Nejlepší léky na léčbu hypertenze

Se zvyšujícím se krevním tlakem (BP) kromě klinické výživy a tělesné výchovy může lékař předepsat léky na léčbu hypertenze. Jejich výběr závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, jeho souběžných onemocněních a zhoršujících se faktorech, toleranci léků a vedlejších účinků léčby.

Moderní režimy léčby hypertenze jsou velmi složité. Proto je pouze kardiolog, který může rozhodnout, které léky na hypertenzi by měly být předepsány tak, aby nepoškodily pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Než nebezpečně vysoký tlak

V ideálním případě by tlak neměl přesáhnout 120/80 mmHg. Art. U osob nad 60 let je nutné dosáhnout hodnot nejvýše 140/90 mm Hg. Art. To je nezbytné, protože větší tlak vytváří stálé zatížení nádob a srdce. Jejich struktura a funkčnost se postupně mění a vzniknou smrtící komplikace:

Na pozadí vysokého tlaku se může objevit srdeční astma a plicní edém, stejně jako různé poruchy srdečního rytmu, včetně ventrikulární tachykardie, fibrilace a ventrikulárního flutteru.

Lékaři říkají, že léky na hypertenzi by měly být užívány v případě, kdy se tlak stabilizoval:

• zrušení léků způsobí nárůst tlaku ricochetu, který je těžké léčit;

• mnoho léků užívaných nepřetržitě, spolehlivě snižuje riziko srdečního záchvatu, mrtvice a dalších komplikací, a nejenom snižuje krevní tlak;

• Většina moderních léků má mnohočetný účinek: nejenže normalizují krevní tlak, ale také zabraňují poruchám tahů a rytmu, chrání srdeční sval a ledvinové tkáně.

Klasifikace léků na hypertenzi

Při onemocnění, jako je hypertenze, patří drogy volby do jedné z následujících farmakologických skupin:

• thiazidové diuretika;

• beta blokátory (BAB);

• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory);

• antagonisté receptoru angiotensinu II (ARB);

• blokátory kalciového kanálu;

• inhibitory renínu.

Někdy je nutné předepisovat léky jiných skupin, ale tyto léky jsou základem léčby hypertenze. Doporučuje se užívat nejnovější léky pro hypertenzi. Navzdory jejich vysokým nákladům jsou mnohem účinnější a bezpečnější než jejich předchůdci z příslušné farmakologické skupiny.

Podrobné informace o tom, které léky lze užívat pro hypertenzi, můžete získat od svého kardiologa. Bude také pomáhat při výběru nejlepšího léku podle poměru cena / kvalita, s přihlédnutím k individuálním možnostem pacienta.

Informace o tom, které léky na hypertenzi jsou nejúčinnější, naleznete na tomto videu:

Tiazidové diuretika

Tyto léky, běžně označované jako diuretika, působí na ledviny. Zvyšují vylučování sodíku a vody z těla, což vede ke snížení objemu krve v cévách ak poklesu krevního tlaku. Často jsou to nejlepší léky na hypertenzi, které začínají léčbu, zejména u starších osob.

Tato skupina zahrnuje hypotiazid a indapamid. Často jsou součástí hotových lékových kombinací, což zvyšuje účinek jiných léků a snižuje jejich nežádoucí účinky.

Pokud pacient s vysokým krevním tlakem nedostává diuretika, potřebuje vidět kardiologa pro jejich jmenování. Tyto léky jsou dobře tolerovány. Hlavním nežádoucím účinkem je časté močení.

Beta blokátory

Jedná se o moderní léky pro léčbu hypertenze, zejména v kombinaci s onemocněním koronárních tepen, myokardiálními nebo supraventrikulárními arytmiemi, fibrilací síní (tachysystolická varianta s vysokou srdeční frekvencí). Rozšiřují krevní cévy a snižují zátěž srdce. Současně tyto léky zpomalují srdeční rytmus, což pomáhá plnit kyslíkové buňky myokardu.

Nejběžnějším léčivem této skupiny je bisoprolol pod různými obchodními názvy. Nebivolol, acebutalol, metoprolol a další jsou také používány.

Ve formě monoterapie, tj. Jediného tlakového léku, BAB není vždy efektivní, takže jsou předepsány v kombinaci s léky z jiných skupin. BAB poslední generace (bisoprolol) prakticky neovlivňuje výměnu uhlohydrátů, takže je lze užívat i osobám s diabetem. Nemají žádný účinek na průdušky a v malých dávkách jsou přijatelné pro pacienty se souběžným astmatem za předpokladu, že jsou dobře kontrolovány.

IAPF a BRA

Léky této skupiny (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril a další) uvolňují stěny cév a blokují tvorbu látky, která je zužuje. Tyto léky mají další výhody u lidí s renální patologií. Kromě toho jsou nezbytné pro léčbu souběžného srdečního selhání.

Léky v této skupině zřídka způsobují nežádoucí účinky. Když jsou netolerovatelné, předepisují ARB, které ne blokují tvorbu, ale působí na látku, která omezuje cévy (angiotensin). Patří mezi ně valsartan, kandesartan a další nové léky na hypertenzi, které kardiologové předepisují častěji. Zvláště dobře fungují v kombinaci s diuretiky. Proto bylo vyvinuto mnoho hotových výrobků, které obsahují obě tyto součásti.

