Vertigo tablety - přezkum léků

Vertigo je porušení orientace ve vesmíru.

Důvod tohoto jevu je v rozporu s informacemi, které mozok dostává z vestibulárního aparátu a jiných senzorických orgánů.

Závratě, pohybové nemoci, stejně jako různé nemoci mohou způsobit závratě. Proto před použitím tablet na závratě se musíte poradit s lékařem. Názvy těchto léků naleznete později v článku.

Povaha vertigo: vědět, co si vzít

Skutečné nebo pravé vertigo se nazývá "vertigo".

Toto je podmínka, při které člověk ztratí schopnost navigovat ve vesmíru, má pocit, že všechny okolní objekty se točí jako na kolotoči. V tuto chvíli dochází k poruše vestibulárního přístroje.

Nejčastěji se tento problém vyskytuje v důsledku silného emočního šoku nebo v důsledku pohybové nemoci.

Vertigo nastane, když jsou neuroimpulze z vnitřního ucha přenášeny do mozku zkreslením, lišící se od impulsů přenášených do mozku smysly.

Ale závratě může nastat z jiných, vážnějších a nebezpečnějších důvodů. Zejména u starších lidí mohou být způsobeny náhlými poklesy tlaku. Také vertigo může být počáteční příznaky mrtvice.

Často závrat v kombinaci se slabostí může být důkazem infekčních nebo onkologických onemocnění.

Pokud jsou závratě doprovázeny bolestem hlavy, zvracením, slabostí a nevolností, určitě byste měli navštívit neurologa.

Jaké pilulky pomáhají s vertigem?

Co pít ze závratě? Léky používané k boji proti závratě, práce na eliminaci symptomů. Nejčastěji předepsaná metoda je:

• diuretika;
• uklidňující prostředky;
• vestibulární nástroje;
• antagonisty vápníku;
• antihistaminika;
• adenoblockery;
• cerebrální vazodilatátory;
• ACE inhibitory;
• hypolipidemická;
• antagonisty receptoru histaminu;
• nesteroidní protizánětlivé;
• a další prostředky používané k normalizaci krevního oběhu a stabilizaci metabolických procesů v neuronech.

V závislosti na příčinách vertigo může lékař předepsat léky se zvláštními vlastnostmi, které mohou eliminovat závratě a důvody jejich výskytu.

Když závratě vznikající v důsledku kardiovaskulárních onemocnění, předepsat tyto léky, které mohou být také použity k odstranění závratě způsobené nemocí a poruch prokrvení mozku centrální nervový systém:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarizin;
• Vinpocetin;
• Betaserc;
• Ciel;
• Promethazin;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizin;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Mannitol

Všechny výše uvedené léky jsou předepsané. Kromě toho, když jsou užívány, měl by být pravidelně sledován krevní tlak, aby se předešlo hypertenzní krizi.

Pro závratě způsobené poruchami příjmu potravy nebo opakovanými problémy s trávením užívejte:

Pokud se kromě závratí objeví příznaky pálení žáhy nebo dyspepsie, je třeba užívat přípravek Maalox nebo Gaviscon.

V případě problémů s pohybového aparátu, závratě doprovodu bolestí a oběhových poruch, použití NSAID s obsahem dihydrochloridu betahistinu:

• Tagista;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Reklanium;
• Promethazin;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizin;
• Nimesulid;
• Ibuprom

S vertigem, vznikajícím z patologie páteře, se používá lék na vertigo Betaserk.

Před podáním pilulky na vertigo při osteochondróze krční páteře je nutné pochopit příčiny a povahu bolesti. Tablety pro vertigo s cervikální osteochondrózou - najdete seznam účinných léků v článku.

Proč závratě je někdy doprovázena slabostí nohou, zjistíte zde.

Benigní paroxysmální polohové vertigo - nejčastější typ závratí. V tomto tématu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html brala zřetel na zásady léčby tohoto onemocnění.

Tablety pro normalizaci funkcí vestibulárního aparátu

Pro normální funkci vestibulárního aparátu a eliminaci pravého vertiga jsou užívány speciální léky.

Nejběžnějším prostředkem, jak se zbavit závratí, jsou léky na bázi vinpocentinu: Cavinton nebo Betaserc. Jsou schopni eliminovat příznaky. Kromě toho tyto léky mohou stimulovat duševní procesy v mozku a eliminovat známky astenie.

Betaserc se také používá k odstranění akutního závratí. V tomto případě by denní dávka léku neměla být vyšší než 10 mg na dávku a ne více než 30 mg denně.

Při přetrvávajícím silném a výrazném příznaku vertigo může lékař předepsat léčbu. Mělo by začít s dávkou 16-20 mg drogy najednou.

Po měsíci užívání by měla být dávka snížena na 10 mg dvakrát denně (ráno a večer).

Taková léčiva není absolutně vhodná pro osoby trpící vředy a astmatem.

Kromě přípravku Betaserk se Tanakan často používá k odstranění závratí. Průběh léčby se obvykle počítá na tři měsíce, během nichž je nutné užívat pilulku třikrát denně.

Tuto drogu je možné užívat i děti s neurologickými postiženími v kombinaci s lékařskou gymnastikou, ale pouze na doporučení lékaře.

K normalizaci práce vnitřního ucha a vestibulárního systému jsou předepsány následující léky:

Reklanium je žvýkací tablety. Jsou analogické s drogami, jako je Seduxen. Přiřaďte polovinu pilulky třikrát denně.

Fluunarizin v dávce 5 mg se užívá v závislosti na předepsané léčbě tabletem 4-5krát denně.

Cinnarizin v dávce 25 mg předepisuje tabletu třikrát denně.

Dramina v dávce 50 mg se podává jednou až třikrát denně.

Tento lék se také používá k úlevě od příznaků pohybové nemoci.

Při silném závratě a nutnosti naléhavé eliminace příznaků je povoleno užívat léky podávané intramuskulárně. Tohle je Mekzolin a Promethazin.

Tyto léky jsou účinné a jejich dávka by neměla překročit 2 ml najednou.

Drogy, které stimulují mozkovou cirkulaci

Přípravky pro stimulaci cerebrální cirkulace se používají k boji proti závratě v případech, kdy záchvaty vertiga jsou způsobeny hladovění mozku kyslíkem.

Alfa-blokátory, kalciové antagonisty se používají ke zlepšení toku krve malých cév mozku a stimulují metabolické procesy v tkáních.

Nejbezpečnějšími prostředky pro rozšíření cév jsou antispasmodika, protože jsou vhodná i pro seniory. Chcete-li se zbavit závratě, použijte kombinované prostředky, které zahrnují kofein, alfa-dihydroergokriptin, etofilin.

