nad potenciálním rizikem otřesů. Sportovec však musí nosit vhodná ochranná pomůcka, jako je helma, a musí být zaměstnán pod dohledem trenéra nebo rozhodčího, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otravě. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - říká, že riziko těžkého poškození mozku během boxu je příliš vysoké a tento sport by měl být zakázán.

Diagnostika otřesů

Vzhledem k povaze zranění se diagnostika nejčastěji provádí na pohotovostním oddělení nemocnice, lékařem ambulančního týmu na místě incidentu nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní události.

Poskytovatel by měl provést fyzické vyšetření s opatrností, aby se vyloučilo závažnější poranění hlavy, které může být ovlivněno příznaky, jako je například krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby dýchání oběti nebylo obtížné. Pokud je člověk vědom, jsou dotázáni, aby posoudili svůj duševní stav (zejména paměť), například:

• Kde jsme?
• Co jsi udělal předtím, než jsi byl zraněn?
• Označte měsíce roku v obráceném pořadí.

Chcete-li zjistit, zda zranění ovlivňuje koordinaci pohybu, utrácet paltsenosovuyu vzorek. K tomu musí člověk prodloužit ruku dopředu a potom se svým prstem dotknout nosu.

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybují ho, dokud neudělí speciální ochrannou bandáž. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Vezměte oběť do bezvědomé strany pouze jako poslední možnost, pokud je v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku voláním 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu a zůstaňte s ním, dokud nepřijde lékař.

Další vyšetření otřesů u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod podezření na závažnější traumatické poranění mozku, lékař předepíše další výzkum, nejčastěji - počítačovou tomografii (CT). Pokud je to možné, snaží se udělat CT vyšetření pro děti do 10 let, ale někdy je to nutné. Vyrobí se řada rentgenových snímků hlavy, které jsou pak sestaveny dohromady na počítači. Výsledný obraz je průřez mozku a lebky.

Pokud máte podezření na poškození kostí na krku, předepište radiografii. To zpravidla umožňuje získat rychlejší výsledky.

Indikace pro CT u otřesů u dospělých:

• oběť se neobnoví, projeví špatně nebo nedokáže otevřít oči;
• přítomnost příznaků, které naznačují poškození základny lebky, například osoba má čirou tekutinu z nosu nebo uší nebo tam jsou velmi tmavé skvrny kolem očí ("panda oči");
• záchvaty nebo křeče po úraze;
• více než jedno zvracení po úrazu;
• osoba si nepamatuje, co se stalo během poslední půlhodiny před úrazem;
• příznaky neurologických poruch, například ztráta pocitů v určitých částech těla, zhoršená koordinace a chůze, stejně jako přetrvávající změny ve vidění.

CT vyšetření jsou také přiřazeny dospělým, kteří ztratili vědomí nebo paměť po úrazech, a mají také následující rizikové faktory:

• věk 65 let a starší;
• tendence ke krvácení, například hemofilie nebo užívání léku proti srážení krve - warfarin;
• vážné okolnosti zranění: nehoda, pád z výšky větší než jeden metr atd.

Indikace pro CT u dětí s mozkovou příhodou:

• ztráta vědomí déle než pět minut;
• dítě si nemůže vzpomenout na to, co se stalo bezprostředně před zraněním nebo ihned po něm, po dobu delší než pět minut;
• těžká ospalost;
• více než tři záchvaty zvracení po zranění;
• záchvaty nebo křeče po úraze;
• přítomnost příznaků naznačujících poškození základny lebky, například "oko pandy";
• ztráta paměti;
• velká modřina nebo bolavá tvář nebo hlava.

Počítačová tomografie je také obvykle předepsána dětem starším do jednoho roku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu o více než 5 cm.