Mechanismus působení BRA a ACE

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky (amlodipin, diltiazem a další) uvolňují svaly cév. Některé z nich snižují srdeční frekvenci. Často nejlépe pomáhají starším pacientům, kteří mají účinek ACE inhibitoru, není dobře projevována.

Je zajímavé, že u lidí užívajících tyto léky se nedoporučuje pít grapefruitovou šťávu. Tento produkt zvyšuje hladinu léku v krvi a zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Reninové inhibitory

Jedná se o poměrně novou skupinu drog, která se studuje do hloubky. Aliskiren inhibuje syntézu reninu v ledvinách. Tento hormon začíná řetězec chemických transformací, v důsledku čehož stoupá krevní tlak. Kvůli pravděpodobnosti komplikací včetně mrtvice nelze léky této skupiny užívat současně s ACE inhibitorem nebo ARBA.

Další léky

Pokud kombinace výše uvedených léků nevedou k požadovanému účinku, může lékař předepsat:

• alfa-adrenergní blokátory (doxazosin, prazosin): potlačují nervové impulzy, které snižují krevní cesty;

• alfa a beta-blokátory (karvedilol, labetalol): snížení vazokonstrikční impulzace, pomalého srdečního tepu;

• centrálně působící činidla (klonidin, methyldopa): inhibují aktivitu center mozku, které jsou zodpovědné za srdeční frekvenci a zúžení tepen;

• vazodilatační činidla (minoxidil, hydralazin): přímo ovlivňují svaly ve stěnách artérií, brání jejich nadměrnému kontrakci a způsobují vazodilataci;

• antagonisté aldosteronu (spironolakton, eplerenon): blokují účinek hormonu, který inhibuje sůl a vodu v cévách, což může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Ve formě monoterapie, tedy jediné léčebné látky, tyto léky obvykle nejsou předepsány, protože jejich schopnost snižovat riziko komplikací hypertenze nebyla prokázána. I když se hladina krevního tlaku normalizuje pod vlivem těchto léků, pravděpodobnost vzniku infarktu, mrtvice zůstává stejná jako u vysokého krevního tlaku.

Kombinovaná terapie nebo proč užívat několik léků najednou

V moderní kardiologii se věří, že doba "soutěžních kombinací". Monoterapie se prakticky nepoužívá, protože kombinace léků má osvědčené výhody:

• zvýšené působení ve srovnání s užíváním jednoho léku, jelikož složky ovlivňují různé části vývoje hypertenze;

• dávky každé složky v kombinaci jsou nižší, než kdyby byl tento lék užíván jako jediný, proto se vedlejší účinky vyskytují méně často;

• orgány (ledviny, mozek, srdce) dostávají maximální ochranu;

• Pro pacienty je pohodlnější užívat jednu pilulku kombinovaného přípravku než 2 až 3 běžné přípravky.

Přípravky k léčbě hypertenze patří do různých farmakologických skupin. Výběr nejúčinnějších léků může trvat poměrně dlouhou dobu, takže pacient by měl pravidelně měřit krevní tlak a při každé návštěvě kardiologa přinést deník sebeovládání. Není možné nezávisle měnit dávkování nebo zrušit léky, které snižují krevní tlak. To může vést k nekontrolovanému zvýšení tlaku.

Informace o tom, které skupiny léčiv jsou používány k léčbě hypertenze, současných přístupů k léčbě hypertenze a IHD naleznete v tomto videu:

Sartany a přípravky, které je obsahují, jsou v případě potřeby předepsány ke snížení tlaku. Existuje zvláštní klasifikace drog a také jsou rozděleny do skupin. V závislosti na problému můžete zvolit kombinovanou nebo nejnovější generaci.

Hypertenze ve stáří může výrazně zhoršit životní úroveň. Existuje několik účinných způsobů, jak s tím vypořádat.

Potřeba léčby renální hypertenze je způsobena příznaky, které vážně narušují kvalitu života. Tablety a léky, stejně jako tradiční léky, pomohou při léčbě hypertenze u stenózy renální arterie při selhání ledvin.

Lékař ve téměř 100% případů jmenuje adrenergní blokátory pro hypertenzi. Některé z nich mohou být zakázány. Jaké léky předepisují - alfa nebo beta blokátory?

Docela nepříjemná systolická hypertenze může být izolovaná, arteriální. Často se projevuje u starších osob, ale může se také objevit u mladých. Léčba musí být prováděna systematicky.

Arteriální hypertenze a diabetes mellitus mají destruktivní účinek na cévy mnoha orgánů. Pokud dodržujete doporučení lékaře, můžete se vyhnout následkům.

Výskyt esenciální hypertenze u monitoru s vysokým krevním tlakem. Diagnóza odhalí její vzhled - primární nebo sekundární, stejně jako stupeň progrese. Léčba se provádí s léky a změnami životního stylu. Jaký je rozdíl mezi esenciální a renovaskulární hypertenzí?

Vzhledem k tomu, že u nemocných existují určité podobné faktory, byl také nalezen vzorec mezi tlakem a bronchiálním astmatem. Vybírat léky není snadné, protože některé pilulky potlačují dýchání.

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, léčba by měla začít dříve, aby se zmírnil stav pacienta. Přípravky pro sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepsány v komplexu. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Tlakové a hypertenzní léčivé přípravky

Každý ví, že tlakové léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léky předepisují lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit krevní tlak na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, když je pacient dobře tolerován předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí lékař zvolit individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě slyšeli o nástroji v televizi nebo vám doporučili přátele.