Pokud je vertigo výsledkem cévních křečí a následkem kyslíkového hladovění, používají se speciální léky na vertigo a cévní křeče:

• Nitroglycerin a prostředky na jeho základě;
• Sermion;
• No-shpa;
• Hydrochlorid drotaverinu;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizin;
• Nemoton;
• Nimodipin;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugerone.

Přípravky na bázi rostlinných extraktů periwinkle nebo ginkgo biloba jsou vynikající pro stimulaci cerebrálního oběhu.

• Vinpocetin;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetin;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Pevnost Ginkor;
• Gilium

Před použitím výše uvedených léků musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Antihistaminika

Antihistaminika se také používá k léčbě vertigo. Neměly by být používány těhotnými ženami, dětmi mladšími 12 let a osobami trpícími alergickými reakcemi na složky drog.

Mezi nejčastěji používané léky patří:

Dávkování prostředků se vybírá individuálně v závislosti na důvodech použití. Obvykle se pohybuje od 25 do 100 mg denně.

Antihistaminika má vedlejší účinky: ospalost, sucho v ústech a další.

Závratě lze vyléčit, pokud jsou známy přesné příčiny. Pouze v tomto případě může být zvolena správná léčba, která může pacienta zachránit před záchvatmi závratí.

Cítíte po jídle závrať? Závrať po jídle s jednotlivými epizodami by nemělo vyvolávat obavy, ale pokud se to stane po celou dobu, pak by tento příznak mohl naznačovat hypovolemii a syndrom dysfunkce.

O hlavních metodách řešení závratě si přečtěte toto téma. Tradiční metody a farmakoterapie.

Porucha vestibulárního aparátu

Vestibulární přístroj je orgán vnitřního ucha a hlavní orgán, který řídí polohu trupu a hlavy v prostoru. Vestibulární přístroj má složitou strukturu - je to systém sestávající z cilií, endolymfů, otolitů a polokruhových kanálů. Orgán vnitřního sluchu vnímá dva typy signálů: statický a dynamický. První se vztahují k pozici těla v prostoru, jiné vnímají informace o zrychlení a změně polohy těla.

Když trup nebo hlava změní svou polohu, receptory vestibulárního aparátu jsou podrážděny kvůli tlaku endolymfy na pohárku. Změna jeho polohy vytváří elektrický impuls, který posílá receptorové buňky podél nervů do mozku.

Všechna porušení vestibulárního aparátu jsou doprovázena závratě, nystagmem, nevolností, poruchami chůze a autonomními poruchami: nadměrné pocení, dušnost, krevní tlak, změna barvy kůže. Tyto poruchy se vyskytují u dětí a dospělých.

Porušení vestibulárního aparátu mozku je součástí struktury hlavních onemocnění centrálního nervového systému a vnitřního ucha. Níže je uveden seznam takových onemocnění, jejich příčina, klinický obraz a léčba. Na který lékař se poradí, pokud budou zjištěny příznaky: lékař ORL (otolaryngolog) se zabývá onemocněním vnitřního ucha.

Poruchy vestibulárního aparátu

Porušení funkcí vestibulárního aparátu je součástí struktury následujících onemocnění a syndromů:

Menierovy nemoci

U tohoto onemocnění se objem endolymfu zvyšuje ve vnitřním uchu a tlak uvnitř bludiště stoupá. To vede k jednostranné hluchotě, tinnitus a systémové vertigo. Ménirovu nemoc je také doprovázena nerovnováhou a některými autonomními poruchami.

Onemocnění se nejprve manifestuje sluchovými nebo vestibulárními poruchami. Pacienti častěji zaznamenávají pokles sluchu, dopravní zácpy v uších. Později (po 2-3 letech onemocnění) je klinický obraz doplněn záchvaty silného závratě, poruch chůze a sedění, nevolnost a zvracení, hyperhidróza a nedostatečná koordinace.

Průběh onemocnění je obtížné předvídat: u některých pacientů se onemocnění může léčit samo o sobě během 2 let, zatímco jiné mají časté relapsy, které ztratily příležitost pracovat, řídit auto a provádět práci spojenou s přesnými manipulacemi.

Menierovu chorobu se léčí dvěma způsoby: eliminací akutních symptomů a prevencí následujících záchvatů. Nicméně tyto metody léčby, i přes úlevu od akutního období, neovlivňují průběh ztráty sluchu.

Akutní záchvat je zastaven sedativy, například diazepamem. Také určené agenti, které stabilizují krevní oběh v mozku. Předcházení útokům onemocnění Meniere je získání:

• diuretikum - snižuje tlak endolymu;
• betahistin - tento lék stabilizuje práci vestibulárního aparátu a snižuje závažnost závratí;
• kortikosteroidy - uvolňují zánět ve vnitřním uchu.

Prevence je také omezit používání soli, alkoholu a kávy (ne více než 2 šálky denně).

Vestibulární vertigo

Vyskytuje se při porážce vestibulárního nervu. Tato patologie může být nezávislá nebo může dojít ke struktuře jiných onemocnění, například jako Menierovy syndrom. Vyskytuje se v důsledku mrtvice, poranění hlavy nebo zánětu středního a vnitřního ucha.

1. krátkodobé rekurentní záchvaty vertigo při změně polohy hlavy v prostoru;
2. nevolnost a zvracení.

Jak léčit vestibulární poruchu v vestibulární vertigo:

• Symptomatická léčba.
• Prevence následujících záchvatů vertigo.
• Rehabilitace pacienta.

Symptomatická terapie u dospělých pacientů je poskytnout pacienta klid. Závažné závratě, nevolnost a zvracení dezorientují člověka, a proto by měl být požádán, aby přijal pevnou pozici.

Pro úlevu od útoku v osobě jsou pro porušení vestibulárního aparátu předepsány následující léky:

1. Anticholinergní. Zabraňují práci vestibulárního přístroje. Přípravky: scopolamin a platifilin. Mají vedlejší účinky: sucho v ústech a sníženou přesnost vidění.
2. Antihistaminika. Přípravky: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepiny. Inhibují nervový systém v důsledku aktivace mediátorů GABA a jejich receptorů. Tablety: diazepam, klonazepam.
4. Antiemetikum. Se systémovým vertigem snižují nevolnost a nutkání zvracet. Reprezentativní skupina: Metoklopramid.

Dalším řetězcem léčby je prevence a rehabilitace. Za prvé, vestibulární gymnastika hraje roli při ozdravení pacientů. Cvičení v rozporu s vestibulárním aparátem zahrnují program pro práci s pohybem očí, stabilizací hlavy a chůze. Gymnastika se doporučuje zahájit okamžitě po prvním záchvatu závratí. U 80% pacientů dochází k částečné náhradě. 30% pacientů je plně regenerováno.