Léčba otřesů

Pro samoreltuci příznaků mírného otřesu existuje řada metod. Pokud se u Vás objeví závažnější příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Při mírném otřesu doporučujeme:

• aplikujte studený kompres na místo zranění - můžete použít balíček zmrazené zeleniny zabalené do ručníku, ale nikdy nepoužívejte led přímo na kůži - je příliš chladný; komprese by měla být aplikována každých 2-4 hodin po dobu 20-30 minut;
• užívání paracetamolu k ulehčení bolesti - nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení;
• hodně odpočinout a pokud je to možné, vyhnout se stresovým situacím;
• zdržet se alkoholu a drog;
• návrat do zaměstnání nebo do školy až po úplném zotavení;
• znovu řídit nebo jezdit na kole po úplném zotavení;
• Nezapojujte se do sportovních kontaktů, hokejů a fotbalu po dobu nejméně tří týdnů, a poté - konzultujte s lékařem;
• první dva dny s člověkem by měly být vždy někým - v případě, že se vyvinou závažnější příznaky.

Někdy se příznaky závažnějšího zranění hlavy objevují až za několik hodin nebo dokonce za několik dní. Proto je důležité věnovat pozornost známkám a příznakům, které mohou naznačovat zhoršení.

Je nutné co nejdříve kontaktovat pohotovost nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

• ztráta vědomí nebo neschopnost otevírat oči;
• zmatek, například neschopnost pamatovat si své jméno a místo;
• ospalost, která nepřesahuje více než hodinu, během období, kdy je osoba obvykle ostražitá;
• obtížné mluvení nebo porozumění;
• špatná koordinace nebo obtížnost chůze;
• slabost jedné nebo obou ramen nebo nohou;
• zhoršení zraku;
• velmi těžké bolesti hlavy, které nezmizí po dlouhou dobu;
• zvracení;
• křeče;
• čistá tekutina z ucha nebo nosu;
• krvácení z jednoho nebo obou uší;
• náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy můžu sportovat po otrase?

Mocní otřes je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci nemohou dospět ke společnému názoru o tom, kdy se člověk může vrátit do kontaktního sportu, například fotbalu, po otřesu.

Většina lékařů doporučuje používat krok za krokem, v němž byste měli počkat, až budou příznaky úplně pryč, a potom začněte cvičení s nízkou intenzitou. Pokud je zdravotní stav v pořádku, lze krok za krokem zvýšit intenzitu výcviku a následně se vrátit k plnohodnotným cvičením.

V roce 2013 na konferenci odborníků v oblasti sportovní medicíny byl navržen následující systém pro zvýšení tempa tréninku pro sportovce po mozkové otrase:

1. ukončení odpočinku po dobu 24 hodin po ukončení příznaků otrava;

2. lehké aerobní cvičení, například chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení související s konkrétním sportem, například běh cvičení ve fotbale (ale žádné cvičení, které zahrnují úder hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například práce s fotbalovými průsmyky;

5. plné školení, včetně fyzického kontaktu, například zachycování míče;

6. Vraťte se do sestavy hry.

Pokud nejsou žádné příznaky, můžete se do týdne vrátit do tříd. Pokud opět pocítíte zhoršení, měli byste odpočívat 24 hodin, vrátit se k předchozímu kroku a pokusit se opět přejít na další stupeň.

Komplikace po otřesu mozku

Postcommotional syndrom je termín, který popisuje soubor příznaků, které mohou přetrvávat u osoby po otřesu týdnů nebo dokonce měsíců. Je pravděpodobné, že postkomunální syndrom je výsledkem chemické nevyváženosti v mozku, která je vyvolána traumatem. Bylo také navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk.

Symptomy postkommotsionnogo syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: tělesné, duševní a kognitivně ovlivňující duševní schopnosti.

• bolesti hlavy - je často srovnávána s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jedné straně nebo před hlavou;
• závratě;
• nevolnost;
• přecitlivělost na jasné světlo;
• zvýšená citlivost na hlasité zvuky;
• zvonění v uších;
• zakalení nebo dvojité vidění;
• únavu;
• ztráta, změna nebo otupělost vůně a chuti.