Potřeba farmakoterapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepisuje lék pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování v tomto případě se pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je okamžitě předepsána léková terapie ke snížení tlaku. Váš lékař může určit použití dalších léků. Častěji jestliže pacient trpí chronickými nemocemi.

Léky na předpis na tlak

Předepisování léků na snížení tlaku je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepsány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenzní léky, které snižují tlak, rozdělené do různých skupin, v závislosti na složení a přímém působení.

Takže v případě hypertenze o 1 stupeň bez komplikací postačí, aby se nepřijímalo více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se terapie skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léčiv.

Nicméně bez ohledu na stupeň hypertenze by mělo být snížení krevního tlaku postupné. Je důležité ji stabilizovat bez náhlé změny. Zvláštní pozornost by měla být věnována starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří utrpěli infarkt myokardu nebo mrtvici.

Nyní pro léčbu hypertenze jsou nejčastěji používány 2 strategie farmakoterapie:

Monoterapie je hledání léčiva, které je pro pacienty optimální. Při neexistenci pozitivního výsledku z aplikované metody terapie přechází na kombinovanou léčbu.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta je vhodné používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, a to i při jediné dávce, poskytují kontrolu nad krevním tlakem po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší angažovanost pacientů před předepsanou léčbou.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou často zaznamenávají zhoršení dodávek krve do mozkové tkáně kvůli prudkému poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční hladiny). To ovlivňuje celkovou pohodu osoby. Je důležité neustále sledovat tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se děje tak, že droga nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pokud normalizace krevního tlaku nastane pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenzního léku.

Při výběru léku na léčbu hypertenze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorované reakce pacienta na použití konkrétního léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílových orgánů;
4. náchylnost pacienta ke komplikacím;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí, které se v současné době vyskytují u pacienta (vyloučit možnost jmenování neslučitelných léčiv);
7. nákladů na drogu.

Lékařské zařazení

V našem léku jsou moderní léky nové generace používány k léčbě arteriální hypertenze, která může být rozdělena do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Výběr každé léčebné látky pro boj s hypertenzí by měl být založen na tom, jaké vedlejší účinky může vyvolat. Je rovněž důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepisovat pouze ošetřující lékař, který má na paměti výsledky diagnózy.

Nemůžete předepisovat tento lék pro sebe bez souhlasu lékaře.

Efektivní léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​je to slibná práce. Koneckonců, každá droga působí na určité zdroje nemoci.

Pozitivní účinek léčby vysokého krevního tlaku je však dosažen pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Efektivní léky pro novou generaci hypertenze

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a na straně pacienta - dodržování lékařské doporučení a pravidelné užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížit tlak na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Zvýšení obou těchto parametrů může být pozorováno současně, navíc množství tekutiny, které cirkuluje v těle, ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozené) a sekundární (symptomatické). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn ledvin, endokrinních poruch, kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku onemocnění nervového systému. Nicméně ve většině případů je hypertenze idiopatická. Mezi rizikové faktory patří: genetická predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidémie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná spotřeba soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvinout po mnoho let bez doprovodu rušivých příznaků, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích následků, tj. Ischemické srdeční choroby, hypertrofie levé komory a nedostatečnosti tohoto orgánu, cerebrální ischemická mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacientů v rané fázi. U těhotných žen představuje zvýšené riziko vývoje plodu a výrazně zvyšuje kojenskou úmrtnost v perinatálních lékařských centrech.

Léčba antihypertenzivními léčivy a úspěšnost takové terapie závisí převážně na stadiu arteriální hypertenze. Profylaktické vyšetření u lékaře jsou v tomto procesu velmi důležité. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů kauzální, což znamená, že jsou potřebná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro primární a sekundární arteriální hypertenzi, která nemohla být vyléčena, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze se lékař musí individuálně přiblížit každému pacientovi. Je zapotřebí zahrnout léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentní lékařská léčba poskytuje reálné šance na prodloužení očekávané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho musíte aplikovat nejnižší možnou dávku léčiva s antihypertenzivním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo kalciových kanálů, diuretik. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je třeba léčit současně dvě nebo dokonce tři léky. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zvláště denně měřit jeho tlak a zaznamenávat jeho hodnoty do zvláštního deníku.

Seznam léků, které jsou zcela účinné při léčbě hypertenze:

1. 1. Diuretika.
2. 2. beta-blokátory receptorů (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotenzinu-1 (ARB, α-blokátory).

Jiné léky s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• α agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisty receptoru imidazolu.

Antagonisté kalciového kanálu:

• verapamilová skupina (deriváty papaverinu);
• nifedipinová skupina (deriváty 1,4-dihydropyridinu);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léky s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie pro hypertenzi, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretiky s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčina silné diurézy.

Loop diuretika mohou být použity při léčbě hypertenze, ale je třeba je užívat s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je nárůst diurézy příliš ostrý). Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří:

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů a poruch kyselé báze (hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, rozrušení žaludku, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na léky obsahující sulfa (například pruritus, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní sluch a poškození zraku.