Vertebro-bazilární nedostatečnost

To se často vyskytuje u starších osob. Porucha vestibulárního aparátu nastává v důsledku ischémie. Předpokládá se, že při cervikální osteochondróze dochází k selhání vertebro-basilar. Tento vztah v článcích výzkumu a recenzování však nebyl identifikován. Klinické příznaky:

• Závratě. Vyvinuto kvůli nedostatku přívodu krve do vnitřního ucha. Vzniká spontánně a trvá ne více než 3 minuty. Závrať je často doprovázeno nevolností a zvracením.
• Bolesti hlavy Je lokalizován hlavně v zadní části hlavy nebo krku.
• Snížené vidění.
• Senzorické ztráty sluchu. Je charakterizován ztrátou sluchu nebo tinnitu.

Co dělat v případě porušení:

1. odstranit příčinu;
2. obnovit krevní oběh;
3. odstranit faktor ischemie.

Tyto cíle jsou dosaženy pomocí konzervativní terapie:

• Určené léky, které snižují hladinu lipidů, například kyselinu nikotinovou.
• Zabraňuje tvorbě krevních sraženin s aspirinem.
• Krevní tlak je snížen diuretiky.
• Rozšiřte alfa-blokátory krevních cév.

Druhou fází léčby je fyzioterapie: fyzikální terapie a masáž. Pro těžký a komplikovaný průběh se používají metody chirurgické léčby.

Neuroma sluchového nervu

Další chorobou je akustická neuroma. Jedná se o benígní novotvar, který se vyvíjí z buněk vestibulární části sluchového nervu.

Neuroma sluchového nervu se projevuje rotačním závratím a progresivní ztrátou sluchu. Tam je bilaterální neuroma, když se sluchový nerv okamžitě poškodí v pravém a levém uchu. V tomto případě, mimochodem, najdete subkutánní neurofibromy.

Léčba neuromy je chirurgická nebo konzervativní. První metoda se používá častěji. Operace je indikována v případě, že příznaky postupují a velikost novotvaru se zvětšuje. Konzervativní terapie je záření. Používá se, pokud není klinický obraz exprimován a nádor je malý nebo středně velký.

Přípravky pro léčbu poruch vestibulárního aparátu

Při léčení poruch vestibulárního aparátu a golovokurzheny osteochondróze a dalších nemocí medicating je nezbytné, a vyžaduje příslušný odlišný přístup, který může poskytnout ORL. V tomto článku zjistíme, které léky na léčbu vestibulárního aparátu se nejčastěji používají a které jsou nejúčinnější?

Druhá klasifikace

Všechna léčiva pro vestibulární aparát jsou rozdělena do několika kategorií:

1. Anticholinergika. Tyto léky zabraňují závratě ovlivněním vnitřních struktur vestibulárního systému a inhibicí jejich aktivity.
2. Antihistaminika. Tyto léky mohou být podávány pouze pod dohledem lékaře, mezi něž patří Meklonsin a Dimengid.
3. Antiemetická nebo antidopaminergní. Tyto prostředky jsou předepsány v extrémních a pokročilých případech, kdy poruchy vestibulárního centra způsobují zvracení. Mezi léky patří Promethazin a Metokolopramid.

Je lepší, aby se nezajímala samoléčba, ale důvěřovat volbě léků ke zlepšení vestibulárního aparátu lékaře ORL.

Obecné informace

Lékaři předepisují léky na poruchy vestibulárního aparátu, aby stimulovaly regenerační procesy. Pacient s touto nemocí může mít nevolnost a zvracení, závratě a jiné nepříjemné příznaky, které se používají k potírání různých prostředků.

Bez ohledu na skutečnost, že sedativa částečně zpomalují regeneraci vestibulárního aparátu, tyto léky jsou někdy předepsány krátkodobě až 3-4 dny po závažném zhoršení vestibulárních funkcí.

Anticholinergika

Anticholinergní léčiva pro léčbu vestibulárních léčiv patří do skupiny blokátorů muskarinových receptorů a jsou neselektivní s řadou vedlejších účinků včetně poruchy paměti.

Antihistaminové léky typu

Antihistaminické tablety pro vestibulární přístroj zahrnují Promethazin a Diphenhydramin, které jsou často předepsány pro léčbu vertigo. Prostředky zabraňují a snižují projevy pohybové nemoci, ale někdy vytvářejí negativní účinek. Chcete-li zmírnit vertigo, můžete užívat Flunarizin nebo Zinnarizin, které jsou antagonisty vápníkových kanálů. Vylučují pohybovou nemoci, ale s dlouhým užíváním mohou způsobit depresi a dokonce parkinsonismus.

Antidopaminergní lékové skupiny

V případě poruch vestibulárního aparátu lék obvykle není bez těchto léků, tzv. Neuroleptik. Vytváří silný antiemetický účinek, což snižuje projevy neurovegetativních příznaků. Navíc mají mnoho vedlejších účinků, včetně:

• ospalost;
• nižší krevní tlak;
• extrapyramidová porucha.

Tablety pro vestibulární přístroj po zdvihu musí být zvoleny zvlášť pečlivě. Někdy otolaryngologové předepisují extrakt ginkgo biloba, který stimuluje vestibulární kompenzace závratě. Funguje na základě metabolických a cévních účinků.

Porušení vestibulárního přístroje

Ne každý ví, že vestibulární přístroj v osobě je v uchu. Analyzátor odpovídá za rovnováhu a pocit prostoru, přesné pohyby končetin. Porucha vestibulárního aparátu je spojena s úrazy na různých úrovních - polokruhové kanály v uších, vestibulární-kochleární nerv a mozek.

Známky poškození jsou spojeny nejen se ztrátou rovnováhy a závratě. Pacienti si stěžují na poruchy nervového systému, srdce, gastrointestinálního traktu a zraku.

Funkce vestibulárního analyzátoru

Vestibulární přístroj je umístěn ve vnitřním uchu, a to časové kostě. Toto uspořádání je nezbytné k zachování integrity těla při různých úrazech. Například při ničení polokruhových kanálů (zodpovědných za orientaci) ptáci vůbec nemají schopnost létat a chodit, neustále krouží na jednom místě. Vestibulární přístroj je zodpovědný za následující funkce:

1. Zůstatek
2. Orientace ve vesmíru.
3. Opravte chůzi.
4. Vize
5. Oční pohyby.
6. Vzhled nevolnosti při otáčení kolem své osy.
7. Senzace umístění těla.