• deprese;
• úzkost;
• podrážděnost;
• nedostatek síly a zájem ve světě;
• porucha spánku;
• změna chuti k jídlu;
• problémy vyjadřující emoce, jako je smích nebo pláč bez důvodu.

• snížená koncentrace;
• zapomnětlivost;
• potíže s učením nových informací;
• snížená schopnost rozumu.

Neexistuje zvláštní léčba syndromu po přerušení léčby, ale byla prokázána účinnost léčiv migrény při léčbě bolesti hlavy způsobená otřesy. Antidepresiva a konverzační terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci při řešení psychologických symptomů. Ve většině případů syndrom zmizí během 3-6 měsíců, pouze v 10% trvá chudý zdravotní stav po dobu jednoho roku.

Prevence otřesů

Aby se snížilo riziko poranění hlavy, měla by být dodržena řada přiměřených opatření, a to:

• je nutné nosit vhodné ochranné pomůcky při kontaktu s kontaktními sporty, hokejem nebo fotbalem;
• zapojit se do traumatických sportů pouze pod dohledem kvalifikovaného specialisty;
• nezapomeňte upevnit bezpečnostní pás v autě;
• noste helmu při jízdě na motocyklu a na kole.

Mnoho lidí má tendenci podceňovat, jak často může vzniknout otřes mozku jako důsledek pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších lidí. Následující tipy vám pomohou zpříjemnit váš domov a zahradu co nejbezpečnější:

• nenechávejte nic na schodech, aby nedošlo k klopýtnutí;
• používejte osobní ochranné prostředky při opravách, tesařské práce atd.;
• při výměně žárovky použijte skládací žebřík;
• Mokrou podlahu otřete suchou podlahou, aby nedošlo k jejímu sklouznutí.

Kdy zavolat lékaře za otrava?

Po poranění hlavy byste měli konzultovat lékaře, pokud:

• došlo k epizodě ztráty vědomí;
• Nemůžu si vzpomenout, co se stalo před úrazem;
• obává se ustavičného bolesti hlavy od okamžiku úrazu;
• podrážděnost, nepokoj, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - jsou to nejčastější příznaky u dětí do 5 let věku;
• existují náznaky dezorientace v prostoru a čase;
• během období, kdy je člověk obvykle energický, překonává ospalost, která trvá déle než hodinu;
• na obličeji nebo na hlavě byla velká modřina nebo rána;
• vidění je narušeno, například osoba má dvojité vidění;
• nemůže psát nebo číst;
• špatná koordinace, potíže při chůzi;
• slabost v jedné části těla, například v pažích nebo nohou;
• pod očima se objevila modřina bez ošklivého poškození oka;
• náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Při užívání warfarinu po traumatickém poranění mozku byste měli konzultovat lékaře, dokonce i s dobrým zdravotním stavem. Osoba, která je ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami při přijímání traumatického poranění mozku, by měla také kontaktovat pohotovost v nemocnici. Často ostatní nezaznamenávají příznaky vážnějšího zranění hlavy.

Některé faktory činí člověka zranitelnější vůči účinkům traumatického poranění mozku, a to:

• věk 65 let a starší;
• předchozí operace na mozku;
• poruchy krvácení, jako je hemofilie nebo srážení krve, jako je trombofilie;
• užívání léků proti srážení krve (například warfarin) nebo aspirinu v malých dávkách.

Diagnostiku a léčbu otřesů a jejich důsledků zajišťuje neurolog, který se zde nachází.

Měl byste zavolat sanitku voláním 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu, pokud má člověk následující příznaky:

• ztráta vědomí po otravě;
• osoba sotva zůstává vědomá, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
• záchvat;
• záchvaty zvracení od okamžiku úrazu;
• výtok čiré tekutiny z nosu nebo uší (může to být cerebrospinální tekutina, která obklopuje mozku), krvácení.