Možné poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), alespoň - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězcových diuretik. Nedoporučuje se v dlouhodobé léčbě, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k rozšíření cév a ke snížení odporu cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, jako je hypertenzní krize. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a při chronickém městnavém srdečním selhání s hypertenzí u těch pacientů, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje současný příjem velkého množství tekutiny a někdy i osmotických diuretik.

Dávkovací forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, přestože má téměř identické účinky. Je účinná po podání malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, ledvinového původu.

Dávkovací forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok pro infuze (10 mg / ml).

Kyselina ethacrynová (Acidum etacrynicum). Je to toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často neopravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho užíváním jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy je pacient přecitlivělý na deriváty sulfonamidů. Pro těhotné ženy je však bezpečnější lék než furosemid. V současné době se v praxi používá velmi vzácně.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytů v těle, zejména v důsledku inhibice resorpce chloridových iontů, což vede k zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho výrazně oslabují vylučování vápenatých iontů z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztráty draslíku a hořčíku. Mají antispazmodický účinek přímo na hladké svaly cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Existuje omezující dávka thiazidových diuretik, nad nimiž se neprojevuje další zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze závažnost nežádoucích příznaků. Proto byste neměli zvyšovat dávku těchto léků, pokud nejsou k dispozici žádné pozitivní léčebné účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá k léčbě hypertenze ve formě léčiv obsahujících inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty receptoru angiotensinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) lze užívat každý druhý den, protože působí mnohem déle, na rozdíl od Hydrochlorothiazidu (až 2 až 3 dny).

Je určen k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsle (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než u chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Toto léčivo je indikováno jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Je kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkovací forma - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) je také používán. Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, poškození funkce ledvin nebo jater. Je to složka komplexních pilulek, které snižují krevní tlak a působí uklidňujícím způsobem. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování iontů vodíku. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však riziko nadměrného zadržování draslíku, což může vést k hyperkalemii. Diuretika šetřící draslík mohou způsobovat poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, bolest břicha).

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi?

Léčba hypertenze je předepsána, pokud je pacient vystaven riziku. Zahrnuje osoby, jejichž krevní tlak trvale přesahuje 160/100 mm Hg. Art. Pro osoby, které spadají do kategorie s nízkým rizikem, specialisté nejprve doporučují korekci životního stylu a mírné cvičení.

Pokud tato opatření nepomohou, lékaři předepisují speciální léky. Jaké jsou nejúčinnější léky na hypertenzi?

Obecné zásady jmenování a kombinace

Indikátory krevního tlaku jsou ovlivněny řadou faktorů, které jsou nutně zohledněny při výběru strategie léčby:

1. Tonus plavidel. Čím větší je vazospasmus, tím vyšší je tlak. Tento indikátor závisí na stavu malých arterií - arteriol.
2. Objem cirkulující krve. Čím vyšší je rychlost, tím vyšší je tlak.
3. Fungování srdce. Čím více to beje, tím více se čerpá krev. To také vyvolává nárůst tlaku.

Chcete-li vybrat nejlepší lék na léčbu hypertenze, musíte se poradit s lékařem. Tyto léky jsou předepsány v následujících situacích:

• S rostoucím tlakem až do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárůstem až 130/85 mm Hg. Art. - Je důležité pro osoby se selháním srdce nebo ledvin, stejně jako s diabetem.

Přednost se doporučuje dávat lékům, které potřebují pít 1 den denně, nebo prostředky, které mají účinek 12 hodin. Ve většině případů však lékaři předepisují kombinovanou terapii, která obsahuje dvě drogy najednou. To vám umožní snížit dávkování a minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Hlavní skupiny léků pro hypertenzi

Existuje řada nástrojů, které pomáhají snížit tlak. Chcete-li získat požadovaný výsledek a zvolit nejúčinnější lék na léčbu hypertenze, měli byste se poradit s lékařem.

Beta blokátory

Tyto prostředky lze využít pro monoterapii nebo komplexní terapii. Dávají výsledky ve vývoji rezistentní formy onemocnění. Mohou se aplikovat v případě infarktu v anamnéze a angine pectoris. Také tyto prostředky jsou povoleny pro chronickou formu srdečního selhání a fibrilace síní.

Mechanismus účinku těchto prostředků je založen na zastavení výroby renínu a angiotensinu, které vedou k vazokonstrikci. Tyto léky blokují beta receptory. Izolovaná léčba beta blokátory trvá 2-4 týdny. Lékař pak může předepsat kombinaci s blokátorem diuretik nebo kalciového kanálu.

Neselektivní prostředky zahrnují následující:

• Carvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

V kategorii selektivních léků patří:

Alfa blokátory

Tyto léky blokují alfa-adrenoreceptory, které poskytují dráždivý účinek norepinefrinu. To vede k poklesu krevního tlaku.

Účinným prostředkem k léčbě této kategorie je doxazosin. Používá se k eliminaci útoků pod tlakem nebo prodloužené léčby. Nicméně mnoho dalších finančních prostředků z této skupiny je nyní přerušeno.

Antagonisté vápníku

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do několika kategorií:

• Dihydropyridiny - tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiny - tito zahrnují diltiazem;
• Fenylalkylaminy - verapamil patří do této kategorie.

Tyto nástroje zvyšují nosnost. Mohou být použity v kombinaci s inhibitory ACE. Z tohoto důvodu je možné vyhnout se užívání diuretik.