Komunikace vestibulárního aparátu s mozkem a srdcem způsobuje závratě během tlakových rázů, bolesti v srdci a úzkosti.

Symptomy vestibulárních poruch

Příznaky poruchy vestibulárního přístroje ovlivňují kvalitu a životní styl. Osoba může podat následující stížnosti:

1. Vestibulární závratě. Manifestace stížnosti začíná okamžitě po úraze, pacient nemůže stát ani se zavřenýma očima, je "unášen" na stranu. Existuje pocit, že země opouští pod nohama, okolní předměty se otáčejí, tělo spadne.
2. Nystagmus Oko skoky ve vodorovném nebo svislém směru neumožňují soustředění, čtení a psaní je pro pacienta nemožné. Když se pokusíte vzít předmět - ruka chybí a tělo nedrží rovnováhu.
3. Vyčerpávající nevolnost. Tento příznak je doprovázen závratě, je trvalý. V závažných případech dochází k zvracení na špičce onemocnění.
4. Nesrovnalost Otočení hlavy po stranách a zavření očí způsobí, že osoba sedí nebo si lehne, protože může spadnout. Přesné a rychlé pohyby s tímto projevem nemoci jsou nemožné.
5. Neurčitá chůze. Tento příznak porušuje lidskou aktivitu, vede k sedavému životnímu stylu. Při chůzi se osoba uvolní po stranách a neustále spadne.
6. Běžné příznaky - fluktuace tlaku, pulsu, respiračního poměru, bolesti hlavy, tinnitus se objevují na pozadí organického poškození vestibulárního aparátu.

Symptomy onemocnění nejsou vždy konstantní. Některé z nich se objevují po fyzické námaze, cestují v dopravě. Někdy se po náhlé změně klimatu projevují příznaky porušení vestibulárního aparátu s pocity nepříjemných pachů a silných zvuků.

V případě nevolnosti nebo závratí během letu, jízdy na autobusu, musíte mít pilulku Westbot nebo mátový cukr. Tato technika snižuje nepohodlí při dlouhých cestách.

Příčiny vestibulární dysfunkce

Funkce vestibulárního přístroje může být narušena v důsledku různých onemocnění. Lékaři určují následující příčiny příznaků onemocnění:

1. Benící náhlé závratě. Stav se vyskytuje na pozadí úplného zdraví u osob starších 55 let. Nemocný závrat, rotující předměty před očima a nevolno.
2. Neuritida vestibulo-kochleárního nervu. Tato nemoc se vyskytuje na pozadí herpesu, chřipky a šindelů. Vestibulární závratě, sucho v ústech, pocení, tlakové rány, ztráta sluchu a bolesti ucha.
3. Vertebro-basilar syndrom. Stav, kdy dochází k narušení toku krve do mozku kvůli patologii svalů a cév na krku. Často se vyskytuje u starších lidí, kteří trpí závratě, špatnou pamětí a občasnou nevolností.
4. Vestibulopatie. Onemocnění je způsobeno expozicí ototoxickým lékům, jako jsou antibiotika. Vlastnosti kurzu - zvýšení sluchového postižení, nevolnost a závratě.
5. Menierovy nemoci. Známá nemoc vnitřního ucha. Charakterizované narůstajícím vestibulárním závrať, pacienti neslyší šepot, stěžují si na hluk a praskání v uších.
6. Chronická onemocnění středního a vnitřního ucha. Mezi ně patří otitis, otoskleróza a eustachitida.
7. Zranění ucha a dočasné kosti způsobují akumulaci tekutin v dutině dutiny. Na tomto pozadí začíná zánět. Bakterie, které vstupují do vestibulárního aparátu, ničí receptorové buňky, hluchota, závratě a srdeční poruchy.
8. Basilární migréna. Onemocnění se vyskytuje u dívek, které mají labilní psychiku. Těžká bolest hlavy spojená s basilárním vertigem.
9. Epilepsie. Neurogenní onemocnění, jehož dlouhá dráha způsobuje atrofii mozku a vestibulární-kochleární nerv. Kromě periodických záchvatů jsou pacienti narušeni narušením chůze a vertikálním vertigem.
10. Brainové nádory. Zvýšený intrakraniální tlak, komprese mozkových jader přispívají k vzniku těžkých bolestí hlavy, zvracení, vestibulárního závratě. Tablety nevedou ke zlepšení a symptomy onemocnění jsou trvalé a progresivní.

Nezapomeňte na roztroušenou sklerózu, osteochondrózu, neurózu, jako příčiny porušení vestibulárního analyzátoru.

Diagnostika vestibulárních poruch

Diagnóza onemocnění provádí otolaryngologist. V závislosti na příčinách porušení vestibulárního přístroje proveďte následující vyšetření:

• Menierovy nemoci - audiografie, elektrokoleografie;
• posttraumatické změny - CT hlavy, nystagmografie, oftalmografie;
• roztroušená skleróza, nervová dystrofie - MRI hlavy;
• osteochondróza krční páteře - rentgenografie, MRI a CT vyšetření krku;
• chronická otitis media - otoskopie, video endoskopie tympanické dutiny.

Posouzení stavu pacienta v Rombergově pozici se zavřenýma očima, test na rotační židli Barani pomůže identifikovat jednostranné nebo dvoustranné poruchy a povahu vestibulárního závratě.

Léčba lidových léků

Léčbu onemocnění můžete zahájit doma, pokud není k dispozici žádná lék Vestibo. Léčitelé přišli s více než jedním populárním receptem, který účinně působí na závratě:

1. Čaj s kořenem zázvoru a lístky máty. Tento lék se užívá dvakrát denně, dokud symptomy nemoci nezmizí. Chcete-li připravit, 200 gramů vařící vody umístit 10 gramů listů máty a 20 gramů nakrájené kořen zázvoru, nechat na 10 minut a pít horké.
2. Cinkerová tinktura uvolňuje nevolnost a lehký závrat. Připravte jej takto: 40 gramů rostliny se nalije alkoholem, trvá 1 týden. Vezměte 1 čajovou lžičku po jídle třikrát denně.
3. Propolis s medem je umístěn ve 40% alkoholu, který je ponechán v chladničce po dobu 4 dnů. Výsledná tinktáze se po jídle odebírá 1 čajovou lžičku 3x denně.

Lidové léky jsou dobré při léčení, pokud jsou závratě, nevolnost, poruchy chůze způsobeny dočasnými funkčními poruchami. V případě organické patologie je nutné konzultovat s lékařem.