Antagonisté angiotensinu 2

Jedná se o relativně nové léky na hypertenzi, které úspěšně snižují tlak během dne. Mohou být aplikovány jednou denně - ráno nebo před spaním.

Maximální doba trvání akce je k dispozici pro candesartan - je to až 2 dny. Také v této skupině existují léky na hypertenzi, které snižují krevní tlak po dobu 24 hodin.

Tyto léky zřídka vyvolávají suchý kašel. Nevyvolávají rychlý pokles tlaku a nevedou k rozvoji abstinenčního syndromu. Udržitelný účinek lze dosáhnout 4-6 týdnů po zahájení léčby.

Diuretika

Tiazidové diuretika a sulfonamidy, které spadají do kategorie saluretik, pomáhají zlepšit syntézu a vylučování moči. Tím se snižuje otok cévní stěny, což vede ke zvýšení lumenu. To umožňuje snížit tlak.

Tato kategorie zahrnuje hydrochlorothiazid, hypotiazid. Tyto látky zabraňují reabsorbci iontů chloru a sodíku potrubím ledvin, což vyvolává jejich vylučování. Léky z této skupiny nemají žádný vliv na normální tlak.

Sulfonamidy zahrnují indapamid, arifon, indal. Tyto prostředky se používají v komplexních formách hypertenze. Mohou být také součástí kombinované léčby pro vývoj rezistentní hypertenze.

Indapamid je zařazen do schválených léků na hypertenzi při diabetes mellitus typu 2, protože neovlivňuje krevní glukózu.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin

Tyto prostředky vedou k blokování enzymu, což vede k přeměně angiotenzinu na renin. Díky jejich použití je možné snížit průtok krve do srdečního svalu. Přípravky z této skupiny se stanou spolehlivou prevencí hypertrofie srdečního svalu a obnoví ji za přítomnosti tohoto problému.

ACE inhibitory se skupinou sulfhydrylů se používají k eliminaci hypertenzních krizí. Patří sem kaptopril, benazepril.

Takové léky se však nedoporučují pro dlouhodobé užívání starších pacientů trpících aterosklerózou. Tyto léky mohou způsobit hypotenzi a dokonce i mdloby.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Chcete-li vybrat nejbezpečnější lék na léčbu hypertenze, musíte se poradit s lékařem. Specialista na jmenování drog bere v úvahu řadu kritérií. Patří sem:

• Věk pacienta;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Komplikace, které existují v jiných orgánech.

Lékař zvolí kombinovanou léčbu, která zahrnuje množství léků. To zajistí komplexní účinek na mechanismus vzniku hypertenze. Použití několika léků současně snižuje objem každého z nich. Tím se sníží riziko nežádoucích účinků.

Lékaři kategoricky nedoporučují, aby kupovali léky nebo změnili předepsané dávky. To jen zhorší situaci.

Seznam nejlepších léků pro hypertenzi nové generace

Každý lék na hypertenzi nové generace má mnoho výhod. Patří mezi ně vynikající výsledky léčby a minimální vedlejší účinky. Dnes existují dvě kategorie takových léků. Patří sem:

• ACE inhibitory - z této skupiny si můžete vybrat nový lék na hypertenzi, jako je lisinopril, monopril nebo prestárium;
• Blokátory kalciových kanálů - tato kategorie zahrnuje lamidipin, nimodipin, felodipin.

Účinné léky na hypertenzi mají šetrný účinek na tělo. Nevedou k narušení účinnosti nebo duševních poruch. Díky jejich využití je možné zlepšit kvalitu života. Tyto nástroje však nelze používat bez lékařského předpisu.

Rychle působící tablety s vysokým tlakem

Takové léky jsou nutné k odstranění příznaků hypertenzní krize. Musí být přítomni v lékárničce každé osoby s arteriální hypertenzí. Opatření první pomoci zahrnují následující:

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Kontraindikace jsou přímo závislé na kategorii léku. Nicméně, mnoho drog je zakázáno používat v takových situacích:

• Těhotenství;
• Kojení;
• Obstrukce žlučových cest;
• Komplikované onemocnění ledvin a jater;
• Bronchiální astma;
• Přecitlivělost na součásti nástroje;
• Dekompenzované srdeční selhání;
• Věk mladší 18 let.

Výběr léku na hypertenzi bez vedlejších účinků je poměrně problematický. Každá lék může vést k nežádoucím účinkům na zdraví. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří následující:

• Alergické reakce;
• Bolest v zažívacích orgánech;
• Nevolnost a zvracení;
• Zhoršená stolice;
• Ostré pokles tlaku;
• Depresivní stavy;
• Pocit suchosti v ústech;
• Poruchy spánku

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, lék by měl být okamžitě zrušen a poraďte se s lékařem. Specialista bude mít možnost zvolit si vhodnější protějšek. Někdy je zapotřebí symptomatická léčba.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

Zatím neexistují žádné léky na hypertenzi bez vedlejších účinků. Vědci nedokázali vyvinout látku, která by přinesla požadovaný výsledek bez poškození zdraví.

Pokud však uvažujeme o nových lécích, mají v porovnání s předchozími generacemi drog poměrně málo výhod. Patří sem:

• Vysoká účinnost;
• Prodloužený účinek - umožňuje minimalizovat dávku léčiva a minimalizovat riziko nežádoucích účinků;
• Komplexní akce - tento seznam léků pro hypertenzi zahrnuje léky, které provádějí několik funkcí najednou.