Tablety pro poruchy vestibulárního aparátu

Při léčbě vestibulárních poruch užívají lékaři léky. Chcete-li eliminovat náhlé závratě, použijte:

1. Histaminomimetika (Vestibo).
2. Benzodiazepiny (Relanium).

První skupinou drog je Vestibo. Aktivní složka je stimulátor histaminových receptorů, který zlepšuje krevní oběh v mozku, stabilizuje tlak v strukturách bludiště. Vestibo tablety mají pozitivní vliv na přenos impulsů podél vestibulárních nervů, čímž blokuje centrum emetiky. Aplikujte 1 tablet dvakrát denně po dobu 1 měsíce.

Relanium patří do skupiny benzodiazepinových léků. Po nápravě zmizí nevolnost, zvracení a závratě se neobjeví. Musíte být opatrní, protože droga může způsobit závislost. Přijímat pouze po jmenování lékaře 1 tabletu 2krát denně v průběhu 2 týdnů.

Cvičení s vestibulárními poruchami

Cvičení pro vestibulární přístroj pomůže rychle se přizpůsobit fyzickým zatížením, snížit projevy kochleárních poruch. Chcete-li to provést, musíte provést jednoduché cvičení:

1. Každých 2 hodiny zavřete oči a proveďte kruhové pohyby. Zamíří pohled směrem ke stranám. Taková cvičení eliminují nystagmus, koncentraci vizuální pozornosti.
2. Ranní cvičení s torzem trupu dopředu a dozadu, vlevo a vpravo. Splní 15 přístupů, střídavě se zavřenými a otevřenými očima.
3. Vezměte si jeden tenisový míč a hodte ho z ruky do ruky. Opakujte po dobu 5 minut a pak cvičení s očima zavřenými.
4. Nakreslete křivky na zemi, pokuste se je projít otevřenými očima. Poté zavřete oči a zopakujte cvičení. Taková cyklická cvičení pomáhají trénovat vestibulární aparát a snižovat klinické projevy.

Po léčbě takovými cvičeními, poruchami chůze, nevolností, přetrvávajícím závratě buď ustoupí nebo úplně zmizí.

Léčba vestibulárního vertiga

Léčba vestibulárního závratě

Klinika nervových onemocnění k nim. A.Y. Kozhevnikova MMA je. I.M. Sechenová, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závratě je jednou z nejčastějších stížností u pacientů různých věkových skupin. Například, 5-10% pacientů, kteří se účastní praktických lékařů a 10-20% pacientů - neurologem, si stěžují na závratě, velmi často trpí starší pacienti: u žen nad 70 let závratí je jedním z nejčastějších stížností [17].

Pravda nebo vestibulární závrat je pocit imaginární rotace nebo pohybu (kroužení, pádu nebo kývání) okolních předmětů nebo samotného pacienta v prostoru. Vestibulární vertigo často doprovází nevolnost, zvracení, nerovnováha a nystagmus, je zesílen (nebo zobrazí) v mnoha případech změny polohy hlavy, rychlé pohyby hlavy. Je třeba poznamenat, že někteří lidé mají ústavní méněcennost vestibulární systém, který se již projevuje v dětství „kinetózy“ - špatnou snášenlivostí houpačky, kolotoče a dopravy.

Příčiny a patogeneze vestibulárního závratě

Vestibulární závratě může vzniknout při poškození periferních (polokruhových kanálků, vestibulární nervy) nebo centrální (mozkový kmen, mozeček), divize analyzátor vestibulární.

Periferní vestibulární závrať ve většině případů vzhledem k benigní polohové vertigo, vestibulární neyronitom nebo Menierova syndrom, alespoň - stlačení Vestibulocochlear nervu nádoby (vestibulární záchvaty) bilaterální vestibulopathy nebo perilymfatické píštěle [16, 17]. Periferní vestibulární vertigo vykazují silné útoky a doprovázen spontánní nystagmus, pád ve směru opačném ke směru nystagmem, stejně jako nevolnost a zvracení.

Centrální vestibulární závratě je nejčastěji způsobena vestibulární migrénou, méně často mrtvicí v mozkovém nebo cerebellum nebo roztroušenou sklerózou s poškozením mozkového a cerebellum [16, 17].

Nejméně čtyři mediátoři se podílejí na provádění nervového impulsu podél tří-nervového oblouku vestibulo-očního reflexu. Několik dalších mediátorů se podílí na modulaci reflexních obloukových neuronů. Hlavním stimulujícím mediátorem je glutamát [46]. Acetylcholin je agonista centrálních a periferních (lokalizovaných ve vnitřním uchu) M-cholinergních receptorů. Receptory, které pravděpodobně hrají hlavní roli ve vývoji vertiga, však patří do subtypu M2 a nacházejí se v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycin jsou inhibičními mediátory podílejícími se na přenosu nervových impulsů mezi druhými vestibulárními neurony a neurony očních motorů. Stimulace obou podtypů receptorů GABA, GABA-A a GABA-B má podobný účinek na vestibulární systém. Pokusy na zvířatech ukázaly, že baclofen, specifický agonista receptoru GABA-B, snižuje trvání odezvy vestibulárního systému na stimuly [49]. Hodnota glycinových receptorů nebyla dostatečně studována.

Důležitým prostředníkem vestibulárního systému je histamin. To se nachází v různých částech vestibulárního systému. Existují tři podtypy histaminových receptorů - H₁, H₂ a H₃ [46]. H agonisty₃-receptory inhibují uvolňování histaminu, dopaminu a acetylcholinu.

Obecné zásady léčby

Léčba vestibulárního závratí je poměrně náročný úkol. Pacient často předepisuje "vazoaktivní" nebo "nootropní" léky pacientovi, který trpí závratě, aniž by se snažil porozumět příčinám závratí. Zatímco vestibulární závratě může být způsobeno různými nemocemi, hlavní úsilí lékaře by mělo být zaměřeno na diagnózu a léčbu.

Zároveň s vývojem vestibulárního závratě přichází do popředí symptomatická léčba zaměřená na zmírnění akutního záchvatu závratí, ale rehabilitace pacienta a obnovení náhrady vestibulární funkce bude i nadále relevantní (dále jen "vestibulární rehabilitace").

Úleva od akutního záchvatu vestibulárního vertiga

Úleva od vertigo je primárně zajistit pacienta maximální míru, protože vestibulární závratě a vegetativní reakce v podobě nevolnosti a zvracení, které jej často doprovázejí, jsou zhoršovány pohybem a otáčením hlavy. Léčba léků zahrnuje použití vestibulárních supresorů a antiemetik.

Mezi vestibulární supresory patří léky tří hlavních skupin: anticholinergika, antihistaminika a benzodiazepiny.