Poslední kategorie zahrnuje lisinopril. Je to ACE inhibitor třetí generace a obsahuje diuretikum. Z tohoto důvodu se zvyšuje účinnost terapie.

Physiotens je třetí kategorie generace léků. To téměř nevyvolává vedlejší účinky ve formě sucha v ústech nebo zvýšené ospalosti. Tento léčivý přípravek lze použít u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetem.

Beta-blokátory nové generace, které se aktivně používají k boji proti hypertenzi, zahrnují nebivolol, labetalol. Zřídka vyvolávají vedlejší účinky a téměř neškodí lidskému zdraví. Pomocí takových prostředků je možné zabránit výskytu komplikací hypertenze.

Recenze

Recenze nejlepších léků na hypertenzi potvrzují vysokou účinnost těchto léků:

Marina: Pro léčení hypertenze používám lék nové generace - lisinopril. Efektivní lék, který pomáhá snížit tlak. Během používání nedošlo k žádným vedlejším účinkům, takže jsem s výsledkem velmi spokojen.

Anna: Když klesla tlak, šla u lékaře, který ve mně diagnostikoval arteriální hypertenzi. V důsledku toho jmenoval celý komplex betablokátorů a dalších prostředků. Poté se můj stav výrazně zlepšil. Proto doporučuji každému, aby se neotevřel, a okamžitě poraďte se s lékařem.

Nyní víte, jak najít lék na léčbu hypertenze. Abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků a neškodili zdraví, je velmi důležité konzultovat s lékařem včas. Díky odpovídající a komplexní terapii bude možné zlepšit váš stav.

Kombinované léky k léčbě hypertenze: účinné kombinace a revize léků

Každý hypertenzní pacient ví, jak těžké je dosáhnout stabilní kontroly krevního tlaku užíváním pouze antihypertenzivních léků. Monoterapie, která vykazuje dobrý výsledek v počátečním stádiu hypertenze, je neúčinná při hypertenzi 2 a 3 stupni. Pro kontrolu krevního tlaku je pacient nucen užívat 3 nebo více různých léků s různým složením a vlastnostmi. To vede ke zmatku, vynechání pilulek a narušení léčebného režimu. Nejnovější slovo v léčbě onemocnění je kombinace léků pro hypertenzi. Pouze jedna pilulka takového léčiva nahrazuje příjem několika léků předepsaných lékařem za normalizaci pohody pacienta.

Hlavní léky na hypertenzi

Klasickým schématem pro léčbu hypertenze je příjem několika různých léků z následujících skupin:

• diuretika;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciového kanálu;
• beta blokátory;
• antagonisty angiotenzinu.

Na začátku léčby hypertenze s mírným, ale stálým zvýšením krevního tlaku jsou vždy předepsány diuretika nebo diuretika. Léky v této skupině snižují krevní tlak tím, že odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a stimulují ledviny. Samotné diuretika jsou neúčinné, proto jsou předepsány navíc k jiným lékům pro léčbu hypertenze. V kombinaci s jinými léky pomáhají diuretika dosáhnout výrazného hypotenzního účinku a zabraňují náhlému zvýšení krevního tlaku.

ACE inhibitory - hlavní linie léčby onemocnění. Léky v této skupině působí přímo na práci receptorů, které se podílejí na syntéze hormonu, což zvyšuje vaskulární tón. Drogy této skupiny jsou tělem dobře snášeny a jsou charakterizovány prodlouženým účinkem, umožňujícím kontrolu nad krevním tlakem po celý den. Nejčastěji používanou léčbou jsou inhibitory ACE a diuretika s přidáním posilovacího léčiva.

Blokátory kalciových kanálů nebo antagonisté vápníku přímo ovlivňují metabolické procesy v tepnách a cévách. Zklidňují krevní cévy a působí jako antispasmodik, díky nimž se krevní tlak postupně snižuje. Současně antagonisté draslíku regulují cévní tonus po dlouhou dobu, což brání náhlému skoku krevního tlaku a zhoršení zdraví. Nevýhodou této skupiny drog je rychlá akce. Při vysokém krevním tlaku může užívání antagonistů vápníku vést k rychlému poklesu krevního tlaku a může vyvolat krátkodobé zhoršení zdraví, které se projevuje závratě, ztrátou síly, těžkým ospalostí. Vzhledem k nežádoucím účinkům se antagonisté vápníku výhodně používají jako pomocná látka, nikoliv však hlavní léčba hypertenze.

Léčba hypertenze vyžaduje několik léků z různých skupin najednou.

Antagonisté angiotenzinu se užívají, když ACE inhibitory selhávají. Účinek těchto dvou skupin léčiv je odlišný, ale zaměřuje se na minimalizaci účinku hormonu angiotensin. Pokud inhibitory ACE snižují sekreci látky působící na cévy a tím zvyšuje tlak, antagonisté angiotenzinu blokují citlivost cév na působení této látky. Navzdory výraznému hypotenznímu účinku se zdravotní stav při užívání antagonistů angiotenzinu často zhoršuje. Drogy v této skupině jsou předepsány tehdy, jsou-li pravděpodobné přínosy jejich užívání mnohonásobně větší než všechny nežádoucí účinky a nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání těchto tablet.