Anticholinergní léky inhibují aktivitu centrálních vestibulárních struktur. Použijte léky obsahující skopolamin nebo platifilin. Vedlejší účinky těchto léků jsou hlavně způsobeny blokádou M-cholinergních receptorů a projevují se sucho v ústech, ospalost a porucha ubytování. Kromě toho jsou možná amnézie a halucinace. S velkou opatrností je skopolamin předepisován pro starší osoby kvůli nebezpečí vzniku psychózy nebo akutní zadržování moči.

Nyní bylo prokázáno, že anticholinergika nezhoršuje vestibulární závratě, ale může zabránit vývoje pouze v Menierově chorobě [50]. Vzhledem k jejich schopnosti zpomalit vestibulární kompenzaci nebo způsobit narušení kompenzace, pokud již došlo, se anticholinergika méně a méně používá k periferním vestibulárním poruchám.

U vestibulárního vertiga jsou účinné pouze ty H.₁-blokátory, které pronikají do hematoencefalické bariéry. Mezi tyto léky patří dimenhydrinát (dramina, 50-100 mg, 2-3krát denně), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg perorálně, 3-4krát denně nebo 10-50 mg intramuskulárně), meklozin (bonin, 25-100 mg / den ve formě tablet pro žvýkání). Všechny tyto léky mají také anticholinergní vlastnosti a způsobují odpovídající vedlejší účinky [51].

Benzodiazepiny zvyšují inhibiční účinky GABA na vestibulární systém, což vysvětluje jejich vliv na závratě. Benzodiazepiny, a to i v malých dávkách, významně snižují závratě a související nevolnost a zvracení. Riziko závislosti na drogách, vedlejší účinky (ospalost, zvýšené riziko pádu, ztráta paměti) a zpomalení vestibulární kompenzace omezují jejich použití u vestibulárních poruch. Používá se lorazepam (Lorafen), který v nízkých dávkách (např. 0,5 mg dvakrát denně) způsobuje zřídka závislost na lécích a může být použit sublingválně (v dávce 1 mg) k akutnímu záchvatu závratí. Diazepam (Relanium) v dávce 2 mg 2krát denně může také účinně snížit vestibulární závratě. Clonazepam (antepsin, rivotril) je méně studován jako vestibulární supresor, ale zjevně není ve své účinnosti nižší než u lorazepamu a diazepamu. Obvykle je předepisována v dávce 0,5 mg 2x denně. Dlouhodobě působící benzodiazepiny, jako je fenazepam, nejsou účinné pro vestibulární vertigo [16].

Vedle vestibulárních potlačujících látek se v případech akutních záchvatů vestibulárního závratí široce používají antiemetika. Mezi nimi se používají fenothiaziny, zejména prochlorperazin (5-10 mg 3-4x denně) a promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg každé 4 hodiny, lze podávat perorálně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně ). Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků, zejména mohou způsobit svalovou dystonii, a proto se nepoužívají jako prostředek první volby. Metoklopramid (regikální, 10 mg ip) a domácí peridon (motilium, 10-20 mg 3-4krát denně, perorálně) - periferní blokátory D₂-receptory - normalizují pohyblivost gastrointestinálního traktu a mají tak také antiemetický účinek [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg perorálně), blokátor serotoninového 5-HT3 receptoru, také snižuje zvracení při vestibulárních poruchách.

Doba trvání užívání vestibulárních supresantů a antiemetik je omezena jejich schopností zpomalit vestibulární kompenzaci. Obecně se nedoporučuje používat tyto léky po dobu delší než 2-3 dny [16].

Vestibulární rehabilitace

Cílem vestibulární rehabilitace je urychlit kompenzaci funkce vestibulárního systému a vytvořit podmínky pro včasnou adaptaci na jeho poškození. Vestibulární kompenzace je komplexní proces, který vyžaduje restrukturalizaci mnoha vestibulo-okulárních a vestibulospinalových spojení. Mezi příslušnými aktivitami je velké místo obsazeno vestibulární gymnastikou, která zahrnuje různé cvičení pro výcvik očí, hlavy a chůze [22].

První komplex vestibulární gymnastiky určený pro pacienty s jednostranným poškozením vestibulárního aparátu byl vyvinut T. Cawthorne a F. Cooksey ve 40. letech minulého století. V současné době se používá mnoho cvičení z tohoto komplexu, i když nyní jsou upřednostňovány individuálně vybrané rehabilitační komplexy, které berou v úvahu zvláštnosti poškození vestibulárního systému konkrétního pacienta [20].

Vestibulární rehabilitace je indikována pro stabilitu, tj. ne progresivní poškození centrální a periferní části vestibulárního systému. Jeho účinnost je nižší u centrálních vestibulárních poruch a při Meniereově nemoci. Nicméně u těchto onemocnění zůstává ukázána vestibulární gymnastika, neboť umožňuje pacientovi částečně se přizpůsobit stávajícím poruchám.

Vestibulární gymnastika začíná bezprostředně po úlevě epizody akutního závratě. Dřívější vestibulární gymnastika je zahájena, čím je obnovena pracovní kapacita pacienta [16].

Na základně vestibulární gymnastiky jsou cviky, ve kterých pohyby očí, hlavy a těla vedou k smyslovému nesouladu [16, 24]. Nejdříve je může vést k významnému nepohodlí. Taktika vestibulární rehabilitace a povaha cvičení závisí na stupni onemocnění. Níže uvedená tabulka představuje přibližný program vestibulární gymnastiky pro vestibulární neuronitidu [16].

Účinnost vestibulární gymnastiky lze zlepšit pomocí různých simulátorů, například stabilizační nebo posturografické platformy pracující podle metody biologické zpětné vazby.

Klinické studie ukázaly, že u 50-80% pacientů je pozorováno zlepšení vestibulární funkce a rezistence v důsledku vestibulární rehabilitace. Kromě toho u 1/3 pacientů je kompenzace úplná [18, 34, 53]. Účinnost léčby závisí na věku, načasování začátku rehabilitace od okamžiku vývoje nemoci, emoční stav pacienta, zkušenosti lékaře provádějícího vestibulární gymnastiku a charakteristiky onemocnění. Změny ve věku související s vizuálním, somatosenzorickým a vestibulárním systémem mohou zpomalit vestibulární kompenzaci. Úzkost a deprese také prodlužují proces adaptace na vyvinuté vestibulární poruchy. Kompenzace lézí periferního vestibulárního systému nastává rychleji než u centrálních vestibulopatií a jednostranné periferní vestibulární poruchy jsou kompenzovány rychleji než bilaterální [55].