Tyto skupiny léčiv používají k léčbě hypertenze 2 a 3 stupně. Současně je monoterapie neúčinná, proto 2 nebo 3 léky jsou okamžitě zahrnuty do léčebného režimu. Tablety se musí vypít několikrát denně, což může být matoucí. Některé léky jsou navíc neslučitelné, a proto musí uplynout několik hodin mezi užíváním různých léků.

Výsledek je zřejmý - pacient zapomene vzít další lék včas, zmizí v dávkách nebo nesprávně kombinuje léky. To vede k poklesu účinnosti terapie, zhoršení zdraví a progrese hypertenze. Ne všichni hypertenzi pacienti jsou disciplinovaní, tak často pacienti prostě klesnou své léky.

Kombinovaná terapie: Pro nebo proti?

U kombinovaných léků na hypertenzi je řešen problém neslučitelnosti léků a potřeba odolat přerušení mezi užíváním různých pilulek. V důsledku léčby takovými léky je počet vedlejších účinků snížen a není potenciován, jako při užívání několika různých léků.

Kombinace léků pro hypertenzi proti jiným lékům se příznivě liší v snadnosti podávání. Ve většině případů mají tyto léky prodloužené účinky. Účinné látky tablet se postupně uvolňují po určitou dobu, zatímco biologická dostupnost složek v tomto časovém intervalu zůstává stejná. To vám umožní řídit hladinu krevního tlaku po dobu 10-24 hodin. Trvání účinku závisí na tom, který kombinovaný lék se používá.

Hlavní výhodou užívaných kombinovaných léků pro léčbu hypertenze je tedy potřeba užít pouze jednu pilulku jednou denně. Tato léčba je vhodná pro nedisciplinované pacienty, kteří zapomínají užívat několik různých léků. Stačí nastavit budík na určitou dobu, což bude denní signál, aby nedošlo k vynechání další pilulky.

Můžeme shrnout hlavní výhody jednorázové terapie s kombinovaným složením:

• maximální účinnost;
• minimální vedlejší účinky;
• není nutné užívat několik léků;
• jednoduchý režim.

Farmakologický trh nabízí několik různých kombinací antihypertenziv. Mezi mnoha léky patří kardioprotektory (například draslík nebo hořčík), které chrání myokard před možnými komplikacemi na pozadí hypertenze. I přes velký výběr, snadné použití a dobrou snášenlivost by měl lékař předepisovat kombinované léky. Po komplexním vyšetření pacienta bude kardiolog schopen zvolit nejoptimálnější režim léčby, zatímco použití samozřejmě vybraných léků nemusí přinést očekávaný výsledek.

Je mnohem pohodlnější užívat jen jednu pilulku denně než několik denně.

Kombinace léků

Kombinované léky pro hypertenzi nebo hypertenzi, které kombinují několik účinných látek, jsou rozděleny do následujících skupin:

• ACE inhibitory s diuretiky;
• beta blokátory a antagonisté vápníku;
• diuretika s blokátory receptoru pro angiotensin.

Tyto kombinace jsou nejvýhodnější. Dvojsložkové léky jsou tělem dobře snášeny, mají výrazný terapeutický účinek a mohou účinně kontrolovat krevní tlak.

Klasická kombinace nejčastěji předepsaná pro léčbu hypertenze je kombinace diuretika s ACE inhibitory. Komplexní účinek léčiva je doplněn kardioprotektivními vlastnostmi ACE inhibitorů. Tato kombinace je nejvýhodnější ze všech možných kombinací léků.

Užívání léku, ve kterém inhibitor ACE a antagonista vápníku umožňuje rychle snížit tlak. Léčivo s tímto složením současně snižuje vaskulární tón a zabraňuje syntéze hormonu, který stimuluje zvýšení vaskulárních tónů. Účinky léku jsou proto zaměřeny na prevenci nárůstu krevního tlaku.

Z ternárních kombinací účinných látek jsou často předepsány přípravky obsahující kalciový antagonista, diuretikum a blokátor angiotenzinu.

Přehled kombinovaných léčiv: složení a indikace

Charakteristickým znakem kombinovaných léčiv je ochrana cílových orgánů. Složení léků se vybírá tak, aby se zabránilo rychlým náporům tlaku a minimalizovalo se negativní vliv na srdce, ledviny, varovné orgány a mozek.

Každá skupina kombinovaných léků má více než tucet titulů. Drogy se liší v ceně a jsou vyráběny různými společnostmi, ale jejich složení je stejné. Některé léky jsou k dispozici v různých dávkách, což vyžaduje konzultaci s odborníkem před podáním léku. Je důležité si uvědomit, že pouze kardiolog bude schopen zvolit optimální léčebný režim tak, aby se minimalizovaly možné vedlejší účinky a dosáhlo stabilní kontroly krevního tlaku.

ACE inhibitor s diuretikem

Kombinované léky této skupiny obsahují většinou stejný diuretikum - hydrochlorothiazid. Použití této konkrétní látky v kombinaci s různými ACE inhibitory umožňuje dosáhnout nejlepšího výsledku při léčbě hypertenze. Přípravky obsahující uvedené účinné látky v přípravku (přesné analogy jsou uvedeny v závorkách):

• Accusid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Kombinace ACE inhibitorů s diuretiky je indikována u pacientů s diabetes mellitus, ischémií, srdečním selháním a je také předepsána pro prevenci mrtvice.