Možnosti farmakoterapie k urychlení náhrady vestibulu jsou v současnosti omezené. Přesto pokračují studie různých léků, pravděpodobně stimulující vestibulární kompenzaci. Jedním z těchto léků je betahistin-hydrochlorid [39, 40]. Blokování histaminu H₃-receptory centrálního nervového systému, lék zvyšuje uvolňování neurotransmiteru z nervových zakončení presynaptické membrány, což poskytuje inhibiční účinek na vestibulární jádra mozkového kmene. Přípravek Betaserk se užívá v dávce 24-48 mg denně po dobu jednoho nebo několika měsíců.

Další lék, který zlepšuje rychlost a úplnost vestibulárních kompenzací, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, který představuje cyklický derivát kyseliny gama-aminomáselné (GABA), má řadu fyziologických účinků, které lze přinejmenším částečně přisoudit obnově normální funkce buněčných membrán. Na úrovni neuronů moduluje piracetam neuromediaci v rozsahu neuro-mediátorových systémů (včetně cholinergních a glutamatergických), má neuroprotektivní a antikonvulzivní vlastnosti, zlepšuje neuroplasticitu. Na vaskulární úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krvinek, snižuje jejich adhezi k vaskulárnímu endotelu, inhibuje agregaci krevních destiček a obecně zlepšuje mikrocirkulaci. Je třeba poznamenat, že s tak širokým spektrem farmakologických účinků nemá lék sedativní nebo psychostimulační účinek [56].

Vestibulární rehabilitace u vestibulární neuronitidy (podle T. Brandta [16] se změnami)

Různé fyziologické účinky vysvětlují použití nootropilu u různých klinických příznaků, včetně různých forem závratí. V pokusu na zvířatech bylo prokázáno, že lék potlačuje nystagmus způsobený elektrickou stimulací laterálního zalomeného těla. Kromě toho studie se zdravými osobami zjistily, že nootropil může snížit trvání nystagmusu způsobeného rotačním selháním [41]. Účinnost léčiva je částečně způsobena stimulací kortikální kontroly aktivity vestibulárního systému. Zvýšením prahu citlivosti na vestibulární stimuly nootropil oslabuje závratě. Předpokládá se, že akcelerace vestibulární kompenzace v důsledku jejího účinku je také důsledkem účinku léčiva na vestibulární a oculomotorické jádra mozkové mrtvice [28]. Nootropil přímo zlepšuje funkci vnitřního ucha. Vzhledem k tomu, že centrální vestibulární adaptace a kompenzace pravděpodobně závisí na dobrém přenosu nervových impulzů, může modulační účinek léčiva na cholinergní, dopaminergní, noradrenergní a glutamatergické systémy urychlit tento proces. Důležitou vlastností nootropilu je účinek na neuroplasticitu. Neuroplasticita je důležitá pro adaptaci, protože je důležitá pro nervovou restrukturalizaci. Účinek na neuroplasticitu je dalším předpokládaným důvodem pro zrychlení vestibulární kompenzace pod účinkem této drogy.

Zrychlení vestibulární kompenzace pod účinkem nootropilu se závratěmi periferního, centrálního nebo smíšeného původu bylo potvrzeno výsledky několika studií [30, 31, 45]. Použití nootropilu významně a rychle (2-6 týdnů) vedlo k oslabení závratě a bolesti hlavy, k vyrovnání vestibulárních projevů s rekonstrukcí a bez funkce vestibulárního aparátu a ke snížení závažnosti nestability a symptomů mezi záchvaty závratí. Látka významně zlepšila kvalitu života pacientů s přetrvávajícím závratě. Nootropil se primárně doporučuje pro závratě způsobené poškozením centrálních vestibulárních struktur, ale vzhledem k nespecifickému mechanismu léčebného účinku může být účinný u všech typů závratí [28, 41]. Nootropil je předepisován perorálně v dávce 2400-4800 mg / den, trvání léčby je od jednoho do několika měsíců [28, 41, 56].

Diferenciální léčba různých onemocnění projevovaných vestibulárním závratě

Benígní poziční paroxysmální závratě (DPPG)

Základem léčby DPPG jsou speciální cvičení a terapeutické techniky, které byly aktivně vyvinuty po dobu 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Jako vestibulární gymnastika, kterou si pacient může sám vykonat, je použita metoda Brandt-Daroff [15]. Ráno, po probuzení musí pacient sedět uprostřed postele a nohy visí dolů. Pak položte na pravou nebo levou stranu hlavu otočenou o 45 ° nahoru a zůstaňte v této poloze po dobu 30 s, nebo pokud dojde k závratě, dokud se nezastaví. Pak se pacient vrátí do počáteční polohy (sedí na posteli) a zůstane v něm po dobu 30 sekund. Poté se pacient nachází na opačné straně a jeho hlava se otočí o 45 ° nahoru a je v této poloze po dobu 30 sekund, nebo pokud dojde k závratě, dokud se nezastaví. Pak se vrátí do původní polohy (sedí na posteli). Toto cvičení musí pacient opakovat 5krát. Pokud během ranní gymnastiky nedochází k závratě, je vhodné opakovat cvičení až následující den. Pokud dojde k závratě alespoň jednou v libovolné pozici, je nutné cvičení opakovat ještě dvakrát: odpoledne a večer. Doba trvání vestibulární gymnastiky je stanovena individuálně: cvičení probíhají až do závratě zmizí a dalších 2-3 dnů po ukončení cvičení. Účinnost této techniky pro zastavení DPPG je asi 60%.

Účinnější terapeutické cvičení, které provádí lékař. Jejich účinnost dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Příklad takových cvičení může sloužit jako Epleyova technika, vyvinutá pro léčbu DPPG, způsobená patologií zadního půlkruhového kanálu [26]. V tomto případě cvičení provádějí lékaři podél jasné cesty s relativně pomalým přechodem z jedné pozice do druhé. Počáteční pozice pacienta sedí na gauči a hlava se otáčí ve směru postiženého labyrintu. Pak doktor položí pacienta na záda s hlavou odhodenou zpět o 45 ° a otočí pevnou hlavu v opačném směru. Pak je pacient položen na jeho bok a jeho hlava se skloní se zdravým uchem. Pak pacient sedí, hlavu se ohýbá a otočí ve směru postiženého bludiště. Dále se pacient vrátí do původní polohy. Během zasedání se obvykle provádí 2-4 cvičení, což často stačí k úplnému zastavení BPPG.

U 1-2% pacientů trpících DPPG je terapeutická gymnastika neúčinná a adaptace se vyvíjí extrémně pomalu [16]. V takových případech je na postižený polokruhový kanál aplikován chirurgický tampon s kostními štěpky nebo selektivní neuroektomií vestibulárního nervu [17, 38, 43]. Selektivní neuroektomie vestibulárního nervu se používá mnohem častěji a je zřídkakdy doprovázena komplikacemi [38].

Dnes je Meniereova choroba nevyléčitelnou chorobou. Proto se jedná o symptomatickou léčbu, jejímž cílem je snížit četnost a snížit závažnost záchvatů závratí a zabránit ztrátě sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnost léčby je hodnocena po dlouhou dobu: počet záchvatů vertigo je porovnáván nejméně po dobu dvou období po 6 měsících. Existují dva směry lékařské léčby: úleva od záchvatu a prevence recidivy onemocnění.

Úleva od vertigo se provádí podle výše popsaných obecných zásad. Pro prevenci recidivy onemocnění se doporučuje dietní stravování s omezením soli na 1-1,5 g denně s nízkým obsahem sacharidů. S neúčinností stravy jsou předepsány diuretika (acetazolamid nebo hydrochlorothiazid v kombinaci s triamterenem).

Mezi léky, které zlepšují přívod krve do vnitřního ucha, se betahistin (betaserk) nejčastěji používá v dávce 36-48 mg denně, jejíž účinnost je uvedena jak v placebem kontrolované studii [40], tak ve srovnání s jinými léky [10].

S neúčinností konzervativní léčby a velkou četností záchvatů závratí s použitím chirurgických metod léčby. Nejběžnějšími metodami jsou operace dekomprese endolymfatického vaku a intratramplanální podání gentamicinu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutním období onemocnění se léky užívají ke snížení závratí a souvisejících autonomních poruch (viz výše). Pro zrychlení obnovení vestibulární funkce doporučují vestibulární gymnastiku, která zahrnuje cvičení, při kterých pohyby očí, hlavy a těla vedou k smyslovému nesouladu [16, 24]. Tyto cviky stimulují centrální kompenzaci vestibulu a urychlují obnovení výkonu.

Vestibulární závratě u cerebrovaskulárních onemocnění

Vestibulární závrat může být příznakem přechodného ischemického záchvatu, ischemické nebo hemoragické mrtvice v mozkovém kmeni a mozkovce. Ve většině případů se kombinuje s dalšími příznaky poškození těchto částí mozku (například diplopie, dysfagie, dysfonie, hemipareze, hemihypestézie nebo cerebelární ataxie). Méně častěji (podle našich údajů v 4,4% případů) je vestibulární závrat jediným projevem cerebrovaskulárních onemocnění [5].

Udržování pacienta s mrtvicí se závratě se provádí podle lékařské taktiky pro ischemickou mrtvici nebo cerebrální krvácení. V prvních 3-6 hodinách ischemické cévní mozkové příhody je možné použít trombolýzu, přičemž je možné provést krvácení v operaci mozku [7-9]. Při těžkém závratí, nauzeu a zvracení mohou být vestibulární supresory používány krátkodobě (až několik dní). Velký význam má řízení pacienta ve specializovaném oddělení (oddělení cévní mozkové příhody), při němž se nejvíce účinně zabraňuje somatickým komplikacím a provádí se včasná rehabilitace pacienta [7-9].

Léčba vestibulární migrény, stejně jako léčba konvenční migrény, se skládá ze tří oblastí: eliminaci migrén-provokujících faktorů, úleva od záchvatu a profylaktické terapie [21, 25]. Eliminace migrén-provokujících faktorů: stres, hypoglykémie, některé potraviny (stárnoucí sýry, čokoláda, červené víno, whisky, port) a výživové doplňky (glutamát monosodný, aspartam) 25, 44, 48, 54].

Pro úlevu vestibulární migrény se používají léky proti migréně a vestibulární supresanty [17, 25, 44, 48, 54]. Jako vestibulární supresanty se používají dihydrogenát (dramina), trankvilizátory benzodiazepinu (diazepam) a fenothiaziny (thiethylperazin); při zvracení se používá parenterální cesta podávání (diazepam i / m, metoklopramid i / m, thietilperazin w / m nebo rektálně ve čípcích). Protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak), kyselina acetylsalicylová a paracetamol mohou být účinné [16]. Byla zaznamenána účinnost ergotaminových přípravků [40, 48] a triptanů [11, 27]. Účinnost léků proti migréně pro zastavení vestibulární migrény odpovídá jejich účinnosti s obyčejnými migrénovými záchvaty [14]. Někteří autoři nedoporučují užívat triptany, protože zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody v basilární migréně [48, 52].

Profylaktická léčba je indikována pro častý výskyt (2 nebo více za měsíc) a silné útoky vestibulární migrény [21, 25, 44, 48]. Použití jako léky výběru beta-blokátorů (propranolol a metoprolol), tricyklická antidepresiva (amitriptylin nebo nortriptylin) a blokátory kalciového kanálu (verapamil). Navíc se používá valproát (600-1200 mg / den) a lamotrigin (50-100 mg / den). Počáteční denní dávka verapamilu je 120-240 mg / den; maximální denní dávka by neměla překročit 480 mg. Nortriptylin počáteční dávka je 10 mg / den, s neúčinnost zvýšit dávku 10 až 25 mg / den, s maximální denní dávka by neměla překročit 100 mg. Počáteční dávka propranololu je 40 mg / den, s dávkami těchto překážek a dobré snášenlivosti denní dávku postupně (týdně) se zvýšil o 20 mg, ale tak, že se nepřekročí 240-320 mg [16].

Komplexní preventivní léčba, včetně diety a používání malých dávek tricyklických antidepresiv a beta-blokátorů, je účinná u více než poloviny pacientů [44]. Pokud je léčba účinná, léky jsou i nadále užívány po celý rok a postupně (během 2 až 3 měsíců) jsou tyto léky zrušeny.

Proto v současné době nespecifické léčby vestibulárního vertiga je rozdělen do dvou fází: v akutní fázi se používá hlavně farmakoterapie, jehož účelem - snížení závratě a souběžně autonomní poruchy, a to především ve formě nevolnosti a zvracení. Bezprostředně po akutní fázi postupuje do druhého stupně zpracování, jejichž hlavním účelem je vestibulární kompenzace a rychlé obnovení zdraví pacienta. Dnes je obecně uznáváno, že základem léčby v této fázi by měla být vestibulární rehabilitace. Řádně a rychle zvedl vestibulární cvičení zlepšení rovnováhy a chůze, brání pádu snižuje nestabilitu, subjektivní pocit závratí a zlepšuje denní aktivity pacienta. Velmi důležitá je diferenciální léčba vestibulárního závratě, založená na včasné diagnostice základního onemocnění.