Přípravek Accuside obsahuje inhibitor ACE quinapril. Výhodou tohoto léku je, že quinapril brání vylučování draslíku z těla, což je pozorováno při dlouhodobém užívání diuretik. Lék je dostupný v různých dávkách, lékař si vybírá přesný schéma léčby. V závislosti na dávce doporučené kardiologem se lék užívá v 1-2 tabletách ráno, bez ohledu na jídlo.

Accuzid má diuretické vlastnosti, ale postrádá jejich nevýhody.

Amprilan, Vazolong a Ramazid jsou léky se stejným složením, které obsahují ramipril v různých dávkách a hydrochlorothiazid. Dávka - od 1,5 do 10 mg ACE inhibitoru v jedné tabletě.

Beripril, Renapril a enalapril obsahují enalapril v různých dávkách a stejný diuretikum jako u jiných léků skupiny. Rozdíly mezi léky jsou ve formě dávkování a uvolňování - tablety nebo kapsle.

Kapozid (Kaptopres, Kapotiazid) je nejrozšířenější lék na bázi kaptoprilu. Je dobře tolerován tělem a není kontraindikován při poruše ledvin.

Beta blokátory s antagonisty vápníku

Tato kombinace léků předepsaných pro diabetes a metabolické poruchy. Přijetí takového kombinovaného léčiva je povoleno pro ischemii a dekompenzované srdeční selhání.

Drogy v této skupině:

Tyto léky mají podobné složení a princip činnosti. Obsahují blokátor kalciového kanálu amlodipin a beta blokátor atenolol.

Léky v této skupině jsou předepsány pro dlouhodobé užívání u pacientů s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Uvedené léky jsou dostupné v různých dávkách. Obvykle je jedna tableta předepsána denně. Vzhledem k tomu, že léky se liší v prodlouženém účinku, denní příjem by měl být prováděn současně, je vhodné užívat pilulku 20 minut před jídlem.

Lék je předepsán s opatrností, protože v některých případech může vést k prudkému poklesu krevního tlaku ak vzniku příznaků hypotenze.

Drogy v této skupině někdy uvolňují tlak příliš rychle

Diuretikum + blokátor angiotenzinového receptoru

Léky v této skupině jsou vhodné pro průměrně 30% pacientů, což umožňuje dosáhnout udržitelné kompenzace hypertenze za několik týdnů. Nedostatek léků v této skupině je v přípravku hydrochlorothiazid, který v některých případech může vyvolat hypokalémii. Pokud kombinace hydrochlorothiazidu a ACE inhibitorů umožňuje chránit tělo před vylučováním draslíku, nemají antagonisté angiotenzinu takové vlastnosti.

Drogy v této skupině:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet plus.

Tyto léky obsahují stejné diuretikum a různé antagonisty angiotenzinu.

Gizaar - lék na bázi lazartan-draslíku. Snižuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací hypertenze 2 a 3 stupně, snižuje riziko infarktu myokardu. Lék se užívá 1-2 tablety denně, v závislosti na dávkování. Léčba je při závažném selhání ledvin a jater kontraindikována.

Přípravek Candesar H obsahuje candesartan. Lék je užíván jednou denně bez ohledu na jídlo. Na rozdíl od jiných léků této skupiny lék neovlivňuje funkci ledvin, takže může být přijata, když je orgán rozbit.

Mikardis Plus na bázi telmisartanu se používá 1 den denně, 1 tableta na léčbu hypertenze a prevenci progrese onemocnění kardiovaskulárního systému.

Přípravek Tevet Plus obsahuje eprosartan. Užívá se podle stejného schématu jako ostatní léky skupiny, je však zakázán při léčbě pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností.

Jak si vybrat drogu?

Léky první linie jsou kombinací ACE inhibitorů a diuretik. Přednost se dává lékům na bázi kaptoprilu, protože tato látka má prodloužený účinek, způsobuje minimální vedlejší účinky a je vhodná pro většinu pacientů. Podle statistik může užívání takových léků snížit riziko komplikací a normalizovat krevní tlak u 8 z 10 pacientů.

Betablokátory s antagonisty vápníku mají obrovskou výhodu oproti jiným lékům - rychle snižují krevní tlak. Nicméně tato vlastnost je také velkou nevýhodou léku, protože opakovaně zvyšuje riziko komplikací a vedlejších účinků z takové léčby. Když hypertenze nedokáže výrazně snížit krevní tlak, dovoluje pokles o více než 20% za hodinu. Nicméně v případě komplikované hypertenzní krize nebo předkrizového stavu, kdy má pacient dlouhou dobu velmi vysoký tlak, takové léky působí rychle a efektivně. Dnes se kardiologové snaží předepisovat takové kombinace léků jako poslední možnost, protože beta-blokátory nechrání před rozvojem hypokalémie.

U starších pacientů je hypertenze často zhoršována diabetem. V tomto případě jsou léky volby kombinace s inhibitory ACE, které neovlivňují hladiny glukózy v krvi a nepřijímají lékové interakce s inzulínem nebo léčivy snižujícími cukr.

V žádném případě by pacient neměl používat žádný lék na hypertenzi bez konzultace s lékařem. Všechny léky mají vedlejší účinky, které lze minimalizovat pouze dobře zvoleným dávkováním a léčebným režimem.

Všechny tyto léky se nepoužívají krátkodobě a používají se dlouho. V některých případech může lékař doporučit kombinované léky po celý život.